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通窍活血汤联合丁苯酞治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病39例
目的 研究通窍活血汤联合丁苯酞治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床效果.方法 选择2012年2月 ～2016年12月在陕西中医药大学附属医院脑病四科进行诊治的一氧化碳中毒后迟发性脑病患者78例,随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者口服丁苯酞软胶囊治疗,观察组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者联合采用通窍活血汤治疗.比较两组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床治疗效果,治疗前后的精神状态以及日常生活能力情况.结果 观察组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的有效率为89.74％,明显高于对照组的71.79％(P<0.05);两组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者治疗后的精神状态MMSE评分均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者治疗后的日常生活能力BI评分均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后S100β 和HIF-1α 表达水平均显著下降(P<0.05),且观察组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者治疗后S100β 和HIF-1α 的水平均明显小于对照组(P<0.05).与治疗前血黏度相比,两组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均下降,而观察组的下降幅度更为显著(P<0.05).两组患者于治疗的过程中均未出现肝、肾功能异常等严重的不良反应.结论 通窍活血汤联合丁苯酞治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床效果明显优于单纯使用丁苯酞治疗,可以有效改善患者的精神状态以及日常生活能力,且安全性高,具有较好的临床应用价值.
关键词： 通窍活血汤 丁苯酞 一氧化碳中毒后迟发性脑病 临床效果 -
地塞米松治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床观察
目的：观察地塞米松急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（ DEACMP）的疗效。方法：将60例DEACMP患者分为2组，对照组患者30例，治疗组患者每组30例。对照组予高压氧、脱水剂、脑保护药物等治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用地塞米松治疗。观察或随访比较治疗效果，并对患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）、简易精神状态评估量表（ MMSE）进行比较。结果：治疗组有效率（93．6％）明显高于对照组（73．3％），2组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组患者Mo－CA评分、MMSE评分均上升，上升程度2组比较有统计学差异（P＜0．01）。结论：应用地塞米松治疗DEACMP，疗效显著。
关键词： 一氧化碳中毒后迟发性脑病 地塞米松 一氧化碳 -
经颅多普勒对CO中毒后迟发性脑病的诊断价值
目的 探讨经颅多普勒(TCD)对一氧化碳中毒后迟发性脑病的脑动脉血流速度及血管阻力变化的应用价值.方法 应用经颅多普勒(TCD)对28例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的大脑中动脉(MCA)血流进行检测,观察频谱形态,并对其收缩期流速(Vp)、舒张末期流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行治疗前后的对比分析.结果 治疗前双侧MCA流速均较对照组减低,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,双侧MCA流速均较治疗前有增高(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经颅多普勒(TCD)可作为一氧化碳中毒后迟发性脑病治疗前后观察脑动脉血流速度及血管阻力状态变化的检测方法.
关键词： 经颅多普勒(TCD) 一氧化碳中毒后迟发性脑病 大脑中动脉 -
95例中重度急性一氧化碳中毒影像学诊断
目的 研究单纯急性一氧化碳(CO)中毒(ACMP)和CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)的影像学表现差异及其与临床预后的相关性.方法 对确诊的95例中、重度急性CO中毒的患者(其中62例单纯ACMP患者,33例DEACMP患者)回顾性分析其影像学表现、临床表现及预后.所有患者均行常规颅脑CT、MRI及核磁共振扩散张量成像(DTI)扫描,采用圆形感兴趣区(ROI)测量不同脑区MRI及DTI的平均扩散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值.结果 中度ACMP的主要临床表现为意识障碍和乏力;重度中毒以中深度昏迷为主;DEACMP患者以精神意识障碍和锥体外系神经损害为突出.95例中、重度CO中毒患者中,病变累及部位分别为双侧或单侧大脑皮层、双侧基底节区(苍白球)、双侧脑室周围脑白质或双侧半卵圆中心、双侧脑室周围脑白质及双侧半卵圆中心、大脑皮层及皮层下.CT显示正常或低密度影.MRI显示病变T1WI呈稍低、等信号,T2WI及FLAIR序列呈等、稍高、高信号,DWI序列呈稍高、高信号改变.DEACMP组不同脑白质区的ADC值、FA值明显低于单纯ACMP组(P<0.05),以半卵圆中心和侧脑室周围白质的ADC值、FA值下降明显(P<0.01);而所测各神经核团的ADC值明显升高,FA值明显降低(P<0.05),其中,苍白球区ADC值升高明显(P<0.01).结论 DTI能更早期、更准确地评估DEACMP患者的脑组织损伤程度.
关键词： 急性一氧化碳中毒 一氧化碳中毒后迟发性脑病 核磁共振 计算机体层摄影术 -
通窍活血汤联合依达拉奉和高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的研究
目的：探讨通窍活血汤联合依达拉奉和高压氧治疗一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法，选择2012年1月至2014年1月潍坊医学院附属益都中心医院收治的46例DEACMP患者，按照简单随机法分为观察组和对照组，每组23例。观察组在高压氧、胞二磷胆碱等常规治疗基础上加用自拟通窍活血汤加减治疗（方药组成：赤芍15 g，川芎15 g，桃仁15 g，红花15 g，生姜3片，大枣2个，麝香0.5 g，老葱1棵；每日1剂，水煎服或鼻饲），疗程1个月；同时给予依达拉奉每次30 mg，每日2次静脉滴注（静滴），连用14 d。对照组给予高压氧等常规治疗，疗程30 d。治疗30 d后观察临床疗效和不良反应发生情况，应用长谷川智能量表（HDS）检测患者智能水平的改变，应用肌电图/诱发电位仪检测治疗前后时间相关电位P300潜伏期的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组〔91.3%（21/23）比65.2%（15/23）， P＜0.01〕。观察组出现肌酐升高1例，丙氨酸转氨酶（ALT）轻度升高1例，治疗结束后均恢复正常；对照组未见不良反应发生。两组治疗后30 d HDS评分均较治疗前明显升高〔对照组（分）：13.4±2.8比6.8±2.3；观察组（分）：20.8±3.4比6.6±2.5，均P＜0.05〕，P300潜伏期均较治疗前明显降低〔对照组（ms）：355.7±25.7比385.5±27.8；观察组（ms）：337.3±24.6比386.8±25.4，均P＜0.05〕，且以观察组的变化更显著〔HDS评分（分）：20.8±3.4比13.4±2.8，P300潜伏期（ms）：337.3±24.6比355.7±25.7，均P＜0.05〕。结论通窍活血汤联合依达拉奉、高压氧治疗DEACMP疗效好，值得临床推广。
关键词： 通窍活血汤 依达拉奉 高压氧 一氧化碳中毒后迟发性脑病 -
通窍活血汤联合高压氧和依达拉奉对一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的治疗作用
目的 观察通窍活血汤联合高压氧、依达拉奉对一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者认知功能、日常生活能力及血黏度的影响.方法 选择2012年1月至2015年3月潍坊医学院附属益都中心医院住院的40例DEACMP患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例.对照组给予静脉滴注(静滴)胞二磷胆碱加高压氧等常规治疗,疗程30d;观察组在对照组常规治疗基础上加用自拟通窍活血汤加减治疗(川芎15g,赤芍15g,桃仁15g,红花15g,大枣21 g,老葱1棵,生姜12g,麝香0.5 g),每日1剂,疗程30 d;同时静滴依达拉奉30 mg,每日2次,连用30 d.治疗前后采用简明智力量表(MMSE)及Barthel指数(BI)评分评定患者的认知功能和日常生活能力,并观察血液流变学水平变化及不良反应发生情况.结果 两组治疗后MMSE评分及BI评分均较治疗前升高,全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前下降,且观察组的变化较对照组更显著[MMSE评分(分):26.1±3.6比22.4±2.9,BI评分(分):60.3±13.5比53.1±12.7,全血高切黏度(mPa·s):3.34±0.96比4.39±0.89,全血低切黏度(mPa·s):8.14±1.89比9.93±2.15,血浆黏度(mPa·s):1.26±0.49比1.47±0.41,均P＜0.05].两组治疗期间及治疗后均未见不良反应发生.结论 通窍活血汤联合依达拉奉、高压氧治疗DEACMP,可改善血液流变学指标,提高患者的认知功能和日常生活能力.
关键词： 通窍活血汤 一氧化碳中毒后迟发性脑病 认知功能 日常生活能力 血黏度 -
一氧化碳中毒及迟发性脑病与血清中免疫相关细胞因子的表达
目的:检测一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者血清中IL-4、IL-10、IFN-γ、TGF-β1的水平,探讨DEACMP与神经免疫的相关性.方法:实验分为一氧化碳中毒后迟发性脑病组(DEACMP组)、急性一氧化碳中毒未发生迟发性脑病组(ACOP组)及健康对照组.应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例DEACMP患者、27例ACOP患者及28例健康对照者中血清IL-4、IL-10、IFN-γ、TGF-β1水平,运用相关统计方法分析比较各组数值的差异.结果:DEACMP组IL-4水平低于健康对照组(P<0.05),ACOP组低于健康对照组(P<0.05);DEACMP组IL-10水平低于ACOP组(P<0.05),ACOP组高于健康对照组(P<0.05);DEACMP组IFN-γ水平高于ACOP组及健康对照组(P<0.05),ACOP组高于健康对照组(P<0.05);DEACMP组TGF-β1水平低于ACOP组及健康对照组(P<0.05),ACOP组高于健康对照组(P<0.05).结论:一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生与神经免疫损伤机制有关.
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依达拉奉联合东莨菪碱治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病
目的 探讨依达拉奉联合东莨菪碱治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的疗效.方法 80例DEACMD患者,分为对照组(常规治疗组)和治疗组(依达拉奉联合东莨菪碱治疗组),治疗前、后分别对患者进行临床疗效、脑电图分析.结果 治疗组临床症状及脑电图改善明显高于对照组,两组之间差异有显著性(P＜0.05).结论 依达拉奉联合东莨菪碱治疗性一氧化碳中毒后迟发性脑病有一定疗效.
关键词： 依达拉奉 东莨菪碱 一氧化碳中毒后迟发性脑病 疗效 -
一氧化碳中毒后迟发性脑病与神经免疫的相关性研究
目的：探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病（ DEACMP）与神经免疫的相关性。方法应用ELISA法测定30例DEACMP患者（ DEACMP组）、27例急性一氧化碳中毒未发生迟发性脑病患者（ ACOP组）及28例健康对照者（健康对照组）中血清IL－4、IL－10、IFN－γ、TGF－β1的水平并进行比较。结果 IL－4水平DEAC－MP组低于及健康对照组（P＜0．05），ACOP组低于健康对照组（P＜0．05）；IL－10水平DEACMP组低于ACOP组（P＜0．05），ACOP组高于健康对照组（P＜0．05）；IFN－γ水平DEACMP组高于ACOP组及健康对照组（均P＜0．05），ACOP组高于健康对照组（P＜0．05）；TGF－β1水平DEACMP组低于ACOP组及健康对照组（均P＜0．05），ACOP组高于健康对照组（P＜0．05）。结论 DEACMP的发生与神经免疫损伤机制有关。
关键词： 一氧化碳中毒后迟发性脑病 IL-4 IL-10 γ型干扰素 转化生长因子-β1 -
金纳多、奥拉西坦联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察
目的 观察金纳多、奥拉西坦联合高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床疗效.方法 将32例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者随机分为治疗组及对照组,每组16例.治疗组在高压氧等常规治疗基础上加用金纳多70 mg/次,1次/d,奥拉西坦3.0g/次,1次/d,对照组给予高压氧等常规治疗,治疗30 d.治疗前后检测简易精神状态检查表(MMSE)、事件相关电位P300潜伏期的变化.结果 与对照组比较,治疗组MMSE评分显著增高(P均＜0.05),P300潜伏期明显缩短(P＜0.05),未增加不良反应.结论 金纳多、奥拉西坦联合高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效好,值得临床推广.
关键词： 银杏叶提取物 奥拉西坦 高压氧 一氧化碳中毒后迟发性脑病 -
经颅多普勒对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值
目的 应用经颅多普勒(TCD)检测一氧化碳中毒恢复期患者大脑中动脉(MCA)的脑血管反应性(CVR),评估其对一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的预测价值.方法 收集我院急性一氧化碳中毒患者,于恢复期常规接受经颅多普勒超声检测后,行屏气试验、过度换气试验,记录双侧MCA平均流速(Vm)、搏动指数(PI),计算Vm变化率、PI变化率、屏气指数(BHI)和过度换气指数(HVI).以3个月内发生DEACMP的36例患者为DEACMP组,同时随机抽选3个月内未发生DEACMP的32例患者为对照组,进行两组之间的关系研究.结果 DEACMP组Vm变化率、PI变化率、BHI、HVI值均显著低于对照组(P＜0.05).结论 TCD是一种简单快速、无创廉价的脑功能检查手段,它能早期发现一氧化碳中毒患者脑血管反应性下降,可作为预测DEACMP的重要方法.
关键词： 经颅多普勒 一氧化碳中毒后迟发性脑病 脑血管反应性 -
依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床观察
目的:观察依达拉奉对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的治疗作用.方法:将96例有昏迷史的DEACMP患者,随机分为治疗组(50例)和对照组(46例).对照组予高压氧、脑细胞活化剂、中药制剂改善脑供血治疗.治疗组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉30mg+生理盐水100ml静滴,2次/d,15天一疗程.观察并比较2组在15天、30天、60天治疗效果.结果:治疗组与对照组在30天、60天时,好转于治愈之间,均有P＜0.01,有显著统计学意义,两者之间无效与总有效无论在15天、30天、60天均无统计学意义.结论:应用依达拉奉治疗DEACMP,可提高治愈率,明显改善患者生活质量.
关键词： 一氧化碳中毒后迟发性脑病 依达拉奉 -
高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病30例临床疗效观察
目的 观察高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床疗效.方法对30例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者进行高压氧治疗,作治疗前、后临床疗效分析.结果高压氧治疗后患者临床症状改善的总有效率为 86.6%.结论高压氧对一氧化碳中毒后迟发性脑病有显著疗效.
关键词： 高压氧 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒后迟发性脑病
