葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征24例临床分析

目的：探讨小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析24例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的临床治疗资料。结果24例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征多见于1~3岁的婴幼儿，占总病例的87?5％；21例有明显发病诱因，均为急性起病并且皮肤损害严重，20例有发热，部分患儿临床表现严重，应用头孢呋辛治疗后，所有患儿8~14 d 痊愈出院，损害皮肤均无瘢痕存留。结论葡萄球菌烫伤样皮肤综合征及早应用抗生素治疗可有效控制病情，重症患儿可应用糖皮质激素同时加用丙种球蛋白，可有效缓解病情。

小脑血肿清除联合后颅窝减压治疗自发性小脑出血的疗效

目的：探讨小脑血肿清除联合后颅窝减压外科治疗自发性小脑出血的效果。方法84例自发性小脑出血病例根据患者病情选择治疗方法分组，外科组48例，采用小脑血肿清除联合后颅窝减压术治疗，保守组36例，常规给予止血剂、脱水剂、神经营养类用药、血压控制、并发症防治等治疗，比较两组疗效。结果外科治疗组总有效率（75?0％）高于保守组（45?2％），差异有统计学意义（p ＜0?05）。结论应用小脑血肿清除联合后颅窝减压术治疗自发性小脑出血较保守治疗具有更好的治疗效果，可提高患者神经功能水平，改善神经功能缺损状态，提高预后。

肺心病合并冠心病59例临床分析

目的：研究肺源性心脏病（肺心病）合并冠心病的临床特点，为疾病的诊断治疗提供临床依据。方法选择肺心病合并冠心病患者59例作为观察组，单纯性肺心病患者60例作为对照组，比较两组患者的发病危险因素、临床症状、心电图改变、影像学检查结果并进行分析，对肺心病合并冠心病患者的临床特点进行探究。结果观察组高危因素如吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症明显高于对照组；观察组心绞痛、夜间阵发性呼吸困难、右心衰竭、心律失常、肺部感染等症状的发生率明显高于对照组；心电图结果显示，观察组房室传导阻滞、陈旧性心肌梗死、心房颤动、ST_T 改变等异常心电图发生率明显高于对照组；影像学胸片检查结果显示，观察组单纯性左心室增大或右心室增大、两侧心室同时增大、主动脉钙化发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（p ＜0?05）。结论肺心病合并冠心病患者的临床表现、心电图以及影像学检查结果有相应的特征性改变，医务人员在进行临床诊断时应综合分析，提高诊断准确率，及时给予正确治疗方案对病情的控制和预后尤为重要。

急性脑梗死应用法舒地尔治疗前后血 CRP、FIB 水平的变化及意义

目的：探讨急性脑梗死应用法舒地尔治疗前后血 C_反应蛋白（CRP）、血浆纤维蛋白原（FIB）水平的变化及意义。方法统计分析2011年至2013年淅川县人民医院神经内科收治的100例急性脑梗死患者的临床资料。结果治疗前两组患者的神经功能缺损程度评分及 ADL 评分之间比较差异均无统计学意义（p ＞0?05）；治疗后观察组患者的神经功能缺损程度评分及 ADL 评分均明显比对照组低（p ＜0?05）；观察组患者的痊愈率（28％）、治疗总有效率（88％）均比对照组（12％、72％）高（p ＜0?05），但两组病死率比较差异无统计学意义（p ＞0?05）；治疗前两组患者的血 CRP、FIB水平之间比较差异均无统计学意义（p ＞0?05）；治疗后观察组患者的血 CRP、FIB 水平均明显比对照组低（p ＜0?05）；两组患者治疗前后 TESS 评分比较差异均无统计学意义（p ＞0?05）。结论急性脑梗死应用法舒地尔能够有效降低患者的血 CRP、FIB 水平，从而有效改善患者的临床症状及预后，值得推广。

持续全程胎心监护在待产孕妇中应用的综合意义

目的：研究持续全程胎心监护在待产孕妇中应用的综合意义。方法对2012年9月至2013年2月长沙市妇幼保健院住院分娩的160例进行持续胎心监护产妇的临床资料进行回顾性分析。结果将160例待产孕妇分为两组，正常组109例，异常组51例。正常组自然分娩率高于异常组，正常组胎儿脐带异常发生率及新生儿窒息发生率低于异常组，两组比较差异有统计学意义（p ＜0?05）。结论持续胎心监护能够尽早发现胎儿在宫内的异常情况，便于及时处理，保证新生儿的安全，减少新生儿窒息的发生率，提高生存质量。

信阳地区冬春季儿童急性下呼吸道感染病毒及肺炎支原体病原学研究

目的：了解信阳地区冬春季急性下呼吸道感染（ALRT）住院儿童病毒及支原体检出率及构成特点。方法选择2013年10月至2014年3月急性下呼吸道感染的住院儿童532例，用间接免疫方法检测6种呼吸道病原体 IgM 抗体（肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、甲型流感 INFA）。结果病原体总阳性检出率为44?54％。6种病原体检出率由高到低依次为：肺炎支原体（18?79％），呼吸道合胞病毒（12?40％），乙型流感病毒（10?52％），副流感病毒（6?90％），腺病毒（3?70％），甲型流感（0?00％）。3~6岁年龄组阳性率高为69?56％，支气管肺炎组检出率高为47?87％。结论引起信阳地区冬春季急性下呼吸道感染患儿的主要病原体为肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒、副流感病毒。

结肠息肉合并2型糖尿病患者息肉病理类型结果分析

目的：探讨结肠息肉合并2型糖尿病的患病率，了解合并2型糖尿病患者结肠息肉病理分型的变化。方法将78例结肠息肉患者按是否患糖尿病进行分组，观察两组患者结肠息肉的病理类型。结果结肠息肉合并2型糖尿病的比例达26?9％，合并2型糖尿病组患者腺瘤型息肉及大肠癌的发病率明显升高，差异有统计学意义。结论结肠息肉合并2型糖尿病的比例较高，该类患者发生结肠腺瘤及结肠癌的发病率较高。

孕中期体质量管理及干预治疗与25_（OH）D3的关系

目的：探讨孕中期对孕妇进行体质量管理并及时补充维生素 D，了解其与孕妇血清25_（OH）D3水平的关系。方法选取2012年10月至2013年12月在株洲市人民医院行产检的单胎孕妇300例，根据体质量指数（BMI）分为三组，每组100例。正常组体质量 BMI ＜25 kg∕ m2；对照组不进行体质量管理的肥胖组，BMI ＞30 kg∕ m2；实验组进行体质量管理的肥胖组，BMI ＞30 kg∕ m2。三组孕妇均给予补充维生素 D 治疗2个月，在干预前后检测血清25_（OH）D3水平。结果孕妇补充维生素 D 2个月后复查，三组血清25_（OH）D3水平均有提高，但实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（p ＜0?05）。结论孕妇肥胖维生素 D 缺乏尤为严重；此期合理进行体质量管理的同时补充维生素 D 有助于提高血25_（OH）D3水平，降低母婴并发症。

微小切口高位结扎术治疗小儿疝气临床分析

目的：探讨微小切口经腹腔内疝囊高位结扎手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法将小儿腹股沟斜疝110例患儿随机分为两组，对照组行常规经腹股沟疝囊高位结扎手术45例，观察组行微小切口经腹腔内疝囊高位结扎手术65例，比较两组患者的手术切口长度、住院时间、术后瘢痕率、阴囊肿胀率及复发率。结果观察组患者手术切口长度显著短于对照组，且住院时间显著缩短，差异有统计学意义（t ﹦15?9372、11?5088，p 均＜0?01）；观察组患者术后瘢痕率、阴囊肿胀率及复发率均显著低于对照组（p ＜0?01）。结论微小切口经腹腔内疝囊高位结扎手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效确切。

透明角膜切口23G 微创玻璃体手术在后发性白内障的应用

目的：观察透明角膜切口23G 微创玻璃体手术在后发性白内障处理中的效果和安全性。方法回顾性分析黄河中心医院31例无法行 Nd：YAG 激光后囊膜切开的患者，行透明角膜切口，23G 玻璃体切割器进行晶状体后囊膜切开及前部玻璃体切除术，观察术中、术后并发症，术后视力恢复情况及患者满意度。结果31例患者中28眼（82?35％）视力明显提高，6眼（17?65％）视力保持不变。视力无变化者中2眼术后检查发现存在眼底病变，其余4眼属先天性白内障术后，患儿已形成弱视，视力提高欠佳；所有患者中除1例因手术切口位置选择不当造成人工晶状体损伤外，其余患者术中及术后均未见明显并发症，术后恢复较快较好，患者满意度高。结论对于无法行 Nd：YAG 激光的后发性白内障患者，透明角膜切口23G 微创玻璃体手术是一种安全有效的办法。

三氧化二砷抑制大肠癌 SW620细胞增殖和转移的实验研究

目的：探讨三氧化二砷（As2 O3）抑制大肠癌 SW620细胞增殖和转移的机制。方法将不同浓度的 As2 O3（0，1，2，4，8μmol∕ L）作用于人的大肠癌 SW620细胞，用逆转录_聚合酶链反应（ RT_PCR）检测各组大肠癌细胞NOTCH1mRNA 表达，免疫细胞化学（ SP 法）检测各组 CD133，KI67，血管内皮生长因子_C（ VEGF_C）蛋白的表达。结果随着 As2 O3浓度的增加，NOTCH1mRNA、KI67、VEGF_C、CD133的表达逐渐减少，CD133与 Notch1呈正相关，差异均有统计学意义（p ＜0?05）。结论 As2 O3具有抑制大肠癌 SW620细胞株细胞增殖和转移的作用，其机制可能与下调Notch1，以及对 CD133、KI67、VEGF_C 的抑制有关。

宫腔镜输卵管插管通液治疗不孕不育的效果

目的：探讨宫腔镜输卵管插管通液治疗不孕不育的效果。方法选取2013年1月至2013年8月不孕不育患者60例，随机分为两组。观察组30例行腔镜输卵管通液，对照组30例行常规输卵管通液。比较两组疗效。结果观察组通畅27例，通而不畅3例，通畅率90％；对照组通畅15例，通而不畅9例，无效6例，通畅率50％。结论宫腔镜输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果好，术后妊娠率高，不良反应少，值得临床推广应用。

骨髓细胞形态学在大细胞性贫血诊断中的价值分析

目的：探讨引起大细胞性贫血的病因及骨髓细胞形态学在其诊断中的价值。方法对121例大细胞性贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果一系减少，溶血性贫血（83?3％）明显高于巨幼细胞性贫血（2?2％）、骨髓增生异常综合征（14?3％）、急性髓系白血病（18?2％），差异有统计学意义（p ＜0?05）。三系减少发生率依次为巨幼细胞性贫血（88?9％）、骨髓增生异常综合征（77?1％）、急性髓系白血病（63?6％）、溶血性贫血（6?7％），差异有统计学意义（p ＜0?05）。结论骨髓细胞形态学检查可观察骨髓细胞发育异常形态学表现，对大细胞性贫血的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。

老年股骨粗隆间骨折 DHS 内固定失败病例分析

目的：探讨临床治疗股骨粗隆间骨折行 DHS 内固定术后早期负重下地活动对内固定失败产生的影响。方法对承德医学院2002年至2014年收集的90例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性研究。将90例患者随机分成三组，每组30例，分别在术后1个月内、1~1?5个月、2个月后进行负重恢复训练。分析患者术后不同时间范围负重训练对内固定失败产生的影响。结果术后早期负重组发生内固定脱出、折断失败比例多，共7例，失败率为23?3％，其余两组分别为2例、1例，失败率分别为6?67％、3?33％。三组比较差异有统计学意义（ p ＜0?05）。结论术后早期负重训练时间为术后内固定失败的危险因素，适当延长术后功能恢复训练时间可减少内固定失败次数。

类风湿关节炎合并间质性肺病的临床特点分析

目的：探讨类风湿关节炎（RA）合并间质性肺病（ILD）的临床特点。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月住院的201例 RA 患者的病例资料，按有无合并间质性肺病分为单纯 RA 组176例，RA_ILD 组25例，分析比较ILD_RA 的发生率、临床特征和相关危险因素。结果 RA_ILD 发病率为12?44％；两组性别、发病年龄及吸烟史比较差异均有统计学意义（p ＜0?05），病程、关节肿胀数及关节压痛数比较差异无统计学意义（p ＞0?05）。两组 RF、CRP、抗 CCP抗体及 IgG 比较差异均有统计学意义（p ＜0?05），ESR、C3、C4、ANA 及 SSA（阳性∕阴性）比较差异均无统计学意义（p ＞0?05）。网格影为 RA_ILD 高分辨率 CT（HRCT）常见影像学表现。结论老年、男性、RF 滴度高可能是 RA_ILD 发病的危险因素。HRCT 对 RA_ILD 患者的早期诊断具有重要的价值。

酮咯酸氨丁三醇复合酒石酸布托啡诺用于治疗骨折术后急性疼痛的临床效果观察

目的：比较单用酮咯酸氨丁三醇和酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺用于治疗骨折术后急性疼痛的效果。方法80例骨折术后急性疼痛患者，拟采用酮咯酸氨丁三醇或酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺治疗，随机均分为两组。两组镇痛负荷剂量均为酮咯酸氨丁三醇30 mg。并继以2 ml∕ h 静脉持续泵注酮咯酸氨丁三醇0?5 mg∕ kg（A 组）及酮咯酸氨丁三醇0?25 mg∕ kg 联合酒石酸布托啡诺10 mg（B 组）。采用视觉模拟量表（VAS 法）评分法评价给药前（T1）、给药后10 min、1 h、2 h、4 h、6 h（分别为 T2、T3、T4、T5、T6）时的镇痛效果，并记录胃部不适、干呕或呕吐等不良反应的发生情况。结果与 T1时点相比，两组 T2、T3、T4、T5、T6时点 VAS 评分明显降低（p ＜0?05）。与 T2~ T5时点相比，两组的 VAS 评分在 T6时点升高（p ＜0?05）。T6时点 A 组的 VAS 评分低于 B 组（p ＜0?05）。B 组胃部不适、干呕或呕吐等不良反应发生率明显低于 A 组（p ＜0?05）。结论采用酮咯酸氨丁三醇酮或酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺可有效控制骨折术后急性疼痛，其中酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺的使用可明显降低相关不良反应发生率，但有效镇痛时间稍短。

重建钢板治疗髋臼骨折的疗效分析

目的：探讨切开复位重建钢板内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法选取邢台医专第二附属医院2009年9至2013年1月收治的髋臼骨折患者28例，运用切开复位重建钢板内固定术治疗。结果全部患者均获得随访，随访时间为12~18个月，平均15个月，其中优14例，良9例，可4例，差1例，优良率为82?14％。结论运用重建钢板切开复位内固定治疗髋臼骨折，可以有效避免因长期卧床而引起并发症，促进骨折愈合，术后恢复快。

三型宫内节育器远期效果观察

目的：观察不同类型宫内节育器放置5年后的临床效果。方法观察600例门诊放置宫内节育器的育龄妇女，分为三组，其中活性药物缓释含铜及引哚美辛 MYCU_IUD 200例，活性带铜 T 形 IUD（TCu_380）200例，母体乐 IUD （塑料支架）200例，随访5年。结果 MYCU_IUD、TCu_380A 及母体乐 IUD 妊娠率分别为6％，7?5％和10?5％；因异常出血或腹痛不适取出率分别为3％、4％和4?5％。结论活性药物缓释含铜及引哚美辛 MYCU_IUD 的临床效果明显优于活性带铜 T 形 IUD 和母体乐 IUD，为育龄妇女使用宫内节育器的首选。

全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的效果比较

目的：探究全瓷冠与金属烤瓷冠对牙齿修复的临床效果，为后期临床牙齿修复提供参考。方法选择2010年2月至2012年3月收治的冠桥修复患者80例，根据修复方式的不同分为研究组与对照组各40例，研究组采取全瓷冠行修复，对照组采取金属烤瓷冠行修复，1年内对80例患者进行随访，观察患者修复后的一般情况。结果研究组与对照组行牙齿修复后总有效率、牙颈缘黑线、冠桥开裂∕折断、牙龈指数比较，差异均有统计学意义（ p ＜0?05）。结论全瓷牙与金属烤瓷牙均有较好的牙齿修复效果，金属烤瓷牙强度好，不易折断；全瓷牙对牙龈损伤小，效果逼真且美观。临床实践中应综合根据修复部位、患者意愿选择义齿类型，以达到更好的修复效果。

老年肝硬化患者血小板参数、凝血功能与Child_Pugh 分级的相关性研究

目的：探讨老年肝硬化患者血小板参数、凝血功能与 Child_Pugh 分级的相关性，为老年肝硬化患者的消化道出血的判断及评估提供参考。方法收集老年肝硬化患者159例，A 级57例，B 级59例，C 级43例。根据住院期间是否发生消化道出血将患者分为出血组43例和未出血组116例，比较各组血小板参数及凝血功能指标的变化情况。结果肝硬化各分级组 PLT、Fbg 水平明显低于对照组，且随着分级的增加而逐渐降低；平均血小板体积（ MPV）、血小板宽度（PDW）、大血小板比率（P_LCR）及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）明显高于对照组，且随着分级的增加而逐渐升高（p ＜0?05）。出血组和未出血组 PLT 均比对照组减少（p ＜0?05），MPV、PDW、P_LCR明显增高（p ＜0?05）；出血组血小板计数（PLT）较未出血组减少明显（p ＜0?05）；出血组 MPV、PDW、P_LCR 较未出血组明显增高（p ＜0?05），出血组和未出血组 PT、APTT、TT 均比对照组延长（p ＜0?05）；出血组 PT、APTT、TT 较未出血组延长（p ＜0?05）；血组纤维蛋白原（Fbg）较正常组、未出血组明显降低（p ＜0?05），正常组和未出血组 Fbg 比较差异无统计学意义（p ＞0?05）。结论血小板、凝血功能与肝硬化 Child_Pugh 分级存在较明显的正相关性，两者在肝硬化患者消化道出血中发挥着重要作用，动态监测血小板参数及凝血功能指标的变化，对预判肝硬化患者的出血倾向有着较积极的作用。

FCR 方案治疗慢性淋巴细胞性白血病的临床疗效

目的：探讨 FCR 方案治疗慢性淋巴细胞性白血病的临床疗效。方法回顾性分析46例慢性淋巴细胞性白血病患者的临床资料，平均分为两组。观察组23例采用 FCR 方案治疗，对照组23例采用 FC 方案治疗，比较两组患者治疗后慢性淋巴细胞性白血病的无进展生存期、总体生存率、完全缓解率及不良反应发生情况。结果观察组治疗后慢性淋巴细胞性白血病的无进展生存期明显长于对照组，总体生存率及完全缓解率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p ＜0?05），且观察组不良反应发生率与对照组比较差异亦有统计学意义（p ＜0?05）。结论氟达拉滨联合环磷酰胺和美罗华方案治疗慢性淋巴细胞性白血病疗效较好，可有效延长慢性淋巴细胞性白血病的无进展生存期，降低不良反应发生率，提高总体生存率及完全缓解率，值得临床推广。

左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症的初始剂量探讨

目的：探讨左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症（CH）的初始剂量。方法选取 CH 新生儿42例并随机分组，对照组20例，观察组22例，分别给予不同初始剂量的左旋甲状腺素钠，测定两组各时段的甲状腺功能，并行2年随访观察患儿智力发育情况。结果两组患儿在应用左旋甲状腺素钠治疗后血清促甲状腺激素（TSH）显著下降，血清甲状腺素（T4）与血清游离甲状腺素（FT4）显著升高，且两组各时段各指标比较差异均无统计学意义；治疗4周后观察组 TSH、FT4、T4正常率均显著低于对照组；经2年随访两组患儿智力水平比较差异无统计学意义。结论左旋甲状腺素钠替代治疗对先天性甲状腺功能减低症有显著治疗效果，两组初始剂量对患儿体格及智力发育的影响比较差异无统计学意义，但对照组稍有不足，观察组量稍大，在替代治疗过程中应选用二者中间剂量治疗。

间断小切口采取大隐静脉在冠状动脉旁路移植中的临床应用

目的：总结冠状动脉旁路移植术中使用间断小切口采取大隐静脉的经验，并与传统长切口作比较。方法选择行冠状动脉旁路移植术患者60例，随机分成两组，每组30例。一组采用间断小切口取大隐静脉（间断小切口组），另一组采用传统长切口取大隐静脉（传统长切口组）。比较两组切口长度、大隐静脉总长度、采取时间、下肢切口缝合时间、切口并发症等指标。结果两组在采取大隐静脉的过程中均未发生大隐静脉主干损伤及移植血管质量相关的手术并发症。与传统长切口组比较，间断小切口组切口长度、下肢切口缝合时间短，切口近期并发症发生率低（ p ＜0?05），大隐静脉总长度、采取时间、切口远期并发症发生率相近，差异无统计学意义（ p ＞0?05）。结论间断小切口采取大隐静脉效果良好，较传统长切口有助于术后切口美容及减少术后下肢切口并发症。

肋骨环抱器治疗肋骨骨折52例诊疗体会

目的：探讨肋骨环抱器固定肋骨骨折的可行性和临床效果，总结临床经验。方法回顾性分析2011年3月至2014年5月在宿迁市人民医院住院的52例肋骨行内固定手术肋骨骨折患者的临床资料。结果本研究中患者行肋骨内固定术后均感觉疼痛明显缓解，胸壁畸形有明显改善，连枷胸患者反常呼吸均消失，术后未出现1例死亡，未出现严重并发症，所有患者均痊愈出院。结论肋骨骨折在患者病情允许的情况下，早期用肋骨环抱器进行内固定，可以减少并发症的发生，缩短患者恢复时间，值得临床推广。

探讨鼻部超短波辅助药物治疗对儿童慢性鼻炎_鼻窦炎临床治疗效果的影响

目的：探究分析鼻部超短波辅助药物治疗对儿童慢性鼻炎_鼻窦炎临床治疗效果的影响，总结治疗经验。方法选取辉县市中医院2012年6月至2013年6月接收治疗的60例儿童慢性鼻炎_鼻窦炎患儿，按照入院先后顺序将60例患儿分为参照组和研究组，每组30例。其中对参照组患儿采用常规治疗方法进行治疗，研究组患儿采用鼻部超短波辅助药物治疗，观察比较两组患儿的治疗效果。结果经过15 d 的治疗后，参照组患儿的疾病治疗情况为：显效15例，有效10例，无效5例；研究组患儿的疾病治疗情况为：显效25例，有效4例，无效1例；参照组治疗效果明显低于研究组，两组之间差异具有统计学意义（p ＜0?01）。结论鼻部超短波辅助药物治疗对儿童慢性鼻炎_鼻窦炎疗效显著，可有效降低疾病给患者带来的痛苦，值得在临床中推广使用。

经腹手术与经胸手术治疗贲门癌疗效对比分析

目的：探讨经腹和经胸两种手术路径治疗贲门癌的疗效差异。方法选取伊川县人民医院收治的贲门癌患者164例，其中经腹手术61例，经胸手术103例。所有患者均行贲门癌根治术和淋巴结清扫，比较两组患者的手术时间、术中输血量、术后住院时间、切缘癌残留率、术后相关并发症和2年生存率等指标。结果两组患者均顺利完成手术，两组患者的手术时间、切缘癌残留率和术后相关并发症比较差异无统计学意义。经胸手术组患者术中均需输血，输血量为400~800 ml，平均600 ml，经腹手术组患者仅11例需要输血，输血量为400 ml，两组比较差异有统计学意义。术后住院时间：经腹组为7~14 d，平均（10±2?2）d，经胸组为9~17 d，平均（13±3?1）d，两组比较差异有统计学意义。结论经腹手术和经胸手术两种入路对贲门癌根治效果和并发症及2年生存率等比较差异无统计学意义，但经腹手术可减少患者术中出血，同时缩短患者的住院时间，与经胸手术相比有一定优势。

高压氧联合低频电刺激治疗高血压脑出血术后效果分析

目的：探讨高压氧联合低频电刺激治疗高血压脑出血术后治疗效果。方法将66例接受高血压脑出血手术治疗的患者随机均分为 A 组与 B 组。A 组采用高压氧治疗，B 组采用高压氧联合低频电刺激治疗。对比分析两组的临床效果。结果 B 组 Barthel 指数（BI）和 FMA（运动功能积分方法）显著优于 A 组，差异有统计学意义（ p ＜0?05）。结论高压氧联合低频电刺激治疗高血压脑出血不仅能够有效消除神经功能障碍，而且治疗时间短、见效快。

血清 hs ＿ CRP 水平与脑出血患者出血量、病情、认知功能损害的关系

目的：探讨血清 hs_CRP 水平与脑出血患者出血量、病情、认知功能损害的关系。方法回顾性分析62例脑出血患者的临床资料，另选择健康体检者25例为对照组。检测患者及对照组血清 hs_CRP 水平；分析其与患者出血量、病情、认知功能的关系。结果脑出血患者第1天 hs_CRP 水平为（5?5±1?6）mg∕ L，第3天为（9?8±3?1）mg∕ L，第7天为（6?9±2?4）mg∕ L，不同时间点比较，差异有统计学意义（p ＜0?05）。第3天和第7天显著高于第1天，而第7天又显著低于第3天（p 均＜0?05）。对照组 hs_CRP 水平为（2?4±0?9）mg∕ L，显著低于脑出血患者（p ＜0?01）。患者血肿越大、NIHSS 评分越高、存在认知功能障碍，则 hs_CRP 水平越高（p ＜0?01）。结论急性自发性脑出血患者在发病后 CRP 会发生动态变化，出血量越大、NIHSS 评分越高，患者 CRP 水平也越高。

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察及安全性分析

目的：探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法选取泌阳县人民医院2012年2月至2013年2月收治的子宫肌瘤患者122例，随机分为观察组和对照组，每组61例。观察组应用低剂量米非司酮治疗（12?5 mg∕ d），对照组应用常规剂量米非司酮治疗（25?0 mg∕ d）。比较两组的近、远期临床疗效以及不良反应。结果两组近期疗效及远期肌瘤反跳生长情况比较差异无统计学意义（ p ＞0?05）；观察组不良反应发生率低于对照组（p ＜0?05）。结论12?5 mg∕ d 米非司酮治疗子宫肌瘤可达到常规剂量治疗疗效，且不良反应较常规剂量小，可在临床推广应用。

糖尿病肾病尿毒症患者血透的临床治疗

目的：探究糖尿病肾病尿毒症患者经血液透析治疗的临床特点及对策，为提高患者的生活质量及生存率寻找有效方法。方法选取2010年1月至2011年1月与邵阳市中心医院行血液透析的60例糖尿病肾病尿毒症患者为观察组，另选取同期行血液透析的60例非糖尿病肾病患者为对照组，两组患者经血液透析治疗后，观察其疾病预后、并发症、生存率及死亡原因等。结果两组患者治疗后肌酐、白蛋白、血糖、发生感染、脑血管意外、心血管疾病、低血压及生存率比较差异有统计学意义（p ＜0?05）。观察组死亡24例，其中感染9例，心血管系统疾病8例，脑血管意外6例，其他1例。结论糖尿病肾病尿毒症患者应及早给予血液透析治疗，同时控制患者血糖及血压，在治疗期间严格控制患者的体质量，预防感染及心脑血管等并发症的发生。

地佐辛防止全凭七氟醚麻醉术后躁动临床报告

目的：观察地佐辛预防全凭七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果。方法选择美国麻醉师协会 I ~Ⅱ级择期手术患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。两组以七氟醚维持麻醉，观察组患者于手术结束前30 min 给予静脉注射地佐辛注射液0?1 mg∕ kg，对照组患者则接受七氟醚维持麻醉。结果观察组全身麻醉苏醒期 Ramsay、VAS 镇静评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ p 均＜0?05）；两组患者的呼吸恢复、睁眼、拔管时间比较差异均无统计学意义（p ＞0?05）。结论地佐辛可有效预防或降低七氟醚全身麻醉苏醒期兴奋躁动的发生，采用0?1 mg∕ kg 剂量时苏醒质量好，无明显不良反应。

二次宫外孕发病相关因素的临床研究

目的：研究二次宫外孕发病相关因素，以期在妇科疾病治疗时引起足够的重视。方法选择合浦县人民医院2010年1月至2013年12月30例二次宫外孕患者作为研究组，同时选择同期首次宫外孕后宫内妊娠者作为对照组，对两组首次宫外孕治疗情况、生育史、流产史、与此相关病史进行比较。结果研究组剖宫产史、人流史、继发不孕的构成比例明显高于对照组，放置宫内节育器比例明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ p ＜0?05）。研究组首次宫外孕治疗方式为保守治疗的占40％，明显高于对照组，流产、未婚所占的比例高于对照组，另外，盆腔炎史、输卵管手术、首次手术中盆腔粘连发生率均高于对照组，以上因素差异均有统计学意义（p ＜0?05）。研究组采用药物保守治疗16例，行腹腔镜保守手术治疗6例，行开腹手术8例，均治愈。结论宫腔、盆腔手术操作、保守治疗宫外孕、盆腔炎症、人流及计划生育手术均与二次宫外孕的发生具有密切的相关性，在进行上述操作时应引起重视。

三种术式治疗女性压力性尿失禁疗效评价

目的：比较三种术式治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法选择2001年2月至2013年6月压力性尿失禁已婚女性患者111例，其中21例行改良 Kelly 术，16例行 TVT 无张力吊带术，74例行 TVT_0无张力吊带术。结果随访1~4年，手术成功率：改良 Kelly 术1年85?7％，4年66?7％；TVT 无张力吊带术1年87?5％，4年68?7％，TVT_0无张力吊带术1年94％，4年92％。结论 TVT_0无张力吊带术操作安全，尿道、膀胱损伤较少，近、远期疗效稳定。

动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的应用价值

目的：探讨动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的应用价值。方法选取60例病态窦房结综合征患者作为观察组，并选取60例健康组作为对照组，进行24 h 动态心电图检查，比较两组的检查结果。结果观察组24 h 总心搏数、高心率、低心率、24 h 平均心率均低于对照组，差异有统计学意义（p ＜0?05）；观察组发生窦性心动过缓、窦性停搏、慢快综合征等心律失常的患者高于对照组，差异有统计学意义（ p ＜0?01）。结论动态心电图具有简单、无创伤、重复性强的特点，可作为病态窦房结综合征检查的首选方法。

糖尿病周围神经损害特征分析

目的：探讨糖尿病周围神经损害（DPN）的特点以及相关危险因素。方法选择2011年8月至2013年8月糖尿病周围神经病变患者100例，根据神经传导速度将患者分为 DPN 组和无 DPN 组，比较两组神经功能及相关因素。结果病程、年龄是 DPN 发生的危险因素，收缩压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油与 DPN 呈正相关，但差异无统计学意义（p ＞0?05）。细有髓鞘神经纤维、粗有髓鞘神经纤维病变组高密度脂蛋白胆固醇水平下降（p ＜0?05），而且下肢细有髓鞘神经纤维是 DPN 的好发部位。结论糖尿病患者随着年龄的增加、病程时间的增长，DPN 危险系数将不断增加，高密度脂蛋白胆固醇与 DPN 发生发展密切相关。

LEEP 锥切治疗宫颈上皮内瘤变的疗效

目的：探讨宫颈电圈环切术（LEEP）锥切治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法选取2011年7月至2014年7月宫颈上皮内瘤变患者120例，按照术式分为两组，对照组给予传统宫颈锥切治疗，观察组行 LEEP 锥切治疗，比较两组患者临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、宫颈恢复时间优于对照组，差异有统计学意义（p ＜0?05）。两组术后出血量过大、宫颈恢复佳比较，差异有统计学意义（p ＜0?05）。结论 LEEP 锥切治疗宫颈上皮内瘤变操作简单，手术时间短，术中出血少，患者恢复快，是治疗宫颈上皮内瘤变的有效术式之一。

高危前列腺增生经尿道电切术的安全性及效果探讨

目的：探讨高危前列腺增生经尿道电切手术的安全性及临床效果。方法选取前列腺增生患者120例，按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组60例，所有患者采用术前风险评估，处理风险因素。治疗组采用经尿道电切术，对照组采用常规电切术。对比两组患者治疗前后前列腺症状评分、大尿流率、残余尿量以及手术时间、切除组织、术后并发症等。结果两组治疗后前列腺症状评分、大尿流率、残余尿量等方面相比差异无统计学意义（p ＞0?05），但是治疗组手术时间、切除组织以及术后并发症发生例数显著优于对照组（p ＜0?05），治疗组临床效果显著。结论对于高危前列腺增生患者采用经尿道电切手术是一种安全可靠的治疗方法，具有手术时间短、对患者的创伤小等优势，值得临床推广应用。

分化型甲状腺癌的 CT 表现

目的：分析分化型甲状腺癌患者的 CT 表现，探讨 CT 在分化型甲状腺癌及转移的诊断价值。方法回顾性分析30例分化型甲状腺癌患者的影像学特征。结果22例癌性病灶密度不均匀，16例有钙化，5例为囊性伴高密度乳头状结节，病变呈不均匀结节样强化19例，薄壁强化7例，向心性强化4例，累及气管4例，10例颈淋巴结转移，肺转移4例，骨转移2例。结论 CT 是诊断分化型甲状腺癌及转移的首选方法，对临床诊断和治疗有重要价值。

白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病的临床观察

目的：观察应用白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病（HL_AL）的临床疗效，为高白细胞急性白血病的治疗积累经验。方法选择2010年4月至2014年2月徐州市中心医院收治的58例高白细胞急性白血病患者为观察对象，采用回顾性研究方法比较早期白细胞单采术降白细胞和单纯药物降白细胞治疗方案在高白细胞急性白血病患者的临床疗效及不良反应。结果早期应用白细胞单采术治疗（观察组）降细胞治疗所需时间、肿瘤溶解综合症发生率、早期病死率、联合化疗后完全缓解率、治疗不良反应等指标显著优于药物治疗组（对照组），两组比较差异有统计学意义。结论①白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病患者，其快速降低白细胞计数疗效显著优于药物方案，不良反应轻，耐受性好，可作为 HL_AL 患者降细胞治疗的首选治疗方案。②白细胞单采术能有效改善白细胞瘀滞症状，减少肿瘤负荷，显著降低早期死亡及并发症的发生率，为患者争取进一步正规化疗的机会。③白细胞单采术治疗除去了大量白血病细胞，促使化疗药物充分发挥疗效，显著提高完全缓解（CR）率，并有效地缩短了达 CR 时间和住院时间。

输尿管结石梗阻合并尿毒血症的急诊微创处理临床分析

目的：探讨采用微创处理输尿管结石梗阻伴尿脓毒血症的治疗价值。方法对30例输尿管结石梗阻伴尿脓毒血症患者采取镜下逆行置双 J 管引流及经皮肾穿刺造瘘，至感染缓解、患者基本状况稳定1周后进行二期碎石。结果28例患者顺利完成镜下逆行置管。失败2例经超声向导成功实施经皮肾穿刺造瘘，脓毒血症临床表现改善；至感染缓解、患者基本状况稳定1周后进行二期碎石，结石彻底清除。结论在输尿管结石梗阻伴尿脓毒血症的急诊中采取逆行置管引流及经皮肾穿造等微创治疗措施是安全有效的，辅以二期碎石术可彻底将结石清除，治疗效果可观。

显微血管空间位置和形态学特征在前庭蜗神经血管压迫综合征治疗中的价值

目的：探讨前庭蜗神经周围显微血管空间位置和形态学特征在神经血管压迫综合征治疗中的价值。方法回顾性分析解放军第三七一医院2008年1月至2013年12月间经临床显微血管减压术治疗有效的425例 CNCS的患者磁共振资料，并对显微血管和前庭蜗神经的空间位置以及形态学特征进行观察分析。结果随着年龄的增长， CNCS 发病率增高；患侧与健侧前庭蜗神经的直径、显微血管的直径比较差异有统计学意义；显微血管自身角度及显微血管与神经接触点距离脑干的距离与 CNCS 有一定的关系；显微血管与神经的夹角与 CNCS 无明显关系。结论前庭蜗神经周围显微血管的存在与 CNCS 有着密切的关系，而显微血管的空间位置和形态学特征对 CNCS 的发生有重要的影响。

人心房利钠肽对小鼠机械通气肺损伤炎症反应的影响

目的：探讨人心房利钠肽（hANP）对小鼠机械通气所致肺损伤（VILI）时炎症反应的影响。方法将30只雄性 C57 B∕6小鼠随机分为空白对照组（C 组）、机械通气肺损伤组（MV 组）和人心房利钠肽组（MV ＋ hANP 组）。MV ＋hANP 组腹腔注射 hANP 2μg∕ kg 后行机械通气，通气3 h 后取材，处死小鼠。采用流式多重蛋白定量技术（CBA）测定小鼠血浆中炎性细胞因子浓度；分离左肺，计算肺组织湿干比值。结果与 C 组相比，MV 组、HV ＋ hANP 组血浆中巨噬细胞炎性蛋白_1[（461?7±91?97）、（348?0±74?40）pg∕ ml]、肿瘤坏死因子_α[（59?10±7?94）、（48?40±8?34）pg∕ ml]和白细胞介素_6[（701?7±88?13）、（607?9±61?67）pg∕ ml]含量明显上升（p ＜0?05），肺组织 W∕ D 值[（4?74±0?84）、（4?61±0?721）]明显升高（p ＜0?05）；与 MV 组相比，HV ＋ hANP 组血浆中巨噬细胞炎性蛋白_1、肿瘤坏死因子_α、白细胞介素_6明显降低（p ＜0?05），肺组织 W∕ D 降低（p ＜0?05）。结论人心房钠尿肽能够减轻机械通气所导致的炎症反应，从而减轻肺损伤。

心肌损伤标志物与脓毒症预后关系的研究

目的：探讨心肌损伤标志物与脓毒症预后之间的关系。方法收集深圳市福田区人民医院综合 ICU 脓毒症患者44例，将预后分为死亡组及存活组，比较两组患者入院24 h 心肌损伤标志物：肌酸激酶同工酶（CK_MB）、心肌肌钙蛋白 I（cTn I）以及急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分；分别比较两组患者24 h 及48 h 心肌损伤标志物的差异。结果死亡组患者24 h APACHEⅡ、cTn I 显著高于存活组（p ＜0?05）；两组 CK_MB 比较差异无统计学意义；死亡组患者48 h cTn I 显著高于24 h（p ＜0?05），48 h 与24 h 时 CK_MB 水平比较差异无统计学意义；存活组48 h 与24 h 时 CK_MB、cTn I 水平比较差异无统计学意义。结论脓毒症患者 cTn I 越高，预后越差。早期动态检测 cTn I 可作为评价脓毒症患者疾病严重程度及预后一个较可靠的指标。

蒙特利尔认知评估量表在高血压脑出血患者认知功能筛查中的应用

目的：探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对高血压脑出血患者认知功能损害评估的意义。方法选择76例高血压脑出血患者，在其发病后6个月至2年内再次就诊，应用 MoCA 及简易精神状态量表（MMSE）检测其认知功能。首先用 MMSE 进行认知评测，根据患者教育程度对应的 MMSE 临界值筛选出评分在正常参考范围的高血压脑出血患者；对这些高血压脑出血患者继续应用 MoCA 量表评测，并以 MoCA 量表评分26分为临界值将受试者进行分组比较。结果经MMSE 量表评测正常的高血压脑出血患者76例，MMSE 评分为（27?5±2?3）分，MoCA 评分（23?2±4?2）分，其中 MoCA 评测正常（≥26分）19例（25％），评测异常（＜26分）57例（75％），MoCA 评测异常组在视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向力等认知领域得分低，差异均有统计学意义（p ＜0?01）。结论 MoCA 量表测试可以反映高血压脑出血患者认知功能损害的临床特征，可作为高血压脑出血患者认知功能受损筛查的良好工具，其应用价值优于 MMSE。

两种方案治疗儿童慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的：评价环孢菌素 A（CSA）联合去氢甲基睾丸素方案及去氢甲基睾丸素联合再障生血片方案治疗儿童慢性型再生障碍性贫血（CAA）的临床疗效。方法将68例 CAA 患儿分为研究组和对照组各34例，研究组采用 CSA ＋去氢甲基睾丸素方案治疗；对照组接受再障生血片＋去氢甲基睾丸素方案治疗，疗程6个月，观察其临床疗效。结果研究组患儿的基本治愈率、缓解率、明显进步率和无效率分别是41?18％、23?53％、20?59％和14?71％，对照组分别是17?65％、20?59％、23?53％和38?24％，Z ﹦＿2?894，p ﹦0?004。治疗后两组外周血白细胞（WBC）、血小板（PLT）和血红蛋白（HGB）与治疗前比较均有明显提高，p ﹦0?000，且研究组 WBC、PLT 和 HGB 明显高于对照组，t ﹦2?379、6?145、5?048，p ﹦0?020、0?000、0?000。研究组的显效时间为（61?98±14?540）d，明显短于对照组的（89?75±16?69）d，t ﹦5?311，p ﹦0?000。两组患儿的不良反应症状较轻，多可耐受，减量或对症处理后均可坚持治疗。结论 CSA联合去氢甲基睾丸素治疗儿童 CAA 起效快、疗效好、不良反应轻，值得临床推广。

胺碘酮急诊治疗快速性心律失常的疗效观察

目的：探讨急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2013年12月胺碘酮急诊救治的59例合并快速性心律失常患者的临床资料，比较用药前后各指标的变化。结果59例中有效54例，无效5例，有效率为91?5％，平均复律时间为（10?2±1?3）min。结论胺碘酮治疗快速性心律失常疗效显著、不良反应少，可作为该病急诊治疗的首选药物来选择。

紫杉醇∕奈达铂与氟尿嘧啶∕顺铂周剂量同步放化疗对中晚期食管癌近期疗效对照研究

目的：比较紫杉醇∕奈达铂方案（TN）与5_氟尿嘧啶∕顺铂（PF 方案）在中晚期食管癌周剂量同期放化疗中近期疗效。方法选择72例中晚期食管癌患者，配对分为 TN 方案同期放化疗组和 PF 方案同期放化疗组，分别于放疗结束时和放疗后3个月观察两组近期疗效。结果① TN 组和 PF 组放疗结束时有效率分别为88?89％和86?11％（p ﹦0?722），两组放疗后3个月的有效率分别为91?67％和69?44％（p ﹦0?017）。TN 组和 PF 组放疗结束时局部病灶完全缓解率分别为38?88％和25?00％（p ﹦0?206），两组放疗后3个月局部病灶完全缓解率分别为69?44％和44?44％（p ﹦0?032）。②TN 组外周神经炎、白细胞减少反应稍高，而对患者生活质量影响较低，且疲劳、恶心恶吐、食欲减退及腹泻、便秘等症状较 PF 组发生率低。结论 TN 方案同期放化疗与 PF 方案同期放化疗相比，放疗后3个月有效率和完全缓解率显著提高，不良反应明显降低，患者依从性明显提高，值得进一步研究。

焦虑症抑郁症头部症状特点分析

目的：对焦虑症抑郁症患者头部症状特点进行分析。方法将178例患者分为焦虑症组（96例）和抑郁症组（82例），采用焦虑自评表、自评抑郁量表和抑郁状态问卷进行测评。结果焦虑患者以头痛、头胀、头紧、头晕多见，且39?6％的患者有头响（即中医讲的脑鸣），抑郁患者多见头昏、头痛、头沉和头懵。结论重视分析患者的头部症状，对诊断焦虑症和抑郁症有积极的意义。

“丨”形切口与“∩”形切口在气管切开术中的对比研究

目的：探讨“丨”形切口与“∩”形切口在气管切开术中的临床效果。方法将行常规气管切开术的225例患者随机分为“丨”形切口组112例和“∩”形切口组113例，观察两组患者顺利插管率及术后1周内皮下气肿、脱管并发症的发生率，术后随访≥3个月，观察有无气管狭窄。结果“丨”形切口组术后3个月内因原发病治疗无效死亡2例，失访2例，“∩”形切口组术后3个月内因原发病治疗无效死亡4例，失访3例。两组切口顺利插管率及并发症发生率比较经χ2检验差异有统计学意义（p ＜0?01）。随访≥3个月者均无气管狭窄发生。结论在气管切开术中“∩”形切口比“丨”形切口更具优势，具有插管顺利，并发症少的优点，值得临床推广。

分娩镇痛后仍需剖宫产结束分娩的原因探析

目的：探析在实施分娩镇痛后仍需剖宫产结束妊娠的原因。方法在试产失败改行剖宫产（指征单一）的产妇中选择施行分娩镇痛的产妇290例为观察组（A 组），另选未施行分娩镇痛的产妇250例为对照组（B 组）。记录两组患者的剖宫产指征、缩宫素的使用情况、术中出血量、产后24 h 出血量及新生儿阿普加评分。结果两组试产失败的主要原因均为胎方位异常、胎儿窘迫、活跃期停滞，其中 A 组胎儿窘迫发生率低于对照组（p ＜0?05），胎方位异常的发生率和使用缩宫素产妇所占比例高于 B 组（p ＜0?05）。术中及术后24 h 出血量 A 组均多于 B 组（p ＜0?05），新生儿阿普加评分比较差异无统计学意义（p ＞0?05）。结论胎方位异常、活跃期停滞、胎儿窘迫是分娩镇痛后试产失败的主要原因。分娩镇痛可降低胎儿窘迫的风险，但对产妇子宫收缩有影响，可增加产后出血量。

腹腔镜与开腹子宫切除术对卵巢功能的影响及疗效比较

目的：比较腹腔镜与开腹子宫切除术的临床疗效以及对卵巢功能的影响。方法选取因各种良性子宫疾病需进行子宫切除术的患者110例，根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组，每组55例。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及手术并发症发生情况，并评估两组患者术后6个月后的卵巢功能。结果术中失血量、平均手术时间、术后排气时间、住院时间等腹腔镜组均显著优于开腹组（p ＜0?01）；术后开腹组较腹腔镜组的雌二醇水平低，但血清卵泡雌激素、黄体生成素水平高，差异有统计学意义（p ＜0?01）；腹腔镜组手术并发症发生率显著低于开腹组（p ＜0?05）。结论腹腔镜手术与开腹子宫切除术比较创伤小，患者恢复较快，手术并发症发生较少，且对患者卵巢功能的损害程度较小，值得在临床上推广应用。

腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

目的：探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院收治的36例炎性肠梗阻患者的临床资料。结果36例患者均行胃肠减压、泛影葡胺造影；应用生长抑素、肾上腺糖皮质激素；营养支持、导泻等治疗治愈出院，平均治疗时间14?8 d。结论腹部术后炎性肠梗阻有其独特诊断和治疗方法，积极预防其发生，正确诊断和有效的治疗可以避免误诊误治现象，提高治愈率。

腹腔镜与小切口胆囊切除术的疗效对比

目的：对比分析腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效。方法选取2012年3月至2014年3月胆囊疾病患者100例，依据术式将患者分为两组，每组50例。观察组行腹腔镜胆囊切除术，对照组行小切口胆囊切除术，对比两组疗效。结果与对照组相比，观察组手术时间短，术中出血量少，术后下床自主活动时间早，患者住院时间短，差异有统计学意义（p ＜0?05）。结论腹腔镜胆囊切除术比小切口胆囊切除术创伤少、并发症少，术后患者恢复快，值得临床推广应用。

去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血临床观察

目的：探讨雌孕激素复合物去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血的治疗方法及疗效。并与单用雌激素（戊酸雌二醇）治疗青春期功能失调性子宫出血作以比较。方法将79例青春期功能失调性子宫出血分为治疗组与对照组，其中治疗组41例，对照组38例，治疗组予去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）止血治疗，对照组予戊酸雌二醇（补佳乐）止血治疗，比较两组患者的控制出血时间、完全止血时间，比较两组患者的止血疗效。结果治疗组患者的控制出血时间与完全止血时间分别短于对照组，差异有统计学意义（p ＜0?05）。治疗组止血治疗有效率明显大于对照组有效率，差异有统计学意义（p ＜0?05）。结论雌孕激素复合药物去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血疗效显著，优于单用雌激素补佳乐组。

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素临床效果分析

目的：探究慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术后采用糖皮质激素进行局部治疗的临床效果，为今后的治疗工作提供参考依据。方法选取2011年3月至2013年6月收治的120例内镜治疗的鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，按照术后治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予生理盐水滴鼻治疗，观察组给予曲安奈德喷剂治疗，观察两组患者临床症状改善情况及3个月后的疗效。结果两组患者治疗后流涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退症状改善比较，观察组明显优于对照组，总有效率比较差异有统计学意义（p ＜0?05）。结论慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术后采用糖皮质激素进行局部治疗的临床效果确切，能有效改善患者的症状，提高手术效果，值得临床推广使用。

雷贝拉唑、多潘立酮联合替普瑞酮治疗反流性食管炎的疗效观察

目的：探讨雷贝拉唑、多潘立酮联合替普瑞酮治疗反流性食管炎的疗效。方法将74例患者分成观察组和对照组，每组37例，对照组口服雷贝拉唑和多潘立酮片，观察组加服替普瑞酮，比较两组的临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组（p ＜0?05），不良反应低。结论雷贝拉唑、多潘立酮联合替普瑞酮治疗反流性食管炎疗效明显，不良反应少，值得推广。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术中转开腹原因及预防应对措施。方法回顾性分析句容市中医院2008年1月至2012年12月行 LC 术634例中中转开腹16例患者的临床资料。结果16例中转开腹患者均痊愈出院，住院时间10~21 d，平均15?8 d。术后随访0?5~2年，无严重并发症发生，胆囊癌术后1年死亡。中转原因：炎性粘连9例，解剖变异2例，胆囊床广泛渗血1例，胆管损伤2例，胆囊癌1例，设备故障1例。结论严格掌握 LC 手术适应证，提高腹腔镜操作技术，把握中转开腹时机，可有效减少或避免并发症的发生。

46例高龄患者髋关节置换术围术期危险因素分析及处理

目的：分析高龄患者行髋关节置换术围手术期的危险因素，针对危险因素研究提高手术安全性的处理措施。方法将在怀化市第一人民医院行髋关节置换术的98例患者按年龄分为高龄组与常规组，对比分析高龄患者围术期的危险因素，并据此研究处理措施。结果两组的手术方式与麻醉方式比较差异均有统计学意义（p ＜0?01）。结论通过严格的病例选择与完善的术前准备，高龄患者行人工髋关节置换术安全可行，积极预防与及时正确处理术后并发症，可使绝大多数高龄患者安全地接受手术及术后康复治疗。

药物刮宫配伍新生化颗粒治疗少量宫内妊娠物残留49例临床观察

目的：探讨少量宫内妊娠物残留的药物治疗效果，降低清宫术率。方法采用药物刮宫配伍新生化颗粒治疗流产后宫内妊娠物少量残留。对药物刮宫配伍新生化颗粒组49例与传统清宫术组41例的疗效进行比较。结果药物治疗组阴道流血停止时间为（5?3±2?4）d，与清宫术组比较差异无统计学意义（p ＞0?05）。药物治疗组：服药后7 d 内44例（89?8％）自然完全排出；2例（4?1％）因阴道出血多而行清宫术，3例（6?1％）7 d 后复查彩超示宫内仍有残留物而行清宫术。清宫术组：39例（95?1％）一次清宫完全，2例（4?9％）首次清宫术后7 d 复查彩超提示宫内仍有残留物行宫腔镜下清宫术。两者治愈率比较差异无统计学意义（p ＞0?05）。结论药物刮宫配合新生化颗粒治疗少量宫内妊娠物残留是一种简单、有效、创伤小、费用低的方法，有利于降低清宫术率，易被广大患者所接受，值得临床推广。

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿喘息的临床观察

目的：探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿喘息疾病的临床治疗效果及应用价值。方法选择婴幼儿喘息患儿104例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗联合雾化吸入沙丁胺醇，观察组给予常规治疗联合雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵治疗，记录两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组，组间对比差异有统计学意义（p ＜0?05）。观察组患儿临床体征消失时间和住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（p ＜0?05）。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗婴幼儿喘息疾病疗效可靠，可以缩短患儿体征消失时间和住院时间，值得在临床上推广应用。

PPH 术与外剥内扎术治疗环状混合痔临床疗效对比分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔患者的临床效果。方法将116例环状混合痔患者按手术方式不同分为对照组56例和观察组60例，对照组应用外剥内扎术，观察组应用 PPH 术，观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及并发症等指标。结果观察组治疗后总有效率为98?33％（59∕60），显著优于对照组的75?00％（42∕56）；观察组手术时间、术后住院时间、术中出血量及患者满意率均明显优于对照组（p ＜0?05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（p ＜0?05）。结论 PPH 术治疗环状混合痔具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低、患者满意率高等优势，是治疗环状混合痔的一种理想术式，值得临床推广应用。

内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉临床分析

目的：探讨内镜下氩离子凝固术（APC）对消化道息肉的治疗效果。方法选择2010年1月至2013年12月均经组织活检病理确诊的行 APC 治疗消化道息肉患者132例，分析其疗效。结果132例195个息肉中176个行 APC治疗成功；19个带蒂息肉直径10 mm 经高频电圈套电凝治疗后残留部分再行 APC 治疗，残端并用钛夹夹闭以减少出血和穿孔，治愈率为100％。结论 APC 对于各种消化道息肉样病变治疗安全有效。

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果

目的：探讨靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将110例拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组，每组55例，对照组采取七氟烷静吸复合麻醉，观察组采取靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉，比较两种麻醉方法的临床应用效果。结果观察组气腹后10 min 和手术结束即刻各项血流动力学指标与麻醉前比较均无显著性变化（p ＞0?05）；而对照组气腹后10 min 时平均动脉压和心率均较麻醉前和观察组显著升高（p ＜0?05）；观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间分别为（6?97±1?72）min、（8?69±1?88）min 和（12?93±1?48）min，均较对照组显著减少（p ＜0?05）。结论靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术效果显著，可维持患者血流动力学稳定，具有较好的临床应用价值。

艾迪注射液联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效观察

目的：探讨艾迪注射液联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法将78例晚期胃癌患者随机分为治疗组42例和对照组36例，治疗组采用艾迪注射液联合替吉奥进行治疗，对照组采用替吉奥治疗，通过连续3个周期的治疗后，观察对比两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后临床疗效比较差异无统计学意义（p ＞0?05）；但治疗组生活质量改善率及免疫功能评价显著优于对照，且不良反应显著低于对照组（ p ＜0?05或 p ＜0?01）。结论艾迪注射液联合替吉奥口服治疗晚期胃癌能够有效地改善患者的生活质量，减少不良反应的发生，提高患者的免疫功能，具有较高的临床推广价值。

糖尿病足患者行经葛根素联合大剂量甲钴胺治疗效果观察

目的：研究葛根素联合大剂量甲钴胺治疗糖尿病足的临床效果，分析其安全性与有效性。方法以2013年5月至2014年1月安徽省第二人民医院确诊收治的38例糖尿病足患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组（仅给予甲钴胺治疗）和实验组（葛根素联合大剂量甲钴胺治疗）。结果对两组患者治疗前后恢复情况进行比较，观察患者溃疡处深度、颜色、面积，肉芽的生长状况，患者自觉症状改善与足部感觉变化情况等指标，两组中大部分患者病情均得到有效缓解，但采取葛根素联合大剂量甲钴胺治疗的实验组的治疗有效率、治愈率明显高于对照组，p ＜0?05，差异有统计学意义。结论葛根素联合大剂量甲钴胺治疗糖尿病足安全性高，治疗有效率、治愈率明显提高，具有较好的临床疗效，值得推广。

盐酸丁咯地尔与丹参川芎嗪治疗后循环缺血性眩晕的疗效

目的：观察盐酸丁咯地尔联合丹参川芎嗪注射液治疗后循环缺血性眩晕的疗效。方法将76例后循环缺血性眩晕患者随机分为对照组和观察组各38例，对照组给予低分子右旋糖酐、维生素 C 及维生素 B6等治疗，观察组给予盐酸丁咯地尔和丹参川芎嗪注射液治疗，观察两组治疗后疗效。结果观察组总有效率94?74％优于对照组的76?32％，差异有统计学意义（p ＜0?05）；观察组血液流变学和 TCD 指标改善幅度优于对照组，差异均有统计学意义（p ＜0?05）。结论盐酸丁咯地尔联合丹参川芎嗪治疗后循环缺血性眩晕可提高患者的疗效，改善血液流变学和 TCD 指标，且不良反应少，值得推广应用。

良性前列腺增生的微创治疗进展

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性常见的泌尿生殖系统疾病，50岁以上男性发病率＞50％，80岁以上者可达90％［1］，随着人们饮食习惯的改变及老龄人口的增多，其发病率呈逐年增高的趋势。BPH 可引起排尿障碍及其并发症，中重度患者可出现急性尿潴留、膀胱胀痛等症状，严重影响患者生活质量。BPH 是一种进展性疾病，外科手术仍是其有效的治疗手段，近年来各种微创术式在 BPH的治疗中得到广泛应用，并以其疗效确切、创伤小、术后恢复快等优势为术者及患者青睐。本文就有关 BPH 的微创治疗进展作一综述。

自噬和线粒体自噬在细胞损伤控制中的作用

自噬和线粒体自噬是细胞内非常重要的生理进程，负责分解细胞内容物、保持能量供给并使细胞免受有害物质积聚所导致的损伤。本文对自噬机制进行总结，并对自噬所调控蛋白的降解过程进行了回顾，着重对自噬及线粒体自噬在细胞应激反应中的作用进行探讨。

《临床医学》2014年第34卷总目次