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临床医学

临床医学杂志

Clinical Medicine 림상의학

省级期刊
  • 主管单位: 河南省卫生厅
  • 主办单位: 中华医学会河南分会
  • 影响因子: 0.90
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1003-3548
  • 国内刊号: 41-1116/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 36-38
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1974
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《临床医学》编辑部
  • 出版地区: 河南
  • 主编: 秦省
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 人工髋关节置换术治疗髋关节骨折81例临床效果分析

    作者:周毅

    目的:探讨人工髋关节置换术治疗髋关节骨折的临床疗效。方法选取郴州市第一人民医院收治的162例髋关节骨折患者,将其随机分为观察组和对照组,每组81例,观察组采用人工髋关节置换术,对照组采用内固定手术治疗,比较两组患者治疗后优良率及治疗前后 Harris 评分。结果观察组治疗后优良率为93.8%,对照组为82.7%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组患者 Harris 评分均有升高,且观察组升高更明显,两组比较差异有统计学意义(P <0.01)。结论对髋关节骨折采用人工髋关节置换术临床疗效显著,可有效改善髋关节功能,缩短住院时间,减少患者痛苦。

  • 利巴韦林与布地奈德交替雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效

    作者:谢建红;胡军红;莫坤梅;黄小红

    目的:评估利巴韦林联合布地奈德交替雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将72例毛细支气管炎患儿随机分为两组,在常规对症治疗的基础上,治疗组38例给予利巴韦林、布地奈德交替雾化吸入,对照组34例给予布地奈德交替雾化吸入,观察治疗后两组患儿咳嗽和喘息的缓解时间、肺部喘鸣音及湿啰音和低氧血症的消失时间、住院天数以及血常规、肝肾功能指标。结果治疗组治疗后患儿咳嗽和喘息的缓解时间、肺部喘鸣音及湿啰音和低氧血症的消失时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论利巴韦林与布地奈德交替雾化吸入改善病情更快,疗效更好,且用药安全,未见明显不良反应,值得临床推广应用。

  • 伐昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹的效果

    作者:王文娟

    目的:探讨伐昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹的效果。方法选择2012年3月至2013年3月皮肤科带状疱疹患者88例,随机分为两组,观察组44例给予伐昔洛韦联合氦氖激光治疗,对照组44例单纯给予伐昔洛韦口服治疗。比较两组治疗15 d 后的疗效。结果观察组治疗总有效率为97.7%,高于对照组(86.4%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论联合应用伐昔洛韦和氦氖激光治疗带状疱疹具有较好的临床效果,可消退皮损,改善神经疼痛的不良症状,减轻患者痛苦,提高生活质量。

  • 老年患者腹腔镜胆囊切除112例分析

    作者:丁克雄;董伟;谢大伟;金耀华;赵玉环;段海妮

    目的:总结腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用经验,提高手术的安全性和成功率。方法回顾性分析112例老年腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中急性胆囊炎21例,慢性胆囊炎91例。结果本研究患者成功实施腹腔镜下胆囊切除102例,成功率为91.1%,中转开腹手术10例(8.9%),术后并发症11例(9.8%)。结论加强围术期处理,提高手术技术,对预防老年患者腹腔镜胆囊切除术术后并发症是十分必要的。

  • 腹腔镜治疗闭合性腹部外伤的应用

    作者:李承良;李义廷;程言磊

    目的:探讨腹腔镜用于闭合性腹部外伤的优势和价值。方法回顾性分析2011年4月至2013年12月行腹腔镜探查及治疗的60例闭合性腹部外伤患者的临床资料。结果60例患者均获得确诊。其中8例中转开腹手术,8例在腹腔镜辅助下取小切口完成手术,余44例均于镜下完成治疗,无手术死亡病例及切口相关并发症发生。结论腹腔镜手术对闭合性腹部外伤不仅可明确诊断,并同时能够及时指导治疗,提高了确诊率,降低了阴性剖腹探查率,具有安全性、准确性高、并发症少、手术病死率低等优点,值得推广应用。

  • 曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的疗效

    作者:吴保军

    目的:探讨曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效。方法选取2011年3月至2013年1月冠心病合并心功能不全患者56例,随机分为两组。治疗组28例给予曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗,对照组28例单用曲美他嗪治疗。比较两组患者治疗效果。结果治疗组心功能、心电图改善总有效率(96.4%、75.0%)高于对照组(71.4%、53.6%),差异有统计学意义(P <0.05),治疗组治疗后自觉症状、LVEF 评分和心血管事件率均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全,安全有效,值得临床推广。

  • 小儿咳嗽变异性哮喘应用综合方案治疗临床分析

    作者:赵广兰

    目的:探讨综合治疗方案在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用效果。方法选取姜堰蔡官医院收治的46例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,随机分为综合组23例和对照组23例,对照组给予抗感染、化痰、止咳、吸氧、解痉、平喘等常规治疗,综合组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定和布地奈德,对比两组患儿的治疗效果。结果综合组患儿的治疗总有效率为95.7%,对照组为73.9%,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);综合组咳嗽消退时间、夜咳停止时间、咳嗽减轻时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论综合方案治疗小儿咳嗽变异性哮喘,能快速改善临床症状,治疗效果显著,值得推广应用。

  • CysC 联合 RBP 在肿瘤化疗中评价早期肾功能损伤的价值

    作者:温艳玲

    目的:探讨血清半胱胺酸蛋白酶抑制剂 C(CysC)联合视黄醇结合蛋白(RBP)在肿瘤化疗中评价早期肾功能损伤的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月舞阳县中心医院收治的50例肿瘤患者的临床资料。结果观察组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、CysC、RBP 浓度均明显高于对照组(P <0.05);消化道肿瘤患者的 BUN、Cr、CysC 浓度均明显高于对照组(P <0.05),但两组患者的 RBP 浓度比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组 BUN、Cr、CysC、RBP、CysC + RBP浓度达到诊断标准的阳性率为8%(4/50)、10%(5/50)、88%(44/50)、82%(41/50)、92%(46/50),均较对照组明显增高(P <0.05)。结论 CysC 联合 RBP 在评价肿瘤化疗患者早期肾功能损伤中具有较高的应用价值,值得推广。

  • 恩替卡韦联合胸腺肽 a1治疗慢性乙型肝炎临床观察

    作者:彭灿

    目的:探讨恩替卡韦联合胸腺肽 a1治疗慢性乙型肝炎的临床效果及安全性。方法将2011年8月至2012年7月收治的慢性乙型肝炎患者120例随机分为两组,对照组60例单用恩替卡韦口服治疗,研究组60例在对照组用药基础上加用注射用胸腺肽 a1皮下注射。比较两组疗效和不良反应。结果研究组治疗总有效率为90.0%,对照组为53.3%,两组比较差异有统计学意义(P <0.01)。结论在抗病毒治疗过程中,加用免疫调节用药可进一步提高疗效,联合应用恩替卡韦和胸腺肽 a1治疗慢性乙型肝炎具有较好的有效性和安全性。

  • 婴幼儿人工支气管激发试验的可靠性研究

    作者:余静;刘蓉;李艳;杜继宇;邓琳凡;董金蓉;王敏;杨进宇

    目的:评价婴幼儿人工乙酰甲胆碱支气管激发试验(通过肺部听诊进行气道高反应性结果判断)的可靠性。方法选择82例在绵阳市中心医院按照《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》诊断为慢性咳嗽的婴幼儿做为试验对象,用乙酰甲胆碱从低浓度开始逐渐递增浓度进行激发试验,每次雾化吸入药物后首先进行肺部听诊,再进行潮气肺通气功能检查,肺部任何区域出现哮鸣音、氧饱和度下降大于5%或 MCH 浓度已达到16 mg/ ml 时终止激发试验,对两种方式判断的结果进行比较。结果根据潮气肺功能判断的阳性率为68.3%,通过肺部听诊的人工激发试验判断阳性率为59.8%,潮气肺功能判断为阴性的病例通过人工听诊方法均判断为阴性。结论婴幼儿人工支气管激发试验方法可靠,特异性高,敏感性略低于潮气肺通气功能检查的结果,有一定的假阴性,但仅为8.5%,为不具备潮气肺功能仪的医院完成支气管激发试验的一种替代手段。

  • POCT 法和 Roche 电化学发光法对心肌标志物的检测比较

    作者:贺喜艳

    目的:探讨心机标志物检测采用 POCT 法和 Roche 电化学发光法的相关性和检测结果。方法选取70例疑似急性冠状动脉综合征(ACS)患者,采集血清样本,分别进行 POCT 法检测和 Roche 电化学发光法检测,分析肌红蛋白、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶质量的相关性及 POCT 法的批内精密度。结果中浓度与高浓度中心肌肌钙蛋白的 POCT 法与Roche 电化学发光法检测具有很强的相关性(r =0.79、0.85,P <0.05)。POCT 法特异性为96.3%,明显高于 Roche 电化学发光法(62.9%,P <0.05);POCT 法敏感性为76.7%,明显低于 Roche 电化学发光法的(100%,P <0.05)。肌酸激酶同工酶和肌红蛋白检测 POCT 法与 Roche 电化学发光法相关性良好(r =0.79,0.93,P <0.05)。结论 POCT 法对心肌标志物检测的敏感性高、特异性高,在中、高浓度的心肌肌钙蛋白的检测与 Roche 电化学发光法具有良好的相关性。

  • 下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

    作者:胡珊珊

    目的:探讨下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性。方法选取安阳市第三人民医院2012年呼吸科临床送检标本,将所分离菌株进行药敏结试验,分析其耐用性。结果分离出的348株病原菌,其中革兰阴性菌160株(46.0%),真菌96株(27.6%),革兰阳性菌92株(26.4%);肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌应用美洛培南、亚胺培南产生耐药率为0。结论下呼吸道感染病原菌真菌构成比上升,各类病原菌耐药性存在出现上升情况,临床用药需按照药敏结果合理选取。

  • 妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测分析

    作者:娄宏

    目的:探讨妊娠糖尿病孕妇血栓前状态(PTS)标志物检测的临床意义。方法选取正常非妊娠女性45例(非妊娠组)、正常晚孕女性45例(正常妊娠组)及妊娠糖尿病女性45例(妊娠糖尿病组),检测其血浆血管性血友病因子(vWf)、P-选择素、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤维蛋白肽 A(FPA)、蛋白 C(PC)、血栓前体蛋白(TpP)、D-二聚体(D-dimer)含量。结果妊娠糖尿病(GMD)组与非妊娠组、正常妊娠组比较,GMD 组血浆 TpP、TAT、vWf、FPA、P-选择素、D-dimer 均明显上升(P <0.05)。结论正常晚期妊娠女性具有 PTS,妊娠糖尿病患者则具有较为显著 PTS 情况,所以糖尿病孕妇产前检测凝血和纤溶情况,可以及时发现病情,及时治疗,改善预后等。

  • 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死38例疗效观察

    作者:郑才;黎绮霞

    目的:探讨并分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效。方法选择佛山市禅城区向阳医院神经内科2010年1月至2013年12月收治的76例急性脑梗死患者,采用计算机随机分组的方式将其分为对照组和观察组,对照组仅给予阿司匹林治疗,观察组则在对照组治疗基础上加用氯吡格雷。两组患者根据病情及基础疾病给予相应的降压、降糖、他汀类药物稳定斑块,依达拉奉清除自由基等治疗。比较两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率(97.37%)显著高于对照组(81.58%),差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者均未见明显的药物不良反应,且观察组患者药物不良反应未见明显增加,两组比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者临床疗效肯定,能够显著改善患者预后,疗效优于单用阿司匹林治疗,具有安全高效和不良反应少等特点,值得在临床上进一步推广应用。

  • 不同治疗方法对重度 OSAS 患者生存质量的改善作用比较

    作者:李维旭

    目的:比较不同治疗方法对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者生存质量的改善作用。方法将郴州市第一人民医院120例重度 OSAS 患者随机分为手术组和经鼻持续正压通气(nCPAP)组,每组60例,手术组采用悬雍垂腭咽成形术治疗,比较两组患者治疗前后嗜睡量表(ESS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及生活质量指数(SAQLI)总分。结果两组患者治疗后 ESS、SDS 评分较治疗前均明显改善,nCPAP 组改善更加明显,与手术组比较差异有统计学意义(P <0.01);且 nCPAP 组治疗后 SAQLI 日常活动、情感活动、症状方面与手术组比较差异有统计学意义(P <0.01)。结论经鼻持续正压通气治疗重度 OSAS 患者可有效改善患者生存质量,效果优于悬雍垂腭咽成形术。

  • 负荷剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征介入治疗后患者血浆 N-端脑利钠肽前体的影响

    作者:何凌宇;项军;梅健;王岩;王磊;刘成;薛松

    目的:观察不同剂量的瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中改变血浆 N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的不同时间和水平。方法选择2012年4月至2014年3月在解放军第九七医院心血管内科诊断为 ACS,包括急性 ST 段抬高型心肌梗死、急性非 ST 段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛并接受 PCI 术的患者80例,随机分为两组:负荷剂量组38例,对照组42例。负荷剂量组于 PCI 术前即给予瑞舒伐他汀40 mg,术后20 mg持续1周;对照组于术前、术后均给予瑞舒伐他汀10 mg。结果负荷剂量组血浆 NT-proBNP 浓度术后2 h 及术后1周低于常规剂量组,负荷剂量组血浆 NT-proBNP 浓度分别为(284.16±124.63)pg/ ml 和(136.00±16.20)pg/ ml(P <0.05)。结论负荷剂量瑞舒伐他汀可以降低急性心肌梗死介入治疗患者血浆 N-端脑利钠肽前体水平,对减少患者的死亡风险和心血管事件发生率有一定的临床意义。

  • 激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎45例

    作者:陈筱涛

    目的:探讨激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎的临床价值。方法将湘南学院附属医院收治的90例系统性红斑狼疮性肾炎患者随机分为两组,每组45例,观察组采取泼尼松联合来氟米特治疗,对照组采取泼尼松联合环磷酰胺治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组治疗总有效率高达91.67%,对照组为78.33%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组白细胞、白蛋白、尿蛋白、尿素氮、补体 C3均较治疗前出现明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P <0.01);治疗后对照组白细胞、尿蛋白与治疗前相比出现明显改善(P <0.05);但观察组改善更明显(P <0.05);治疗过程中观察组不良反应发生率为4.44%,对照组为31.11%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论泼尼松联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮性肾炎效果显著,且不良反应少,值得临床推广应用。

  • 子宫体倒U形动脉缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究

    作者:刘丽英;陈颖;李燕霞

    目的:采用子宫体倒 U 形动脉缝扎术对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者进行止血性治疗,并观察手术对血液循环以及子宫血管的影响。方法选取高州市中医院2012年3月至2013年3月实施剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者66例,按照随机抽取法将其分为对照组与观察组,其中对照组予以常规止血方式进行治疗,观察组予以子宫体倒 U 形动脉缝扎术进行治疗,对两组患者的止血有效率、即刻止血率以及总有效率进行记录,并对比两组患者子宫血循环指标子宫动脉阻抗指数以及收缩期峰值/舒张末期血流速度。结果观察组即刻止血率与总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论子宫体倒 U 形动脉缝扎术在应用过程中具有操作简单、迅速、止血效果确切、安全等众多优点,其在大限度上使产科急症子宫切除术予以减免,并降低了对患者术后子宫及卵巢的血管及血循环的影响,在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血手术中值得推广与应用。

  • 辛伐他汀治疗慢性心力衰竭及其抗炎机制探讨

    作者:丁能林

    目的:探讨辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果及其抗炎机制。方法选取2010年1月至2013年1月宣城市中医院收治的90例慢性心力衰竭患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予辛伐他汀治疗,观察两组患者的临床疗效及症状改善情况。结果两组患者治疗后总有效率比较差异有统计学意义(χ2=16.2743,P =0.0001),左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心射血分数比较差异均有统计学意义(t =4.8444,4.8474,7.0662,P <0.05),再次入院及死亡例数比较差异均有统计学意义(χ2=4.6781,8.6771,P <0.05)。结论辛伐他汀对慢性心力衰竭患者的治疗效果显著,能有效改善患者的心功能,提高患者生质量,值得临床推广使用。

  • 不同血液净化治疗方式对尿毒症患者同型半胱氨酸及C-反应蛋白水平的影响

    作者:方娇

    目的:观察不同方式的血液净化治疗对维持性血液透析(MHD)患者体内同型半胱氨酸(Hcy)及 C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2013年蚌埠市第一人民医院 MHD 患者60例,按不同的血液净化方式分为单纯血液透析组(HD 组)、血液透析滤过组(HD + HF 组)、血液透析灌流组(HD + HP 组),另选健康者作为健康对照组,每组20例。分别于治疗前、治疗后1 d 及治疗后12周检测各组血清 Hcy 及 CRP 的水平。结果 MHD 患者血清 Hcy、CRP 水平明显高于健康对照组(P <0.01),HD + HF 组和 HD + HP 组治疗后 Hcy 水平均显著下降(P <0.01),治疗后12周 HD + HP 组CRP 下降明显(P <0.05)。结论 HD + HF 及 HD + HP 治疗可使 MHD 患者血清同型半胱氨酸及 CRP 水平下降,可能有助于降低尿毒症患者心脑血管疾病的发病率。

  • 药物联合干预H型高血压临床疗效的研究

    作者:李海燕;李红

    目的:通过观察非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预 H 型高血压患者血压、颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,探讨药物联合干预 H 型高血压的临床疗效。方法对86例 H 型高血压患者实施非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预8周,对比分析干预前后血压、CAIMT 及血清 Hcy 水平变化。结果观察组干预前收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、CAIMT 及血清 Hcy 水平[(168.9±10.4)mm Hg,(92.5±11.3)mm Hg,(24.7±5.3)μmol/ L,0.98±0.19]均显著高于对照组[(123.5±6.6)mm Hg,(71.8±7.9)mm Hg,(9.8±2.7)μmol/ L,0.57±0.14)( P <0.01)],干预后 SBP、DBP、CAIMT 及血清 Hcy 水平[(130.2±8.9)mm Hg,(78.7±8.6)mm Hg,(10.9±4.2)μmol/ L,0.76±0.13]均显著低于干预前(P <0.01)。药物联合干预 H 型高血压患者的总有效率为94.2%(81/86)。结论非洛地平、卡托普利、叶酸及 B 族维生素联合干预 H 型高血压患者,可显著改善血压、颈动脉粥样硬化及血液 Hcy 水平,临床疗效显著。

  • 急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI后早期应用不同剂量替罗非班对血小板聚集功能及活性的影响分析

    作者:秦小奎

    目的:分析急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期应用不同剂量替罗非班对行急诊 PCI 后血小板聚集功能及活性的影响。方法采用随机数字表法将117例急性 STEMI 行急诊 PCI 患者进行分组,常规剂量组58例给予1~3 min 内静脉推注替罗非班10μg/ kg,大剂量组59例给予1~3 min 内静脉推注替罗非班25μg/ kg。观察两组治疗前后血小板凝聚功能抑制率(IPA)、血小板活性指标变化和药物安全性。结果大剂量组静脉泵入10 min 末、静脉泵入24 h末和停药24 h 末血小板凝聚功能抑制率明显高于常规剂量组(P <0.01);大剂量组静脉泵入10 min 末血小板活性明显低于常规剂量组( P <0.01);大剂量组不良反应发生率(14.29%)明显低于常规剂量组(33.33%),P <0.05。结论急诊STEMI 患者行急诊 PCI 后早期应用大剂量替罗非班(25μg/ kg)能够显著提高血小板凝聚功能抑制率和降低血小板活性,安全可靠,在改善血流再灌注和心肌微循环灌注方面具有非常重要作用。

  • 吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察

    作者:高建湘;欧阳取长

    目的:探究吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床效果及不良反应,为今后的临床工作提供参考依据。方法选取2009年1月至2011年1月在湖南省肿瘤医院进行乳腺癌治疗的80例乳腺癌患者为研究对象,按照治疗方式的不同,分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予长春瑞滨联合顺铂治疗,观察组给予吉西他滨联合顺铂治疗,观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果两组患者经治疗后的总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.0494,P =0.8241);两组患者治疗后的不良反应情况:静脉炎比较,差异有统计学意义(χ2=15.3284,P =0.0001);白细胞减少比较,差异无统计学意义(χ2=1.8441,P =0.1745);血小板减少比较,差异无统计学意义(χ2=0.0638,P =0.8006);胃肠反应比较,差异无统计学意义(χ2=0.8163,P =0.3663)。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效显著,同时能减少患者治疗期间的不良反应,值得临床推广使用。

  • 气动雾化吸入丁卡因用于清醒气管插管的效果

    作者:陈金红;叶炜;熊祥生;赵卫兵;蒋玲

    目的:观察及评价气动雾化吸入丁卡因用于清醒气管插管术的效果。方法选择 ASAⅠ~Ⅱ级择期气管插管全身麻醉下行外科手术患者30例,采用气动雾化吸入装置吸入1.5%丁卡因4 ml,在气道表面麻醉完成后静脉注射咪达唑仑0.05 mg/ kg、芬太尼1μg/ kg,再行经口明视清醒气管插管。记录患者入室后10 min(T0)、气道表面麻醉后(T1)、放置喉镜时(T2)、气管插管后即刻(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);患者的插管反应评分;术后24 h 咽喉部疼痛情况以及患者对该局部麻醉方法的主观评价。结果30例患者均成功完成气管插管;插管反应评分(1.4±0.6)分;30例患者均未见明显的局部麻醉药不良反应如头晕、口周麻木、惊厥等;T1、T2较 T0 SBP、DBP、MAP 无明显变化(P >0.05),SpO2较 T0升高,差异有统计学意义(P <0.05)。T3较 T0 SBP、DBP、MAP、HR 均升高,差异有统计学意义(P <0.05)。术后24 h,30例患者中仅3例有咽喉部轻至中度疼痛。患者对麻醉方法的评价结果为优26例,良4例,无差评。结论气动雾化吸入丁卡因行气道表面麻醉效果确切、不良反应少、患者满意度高,可以安全地应用于经口明视清醒气管插管。

  • 阿德福韦酯联合丹参片治疗乙型肝炎肝纤维化的临床观察

    作者:张中良

    目的:探讨乙型肝炎肝纤维化患者采用阿德福韦酯与丹参片联合治疗的疗效。方法将杞县中医院收治的90例乙型肝炎患者随机分为两组,对照组采用阿德福韦酯治疗,实验组在对照组基础上联合丹参片治疗,观察患者治疗后的肝功能和肝纤维化等各种指标。结果两组 HBV-DNA 和 HBeAg 阴转率比较差异无统计学意义(P >0.05),在肝功能和肝纤维化方面两组比较差异有统计学意义(P <0.05),实验组改善程度优于对照组。结论乙型肝炎肝纤维化采用阿德福韦酯与丹参片联合治疗疗效确切。

  • 带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的疗效和药理探析

    作者:成咏

    目的:探讨带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的疗效及药理。方法选取2010年10月至2013年10月济源市疾病预防控制中心收治的90例带状疱疹后神经痛患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组45例,对照组在常规治疗的基础上给予布洛芬胶囊治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予加巴喷丁治疗,对比两组患者的临床疗效。结果两组患者临床治愈率比较差异无统计学意义( P >0.05),不良反应发生率比较差异无统计学意义( P >0.05);治疗组治疗后视觉模拟评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛效果确切,不良反应较少,临床意义重大,值得临床推广应用。

  • 新生儿脑梗死3例报道并文献复习

    作者:朱红岩;苏保宁

    目的:分析2年来连云港市东方医院收治的3例新生儿脑梗死患儿的临床资料及预后,并复习相关文献,总结相关经验。方法选择3例新生儿脑梗死确诊病例,分析其临床特征及影像学表现,进行围生期因素和其他可能病因分析,并对存活患儿进行随访。结果3例新生儿脑梗死中,1例出现惊厥,1例临床以青紫表现,1例无明显神经系统症状。颅脑 MRI 均提示动脉支的梗死。1例家长放弃治疗,2例好转出院,随访12个月未发现异常。结论新生儿脑梗死原因复杂,常见临床表现为惊厥,头颅 MRI 是主要确诊方法,早期诊断及治疗对预后至关重要。

  • 胃镜下高频电凝治疗食管低级别上皮内瘤变的临床观察

    作者:柏化丽;李自廷;曹龙启;金曙

    目的:探讨高频电凝在食管低级别上皮内瘤变治疗中的应用价值。方法采用胃镜下高频电凝治疗经病理诊断为食管低级别上皮内瘤变患者40例,分别于治疗后3、6、12个月行胃镜复查,观察病灶变化。结果所有病灶经高频电凝治疗后均无复发。结论高频电凝治疗食管低级别上皮内瘤变安全有效,简便易行,是食管癌高发区二级预防的有效手段。

  • 布地奈德、特布他林、异丙托溴铵治疗毛细支气管炎

    作者:李宗尚;赫延峰

    目的:研究联合吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法采用随机抽样法将98例毛细支气管炎患儿分为治疗组和对照组两组,每组49例。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液进行治疗。观察比较两组疗效及安全性。结果治疗组在喘息、嗽咳、肺部哮鸣音及湿啰音消失天数、住院天数等方面均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗组治愈37例,好转10例,无效2例,总有效率为95.9%;对照组治愈24例,好转14例,无效11例,总有效率为77.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.81,P <0.01),治愈率比较差异有统计学意义(χ2=7.34,P <0.01)。结论联合吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎疗效明显,并且不良反应少,安全性好。

  • 超声心动图对急性心肌梗死患者介入治疗前后左室收缩功能的观察

    作者:汪勇

    目的:探讨超声心动图(UCG)对急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗前后左室收缩功能的观察。方法对石门县人民医院收治的110例 AMI 患者采取经皮冠状动脉介入术治疗,并于治疗前后分别行 UCG 检查,测量患者的左室舒张末期前后径(LVDD)、收缩末期前后径(LVDS)、左房直径(LA)、舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV),同时计算左室射血分数(LVEF)与每搏输出量(SV)。结果术后1周 LVDD、LVDS、LA、LVEDV 与治疗前比较明显降低,SV 明显上升,治疗前后比较差异有统计学意义( P <0.05),而 LVESV 下降更为明显、LVEF 上升更为明显( P <0.01),术后3个月各项指标较治疗前均出现明显改善,与术后1周相比较出现更为明显的改善(P <0.01)。结论对于AMI 患者行经皮冠状动脉介入术治疗,疗效显著,能显著改善患者的左室收缩功能,值得临床推广应用。

  • 老年性甲状腺功能减低的替代治疗对原发性高血压患者血压波动的影响观察

    作者:阿依努尔·买买提明;帕提曼·肉孜

    目的:观察不同剂量的优甲乐对老年原发性高血压患者血压波动的影响。方法服用优甲乐患者分为25~50μg 组和50~75μg 组,分别检测1、3、6个月甲状腺功能的变化情况及临床甲状腺功能减退的改善情况及优甲乐对原发性高血压患者血压水平的变化情况。结果老年患者服用优甲乐后第1个月开始明显改善甲状腺功能低下症状,3个月可完全达到较理想的水平,25~50μg 组治疗前平均收缩压为(136±12)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),服药1、3、6个月后分别升高为(137±11)、(147±7)、(150±6)mm Hg;50~75μg 组治疗前平均血压为(137±11)mm Hg,服药1、3、6个月后分别升高为(147±10)、(154±8)、(155±7)mm Hg。结论优甲乐能有效地改善老年患者甲状腺功能不足引起的相关并发症,但对原发性高血压患者的收缩压有明显的升高作用,小剂量开始给药能有效地减少外源性激素替代治疗引起的相关并发症。

  • 新生儿肺出血的高危因素及病因分析

    作者:彭湘莲;丁桂花

    目的:探讨新生儿肺出血的高危因素及病因。方法整理2010年1月至2013年6月73例新生儿肺出血(PHN)患儿的临床资料,分析 PHN 的高危因素与临床特征。结果 PHN 发病率男婴、低体质量儿、早产儿分别为66.34%、82.54%、58.06%,均高于女婴(14.63%)、体质量正常儿(26.58%)及足月儿(5.56%)。结论掌握 PHN 高危因素,对高危新生儿给予重点监护,积极预防以及尽早诊治可提高抢救的成功率。

  • 全自动仪器复检无偿献血者血型参数选择

    作者:宋润琴

    目的:探讨利用加样器进行血型自动化检测。方法采用对实验参数进行选择优化,然后经过离心、孵育、振荡后静置判断。结果试管 Z 轴低高度1600 mm;微板上加抗-A、抗-B 时 Z 轴位置高度965 mm。微板每孔加235μl生理盐水,红细胞为5μl,抗-A 和抗-B 加样量均为25μl。生理盐水的吸取液速度调整为110μl/ s,分配速度调整为400μl/ s。从12410人份中共检出 RhD 阴性25份,1份弱 D;纠正 ABO 初筛错定3例,2例正反定不符。结论本实验参数优化合理,实现了血型自动化检测。

    关键词: EVO 加样器 血型 微板 ABO RhD
  • 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者麻醉效果对比观察

    作者:胡威

    目的:观察对比小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者临床麻醉的效果。方法随机抽取64例于2011年3月至2013年1月在永州市第四人民医院行前列腺电切术的老年患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组采用布比卡因腰硬联合麻醉,对照组采用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察并比较两组患者麻醉效果、麻醉后的心率、血压以及不良反应的发生情况。结果两组患者均麻醉效果良好,未加用辅助药物,观察组高阻滞平面、阻滞完善时间以及 Bromage 评分情况均显著优于对照组;观察组无不良反应病例,对照组7例(21.9%)发生不良反应。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对老年人临床麻醉效果显著,患者不良反应少,循环较为平稳,具有临床推广价值。

  • MRI 血管成像联合颈动脉超声检查对脑血管狭窄诊断的应用价值

    作者:刘小军

    目的:研究分析 MRI 血管成像联合颈动脉超声检查对脑血管狭窄诊断的应用价值。方法选取2011年5月至2013年6月在郴州市第一人民医院接受检查的60例疑似脑血管狭窄的患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用 MRI 血管成像联合颈动脉超声检查及数字减影血管造影(DSA)检查,对照组采用 DSA 检查。比较两组患者的检查结果。结果以 DSA 检查结果为标准,观察组检查的准确度为76.7%,特异度为66.7%,敏感度为79.2%。经Kappa 检验表明,Kappa 值为0.65(P <0.05),表明两种检查的结果具有一致性;两组患者的检查结果比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论虽然 DSA 检查脑血管狭窄准确性高,但是检查过程具有创伤性,而且费用高,不适合作为诊断脑血管狭窄的首选。MRI 血管成像联合颈动脉超声检查的准确性与 DSA 检查基本一致,而且无创,可作为诊断脑血管狭窄的首选方法。

  • 小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障的临床分析

    作者:曾海平

    目的:探讨小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障的临床应用价值。方法将娄底眼科医院收治的160例小瞳孔硬核白内障患者随机分为两组,每组80例,观察组采取小切口手法碎核治疗,对照组采取超声乳化吸除术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组术后1 d 视力矫正≥0.5的术眼达到75.00%,对照组仅为47.13%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);术后1周、1个月、3个月两组视力比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组角膜水肿发生率为22.99%,对照组为76.14%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障早期疗效显著,并发症少,值得临床推广应用。

  • 瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的临床应用

    作者:王占奇

    目的:探讨瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的有效性和安全性。方法选择2012年6月至2014年1月上肢骨折手术患儿70例,按应用的麻醉药物不同分为瑞芬太尼组和芬太尼组。两组均采用面罩吸氧,未气管插管,仅手术开始分别泵注瑞芬太尼和芬太尼。观察两组麻醉效果、苏醒时间和不良反应。结果瑞芬太尼组患儿镇痛起效时间(3.14±0.57)min,术中疼痛感和牵扯感(1.26±0.09)分,苏醒时间(5.10±2.04)min,不良反应发生率为7.84%,脉搏氧饱和度、心率、血压、呼吸、呼气末二氧化碳分压值均比芬太尼组有优势,差异有统计学意义( P <0.05)。结论瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术时,镇痛效果好,术后苏醒快,不良反应少,更适合儿童应用。

  • 腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠

    作者:胡碧洪;黄浩;李莉芳;王帅

    目的:探讨腹腔镜技术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月在南方医科大学附属南海人民医院住院治疗的14例剖宫产瘢痕妊娠患者,其中6例患者因血β-人绒毛膜促性腺激素较高,平均24271.5 U/ L,阴道彩超提示:子宫增大,剖宫产切口部位见孕囊或不均质中低回声包块,长径3.3~4.8 cm,平均4.1 cm,包块周围有丰富血流信号,均突向浆膜层。6例患者均采用腹腔镜下子宫瘢痕部位病灶切除术+子宫修补术治疗。结果6例均顺利完成手术,出血少,避免子宫切除术,达到微创、有效、恢复快的治疗效果。结论 CSP 行腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术不仅可以有效终止妊娠,同时可以修补瘢痕缺陷、修复子宫,保留生育功能,是一种有价值的方法。

  • 康复治疗脑血管病的临床疗效

    作者:张雪云

    目的:观察脑血管病康复治疗的临床疗效。方法将240例脑血管病患者随机分成单纯治疗组和康复治疗组,每组120例。治疗前后对患者的康复程度和日常生活活动能力及运动功能采用改良式 Barthel 和简式的 FMA 方式进行检测。结果两组均有一定疗效,但康复治疗组的疗效明显好于单纯治疗组。结论在脑血管病患者的治疗中,在单纯治疗的基础上,及时有效地进行康复治疗可提高脑血管患者的日常生活活动能力。

  • 舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死的疗效

    作者:李洪波;滕瑞祥;沈为林

    目的:观察舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将71例急性脑梗死患者按就诊先后随机分成治疗组36例和对照组35例。治疗组用舒血宁注射液20 ml 加入0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,每日1次,连用14 d,联用丁苯肽软胶囊200 mg,口服,每日3次,连用14 d;对照组用舒血宁注射液20 ml 加入0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,每日1次,连用14 d,两组常规治疗均相同。观察两组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分及临床疗效判定。结果治疗14 d 后,治疗组总有效率为83.3%,对照组为60.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗7、14 d 后两组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分比较差异有统计学意义(P 均<0.05)。结论应用舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊,对于有效促进急性脑梗死患者的神经功能缺损症状的恢复,提高患者的生活质量有良好疗效。

  • Aurora-A 在脑胶质瘤中的表达及生物学意义

    作者:马建;付旭东;王新军;寿记新

    目的:探讨 Aurora-A 基因在脑胶质瘤中的表达情况,以及在胶质瘤发生、进展及预后中的生物学意义。方法选取2011年3月至2013年4月在郑州大学第五附属医院神经外科行手术治疗的脑胶质瘤患者63例,利用 SP 法进行免疫组化检测 Aurora-A 基因蛋白表达情况,并分析 Aurora-A 表达与脑胶质瘤患者临床病理之间的关系。结果 Aurora-A 在不同病理级别脑胶质瘤中均有阳性表达,随着病理级别增加,阳性表达率逐渐增加,并且不同病理级别表达阳性率比较差异有统计学意义(P <0.05);Aurora-A 阳性表达与不同病理级别、肿瘤复发、生存时间相关(P <0.05),胶质瘤病理级别越高、术后发生复发、生存期<2年的患者,Aurora-A 阳性表达越高。结论 Aurora-A 在脑胶质瘤的发生、进展中发挥了重要作用,对于判定脑胶质病理级别、进展程度和预后具有重要意义,可能为脑胶质瘤基因靶向治疗提供新的靶点。

  • 布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘疗效分析

    作者:龙林芳

    目的:针对小儿哮喘采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床效果进行研究分析。方法将湘西自治州人民医院2012年10月至2013年10月收治的72例哮喘患儿作为研究对象,将其随机分为研究组与参照组,每组36例,参照组进行常规治疗,研究组在参照组的基础上实施布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对比两组患儿的治疗效果。结果研究组治疗有效率为97.22%(35例),参照组为72.22%(26例),研究组高于参照组,同时研究组治疗时间明显短于参照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对哮喘患儿采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗效果显著,不仅操作简单方便,安全性较高,而且复发率极低,同时无不良反应发生,值得临床应用。

  • 七氟烷和瑞芬太尼用于声带息肉摘除术麻醉的比较

    作者:高志秋;满忠

    目的:比较七氟烷和瑞芬太尼麻醉用于声带息肉摘除手术中血压和心率的变化。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、择期行声带息肉摘除术患者60例,随机分为两组:七氟烷吸入麻醉组(S组)和瑞芬太尼静脉麻醉组(R组)。七氟烷组给予吸入七氟烷,浓度为4%~6%;瑞芬太尼组持续泵注瑞芬太尼20~40μg/kg,入室至麻醉苏醒期间连续观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),记录停药至苏醒时间及苏醒质量,记录患者苏醒期并发症的发生数。结果在气管插管时R组HR、SBP、DBP均高于S组(P<0.05),同时R组的HR、SBP均高于基础值(P<0.05);支撑喉镜植入后1min时R组的HR、SBP、DBP明显低于S组(P<0.05),S组的SBP、DBP明显高于基础值(P<0.05)。结论瑞芬太尼和七氟烷均可用于声带息肉摘除术中的麻醉,但是七氟烷对循环系统尤其对心率的干扰较小,可安全有效地用于该类手术的麻醉。

  • 扩容治疗对进展性脑梗死预后的影响

    作者:范爱勤;李森

    目的:观察扩容治疗对进展性脑梗死预后的影响。方法选择2011年7月至2012年12月登封市妇幼保健院收治的进展性脑梗死患者为研究对象,将符合标准的84例患者按照分层随机法分为扩容治疗组(观察组)和标准治疗组(对照组),每组42例,对照组给予标准急性缺血性脑卒中治疗,主要包括保护脑细胞、控制血压、抗血小板等治疗,并给予氯化钠注射液500 ml 每天1次,连用5 d;观察组在对照组治疗的基础上给予羟乙基淀粉注射液500 ml 每天1次,连续使用5 d。结果两组治疗后 NIHSS 评分均有下降,治疗后观察组较对照组下降明显,差异有统计学意义( P <0.05);治疗后观察组总有效率为90.5%,对照组为69.0%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论扩容治疗进展性脑梗死可有效阻断脑梗死的进展,提高治疗4周时的有效率,改善进展性脑梗死短期神经功能缺损状况。

  • 奥美拉唑联合兰索拉唑治疗消化道溃疡的疗效

    作者:张开玉;章丽

    目的:观察奥美拉唑联合兰索拉唑治疗消化道溃疡的疗效。方法将164例消化道溃疡患者随机分成对照组和观察组,每组82例。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组则采用奥美拉唑联合兰索拉唑治疗。比较两组间疗效差异,症状缓解时间、Hp 根除率、治疗前后空腹胃液 pH 值变化及不良反应发生率。结果观察组治疗后消化道溃疡的治愈率和总有效率分别高达81.71%和97.56%,高于对照组的67.07%和87.70%,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组症状缓解时间显著短于对照组,Hp 根除率显著高于对照组,治疗后空腹胃液 pH 值高于对照组,不良反应发生率则显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论奥美拉唑联合兰索拉唑治疗消化道溃疡相比于单用奥美拉唑起效更快、疗效更好且不良反应发生率低。

  • 开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察

    作者:宁强

    目的:探讨开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。方法选择2005年1月至2013年10月收治的43例(47耳)胆脂瘤型中耳炎患者,均行开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗,观察治疗效果。结果所有患者术后均干耳,干耳时间为术后1~3个月,平均(1.8±0.3)个月;术后随访6个月~3年,移植的颞肌筋膜全部成活,均无胆脂瘤复发;患者术后6个月气导平均听阈、气骨平均导差均明显低于术前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论开放式乳突根治术联合鼓室成形术能在彻底清除病灶、控制感染的同时,有效改善患者听力及生活质量。

  • 轻型颅脑损伤病情恶化的影响因素

    作者:黄东振

    目的:分析轻型颅脑损伤(MTBI)病情恶化患者的影响因素。方法回顾性分析合山市人民医院2009年1月至2013年10月42例 MTBI 病情恶化的临床资料。结果浅昏迷和昏迷病情恶化率占85.7%,明显高于嗜睡和朦胧的恶化率(14.3%,P !0.01);GCS 13分患者恶化率明显高于14分和15分者(P !0.01);头颅影像学异常的恶化率显著高于影像学阴性者(P !0.01)。结论影响本研究患者病情恶化的因素主要是浅昏迷和昏迷、GCS 13分及头颅影像学异常,对初诊为 MTBI 患者应密切观察病情恶化,及时进行头颅 CT 复查和针对性处理,提高治愈率。

  • 宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的价值

    作者:陈冬云

    目的:探讨宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法选取2010年12月至2013年12月子宫内膜癌患者176例,随机分为两组,腔镜组88例术前接受宫腔镜检查,诊刮组88例术前接受刮宫诊断,以终的手术病理结果为参考标准,比较两种不同方式的诊断结果的符合率。结果腔镜组诊断符合率90.91%优于诊刮组的52.50%,差异有统计学意义(P <0.05);在 I、II 期子宫内膜癌诊断正确率方面,腔镜组分别为88.70%和100%,诊刮组分别为65.78%和52.94%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论宫腔镜诊断子宫内膜癌安全、符合率高,可临床推广应用。

  • PFNA 与 DHS 治疗老年股骨转子间骨折临床疗效对比观察

    作者:孙勇

    目的:观察防旋股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2010年2月至3013年8月于郸城县人民医院骨科手术治疗的老年股骨转子间骨折患者60例为研究对象,其中32例采用 PFNA 内固定治疗(PFNA 组),28例采用 DHS 内固定治疗(DHS 组),比较两组治疗后的疗效。结果 DHS 组总优良率为78.57%,PFNA 组总优良率为93.75%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组手术时间、术中出血量及切口长度比较差异有统计学意义(P <0.05),术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P >0.05);DHS 组并发症发生率显著高于 PFNA 组。结论 PFNA 具有创伤小、操作简便、骨折愈合快及并发症少等优势,是治疗老年股骨转子间骨折的一种理想内固定。

  • 白内障术后药物性角膜病变的临床分析

    作者:李艳秋;姬翔;马丽

    目的:分析白内障术后药物性角膜病变发生的相关因素与联系。方法对焦作市人民医院眼科收治的82例(101眼)白内障术术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液诱发药物性角膜病变的患者进行临床回顾性研究。观察患者药物性角膜病变的情况、表现及既往基础病等。结果药物性角膜病变造成的临床表现主要有流泪、畏光及视力模糊等,进行眼科检查可发现存在点状角膜糜烂、角膜上皮混浊、角膜基质浸润等情况。其中原发性高血压、糖尿病及年龄因素是造成药物性角膜病变常见的因素(P <0.05)。药源性病变组视力恢复时间虽较多,但仍可在治疗后得到明显恢复。结论白内障术后需要重视药物性角膜病变的发生,对于既往有原发性高血压、糖尿病者以及老年患者需要格外重视。

  • 重症患者经皮扩张气管切开术101例体会

    作者:张勇;潘赫男;尧冬梅

    目的:对重症患者经皮扩张气管切开术(PDT)进行总结分析。方法回顾101例重症患者经皮扩张气管切开术。结果92%的患者带气管导管行 PDT,8%的患者未行气管插管直接行 PDT。平均置管时间(自切皮开始至置管成功)为(8.8±2.7)min。总成功率为97%,3例置管失败,1例术后出现气管狭窄,1例损伤气管后壁。结论 PDT 虽然简单易学,但并发症也并非少见,术前要充分评估,严格掌握适应证和禁忌证,做好发生意外的准备,保证患者安全。PDT不能完全替代常规气管切开术。

  • 心理疏导与药物治疗在中青年精神分裂患者中的应用价值

    作者:张辉

    目的:探讨心理疏导联合药物治疗对中青年精神分裂的临床疗效。方法选取2012年5月至2014年7月于开封市第五人民医院住院治疗的精神分裂症患者104例,随机分为对照组与观察组,分别实施药物治疗及联合心理疏导治疗,对比分两组患者治疗前后 PANSS 评分、BPRS 评分的变化以及治疗效果,不良反应的发生情况。结果经过10周治疗,观察组的各维度得分及 BPRS 总分均较对照组显著降低(P <0.05);观察组的 SANS 评分较对照组显著降低(P <0.05),而 NOSIE 评分显著升高(P <0.05);观察组治疗有效率为94.23%,较对照组(78.85%)显著升高(P <0.05);此外,对于不良反应的发生,两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论心理疏导联合药物治疗中青年精神分裂症具有良好的临床疗效,安全可靠,可在临床广泛应用。

  • 地氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床观察

    作者:张培霞;董红建;张芳

    目的:探讨地氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床效果。方法选择2012年9月至2013年12月就诊于荥阳市人民医院门诊的亚急性及慢性手部湿疹患者120例,其中应用地氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗的60例患者为观察组,地氯雷他定联合丁酸氢化可的松软膏治疗的60例为对照组,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗4周后治愈率为80.0%,治疗有效率为93.3%,低于对照组的85.0%、96.7%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论地氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹具有良好的临床效果,临床治愈率、治疗有效率较高,用药安全性好,远期复发率低,值得推广应用。

  • 瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者的干预作用及高敏 C-反应蛋白的变化

    作者:林碧珠;李腾

    目的:观察瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的治疗效果以及高敏 C-反应蛋白(hs-CRP)水平。方法选择广东医学院附属医院和解放军92854部队医院收治的 ACS 患者207例,将其随机分为辛伐他汀组(65例)、10 mg 瑞舒伐他汀组(67例)和20 mg 瑞舒伐他汀组(75例),在常规治疗的基础上,分别观察服药2、4周的 hs-CRP 水平。结果三组服药前 hs-CRP 水平分别为(12.5±2.4)、(12.4±2.3)、(12.2±2.5)mg/ L,差异无统计学意义( P >0.05)。三组患者服药2周后血清 hs-CRP 明显降低(P <0.05),分别为(10.6±2.5)、(9.9±2.4)、(8.6±2.3)mg/ L,但三组间比较差异无统计学意义(P >0.05);服药4周后,20 mg 瑞舒伐他汀组 hs-CRP 较辛伐他汀组及10 mg 瑞舒伐他汀组 hs-CRP 浓度降低更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗可使 ACS 患者的 hs-CRP 水平明显降低,且高剂量瑞舒伐他汀抗炎效果更显著。

  • 布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎临床分析

    作者:翟磊

    目的:探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果。方法选择2010年12月至2013年7月小儿肺炎患者130例,随机分成对照组和观察组,每组65例,对照组接受肺炎的常规治疗,观察组同时联合布地奈德雾化吸入治疗,对比两组患儿发热、气喘与咳嗽等症状改善、肺部啰音消失、住院时间,及治疗有效率。结果观察组发热、气喘与咳嗽等症状改善、肺部啰音消失、住院天数显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组均未见明显的不良反应,观察组治疗有效率(93.8%)优于对照组(78.5%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论常规基础治疗的同时联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎能够促进患者症状体征的缓解改善、促进患儿的预后,疗效确切且安全可靠,具有较高的临床应用价值。

  • 急性冠脉综合征介入术后心电图变化与生存质量的相关性

    作者:牛娜

    目的:探讨急性冠脉综合征( ACS)介入术后心电图变化与生存质量的相关性。方法将鹤壁市人民医院2012年12月至2013年6月 ACS 介入术后的250例患者按照随机分配的原则分为治疗组和对照组,每组125例。对照组行常规术后治疗以及复查,治疗组在对照组的基础上,于手术后的3个月、6个月以及1年复查心电图、动态心电图以及运动平板心电图,根据检查结果制定治疗、心理辅导以及康复的方案,对患者的生活、工作以及用药进行指导。分别比较两组患者手术后3个月、6个月以及1年的生活质量。结果两组患者术后3个月 SF-36评分以及 SAQ 评分比较差异无统计学意义,但术后6个月以及1年治疗组 SF-36评分以及 SAQ 评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论将观察患者心电图变化应用到 ACS 手术后,能够预防患者出现并发症以及不良心脏病,提高患者的生存率,全面促进患者的心脏康复,改善患者的生存质量,值得临床广泛推广应用。

  • 膝关节镜下辅助经皮内固定和切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效对比观察

    作者:刘喜俊

    目的:探讨膝关节镜下辅助经皮内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法将符合条件的40例胫骨平台骨折患者按就诊先后顺序随机分为治疗组与对照组,每组20例,分别予以膝关节镜下辅助经皮内固定与切开复位内固定治疗。结果治疗组在手术时间、住院时间、切口长度、骨折愈合时间及关节恢复情况等方面明显优于对照组( P <0.05)。结论膝关节镜下辅助经皮内固定治疗胫骨平台骨折疗效确切,值得临床上大规模应用。

    关键词: 膝关节镜 骨折 疗效
  • 深部热疗联合放疗化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效

    作者:王冉;杨春燕

    目的:探讨深部热疗与同步放疗化疗联合应用治疗局部晚期宫颈癌的效果。方法通过随机对照研究,将54例局部晚期宫颈癌患者随机分为两组,对照组27例采用放疗化疗,观察组27例采用热疗联合放疗化疗,比较两组治疗效果。结果观察组局部控制率92.59%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组不良反应率29.63%,低于对照组的51.85%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在局部晚期宫颈癌治疗中,深部热疗与同步放疗化疗联合应用疗效显著。

  • 环丙沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎的疗效分析

    作者:蔡莉莉

    目的:分析环丙沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎的疗效。方法选取开封县第一人民医院治疗的急性细菌性结膜炎患者60例,随机分为观察组和对照组,分别使用0.3%盐酸 CPLX 滴眼液和0.3%诺氟沙星滴眼液进行治疗,初次检出的细菌做低抑菌浓度测定。结果观察组总有效率为93.3%,明显高于对照组的83.3%,但两组比较差异无统计学意义( P >0.05);共120眼培养致病细菌142株,包括革兰阴性细菌36株,阳性细菌106株;观察组和对照组低抑菌浓度测定范围分别为0.02~1.18μg / ml 和0.08~9.38μg / ml。结论环丙沙星是作用强的氟哇诺酮类抗生素,其抗菌活性强,抗菌谱广,与其他抗生素无交叉耐药性,治疗急性细菌性结膜炎疗效更佳,值得临床应用。

  • 依达拉奉对脑出血患者 S-100B、MMP-9和脑水肿的影响

    作者:姬馨彤;赵峻波;薛俊峰

    目的:观察脑出血患者静脉血 S-100B、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和脑水肿的动态变化及依达拉奉对其的影响。方法检测80例脑出血患者第1、7、14天及20例健康人静脉血 S-100B 和 MMP-9的含量,同时计算脑出血患者第1、7、14天继发性脑水肿的体积;另外将脑出血患者随机分为普通治疗组和依达拉奉治疗组,观察两组治疗前后 S-100B、MMP-9和脑水肿的变化。结果急性脑出血患者血 S-100B 和 MMP-9的含量明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.01);S-100B 在入院第1天高,然后逐渐降低,在第14天恢复至正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05);MMP-9在入院第7天高,第14天时较入院时降低,但仍明显高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.01)。同时 MMP-9的动态变化与脑水肿体积变化一致,而 S-100B 的变化与脑水肿体积的变化不一致。脑出血患者治疗后依达拉奉组第7天和第14天时 MMP-9和脑水肿体积均低于普通治疗组,差异有统计学意义(P <0.01)。依达拉奉组 S-100B 亦低于普通治疗组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论脑出血患者静脉血 S-100B 和 MMP-9均明显增高,MMP-9含量的变化与脑出血后脑水肿变化密切相关,依达拉奉可以降低脑出血患者血 S-100B、MMP-9和脑水肿的水平。

  • 不同剂量瑞舒伐他汀治疗血脂异常的疗效

    作者:张建军

    目的:研究分析采用不同剂量瑞舒伐他汀治疗血脂异常的临床治疗效果。方法选择2010年10月至2013年10月血脂异常患者140例,随机分为观察组和对照组,每组70例。观察组采用瑞舒伐他汀10 mg/ d,对照组采取瑞舒伐他汀5 mg/ d。对比两组患者连续治疗4、8周后的调脂、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率以及不良反应的发生率等。结果两组治疗8周后血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白 A、载脂蛋白 B 较治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗8周后 LDL-C 水平及 LDL-C 达标情况明显优于对照组(P <0.05)。结论对于治疗血脂异常的心血管病患者,采用瑞舒伐他汀10 mg/ d 能够达到满意效果,有效降低 LDL-C 水平,临床应用价值更显著。

  • 老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较

    作者:吕良庆;韦向东;蒙世远;苏义生

    目的:比较内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床疗效。方法对横县人民医院2006年1月至2013年6月收治的108例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中60例患者采用内固定手术(内固定组),48例患者采用人工髋关节置换术(置换组),对两种手术患者手术一般情况和术后恢复情况进行比较。结果置换组患者术中出血量较内固定组明显增加,而负重时间和并发症的发生率明显少于内固定组,人工髋关节置换组在术后6个月和12个月的功能恢复达优率以及总体优良率均明显高于内固定组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折可有效缩短术后卧床时间,尽早进行负重行走,且其近期疗效也明显优于内固定组,因此人工髋关节置换术可作为老年髋部骨折的首选治疗方案。

  • 血浆 TNF-α与慢性心力衰竭患者贫血的相关性

    作者:陈向民;吕罗岩;李丹丹;谭艳娇

    目的:探讨住院慢性心力衰竭(CHF)患者贫血发病情况及其与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)之间的相互关系。方法检测149例 CHF 患者血红蛋白指标与 TNF-α水平。结果149例 CHF 患者中合并贫血40例,患病率为36.2%,随着 NYHA 心功能分级恶化,贫血的发生率增高,血红蛋白水平逐渐降低,TNF-α水平则逐渐升高,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 TNF-α水平的升高促进了 CHF 患者心功能的恶化,并与 CHF 患者贫血的发生发展有关。

  • 补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗多囊卵巢综合征的疗效

    作者:徐明丽

    目的:探讨补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法将2011年1月至2013年12月 PCOS 患者120例随机分为对照组与观察组,每组60例,所有患者均给予前期常规治疗,对照组加用戊酸雌二醇治疗,观察组加用补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗,对比两组患者的疗效。结果在有排卵周期内,两组患者排卵天数、排卵前卵泡直径相比差异无统计学意义(P >0.05),观察组戊酸雌二醇用量显著低于对照组,子宫内膜厚度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论补肾活血方联合戊酸雌二醇治疗 PCOS 可以减少戊酸雌二醇用量,提高妊娠率。

  • 丹红注射液联合恩替卡韦治疗肝硬化的临床疗效

    作者:章丽;张开玉

    目的:探讨丹红注射液联合恩替卡韦治疗肝硬化的临床疗效,为临床治疗该病提供参考。方法选取2011年11月至2013年11月攀枝花市仁和区人民医院收治的肝硬化患者106例,随机分为对照组53例和治疗组53例,对照组给予恩替卡韦,治疗组在对照组的基础上给予丹红注射液,比较两组的临床效果。结果①与治疗前比较,两组患者总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶及球蛋白水平均显著下降,差异有统计学意义( P <0.05);与对照组比较,治疗组治疗后白蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。②与治疗前比较,对照组和治疗组患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、Ⅲ型前胶原均显著下降(P <0.05),且治疗组较对照组下降更为明显(P <0.05)。结论丹红注射液联合恩替卡韦治疗肝硬化可有效降低肝脏纤维化,改善肝功能。

  • 养血清脑颗粒佐治颅脑创伤后综合征的疗效观察

    作者:黄品春;李修蕃

    目的:观察养血清脑颗粒佐治颅脑创伤后综合征的疗效及安全性。方法将124例颅脑创伤后综合征患者按数字表法随机分为对照组和观察组,每组62例,对照组给予脑复康、谷维素、尼莫地平、尼麦角林等西药治疗,同时进行心理干预治疗;观察组在对照组治疗基础上加服养血清脑颗粒。两组疗程均为4周。观察两组临床疗效、日常生活能力(ADL)、韦氏记忆量表(WMS)评分变化及药物不良反应。结果观察组痊愈率为79.0%,总有效率达98.0%,显著高于对照组的37.1%和82.2%(P <0.01);ADL 和 WMS 评分均比对照组明显改善(P 均<0.01)。两组患者在治疗过程中均未出现明显的药物不良反应。结论养血清脑颗粒佐治颅脑创伤后综合征效果明显、安全,能有效缓解临床症状,改善认知功能障碍,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

  • 银杏叶注射液治疗老年人术后认知功能障碍的疗效观察

    作者:雒鸿飞

    目的:研究分析银杏叶注射液对老年人在手术后出现的认知功能障碍的治疗效果。方法选择武陟县第二人民医院收治的术后早期出现认知功能障碍的老年患者70例,将其随机分为观察组和对照组,每组35例,采取不同的治疗方法研究银杏叶注射液对患者病情的缓解状况。结果观察组治疗效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。用药期间两组均未出现皮疹、发热等现象,也无血压升高、胸闷、心慌等短暂的不良反应。结论银杏叶注射液对于缓解患者的病情具有至关重要的作用,而且安全有效。

  • 恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗 HBV-DNA阳性肝硬化的疗效

    作者:朱红辉;杨广辉

    目的:观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择慢性乙肝导致的肝硬化患者86例,随机分为两组,治疗组44例使用恩替卡韦与扶正化瘀胶囊联合治疗48周;对照组42例应用恩替卡韦治疗,观察两组疗效。结果治疗组血清肝纤维化指标、门静脉压力等方面均优于对照组,治疗组治疗后转氨酶明显降低。结论恩替卡韦与扶正化瘀胶囊联合治疗疗效优于单用恩替卡韦。

  • 黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例与文献回顾

    作者:姚凤斌;王磊;鲍世雷

    患者,女,60岁,因“间歇性右侧腰痛2年余”入院。既往患2型糖尿病13年,近年出现双眼糖尿病眼底病变,因“胆囊结石”接受胆囊切除术4年。入院时查体:双眼视物稍模糊。两肺呼吸音清晰,右侧肾区叩击痛(+)。入院时查血常规,白细胞计数7.84×109/ L,中性粒细胞75.6%,红细胞3.12×1012/ L,血红蛋白73 g / L,血小板计数406×109/ L。乙肝表面抗原(-),丙型肝炎病毒抗体(-),血糖6.23 mmol/ L。泌尿系 B 超提示右肾多发结石伴右肾重度积水。双肾 CT 加增强扫描提示右肾及输尿管上段多发结石,右侧肾盂积水呈囊状扩大,肾皮质变薄,右肾实质强化较弱。X 线尿路平片提示右肾及输尿管上段多发弱阳性结石影。术前诊断:右肾积水,右肾及输尿管上段多发结石,2型糖尿病,双眼糖尿病眼底病变。患者血糖控制较满意,拟予行右侧肾盂切开取石术。术中见右肾周脂肪组织水肿明显,肾脏与周围组织粘连分离困难,切开薄弱区肾实质,见肾积脓,取出肾盂内多个脓栓,术中考虑:肾结核,脓肾,行包膜内右肾切除术。术后病理为右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎。患者术后恢复顺利,切口愈合好,随访23个月,预后良好。

  • 吲达帕胺片引起严重低血钾3例

    作者:刘秀丽;王进

    吲达帕胺片是临床治疗轻度高血压的常用药,使用较为普遍,且疗效较好。但我院从2013年11月至今,临床中遇见吲达帕胺片引起严重低血钾3例。

  • 重型颅脑损伤患者转运途中气道控制研究进展

    作者:包娜娜;刘亮

    目的:综述国内外重型颅脑损伤患者转运途中气道控制研究进展,旨在为广大临床医务工作者提供相应临床治疗参考。方法分别通过 Pubmed 及 CHKD 检索近几年英文及中文文献,限定主题于颅脑损伤转运并气道控制,对检索相关文献进行分析、归纳及总结。结果近几年来国内外关于重型颅脑损伤的发生机制、评定方法、治疗方案等方面研究较为成熟,然而对其转运途中气道控制经验存在着不足。结论重型颅脑损伤患者转运途中存在着相当大的风险,通过气道控制可在一定程度上降低转运风险率。

    关键词: 重型颅脑损伤 转运
临床医学分期目录
期数
2018 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

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