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临床医学

临床医学杂志

Clinical Medicine 림상의학

省级期刊
  • 主管单位: 河南省卫生厅
  • 主办单位: 中华医学会河南分会
  • 影响因子: 0.90
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1003-3548
  • 国内刊号: 41-1116/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 36-38
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1974
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《临床医学》编辑部
  • 出版地区: 河南
  • 主编: 秦省
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 经皮肾镜碎石术与经输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石效果对比

    作者:石奇刚

    目的 探讨经皮肾镜碎石术与经输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石临床效果.方法 选取2014年8月至2016年4月符合研究选取标准的74例输尿管上段结石患者,根据手术方式不同分为对照组与研究组,每组37例.对照组采用经输尿管镜碎石术,研究组采用经皮肾镜碎石术.采用SPSS19.0软件对数据进行分析,对比两组手术情况,并统计两组结石清除率及并发症发生情况.结果 两组手术时间、术中出血量及住院天数对比差异未见统计学意义(P>0.05);研究组结石清除率(100.00%)明显高于对照组(78.38%),并发症发生率(8.10%)明显低于对照组(35.13%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石患者效果显著,可有效提高结石清除率,且并发症发生率较低,具有一定安全性.

  • 经皮冠状动脉介入治疗对前降支病变者侧支循环及心功能的影响

    作者:潘润彬

    目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对前降支病变者侧支循环及心功能的影响.方法 收集2012年3月至2015年12月前降支冠状动脉性心脏病患者236例,均接受PCI治疗,将其分为侧支循环组(98例)和非侧支循环组(138例),比较两组心功能的改善程度.结果 PCI治疗后1、6个月,两组心功能与术前比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);且侧支循环组心功能改善程度优于非侧支循环组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI可有效改善有侧支循环的前降支冠心病患者的心功能.

  • 七氟烷与异丙酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎症因子及疼痛指数的影响

    作者:李炯

    目的 研究七氟烷、异丙酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎症因子与疼痛指数的影响.方法 将2014年1月至2015年12月收治的90例脊椎骨折患者随机分为对照组和实验组.对照组45例,采用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉;实验组45例,采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉.比较两组患者血清炎症因子水平、疼痛指数变化.结果 对照组患者血管细胞黏附因子-1、细胞间黏附因子-1、白细胞介素-6、内皮细胞选择素、血小板选择蛋白等血清炎症因子水平与实验组比较差异未见统计学意义(P>0.05).对照组无疼痛感患者11例(24.4%),低于实验组的21例(46.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼联合麻醉均具有较好的镇痛效果,有助于调节炎症因子水平,可根据患者病情合理选取麻醉方案.

  • 慢性荨麻疹患者外周血IL-23和IL-33的表达及临床意义分析

    作者:徐延峰;沈海莲

    目的 探讨外周血中IL-23和IL-33在慢性荨麻疹患者中的变化,分析其在临床治疗中的意义.方法 选择56例慢性荨麻疹患者作为观察组,另选择健康对照组56例,采用双抗体夹心法免疫吸附试验,测定并分析两组血清中IL-23、IL-33的水平变化及相关性.结果 治疗前观察组IL-23和IL-33水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).IL-25及IL-33的水平变化与病情程度呈正相关性.结论 在慢性荨麻疹患者外周血中IL-23和IL-33表达水平明显升高,且与疾病严重程度呈正相关,在临床中具有广泛的应用价值,值得进一步推广.

    关键词: 慢性荨麻疹 IL-23 IL-33
  • 关节镜下退行性膝骨关节炎合并前交叉韧带撞击症的诊治

    作者:廖志强;邓寿华;袁惠康;杨耿华

    目的 探讨关节镜下退行性膝骨关节炎(KOA)合并前交叉韧带撞击症的诊治方法.方法 选取有骨性关节炎前交叉韧带撞击症的患者36例,男20例(20膝),女16例(16膝),13例患者髁间窝骨赘,9例患者胫骨髁间嵴形成骨赘,9例患者髁间窝滑膜增生肥厚,5例患者膝关节含游离体.对其症状、体征、关节镜下的表现进行总结分析,行股骨髁间窝扩大成形及关节清理术.结果 36例病例随访6~12个月,患者术后病情明显好转,膝关节功能改善.患者术前Lysholm评分平均57分(40~76分),术后1个月平均69分(67~72分),平均增加12分;术后3个月平均74分(65~77分),平均增加17分;术后6个月平均86分(71~96分),平均增加29分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 KOA患者不仅要在关节镜下清除关节内碎裂的退变软骨和增生的骨赘,去除游离体,修整半月板,同时也要注意前交叉韧带的撞击情况,去除撞击因素,改善患者预后.

  • 直接经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死

    作者:黄国梁;陈丽敏;李娜;袁益清;罗晓斌

    目的 观察直接经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死的治疗效果.方法 选取2016年1月至2016年7月急性心肌梗死急诊患者90例,根据治疗方案将其分为两组,每组45例.对照组给予球囊扩张后支架植入治疗,观察组行直接冠状动脉支架植入治疗,比较两组观察指标.结果 观察组支架数量、支架长度、支架释放压力、支架直径及手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死急诊患者采用经皮冠状动脉介入直接支架植入治疗效果理想,值得临床推广应用.

  • 耻骨上小切口联合经尿道双极等离子剜除术治疗高危高龄前列腺增生并膀胱结石

    作者:殷德科

    目的 探讨耻骨上小切口联合经尿道双极等离子剜除术对高危高龄前列腺增生并膀胱结石的治疗效果.方法 选取2014年2月至2015年11月高危高龄前列腺增生并膀胱结石患者86例,随机分为两组,每组43例.研究组采用耻骨上小切口联合经尿道双极等离子剜除术,对照组常规手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间.结果 研究组手术时间[(102.5±12.4)min]、术中出血量[(115.7±34.1)ml]、留置尿管时间[(5.1±1.2)d]、住院时间[(8.6±1.3)d]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耻骨上小切口联合经尿道双极等离子剜除术治疗高危高龄前列腺增生并膀胱结石创伤小,术后并发症少,切口愈合快,可临床推广应用.

  • 非血运重建的冠状动脉多支病变患者优化治疗方案中曲美他嗪的作用

    作者:申文祥;党瑜华;李琚平;牛锁成

    目的 评价曲美他嗪在非血运重建的冠状动脉多支病变患者优化治疗方案中的作用.方法 选择冠状动脉多支病变但未行血运重建的患者115例,随机分为曲美他嗪治疗组和对照组,两组均按急性冠状动脉综合征给予规范治疗,曲美他嗪治疗组加服曲美他嗪.检查两组患者入选时及治疗后6个月的24 h动态心电图心肌缺血总负荷(TIB)及彩超的心功能指标,随访统计两组心绞痛发作、因急性冠状动脉综合征再入院、非致死性心肌梗死和死亡等主要不良心血管事件(MACE)的例数.结果 随访6个月或至死亡终点,与对照组比较,曲美他嗪治疗组24 h的TIB显著降低(P<0.05),左室容积缩小,左室射血分数提高(P<0.05),再发心绞痛发作例数及MACE发生例数显著降低(P<0.05).结论 在常规优化治疗的基础上加用曲美他嗪,有进一步减少缺血事件、改善左心功能、减少MACE的作用.

  • 宫腔镜下TCRE治疗异常子宫出血的安全性、可行性及有效性研究

    作者:廖明慧

    目的 探究异常子宫出血采用宫腔镜下子宫内膜切除术(TCRE)的治疗效果.方法 选取2014年8月至2015年8月子宫异常出血的84例患者为研究对象,均接受TCRE治疗.分析手术过程中操作的改善情况及术中并发症的发生率,通过术后回访,分析术后患者的月经恢复情况.结果 84例患者手术均顺利完成,手术时间较传统治疗方法明显减少,仅为(48.97±14.82)min;术中出血量也明显减少,仅为(67.34±21.85)ml.无明显术中并发症出现,仅有3例患者出现颅内低压现象.术后回访显示,80例患者月经均恢复正常,月经恢复率高达95.24%;4例患者月经量增多,并通过服用药物治疗后,其月经量也得以恢复.结论 宫腔镜下行TCRE治疗异常子宫出血,具有安全性良好、治愈率高等特点,可明显改善患者病情,提升手术疗效,保障患者生命安全,值得临床推广.

  • 微创钻孔引流术治疗高血压脑出血

    作者:程孟忠;李康成;吉康荣

    目的 分析高血压脑出血(HICH)应用微创钻孔引流术的治疗效果与神经功能缺损情况.方法 选取2014年1月至2016年1月120例HICH患者的资料,分为研究组和对照组,每组60例.研究组实施微创钻孔引流术,对照组实施开颅血肿清除术,观察两组手术指标、手术前后血肿量及NIHSS与ADL评分.结果 研究组手术时间、出血量及住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1、3、5 d血肿量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组NIHSS与ADL评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者应用微创钻孔引流术治疗优于传统开颅血肿清除术,具有较高的临床应用价值.

  • 急性颅脑损伤合并脑心综合征的临床防治分析

    作者:何川;谭兴实;林晓鸿;汪永强;李永波

    目的 探讨急性颅脑损伤合并脑心综合征的临床防治效果.方法 选择2014年1月至2015年12月收治的60例急性颅脑损伤合并脑心综合征患者作为研究对象,对所有患者进行心电图、心肌酶学检查,分析检查结果,并探讨相应的防治措施.结果 通过分析心电图和心肌酶学检查结果,心电图异常患者共48例(80.00%),有31例(64.58%)患者发生心肌酶学改变,心脏的异常改变与患者病情严重程度有很大的联系,尤其是合并心脏改变的患者病死率更高.结论 对急性颅脑损伤患者进行常规急诊治疗的同时,应注重患者脑心综合征的发生情况,做到尽早发现、尽早干预,这样才能提高预后效果.

  • 急性心肌梗死患者在急诊中急检肌钙蛋白T的临床应用

    作者:马欣;苏毅

    目的 探讨快速检测肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死患者急诊中的临床应用价值.方法 将120例急性心肌梗死患者随机平均分为A、B、C三组.A组患者检测心电图,采用12导联法;B组给予快速检测肌钙蛋白T,C组进行血清心肌酶检测.比较三组患者检测结果的准确率.结果 C组阳性符合率高,为92.50%,A组符合率为60.0%,B组符合率为87.50%;B、C组间比较差异未见统计学意义(P>0.05);A组阳性符合率远低于B、C组符合率,差异有统计学意义(P<0.05).在拟诊到确诊的时间间隔方面,心电图用时(8.43±2.31)min,快速检测cTnT需要(40.12±2.44)min,血清心肌酶用时(145.54±3.65)min.结论 急检肌钙蛋白T对急性心肌梗死患者的急诊中耗时较短,准确率较高,值得临床上推广应用.

  • 瑞舒伐他汀不同给药剂量对急性心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构的影响研究

    作者:王镇

    目的 探讨瑞舒伐他汀不同给药剂量对急性心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构的影响.方法 抽取2014年3月至2015年12月符合研究选取标准的92例急性心肌梗死患者,根据用药剂量不同分为研究组和对照组,每组46例.研究组采用高剂量瑞舒伐他汀,对照组采用低剂量瑞舒伐他汀.对比治疗前后两组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、半乳凝素-3(Gal-3)水平变化情况及心功能相关指标[左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]水平变化情况.结果 治疗前两组NT-proBNP、MMP-9、Gal-3、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF水平比较差异未见统计学意义(P>0.05).研究组治疗后NT-proBNP、MMP-9、Gal-3、LVEDD、LVESD、LV-EDV、LVESV、LVEF明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高剂量瑞舒伐他汀可更有效改善急性心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构,提高心功能,值得推广.

  • 单独甲氨蝶呤与三联疗法治疗类风湿关节炎的疗效比较

    作者:罗伟军;李冠

    目的 比较单独甲氨蝶呤与三联疗法治疗类风湿关节炎的疗效.方法 选择2014年7月至2016年6月住院治疗的类风湿关节炎患者共60例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,过程期间患者和医生双盲.对照组30例,采取单独甲氨蝶呤治疗;治疗组30例,采用甲氨蝶呤三联疗法,即甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶,.观察比较两组患者治疗前后的血细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、sB7-H3、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-2(IL-2)的表达水平及关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间的改变情况.结果 治疗后,治疗组ESR、CRP、RF、SB7-H3、INF-γ、IL-2、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间较对照组均显著下降,差异有统计学意义;且两组患者的不良反应发生情况均少,差异未见统计学意义.结论 甲氨蝶呤三联疗法能够降低患者血清中ESR、CRP、RF及sB7-H3、INF-γ、IL-2水平,改善类风湿关节炎患者症状和体征,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用.

  • 自身免疫性甲状腺疾病患者体内滤泡辅助性T淋巴细胞的检测及临床意义

    作者:黄一峰

    目的 探讨滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)检测对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的诊断意义.方法 选取2014年5月至2016年5月接受治疗的AITD患者80例,其中桥本氏甲状腺炎(HT,为HT组)与Graves病(GD,为GD组)患者各40例,并选择同期进行健康体检人群40例(为对照组),检测三组人群的Tfh水平的变化.结果 与对照组相比,HT组及GD组的Tfh/CD4+细胞比例明显上升(P<0.05),但HT组及GD组的Tfh/CD4+细胞比例未见统计学意义(P>0.05);HT组Tfh/CD4+细胞与血浆Tg-Ab及TPO-Ab水平呈正相关,GD组Tfh/CD4+细胞与血浆TSHR-Ab及TPO-Ab水平呈正相关(P均<0.05).结论 在AITD患者中可检测到Tfh细胞比例增加,且其比例与TSHR-Ab、Tg-Ab及TPO-Ab水平呈正相关,提示Tfh细胞在AITD的发病中具有一定作用.

  • 外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症对内环境的影响分析

    作者:杨敏;都鹏飞

    目的 探讨外周血动静脉同步换血疗法在重症新生儿高胆红素血症中的效果评价与安全,以及采用本方法对机体血液内环境的影响.方法 2014年1月至2016年6月32例经外周动静脉同步换血治疗的高胆红素血症新生儿,检测换血术前与术后的血清胆红素水平、血糖、电解质、血常规及凝血功能,并进行分析比较.结果 与换血前比较,治疗后的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均明显下降;白细胞和血小板减少,血钾降低,血糖有一定程度的升高,换血治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).血红蛋白轻微下降,血钙、血钠水平及凝血功能没有明显变化,换血治疗前后比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 换血疗法能有效降低新生儿高胆红素血症患儿血清胆红素水平,治疗效果显著,但短时间内可引起新生儿血液内环境的不同程度的变化,术后应密切观察内环境变化,以便及时处理.

  • 尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测在急性肾损伤早期诊断中的价值

    作者:王翠莲

    目的 探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(uNGAL)检测对急性肾损伤(AKI)早期诊断价值.方法 选取2014年8月至2015年6月入住ICU后7 d内符合AKI诊断标准的80例患者作为研究组,选取同期未发生AKI的80例患者作为对照组.检测两组入住ICU即刻(30 min)内、第24、48、72 h的uNGAL、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平,并进行比较.结果 与入住ICU即刻相比,第24、48、72 h研究组uNGAL水平均明显上升,且随时间增长而逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组BUN、Cr水平在第24 h均未见明显变化,差异未见统计学意义(P>0.05);研究组uNGAL水平在第24、48、72 h较对照组均明显上升,BUN、Cr水平在各时段较对照组均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 uNGAL作为AKI的早期标志物比传统的BUN、Cr更具有临床诊断价值.

  • 不同手术入路椎弓根内固定术治疗高龄胸腰椎骨折临床对比

    作者:卢峰

    目的 对比研究不同手术入路椎弓根内固定术治疗高龄胸腰椎骨折的临床效果.方法 选取2013年2月至2016年3月76例高龄胸腰椎骨折患者,根据手术方案不同分为观察组和对照组,每组38例,经椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉治疗观察组患者,采用传统正中入路椎弓根螺钉内固定治疗对照组患者,比较两组手术相关指标、术前和术后4个月Cobb角和椎体前缘高度百分比及术前、术后24 h VAS评分.结果 观察组手术相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后4个月Cobb角和椎体前缘高度百分比比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉治疗高龄胸腰段骨折可缩短手术时间,降低术中出血量,减少术后引流量,缓解患者疼痛,促进患者的恢复,值得推广应用.

  • 经尿道肾镜下膀胱结石碎石取出术的手术配合与疗效观察

    作者:刘培明

    目的 探讨经尿道肾镜下碎石取出术治疗膀胱结石的应用效果.方法 研究组给予经尿道肾镜下碎石取出手术治疗,对照组给予常规开放性结石取出术治疗,记录两组膀胱结石患者治疗情况、预后效果.结果 两组膀胱结石患者均顺利完成外科手术治疗,研究组术中出血量、住院时间(术后)、留置尿管时间(术后)均显著低于对照组(P<0.05),但两组手术所需时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组术后不良反应发生率(6.67%)显著低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对膀胱结石患者实施经尿道肾镜下膀胱结石碎石取出术治疗可获得较为理想的治疗及预后效果,有利于保障患者生活质量及身心健康.

  • 心肌酶水平与新生儿窒息缺氧危害相关性临床分析

    作者:谢树英

    目的 研究心肌酶水平与新生儿窒息缺氧危害相关性.方法 选择2015年1月至2016年4月新生儿窒息患者64例为观察组,另选同期健康新生儿50例为对照组.根据窒息分级得到轻度窒息患儿37例,重度窒息患儿27例.对比几组患儿心肌酶水平,并分析心肌酶水平与新生儿窒息缺氧危害的相关性.结果 观察组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)均显著高于对照组,而轻度窒息组AST、CK、CK-MB、LDH均显著低于重度窒息组;并且轻度窒息组中出现心肌酶升高、合并心肌损伤病患比例均显著低于重度窒息组;差异均有统计学意义(P均<0.05).后通过相关性分析得到心肌酶中AST、CK、CK-MB、LDH与新生儿窒息缺氧均呈显著的正相关(r=0.784,P<0.001;r=0.819,P<0.001;r=0.728,P<0.001;r=0.803,P<0.001).结论 血清心肌酶水平的检测是诊断新生儿窒息的敏感指标,为新生儿窒息早治疗提供临床依据.

  • CT平扫显示有"漩涡征"的急性硬膜外血肿手术时间点与疗效的相关性

    作者:王平振;郭付有;张蕊;刘卫华;蔡艳飞

    目的 探讨CT平扫显示有"漩涡征"的急性硬膜外血肿伤后致手术时间与手术疗效的相关性.方法 分析2005年2月至2015年12月接受手术治疗并获得随访的36例CT平扫显示有"漩涡征"的急性硬膜外血肿的患者的临床资料,根据伤后至接受手术的时间分为早期手术组(伤后3 h内手术,共17例)和晚期手术组(伤后3~6 h内的手术,共19例),比较两组ADL评分,分析伤后至手术时间与ADL评分的相关性.结果 本研究36例患者术后均获得了6个月的随访.早期手术组术后6个月ADL评分显著优于晚期手术组,差异有统计学意义(P<0.01).早期手术组术后6个月恢复优良率显著高于晚期手术组,差异有统计学意义(P<0.01).手术时间与ADL评分间呈正相关(r=1.54,P<0.05).结论 CT平扫显示有"漩涡征"的急性硬膜外血肿的患者伤后至手术时间与手术疗效呈负相关,早期手术疗效优于晚期手术疗效,伤后至手术时间越短,手术疗效越好,患者术后病死率及致残率越低.

  • 锁定钢板内固定术对胫骨平台骨折治疗效果及术后恢复影响

    作者:黄星;欧锐金;黄东博

    目的 分析胫骨平台骨折患者应用锁定钢板内固定术治疗的效果及对术后恢复的影响.方法 前瞻性选取2013年1月至2016年1月60例胫骨平台骨折患者的临床资料进行分析,按照临床所用不同治疗方案分成两组,将应用解剖钢板内固定手术30例患者作为对照组,将应用锁定钢板内固定手术30例患者作为观察组,对两组治疗效果及术后康复情况进行对比.结果 观察组医治后骨折愈合时间为(3.02±0.45)个月,短于对照组的(5.20±0.90)个月,且重度疼痛所占比例低于对照组,轻度疼痛所占比例高于对照组(P<0.05);观察组治疗后总并发症发生率为6.67%,低于对照组(26.67%),且膝关节功能优良率为93.33%,高于对照组(73.33%,P<0.05).结论 胫骨平台骨折患者应用锁定钢板内固定手术医治能缩短骨折愈合时间,减轻疼痛,减少并发症发生,且促进患者膝关节功能恢复,具有临床推广及应用价值.

  • 腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的疗效和生存质量观察

    作者:赵玲玲

    目的 观察腹腔镜和开腹手术在异位妊娠中的临床治疗效果及对生存质量的影响.方法 选取2014年1月至2016年6月异位妊娠患者80例,根据治疗方案将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组疗效.结果 两组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组排气时间、下床活动时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05);两组术后2 h、12 h疼痛评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h及36 h疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.0%,显著低于对照组(17.5%,P<0.05).结论 与开腹手术相比,异位妊娠患者治疗时采用腹腔镜手术治疗效果理想,具有创伤小、切口小、并发症少等优点,能提高患者生存质量,值得临床推广应用.

  • 胎儿三尖瓣反流超声心动图特征与先天性心脏病的相关性

    作者:李朝阳

    目的 研究三尖瓣反流超声心动图特征与快速诊断出先天性心脏病的类型的关联性.方法 选择2010年至2015年行产前彩超检查并诊断出有三尖瓣反流特征的胎儿138例,按照三尖瓣反流类型分成生理组(生理性三尖瓣反流)和病理组(病理性三尖瓣反流),每组69例.分析并对比两组胎儿三尖瓣反流相关参数与先天性心脏病的关系.结果 三尖瓣反流相关参数右心室与左心室横径比值(DRV/DLV)、右室壁与左室壁的厚度比值(TRV/TLV)组间比较差异未见统计学意义(P>0.05),其他相关指标如大三尖瓣反流速(VTR)、反流速根部宽度(WTR)、反流持续时间与心室收缩时间比值(TTR/TS)等组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 胎儿三尖瓣反流超声心动图的相关参数的变化能快速准确地诊断出先天性心脏病的疾病类型.

  • 腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的临床观察

    作者:林御文;裴广华;诸葛晋

    目的 探讨腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的临床疗效.方法 选择胆道结石患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组患者以传统的开腹手术治疗,观察组患者采取腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗,对两组患者的手术指标和并发症进行分析.结果 与对照组相比,观察组手术时间、肠道恢复时间、引流管置入时间和住院时间更短,分别为(80.2±3.3)min、(25.5±8.0)d、(15.2±2.5)d和(16.6±4.1)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后并发症发生率为14.0%,其中胆汁泄露4例,感染3例,观察组并发症发生率更低,仅为2.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.023,P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的疗效显著,不需开腹,取石彻底、创伤较小,患者的住院时间短,有利于患者尽早康复出院,值得临床推广应用.

  • 超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用分析

    作者:吴新如

    目的 分析超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用.方法 选取2013年3月至2015年12月行上肢手术的患儿56例,采用随机分组法分为对照组和观察组.两组患儿均采用丙泊酚进行麻醉,对照组患儿在常规定位下行手术治疗,观察组患儿在超声引导下行手术治疗,术中为了维持患儿麻醉深度给予不同剂量的七氟醚.对两组患儿的神经阻滞操作时间、阻滞效果、七氟醚用量以及血液损伤并发症发生率进行比较.结果 观察组患儿神经阻滞操作时间短、阻滞效果好、七氟醚用量少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血液损伤并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下神经阻滞能很好地满足小儿上肢手术中对麻醉的需要,起效快、效果好、相关并发症少,值得在临床中推广应用.

  • 超声引导微创旋切术式对乳腺良性肿瘤患者的疗效及安全性

    作者:黄元坤;黄君华

    目的 研究超声引导微创旋切术式对乳腺良性肿瘤患者的疗效以及安全性.方法 选择2014年7月至2015年4月80例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组.对照组36例行常规手术切除治疗,观察组44例行超声引导下的微创旋切术治疗,比较两组患者的治疗效果、术后并发症及患者满意度.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及瘢痕大小均优于对照组,且观察组病灶切除率为97.73%,显著高于对照组(83.33%);两组术后均出现了并发症,观察组并发症发生率为2.27%,显著低于对照组(16.67%);观察组治疗满意率为97.73%,显著高于对照组(75.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下微创旋切术式对乳腺良性肿瘤患者的治疗效果较好,病灶清除率高,可显著缩短手术时间、切口愈合时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,提高患者对治疗的满意度,安全性好,实用性强,值得临床推荐.

  • 趋化因子C-X-C-基元受体7在宫颈癌组织中的表达

    作者:邓鹏飞;黎华文;伍伟芬;左艳;任大宏;黄建宏;张丽帆;李丽华;刘琪芳

    目的 探讨趋化因子C-X-C-基元受体7(CXCR7)在子宫颈癌中的表达.方法 收集经手术切除并经病理检查确诊的子宫颈癌患者59例为宫颈癌组,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者86例为CIN组,并选择同期其他病因手术切除的正常子宫颈组织20例为对照组,分析三组标本的CXCR7阳性表达情况.结果 CXCR7阳性表达率宫颈癌组(88.1%)高于CIN组(45.3%)及对照组(5.0%),差异有统计学意义(P<0.01),CIN组高于对照组(P<0.01).经Spearman等级相关性分析,CXCR7阳性表达水平与宫颈癌的发生发展呈正相关(r=0.421,P<0.05).结论 CXCR7在子宫颈癌中呈高表达,且与宫颈癌的发生发展存在一定的相关性.

  • 高眼压下球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼并发症的预防及处理

    作者:郭玉强;张清生;魏琳;庞彦利

    目的 探讨高眼压下球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉复合式小梁切除术并发症的预防及处理.方法 对28例(35只眼)高眼压急性闭角型青光眼(眼压>40 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉下行复合式小梁切除术,术后严密观察前房、眼压、视力、滤过泡等.结果 31只眼(88.6%)眼压<21mmHg,3只眼术后应用1~2种降眼压药物眼压<21 mmHg维持观察、应用2种降眼压药物眼压>21 mmHg,2个月后再次复合式小梁切除术后眼压控制,术后浅前房低眼压3只眼,2周前房加深,眼压正常;术后第1天35眼均形成前房,无Ⅲ级浅前房;6~12个月随诊31眼形成功能性滤过泡;所有患者视力均较术前有所提高,26眼(74.3%)视力提高2行以上;出院视力在0.1以上28只眼;术中术后未见严重并发症.结论 通过术中规范仔细操作,术中缓慢放液高眼压下球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼是安全有效的.

  • 腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效及并发症观察

    作者:郑周红;朱婷娜;徐刚潮

    目的 观察腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效及并发症.方法 将2014年6月至2015年6月60例成人腹股沟疝患者随机编号分为观察组(均为奇数例)和对照组(均为偶数例),每组30例.观察组行腹腔镜下腹股沟疝修补术,对照组行无张力修补术.治疗后均行1年期随访,对比两组的手术用时、住院时间、切口满意度、下床活动时间和镇痛药的使用率,以及并发症的发生率与复发率.结果 观察组手术用时稍长,但住院时间和下床活动时间较短,不使用镇痛药,且切口满意度高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率及复发率与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效较好,未见严重并发症,安全可行.

  • 高血压伴心力衰竭患者应用美托洛尔强心治疗后心功能改善分析

    作者:陈长生

    目的 研究对高血压伴心力衰竭患者实施美托洛尔强心治疗后患者的心功能改善情况.方法 选择2013年9月至2015年2月高血压伴心力衰竭患者98例,将患者随机分为研究组和对照组.对照组用苯磺酸氨氯地平片治疗,研究组用美托洛尔治疗,分别治疗6个月共2个疗程,测量两组患者治疗后的心率、血压、左室舒张期末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)指标情况并判断两组患者治疗后的效果.结果 研究组治疗后心率(66±9)次/min,舒张压(72.32±1.70)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),收缩压(108.45±2.30)mmHg,LVDd(48.40±1.30)mm,LVEF(67.40±1.20)%;对照组治疗后心率(82±8)次/min,舒张压(78.32±2.10)mmHg,收缩压(78.32±2.10)mmHg,LVDd(60.74±1.20)mm,LVEF(61.40±1.50)%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).研究组总有效率为95.91%,明显高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(χ2=6.0775,P=0.0137).结论 实施美托洛尔强心治疗后,高血压伴心力衰竭患者心功能情况改善较为明显,值得临床推广应用.

  • 外伤性肝破裂保守治疗及手术治疗的效果对比

    作者:殷容暖;丁胜文;尹锡洲;曾碧城;陈光彪

    目的 对比外伤性肝破裂保守治疗及手术治疗的效果.方法 将2011年11月至2015年11月94例外伤性肝破裂患者按照随机数字法均分为对照组与观察组,每组47例,分别采用保守治疗与不同手术治疗.比较两组患者住院天数、恢复饮食时间、肝内血肿变化、ALT变化、不良反应发生情况及治愈率.结果 观察组住院天数及恢复饮食时间均小于对照组(P<0.05),观察组肝内血肿变化以及ALT变化水平均大于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为8.51%(4/47),显著低于对照组(12.77%,6/47)(P<0.05);观察组患者治愈45例,死亡2例,治愈率为95.74%(45/47);对照组患者治愈41例,死亡6例,治愈率为87.23%(41/47).观察组患者治愈率显著高于对照组(P<0.05).结论 相比于保守治疗,手术治疗外伤性肝破裂的疗效更为显著,安全性更高,应在临床上进行推广.

  • 传统开腹与腹腔镜下直肠癌根治术短期疗效对比

    作者:林关朋;陈湛科;周文炳

    目的 探讨传统开腹手术与腹腔镜下直肠癌根治术的短期疗效及安全性.方法 选取接受治疗的直肠癌患者112例作为研究对象,采用随机数字表法分为腹腔镜组与开腹组,对比两组患者围术期的情况、短期疗效及并发症的发生情况.结果 与开腹组相比,腹腔镜组切口长度、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均显著缩短,术中出血量也显著减少,手术时间显著延长,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后结肠与直肠的切除长度、肿瘤直径、肿瘤与下切缘的距离及淋巴结清扫数目对比差异未见统计学意义(P>0.05);腹腔镜组为7.14%,开腹组并发症发生率为37.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下直肠癌根治术术中出血量少、手术时间短、术后恢复时间短,肿瘤根治情况与开腹术无显著差别,但总体短期疗效优于开腹术,值得临床推广应用.

  • 带孔克氏针加金属缆索内固定治疗髌骨骨折

    作者:苗小军

    目的 探讨带孔克氏针加金属缆索内固定治疗髌骨骨折的效果.方法 选取2013年至2015年符合诊断标准的髌骨骨折患者120例,按照住院顺序分为两组,每组60例.对照组采取石膏钢板固定骨折处治疗,观察组采取带孔克氏针加金属缆索内固定治疗.比较两组治疗效果及术后指标.结果 观察组总有效率为91.66%,对照组为56.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后疼痛时间、下床时间、治愈时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 带孔克氏针加金属缆索内固定治疗髌骨骨折,操作简单、便捷、可靠,是治疗髌骨骨折的较佳选择.

  • 沙美特罗替卡松联合氨溴索对COPD患者肺功能和血清细胞因子的影响

    作者:杨粟毅;刘建修;朱晓东

    目的 探讨沙美特罗替卡松联合氨溴索对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和血清细胞因子的影响.方法 选取2010年9月至2015年9月COPD患者160例作为研究对象,按照随机数字法分为研究组和对照组,每组80例,对照组给予沙美特罗替卡松单一治疗,研究组在对照组的治疗基础上给予氨溴索联合治疗.观察比较两组治疗前后肺功能和血清细胞因子指标的变化.结果 治疗前两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)和FEV1/FVC比较差异均未见统计学意义(P>0.05);治疗后两组肺功能显著改善(P<0.05);治疗后研究组肺功能改善程度均显著高于对照组(P<0.05).治疗前两组IL-8和TNF-α比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者IL-8、TNF-α水平较治疗前均明显改善(P<0.05),且研究组改善程度显著优于对照组(P<0.05).治疗期间研究组患者急性发作次数显著低于对照组(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松联合氨溴索治疗COPD能显著改善患者的肺功能,降低血清细胞因子水平,临床疗效显著,具有较高的临床推广应用价值.

  • 经阴道超声检查对宫外孕的诊断意义分析与报告

    作者:张丽春

    目的 探索经阴道超声检查对宫外孕的诊断意义.方法 选择100例疑似宫外孕患者为研究对象,收治时间为2014年5月至2015年12月,对疑似宫外孕的100例患者分别进行阴道超声检查(观察组)和腹部超声检查(对照组),分析两组检查方式的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率.结果 100例宫外孕患者中,经相关检验确诊为宫外孕患者90例,经阴道超声检查敏感度为92.22%,特异度为90.00%,漏诊率为7.78%,误诊率为10.00%,其和病理学检查结果比较差异未见统计学意义(P>0.05).经阴道超声图像特点为:子宫旁可见包块,包块内有时可见妊娠囊,内偶可见胚芽及心血管搏动.结论 经阴道超声检查在宫外孕患者的诊断效果确切.

  • 左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核患者对免疫功能的改善效果

    作者:陈廷宪;莫思柏

    目的 观察左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗对耐多药肺结核患者肝功能及免疫功能的改善效果,为临床规范、高效治疗提供参考,更好地改善患者预后.方法 将2012年2月至2013年2月治疗的72例耐多药肺结核患者按照随机抛硬币法分组为对照组(3SELPaZ/18ELPa化疗方案)与观察组(3CVLPa/18VLPa方案),每组36例.统计两组患者治疗后痰菌转阴情况,检测两组患者治疗前后体液免疫(IgG、IgA、IgM)及细胞免疫(CD4+、CD8+)变化,统计两组患者病灶吸收及空洞变化情况、不良反应.随访2年统计两组复发情况.结果 治疗后,观察组痰菌转阴率为63.9%,明显高于对照组(36.1%,P<0.05);观察组病灶吸收总有效率及空洞闭合率分别为91.7%、77.7%,明显高于对照组(55.6%、50.0%,P<0.05).两组患者各项细胞免疫及体液免疫均明显改善,且观察组除CD8+外,其余各项指标均明显高于对照组(P<0.05).观察组不良反应率明显低于对照组,且2年复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 应用左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核疗效显著且安全,同时还可降低患者复发.

  • 曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效

    作者:霍影

    目的 探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果.方法 选择64例缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,所有患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上另外口服曲美他嗪,对比临床治疗效果.结果 对照组总有效率为71.88%,观察组为93.75%,差异有统计学意义(P<0.05).患者在治疗后各项检测指标均有所改善,治疗前后两组左室收缩末期容积、左室短轴缩短率、每搏输出量、左心射血分数检测值比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于缺血性心肌病心力衰竭患者,进行曲美他嗪治疗疗效显著,可改善患者心功能状态,进一步提高患者生存质量,值得临床应用.

  • 手术治疗配合手法整复治疗小儿肱骨髁上骨折

    作者:孟丽娟;吴永磊

    目的 探讨手术治疗配合手法整复治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果.方法 选取2014年7月至2015年7月小儿肱骨髁上骨折患者89例,随机分为对照组40例和观察组49例,对照组患者实施肱三头肌外侧入路术治疗,观察组在对照组手术基础上配合手法整复治疗.比较两组手术基本情况,包括手术时间、手术出血量、术后24 h和72 h疼痛[采用用视觉模拟疼痛评分法(VAS)进行评估],并随访6个月了解两组治疗效果.结果 与对照组相比,观察组手术时间为(35.59±10.49)min,显著较短(P<0.01),术中出血量明显为(49.40±9.60)ml,明显较少(P<0.05),术后24 h、72 h VAS评分为(4.14±1.56)分、(2.11±1.02)分,明显较低(P<0.05);观察组优良率为91.84%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05).结论 手术治疗配合手法整复治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果显著优于单纯手术治疗,且可明显缩短手术时间、减少手术失血量、缓解手术疼痛,对小儿肱骨髁上骨折患者的恢复有重要意义.

  • 盆腔动脉栓塞术对原发性产后出血患者的疗效及安全性探讨

    作者:钟俊敏

    目的 研究盆腔动脉栓塞术对原发性产后出血(PPH)患者的疗效及安全性.方法 选择2011年3月至2016年3月PPH患者40例,依据治疗方案随机分为观察组及对照组,每组20例.观察组使用盆腔动脉栓塞方案,对照组使用盆腔血管结扎治疗方案,比较手术后两组治疗效果.结果 观察组术中出血量和总出血量以及手术时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).止血手术以后,在总止血成功率方面观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盆腔动脉栓塞术在减少出血量和提升止血成功率方面的优势更加明显,因此可以将其作为治疗PPH的首要考虑方案.

  • 颅内血肿微创穿刺清除术治疗颅内出血

    作者:罗伟涛

    目的 探讨颅内血肿微创穿刺清除术治疗颅内出血(ICH)的临床疗效.方法 将62例ICH患者按随机数字表法分为两组,每组31例.观察组行颅内血肿微创穿刺清除术治疗,对照组行传统的开颅血肿清除术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 两组治疗前神经功能缺损评分相比,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后抗生素应用时间、术程及住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗有效率分别为90.3%、67.7%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为12.9%、16.1%,两组对比差异未见统计学意义(P>0.05).结论 采用颅内血肿微创穿刺清除术治疗ICH,临床疗效安全、可靠,应用价值显著,值得推广.

  • 2型糖尿病患者无症状心肌缺血发作与心率变异性的临床关系研究

    作者:邢光;许华;戚纪周

    目的 探究2型糖尿病无症状心肌缺血发作与心率变异性的临床相关性.方法 选择2014年1月至2016年1月2型糖尿病患者106例,均接受运动负荷心肌灌注显像检查,且1周内采用动态心电图实时监测其心脏情况,其中53例出现无症状心肌缺血现象2型糖尿病患者为实验组,另外53例未出现无症状心肌缺血现象2型糖尿病患者为对照组,将两组患者动态心电图的各种参数进行分析比较.结果 RR间期标准差均值(SDNNI)、全部窦性心搏RR间期(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)以及平均心率都是心率变异性的重要参数,本研究结果显示,实验组各项参数(除平均心率外)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者心率变异性各项参数降低,极大地增加了患者无症状心肌缺血发作的可能性.因此对于2型糖尿病患者可以通过心率变异性各项参数的分析来筛选出患者是否易发生无症状心肌缺血现象.

  • 纤维支气管镜在高位截瘫并呼吸衰竭患者中的应用

    作者:黄照略;边革元;潘险峰

    目的 探讨纤维支气管镜在高位截瘫并呼吸衰竭患者中的应用.方法 回顾性分析2014年1月至2016年2月因颈胸椎骨折高位截瘫并呼吸衰竭住院并行纤维支气管镜检查的64例患者的临床资料.56例患者需长期(>14d)呼吸机辅助呼吸,8例患者颈、胸椎骨折术后3d内脱离呼吸机,但需要吸氧.结果 64例患者中,气道大量分泌物或肺不张53例(其中31例需定期反复纤维支气管镜吸痰),气道充血、水肿,局部糜烂8例,痰痂阻塞气管导管2例,气道轻微渗血1例.53例经纤维支气管镜检查吸出气道分泌物后,肺部听诊及肺不张较检查前明显改善,呼吸状态明显好转;其余11例也经纤维支气管镜检查进行准确诊断和有效处理.本研究患者在纤维支气管镜检查中顺利完成痰液标本采集64例,未发生缺氧、心律失常和出血等操作并发症,纤维支气管镜治疗后通气和氧合明显改善.结论 纤维支气管镜检查应用于高位截瘫并呼吸衰竭患者中,在维持呼吸道通畅、正确指导抗生素的选用、辅助诊断治疗中有积极作用.

  • 双歧杆菌四联活菌片对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素及肝功能的影响

    作者:王慧;李静;李锦绣;陈萍;冯卫华

    目的 观察肝硬化患者口服双歧杆菌四联活菌片后对肠道菌群、血浆内毒素、血氨以及肝功能指标的变化和产生的影响.方法 选择7种具有代表性的肠道菌群有针对性进行培养和计数,对照组20例患者给予常规治疗,治疗组22例患者在常规治疗的基础上加服益生菌治疗,疗程为3周.同时观察两组治疗前后血浆内毒素水平、血氨以及肝功能指标变化.结果 与肝硬化相比,加服双歧杆菌四联活菌片后消化道症状明显缓解,肠道有益菌增加,血氨下降,肝功能指标好转.结论 益生菌可以有效改善肝硬化患者的肠道菌群失调,降低血内毒素和血氨水平,改善肝功能情况.

  • MC+颈椎椎间融合器手术治疗单节段颈椎间盘突出症

    作者:郑剑平;蔡宏华;刘伟乐;赖伟强

    目的 观察分析MC+颈椎椎间融合器手术治疗单节段颈椎间盘突出症患者的方法及疗效,总结临床处理经验.方法 选择2012年4月至2015年5月单节段颈椎间盘突出症患者124例,随机分成两组,每组62例,试验组采取颈前路经椎间隙减压术+MC+颈椎椎间融合器植骨融骨术,对照组采取常规颈前路经椎体次全切除减压术+钛网植骨融合钛板置入内固定术,观察比较两组患者治疗前后的JOA评分、颈椎曲度、随访期的植骨融合率及并发症.结果 两组患者治疗后6个月的JOA评分、颈椎曲度均比治疗前明显改善(P<0.05),两组治疗后6个月的JOA评分、颈椎曲度组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).随访12个月,两组患者在末次随访时的植骨融合率均为100.0%,差异未见统计学意义(P>0.05);随访12个月期间,试验组患者并发症发生率为1.6%;对照组患者并发症发生率为17.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 MC+颈椎椎间融合器手术治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效确切,且并发症发生少,安全可靠,值得临床推广.

  • 利巴韦林联合高渗盐水治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察及其对肺功能的影响

    作者:谢幼苗;邹家柳;黄宝金

    目的 探讨利巴韦林联合高渗盐水治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效,并观察其对患儿肺功能的改善作用.方法 回顾性分析2013年12月至2015年12月98例小儿毛细支气管炎患儿的临床资料,其中对照组49例,给予吸氧和抗病原体等常规治疗;治疗组49例,于常规治疗基础上辅以3%高渗盐水2.0 ml+30~50 mg利巴韦林注射液雾化吸入,每次10 min,2次/d.比较两组患儿治疗前后肺功能改善情况、临床疗效、治疗后症状缓解时间及不良反应.结果 治疗组治疗总有效率为95.92%,明显高于对照组的81.63%(P<0.05);两组患儿治疗后潮气量、达峰时间比、达峰容积比水平较治疗前明显提高,而呼吸频率较治疗前明显下降,且治疗组各项指标升高或下降程度明显优于对照组(P<0.05).治疗组患儿咳嗽缓解、哮鸣音消失、湿啰音消失及住院时间均明显短于对照组(P<0.05).治疗期间均无明显不良反应.结论 利用利巴韦林联合高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著且安全.

  • 心电图Lambda波样改变致心脏猝死的临床分析

    作者:肖洁莹;张翠霞;吴丽华;李葵香;王石英

    心脏猝死(sudden cardiac death,SCD)由各种心脏性原因所引起,该类患者在猝死前主要表现为一种急性症状,开始1h之内骤然意识丧失为前驱的自然死亡.对于心脏性疾病患者来说,猝死发生时间、方式都是不可预料的,并且呈现一种快速状态,造成心脏性疾病患者临床猝死的主要起因就是自然的病理生理,并非人为造成.

    关键词:
  • 厄贝沙坦对2型糖尿病大鼠肾组织BGP表达的影响

    作者:刘裕;黄汉伟;张文娟;蔡雪;吴仁;林旋霞

    目的 探讨糖尿病肾病大鼠胰岛及肾脏骨钙素(BGP)表达的情况及厄贝沙坦对胰岛及肾脏骨钙素表达的影响.方法 选择36只SD雄性大鼠给予链脲佐菌素(30 mg/kg)造糖尿病大鼠模型,随机分成糖尿病对照组(DM组)、50 mg/kg厄贝沙坦组(I组),另选取同龄大鼠作为正常对照组(NC组).造模后采用灌胃法给药8周;ELISA法检测24 h尿白蛋白排泄率;图像分析测定胰腺及肾小球BGP.结果 药物干预组的24 h尿白蛋白排泄率显著降低,BGP在胰腺的表达明显增多,而在肾脏的表达明显减少.结论 骨骼分泌的骨钙素在胰岛细胞及肾脏呈阳性,提示其可能参与糖代谢及肾脏损害.厄贝沙坦治疗后肾脏骨钙素水平下降,提示其可能减少骨钙素在肾脏的沉积,改善肾功能,但机制有待证实.

  • 糖皮质激素联合小剂量美罗华治疗难治性原发性免疫性血小板减少症的临床研究

    作者:孟景晔;龙潺;骆子义;朱惠敏

    目的 观察糖皮质激素联合小剂量美罗华治疗难治性原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效和不良反应.方法 将56例难治性免疫性血小板减少性紫癜患者随机分为两组,治疗组口服地塞米松40 mg/d,连续4 d;美罗华剂量为100 mg/周,连续4周.对照组口服地塞米松40 mg/d,连续治疗4 d后停药1周,再重复治疗4 d.结果 治疗组总反应率为82.1%,完全反应率为53.6%;对照组总反应率为35.7%,完全反应率为17.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖皮质激素联合小剂量美罗华治疗难治性原发性免疫性血小板减少症疗效确切,可作为治疗的有效手段.

  • 活跃期胎心音正常羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染者剖宫产与阴道分娩的母婴结局比较

    作者:吕红蕊

    目的 研究活跃期胎心音正常羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染者剖宫产与阴道分娩的母婴结局.方法 将2015年5月至2016年5月活跃期胎心音正常羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染患者68例分为对照组(34例)与实验组(34例).其中对照组产妇行阴道分娩,实验组产妇采取剖宫产终止妊娠.对比产后两组并发症情况及两组新生儿Apgar评分.结果 实验组产后并发症发生率为29.4%,较对照组的8.8%高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).相比于对照组新生儿,实验组新生儿出生后1、5、10 min时的Apgar评分更高,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染但胎心音无异常的情况下,经阴道分娩不会影响产后母婴结局,临床应对羊水粪染患者产程进展、阴道分娩条件和胎粪污染程度实施充分评估,并根据胎心监护结果确定分娩方式,以改善围生儿结局,降低新生儿窒息率.

  • 鼻罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

    作者:马利娟;杨秀芝;张风云

    目的 探讨采用鼻罩、口鼻罩不同无创通气呼吸面罩对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效的影响.方法 回顾性分析2013年4月至2016年4月采用鼻罩、口鼻罩无创通气治疗的120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料.两组患者均在常规抗炎、解痉、平喘、祛痰、营养支持等治疗基础上,给予无创通气治疗.将120例患者随机分为鼻罩治疗组(A组)和口鼻罩治疗组(B组).两组在性别、年龄、病情严重程度、血气指标等方面比较差异均未见统计学意义.观察两组患者治疗后的血气指标、总有效率、住院天数、不良反应.结果 两组在血气指标、总有效率、住院天数方面比较差异未见统计学意义(P>0.05),但A组不良反应发生率明显比B组少(P<0.05).结论 两种治疗方式均能有效治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,但鼻罩组较口鼻罩组不良反应少,舒适度高,患者更容易接受.所以本研究认为AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应优先采用鼻罩无创通气治疗.

  • 双水平呼吸道正压通气治疗COPD合并OSAHS的重叠综合征

    作者:刘超

    目的 研究双水平呼吸道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的临床效果.方法 将60例COPD、OSAHS重叠综合征患者随机分为对照组和实验组,每组30例,对照组行持续正压通气治疗,实验组行双水平呼吸道正压通气治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后对照组患者动脉氧分压(PaO2)、脉搏氧饱和度(SpO2)及pH值均低于实验组,动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间、C-反应蛋白(CRP)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予COPD、OSAHS重叠综合征患者双水平呼吸道正压通气疗效显著,可改善患者肺部通气、睡眠呼吸效果,提高患者生活质量.

  • 超声结合弹性成像在鉴别非哺乳期乳腺良恶性病变的价值分析

    作者:韩相国;鹿守印;罗爱琴;成红宇

    目的 对比超声结合弹性成像与常规超声、超声弹性成像评分(UE)的诊断差异,寻找更灵敏的鉴别非哺乳期乳腺良恶性病变的检测方法.方法 选择接受治疗的264例非哺乳期患者(312个乳腺病灶,恶性97个,良性215个)进行常规超声和UE检测,检测结果与组织病理学检测结果比较,对比三种方法的准确度、灵敏度以及特异度.结果 超声诊断检测结果良性病灶166个,检测正确149个,恶性病灶146个,检测正确80个,准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为73.39%、82.47%、69.30%、54.79%、89.76%;超声弹性成像评分结果为≤3分(良性)189个,检测正确176个,≥4分(恶性)123个,检测正确83个,准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.01%、83.51%、81.86%、65.85%、93.12%;超声结合弹性成像结果为良性病灶207个,检测正确197个,恶性病灶105个,检测正确90个,准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.35%、92.78%、91.63%、85.71%、95.17%.三组准确度、特异度比较差异有统计学意义(P<0.05),常规超声与弹性成像的灵敏度、阳性预测值和阴性预测值比较差异未见统计学意义(P<0.05),而与超声合并弹性成像组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声结合弹性成像在诊断非哺乳期乳腺良恶性病变时,灵敏度高,特异度好,具有重要临床检测价值,值得推广.

  • 前列腺体积与经尿道前列腺电切术治疗效果研究

    作者:周振军

    目的 根据前列腺大小进行经尿道前列腺电切术(TURP),手术前后运用国际前列腺症状分数(IPSS)进行储尿、排尿症状评分,进一步评价手术效果.方法 将150例50岁以上前列腺增生患者根据直肠超声前列腺体积分为两组:A组55例前列腺体积小于30 ml,B组95例前列腺体积大于30 ml.术前均进行尿动力学检查,所有患者均行TURP.术前术后进行IPSS、排尿症状、存储的症状、和生活质量评估.结果 术后3个月,两组IPSS、排尿症状、存储症状、生活质量和大尿流率较术前显著改善(P<0.05).术后两组IPSS、排尿症状、存储症状、生活质量分别为16.31比13.95(P=0.206),8.33比8.02(P=0.890),8.21比5.32(P=0.023),2.79比2.09(P=0.028).结论 体积小于30 ml的前列腺增生患者术后储尿期症状的明显改善,但不如大体积前列腺患者改善显著;术前应向小体积前列腺患者告知.

  • 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效

    作者:刘昌金

    目的 评价蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者采取尼莫地平治疗的临床疗效.方法 将98例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者纳入本次研究,按随机数字表法分为两组,对照组49例给予常规方法治疗,观察组49例在常规方法治疗的基础上重点给予尼莫地平治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的65.31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.12%,低于对照组的20.41%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).此外,观察组病死率为2.04%,低于对照组的8.16%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者,采取尼莫地平治疗疗效显著,可降低并发症发生率及病死率,进而提高患者的生存质量,值得在临床中推广及应用.

  • 不同术式治疗胃癌合并门静脉高压症的安全性及疗效分析

    作者:区颖豪;粱丽婷;陈晓;黄灿东

    目的 探讨不同手术方式治疗胃癌合并门静脉高压症的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2008年10月至2015年9月120例胃癌合并门静脉高压症患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为分流术组和断流术组,每组60例.对比分析两组患者临床症状的改变情况以及随访结果.结果 与断流术组患者相比,分流术组患者食管胃底静脉曲张和腹水的好转率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),而断流术组患者的肝功能改善情况明显优于分流术组(P<0.05);分流术组的再出血发生率为30.0%,明显高于断流术组(13.3%),差异有统计学意义(P<0.05);此外,分流术组4例患者出现肝性脑病,而断流术组患者无肝性脑病发生.两组患者死亡例数比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 断流术能够明显降低患者再出血发生率,对肝功能影响小,操作简单,是治疗胃癌合并门静脉高压症的理想手术治疗方式.

  • 原发性十二指肠癌误诊为肠系膜上动脉压迫综合征一例

    作者:黄更珍;杜宗汉;周晓晴;陈福敏;张耀丹

    目的 探讨原发性十二指肠癌(PDC)的临床特点及诊治措施,以减少误诊.方法 对1例诊断为肠系膜上动脉压迫综合征的原发性十二指肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者临床表现为上腹胀、恶心、呕吐、呕吐后腹痛缓解等较为典型的肠系膜上动脉压迫综合征表现,上腹部增强CT提示腹主动脉各主要分支结构正常,肠系膜上动脉及腹主动脉间夹角较小,约26°左右,考虑肠系膜上动脉压迫综合征.腹部MRI提示考虑小肠肿瘤伴肠系膜扭转或腹内疝.精做胃镜提示十二指肠环下方环腔黏膜见深凹溃疡,病检提示腺癌.结论 提高对PDC的警惕性,积累与其他消化道疾病鉴别的经验,避免PDC的误诊,早发现、早诊断、早手术是治疗的关键.

  • 水痘致粒细胞缺乏一例

    作者:李德云;黎承平

    患者,女25岁,因"四肢关节疼痛1个月,加重伴发热6d"以"白细胞减少原因待查?(继发性可能?)"于2016年7月12日入院.既往史:有宫颈糜烂手术史1年,否认"冠心病、高血压、糖尿病"病史.查体:体温36. 0 ℃,脉搏86次/min,呼吸频率17次/分,血压100/63 mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa),一般情况差,无皮肤瘀点,无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,轻度贫血貌,胸骨无压痛,心肺腹查体阴性.

    关键词:
  • 新生儿左半小结肠综合征的病因及诊疗研究进展

    作者:王琴;张大;杨合英;杨林;王家祥;张婷

    新生儿左半小结肠综合征(neonatal small left colon syndrome,NSLCS)是一种罕见的新生儿功能性低位肠梗阻疾病,首次提出于1974年[1],其临床表现为生后24~72 h内不明原因出现的进行性腹胀、胆汁性呕吐及胎粪不排等消化道梗阻症状,且这种症状可随时间推移消失或经保守治疗很快治愈,此后不再发作,其典型大肠气钡双重造影特征为一狭窄的左半结肠,于脾曲有一突然移行区,可伴有横结肠、升结肠扩张.NSLCS作为一种罕见的新生儿疾病,国内相关报道较少,难免存在一些认识问题,且其临床表现与某些疾病初期症状极为相似,如长段型肠无神经节细胞症、胎粪栓塞综合征、新生儿肠套叠等,容易误诊、漏诊,一旦出现结肠穿孔,病情危重,此时如处理不当,往往会伴随较高病残率和死亡率[2-4],因此行外科手术干预是极为必要的,而手术方式的选择极为关键,目前结肠穿孔的治疗方法较多,很难抉择.目前NSLCS的病因尚不明确,由于疾病不仅会加重家庭一些不必要的经济负担,还可能会严重影响患儿身心健康,若能从病因学方面认识并预防该病的发生具有深远的意义.随着临床研究的深入,如对病历的询问及组织病理活检等,发现孕期疾病、基因因素等可能与 NSLCS的发病有关.本文现就 NSLCS病因及诊疗的研究进展综述如下.

    关键词:
  • 米非司酮在妇产科临床中的应用进展

    作者:董亨

    米非司酮作为妇产科应用较为广泛的一种抗孕激素类药物,目前在临床中主要用于避孕和早、中期终止妊娠等.米非司酮是目前临床中广泛用于早、中期终止妊娠的药物,是一种抗孕酮的甾体药物,属于受体水平抗孕激素,其效果可替代手术治疗.随着近年来对于米非司酮应用的深入研究,发现其在用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功能失调性功血等多种妇产科疾病时也有着良好的治疗效果.本研究将对目前米非司酮在妇产科的应用进行综述,为临床用药提供参考.

临床医学分期目录
期数
2018 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

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