临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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气管插管全麻与腰硬联合麻醉对人工膝关节置换术患者的影响
目的 探讨气管插管全麻与腰硬联合麻醉对人工膝关节置换术患者的影响.方法 选取2011年4月至2014年3月西华县人民医院骨科收治的需行膝关节置换手术治疗的患者64例研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(手术行气管插管全麻)和观察组(手术行腰硬联合麻醉),每组32例,比较两组患者的麻醉效果.结果 与对照组比较,观察组镇痛药物的用量少,麻醉药物起效时间及完全阻滞时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后收缩压、舒张压及心率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后疼痛显著轻于对照组(P＜0.05).结论 人工膝关节置换术行腰硬联合麻醉具有麻醉药物用量少、术后疼痛轻,能够维持心率及血压的稳定等优势,值得临床推广.
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动脉灌注化疗原发性肝癌脑转移瘤37例探讨
目的 探讨经动脉灌注治疗原发性肝癌脑转移瘤的效果及并发症.方法 37例肝癌脑转移患者接受颅内动脉灌注化疗,每4周治疗一次,连续3次,两个月复查头部增强核磁共振并进行疗效评价.结果 37例患者均完成3次治疗,手术者动脉插管并灌注治疗成功者37例,术后头痛者13例,均属于轻度不需要处理;中度疼痛11例,给予镇痛处理.发热15例,38.4℃以下13例,未予药物治疗;38.5℃以上2例,给予药物退热.术中、术后未发生严重感染.37例患者完全缓解3例(8.11％),部分缓解21例(56.76％),无变化8例(21.62％),进展5例(13.51％),有效率为64.86％(24/37),患者术后随访24个月,中位生存期8个月,6个月生存期31例(83.78％),9个月生存期4例(10.81％),12个月生存期2例(5.41％),不满1年者18例(48.65％).结论 经动脉灌注治疗肝癌脑转移是具有延长患者生存期,提高患者生活质量,术后全身不良反应轻,微创的治疗方法.
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可吸收螺钉治疗Barton骨折临床分析
目的 探讨可吸收螺钉治疗Barton骨折的临床疗效.方法 2007年7月至2013年12月采用切开复位吸收螺钉固定治疗Barton骨折患者34例,采用GUNZE公司提供的GrandFix刚子聚左旋乳酸(PLLA)拉力螺钉,术后石膏托固定4周.结果 所有患者均骨性愈合,无医源性的血管神经损伤,骨折愈合后患肢掌倾、尺偏及桡骨远端相对长度较术前明显改善,疗效评估按照Sarmiento评分标准进行评分,优良率为91.1％.结论 只要严格掌握其适应证,操作得当,可吸收螺钉在固定桡骨远端关节内骨折(Barton骨折)是一种可靠、安全的生物材料.
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不同剂量特利加压素在肝硬化合并1型肝肾综合征中的效果
目的 探讨肝硬化合并1型肝肾综合征应用不同剂量特利加压素治疗的效果.方法 选择太康县人民医院2011年1月至2014年12月收治的肝硬化合并1型肝肾综合征患者66例,根据用药方案分为L组(低剂量特利加压素)和H组(高剂量特利加压素),每组33例,比较两组治疗前后相关指标变化情况、临床效果及14 d后病死率.结果 治疗后3d、7d后,两组患者24 h尿量、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平均较治疗前有明显改善,且H组改善程度优于L组(P＜0.05);但两组显效率、有效率及14 d后病死率比较差异未见统计学意义(P＞0.05);L组不良反应发生率为24.24％(8/33),明显低于H组的45.45％ (15/33),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化合并1型肝肾综合征治疗中应用高剂量特利加压素早期效果优于低剂量组,但2周后治疗效果及病死率与低剂量相似,且不良反应发生率更高,临床中需根据患者具体情况,合理选择剂量.
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螺旋CT对急性胰腺炎诊治的临床价值
目的 探讨急性胰腺炎螺旋CT影像学特征及其临床价值.方法 收集2012年4月至2014年3月145例经临床确诊为急性胰腺炎患者的临床和CT资料,对其CT表现进行回顾性分析.结果 21例(14.5％)胰腺CT无异常,13例(9.0％)可疑异常,111例(76.6％)呈急性胰腺炎征象改变.主要CT表现:胰腺呈弥漫性或局限性肿大,密度减低或不均匀;胰周组织呈不同程度的渗出、肾前筋膜增厚、蜂窝组织炎、假性囊肿及脓肿形成;胸腹腔积液.结论 螺旋CT对急性胰腺炎的诊治有较高的临床价值,有助于评估病情严重度和进展,发现并发症及判断预后.
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综合干预治疗腰椎术后首次下床体位性低血压发生率的临床效果观察
目的 观察采取综合干预方法治疗腰椎术后首次下床体位性低血压发生率的临床效果.方法 应用品管圈工具进行原因分析,找出实际造成腰椎术后首次下床体位性低血压发生的真正原因.结果 实施品管圈活动后,腰椎术后首次下床体位性低血压发生率从活动前的38％降到活动后的8％.结论 采用综合干预方法对腰椎手术患者进行安全管理,有利于降低术后首次下床体位性低血压的发生率,可取得显著的临床效果,值得临床推广应用.
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重组人表皮生长因子碘伏凡士林纱布包扎治疗小儿浅烧伤
小儿皮肤一般较成人薄,抗损伤能力弱,烧烫伤后创面处理不当易出现感染等并发症致使创面加深,创面加深后伴随的瘢痕形成等情况也随之增加.传统采用美宝湿润烧伤膏涂抹暴露等治疗创面,使创面感染概率增加,且不易护理,增加了治疗的难度.我院2011年7月至2014年5月对烧伤患儿采用碘伏凡士林纱布包扎疗法,取得了较好的效果,现报告如下.
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胰岛素类似物联合应用控制2型糖尿病
目的 观察分析胰岛素类似物联合应用治疗2型糖尿病的疗效.方法 将60例门诊或病房2型糖尿病患者分为门冬胰岛素组和那格列奈组,每组30例.门冬胰岛素组给予甘精胰岛素联合门冬胰岛素,那格列奈组给予甘精胰岛素联合那格列奈.治疗前后分别检测患者空腹(FBG)、餐后2 h(2 h PBG)和夜间(凌晨2:00)血糖,治疗后统计两组患者低血糖发生情况.结果 门冬胰岛素组和那格列奈组患者各自治疗后FBG、2 h PBG和夜间血糖与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后门冬胰岛素组患者FBG、2 h PBG和夜间血糖控制情况优于那格列奈组(P＜0.05);门冬胰岛素组低血糖发生率低于那格列奈组(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合门冬胰岛素控制患者血糖效果优于甘精胰岛素联合那格列奈,可能更能降低患者低血糖发生率.
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上颌窦牙体种植180例临床效果分析
目的 探讨上颌窦牙体种植的临床效果.方法 2010年3月至2013年4月于许昌市京州口腔行上颌窦牙体种植的患者180例为研究对象,植入种植体197枚.按照上颌窦底与牙槽嵴顶的距离分为观察组和对照组,观察两组患者上颌窦提升情况.结果 观察组101例行闭合式上颌窦提升术,成功植入种植钉113枚,上颌窦底高度平均提升(3.71±0.46) mm;对照组79例行开放式上颌窦提升术,成功植入种植钉84枚,上颌窦底高度提升(4.89±0.15)mm.全部种植体周围未见阴影,骨结合良好,无明显骨吸收.结论 上颌窦内种植修复需要严格掌握上颌窦提升术的适应证,根据术前测量结果选择合适的术式,术中操作仔细轻柔,提高种植的成功率.
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关节镜下两种内固定方法治疗胫骨髁间棘骨折的效果对比
目的 对比分析关节镜下空心钉和钢丝两种内固定方法治疗胫骨髁间棘骨折的疗效.方法 选择2012年5月至2014年5月胫骨髁间棘骨折患者45例,行关节镜下空心钉固定20例,行关节镜下钢丝固定25例.比较两种内固定方法的相关指标.结果 空心钉组术后评分95.5分,钢丝组术后评分95.7分,两组患者术后评分与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组优良率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下空心钉和钢丝内固定两种方法治疗胫骨髁间棘骨折均有明显效果.
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腹腔镜手术在78例妇产科疾病治疗中的临床疗效
目的 分析妇产科患者采用腹腔镜手术治疗的临床疗效.方法 选取2013年12月至2014年8月确诊并接受腹腔镜手术方案的78例妇产科疾病患者,回顾性分析其临床资料并进行对比研究.结果 78例患者中行腹腔镜囊肿剔除方案21例,选择肌瘤剔除治疗23例,腹腔镜辅助下行输卵管妊娠术9例,切除子宫16例,腹腔镜辅助下进行子宫附件切除8例,1例患者复原期间再次生成子宫肌瘤.结论 在对妇产科患者进行诊疗时,应根据患者具体情况采用腹腔镜仪器开展治疗手术.腹腔镜手术方式对患者伤害小,治疗中不会有大出血或并发症的出现,因此建议在妇产科疾病的治疗中大力推广应用.
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荧光PCR方法快速诊断临产妇及初生儿分泌物标本中的B族溶血性链球菌
目的 通过实时荧光定量PCR方法对妊娠35～37周孕妇生殖道及直肠分泌物样本及相同孕妇分娩婴儿中的B族溶血性链球菌DNA进行检测,用于临床B族溶血性链球菌感染的辅助诊断.方法 选取孕35 ～ 37周早产、分娩前胎膜破裂的孕妇43例,同时采集阴道下1/3分泌物及直肠分泌物作为检测标本.对标本进行B族链球菌核酸检测,同时在分娩时采集28株相同孕妇分娩婴儿咽喉部分泌物进行B族链球菌核酸检测.分别观察孕妇及胎膜早破、早产婴儿B族溶血性链球菌感染发生情况.结果 71株临产妇及初生儿采样标本中,检测到13株感染携带者标本.结论 实时荧光定量PCR方法作为临床检测B族溶血性链球菌的一种检测方法,具有检测快速、特异性强的特点.
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临床观察单侧椎弓根钉内固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症
目的 探讨临床治疗极外侧型腰椎间盘突出症病患时单侧椎弓根钉内固定的治疗效果.方法 选取2012年1月至2014年10月在郑煤集团总医院接受手术治疗的极外侧型腰椎间盘突出症患者50例,全部采用单侧椎弓根钉内固定的治疗方法,使用VAS评分与JOA评分评价手术前后腰椎功能的改善情况.结果 术后创伤部位全部都愈合良好,神经功能得到不同程度恢复.术前患者VAS评分(7.6±2.1)分,JOA评分(9.7±1.4)分;术后6个月患者VAS评分(5.2±1.7)分,JOA评分(3.2±1.5)分;术后12个月患者VAS评分(2.0±1.2)分,JOA评分(1.9±1.1)分.患者病情得到阶段性改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧椎弓根钉可以有效治疗极外侧型腰椎间盘突出症病患,不仅能加强节段融合的稳定性,还能帮助腰椎恢复高度,而且创伤性小,可以推广使用.
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氟西汀与艾司西酞普兰对老年抑郁症患者外周血红细胞免疫能力的影响
目的 探讨氟西汀与艾司西酞普兰对老年抑郁症患者外周血红细胞免疫能力的影响.方法 选取100例老年抑郁患者为研究对象,随机分为氟西汀组50例和艾司西酞普兰组50例.氟西汀组给予氟西汀(20 mg/d),艾司西酞普兰组给予艾司西酞普兰(5 mg/d).比较两组患者红细胞花环(DTER)、红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)及临床疗效.结果 艾司酞普兰组DTER、RBC-C3bRR均显著降低,RBC-ICR显著升高,与氟西汀组比较差异有统计学意义(P＜0.05).氟西汀组与艾司酞普兰组治疗有效率(86.0％ vs 90.0％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰可有效提高老年抑郁症患者外周血红细胞免疫能力,其效果优于氟西汀.氟西汀与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效相似.
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瑞舒伐他汀在基层医院冠心病调脂治疗中的应用疗效及可行性
目的 探讨瑞舒伐他汀在基层医院冠心病调脂治疗中的应用疗效及可行性.方法 将86例冠心病患者按分层抽样法随机分为对照组和治疗组,每组43例,对照组调脂采用阿托伐他汀20 mg/d,治疗组调脂采用瑞舒伐他汀10 mg/d,随访6个月对比两组血脂改善情况及安全性.结果 观察组调脂达标率69.77％,明显高于对照组的39.53％,观察组高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组安全性比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 10 mg瑞舒伐他汀调脂疗效明显优于20 mg阿托伐他汀,且安全性相等,经济负担更小,可作为基层医院冠心病调脂治疗的首选药物.
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顺德区社区妇女HPV感染调查及其亚型分布及健康教育疗效分析
目的 了解顺德区社区妇女HPV感染的情况及其亚型分布以及健康教育干预效果分析.方法 采用基因芯片技术对顺德社区1567例调查者进行调查,分析HPV感染的情况,并分析其亚型的分布,通过HPV健康教育干预措施,对选取的200例患者进行对照组和干预组的对照研究,干预组给予健康教育干预,对照组不进行干预,比较两组患者干预后对HPV感染的知信行变化情况.结果 1567例调查者共检出525例(33.5％)阳性,其中高危亚型的有316例,感染率为20.17％,其中高危亚型16型占8.56％,58型占5.42％,52型占5.63％;低危亚型145例,感染率为9.25％;其中6型占11.86％,11型占3.55％.健康教育干预3个月后,干预组各维度的知信行评分均优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV感染的常见型别为HPV 16、58、52、6和11型,健康教育干预方法能有效提高社区妇女HPV感染的知信行.
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结肠癌152例根治术后临床预后因素分析
目的 探讨影响结肠癌患者预后的影响因素,为临床治疗提供依据.方法 选择性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、大体分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、癌胚抗原(CEA)、化疗、Dukes分期共计12项临床病理指标,用单因素和多因素分析的方法研究其对152例结直肠癌患者预后的影响.结果 单因素分析提示:肿瘤大体类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、CEA指数和Dukes分期均为影响预后的因素(P均＜0.01),而性别、年龄、肿瘤的大小、肿瘤部位、化疗则未显示对预后有影响(P＞0.05);多因素分析提示:分化程度、淋巴结转移、CEA指数(P均＜0.05)和大体类型(P＜0.01)均为预后的独立影响因素,在这些独立影响因素中大体类型与预后的关系为密切.结论 分化程度、淋巴结转移、CEA指数和大体类型均为预后的独立影响因素.
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脑干听觉诱发电位和闪光视觉诱发电位在新生儿胆红素脑病中的应用
目的 通过诱发电位在胆红素脑病中的应用,达到早期发现、早期诊断、早期进行干预性治疗、减少临床后遗症的发生、提高患儿生存质量.方法 选取79例新生儿黄疸患儿为观察组,46例同期因轻度呼吸道和肠道疾病而住院就诊的患儿为对照组.全部患儿均在二次喂奶间隔睡眠或安静清醒中放入隔音电屏蔽室内检测,仪器采用英国牛津产肌电、诱发电位仪,使用银质表面盘状电极,清洁皮肤后安放固定.结果 79例患儿均同时检测脑干听觉诱发电位(BAEP)和闪光视觉诱发电位(FVEP),脑干听比较觉诱发电位:观察组异常27例,正常52例;对照组异常5例,正常41例,两组差异有统计学意义(x2 =8.29,P＜0.01);闪光视觉诱发电位:观察组异常13例,正常66例;对照组异常2例,正常44例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.04,P＜0.05).脑干听觉诱发电位和闪光视觉诱发电位观察组对比差异有统计学意义(x2=6.56,P＜0.05).结论 诱发电位能早期发现胆红素脑病的发生,做出定侧、定位、定量的分析,为临床的治疗争取时间,在神经可逆期进行干预性治疗,提高患儿的存活率,减少后遗症的发生,提高患儿的生存质量,具有显著的应用价值.
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社区应用阿奇霉素治疗急性支气管炎
目的 探讨社区门诊应用阿奇霉素抗感染治疗急性支气管炎的有效性.方法 选取深圳市宝安区西乡人民医院2012年7月至2014年9月收治的160例急性支气管炎患者作为研究对象,按照随机数字表法均分两组,每组80例.两组患者均给予我社区门诊针对支气管炎的常规治疗及护理措施,同时对照组患者给予口服头孢丙烯分散片抗感染治疗,研究组给予口服阿奇霉素分散片抗感染治疗,治疗1个疗程后,对两组临床疗效、症状体征改善情况及血常规指标进行综合比较.结果 研究组临床治愈率达到86.25％,明显高于对照组(71.25％,P＜0.05),同时研究组肺部啰音消失及咳痰消退所需时间明显少于对照组(P＜0.05),经1个疗程治疗后,研究组平均白细胞计数、中心粒细胞百分比、两项血常规指标及C-反应蛋白检测结果均优于对照组(P＜0.05).结论 针对社区急性支气管炎患者,应用阿奇霉素辅助抗感染治疗能迅速改善患者咳痰及肺部啰音,疗效显著,值得在临床推广应用.
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雌二醇、血清孕酮与早孕先兆流产的相关性
目的 探讨分析雌二醇、血清孕酮与早孕先兆流产的相关性.方法 选取69例先兆流产患者作为研究对象,根据治疗情况以及病情将其分为两组:继续妊娠组和难免流产组,分别36例和33例;同时选取27名同期顺利分娩的健康早孕者作为对照组.比较三组早孕者雌二醇以及血清孕酮的水平.结果 难免流产组平均雌二醇以及血清孕酮水平均低于继续妊娠组以及对照组(P＜0.05),且继续妊娠组雌二醇以及血清孕酮水平低均于对照组(P＜0.05).结论 通过检测雌二醇及血清孕酮水平可预测早孕先兆流产,这为临床早期干预治疗早孕先兆流产提供了可靠的依据,具有极其重要的临床意义.
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颈部恶性肿瘤放疗后超过3个月行气管切开术9例
目的 探讨颈部恶性肿瘤放疗后超过3个月行气管切开术9例患者的疗效.方法 颈部不同部位和类型的恶性肿瘤患者9例,在放疗后5～10个月因颈段气道狭窄致机械性呼吸困难,紧急实施气管切开术,术中和术后观察呼吸改善情况和监测血氧饱和度.结果 9例患者经气管切开术后呼吸困难得到明显缓解,吸氧或不吸氧条件下监测血氧饱和度(SaO2)＞90％.术后气管套管均保持通畅,未出现明显呼吸困难,随访期间均死于肿瘤转移或者晚期多器官功能衰竭.结论 气管切开术仍是解决颈部恶性肿瘤患者放疗后由于肿瘤未控引起颈段气道狭窄的一种有效手段,但需谨慎操作.
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罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的临床分析
目的 研究罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的临床效果.方法 选取2012年9月至2014年8月在寮步医院阴道试产的80例产妇为对象,将其随机分组.对照组产妇未给予镇痛剂,实验组产妇采用罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞无痛分娩.对比分析两组产妇第一产程时间、第二产程时间、新生儿Apgar评分和阴道试产成功率.结果 实验组产妇第一产程时间、第二产程时间短于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组产妇阴道试产成功率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中可缓解疼痛程度,缩短产程时间,提高阴道试产成功率,避免或减轻新生儿窒息.
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万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用
目的 探讨万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用效果.方法 选择偃师市人民医院2013年1月至2014年6月收治的小儿哮喘急性发作患儿60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用万托林进行治疗,观察组采用万托林联合普米克进行治疗,比较两组患儿的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为86.7％,对照组为66.7％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用万托林联合普米克治疗小儿哮喘急性发作有助于提高患儿的治疗效果,提高呼气峰流速,改善生活质量,具有一定的应用价值和治疗优势,值得大力推广使用.
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全内镜下前路颈椎间盘切除术治疗颈椎间盘突出症的临床效果
目的 研究分析全内镜下前路颈椎间盘切除术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2010年12月1日至2014年6月1日经许昌市仁和骨科医院诊断并治疗的颈椎间盘突出症患者186例作为研究对象,分为常规治疗组和镜下切除组,每组93例.常规治疗组给予单纯颈前路减压植骨内固定术,镜下切除组给与全内镜下前路颈椎间盘切除术治疗,分别记录两组患者治疗情况,并进行比较.结果 镜下切除组总要效率为94.85％,常规治疗组为84.95％,镜下切除组治疗情况明显优于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全内镜下前路颈椎间盘切除术治疗颈椎间盘突出症效果显著,值得临床深入研究及广泛应用.
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卵巢黄体破裂51例临床诊断特点
目的 探讨育龄妇女卵巢黄体破裂的诊治特点.方法 对禹州市人民医院2006年2月至2013年6月收治的51例黄体破裂患者的基本资料、临床症状、诊断方法、临床处理及特殊检查进行回顾性研究.结果 本研究51例患者中保守治疗22例,手术治疗29例,腹腔内出血量500～1000 ml,该病在未婚、已婚、生育、未生育的育龄妇女中均可发生,低龄未婚、未育的女青年发生率较高,右侧卵巢黄体破裂者数量远大于左侧,术式多以修补术为主.结论 卵巢黄体破裂后大量腹腔内出血可危及生命,应做好女性健康教育.
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子宫血管周上皮样细胞肿瘤一例报道及文献复习
目的 探讨子宫血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 对1例子宫PEComa 患者资料进行分析并复习相关文献.结果 本例子宫PEComa位于肌壁间,瘤细胞呈上皮样或梭形,围绕血管呈巢状排列,胞浆透明或嗜酸,免疫组化染色HMB45、SMA阳性,随访15个月无瘤生存.结论 发生于子宫的PEComa是一种少见的间叶性肿瘤,术前检查容易误诊,病理组织学及免疫组化特征性抗体HMB45、SMA表达有助于确诊.此瘤多数为良性,亦有恶性子宫PEComa的报道,其生物学行为尚不确定,有待进一步积累病例进行分析,为临床病理医师提供诊断、随访依据.
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外科手术在结肠癌性肠梗阻领域的临床应用分析
目的 探讨结肠癌性肠梗阻临床中采用外科手术的应用效果.方法 选取济源市肿瘤医院2009年1月至2014年1月收治的68例结肠癌性肠梗阻患者作为研究对象,所有患者均行外科手术治疗,分析所有患者治疗后的手术疗效、并发症发生及生活质量改善等.结果 所有患者均手术成功,无一例手术死亡,手术时间为(198.8±12.4)min,术中出血量为(123.7±13.2)ml;术后有1例吻合口瘘,1例肺部感染;患者治疗后生活质量明显优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在结肠癌性肠梗阻外科手术中,根据患者的病情选择有效的手术方案改善了患者的生活质量,提高了生存率,结肠癌性肠梗阻临床治疗中应大量推广各种手术方法.
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腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床疗效观察
目的 观察分析腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床疗效.方法 选取乐从医院2011年7月至2014年7月收治的40例结直肠肿瘤患者,将其随机分成观察组与对照组,每组20例;观察组采用腹腔镜联合结肠镜手术治疗,对照组采用单纯腹腔镜手术治疗,观察对比两组患者的临床疗效.结果 所有患者均手术成功,观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率均少于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤能够大大减少患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后并发症发生率,疗效比较理想,值得广大医务工作者大力推广与应用.
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妊娠期糖尿病的治疗对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病患者的治疗对妊娠结局的影响.方法 选择2012年1月至2013年12月河南省省直第一医院确诊为妊娠期糖尿病的患者87例,根据血糖控制治疗效果分为治疗组51例和观察组36例,并选取同时期来我院分娩的正常孕妇103例作为对照组.比较三组孕妇的妊娠并发症发生情况及新生儿并发症发生情况.结果 治疗组和对照组母婴各项并发症发生率比较差异均未见统计学意义(P＞0.05);治疗组母婴各项并发症的发生率低于观察组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组母婴各并发症发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者通过积极合理治疗,效果理想的患者,可以显著降低孕产妇及围产儿并发症发生率.
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笑气吸入联合斯康杜尼局部麻醉在口腔无痛拔牙中的应用效果观察
目的 探讨笑气吸入联合斯康杜尼局部麻醉在口腔无痛拔牙中的应用效果.方法 选取298例(319颗)无痛拔牙患者为研究对象,根据其治疗意愿分成联合治疗组(A组,196例,210颗)和斯康杜尼组(B组,102例,109颗)两组.比对其Houpt行为量表评估结果,记录其视觉疼痛评分(VAS)情况及麻醉前后血压、心率等指标变化情况.结果 ①A组患者Houpt行为量表评分明显高于B组(P＜0.05);②A组患者麻醉前后血压及心率等指标对比差异未见统计学意义(P＞0.05),B组患者麻醉前后各指标变化幅度较大(P＜0.05);③A组患者在麻醉时及拔牙时的VAS评分均低于B组(P＜0.05).结论 对无痛拔牙患者予以笑气吸入联合斯康杜尼注射局部麻醉方案,镇静及镇痛效果理想,值得临床推广.
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27例弥漫性轴索损伤的诊治体会
弥漫性轴索损伤(DAI)是神经外科常见病,病情较重,昏迷时间长,致残率和病死率较高,目前致伤的主要原因为交通事故.随着影像学的发展(CT及MRI),临床结合影像学诊断DAI已不在困难,但临床治疗尚无特效药物及措施.遂平县中医院自2008年5月至2014年10月共收治27例DAI患者,结合有关文献探讨DAI的早期诊断及治疗方法.
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中非共和国男性不育患者精液质量临床分析
目的 评价中非共和国男性不育患者精液质量,为不育的临床治疗提供参考和依据.方法 选取172例中非共和国男性不育患者,对其精液进行常规检查,对精液类型进行分析,并根据精液参数进行临床分析.结果 中非共和国男性不育患者精液类型主要包括弱精子症、少精子症、无精子症、正常精子症以及畸精子症,所占比例分别为51.7％、35.5％、5.8％、4.7％和2.3％.结论 中非共和国男性不育患者精液类型主要包括弱精子症、少精子症、无精子症、正常精子症以及畸精子症.其中,弱精子症是主要类型,其次为少精子症,在临床工作中应优先进行诊断和治疗.
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辛伐他汀对脑梗死患者血清MDA及SOD的影响
目的 探讨辛伐他汀对脑梗死患者血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响.方法 筛选68例脑梗死患者,随机分成对照组34例和治疗组34例,对照组给予脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀(20 mg/d),同时筛选健康体检者34例为健康组,随访30 d.测定血清MDA、SOD含量,同时对神经功能进行评分以判断疗效.结果 脑梗死患者血清MDA水平高于健康组,血清SOD含量低于健康组(P＜0.05);治疗30 d,对照组及治疗组血清MDA水平均下降,SOD含量均升高(P＜0.05);治疗组较对照组MDA下降更明显,SOD升高更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀可以下调脑梗死患者血清MDA水平,提高血清SOD水平,抵抗脑梗死后自由基损伤,改善神经功能缺损程度.
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左乙拉西坦添加治疗53例难治性部分性癫痫的临床效果及对认知功能的作用
目的 探讨左乙拉西坦添加方法治疗在难治性部分性癫痫患者中的应用效果以及对认知功能的影响.方法 将新乡市中心医院收治的106例难治性部分性癫痫患者平均分为研究组与对照组.对照组采用托吡酯治疗,研究组给予左乙拉西坦添加治疗,比较两组疗效.结果 研究组总有效率为90.57％,显著高于对照组(71.70％,P＜0.05).研究组治疗24周后,延迟记忆、注意及MOCA总分明显高于对照组,且高于基线期时(P＜0.05).两组患者用药期间不良反应对比差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 左乙拉西坦添加治疗难治性部分性癫痫疗效确切,安全性佳,可以有效降低发作次数,改善患者的认知功能.
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卡贝缩宫素及卡前列甲酯预防产后出血分析
目的 探讨防治剖宫产术产后出血的有效措施.方法 选择剖宫产术分娩的产妇共240例,随机分为A、B、C三组,每组80例,均于术中胎肩娩出后静脉滴注缩宫素20 U,另在胎儿娩出后于A组宫体注射缩宫素10 U,B组舌下含化卡前列甲酯1 mg,C组宫体注射卡贝缩宫素100 μg,检测术前、术后血红蛋白值,记录产后2、24 h出血量.结果 三组术后2、24 h出血量比较,B组少于A组,C组少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡贝缩宫素、卡前列甲酯均为防治剖宫产术产后出血的有效措施,其中卡贝缩宫素作用更加迅速持久.
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耳内镜下鼓膜切开置管治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察
目的 探讨耳内镜下鼓膜切开置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果.方法 选择2011年12月至2014年3月扶沟县人民医院收治的分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿80例,分为观察组和对照组.观察组患儿实施耳内镜下鼓膜切开置管联合腺样体切除,对照组患儿只实施耳内镜下鼓膜切平置管而不行腺样体切除.记录两组患儿中耳积液存在时间,观察两组患儿分泌性中耳炎复发情况和中耳感染情况.结果 观察组患儿的中耳积液存在时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中耳感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳内镜下鼓膜切开置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著.
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出国务工人员高血压患者的临床综合干预研究
目的 探讨综合干预对出国务工人员高血压控制率的影响.方法 对出国务工人员高血压病例133例分组进行健康教育等5项综合干预.结果 通过6个月综合干预,干预组患者高血压知晓率及正确服药率显著高于对照组,间断用药或未服药患者比例显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 5项综合干预对出国务工人员高血压患者具有良好的效果,可提高患者对高血压知识的知晓程度和对血压稳定性的认识水平,增强自律能力.
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双入路微创治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折
目的 总结探讨双入路微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 选择2011年3月至2013年12月30例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者为研究对象,均接受双入路内侧切开复位经皮钢板、外侧经皮LISS钢板内固定系统治疗,观察患者术后骨折预后情况.结果 短期并发症:术后皮肤浅表感染5例,经抗生素治疗后感染痊愈、切口愈合.骨折愈合及预后:随访3～9个月,30例患者均骨折愈合;未出现钢板松动、肺栓塞、骨不连、深度感染等;1例出现外侧局部皮肤坏死的患者经局部皮瓣转移治疗后痊愈;1例出现内侧螺钉退出,在骨折愈合后择期二次手术将内固定物取出.膝关节功能:末次随访时MerChant评分为62 ～ 95分,优良率达73.33％,其中优16例、良6例、中5例、差3例.结论 在Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折治疗中双入路微创治疗疗效确切,固定稳定,且软组织并发症较少,值得推广使用.
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英夫利西单抗治疗中重度溃疡性结肠炎
目的 探讨英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析蕲春县人民医院收治的37例溃疡性结肠炎患者的临床资料,分为对照组(20例)和观察组(17例),对照组采用常规药物进行治疗,观察组采用常规药物加英夫利昔单抗进行治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总有效率为82.3％,明显高于对照组,观察组血沉和C-反应蛋白等指标与对照组比较均明显改善.结论 英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎具有十分显著的疗效,有利于患者预后恢复,值得临床广泛推广和应用.
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腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床分析
目的 探讨腹腔镜术后联合促性腺激素释放激素(GnRH)-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 选取珠海市妇幼保健院2011年1月至2013年1月间收治的子宫内膜异位症患者86例,经病理学诊断为子宫内膜异位症,随机分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜术后联合GnRH-a治疗,对照组单纯采用腹腔镜手术,观察两组术后2年内的疼痛缓解率、复发率、妊娠率.结果 观察组42例患者中症状缓解率为85.71％(36/42),妊娠率为63.33％(19/30),高于对照组的63.64％(28/44)、43.75％(14/32),复发率为11.90％(5/42),低于对照组的29.55％(13/44).结论 腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症疗效确切,可提高妊娠率,降低复发率,值得临床推广应用.
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中老年人血糖、血脂和胆固醇结果分析
目的 分析中老年人的血糖(Glu)、三酰甘油(TG)和胆固醇(TC)的水平,建立不同年龄段、不同性别的正常参考值区间.方法 对≥46周岁2216例正常健康体检者严格按照静脉血液的检测要求进行检验,按照性别分46～55岁、56…65岁、66～75岁和76岁以上八组,对所有各组数据进行分析.结果 Glu水平随着年龄的增长而上升,与性别无相关性;TG、TC水平在男性组随着年龄的增加而逐步降低,但各组之间差异未见统计学意义,而TG、TC水平在女性组随着年龄的增加而增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对不同年龄、不同性别的被检者应对应相应的参考值区间,可避免漏诊和误诊的发生.
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腺性膀胱炎24例临床分析
目的 分析腺性膀胱炎的临床治疗情况.方法 选择方城县人民医院2010年1月至2013年1月治疗的腺性膀胱炎患者24例,均采用经尿道等离子电切术进行治疗,术后治疗组12例采用表柔比星进行膀胱内灌注,对照组则不进行再治疗.结果 治疗后治疗组12例预后良好;对照组10例预后良好,2例复发.结论 目前治疗腺性膀胱炎的有效方法是经尿道等离子电切术后膀胱腔内灌注化疗.
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伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的脑电图分析
目的 探讨伴中央颞区棘波儿童良性癫痫(BECT)患儿的脑电图特征和临床意义.方法 选择2013年6月至2014年7月BECT患儿22例,分析其脑电图表现及发作时间.结果 22例全部在睡眠中出现癫痫样波,在清醒描记时出现15例;癫痫样波仅出现在中央和(或)颞区者17例,除见于中央、颞区外亦散在性出现于其他脑区者5例;左侧中央颞区明显者9例,右侧中央颞区明显者8例;晚上睡眠发作者10例,中午睡眠发作2例,晨起觉醒前发作者2例,晚上和觉醒前均有发作者8例.结论 BECT是一种特殊癫痫综合征,预后良好,认识其临床和EEG演变的特点及规律可提高对BECT的检出率.
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胃癌晚期进行姑息手术98例临床疗效
目的 研究98例胃癌晚期患者进行姑息手术的临床疗效.方法 选取2009年1月至2014年4月潍坊市肿瘤医院诊治的98例胃癌晚期患者的临床资料进行回顾性分析研究.按手术方式的不同将患者分为观察组与对照组,观察组52例,对照组46例.两组均给予化疗、营养支持等基础治疗,观察组实施姑息胃切除手术,对照组实施姑息非切除手术.并且术后进行定期随访.结果 经姑息胃切除手术后,观察组不同时间点的生存率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术后生活质量得到改善,与对照组相比差异有统计学意义(u=-2.2845,P=0.0223).结论 胃癌晚期患者行姑息手术能有效改善生活质量,延续生存期,尤其是姑息胃切除手术的疗效更好,条件允可者应选择姑息胃切除手术.
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宫颈小细胞神经内分泌癌的MRI诊断(附3例报告及文献复习)
目的 分析宫颈小细胞神经内分泌癌(SCCC)的MRI表现,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析3例SCCC患者的临床及影像学资料,重点分析其MRI表现.结果 SCCC平扫T1WI均为低信号,T2WI信号混杂,以中等稍高信号为主,DWI上扩散受限,呈明显高信号,ADC图呈明显低信号,3例平均表观弥散系数(ADC)值为0.699×10-3 mm2/s.增强后扫描,2例动脉期不均匀明显强化,1例不均匀轻度强化,延迟期3例持续性强化.3例发生盆腔淋巴结转移,2例发生远处骨转移;转移淋巴结融合呈块状,边界模糊,较大者T2信号不均匀,增强后呈花环状或结节状明显强化.结论 SCCC有特征性表现,T2信号不均匀,ADC值比较低,淋巴结转移常见,且较易融合成大块状,这些有助于临床精确诊断SCCC.
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沙眼患者88例应用沙眼治疗仪的临床疗效
目的 探讨应用沙眼治疗仪治疗沙眼患者的临床疗效.方法 选择许昌市中心医院收治的88例沙眼患者作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组.治疗组应用沙眼治疗仪进行治疗,对照组患者应用利福平滴眼液治疗,观察比较两组患者治疗后的临床疗效及其复发情况.结果 两组患者经不同方法进行治疗后,治疗组患者总有效率为90.91％,明显高于对照组患者的63.64％,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个月后,对照组患者50.00％出现复发情况,明显高于治疗组患者的4.55％,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对沙眼患者采用沙眼治疗仪治疗是一种有效的方法,复发率低,值得在临床上推广.
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三维适形放疗联合EP方案治疗晚期胸腺癌的临床分析
目的 探讨三维适形放疗联合EP方案治疗晚期胸腺癌的临床效果.方法 选取湖南省肿瘤医院收治的晚期胸腺癌患者84例研究对象,将其随机分为对照组和治疗组两组,每组42例.对照组患者给予单纯的三维适形放疗,治疗组患者给予三维适形放疗联合EP方案治疗,对比分析两组的治疗效果.结果 治疗组肿瘤局部控制率(RR)为90.5％、疾病控制率(DCR)为95.2％,显著高于对照组(分别为52.4％、78.6％),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率(16.7％)显著高于治疗组(7.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对晚期胸腺癌患者采用三维适形放疗联合EP方案治疗能够有效控制肿瘤,取得更好的临床治疗效果.
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不同骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的对照研究
目的 对比分析标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的效果.方法 选取深圳市宝安区福永人民医院2012年1月至2014年12月收治的170例重度颅脑损伤患者(GCS≤8)为研究对象,按不同术式分为常规组85例及标准组85例.常规组患者给予常规骨瓣减压术治疗,标准组给予标准大骨瓣减压术治疗.观察比较两组患者围术期各临床病理生理参数、临床疗效及并发症发生率.结果 标准组手术时间显著高于常规组(P＜0.05),术中出血量、颅内压恢复平稳时间、住院时间显著低于常规组(P＜0.05).标准组临床疗效显著优于常规组(U=12.794,P=0.000),并发症发生率高于常规组,但差异未见统计学意义(x2=0.776,P=0.509).结论 标准大骨瓣减压术临床疗效确切、安全性高,值得在临床上推广应用.
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Ilizarov技术治疗胫骨慢性骨髓炎
目的 探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨慢性骨髓炎的效果.方法 对15例慢性骨髓炎患者实施Ilizarov外固定架固定、骨髓炎病段切除+万古霉素骨水泥串珠填充或旷置、胫骨近端截骨骨搬运的手术,术后10 d开始以每天1 mm的速度向远端搬移,经9～19周实现搬运骨与远端胫骨的会师.结果 其中6例会师后实现了一期愈合,8～10个月后拆除了外固定架,9例在会师3个月后无愈合迹象,其中7例行会师端软组织清除+硬化骨切除手术后获得愈合,2例行自体髂骨植骨后获得愈合,12～14个月后拆除外固定架.拆除外固定架后肢体长度及力线良好,均未出现骨髓炎复发及再次骨折,完全临床治愈.结论 Ilizarov技术不但能有效地实现骨延长,而且肢体在牵拉应力下能实现一定程度的软组织修复,是治疗慢性骨髓炎的一种可靠方法.
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非手术治疗食管癌临床分期标准的应用研究
目的 参照《非手术治疗食管癌的临床分期标准(草案)》对首程接受根治性放疗的191例食管癌患者分期,进行预后分析与评价,探讨此分期的实用性、预测价值及不足之处.方法 2009年5月至2012年5月在郑州大学附属肿瘤医院首程接受根治性放疗的191例食管癌患者,依据临床分期标准将其分为各个亚组,其中T1期8例、T2期54例、T3期77例、T4期52例,N0期68例、N1期81例、N2期42例,M0期172例、M1期19例,TNM Ⅰ期29例、Ⅱ期80例、Ⅲ期63例、Ⅳ期19例.观察其近期疗效、生存率、局部控制率、治疗失败原因,并进行预后评价.结果 全组1、2、3年局部控制率分别为83.2％、62.3％、48.7％,生存率分别为64.9％、36.6％、30.2％,中位生存期16个月.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者1、2、3年生存率分别为89.7％、60.3％、48.2％,63.8％、38.2％、25.8％,58.7％、26.7％、20.8％,47.4％、12.6％、0(x2=14.353,P=0.002),而每一期别各亚组之间生存率比较差异均未见统计学意义(x2值分别为0.605、6.874、2.988、12.985,P值分别为0.437、0.076、0.560、0.059).结论 《非手术治疗食管癌的临床分期标准(草案)》能够较为准确地反映食管癌放疗患者的预后情况,分期修改方案细节之处有待进一步完善.
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腹腔镜在妇科疾病手术治疗中的临床应用
目的 探讨腹腔镜(LS)应用于妇科疾病手术治疗中的价值优势.方法 选取2012年3月至2014年5月在东莞市桥头医院妇科实施手术治疗的159例患者,根据手术方式分为对照组[70例,予以常规开腹手术(AS)治疗]和观察组(89例,采用LS手术治疗),比较两组患者术中、术后相关指标以及术后肠功能恢复情况.结果 观察组肠功能相关指标的恢复时间明显短于对照组(P＜0.05).观察组术中出血量[(60.12±17.55) ml]及术中补液量[(2549.78±254.13)ml]、手术时间[(2.32±1.28)d]、术后发热的概率(24.7％)、住院天数[(3.48±1.13)d]均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LS手术切口小、术中出血量少,能显著降低患者术后盆腹腔粘连的概率,减少并发症发生率,有利于患者术后恢复,可广泛用于临床妇科疾病的治疗.
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多索茶碱在支气管炎治疗中的效果观察
目的 探讨多索茶碱对支气管炎治疗的临床效果.方法 选择2013年2月至2014年6月支气管炎患者64例,随机分为对照组观察组,每组32例,分别给予氨茶碱及多索茶碱治疗,比较两组疗效.结果 观察组总有效率为93.75％,对照组为65.63％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多索茶碱治疗支气管炎临床效果显著,值得临床推广应用.
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脑卒中与颈部血管动脉硬化斑块的相关性及对认知功能的影响
目的 探讨颈部血管动脉硬化斑块与脑卒中的相关性及其与认知功能障碍的关系.方法 选择脑卒中患者100例,根据颈动脉硬化斑决支数分为三组进行颈动脉彩色多普勒超声检查,比较各组患者的临床指标,分析硬化斑块发生部位、成分及狭窄度,分析颈动脉硬化斑块与脑卒中的相关性;根据有无认知功能障碍分为两组,分析各组患者的认知功能障碍程度,研究颈动脉粥样硬化与认知功能障碍的关系.结果 100例患者中220处粥样硬化斑块,颈总动脉75例,颈总动脉分叉61例,颈内动脉84例,各种类型斑块在颈动脉中的构成比不同,其中颈动脉及颈内动脉均以Ⅲ型为主,各占46.7％,47.6％;Ⅳ…Ⅴ型、Ⅵ型、Ⅶ型颈动脉的脑卒中发病率分别为68％、70％、60％;脑卒中部位的斑块数目是200处,中度以上斑块的数目是190处,随着颈动脉狭窄的程度逐渐加重,脑卒中发生率也逐渐增大;功能障碍组在注意力、定向力、记忆力、物体命名、书写、语言和结构能力的测评得分明显低于正常组.结论 颈动脉斑块的狭窄度、面积均与脑卒中存在正相关,狭窄程度越重,面积越大,出现脑卒中的概率和危险度越高,且颈动脉粥样硬化程度越严重,认知功能损害也会越严重.
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阿托伐他汀钙在老年高血压动脉硬化中的应用效果
目的 探讨阿托伐他汀钙治疗老年高血压动脉硬化的效果与安全性.方法 选取2012年11月至2014年11月老年高血压动脉硬化患者64例,抗高血压治疗的同时给予患者每晚口服阿托伐他汀钙片20 mg/d,观察治疗后的治疗效果及不良反应.结果 治疗6个月后,64例患者肱动脉收缩压和舒张压均低于治疗前,治疗后患者的胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后踝臂指数(ABI)、斑块直径比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀治疗老年高血压动脉硬化的疗效显著,可有效控制血压,且未见明显不良反应,值得临床推广应用.
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医院多重耐药菌感染的目标监测及预防控制
目的 研究医院多重耐药菌感染及其分布,以利于临床制定感染控制办法.方法 调查分析遵义医学院第五附属(珠海)医院2013年1月至2014年12月发生的多重耐药菌感染情况及其分布情况.结果 2013至2014两年间共发生多重耐药菌医院感染273例(0.57％).其中2013年多重耐药菌中以鲍曼不动杆菌比率大,而2014年则是大肠埃希菌比率大.且两年中感染率较高的科室均为神经外科.结论 住院感染患者标本中检出多重耐药菌比例较高,其中以革兰阴性杆菌为主,应有针对性地加强控制措施,提高医院的医疗质量和患者的生存质量.
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围生期孕妇生殖道B族链球菌感染与耐药性分析
目的 分析围生期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)的感染与耐药性,为临床医师制定有效的预防和治疗措施提供依据.方法 2013年1月至2015年2月,对795例围生期孕妇生殖道分泌物进行GBS培养鉴定与药敏试验,并对结果进行统计学分析.结果 795例孕妇中共检出GBS携带者256例,带菌率为32.2％.＜30岁组(28.9％)与≥30岁组(42.3％)的带菌率比较差异有统计学意义(x2=19.095,P＜0.01).10种抗生素(万古敏素、利奈唑胺、青霉素、氨苄西林、头孢曲松、呋喃妥因、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素及四环素)耐药率分别为:0、0、0.6％、3.1％、6.6％、9.6％、21.9％ 、23.8％、29.9％及58.1％;D-抑菌圈试验阳性率为23.9％.结论 该区围生期孕妇GBS带菌率较高,且高龄者易于感染;围生期孕妇感染GBS对万古敏素、利奈唑胺、青霉素、氨苄西林、头孢曲松及呋喃妥因敏感率高.
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针药结合治疗对急性脑梗死患者生活质量的影响
目的 观察针药结合治疗对急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响.方法 将162例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组80例,给予西医常规治疗;治疗组82例,在对照组治疗基础上加针药结合治疗.比较两组治疗前后神经功能缺损评分及患者日常生活能力变化情况,统计临床疗效.结果 治疗组基本治愈率+显著进步率为82.93％,对照组为68.75％,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.两组治疗后神经功能缺损评分与本组治疗前比较明显下降(P＜0.05),生活能力评分提高(P＜0.05),且两组治疗后组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针药结合治疗可明显提高急性脑梗死患者的生活质量.
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双侧锁定钢板固定结合口服中药治疗复杂胫骨平台骨折的效果
目的 探讨双侧锁定钢板固定结合口服中药治疗复杂胫骨平台骨折的疗效及安全性.方法 选择2010年1月至2013年12月新鲜闭合性胫骨平台骨折患者35例,按照Schatzker分型标准,Ⅴ型23例、Ⅵ型12例.采用双侧锁定钢板固定,术后按三期辨证用药原则给予中药治疗.观察骨折复位、骨折愈合、关节功能及并发症.结果 随访12 ～ 26个月,35例均未见内固定松动断裂、关节面塌陷及负重力线改变等并发症,服药2周后胃肠道不适2例.切口均甲级愈合35例,平均骨折愈合时间13周,平均完全负重时间为术后16周.膝关节评65 ～ 92分,平均82分.结论 双侧锁定钢板固定结合口服中药治疗复杂胫骨平台骨折,复位准确,固定牢固,关节功能恢复好,并发症少.
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ROC曲线评价前列腺液中Zn、CRP对慢性细菌性前列腺炎的诊断价值
目的 探讨ROC曲线对于评价前列腺液中Zn、CRP检测对细菌性前列腺炎的诊断价值.方法 收集69例诊断为慢性细菌性前列腺炎患者血液及前列腺标本,分别对血液进行Zn、CRP检测,对前列腺标本进行Zn、CRP及常规镜检.同时以69位健康体检人群作为阴性对照.结果 前列腺炎患者前列腺液中Zn水平[(463.93±118.4)μmol/L]明显低于正常对照人群[(765.38±166.28) μmol/L],且与镜检白细胞数量呈负相关(r=-0.408),CRP含量[(14.76±6.06) mg/L]显著高于正常对照人群[(6.03±2.73) mg/L],且与镜检白细胞数量呈正相关(r=0.391).血液中Zn、CRP与健康对照人群差异未见统计学意义.结论 对疑似细菌性前列腺炎患者前列腺标本进行常规镜检及Zn、CRP检测有助于早期诊断,早期治疗.
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16排螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病诊断中的应用
目的 探讨16排螺旋CT机在泌尿系统梗阻性疾病的诊断中的临床应用价值.方法 选用普通CT机和GE公司的Bright Speed 16排螺旋CT机,分别对患者进行扫描,将获得的CT扫描数据传输到处理工作站进行处理分析,并同将两组的诊断结果进行比较.结果 GE公司Bright Speed 16排螺旋CT机的诊断效果明显优于普通CT机的诊断效果.结论 在进行泌尿系统梗阻性疾病的诊断中应用GE公司Bright Speed 16排螺旋CT机效果明显,值得在临床上进行推广.
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脑CT在脑器质性精神病诊断中的应用
目的 探讨脑CT在脑器质性精神病诊断中的应用价值.方法 选取2013年1月至2014年12月于江门市第三人民医院进行诊治的50例脑器质性精神病患者为观察组,另选健康体检的50例健康人为对照组,两组患者均行脑CT扫描,统计分析两组患者脑CT诊断情况,进一步分析脑CT诊断异常与脑器质性精神病患者的年龄性别、病程、家族史、精神病性症状及既往治疗史的关系.结果 观察组患者脑CT诊断异常18例,占72.0％,以额叶皮质萎缩多见;对照组患者脑CT诊断异常的仅有1例,占4.0％.观察组患者的诊断异常率明显高于对照组患者(P＜0.05);精神病症状为阳性的患者脑CT诊断异常率为93.8％,明显高于精神病症状为阴性的患者(P＜0.05);而脑CT诊断异常在不同年龄、性别、不同病程、不同家族史及既往治疗史的脑器质性精神病患者之间的差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 脑CT诊断结果与脑器质性精神病患者的精神病症状具有一定相关性,对该病的诊断具有一定价值.
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超声引导下细针吸取细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值
目的 总结探讨经超声引导下细针吸取细胞学检查对甲状腺结节的临床诊断价值.方法 选择中牟县人民医院收治的160例甲状腺结节患者为研究对象,均进行超声引导吸取细胞学检查,并对照分析穿刺细胞学诊断结果与手术病理检查结果、临床随访结果等.结果 172个甲状腺结节经过细针吸取细胞学检查,165个结节获得充足标本,取材成功率为95.93％,7个涂片不满意,占4.07％.细胞学检查诊断122个为良性,良性率为70.93％;21个为恶性,恶性率为12.21％;22个为疑似恶性,占12.79％;7个涂片不满意.良性甲状腺结节的诊断准确率为90.37％、恶性甲状腺结节的诊断准确率为56.76％.结论 在超声引导下细针吸取细胞学检查甲状腺结节可准确判断结节性质,有利于提高临床治疗的针对性,而且并发症较少,临床实用价值极高.
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三个心脏超声切面在常见先天性心脏病产前诊断中的作用
目的 探讨三个心脏超声切面用于先天性心脏病产前诊断的作用.方法 回顾分析20例胎儿心脏畸形患儿的临床资料,比较四腔心切面、五腔心切面与三血管平面三个心脏超声切面的诊断效果.结果 20例先天性心脏病患儿中,8例为三个心脏超声切面检查确诊,12例为病理检查确诊.患儿的三个切面影像中均至少有一个切面表现异常,且每一例患儿的畸形症状至少在一个心切面上有所表现.结论 四腔心切面、五腔心切面与三血管平面三个心脏超声切面用于先天性心脏病的产前检查,可以精准显示异常表现,为临床诊断提供有力的参考.
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尿液分析仪与显微镜镜检对尿中有形成份检测结果的对比分析
目的 研究并分析尿液分析仪与显微镜镜检对尿液中的有形成分检测的相符率.方法 选择郸城县人民医院2014年1月至2014年3月收治的800例患者为研究对象,进行尿液分析仪与显微镜镜检同时进行,对结果进行比较分析.结果 使用尿液分析仪和显微镜镜检都可以较好地检测出尿液中的有形成分,但是也出现了两种方法检测结果部分不相符的情况.结论 尿干化学分析法不能完全取代显微镜镜检,只能起筛检作用.只有将两种检测方法结合起来才是尿液分析的佳方法.
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艾滋病合并肺结核46例胸部CT表现分析
目的 通过对46例艾滋病合并肺结核患者的胸部CT表现进行总结,提高对艾滋病合并肺结核影像学诊断水平.方法 回顾性分析46例艾滋病合并肺结核患者的胸部CT影像学表现.结果 艾滋病合并肺结核患者胸部影像学表现多不典型:两肺弥漫粟粒性结核病多见,病变累及部位多,肺门、纵隔淋巴结肿大多见,伴随胸腔及心包积液多见,空洞少见.结论 艾滋病合并肺结核影像学特征多不典型,以双肺多发斑片状不典型浸润、肺门及纵隔淋巴结肿大、胸腔及心包积液为多见.
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高频探头结合彩色多普勒对新生儿头颅疾病的超声诊断
目的 探究高频探头结合彩色多普勒对新生儿头颅疾病的超声诊断.方法 回顾性分析2013年12月至2014年12月湛江中心人民医院收治的疑似颅内病变新生儿183例,所有患儿均予以高频探头和彩色多普勒超声检查,对诊断结果进行分析,且所有患儿均经过CT或者MRI检查结合临床表现予以确诊.结果 高频探头结合彩色多普勒检查的阳性率为60.11(110/183).结论 高频探头结合彩色多普勒超声,无创伤且操作简单,在诊断新生儿头颅疾病方面具有重要价值.
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小肠细菌过度生长与肝病关系的研究进展
小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)及肠源性内毒素血症是肝病的重要并发症,也是加重肝病及其并发症发生、发展的重要因素.近年来越来越多的基础与临床研究表明,SIBO与肝病有着密切的关系,在所谓的肠-肝轴中,一方面细菌及其代谢产物通过门静脉入肝,另一方面SIBO使肠腔内的细菌通过肠壁易位到肠系膜淋巴结,进而对肝脏和其他远隔器官造成损伤.本文介绍了SIBO及其与肝病,如酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、肝硬化、肝性脑病、肝细胞癌等的关系.
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突发性聋与内耳微循环障碍的相关性研究进展
突发性聋是指突然发生的,可在数分钟、数小时或3d以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上[1].突发性聋的病因和发病机制至今仍不明确,主要有以下几种学说:内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫因素、内淋巴积水、内耳膜迷路破裂等,内耳微循环障碍学说被认为是重要的学说之一.
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主动脉夹层15例临床误诊分析
目的 分析总结主动脉夹层误诊发生原因,总结教训、积累经验、提高临床诊断及治疗水平.方法 回顾性分析2011年5月至2014年5月在汝州市第一人民医院诊治的15例主动脉夹层误诊患者的病例资料,通过临床表现、辅助检查、误诊疾病种类,分析诊断、误诊的原因.结果 主要误诊为急性冠脉综合征4例,急性心肌梗死2例,急性胰腺炎2例,急性心包炎2例,急腹症2例,胆囊结石并感染2例,脑梗死1例.经紧急救治,5例外科手术治疗.结论 主动脉夹层临床表现多样,在临床工作当中为避免漏诊、误诊的发生,应注重培养辩证的临床思维方法,时刻保持谨慎的工作态度,客观对待分析辅助检查,严密动态观察病情变化,整体综合鉴别,提高临床诊断准确率.
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肋骨骨折X线平片漏诊29例分析
目的 分析29例肋骨骨折X线平片漏诊,探究导致漏诊的因素.方法 本研究选自2013年至2014年广州市红十字会医院骨外科接诊的600例肋骨骨折患者,分为X线平片诊断组300例和多层螺旋CT诊断组300例,对比两组的诊断情况和漏诊率.结果 通过对比试验发现,肋骨骨折X线平片漏诊率为9.7％ (29/300),多层螺旋CT漏诊率为16％ (48/300),X线平片组的漏诊率明显低于多层螺旋CT组,差异有统计学意义(P＜0.05);肋骨骨折多发生于第4～7肋骨处,其他处的发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 导致肋骨骨折X线平片漏诊的原因很多,可以通过提高医护工作者的能力,多角度摄片和改善摄片环境,从而降低漏诊率.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
