临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝源性溃疡临床诊治分析
目的 探讨肝源性溃疡的临床诊治方法.方法 回顾2010年3月至2012年3月诊治的符合肝硬化诊断标准的肝硬化患者212例,进行肝源性溃疡诊断并对其临床资料进行分析.结果 本组212例肝硬化患者经胃镜检查明确诊断为肝源性溃疡52例,发生率为24.5％；30例十二指肠溃疡,18例胃溃疡,4例复合溃疡,溃疡直径0.2～2.0 em；26例Hp感染阳性；经积极治疗临床症状消失38例,胃镜检查溃疡消失12例,2例并发肝性脑病死亡,3例并发消化道大出血死亡.结论 肝源性溃疡发生与肝脏功能Child分级、食管胃底静脉曲张程度有关,采取积极的综合治疗以降低并发消化道出血发生率及病死率.
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输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石临床分析
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床治疗效果.方法 选择2011年7月至12月在济源市人民医院进行治疗的输尿管结石患者80例为对象,把所有患者随机分为观察组(钬激光碎石治疗组)40例和对照组(气压弹道碎石治疗组)40例,后进行统计和观察比较两组患者的的结石排净率、一次碎石成功率、手术时间及住院时间等临床治疗情况.结果 观察组患者在的结石排净率、一次碎石成功率以及手术时间情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者均未发生梗阻性肾积脓、输尿管撕裂、穿孔等并发症.结论 治疗输尿管结石采用输尿管镜下钬激光碎石可以有效去除结石,具有手术创伤小、并发症少、排石效率高、患者恢复快、住院时间短的优点,与气压弹道碎石术相比较,更具有优越性.
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血小板源性生长因子在冠脉支架术后支架内再狭窄的临床意义
目的 探讨血小板源性生长因子(PDGF)在冠脉支架术后支架内再狭窄的临床意义.方法 2008年1月至2012年1月期间,安阳地区医院实施冠脉支架治疗的60例患者作为观察组,以同期冠脉造影没有异常的60例患者,作为对照组,分别于术前、术后6个月,通过RT-PCR技术,对两组单核细胞PDGF mRNA平均光密度值,进行检测,同时,冠脉造影复查时,对术后出现支架内再狭窄与没有出现狭窄的患者PDGF mRNA平均光密度值,进行比较.结果 与对照组相比,观察组术前单核细胞PDGF mRNA平均光密度值明显升高,P＜0.05；对于冠脉支架植入患者而言,与术前相比,术后6个月PDGF mRNA平均光密度值明显升高,P＜0.05；与无支架内再狭窄患者相比,复查时冠脉造影支架内再狭窄患者的PDGF mRNA平均光密度值明显升高,P＜0.05.结论 冠脉支架植入术对血管造成一定的损伤,使PDGF表达增加,在高危因素作用下,可能会导致冠脉支架内再狭窄.
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脑电双频谱指数监测依托咪酯在60岁以上患者无痛胃镜检查的临床观察
目的 观察脑电双频谱指数(BIS)监测依托咪酯用于60岁以上患者无痛胃镜检查的临床意义.方法 将40例全身麻醉下行胃镜检查的60岁以上患者随机分为两组,缓慢推注芬太尼0.5 ～0.7 μg/kg,2 min后Ⅰ组静脉注射依托咪酯0.15 ～0.30 mg/kg；Ⅱ组静脉注射依托咪酯直至患者BIS值降至40～60时停止给药并记录所用药量.术中Ⅰ组如出现呛咳、肢体活动,Ⅱ组当BIS值达到60或出现呛咳、肢体活动时记录当时BIS值,并追加依托咪酯(4 mg /次).观察各时点的BIS值、是否出现呛咳体动反应、用药量、清醒时间等指标.结果 两组患者的总用药量比较差异无统计学意义(P＞0.05),术中平均BIS值Ⅱ组低于Ⅰ组(P＜0.01),应答及清醒时间Ⅱ组比Ⅰ组缩短(P＜0.01),呛咳及体动率Ⅱ组较Ⅰ组少(P＜0.05).结论 脑电双频谱指数监测可指导60岁以上患者无痛胃镜检查中依托咪酯用量,维持适当的麻醉深度,有助于减少呛咳体动反应,使患者及时清醒.术中BIS值维持40～60的范围较为合适.
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危重患者1258例长途转诊院前急救临床分析
目的 探讨长途转运危重症患者的安全方法.方法 对1258例需要长途转运的危重患者的转运各环节进行分析.结果 1258例危重患者中安全转运1239例(98.5％),19例(1.5％)因病情危重未转运.结论 危重患者只有在转运荻益大于风险时长途转运才是必要的.做好转运计划,把握转运指征,严格执行危重患者转运制度,培训专业急救人员,配置良好的设备、器材和急救药品,才能安全转运危重症患者.
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非脱垂子宫经阴道全子宫切除术20例
目的 评价阴式全子宫切除术的手术方法及临床效果.方法 2008年5月至2012年9月20例非脱垂良性子宫疾病或宫颈疾患,子宫＜12孕周,施行阴式全子宫切除术,分析手术时间、术中出血量及住院时间.结果 阴式全子宫切除20例成功,平均手术时间75 min,平均出血量230 ml,平均住院时间5d.结论 该术式安全性高,手术时间短,出血量少,创伤小,腹壁无切口瘢痕.对肠道干扰小,对心肺影响小,术后炎症反应小,排气早,恢复快,值得推广应用.
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A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床研究
目的 探讨A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的临床疗效和安全性.方法 采用A型肉毒毒素局部多点注射面部痉挛肌肉,治疗前后进行疗效对照.结果 治疗面肌痉挛30例,有效率为100％,作用持续(20±4)周,不良反应轻微、可逆.结论 A型肉毒毒素治疗面肌痉挛安全、有效,可作为面肌痉挛的首选治疗.
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机械通气辅助呼吸治疗重度肺挫伤36例
目的 观察ICU机械通气辅助治疗重度肺挫伤的疗效.方法 常规治疗基础上机械通气辅助呼吸治疗重度肺挫伤合并呼吸衰竭36例.结果 36例治愈率91.7％,病死率8.3％.机械通气治疗24 h及治疗48 h后动脉氧分压后(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)改善优于治疗前(P＜0.05或P＜0.01).结论 机械通气辅助治疗重度肺挫伤救治疗效确切,可降低患者的死亡率.
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质子泵抑制剂联合促胃动力药治疗胃底食管反流性咳嗽26例临床观察
目的 观察质子泵抑制剂联合促胃动力药治疗胃底食管反流性咳嗽的临床疗效.方法 回顾性分析2010年10月至2011年10月方城县人民医院收治的26例胃底食管反流性咳嗽患者的临床资料,26例患者均应用质子泵抑制剂雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合促胃动力制剂进行治疗,观察其支气管咳嗽评分和胃食管反流症状评分.结果 与治疗前比较,支气管咳嗽评分和胃食管反流症状评分较前降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 质子泵抑制剂联合促胃动力药治疗胃底食管反流性咳嗽疗效显著,值得临床推广.
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外伤性小肠损伤36例
目的 总结外伤性小肠损伤的早期诊断和治疗方法.方法 36例外伤性小肠损伤患者均行外科手术治疗,其中单纯肠修补28例,肠部分切除吻合术8例.结果 36例全部治愈,无一例因术后并发症死亡.结论 诊治外伤性小肠破裂时,应详细全面进行临床观察、检查,早期诊断,及时手术并予全身治疗可提高治疗效果,降低病死率.
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氧气雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的临床效果
目的 探讨氧气雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的疗效及临床分析.方法 2011年3月至2012年3月期间,宜阳县人民医院诊治的80例小儿肺炎患者全部给予氧气雾化吸入治疗,对其病历进行回顾性分析.结果 经过氧气雾化吸入后,80例小儿肺炎患者的咳嗽、喘息等临床症状完全缓解70例(87.50％),部分缓解9例(11.25％),无效1例(1.25％).结论 氧气雾化吸入疗法价格低廉,疗效显著,而且不良反应小,值得临床广泛应用.
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硫酸镁治疗重型颅脑创伤的疗效
目的 探讨硫酸镁治疗重型颅脑创伤的疗效.方法 选择鹿寨县人民医院神经外科2008年6月至2011年6月收治的重型脑创伤患者86例,随机分为对照组(29例)、MgSO4组(28例)和MgSO4+利多卡因组(29例).对照组仅给予常规疗法,MgSO4组在常规治疗基础上给予MgSO4治疗,MgSO4+利多卡因组在常规治疗基础上给予MgSO4及利多卡因治疗,比较三组的相关指标并进行评价.结果 对照组、MgSO4组、MgSO4+利多卡因组治疗第3天时血Mg2+浓度分别为(0.79±0.26)、(0.85±0.27)、(0.81±0.30) mmol/L,三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),MgSO4组Mg2+浓度较入院时明显升高且差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组、MgSO4组、MgSO4+利多卡因组治疗1周时血神经元烯醇化酶(NSE)浓度分别为(20.9±18.5)、(11.3±10.6)、(11.5±11.0) μg/L,对照组与MgSO4组、MgSO4+利多卡因组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而MgSO4组与MgSO4+利多卡因组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组、MgSO4组、MgSO4+利多卡因组治疗6个月后疗效评价较好者所占比例分别为27.6％、39.3％、51.7％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期补充MgSO4治疗重型颅脑创伤能明显提高患者血清Mg2+、NSE浓度,改善患者预后起积极作用.
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腹腔镜在妇科再次手术中的应用
目的 探讨妇科再次手术中腹腔镜的临床应用.方法 选择2009年1月至2012年1月非复杂性既往有开腹手术史的患者40例,均为女性,平均年龄(34.7±2.5)岁,均采用腹腔镜再次手术治疗,回顾分析其临床资料.结果 40例子宫全切除组平均手术时间为(121.0±3.5)min,附件手术组为(67.0±4.8)min.术后出现较重皮下气肿2例,经处理后消失.无一例中转开腹及手术损伤.结论 临床妇科对既往有非复杂性开腹手术史的患者行腹腔镜治疗具有一定的安全性,需对操作技巧娴熟掌握,以提高手术成功率,改善患者生活质量.
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药物洗脱支架植入后延长双联抗血小板治疗对患者的影响
目的 评估超过药物洗脱支架(DES)植入后延长双联抗血小板治疗对患者的影响.方法 2008年1月至2010年12月,根据DES植入后12个月的TIMI标准,246例一直接受双联抗血小板(DAPT)并无心肌梗死、卒中、再次冠状血管狭窄、支架内血栓形成、重大或轻微出血的患者被随机分为连续(延长DAPT组)或不连续(标准DAPT组)氯吡格雷组(75 mg/d).主要终点事件是术后180 d时主要心血管不良事件,包括死亡、非致命心肌梗死、非致命卒中、靶血管重建或支架内血栓形成.结果 延长DAPT组和标准DAPT组间在180 d的主要不良心血管事件发病率比较差异无统计学意义(分别为8.98％和10.13％,P=0.400).较重大出血的发生率在延长DAPT组中为0.64％,而在标准DAPT组中为0.43％(P=0.523)；轻微出血的发生率在延长DAPT组与标准DAPT组中分别为3.32％和2.87％(P=0.585).结论 超过12个月的延长DAPT并未改善患者预后,但是也未增加植入DES患者的出血风险.
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宫颈肌瘤手术治疗分析
目的 研究并探讨宫颈肌瘤的手术治疗.方法 以汝南县人民医院2009年10月至2012年4月期间共收治的50例宫颈肌瘤患者为研究对象,对所有患者的临床资料进行较为详细的回顾性分析,其中15例患者黏膜下肌瘤经其阴道进行肌瘤摘除术,13例因为患者需要保留生育能力而进行肌瘤剜除术,另外22例患者进行肌瘤剔除以后再进行全子宫切除术.结果 通过患者术中所运用的灵活、适应性较好的手术方式,所有患者均顺利通过了手术,且痊愈出院.结论 宫颈肌瘤的临床标准异常复杂,应该详细根据患者的自身特点为其设计个性化的手术方案,从而提高临床的治疗效果.
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华蟾素注射液联合化疗治疗复发转移性结直肠癌的临床观察
目的 探索华蟾素注射液联合化疗治疗转移性结直肠癌的疗效及不良反应.方法 选择2009年3月至2012年3月入住高安市人民医院肿瘤科的复发转移性结直癌患者41例.所有病例均经病理组织学确诊,无化疗禁忌证,Karnofsky评分＞60分.41例随机分为两组,两组均用FOLFOX7方案化疗,治疗组化疗的基础上联合使用华蟾素注射液.结果 华蟾素注射液联合化疗组总有效率为66.67％,对照组总有效率为45％,两组疗效比较差异有统计学意义.且华蟾素注射液联合化疗组治疗后活动状态改善或稳定程度明显高于对照组,白细胞下降比例小,程度也轻.结论 华蟾素注射液治疗复发转移性结直肠癌疗效肯定且能降低化疗药物的血液毒性,改善患者一般状况,提高生活质量,不良反应少.
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空心钉治疗跟骨骨折疗效分析
目的 通过对利用空心钉治疗跟骨骨折的效果进行分析和研究,探讨其优势,总结经验,以更好的指导跟骨骨折的临床治疗.方法 随机选择淮阳县人民医院近3年来就诊的70例跟骨骨折患者,平均分成A、B两组,A组为治疗组,行空心钉治疗方法；B组为对照组,行传统的钢板内固定治疗方法.记录两组患者经过治疗后的不同反应和疗效,并进行对比分析.结果 我院对70例跟骨骨折患者进行了12～20个月的跟踪随访,患者恢复较好,无复发病例.A组患者疗效较好,优良率高于B组；A组患者手术时间和出血量较少,hler角、Gissane角的复位情况相对于B组较好.结论 空心钉治疗跟骨骨折具有较好的疗效,优良率高,患者恢复较好,且手术用时少,操作简单,具有较高的临床使用和推广价值.
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Ⅰ期手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻
目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的临床疗效.方法 回顾性分析田阳县人民医院普外科2001年6月至2011年10月收治并行Ⅰ期切除吻合的19例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料.结果 所有患者均顺利完成手术,无围术期死亡患者,术后并发症发生率为15.8％ (3/19),经对症处理后均好转.结论 在合理选择病例、恰当围术期处理的前提下,Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并急性肠梗阻在技术上是切实可行的.
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奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎134例临床疗效观察
目的 探讨奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的安全性及治疗效果.方法 选择2010年2月至2011年8月民权县人民医院收治的134例溃疡性结肠炎患者,并随机分为治疗组和对照组,每组67例.治疗组给予奥硝唑联合美沙拉嗪治疗,对照组给予美沙拉嗪治疗.观察两组不良反应及临床治疗效果.结果 治疗组、对照组治疗总有效率分别为91.4％、77.6％,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均回访1年,治疗组、对照组复发率分别为5.0％、16.4％,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于溃疡性结肠炎患者采用奥硝唑联合美沙拉嗪治疗,临床疗效确切,安全性高,值得进一步推广应用.
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前后路一期手术治疗老年重度脊髓型颈椎病
目的 探讨一期前后路联合手术治疗老年重度脊髓型颈椎病的临床效果.方法 12例诊断明确的老年重度脊髓型颈椎病患者,采用一期前后路联合减压术进行手术治疗.随访患者临床和影像学情况,按JOA评分标准评定神经功能,评价临床疗效.结果 12例患者手术顺利,手术时间4～7h,平均4.6h；术中出血量400～ 1400 ml,平均800 ml.随访4个月～3年,前路植骨及后路门轴全部骨性愈合,神经功能改善率均为优秀.结论 对于前后均受压的老年重度脊髓型颈椎病患者,一期前后路联合减压手术可取得较好的临床疗效.
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妊娠期肝内胆汁淤积症32例的治疗
目的 探讨妊娠期肝内胆汁於积症(ICP)对母儿的影响、监护及处理.方法 以32例接受ICP治疗并且住院分娩的患者为研究对象(治疗组),并选择同期未经治疗而直接生产的住院ICP患者为对照组,进行回顾性分析.结果 32例患者经治疗后瘙瘁明显缓解,血清胆汁酸、肝功能相关指标明显下降.治疗组羊水污染率、早产率、新生儿窒息率及产后出血率均低于对照组,差异有统计学意义,剖宫产率、围产儿死亡率比较差异无统计学意义.结论 适当的医疗干预和有效的胎儿健康评估对改善ICP患者围产期结局意义重大.
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热毒宁注射液治疗手足口病临床疗效分析
目的 观察热毒宁注射液治疗手足口病的疗效及安全性.方法 将96例手足口病普通患儿随机分为治疗组和对照组.治疗组给予热毒宁注射液0.6 ml/kg加入5％葡萄糖溶液100～ 150 ml静脉滴注,每日1次,共5～9d；对照组给予利巴韦林10 ～ 15 mg/kg加入5％葡萄糖溶液100～ 150ml静脉滴注,每日1次,共5～9d.结果 治疗组临床显效率为72％,对照组为45.65％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为94％,对照组为93.48％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组无不良反应,对照组有5例(10.87％)发生不良反应,为恶心、腹泻、白细胞减少.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热毒宁注射液治疗手足口病普通患儿安全有效.
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术后早期炎性肠梗阻26例
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点及诊疗原则.方法 分析26例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 26例中25例成功行保守治疗.结论 术后早期炎性肠梗阻多发于术后5～7d.有典型的肠梗阻的症状和体征,如腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便等,但很少发生绞窄.多发生于腹部手术后,为腹腔内炎症致广泛肠粘连引起的.保守治疗,其疗效满意.
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丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛临床疗效观察
目的 观察丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选择不稳定型心绞痛高龄患者共86例,随机分为两组各43例,对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上,给予丹参多酚酸盐200 mg,每日1次,共14 d.观察两组患者临床症状改善情况、硝酸酯类用量变化、心电图ST-T改变及治疗前后血小板聚集率、高敏C-反应蛋白、D-二聚体变化.结果 治疗组心绞痛症状改善38例(88％),心电图改善28例(65％)；对照组分别为30例(70％),16例(37％).两组比较差异有统计学意义.结论 丹参多酚酸盐能更有效改善老年心绞痛症状及心电图ST-T变化,减少心脏不良事件的发生.
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替米沙坦与卡维地洛联合治疗在老年慢性心力衰竭中的应用效果
目的 观察替米沙坦与卡维地洛联合治疗老年慢性心力衰竭的疗效.方法 采用随机对照方法,选取86例60岁以上的慢性心力衰竭患者,随机分为两组.观察组43例,在慢性心力衰竭常规治疗基础上,给予替米沙坦联合卡维地洛治疗；对照组43例,在慢性心力衰竭常规治疗基础上,给予卡维地洛治疗.治疗6个月后对两组患者左心室心输出量(CO)、舒张期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等进行对比观察.结果 观察组患者总有效率95.35％,对照组患者总有效率72.09％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；在第6个月末观察组与对照组患者超声心动图指标较治疗前明显改善,且观察组改善情况优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替米沙坦与卡维地洛联合治疗老年慢性心力衰竭能明显改善心功能,安全可靠,值得临床借鉴.
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妊娠并发急性阑尾炎23例
目的 探讨妊娠期并发急性阑尾炎的临床特点和治疗效果.方法 选择2003年4月至2010年4月妊娠期并发急性阑尾炎23例,其中早孕期4例,中孕期14例,晚孕期5例,分析其临床资料.结果 23例患者均采用手术治疗,其中4例应用无气腹腹腔镜下阑尾切除术.23例均未造成流产、早产及胎儿、孕妇生命危险.结论 妊娠期并发急性阑尾炎应早期手术治疗才能确保孕妇及胎儿的生命安全.
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经腋下内窥镜辅助下副乳切除术
目的 探讨经腋下皱襞内窥镜辅助下行副乳切除的可行性及美学特点.方法 于腋下皱襞线上做一长约2.5 cm的切口,经内窥镜辅助行皮下及深筋膜浅层分离,完整取出副乳组织.结果 30例均顺利完成手术,病理检查为乳腺组织,切口均Ⅰ期愈合,随访3个月～2年,术后效果良好.结论 经腋下内窥镜辅助下副乳切除术安全有效,操作简单,视野清晰,瘢痕隐蔽,值得推广运用.
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椎弓根螺钉复位内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱33例
目的 探讨椎弓根螺钉复位内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 回顾性分析崇左市人民医院2007年4月至2011年12月采用椎弓根螺钉复位内固定加椎间植骨融合治疗的33例腰椎滑脱症患者的临床资料.结果 平均随访时间15个月,Nakai评分标准评价疗效优良率为90.91％,术后完全复位率为87.88％,椎间植骨融合率为93.94％,术后无明显并发症及内固定松动、脱出或断裂现象.结论 椎弓根螺钉复位内固定加椎间植骨融合可使腰椎滑脱获得有效、可靠的复位和内固定,椎间植骨融合率高,疗效确切、显著.
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体外冲击波碎石联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石
目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效.方法 选择60例输尿管下段结石(大小约0.6～1.1 cm)患者,将患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用ESWL治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服坦索罗辛0.2 mg/d,每例患者观察4周,观察其临床疗效.结果 治疗组排石率为86.7％(26/30),对照组为60.0％(18/30),平均排石时间:对照组为(8.9±3.1)d,观察组为(4.9±2.7)d,肾绞痛发生率:对照组为83.3％(25/30)；观察组为53.3％(16/30),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ESWL联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石安全、有效,可显著提高结石排除率,缩短排石时间,降低肾绞痛的发生率,值得临床推广使用.
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连续性血液净化在感染性休克致急性肾功能衰竭中的应用
目的 探讨连续性血液净化(CBP)在感染性休克致急性肾功能衰竭(ARF)中的临床疗效.方法 33例感染性休克致急性肾功能衰竭患者,给予连续性血液净化,同时治疗原发病,纠正水电解质酸碱平衡,积极抗休克治疗、控制感染,加强营养支持治疗,观察治疗前及治疗后7、15、30 d时血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化及其转归.结果 33例中生存15例,死亡18例.死亡原因多因为多器官功能衰竭.结论 CBP能改善老年感染性休克所致ARF的BUN、Cr表达水平,但是对患者致死率无明显改善.
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便携式血糖监测仪与生化分析仪检测糖尿病患者血糖的结果分析
目的 比较便携式血糖监测仪与生化分析仪两种检测方法对糖尿病患者血糖检测结果的差异.方法 回顾性分析曲靖市第一人民医院内分泌科住院的120例糖尿病患者应用便携式血糖监测仪与生化分析仪检测空腹血糖及早餐后2h血糖检测结果的差异.结果 两组患者空腹血糖及餐后血糖便携式血糖监测仪检测结果稍低于生化分析仪检测结果,差异有统计学意义(P＜ 0.05),但相关系数γ=0.978,提示两种检测方法有相关性.结论 便携式血糖监测仪与生化分析仪检测糖尿病患者的空腹血糖及餐后血糖前者稍低于后者,但结果具有相关性,便携式血糖监测仪检测血糖简便、快速、准确,可用于糖尿病患者自我监测血糖.
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纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染
目的 观察纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染的临床效果.方法 将68例重症监护室肺部感染患者根据治疗手段分为治疗组(n=32)和对照组(n=36).治疗组32例为2011年4月至2012年10月治疗的重症监护室肺部感染患者,行纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,并联合常规抗感染、呼吸机机械通气及对症支持治疗.对照组36例为2007年1月至2011年3月用常规抗感染、呼吸机机械通气及对症支持的重症肺部感染患者.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组体温、血象恢复时间、氧合指数改善、机械通气时间、应用抗菌药物时间均优于对照组.两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 应用纤维支气管肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染安全可行,能够迅速清除气道分泌物和黏液栓,明显改善临床症状,缩短机械通气时间,提高治愈率,具有临床应用价值,值得临床推广应用.
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非那雄胺对经尿道前列腺电切术中出血量的影响
目的 探讨手术前服用非那雄胺对经尿道前列腺电切术(TURP)手术过程中出血的影响.方法 选择60例前列腺增生患者,随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组手术前给予口服非那雄胺5 mg,每日1次,连服1周；对照组不给予口服药物.60例患者均行TURP,比较两组患者前列腺切除重量、手术时间,计算术中失血量.结果 60例患者手术均获得成功,治疗组与对照组前列腺组织平均手术切除量分别为(18.97±7.82)和(19.78±8.35)g,治疗组与对照组平均手术时间分别为(62.4±6.1)和(59.8±6.8) min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术过程中治疗组与对照组的平均出血量分别为(134.9±62.5)和(252.1±167.8)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术前口服非那雄胺能够抑制前列腺组织内血管内皮生长因子蛋白的表达,减少前列腺电切术手术过程中的出血.
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埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年人胃食管反流病疗效观察
目的 观察埃索美拉唑联合莫沙比利对老年人胃食管反流病的疗效.方法 52例均经内镜证实的反流性食管炎老年患者随机分为两组,治疗组28例用埃索美拉唑镁肠溶片40 mg,每天1次,莫沙比利5 mg,每天3次；对照组24例用奥美拉唑肠溶胶囊20 mg,每日2次,莫沙比利10 mg,每天3次,分别于治疗后4、8周,观察烧心、反流等症状疗效,并且观察内镜下反流性食管炎程度的变化.结果 埃索美拉唑加莫沙比利治疗组用药4周时有效率为71.4％,对照组为45.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).用药8周时治疗组临床症状明显好转,有效率为96.4％,明显优于对照组的79.1％ (P＜0.05).内镜复查食管黏膜病灶愈合率治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 埃索美拉唑联合莫沙比利是治疗老年人胃食管反流病的有效方法.
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应用国产锁定加压钢板内固定治疗股骨远端C型骨折
目的 探讨应用国产锁定加压(LCP)钢板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效.方法 2006年1月至2010年6月张家港市中医医院采用国产LCP钢板治疗股骨远端C型骨折患者53例.采用髌骨旁外侧切口显露股骨远端切开复位,近端经皮插入LCP钢板内固定治疗,部分患者给予植骨,观察其疗效.结果 全部患者随访6～21个月,平均10个月.愈合时间16～52周,平均21周.评定结果按Merchan对膝关节功能评分评定:优28例,良16例,可7例,差2例；优良率为83％.结论 合理使用国产LCP钢板内同定治疗C型股骨远端骨折,结合早期的膝关节功能锻炼,可取得满意的疗效.
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残余胆囊的诊断和治疗(附52例报告)
目的 探讨残余胆囊的诊断价值,提出有效预防和正确处理残余胆囊的方法.方法 回顾分析解放军413医院2000年1月至2011年1月收治的52例残余胆囊病例的诊治过程.结果 全组51例行择期残余胆囊切除手术,1例行内镜治疗(支架内引流).其中49例病理证实为残余胆囊,2例为残余胆囊腺癌.全组除3例残余胆囊癌变外,其他病例近远期疗效良好.结论 临床上残余胆囊的诊断日趋增多,可出现类似胆囊炎的症状,影响正常生活；部分患者可继发出现癌变,更应高度重视,因此,预防和治疗胆囊切除术后的残余胆囊很有必要.
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结直肠癌肝转移手术时机的选择及预后分析
目的 探讨结直肠癌肝转移手术时机的选择及预后分析.方法 2000年1月至2006年1月收治的结直肠癌肝转移患者120例分为同期进行肝肿瘤切除组84例,再次手术切除肝内病灶组36例,观察两组近期、远期效果.结果 同期肝肿瘤切除组、再次手术切除肝内病灶组术中出血量、输血量、住院时间、住院费用比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组远期1、3、5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结直肠癌同期肝转移患者术前进行详细、周密的检查,掌握患者基本情况,原发结直肠癌、肝转移瘤状态及与周围关系,制定周密的手术计划,同时进行原发灶、转移灶是安全可靠的,避免了延期手术中部分患者由于肿瘤进展失去了切除转移灶的时机.
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超声对细菌性肝脓肿的诊断价值
目的 探讨超声对细菌性肝脓肿的诊断价值.方法 对21例肝脓肿患者进行常规肝脏检查,并对其声像图特点进行分析.结果 21例肝脓肿患者,病灶处于不同的病理期时其声像图特点各有不同,以肝脓肿形成期明显.结论 超声检查是诊断肝脓肿的首选方法,对其的诊断及鉴别诊断有重要的应用价值.
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奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床观察
目的 观察奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及不良反应.方法 将浚县妇幼保健院消化内科2008年12月至2012年6月收住院的144例溃疡性结肠炎活动期患者,随机分为治疗组及对照组,每组各72例.对照组柳氮磺胺吡啶口服,治疗组给予奥沙拉嗪口服,正规治疗8周后观察治疗的疗效及药物的不良反应.结果 治疗组的总有效率(73.61％)高于对照组(63.89％),治疗组不良反应发生率(8.33％)明显低于对照组(19.44％)；两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎是安全及有效的,可降低精神心理压力,提高患者的生活质量,值得在临床上广泛应用.
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显微镜下吻合置管术治疗外伤性泪小管断裂76例
目的 观察显微镜下吻合置管术治疗外伤性泪小管断裂的效果.方法 2006年3月至2011年3月76例外伤性泪小管断裂患者行显微镜下吻合置管术.结果 76例76眼术后无溢泪,冲泪道通畅.结论 显微镜下手术操作精细,准确,手术野清晰,对组织损伤极小,可快速找到泪小管断端,是治疗外伤性泪小管断裂的一种简便安全的方法.
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负压封闭引流与常规敷料加压包扎对游离皮片植皮疗效的对比
目的 观察持续负压封闭引流(VSD)与常规凡士林纱布覆盖敷料加压包扎法在创面游离皮片植皮中的临床应用疗效.方法 对20例局部皮肤软组织缺损创面患者常规行清创、游离皮片植皮术,其中10例术后行持续负压封闭引流,另10例行传统凡士林纱布覆盖、敷料加压包扎,观察术后第8天移植皮片成活率及1个月后皮片色泽及硬度.结果 皮片移植术后第8天,VSD组皮片成活率明显高于传统加压包扎组(P＜0.05),且术后1个月随访,VSD组皮片色泽、质地较传统加压包扎组更接近正常皮肤,而传统加压包扎组较VSD组更接近瘢瘢组织.结论 相对于传统加压包扎方法,VSD能提高移植皮片的成活率,且能提高皮片的成活质量.
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舒芬太尼在骨科术后镇痛的效果
目的 探讨舒芬太尼在骨科术后镇痛的效果.方法 选择洛阳东方医院进行骨科手术治疗的患者94例,随机分为A组和B组,每组47例.A组患者采用常规硬膜外麻醉,B组患者给予舒芬太尼诱导麻醉后再行常规硬膜外麻醉.结果 B组患者手术治疗后的镇痛效果明显优于A组；给药前后的生命体征变化幅度明显小于A组；手术治疗的成功率明显高于A组；围术期出现并发症的例数明显少于A组；手术后恢复时间明显短于A组.结论 应用舒芬太尼对骨科手术治疗患者进行术后镇痛的临床效果非常理想.
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甲磺酸加贝酯对Ⅲ度烧伤后炎性反应的影响
目的 探讨甲磺酸加贝酯对大鼠Ⅲ度烧伤后炎性反应的影响.方法 选取健康大白鼠60只,随机分为烧伤脓毒血症对照组(A组)、烧伤脓毒症实验组(B组)、未烧伤脓毒血症对照组(C组)和未烧伤脓毒症实验组(D组),每组15只.制作烧伤模型,并单次腹腔注射脂多糖(5 μg/g),造成脓毒症.实验组分别于烧伤后的第1天开始给予甲磺酸加贝酯股静脉注射30 mg/kg,1次/d；对照组同期给予等量生理盐水,3d后测定外周血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-o)表达水平及其肺、脾中嗜中性多形核粒细胞(PMN)表达情况.结果 IL-1、IL-6、TNF-α表达在A组高于B、C、D组(P＜0.05),C组高于D组(P＜0.05),B组低于D组(P＜0.05)；PMN在各组肺、脾中的表达存在着差异,A组高于B、C、D组(P＜0.05),B组低于C、D组(P＜0.05),C组高于D组(P＜0.05).结论 甲磺酸加贝酯能够有效减轻Ⅲ度烧伤后炎性反应,从而降低致炎因子对组织、器官的损伤.
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婴儿百日咳综合征临床分析
目的 研究婴儿百日咳综合征的临床特征,提高对百日咳综合征的认识,以便早期诊断和规范处理.方法 2010年3月至2012年5月收治百日咳综合征患儿35例,对其临床特征、辅助检查结果、治疗经过及预后进行综合分析.结果 百日咳综合征多发生于6个月以内小婴儿,潜伏期症状轻微,痉咳期呼吸道症状和体征分离,病程较长.经综合治疗后疗效较好,发病7d内开始治疗的患儿,其痉咳消失时间明显短于发病时间＞7d开始治疗的患儿.结论 百日咳综合征是婴儿时期常见的呼吸道感染性疾病,其临床特征与一般呼吸道感染明显不同,早期识别、正确评估、规范处理、避免过度治疗是治疗成功的关键.
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多西紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶治疗胃癌临床观察
目的 探讨多西紫杉醇、紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗胃癌临床疗效.方法 2008年3月至2011年3月收治的符合入选标准晚期胃癌患者96例,依据治疗方法不同分为多西紫杉醇组50例,紫杉醇组46例；观察两组临床疗效及不良反应.结果 两组患者均完成2个周期化疗,按照按WHO实体瘤疗效评价标准[2]进行评价,多西紫杉醇组总有效24例(48.00％),紫杉醇组总有效46例(45.65％),经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在晚期胃癌化疗中应用紫杉醇、多西紫杉醇联合顺铂、5-FU方案均能够取得较为良好的临床效果,安全性相差不大,可以作为患者依据经济条件选取方案.
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先天性食管闭锁的诊断与治疗
目的 探讨先天性食管闭锁患儿手术治疗及术后并发症的处理.方法 先天性食管闭锁患儿46例,男32例,女14例,低体质量儿(＜2 kg)14例.首次住院治疗患儿平均入院日龄为(3.27±3.16)d.5例未手术患儿死亡,2例Ⅰ型术中放弃治疗,余39例均行Ⅰ期食管重建术.结果 39例行食管重建术患儿中2例Ⅰ型术中放弃治疗,4例术后因家属放弃治疗自动出院,其余33例手术患儿术后治愈.术后近期并发症吻合口漏11例,经保守治疗后自愈10例,1例经再次手术吻合后痊愈；静脉营养并发症5例,经内科保守治疗后痊愈；远期并发症吻合口狭窄13例,行食管扩张6例,余随访无临床症状未行治疗,仍随访中.胃食管反流14例经内科治疗好转11例,3例行Nissen手术后好转.结论 早诊断、加强围术期管理以及成熟的吻合技术是提高先天性食管闭锁患儿手术成功率的关键,营养支持是提高手术成功率的保障,食管闭锁手术后并发症的处理可提高患儿的生存质量.
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丙泊酚联合利多卡因用于无肌松气管插管的临床研究
目的 观察静脉注射丙泊酚联合喉头表面喷洒利多卡因进行气管插管在ICU危重患者中应用的可行性与安全性.方法 将90例气管插管患者随机分为三组,每组30例,分别采用丙泊酚联合利多卡因、丙泊酚联合芬太尼、咪达唑仑联合利多卡因麻醉；观察三组气管插管的难易程度,并使用统计学方法进行分析.结果 丙泊酚联合利多卡因组与丙泊酚联合芬太尼组比较差异无统计学意义；丙泊酚联合利多卡因组优于咪达唑仑组,差异有统计学意义.结论 静脉注射丙泊酚联合喉头喷洒利多卡因能很好地实现无肌松气管插管,为ICU行之有效的气管插管方法.
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血管内皮生长因子在不完全川崎病及其冠脉损伤诊断中的意义
目的 观察血管内皮生长因子(VEGF)在不完全川崎病患儿血浆中的变化,探讨其在不完全川崎病及其冠脉损伤诊断中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测对照组、川崎病、不完全川崎病组患儿治疗前血浆的VEGF水平.同时进行心脏彩色多普勒检查,检出冠状动脉扩张患儿.治疗组予大剂量丙种球蛋白静脉应用[(1 g/kg·d),连用2d],治疗后相同方法检测各组患儿血浆VEGF水平.结果 不完全川崎病和川崎病组血浆VEGF水平治疗前后均显著高于正常对照组(P＜0.01),不完全川崎病组血浆VEGF水平在治疗前后均显著高于典型川崎病组(P＜0.01),川崎病合并冠脉损害组血浆VEGF水平明显高于无冠脉损害组(P＜0.01).结论 血浆VEGF水平的变化在一定程度上可反映川崎病炎症水平,预测冠状动脉的损害.VEGF增高可以作为诊断不完全川崎病及其冠状动脉损害的一个可靠的实验室指标.检测血清VEGF有助于IKD的早期诊断,可为及时应用丙种球蛋白预防冠脉损害的治疗提供诊断依据.
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经阴道二维、三维超声对异位妊娠的诊断价值
目的 探讨经阴道二维、三维超声在诊断异位妊娠中的价值.方法 对49例经腹二维超声检查后疑有异位妊娠患者进行阴道二维、三维超声成像,并与其官腔镜、手术病理结果对比分析.结果 49例患者三维成像均获得了满意的冠状切面图像,输卵管妊娠42例,其中诊断宫角妊娠5例,肌壁间妊娠1例,误诊1例肌壁间妊娠(误为宫内正常早孕)；二维超声诊断输卵管妊娠42例,宫角妊娠2例,误诊5例:3例宫角妊娠误诊为输卵管间质部妊娠、2例肌壁间妊娠均误诊为宫内早孕.超声诊断结果与病理结果和宫腔镜比较,三维超声准确率为97.9％,二维超声为89.7％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维超声对异位妊娠的特异性和敏感性均优于二维超声,有非常好的临床应用价值.
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毛细支气管炎患儿血清白细胞介素-4、白细胞介素-8水平的临床意义及对策
目的 通过检测毛细支气管炎(以下简称毛支)患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)水平,研究其在发病中的临床意义及探讨相应的治疗对策.方法 研究对象为106例住院毛支患儿(毛支组),随机选择其中40例为红霉素治疗组,31例为常规治疗组；另选34例正常小儿为对照组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),分别在毛支患儿急性期(入院当时)及恢复期(住院7d后)检测血清IL-4、IL-8水平,正常小儿一次性检测.各组进行比较,并观察治疗7d有效率.结果 毛支组急性期血清IL-4水平与恢复期及对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；毛支组急性期IL-8水平高于恢复期,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；红霉素治疗组恢复期血清IL-8水平低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)；红霉素治疗组的7天有效率高于常规治疗组(P＜0.05).结论 IL-4可能未参与毛支的发病,嗜酸性粒细胞并不是引起毛支的主要细胞,毛支可能不是过敏性炎症；IL-8参与毛支的病理过程,毛支气道炎症细胞可能以中性粒细胞为主；红霉素具有抗炎和免疫调节作用,可用于佐治毛支.
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腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症合并不孕症
目的 探讨腹腔镜手术后联合应用药物治疗中重度子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效.方法 回顾性分析2009年6月至2011年6月益阳市资阳区妇幼保健院采用腹腔镜手术联合药物治疗的68例中重度子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床资料,并以同期单纯采用手术治疗的68例患者为对照组,比较两组患者6、12、18、24个月复发率和妊娠率以及两组患者术后腹痛、性交痛发生率.结果 观察组患者术后6、12、18、24个月复发率分别为8.82％、11.76％、17.65％、22.06％,对照组分别为19.12％、27.94％,32.35％和36.76％,组间比较差异有统计学意义(x2=72.059、53.000、36.941、26.000,P＜0.05).观察组患者术后6、12、18、24个月妊娠率分别为32.35％、39.71％、44.93％、57.35％,对照组分别为11.76％、19.12％,25.00％和32.35％,组间比较差异有统计学意义(x2=48.235、28.824、17.529、9.941,P＜0.05).结论 在手术治疗的基础上联合应用药物治疗中重度子宫内膜异位症并发不孕症,可有效提高疗效,降低临床复发,促进患者早期实现妊娠,值得临床推广.
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乳腺癌术后皮下积液与皮瓣坏死的防治
目的 探讨乳腺癌手术后皮下积液与皮瓣坏死的原因及防治措施.方法 手术治疗乳腺癌患者86例,对皮下积液与皮瓣坏死的产生原因进行回顾性分析,提出预防和处理措施.结果 86例中术后发生皮下积液8例,皮瓣坏死10例,其中皮下积液与皮瓣坏死合并发生5例.结论 手术前合理的设计切口、术中仔细操作、术后精心护理,认真处理每一个细节,才能切实降低乳腺癌术后皮下积液与皮瓣坏死的发生率,使患者及时进行后续治疗.
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IDA-FLAG方案治疗复发难治的急性白血病疗效评价
目的 探讨去甲氧柔红霉素联合FLAG方案(IDA-FLAG方案)治疗复发难治的急性白血病的疗效评价.方法 选择2010年1月至2012年1月期间洛阳市中心医院诊治的60例复发难治性白血病患者,随机将其分为对照组和观察组,每组30例,分别给予FLAG方案治疗和IDA-FLAG方案治疗,对两组的临床疗效、不良反应进行观察和比较.结果 与对照组相比(63.3％),观察组的缓解率明显升高(93.3％),差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组相比(40.0％),观察组不良反应发生率没有明显改变(53.3％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于复发难治的急性白血病患者,IDA-FLAG方案疗效显著,有利于提高患者的预后质量.
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侧脑室置管引流联合脑脊液置换治疗脑室出血31例
目的 探讨侧脑室置管引流联合脑脊液置换治疗脑室出血的临床效果.方法 在常规治疗的基础上,采用单侧或双侧脑室穿刺置管引流联合腰穿脑脊液置换对31例脑室出血患者进行治疗.结果 本研究31例患者中治愈好转27例,死亡4例,死因为多器官功能衰竭、脑疝及严重肺部感染；术后平均拔管时间为(6.4±1.2)d；27例存活者随访3个月中均未发生脑室感染、脑积水或脑室再出血等并发症,其中7例(25.9％)恢复日常生活或工作,10例(37.0％)日常生活可自理,9例(33.3％)日常生活需帮助、可扶拐行走,1例(3.7％)卧床不起、但有意识.结论 侧脑置管引流配合腰穿脑脊液置换术可作为脑室出血一种安全、有效、可行的重要治疗措施之一.
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危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ及预后相关性研究
目的 探讨危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(A-PACHEⅡ),以及预后的相关性.方法 2011年6月至2012年6月,解放军159医院诊治的60例危重病患者,根据临床预后情况将其分为死亡组和存活组,每组30例,对两组患者入院24 h内的APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平进行监测和比较.结果 60例危重病患者的A-PACHEⅡ评分均高于10分.与18例A-PACHEⅡ评分11～ 20分患者相比,28例A-PACHEⅡ评分21 ～ 30分患者的动脉血乳酸水平明显升高(P＜0.05)；与28例A-PACHEⅡ评分21 ～ 30分患者相比,14例A-PACHEⅡ评分＞30分患者的动脉血乳酸水平明显升高(P＜0.05).与存活组相比,死亡组的A-PACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平明显升高(P＜0.05).结论 对于危重病患者,动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关性增长,也是病情变化的重要监测指标.
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Kartagener综合征1例并文献复习
Kartagener综合征(Kartagener syndrome,KS)是一种少见的先天性性常染色体隐性遗传性疾病,临床主要表现为支气管扩张、鼻窦炎、内脏反位三联征.通过分析海宁市人民医院收治的1例患者的临床资料并文献复习,以提高对本病的认识.
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丹参多酚酸盐治疗脑梗死107例
脑梗死是脑血管系统的常见病.脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死[1],属于中医学中风范畴.2005年至2012年笔者应用丹参多酚酸盐治疗脑梗死107例,临床疗效良好.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:214例脑梗塞患者均为2005年1月至2012年2月住院患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组107例,男72例,女35例;年龄31 ～ 83岁,平均年龄(44±12)岁;病程1h～8d,平均病程(4.0±1.3)天;意识障碍15例;肢体弛缓性偏瘫79例;痉挛性偏瘫12例;语言障碍43例;吞咽困难42例.
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小剂量克罗米芬配合消结安胶囊治疗多囊卵巢综合征200例
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是目前临床常见的妇科内分泌疾病,PCOS致不孕症的发生率为50％～74％[1].2003年10月以来我院应用小剂量克罗米芬配合消结安胶囊治疗多囊卵巢综合征200例,疗效显著,现报告如下;
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尿激酶、阿司匹林、氯吡格雷治疗ST段抬高心肌梗死70例
急性心肌梗死(AMI)是心肌缺血坏死,发病机制为:在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心急坏死.目前,全球每年约有1700万人死亡于心血管疾病,其中有一半以上死于AMI.近10年来,我国AMI的发病率一直呈明显上升趋势,已接近国际平均水平.AMI起病突然,急性期病死率为30％.
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CT诊断阑尾黏液囊肿1例并文献复习
1 病例资料患者,男,58岁,因"间断便血2年,加重半年"入院.查体:体温36.2℃,脉搏78次/min,呼吸频率20次/min,血压 150/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).神志清楚,表情自如,营养中等,皮肤黏膜无感染,浅表淋巴结未及肿大.头颅及五官正常.
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内镜下大型上颌骨囊肿上颌窦内开窗术35例临床分析
大丰市人民医院耳鼻咽喉科2009年2月至2011年3月在内镜下行大型上颌骨囊肿上颌窦内开窗术35例,取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者35例,男21例,女14例,年龄9 ～54岁,平均31.5岁.35例均有面部不同程度隆起、鼻塞,10例伴有头痛.查体:27例可见下鼻道外侧壁向内隆起,其中15例见鼻底向上隆起.
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快速法测定硫酸庆大霉素注射液中庆大霉素含量
目的 硫酸庆大霉素注射液中硫酸庆大霉素经衍生化为二氢吡啶衍生物后用紫外分光光度法测定其含量.方法 以乙酰丙酮-甲醛为衍生化试剂,硼酸-醋酸为缓冲液,用紫外分光光度法测定,检测波长为271 nm.结果 80.0 ～300.0 U/ml浓度范围内吸收值与浓度呈良好线性关系,加样回收率98％ ～ 102％,RSD＜3％(n=3).测得样品中庆大霉素含量97％ ～ 103％.结论 本方法适用于硫酸庆大霉素注射液生产过程中配制药液的含量测定.
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护理干预在经尿道手术术前焦虑患者中的应用
目的 探讨护理干预在缓解经尿道微创手术治疗患者焦虑情绪中的临床应用.方法 选取需行经尿道微创手术的焦虑患者64例,并随机分成治疗组及对照组各32例.两组均给予相同的常规药物治疗及一般护理措施,治疗组在此基础上给予系统的护理干预措施.结果 经过系统的护理干预措施,治疗组患者的焦虑情绪较对照组有明显的缓解.结论 护理干预可缓解经尿道手术患者的焦虑情绪.
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聚焦解决模式在乳腺癌患者心理护理中的应用
目的 探讨聚焦解决模式在乳腺癌患者心理护理中的应用效果,旨在总结护理经验,为患者提供有效的心理支持.方法 将40例乳腺癌患者在知情同意的情况下随机分为观察组和对照组,每组20例,对照组给予常规心理指导,观察组则应用聚焦解决模式进行心理护理.并于患者入院时和出院时分别发放焦虑自评量表和抑郁自评量表进行患者自评,评估患者的心理状态.结果 观察组焦虑自评和抑郁自评两项得分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 应用聚焦解决模式可有效缓解患者心理压力,提高危机应对能力,对改善其生命质量具有积极意义.
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心理护理对脑出血恢复期早期患者生存质量的影响
目的 探讨脑出血患者恢复期早期的心理护理对其生存质量的影响.方法 将淮北市人民医院神经内科收治的97例脑出血恢复期早期患者随机分为试验组和对照组.试验组在常规护理的基础上有针对性地加强恢复期早期的心理护理,对照组按照脑出血的护理常规进行护理.观察两组患者有无再出血,以及应用Barthel指数评定日常生活活动能力和患者的生存质量的情况.结果 对照组出现再出血4例,致死亡3例,试验组患者无一例出现再次出血、Bar-thel评分和患者生存质量的评估明显优于对照组.结论 脑出血恢复期早期的心理护理对患者生存质量有着极为重要的作用.
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细棉绳固定松动牙齿在老年意识障碍患者中的应用
目的 为老年意识障碍患者松动的牙齿提供一个比较安全的简单的固定方法,防止脱落后滑入气道引起并发症.方法 用细棉绳牵引松动牙齿并在前额用胶布固定.结果 观察组40例患者使用细棉绳牵引固定,其中1例出现松动牙齿脱落,护士检查发现松动的牙齿仍捆绑在棉绳.结论 用细棉绳牵引固定松动牙齿对意识障碍的老年患者松动的牙齿起到一定的保护作用,减少了护理风险.
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固定亲属健康教育对精神分裂症患者治疗依从性影响效果研究
目的 探讨固定亲属健康教育对精神分裂症患者治疗依从性的影响效果.方法 选择197例精神分裂症患者,并随机分为实验组(99例)和对照组(98例),实验组患者选择固定的亲属并由专业培训过的医生或主管护师对其实施特定健康教育,定期测评,出院后进行随访干预；对照组患者亲属不固定,仅由其主管护士进行健康教育,不做定期测评,出院后不做随访干预.比较两组不同时期的治疗依从性及简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选表(SDSS)评分.结果 实验组患者入院第1天治疗依从性与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组入院第7周末、随访1年末的治疗完全依从率分别为52.53％、49.49％,对照组分别为31.63％、28.57％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).实验组患者入院第1天BPRS、SDSS评分与对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05)；实验组患者入院第7周末、随访1年末BPRS、SDSS评分分别为(22.10±5.48)、(21.22±3.68)分和(1.76±1.84)、(2.21±1.16)分,对照组分别为(31.92±11.25)、(28.87±4.88)和(5.37±3.31)、(3.94±0.52)分,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01)；实验组复发率为21.2％,明显低于对照组的46.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 固定亲属健康教育可明显提高精神分裂症患者治疗依从性,改善其精神症状,建立全面康复的和谐家庭氛围,降低复发率,防治其社会功能衰退,为其重新回归社会奠定基础.
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快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用
目的 探讨快速康复外科护理方法在结肠直肠癌护理中的临床效果.方法 选择新野县人民医院2011年1月至2012年5月行结肠直肠癌手术的86例患者作为观察组,行快速康复外科护理方法；回顾性分析我院2009年1月至2010年年12月行结肠直肠癌手术的84例患者的临床资料(对照组),行常规护理.比较两组患者术后拆线时间、胃肠功能恢复时间、拔除胃管时间、首次进食时间,拔除引流管时间、术后住院时间及并发症发生率.结果 观察组的术后拆线时间、胃肠功能恢复时间、拔除胃管时间、首次进食时间、拔除引流管时间、术后住院时间均比对照组时间短(P＜0.01)；观察组的并发症发生率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.01).结论 快速康复外科护理方法可加快直肠结肠癌患者术后恢复,同时不增加并发症的发生率,可在临床广泛推广.
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金纳多、奥拉西坦联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察
目的 观察金纳多、奥拉西坦联合高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床疗效.方法 将32例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者随机分为治疗组及对照组,每组16例.治疗组在高压氧等常规治疗基础上加用金纳多70 mg/次,1次/d,奥拉西坦3.0g/次,1次/d,对照组给予高压氧等常规治疗,治疗30 d.治疗前后检测简易精神状态检查表(MMSE)、事件相关电位P300潜伏期的变化.结果 与对照组比较,治疗组MMSE评分显著增高(P均＜0.05),P300潜伏期明显缩短(P＜0.05),未增加不良反应.结论 金纳多、奥拉西坦联合高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效好,值得临床推广.
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芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭的疗效
目的 观察芪参益气滴丸治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性.方法 将96例CHF患者按数字表法随机分为观察组和对照组,每组48例,两组患者均给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物等常规综合治疗,观察组在此基础上加服芪参益气滴丸,疗程均为4周.疗程结束评定疗效、心功能指标及不良反应.结果 观察组显效率和总有效率分别为52.1％和97.9％,明显高于对照组的27.1％和85.4％(P＜0.01)；观察组心排出量、心脏指数、左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积等心功能指标较对照组明显改善(P＜0.05)；两组患者均未出现明显的不良反应.结论 芪参益气滴丸能提高CHF患者的临床疗效,改善心功能及预后,且无明显不良反应,是治疗CHF有效、安全的辅助用药,具有广阔的应用前景.
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黄芪注射液加酚妥拉明治疗肺心病顽固性心力衰竭12例
黄芪注射液加酚妥拉明治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭患者12例,取得较好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本研究12例患者均符合全国高等医药院校肺心病诊断标准¨].其中男8例,女4例,年龄45～82岁,平均57.5岁.全部患者均有慢性支气管炎支、肺气肿病史10 ～ 40年.心功能Ⅲ级8例,Ⅳ级4例.
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锥体外系反应误诊手足口病重症分析
目的 分析锥体外系反应误诊为手足口病重症的原因.方法 对2010年4月至2012年4月洛阳市儿童医院收治的17例误诊为手足口病重症的锥体外系反应患儿的临床资料进行分析.结果 所有患儿完善检查排除手足口重症后给予热毒宁、利巴韦林抗病毒及补液、对症治疗,症状均迅速好转.结论 应加强基层医生对药物源性锥体外系反应的认识和手足口病重症病例早期识别的学习,谨慎用药,尽量避免药物不良反应的发生和误诊误治.
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宫内孕合并不典型宫外孕1例
1 临床资料患者,女,31岁,孕4产1,平素月经4 ～ 5/29 d.2011年6月20日,因停经40 d,阴道流血伴下腹胀痛5d就诊入我站.入站查:体温37℃,呼吸18次/min,脉搏80次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺(-),肝脾未扪及,腹部无明显压痛,无反跳痛,余无特殊.专科检查:外阴血染,发育正常,已婚经产型,阴道通畅,宫颈光滑,见少量暗红色血液自宫颈流出,子宫平位,稍增大,质中,活动度好,表面光滑,无压痛,双侧附件未扪及明显包块,亦无明显压痛.
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小儿水痘诱发成人水痘1例
1 临床资料患者,男,36岁.因全身散发性丘疱疹、水疱,伴发热3d于2012年6月28日收入院,临床诊断"水痘".患者于入院前3d开始躯干、头面、颈等部位先后出现红色丘疹,继之变成大小不等的丘疱疹、水疱,瘙痒伴发热,无恶心、呕吐及昏迷抽搐等不适.既往无水痘、带状疱疹等病史.其两位不到10岁的儿子因"水痘"曾于本院住院治疗,半月前出院.该患者因护理其两个儿子有密切接触史.体检:体温38.4℃,一般情况尚好.
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Cystatin C与心血管疾病关系的研究进展
Cys C目前尚无确定的中文名称,有半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、胱抑素C、γ2微量蛋白(γ2trace)或后γ2球蛋白(post2γ2globulin)之称.胱抑素C(Cys C)是1961年Clausen于脑脊液中首次发现,因它与哺乳动物胱蛋白A和B的结构及活性相似,当时被称为胱蛋白C.1983年Anastasi等首次在鸡蛋清中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂后被命名为CysC.
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乳头溢液诊断治疗新进展
1 乳头溢液的病因1.1 乳头溢液的种类:乳头溢液可以分为生理性乳头溢液和病理性乳头溢液两种.生理性乳头溢液通常是乳房的自我调控引起的,典型的症状是双侧多导管非自发性溢液,可以表现为从乳白色到褐色的任何一种颜色.病理性乳头溢液是在非妊娠期和非哺乳期,典型者自发性流出,持续的产生于单一乳管的溢液,多为血性或浆液性,多见于乳管内乳头状瘤和乳导管扩张症,但是大约有2％～15％、甚至高达20％的乳头溢液是恶性疾病所致[1].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
