临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位: 河南省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会河南分会
- 影响因子: 0.90
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1003-3548
- 国内刊号: 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血糖对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血及预后的影响
目的:探讨高血糖对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)后迟发性脑缺血(DCI)及预后的影响,为临床 ASAH 治疗提供参考。方法选择 ASAH 患者70例,根据患者入院血糖水平分为正常血糖组(n =41)和高血糖组(n =29),比较两组患者炎症指标(白细胞计数、血沉、C-反应蛋白),治疗期间 DCI 发生情况及随访6个月的预后情况。结果高血糖组患者的白细胞计数、血沉、C-反应蛋白明显高于血糖正常组(P ﹤0.05)。高血糖组患者治疗期间 DCI 发生率明显高于对照组,高血糖组重度残疾、植物生存、病死率明显高于血糖正常组(P ﹤0.05)。高血糖组患者治疗期间 DCI 发生率明显高于对照组,高血糖组重度残疾、植物生存、病死率明显高于血糖正常组(P ﹤0.05)。DCI 与白细胞计数、血沉、C-反应蛋白均呈正相关(r =0.481~0.556,P ﹤0.01)。结论 ASAH 患者应激性血糖升高是导致 DCI 发生、预后不良的重要影响因素,因此,积极控制血糖水平能使 ASAH 患者获得大收益。
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鞘内注射两性霉素 B 联合5-氟胞嘧啶对小儿细菌性脑膜炎的治疗效果
目的:探讨鞘内注射两性霉素 B 联合5-氟胞嘧啶治疗小儿细菌性脑膜炎的临床效果。方法随机选取2011年3月至2014年5月细菌性脑膜炎患儿60例,其中30例行静脉滴注两性霉素 B 和5-氟胞嘧啶为对照组,另30例行鞘内注射两性霉素 B 联合5-氟胞嘧啶为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果对照组住院时间、白细胞恢复正常时间及体温恢复正常时间均长于观察组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。对照组总有效率为50.0%,观察组为96.7%,两组比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论对细菌性脑膜炎患儿鞘内注射两性霉素 B 联合5-氟胞嘧啶治疗效果良好,小儿的机体恢复快速,可临床推广应用。
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雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察
目的:探讨阿莫西林、克拉霉素及雷贝拉唑联合治疗胃溃疡的临床效果。方法选取2012年12月至2015年12月收治的胃溃疡患者120例,按照随机数字表法随机分成观察组和对照组,每组60例。对照组采用阿莫西林、克拉霉素及奥美拉唑进行联合治疗,观察组采用阿莫西林、克拉霉素及雷贝拉唑进行联合治疗,后对两组患者的腹痛好转时间、好转率、临床疗效及不良反应等进行观察和比较分析。结果治疗后,治疗组治疗总有效率(96.67%)远高于对照组(86.67%),组间比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。在治疗过程中,治疗组不良反应发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论阿莫西林、克拉霉素及雷贝拉唑联合治疗胃溃疡患者疗效确切,能够缩短患者的腹痛时间,提高腹痛好转率及临床疗效,安全性较高,进而能够有效加快患者的康复,值得临床推广。
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小剂量阿司匹林联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血清 TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响
目的:探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病( HDCP)患者对其血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法依循随机分配原则将200例 HDIP 患者分为对照组和观察组,前者单用硫酸镁药物治疗,后者于前者治疗基础上加服小剂量阿司匹林。比较两者治疗前后血清TNF-α、IL-6、IL-10水平变化情况及血黏度、血细胞压积、脐血流收缩期大血流速度/舒张末期小血流速度比值(S/ D 值)、脐动脉血流阻力指数(RI)值变化情况。结果药物治疗后,两组各项观察指标水平均存在一定幅度的变化,但观察组各项观察指标变化水平显著优于对照组,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗,可调节患者炎性细胞分子紊乱状态,缓解临床不良体征和症状,疗效显著,具临床推广意义。
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胰岛素样生长因子对早期自然流产的影响研究
目的:探讨胰岛素样生长因子对早期自然流产的实际影响,为临床早期自然流产的相关研究提供借鉴和参考。方法选择2014年1月至2015年1月就诊的产妇共计136例。其中,自然流产孕妇68例为流产组,要求实施人工流产的孕妇68例为对照组。观察比较两组研究对象血清中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ),IGF-Ⅱ和血清胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)水平。结果流产组 IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1三项指标水平分别为(120.45±13.45)、(115.46±12.35)、(46.53±4.31)μg/ L;对照组三项指标水平分别为(186.42±12.45)、(178.53±13.09)、(98.45±12.45)μg/ L。组间比较,流产组产妇的指标水平均显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义( P 均﹤0.05)。结论胰岛素样生长因子对早期自然流产的发生有一定的影响,早期自然流产孕妇的胰岛素样生长因子水平会显著降低。
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微创人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防
目的:分析微创人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的原因,并寻求防治对策。方法针对微创人工关节置换术后出现下肢深静脉血栓的原因进行分析,探讨并制定完善护理预防管理体制,针对性优化治疗的流程,加强培训,对比分析在实施护理专项管理前后微创人工关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率。结果实施护理专项管理后,下肢深静脉血栓的发生率由实施护理专项管理前的43.5%下降至12.0%,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论实施护理专项管理可全面提高微创人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防管理水平,提升医疗护理质量。
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三维适形放疗与化疗不同时间对晚期食管癌患者治疗时间及临床结局的影响
目的:探讨三维适形放疗(3D-CRT)与化疗不同时间对晚期食管癌患者治疗时间及临床结局的影响。方法选取2012年1月至2015年1月晚期食管癌患者78例,以随机数表法将其分为延期组和早期组,每组39例。两组患者均给予3D-CRT 常规分割及 DDP 化疗,早期组化疗在3D-CRT 开始后第1天进行,延期组化疗在3D-CRT 开始后第28天进行放疗。1次/ d,5次/周。观察和比较两组治疗时间、临床结局,包括病情缓解状况、半年局控情况、无瘤生存情况、总体生存情况及不良反应发生情况。结果延期组治疗时间为(55.69±7.75)d,显著高于早期组治疗时间[(43.33±7.75)d](P ﹤0.05);放化疗后延期组总有效率(RR)为87.18%,显著高于早期组的66.67%(P ﹤0.05);放化疗后延期组半年局控率(74.36%)、无瘤生存率(69.23%)均显著高于早期组(P ﹤0.05),延期组总体生存率高于早期组,两组比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05);两组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论3D-CRT 与不同的化疗时间可对晚期食管癌患者治疗时间及临床结局产生不同影响,在3D-CRT 后28 d 进行化疗,延长了治疗时间,但患者病情缓解效果更显著,且显著增加食管癌患者半年局控率和无瘤生存率。
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对比分析椎间孔镜术与传统椎板间开窗术治疗中青年腰椎间盘突出症的临床疗效
目的:研究椎间孔镜术与椎板间开窗术在中青年 LDH 患者治疗中的临床效。方法选取20例 LDH 中青年患者分组治疗,采用椎板间开窗术对对照组患者进行治疗,采用椎间孔镜术对观察组患者进行治疗,对比两组患者的临床情况。结果观察组的手术切口、术中出血量、手术时间及术后住院时间明显优于对照组(P ﹤0.05);术后,观察组和对照组的 VAS 疼痛及 ODI 评分均较各组治疗前有明显改善(P ﹤0.05),组间比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05);观察组和对照组的改良 Macnab 疗效评分优良率分别为90%、80%,组间比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论在中青年 LDH 的治疗中,椎间孔镜术与椎板间开窗术两种手术治疗方式均取得一定的疗效,但相比椎板间开窗术,椎间孔镜术术在手术时间、术中出血量及术后恢复等临床指标上有更加显著的效果,为临床治疗中青年 LDH 提供新思路,可推广。
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肛门内镜显微手术治疗良性直肠肿瘤的近期疗效及并发症观察
目的:研究肛门内镜显微手术治疗良性直肠肿瘤的近期疗效及并发症。方法选择2011年3月至2015年3月50例良性直肠肿瘤患者作为研究对象,观察组30例行肛门内镜显微手术,对照组20例行传统肛门肿瘤切除术。观察两组患者手术时间、术中出血量、康复时间及并发症情况。结果观察组治疗总有效率和术后并发症总发生率分别为96.67%和10%,对照组分别为75%和40%,组间比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。观察组住院时间、术中出血量及术后首次排气时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论肛门内镜显微手术治疗良性直肠肿瘤疗效满意,且术中出血量少、术后并发症少,临床应准确掌握其适应证,规范操作。
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灌洗一期吻合术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的效果
目的:归纳灌洗一期吻合术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的方法与效果。方法选择2012年12月至2015年5月进行治疗的左半结肠癌伴肠梗阻患者100例,分为观察组和对照组,每组50例。观察组行灌洗一期吻合术,对照组行结肠次全切除术,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果对照组术中出血量高于观察组,观察组手术时间长于对照组,对照组术后顽固性腹泻发生率较高,差异均有统计学意义(P ﹤0.05);两组住院时间、切口感染、吻合口瘘比较,差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论考虑到术后出血量及顽固性腹泻发生率,笔者认为灌洗一期吻合术更适合用于治疗左半结肠癌伴肠梗阻,不过还应综合考虑患者的选择以及其是否满足实行吻合术的要求。
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YL-1型微创针穿刺闭式引流术对慢性硬膜下血肿围术期指标的影响
目的:探讨 YL-1型微创针穿刺闭式引流术对慢性硬膜下血肿围术期指标的影响。方法选取2013年1月至2015年12月慢性硬膜下血肿患者94例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组47例,对照组采用微创钻孔引流术进行治疗,观察组以 YL-1型微创针行穿刺闭式引流术治疗,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后出血量、手术切口,同时观察两组血肿清除率及并发症发生率。结果观察组手术时间为(30.06±2.14)min、住院时间为(8.21±0.09)d,显著短于对照组的(53.10±10.05)min、(15.3±1.94)d(P ﹤0.05);观察组术中出血量为(15.1±2.06)ml、术后出血量为(2.78±1.05)ml,明显少于对照组的(25.20±4.90)、(4.99±2.01)ml(P ﹤0.05);观察组手术切口为(0.48±0.12)cm,明显小于对照组的(2.02±0.03)cm( P ﹤0.05);观察组血肿清除率(95.70%)与对照组(91.50%)比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05);观察组并发症发生率(10.60%)明显低于对照组(27.60%,P ﹤0.05)。结论 YL-1型微创针穿刺闭式引流术对慢性硬膜下血肿治疗效果与传统微创钻孔引流术相似,且手术切口小,创伤低,可有效缩短手术时间、住院时间,减少出血量,在临床上具有较高应用价值。
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原发性不孕患者血清性激素水平及临床价值
目的:探讨原发性不孕患者血清性激素水平及临床价值。方法选取2014年1月至2015年1月检测血清性激素的原发性不孕患者62例,并选取同期体检正常者57例,分别设为观察组与对照组。检测患者月经卵泡期、排卵期、黄体期空腹血性激素水平。比较两组患者各项性激素水平及不同生理期性激素水平差异。结果观察组黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)与对照组比较显著降低,观察组 PRL 与对照组比较显著升高,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。两组孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平比较差异均未见统计学意义(P ﹥0.05)。卵泡期,观察组 P、FSH、T、PRL 及 E2水平与对照组比较差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。排卵期,观察组 LH、P、FSH、T 及 E2水平均明显低于对照组(P ﹤0.05)。黄体期,观察组 PRL、LH 及 P 与对照组比较差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。结论女性性激素水平与原发性不孕相关,可为临床诊治提供依据。
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老年患者术后早期炎性肠梗阻的诊治分析
目的:探讨老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻的预防及诊治方法。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的19例术后早期炎性肠梗阻老年患者的临床资料。结果19例术后早期炎性肠梗阻老年患者,大多发生于胃肠手术后(胃癌根治术2例,右半结肠切除术4例,左半结肠切除术2例,直肠癌根治术3例,脾切除术1例,肠粘连松解术2例,阑尾切除术5例),合并有心肺慢性疾病、高血压、糖尿病、低蛋白血症等合并症。老年术后早期炎性肠梗阻的治疗以非手术治疗为主,监护生命体征、胃肠减压、维持水电解质平衡、抗炎、生长抑素治疗、营养支持是主要的治疗措施。同时要控制合并症,密切观察病情变化。结论老年术后早期炎性肠梗阻是由于腹部手术创伤或术后腹腔内炎症反应等原因所致,控制手术范围及时间、术中冲洗腹腔、减少腹腔积液可以减少其发生率,非手术治疗大多能缓解。
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二甲双胍对冠心病患者血清 hs-CRP、TNF-α水平和心率变异的影响
目的:探讨二甲双胍对冠心病患者血清超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和心率变异的影响。方法随机选择2014年1月至2016年1月冠心病患者60例,其中30例行常规治疗为对照组,另30例行二甲双胍及常规治疗为观察组,比较两组治疗前后血清 hs-CRP、TNF-α水平及心率变异指标变化。结果两组患者治疗前血清 hs-CRP、TNF-α水平和心率变异指标比较,差异未见统计学意义( P ﹥0.05);治疗后,观察组炎症指标均低于对照组,观察组心率变异指标均明显提高,且优于对照组,差异均有统计学意义( P ﹤0.05)。结论二甲双胍治疗冠心病,能够降低血清 hs-CRP、TNF-α水平,提高心率变异各项指标。
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气囊仿生助产与自控硬膜外麻醉应用于产科的临床观察
目的:探讨气囊仿生助产与自控硬膜外麻醉应用于产科的临床效果。方法选取2013年4月至2015年4月128例初产妇,根据产妇自愿选择的原则,将其分为观察组和对照组,其中观察组64例给予气囊仿生助产术联合自控硬膜外麻醉进行分娩;对照组64例,自然临产不采用任何医疗干预措施。比较两组产妇的镇痛效果、产程、分娩方式以及母婴结果。结果观察组产妇在分娩开始30 min、1 h 后的镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。观察组产妇产程的活跃期、第二产程顺产率、剖宫产率和新生儿窒息率等均优于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05),两组第三产程、产后出血量比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论气囊仿生助产联合自控硬膜外麻醉,可有效减轻分娩疼痛,缩短产程,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,且对产妇和新生儿的影响小,安全可靠,具有重要的临床应用价值。
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地西他滨联合小剂量化疗对 MDS-RAEB 患者疗效及生存期的改善作用
目的:观察并分析地西他滨联合小剂量化疗对骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)患者疗效及生存期的改善作用。方法对89例 MDS-RAEB 患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法不同将患者分为地西他滨组、化疗组和联合组。依据 IWG 疗效评价标准比较三组患者的治疗效果,并根据随访结果进行生存分析,计算比较三组患者的中位生存时间。结果联合组完全缓解、部分缓解、骨髓缓解、血液学改善及总反应率的比例明显高于另外两组(P ﹤0.05),疾病稳定和治疗失败的比例明显低于另外两组(P ﹤0.05);联合组的中位生存时间为24.4个月,明显高于地西他滨组(17.1个月)和化疗组(15.2个月),P ﹤0.05;患者对地西他滨联合小剂量化疗方法整体具有较好的耐受性。结论地西他滨联合小剂量化疗的方法可以提升 MDS-RAEB 患者的临床治疗效果,延长生存期,是一种有效的临床治疗方案。
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异氟烷对成龄和老龄大鼠海马蛋白质组影响的差异性分析
目的:探讨异氟烷对成龄和老龄大鼠海马蛋白质组影响的差异性分析。方法选取20只老龄 SD 大鼠,随机分为 Caged 组和 Iaged 组,另选取20只成龄 SD 大鼠,随机分为 Cadult 组和 Iadult 组,给予 Caged 组和 Cadult 组吸入纯氧气和含有40%氧气的混合气体;Iaged 组和 Iadult 组的大鼠吸入40%氧气的空气和3%的异氟烷,随之异氟烷浓度降至1.2%吸入。观察吸入异氟烷 SD 大鼠的海马蛋白质组的影响。结果 Iaged 组机械痛阈(67.27±15.11)高于 Caged 组(47.46±12.02),Iadult 组机械痛阈(65.46±12.02)高于 Cadult 组(23.86±6.01),差异有统计学意义(P ﹤0.05)。两组SD 大鼠经异氟烷麻醉后,Iadult 组的编号1、2、3的蛋白质含量高于 Iaged 组的编号1、2、3的蛋白质含量,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。Iadult 组编号4的蛋白质含量低于 Iaged 组编号4的蛋白质含量,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论使用异氟烷进行麻醉具有持久性,可使 SD 大鼠海马区蛋白质组的延迟相发生改变,不同年龄的大鼠也具有差异性。
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子宫内膜癌患者临床病理资料特点与淋巴结转移的相关性分析
目的:探讨子宫内膜癌患者临床病理资料特点与淋巴结转移的相关性。方法选择2011年1月至2012年12月诊断为子宫内膜癌的患者210例,回顾性分析其临床病理资料,并针对患者的复查等情况进行后续随访,随访病例截止时间为2014年12月,了解患者的淋巴结转移情况,采用χ2检验及 Logistic 回归分析患者出现淋巴结转移的高危因素。结果①210例宫颈癌患者共22例出现淋巴结转移阳性,转移率为10.48%,其中盆腔淋巴结转移17例(77.27%),腹主动脉旁淋巴结转移2例(9.09%),盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移3例(13.64%);②根据患者临床病理资料进行单因素分析结果显示:病灶大小、分化程度、组织学分期、肌层浸润、CA125和脉管转移与淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P ﹤0.05);③多因素 Logistic 回归分析显示:病灶大小、组织学分期、肌层浸润和 CA125为患者出现淋巴结转移的高危因素。结论子宫内膜癌发生淋巴结转移部位主要为盆腔淋巴结。子宫内膜癌病灶≥2 cm、组织学分期为 G3、CA125升高是淋巴结转移的高危因素,临床上应予以重视。
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乳腺癌晚期应用吉西他滨辅以长春瑞滨的二线化疗方案探讨
目的:评价乳腺癌晚期应用吉西他滨辅以长春瑞滨(GN 方案)作为二线化疗方案治疗的可行性与安全性。方法从以往病例资料中收集经病理与免疫学检查证实为蒽环类、紫杉类药物化疗后复发和转移的乳腺癌晚期患者70例,按照化疗方案不同随机分为两组,对照组35例应用长春瑞滨联合顺铂(NP 方案)治疗,实验组35例应用吉西他滨辅以长春瑞滨(GN 方案)治疗,就两组患者的近期疗效、不良反应及中位生存时间展开比较。结果实验组近期总有效率为60.0%,与对照组(57.1%)相比差异未见统计学意义(P ﹥0.05);实验组在骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜炎、周围神经毒性等不良反应发生率方面较对照组均明显更低,差异有统计学意义(P ﹤0.05);实验组中位生存时间为(17.3±2.4)个月,与对照组[(16.9±2.7)个月]相比差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论吉西他滨辅以长春瑞滨作为二线化疗方案治疗乳腺癌晚期收效明显,不良反应轻微,患者均能耐受,可考虑作为蒽环类与紫杉类治疗失败的乳腺癌晚期的有效方案在临床推广。
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鼻镜下电凝止血治疗难治性鼻出血疗效分析
目的:观察鼻镜下电凝止血治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法选取2013年6月至2015年2月收治的难治性鼻出血患者124例,按照随机数字表法将患者分为鼻镜下电凝止血治疗组(观察组)和局部填塞止血治疗组(对照组),每组62例,观察两组患者治疗后临床相关指标。结果两组治疗后随访3个月,对照组总有效为72.58%,观察组为96.77%,两组比较差异有统计学意义(P ﹤0.05);与对照组比较,观察组平均出血量少,出血时间、鼻黏膜恢复时间及鼻通气恢复时间短,并发症少,差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。结论鼻镜下电凝止血治疗难治性鼻出血疗效显著,可有效改善患者鼻腔功能,具有创伤较小、出血量少、一次手术成功率高、住院时间短及术后并发症少等优点,值得临床推广应用。
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改良第二跖趾关节修复掌指关节背侧缺损的应用解剖
目的:探讨改良第二跖趾关节修复掌指关节背侧缺损的应用解剖。方法选取2006年12月到2014年12月收治的掌指关节背侧缺损患者共68例,将患者随机分为两组,每组34例,A 组行改良第二跖趾关节修复治疗,B 组行拇短伸肌半腱移位修复,对比两组患者随访痊愈率和并发症等现象。结果术后3个月,A 组优9例,良24例,差1例,优良率为91.18%;B 组优8例,良18例,差8例,优秀率为76.47%;组间比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。A 组患者的手术时间、开始活动时间、住院时间明显短于 B 组(P ﹤0.05),术中出血量明显低于 B 组(P ﹤0.05),ASIA 评分明显高于B 组(P ﹤0.05)。结论改良第二跖趾关节修复治疗掌指关节背侧缺损能取得满意的效果,能有效提高痊愈率,缩短患者康复时间,使患者早日恢复活动能力,具有积极的临床推广意义。
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CT 与 MRI 成像在初诊食管癌分期中的应用价值分析
目的:分析 CT 与 MRI 成像在初诊食管癌分期中的临床应用价值。方法选择2011年10月至2012年11月初诊食管癌的患者242例,所有患者均采用胸部 CT 及 MRI 检查。观察患者的病理学结果及其 CT、MRI 特征。结果在T1、T2期食管癌诊断中,MRI 诊断的灵敏度与准确性明显高于 CT,差异有统计学意义(P ﹤0.05);MRI 在 N0、N1期诊断中灵敏度高于 CT,差异有统计学意义(P ﹤0.05);将 CT、MRI 联合诊断准确性、灵敏度与单独应用相比,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论 CT 与 MRI 对诊断食管癌均有明显作用,MRI 在 T1、T2期及 N0、N1期诊断中敏感性较高,将 CT 与MRI 联合应用可提高诊断的准确性及灵敏度,临床医生可将 CT 及 MRI 联合应用作为诊断食管癌的首选方法。
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精准腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁通路治疗肥胖性2型糖尿病的效果
目的:分析精准腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁通路治疗肥胖性2型糖尿病的临床疗效。方法选取8例肥胖性2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行精准腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术治疗,对比治疗前与治疗后各项指标的变化。结果治疗后体质量指数明显低于治疗前,差异有统计学意义(P ﹤0.05);治疗后空腹时的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白水平、C 肽均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P ﹤0.05);治疗后餐后2 h 血糖明显低于治疗前,餐后2 h胰岛素、餐后2 h C 肽均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论精准腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁通路治疗肥胖性2型糖尿病的临床疗效显著,符合胃肠道生理,值得在临床上推广与应用。
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肝硬化合并初治涂阳肺结核治疗方案的选择
目的:探讨肝硬化合并初治涂阳肺结核的治疗方案。方法将76例符合标准的肝硬化合并初治涂阳肺结核患者随机分为观察组和对照组,分别采用3HSEM/9HEM 方案和3HSE/9HE 方案,观察两组方案的临床疗效对肝功能的影响。结果①观察组3、6、9、12个月痰菌阴转率分别为47.5%、77.5%、87.5%、92.5%,对照组为28.6%、54.3%、65.7%、74.3%,观察组痰菌阴转率明显高于对照组(P ﹤0.05)。②治疗12个月后,观察组病灶吸收率为85.0%,明显高于对照组的65.7%(P ﹤0.05)。③与治疗前比较,两组治疗后丙氨酸氨基转移酶、总胆红素及白蛋白均有所好转(P ﹤0.05)。结论3HSEM/9HEM 方案治疗肝炎肝硬化合并初治涂阳肺结核不仅抗结核效果好,而且对肝功能影响较小。
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CT 影像诊断人感染 H7N9禽流感和甲型 H1N1流感重症肺炎的对比
目的:对比人感染 H7N9禽流感和甲型 H1N1流感重症肺炎的 CT 影像特点。方法选取2013年5月至2015年3月收治的甲型 H1N1流感合并重症肺炎患者20例。同时选取2013年11月至2015年3月确诊为人感染 H7N9禽流感合并重症肺炎的15例患者。两组均行全面检查,对比两组检查结果。结果 H7N9患者 ARDS 发生率明显高于 H1N1患者;H7N9患者可见的小叶间隔变厚、网格状密度影、胸腔积液表现明显高于 H1N1患者;H7N9患者病死率明显高于对照组(P ﹤0.05)。结论人感染 H7N9禽流感合并重症肺炎比甲型 H1N1流感合并重症肺炎病情进展更快,病死率更高,CT 影像诊断有助于医生评估患者病情,及早发现并发症。
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掌侧锁定接骨板治疗 C 型桡骨远端骨折的临床效果
目的:研究掌侧锁定接骨板治疗 C 型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月采用掌侧锁定接骨板治疗并获完整随访的42例桡骨远端 C 型骨折患者的临床资料,AO 骨折分型:C1型9例,C2型18例,C3型15例。全部患者均采用掌侧入路,掌侧锁定接骨板固定。术后定期随访,观察骨折愈合情况及腕关节功能结果。结果本组患者手术时间(62.5±13.2)min;术中出血量少;患者切口均为甲级愈合。42例患者术后获得6~20个月随访;X 线片检查显示骨折愈合时间5~12周,平均8.2周;末次随访时,患者腕关节活动度为背伸40°~60°,掌屈45°~80°,旋前60°~90°,旋后60°~80°;腕关节 VAS 评分:完全无痛34例,轻度疼痛6例,中度疼痛2例;按改良的Gartland-Werley 疗效评分:优25例,良12例,可4例,差1例。所有患者均未出现肌腱激惹,无正中神经卡压;2例患者出现骨折背侧骨片移位,未对腕关节功能造成影响,不予处理。结论掌侧锁定接骨板治疗 C 型桡骨远端骨折的临床疗效显著,患者腕关节恢复良好,值得临床推广应用。
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动态心电图在阵发性室性心动过速诊断中的意义及其价值研究
目的:探讨动态心电图对于阵发性室性心动过速的临床诊断价值。方法随机选取2013年5月至2015年4月期间收治的阵发性室性心动过速患者70例,所有患者均经由12导同步动态心电图检查得到确诊。根据患者的波形特征将其分为右室起源室速组(A 组)和左室起源室速组(A 组),对两组患者的动态心电图检查结果进行回顾性分析,对其 QRS 电轴、QRS 时限、QT 离散度、平均心室率等心电图参数进行观察分析。结果 A 组患者的 QRS 电轴明显低于B 组患者,差异有统计学意义(P ﹤0.05),但两组患者的 QRS 时限、QT 离散度、平均心室率等参数比较差异未见统计学意义。结论通过对动态心电图中 QRS 电轴进行测量,有助于对阵发性室性心动过速的起源心室进行鉴别,可为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
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玻璃纤维桩树脂核与镍铬合金铸造桩核在前牙缺损修复中的应用
目的:观察玻璃纤维桩树脂核和镍铬合金铸造桩核在前牙缺损修复中的应用效果。方法选择前牙缺损患者74例(共计74颗患牙),按随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组使用镍合金铸造桩核修复牙缺损,观察组使用玻璃纤维桩树脂核修复牙缺损。统计两组患者修复前后牙齿抗折裂强度、龈炎指数( GI)、龈沟出血指数(SBI)和修复成功率,随访12个月,观察两组患者牙根折裂、牙龈着色、桩核折裂、全冠松脱/脱落以及桩核松脱/脱落等发生情况。结果观察组修复后牙齿抗折裂强度、GI、SBI[(0.63±0.11)kN、(0.65±0.23)及(1.07±0.26)]均优于对照组(P ﹤0.05);与对照组比较,观察组修复成功率(94.6%)高,牙根折裂发生率(2.7%)低,无牙龈着色发生,两组比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论较镍铬合金铸造桩核,玻璃纤维桩树脂核用于修复前牙缺损成功率高,能有效改善牙周环境,减少牙根折裂、牙龈着色等情况发生。
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脑脊液分流术治疗原发性颅内肿瘤临床疗效分析
目的:探究分析脑脊液分流术治疗原发性颅内肿瘤的效果。方法选取2014年12月至2016年1月原发性颅内肿瘤患者82例,按数字表法分为观察组(41例)与对照组(41例),观察组行脑脊液分流术治疗,对照组行基本手术治疗,观察比较两组患者术后5年内的生存情况及疗效。结果观察组术后1~5年的生存率分别为97.56%、90.24%、80.49%、70.73%、63.41%,总有效率为80.49%,均明显高于对照组术后1~5年的生存率(70.73%、63.41%、53.66%、43.90%、39.02%)及总有效率(48.78%),差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论脑脊液分流术治疗原发性颅内肿瘤的效果更明显,能够有效减轻患者相关临床症状,显著改善患者预后。
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紧急子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用
目的:分析评价难治性产后出血治疗中紧急子宫切除术的应用效果。方法将72例难治性产后出血产妇纳入本次研究,根据随机数字表法分为两组。对照组36例实施传统的宫腔纱布填塞方法治疗,观察组36例实施紧急子宫切除术治疗,对两组产后出血原因、出血量、输血量以及抢救成功率进行对比评价。结果胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍以及软产道裂伤是造成难治性产后出血的主要原因,两组在出血原因方面差异未见统计学意义( P ﹥0.05)。治疗前,两组出血量比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05);治疗后,观察组出血量、输血量均显著少于对照组(P ﹤0.05)。观察组抢救成功率(100.00%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论对于难治性产后出血产妇,采取紧急子宫切除术效果显著,可减少出血量,提高抢救成功率;因此,值得在临床中采纳及应用。
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双钢板加植骨手术治疗胫骨上端严重粉碎性骨折的临床效果
目的:对双钢板加植骨手术在胫骨上端严重粉碎性骨折中的应用效果进行探讨。方法将43例胫骨上端严重粉碎性骨折患者纳入研究,所有入选患者均给予双钢板加植骨手术,经随访复查评价患者手术效果。结果根据 Mer-chant 等膝关节功能评价标准:优17例(39.53%),良21例(48.84%),尚可4例(9.30%),差1例(2.33%),优良率为88.37%。结论胫骨上端严重粉碎性骨折患者给予双钢板加植骨手术治疗疗效显著,值得在临床中推广及应用。
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腹腔镜与开腹阑尾切除术对急性穿孔性阑尾炎的疗效对比
目的:根据急性穿孔性阑尾炎病症,对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗该病的临床疗效。方法选择2014年6月至2015年11月急性穿孔性阑尾炎患者98例,按照住院时间顺序依次编号,随机分为对照组及观察组,每组49例。对照组接受传统开腹切除术治疗,观察组接受腹腔镜下切除术治疗,比较两组患者在不同方法治疗下的临床相关指标及并发症发生情况。结果对比分析后,观察组患者治疗后的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,且观察组的总并发症发生率为8.16%,明显低于对照组的总并发症发生率(36.73%),组间差异均具有统计学意义(P ﹤0.05)。结论对于急性穿孔性阑尾炎病症,对其应用腹腔镜切除术可减小手术创口,术后并发症发生率较低,临床显示疗效更佳。
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利格列汀治疗老年2型糖尿病患者临床分析
目的:分析利格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法选取86例应用其他类型降糖药物至少2个月血糖控制不佳且合并多种慢性疾病的老年2型糖尿病患者,给予联合利格列汀治疗24周,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶( ALP)]、肾功能[包括血尿素氮( BUN)、血肌酐( SCr)、尿白蛋白肌酐比值( UACR)]、血淀粉酶(AMS)、稳态模型胰岛素岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)指标变化。结果治疗后患者FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR 均较治疗前显著下降,而 HOMA-β明显高于治疗前水平,差异有统计学意义(P ﹤0.05), ALT、AST、ALP、BUN、SCr、UACR、AMS 治疗前后比较差异均未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论利格列汀联合其他降糖药物治疗老年2型糖尿病患者能有效降低患者血糖水平,对肝肾功能不全患者无需调整剂量,并且安全性高。
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锌、维生素 D 联合钙治疗婴幼儿佝偻病的临床疗效及生化指标变化情况分析
目的:探讨锌、维生素 D 联合钙治疗婴幼儿佝偻病的临床疗效及相关生化指标变化情况。方法选择儿童保健门诊2014年5月至2016年1月诊断为维生素 D 缺乏性佝偻病的110例婴幼患儿作为研究对象,通过随机方法将所选患儿分为对照组和观察组,每组55例。对照组患儿采用维生素 D3结合碳酸钙进行治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上给予葡萄糖酸锌口服液进行治疗,比较两组患儿治疗前后血清25-OHD3、钙(Ca2+)、脱氧吡啶啉(DPD)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)及骨钙素(BGP)含量的变化情况用以评价预防用药的效果。随访2年,比较两组患儿血清25-OHD3、DPD 含量、佝偻病复发率及骨密度用以评价用药后的远期治疗效果,记录并比较两组患儿用药后出现的不良反应。结果与治疗前比较,治疗后两组患儿 Ca2+、DPD、25-OHD3、BGP 及 BALP 含量均显著升高(P ﹤0.05),且观察组患儿治疗后 Ca2+、DPD、25-OHD3、BGP 及 BALP 含量均明显高于同期对照组( P ﹤0.05)。随访2年,观察组患儿的骨密度、25-OHD3及 BALP 水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05);且观察组患儿的佝偻病复发率亦明显低于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。用药期间两组患儿均出现轻微不良反应且在停药后均自行消失,两组患儿并发症发生率比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论锌、维生素 D 联合钙在治疗婴幼儿佝偻病方面的近、远期疗效均较理想,安全性高,对临床预防婴幼儿佝偻病及促进婴幼儿骨质形成具有较高的价值,值得在临床推广使用。
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肺癌术后局部复发行余肺切除术临床分析
目的:探讨肺癌手术治疗后局部复发行余肺切除术的可行性、手术方法、治疗效果及预后。方法选取18例肺癌术后局部复发余肺切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究根治性切除率、并发症发生率、手术死亡率分别为88.9%(16/18)、38.9%(7/18)、5.6%(1/18);手术出血量为1200 ml;心包内处理肺血管占66.7%(12/18);余肺切除术后患者1、3、5年生存率分别为83.3%(15/18)、27.8%(5/18)、22.2%(4/18)。结论对肺癌术后局部复发的患者,由于胸腔内广泛粘连,再次手术难度极大,且术后并发症发生率较高,但若对手术适应证进行严格掌握,患者可取得较满意生存率。
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双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响
目的:探究双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗方案对小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响。方法抽取100例小儿腹泻患儿,随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组采用双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗方案,对照组采用蒙脱石散治疗方案。观察治疗效果、各观察指标和治疗前后免疫功能。结果观察组治愈率(χ2=7.84,P =0.005)、总有效率(χ2=4.762,P =0.029)显著高于对照组,差异有统计学意义。观察组退热时间(χ2=9.648,P ﹤0.01)、大便恢复正常时间(χ2=8.271,P ﹤0.01)、呕吐缓解时间(χ2=11.891,P =0.084)、腹痛缓解时间(χ2=15.460,P ﹤0.01)及血常规恢复正常时间(χ2=7.670,P ﹤0.01)显著低于对照组,差异有统计学意义。治疗前,两组免疫功能指标 IGA、IGG 和 CD4/ CD8比值比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05),治疗后,两组上述指标均有不同程度升高(P ﹤0.05)。结论双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效可靠,快速缓解症状,减轻不良反应,提高机体免疫功能,值得推广应用。
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溶血对生化检验准确性的影响及纠正方法
目的:评价溶血对生化检验准确性的影响,总结纠正经验。方法以2015年1月至2015年12月门诊健康体检者200例作为研究对象,严格质控,常规采血,分为2份,一份常规处理送检,一份人工溶血处理送检。结果正常组与溶血组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、K +、总胆固醇(CHOL)比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论溶血对部分生化指标有显著影响,部分指标上升或下降,通过了解变化幅度进行纠正计算可大概了解未溶血情况下指标水平范围。
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呼吸机相关性肺炎的影响因素
目的:探讨呼吸机集束化干预策略中口腔护理联合体位护理对预防呼吸机相关性肺炎( VAP)的效果。方法选取2015年3月至2016年3月收治的符合纳入标准的经气管插管机械通气的患者155例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析研究,155例分为对照组45例、口腔护理组41例、体位护理组37例、联合护理组32例,比较四组患者 VAP 发生率、机械通气时间、住院时间。结果四组患者年龄、性别、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)比较差异均未见统计学意义(P 均﹥0.05);联合护理组 VAP 发生率(21.88%)均显著低于对照组(51.11%)、口腔护理组(31.71%)及体位护理组(32.43%),差异均有统计学意义(P 均﹤0.05);联合护理组机械通气时间(10.34±1.19)d 和住院时间(20.12±1.88)d 均低于对照组[(18.53±1.68)d,(30.33±2.57)d]、口腔护理组[(13.21±2.03)d,(24.75±3.14)d]及体位护理组[(14.17±1.25)d,(26.18±2.36)d]。结论口腔护理联合体位护理能有效降低 VAP 的发生率,这对气管插管机械通气患者的护理有一定的指导意义。
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细菌性阴道病复发原因及阴道微生态评价指标对治疗细菌性阴道病的影响
目的:探讨细菌性阴道病(BV)复发的原因及阴道微生态评价指标对治疗 BV 的影响。方法选取2013年1月至2014年6月接收的经临床症状、体征及细菌学检查结果确诊的170例 BV 患者为研究对象,根据入院顺序随机均分为两组。对照组患者治疗至症状消失、Amsel 正常停药;观察组在对照组基础上治疗至阴道菌群密集度为Ⅱ~Ⅲ度且乳酸杆菌占明显优势,H2 O2浓度﹥2 nmol/ ml。随访6个月,观察比较两组患者复发率。回顾性分析复发患者的临床资料,总结 BV 复发的原因。结果观察组复发率显著低于对照组(14.12%比55.29%,χ2=31.799,P =0.000)。170例 BV患者出现复发59例(34.71%),单因素分析结果提示年龄、文化程度、流产史均不是复发的危险因素(P ﹥0.05),内裤换洗方式及次数、性生活次数、洗浴方式、非经期使用护垫均是其危险因素( P ﹤0.05)。logistic 多因素分析提示内裤与其它衣物同洗、盆浴、性生活频率﹥3次/周、非经期使用护垫是 BV 复发的独立危险因素(P ﹤0.05),内裤换洗次数﹤4次/周为非独立危险因素(P ﹥0.05)。结论阴道微生态可以作为指导 BV 治疗的指标,而 BV 复发与诸多因素有关,临床应加强相关因素预防,降低复发发生率。
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丝状角膜炎31例的临床治疗效果
目的:探讨31例丝状角膜炎个体化治疗的临床效果。方法选择2013年5月至2015年9月31例(39眼)丝状角膜炎患者,在治疗病因的前提下表面麻醉剔除角膜丝状物,根据患者的眼部体征给予个体化治疗。结果31例丝状角膜炎患者经个体化治疗治愈率为100%,随诊半年无复发,角膜透明无明显云翳。结论丝状角膜炎个体化治疗效果良好。
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腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效对比评价
目的:评价腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术近远期疗效。方法将2011年2月至2012年2月收治的48例结直肠癌患者作为研究对象,将其随机分为两组;对照组24例行传统开腹手术,观察组24例行腹腔镜根治术。对比评价两组患者的近远期疗效。结果近期疗效:观察组手术时间明显长于对照组(P ﹤0.05),肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P ﹤0.05),术中出血量、术后并发症均明显少于对照组(P ﹤0.05)。远期疗效:经6~36个月随访,两组复发率、远处转移率、3年生存率比较差异均未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论对于结直肠癌患者,采取腹腔镜根治术治疗近期疗效明显优于传统开腹手术,而两种术式的远期疗效相近;因此,腹腔镜根治术整体疗效更优,可作为临床首选治疗方法。
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老年高血压患者玻璃体切除术中脉压波动
目的:研究老年高血压患者玻璃体切除术中脉压(PP)波动的变化情况。方法选择2012年6月至2014年6月收治的60例需行玻璃体切除术的老年高血压患者,根据高血压病史和年龄将其随机分为老年高血压组(实验组,30例,30只眼)和老年正常血压组(对照组,30例,30只眼)。测量患者入院时( PP1)、玻璃体切除术术前结膜切口时(PP2)、切除玻璃体开始时(PP3)、玻璃体切除手术结束时(PP4)各时间点的脉压值,观察记录术前和术后所有患者视力及眼压变化,并确保患者的安全及手术顺利进行。结果所有患者均顺利成功完成手术,术中无特殊情况发生,术后所有患者视力均有提高(P ﹤0.01),患者术后恢复情况良好,患者手术前后眼压均在正常范围,差异未见统计学意义( P ﹥0.05)。结论玻璃体切除手术可以有效控制老年人的眼部疾病恶化,使老年患者的视力得到有效的改善,同时在手术切除过程中及术后,医护人员需要密切关注患者的各项生理指标,加强手术关注力度,从而确保手术的顺利进行及患者的术后康复。
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不同手术切口治疗心脏穿透伤的临床效果
目的:比较胸部正中切口与胸部前外侧切口对心脏穿透伤的治疗效果,为临床治疗选择合适的手术切口方式提供参考。方法回顾性分析2003年至2014年40例心脏穿透伤手术患者的临床资料,其中26例患者采用胸部前外侧切口(第1组),14例患者采用胸部正中切口(第2组)。结果胸部正中切口患者的平均年龄显著大于行胸部前外侧切口的患者(P ﹤0.05),而其他方面如远期存活率的比较差异未见统计学意义。结论手术切口的选择主要取决于伤道位于心脏体表投影区域以及是否存在复合伤。
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尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果观察
目的:探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2013年2月至2015年3月急性脑梗死患者70例作为本次研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,对照组在常规治疗基础上采用依达拉奉治疗,观察组在常规治疗基础上采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗。结果观察组患者临床治疗有效率为88.57%(31/35),高于对照组患者的68.57%(24/35),两组比较差异有统计学意义(P ﹤0.05);治疗前,两组患者 ADL 评分及 NIHSS评分比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05),治疗后观察组患者 ADL 评分及 NIHSS 评分分别为(64.23±5.57)分、(9.35±2.15)分,优于对照组患者的(51.21±5.46)分、(16.52±3.21)分,差异有统计学意义(P ﹤0.05);观察组不良反应发生率为11.43%(4/35),低于对照组患者的28.57%(10/35),差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论尤瑞克林联合依达拉奉在急性脑梗死患者治疗中的应用效果显著,具有较高的临床推广价值。
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经皮肝穿射频消融和介入治疗在小肝癌患者治疗中的临床疗效分析
目的:探讨经皮肝穿射频消融和介入治疗在小肝癌患者治疗中的临床疗效。方法选择2012年4月至2014年4月接诊的80例小肝癌患者进行研究。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用传统手术切除治疗,观察组采用经皮肝穿射频消融联合介入治疗。术后随访记录两组患者的复发率和生存率。结果观察组术后12、24、36个月的复发率分别为12.50%、15.00%、27.50%,对照组分别为20.00%、35.00%、50.00%,观察组术后24、36个月的复发率均低于对照组(P ﹤0.05)。观察组术后12、24、36个月的生存率分别为97.50%、90.00%、77.50%,对照组分别为85.00%、67.50%、55.00%,观察组术后24、36个月的生存率均高于对照组(P ﹤0.05)。结论经皮肝穿射频消融和介入治疗联合治疗小肝癌具有显著的疗效,较传统手术切除预后好,值得临床广泛应用。
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干扰素栓与阿奇霉素联合治疗宫颈炎的可行性分析
目的:研究分析干扰素栓与阿奇霉素联合治疗宫颈炎的可行性。方法选取2014年2月至2015年2月68例宫颈炎患者为研究对象,将其随机均分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在此基础上联合干扰素栓治疗,对两组的阴道清洁程度、疾病复发率及整体疗效进行对比分析。结果观察组总有效率高于对照组,阴道清洁程度优于对照组,疾病复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P 均﹤0.05)。结论采用干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎疗效更高,显著改善患者的生活质量,降低复发率,可行性高,值得推广使用。
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玻璃体腔注射康柏西普联合递法明片治疗病理性近视脉络膜新生血管的疗效观察
目的:观察玻璃体腔注射康柏西普联合口服递法明片治疗病理性近视脉络膜新生血管( CNV)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析病理性近视脉络膜新生血管患者16例(16眼)的临床资料。采用玻璃体腔注射一次初始计量为0.5 mg(0.05 ml)康柏西普眼内注射液(含0.5 mg 康柏西普),术后给予患者口服递法明片2个月进行治疗。术后1、3、6个月随访复诊,行佳矫正视力(BCVA)、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)及眼压检查。随访期内若发现仍为活动性 CNV 或 CNV 病灶扩大或新病灶出现则行再次注射治疗。结果术后1、3、6个月佳矫正视力分别为0.28±0.03、0.36±0.03、0.38±0.04,差异有统计学意义(F =21.506,P =0.000);术后1、3、6个月分别与治疗前比较均明显提高,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。术后1、3、6个月的黄斑中心凹视网膜厚度分别为261.0±8.56、233.9±6.71、229.0±5.80,差异有统计学意义(F =286.28,P =0.000);术后1、3、6个月分别与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。术后6个月随访时 FFA 检查结果示15眼 CNV 完全闭合,1眼 CNV 大部分闭合。随访期内10眼行1次玻璃体腔注射治疗,5眼行2次玻璃体腔注射治疗,1眼行3次玻璃体腔注射治疗,平均注射次数1.43次;随访期内玻璃体腔注射后未出现高眼压症状。随访期间,所有患者未发生严重眼部及全身严重并发症。结论玻璃体腔注射康柏西普联合口服递法明片治疗病理性近视脉络膜新生血管是安全、有效的治疗方法。
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甲基多巴联合拉贝洛尔治疗重度子痫前期综合征的效果分析
目的:总结分析甲基多巴联合拉贝洛尔在重度子痫前期综合征治疗中的应用效果。方法选择2011年1月至2015年10月72例重度子痫前期综合征患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组36例,两组均给予硫酸镁等常规治疗和常规护理,对照组患者给予甲基多巴治疗,观察组患者给予甲基多巴联合拉贝洛尔治疗。比较两组疗效及血压变化、妊娠延长时间以及胎儿宫内窘迫、产后出血、新生儿窒息等不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(88.89%)明显高于对照组(69.44%),差异有统计学意义( P ﹤0.05);观察组血压下降幅度明显大于对照组( P ﹤0.01),两组不良事件发生率比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论甲基多巴联合拉贝洛尔对重度子痫前期综合征治疗有效,能有效降低血压、延长妊娠时间,降低不良反应发生率,值得推广使用。
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青年卒中后抑郁的发病机制及其相关因素探讨
目的:探讨青年卒中后抑郁的发病机制及其相关因素。方法选择2013年7月至2015年6月住院的182例脑卒中患者,均采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)评定确定为抑郁患者,其中青年卒中后抑郁(PSD)组52例,中老年 PSD 组60例,青年非 PSD 组70例。所有患者入院3 d 内检测静脉血清 C-反应蛋白、同型半胱氨酸、皮质醇及 FT3水平,结合自编问卷进行性别、经济状况、教育程度、职业背景、病变面积、病灶位置及病初 NIHSS 评分评定,综合分析青年卒中后抑郁的发病机制及相关因素。结果青年卒中后抑郁患者血清 C-反应蛋白、同型半胱氨酸明显高于中老卒中患者,且发病初 NIHSS 评分较高、学历较高及有职业背景的青年卒中患者卒中发病率明显高于同等条件的老年患者。结论血清C-反应蛋白、同型半胱氨酸升高在青年卒中后抑郁发病中有临床意义,发病初高 NIHSS 评分、高教育程度及有职业背景的青年卒中患者卒中后抑郁的发病率升高。
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孕产妇产后出血经卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果探讨
目的:探讨卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床疗效。方法选取2013年4月至2015年4月收治的产后出血患者102例,随机分为两组,每组51例。对照组给予缩宫素治疗,观察组同时采用缩宫素与卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组产妇的止血效果、止血时间、产后24 h 出血量、止血满意度以及不良反应发生情况。结果①观察组产后24 h 出血量少于对照组,止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。②观察组止血总有效率为96.08%,对照组为74.51%,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。③观察组的止血满意度为96.08%,对照组为72.55%,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。④观察组不良反应发生率为3.92%,对照组为5.88%,差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论卡前列素氨丁三醇能够被应用于孕产妇产后出血的治疗中,安全性较高,值得临床推广。
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益生菌联合布地奈德治疗对支气管哮喘患儿 Th1/Th2细胞因子平衡的调控及疗效研究
目的:评估益生菌联合布地奈德对支气管哮喘患儿外周血 Th1/ Th2平衡的调节作用及其治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法采用随机、开放、平行对照研究方法,将45例患儿分为对照组(布地奈德吸入剂组)22例和观察组(布地奈德吸入剂+益生菌联合治疗组)23例,通过检测血浆 IgE 水平,血浆 Th1细胞相关因子[γ-干扰素(IFN-γ)]和Th2细胞相关因子[白细胞介素(IL-4)]表达水平,观察临床症状评分、生活质量评分、临床疗效和不良事件发生情况,评估其临床效果和安全性。结果两组药物治疗都可改善患儿的临床症状,但观察组改善更明显;治疗前两组患儿的CD +3、CD +4、CD +8百分比,CD +4/ CD +8比值,IgE、Th1、Th2及 Th1/ Th2与 IL-4、IFN-γ,生活质量评分,症状评分水平比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05);治疗后观察组的 CD +4/ CD +8比值,Th1、Th2及 Th1/ Th2与 IL-4、IFN-γ,生活质量评分,症状评分水平改善情况明显优于对照组,组间比较差异均有统计学意义( P ﹤0.05)。结论布地奈德吸入治疗和益生菌+布地奈德吸入剂联合治疗儿童支气管哮喘都具有良好的疗效和安全性,但益生菌+布地奈德吸入剂联合治疗方法疗效更好,能有效改善患儿 Th1/ Th2免疫失衡,值得在临床上推广应用。
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C14呼气试验在消化性溃疡诊疗中的成本-效果分析
目的:分析消化性溃疡诊治中应用 C14呼吸试验的临床效果及诊治成本。方法随机选取2011年4月至2014年2月消化道溃疡患者100例,观察组50例于确诊后采取 C14呼吸试验,检验结果幽门螺杆菌(Hp)阳性患者采取HP 根除及溃疡治疗。对照组50例直接采取 Hp 根除及溃疡治疗。分析两组患者诊疗成本-效果。结果观察组总有效率为92.0%,与对照组(90.0%)比较,差异未见统计学意义(P ﹥0.05),观察组人均治疗费用667.61元,对照组705元,两组效果分别为92.0%、88.0%,成本-效果比为9.347,因此观察组治疗性价比更高。设药物治疗价格下降10%,则观察组成本为600.85元,对照组为634.50元,成本-效果比分别为6.51、7.21。结论 C14呼吸试验能够准确筛选出消化性溃疡 HP 阳性患者,成本-效果性价比较高,具有一定的卫生经济学价值,可临床推广使用。
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MRI 配合多层螺旋 CT 对肝性脑病的诊断价值
目的:探讨 MRI 配合多层螺旋 CT 诊断肝性脑病的临床价值。方法随机选择2013年8月至2013年10月肝性脑病患者78例,入院时分别行多层螺旋 CT 诊断、MRI 配合 CT 诊断,比较两组诊断方案对肝性脑病的诊断效果。结果 MRI配合多层螺旋 CT 诊断的灵敏度(100%)、准确度(94.87%)高于 CT 诊断(88.46%、78.21%),差异有统计学意义(P ﹤0.05),且集中表现在肝性脑病的早期Ⅰ级阶段。结论 MRI 配合多层螺旋 CT 能减少漏诊和误诊,可作为临床诊断肝性脑病的重要参考方法。
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甘露聚糖肽联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性
目的:分析甘露聚糖肽联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法选择2014年1月至2015年2月恶性胸腔积液患者84例,随机分成对照组和治疗组,每组42例。对照组患者单独采用顺铂胸腔内灌注治疗,治疗组患者采用甘露聚糖肽联合顺铂胸腔内灌注治疗,观察两组患者的疗效及治疗安全性。结果治疗组患者的疗效及生活质量均明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义( P ﹤0.05)。结论对恶性胸腔积液患者采用甘露聚糖肽联合顺铂胸腔内灌注治疗能有效提高其疗效及生活质量,且安全性较高,可作为恶性胸腔积液治疗的首选治疗方法。
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门冬氨酸鸟氨酸联合乙酰谷酰胺对乙型肝炎肝硬化肝性脑病的治疗效果
目的:探讨乙型肝炎肝硬化肝性脑病应用门冬氨酸鸟氨酸和乙酰谷酰胺联合治疗的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月72例乙型肝炎肝硬化肝性脑病患者的临床资料,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组36例。两组患者均给予内科常规治疗及肝性脑病基础治疗,对照组给予乙酰谷酰胺治疗,观察组采用门冬氨酸鸟氨酸和乙酰谷酰胺联合治疗。比较两组治疗效果及治疗前后血清指标的变化。结果治疗后,观察组有效率(97.2%)高于对照组(80.6%);两组血清指标治疗后均低于治疗前,且治疗后观察组血胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血氨水平低于对照组,差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。结论联合应用门冬氨酸鸟氨酸和乙酰谷酰胺治疗乙型肝炎肝硬化肝性脑病安全、有效,具有重要的临床应用价值。
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阿司匹林与氯吡格雷双联负荷量短期治疗短暂性脑缺血发作的近期疗效观察
目的:观察阿司匹林与氯吡格雷双联负荷量短期治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的近期疗效。方法选取2013年6月至2014年6月86例 TIA 患者为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组43例。两组均给予基础治疗,观察组行阿司匹林与氯吡格雷双联负荷量干预,对照组行阿司匹林单一负荷量干预,采用国立卒中研究量表(NIHSS)比较两组临床疗效,检测两组治疗前,治疗14 d、30 d 后 C-反应蛋白(CRP)水平,并记录不良反应发生率。结果观察组有效率(90.70%)高于对照组(72.09%),差异有统计学意义(P ﹤0.05)。两组 CRP 水平治疗前比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05);观察组治疗14 d、30 d 后 CRP 水平[(5.36±1.82)mg/ L、(4.25±1.86)mg/ L]低于对照组[(8.63±1.62) mg/ L、(7.63±1.91)mg/ L],差异有统计学意义(P ﹤0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论阿司匹林与氯吡格雷双联负荷量短期治疗 TIA 可有效改善患者炎症反应,提高临床治疗效果且不良反应并未显著增加,安全可靠,值得在临床推广使用。
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唑来膦酸联合 NP 化疗治疗乳腺癌骨转移的效果及2年随访观察
目的:探讨唑来膦酸联合 NP 化疗治疗乳腺癌骨转移的效果,为临床用药提供依据。方法选取2012年12月至2014年5月收治的经蒽环类及紫衫类药物治疗失败的乳腺癌骨转移患者104例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例,对照组采用 NP 化疗方案(长春瑞滨+顺铂),观察组在此基础上给予唑来膦酸,均治疗2个月,比较两组血清癌胚抗原(CEA)、骨转化生化标志物Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、转化生长因子-β2(TGF-β2)、甲状旁腺相关蛋白(PTH-rP),同时分析两组2年内治疗有效率及不良反应发生率。结果治疗后2个月观察组 CEA[(1.70±0.30)μg/ L]、TPINP[(25.30±3.20)μg/ L]、β-CTx[(0.20±0.10)pg/ L]、TGF-β2[(0.10±0.10)g/ L]、PTH-rP[(43.20±1.80)ng/ L]均显著低于对照组( P ﹤0.05);2年内观察组治疗有效率(84.6%)与对照组(67.3%)比较差异有统计学意义(P ﹤0.05);两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义( P ﹥0.05)。结论唑来膦酸联合 NP 化疗可有效降低乳腺癌患者骨转移,且不良反应发生率低,值得在临床广泛应用。
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腔镜手术对甲状腺良性结节疗效及患者美观评价的1年随访观察
目的:观察腔镜手术对甲状腺良性结节疗效及1年后患者美观评价。方法选择2012年4月至2013年7月86例甲状腺良性结节患者为研究对象。抽签随机分为观察组与对照组,每组43例。观察组接受腔镜手术切除结节,对照组接受传统开放手术。观察两组术中出血量、手术时间及住院时间,术后1年内随访观察两组切口美观度,以温哥华瘢痕评价量表(VSS)、患者评价(PSAS)和观测者评价(OSAS)瘢痕评价量表评估,并统计两组1年内并发症与复发情况。结果观察组术中出血量、住院时间分别为(22.5±5.7)ml、(3.7±1.2)d,均明显低于对照组的(33.8±6.3)ml、(6.6±2.9)d,差异有统计学意义(P ﹤0.05),两组手术时间比较差异未见统计学意义( P ﹥0.05);术后1年时,观察组 VSS、PSAS、OSAS 评分分别为(3.6±2.6)、(12.4±5.7)、(8.9±3.4)分,均低于对照组的(6.2±4.0)、(21.5±8.9)、(14.3±6.2)分,差异有统计学意义(P ﹤0.05);观察组并发症发生率为2.33%,显著低于对照组的16.28%,差异有统计学意义(P ﹤0.05),两组复发率比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论应用腔镜手术治疗甲状腺良性结节可减小手术创伤与复发率,有效提升美容度,具备临床应用价值。
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参苓健脾化湿汤对代谢综合征患者的临床疗效及预后分析
目的:研究参苓健脾化湿汤对代谢综合征患者的临床疗效及预后分析。方法选取2013年7月至2015年8月收治的代谢综合征患者125例,以数字法将其随机分为观察组63例和对照组62例。给予观察组参苓健脾化湿汤治疗,对照组中高血压患者给予氯沙坦治疗,糖尿病患者给予二甲双胍治疗。对比两组疗效、空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)以及糖化血红蛋白( HbAlc)水平。结果观察组显效例数占比以及总有效率分别为41.27%(26/63)、88.89%(56/63),均显著高于对照组的22.58%(14/62)、70.97%(44/62);观察组 FPG、2 h PG 水平分别为(6.4±0.9)mmol/ L、(8.7±1.4)mmol/ L,均显著高于对照组的(6.1±0.6)mmol/ L、(8.2±1.2)mmol/ L;差异均有统计学意义(P 均﹤0.05)。结论参苓健脾化湿汤治疗代谢综合征患者临床疗效显著,且预后好,值得临床推广应用。
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参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的效果研究
目的:评价老年冠心病心律失常患者采取参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗的临床效果。方法将86例老年冠心病心律失常患者纳入本研究,按随机数字表法分为两组,对照组43例患者单用美托洛尔缓释片治疗,观察组43例患者采用参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗,进一步比较评价两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为95.3%,对照组为65.1%,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。治疗前,两组缺血发生次数、缺血总时间以及 B 型脑钠肽(BNP)水平比较差异均未见统计学意义(P ﹤0.05);治疗后,两组患者以上三项指标均有改善;但观察组改善效果明显优于对照组(P ﹤0.05)。此外,两组患者在不良反应方面比较差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论老年冠心病心律失常患者采用参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗具有显著疗效,值得临床采纳及应用。
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益气软肝汤治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效
目的:探讨益气软肝汤对乙型肝炎后肝硬化患者进行治疗的临床疗效。方法选择2009年12月至2010年12月乙型肝炎后肝硬化患者108例,随机分为两组,每组54例。对照组使用阿德福韦酯片治疗,治疗组则使用益气软肝汤治疗,观察比较两组患者的疗效及不良反应。结果治疗组治愈率(61.11%)和总有效率(96.22%)显著高于对照组患者治愈率(18.52%)和总有效率(62.96%),差异均有统计学意义( P ﹤0.05);使用药物后,对照组不良反应发生率(35.19%)高于治疗组(12.97%),但差异未见统计学意义(P ﹥0.05)。结论益气软肝汤治疗乙型肝炎后肝硬化效果显著,安全可靠,疗效肯定,具有较高的临床价值。
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丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓的应用价值
目的:探讨丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓的临床效果及应用价值。方法选取2012年7月至2014年7月收治的80例脑血栓患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组进行丹参川穹嗪注射液治疗,对照组给予常规治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果两组治疗后2周椎动脉、基底动脉指数均较治疗前显著上升,差异有统计学意义(P ﹤0.05),且观察组两指标上升幅度显著大于对照组(P ﹤0.05)。观察组总有效率为95.00%,明显高于对照组(85.00%,P ﹤0.05)。结论中药丹参川穹嗪具有良好的抗凝作用,能很好地抗缺氧缺血性脑损伤,抑制血小板凝集,疗效确切,且不良反应小,值得临床推广应用。
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真方白丸子汤在急性期脑梗死风痰入络型治疗中的应用效果及其对 C-反应蛋白的影响
目的:探讨真方白丸子汤治疗急性期脑梗死风痰入络型的疗效和对 C-反应蛋白( CRP)的影响。方法对2013年6月至2015年9月治疗的94例急性期脑梗死患者进行随机分组,实验组应用真方白丸子汤治疗,对照组实施常规西医治疗,观察比较两组患者临床疗效、C-反应蛋白(CRP)、NIHSS 评分、Barthel 水平、住院时间和治疗费用差异。结果实验组治疗效果与对照组比较明显提高,CRP 水平和 NIHSS 评分明显下降,Barthel 水平提高,住院时间缩短,费用降低,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论针对急性期脑梗死风痰入络型患者采用真方白丸子汤治疗可提高治疗效果,改善 CRP 水平,缩短住院时间,降低住院费用,具有安全性高、疗效显著等特点,值得临床推广应用。
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消炎癣湿药膏治愈顽固性疥疮3例
疥疮是一种由体外寄生虫引起的接触性很强的传染性皮肤病。常在家庭与集体中流行,特别是院校寒暑假开学返校后发病明显。目前临床常用10%硫软膏和林旦乳膏治疗,但其对婴幼儿皮肤损伤大,同时对顽固性疥疮疗效不佳。本研究通过观察3例消炎癣湿药膏对顽固性疥疮的治疗,旨在寻找一种不良反应小且疗效好的治疗顽固性疥疮药物。
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干燥综合征并肾小管酸中毒伴低钾血症一例
患者,女,65岁,因“反复四肢无力、间断性口干5年,再发加重伴胸闷、气短3 d”入院。患者近5年来无明显诱因反复出现四肢无力,继之出现间断性口干,无眼干、泪少、发热、头痛、恶心、呕吐、脱发、关节疼痛、牙齿松动史,曾多次住院治疗,诊断“低钾血症”,经补钾治疗一段时间后血钾维持在3.5~4.0 mmol/ L后出院,但出院后仍反复感四肢无力、口干,治疗效果差。
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染色体核型高度复杂异常一例
目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者伴有高度复杂异常染色体的临床特点。方法报道1例骨髓增生异常综合征转化为急性白血病,并观察此类患者骨髓造血细胞病态造血、染色体核型异常与患者生存期的关系。结果患者全血细胞减少,肝脾肿大,伴有肾功能衰竭,西安金域医学检验公司染色体核型分析:48,XX,del(5)(q13q31),+8,+13 del(13)(q32),-20,marl[5]/48,XX,+10,-20,+ marl ×2[4]/46,XX[1];骨髓活检示:①免疫组化:CD34小血管(+),圆核细胞散在少(+),CD61巨核细胞多(+),可见单圆核及淋巴样巨核细胞;②结合免疫组化,网染(++)符合骨髓增生异常综合征;患者于确诊骨髓增生异常综合征后3个月转化为急性髓系白血病,由于患者及家属拒绝化疗,出现多次交叉配血不合,无法行输血支持治疗,自动出院后2周内死亡。结论高度复杂异常染色体患者转为急性白血病速度快、生存期短,预后极差。
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人体5-吡咯啉羧酸还原酶在组织发育及肿瘤发生过程中的作用
5-吡咯啉羧酸还原酶(P5CRs)是广泛存在于从原核细胞到真核细胞中的管家蛋白,位于细胞质和线粒体中,以NAD(P)H 为辅酶,将谷氨酸、鸟氨酸合成的5-吡咯啉羧酸(P5C)还原为脯氨酸并生成 NAD(P)+,同时,P5CRs-脯氨酸代谢循环反应与机体组织三羧酸循环(TCA)、尿素循环、以及磷酸戊糖途径密切相关,在细胞增殖、凋亡,皮肤、骨骼、脑等组织发育及口腔、头颈、淋巴瘤等肿瘤的发生发展过程中发挥着调节的作用。通过了解 P5CRs 的相互作用网络及多重的生物学功能,为进一步了解组织器官发育及肿瘤的发生机理提供新的理论基础。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |