临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎
目的 探讨耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效.方法 选择2011年2月至2013年2月慢性化脓性中耳炎患者60例,根据随机数字法,将其分为对照组(耳内窥镜下冲洗抽吸治疗)和观察组(耳内窥镜下单纯型鼓膜修补术),每组各30例,对两组治疗前后气导听阈、骨导听阈以及术后并发症进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组术后气导听阈、骨导听阈均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组都没有出现严重术后并发症.结论 对于慢性化脓性中耳炎患者,耳内窥镜下单纯型鼓膜修补术的疗效显著,术后并发症少,值得临床推广.
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心肌梗死后心力衰竭相关治疗分析
目的 研究心肌梗死后心力衰竭发生的原因及治疗效果,提出应对策略.方法 采用对比治疗的方法,将患者按照1∶1的人数比例分为实验组和对照组,实验组患者给予依那普利治疗,对照组给予缬沙坦治疗,比较两组的治疗效果.结果 实验组左室射血分数为(59.1±9.1)％,舒张末期左室后壁厚度为(12.0±1.5)mm,室间隔厚度为(11.6±1.5)mm,左室舒张末期内径为(55.1±5.0) mm.结论 依那普利相对于缬沙坦在治疗心肌梗死后心力衰竭上疗效更佳,值得临床推广.
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左甲状腺素治疗慢性心力衰竭伴低T3T4综合征的临床观察
目的 观察小剂量左甲状腺素治疗慢性心力衰竭伴低T3T4综合征的临床疗效.方法 将66例慢性心力衰竭伴随低T3T4综合征患者随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组在常规治疗的基础上加用左甲状腺素片治疗半年,对照组患者给与常规抗心力衰竭治疗,观察两组患者治疗前后的血清甲状腺素水平及心功能变化的水平.结果 治疗后,两组6 min步行距离、NYHA分级、左心室射血分数、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素、促甲状腺激素均较治疗前有所善,且治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者常规治疗基础上加用左甲状腺素片治疗能够提高疗效.
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阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析
目的 分析阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的价值.方法 选择142例疑似异位妊娠患者,分别用阴道B超与腹部B超检查,并与术后病理诊断对比,比较两种检查方式的诊断率、漏诊率和误诊率,分析两种方法的优劣.结果 与术后病理比较,阴道B超检查的诊断率为98.54％,漏诊率为0,误诊率为0.73％;腹部B超检查的诊断率为90.51％,漏诊率为1.46％,误诊率为0.73％,两种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).腹部B超特异性为37.5％,敏感性为93.80％;阴道B超特异性为33.33％,敏感性为100％,阴道B超结果有优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道B超检查在异位妊娠的诊断中,诊断率更高,安全快速,是值得信赖的诊断方法.
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超声引导下经皮肺穿刺活检术对周围型肺部肿块的诊断价值
目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺对周围型肺部肿块的诊断价值.方法 27例疑为周围型肺癌的患者行超声引导下穿刺活检,结果送病理检查.结果 25例一次取材成功,2例行二次取材.病理结果:恶性肿瘤24例,占88.9％;炎性假瘤2例,占7.4％;结核1例,占3.7％.其中24例恶性肿瘤中,腺癌13例,鳞癌8例,小细胞未分化癌2例,纤维恶性间质瘤1例.结论 超声引导下经皮肺穿刺活检技术可以安全准确地为临床提供病理学诊断.
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MR心肌延迟增强扫描在常见非缺血性心脏病中初步应用
目的 研究常见非缺血性心脏病患者心肌病变的磁共振心肌延迟强化的影像学特征.方法 回顾性分析25例非缺血性心脏病患者的磁共振心肌延迟强化特点及相应临床表现.结果 25例患者中9例患者心肌病变未出现延迟强化.6例为病毒性心肌炎,4例出现左室后壁、下壁心外膜下心肌可见斑片状延迟强化,1例室间隔部出现散在线状强化;6例为肥厚性心肌病,4例出现室间隔及左室壁出现延迟强化,表现为片状强化;12例为扩张性心肌病,4例在左心室间隔壁、侧壁可见线样强化,左室后下壁、前间隔壁各1例可见小片状强化,以心肌中层及外膜下心肌为主.1例为致心律失常型右室心肌病,延迟强化提示右室下壁及前壁可见片状强化.结论 非缺血性心脏病患者心肌病变的磁共振心肌延迟强化具有一定特征,鉴别非缺血性心脏病的病因有赖于密切结合临床病史.
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西洛他唑对脑梗死患者血小板聚集功能的影响及二级预防的作用
目的 观察西洛他唑对脑梗死患者血小板聚集功能及二级预防的作用.方法 选择在泰兴市人民医院神经内科住院的脑梗死患者72例,随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上予以西洛他唑100 mg,早晚各1次;对照组予以拜阿司匹林100 mg,每晚1片,分别在入院当时及服用药物后2、4、8、12、24周,监测血小板聚集功能、再次发生脑梗死及不良反应发生的情况.结果 两组患者血小板聚集功能及再次发生脑梗死情况比较差异无统计学意义,但对照组有3例出现消化道出血,5例出现牙龈出血,而治疗组无一例出血情况的发生.结论 西洛他唑更适宜应用于脑梗死患者的二级预防.
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缬沙坦与吲达帕胺联合应用治疗轻、中度高血压的临床疗效
目的 探讨缬沙坦联合吲达帕胺对轻、中度高血压的临床治疗效果及不良反应,为临床用药及治疗提供依据.方法 将102例轻、中度高血压患者随机分为对照组34例、治疗组A 36例、治疗组B 32例,分别采用仅给予缬沙坦、给予缬沙坦及美托洛尔、给予缬沙坦及吲达帕胺进行治疗,持续治疗8周后,观察患者治疗效果.结果 治疗后治疗组B36例患者中治疗显效21例,有效12例,治疗有效率为91.67％;治疗组A 32例患者中治疗有效率为84.36％;对照组34例患者治疗有效率为73.53％;治疗组B疗效明显较高,且三组间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦联合吲达帕胺治疗轻中度高血压效果明显且安全性较高,值得临床实践中进一步的广泛应用.
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胃食管反流病50例临床诊治分析
目的 分析胃食管反流病的诊断、鉴别诊断及临床治疗措施.方法 回顾性分析夏邑县第二人民医院2011年3月至2013年3月诊治的50例胃食管反流病患者的临床资料.结果 该病临床表现多种多样,典型症状为烧心、返酸,多表现为上腹隐痛、胸骨后不适等非典型症状,也可表现为吞咽困难、哮喘、反复咳嗽、胸痛等少见食管外症状.结论 胃食管反流病临床表现多样化,提高对该病的认识,做到早期诊断治疗,避免误诊,可提高患者的生活质量、改善预后.
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鼻内镜下双旋转鼻中隔黏膜治疗鼻中隔穿孔临床观察
目的 观察鼻内镜下双旋转鼻中隔黏膜治疗鼻中隔穿孔的临床效果.方法 选取2009年2月至2011年2月安阳市人民医院收治的46例鼻中隔穿孔患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,对照组23例给予颞肌、髂前上棘阔筋膜修补术治疗,治疗组给予鼻内镜下双旋转鼻中隔黏膜治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 与对照组对比,治疗组患者手术成功率较高,术后复发率较低,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下双旋转鼻中隔黏膜治疗鼻中隔穿孔简单安全、疗效确切,且无严重并发症,因此,值得临床推广和应用.
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N末端脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者治疗评估中的作用
目的 研究N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)在老年慢性心力衰竭患者治疗评估中的作用.方法 回顾性分析2010年至2012年各种原因导致的180例老年充血性心力衰竭住院患者的临床资料.结果 两组的全因病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),脑钠肽(BNP)组明显减少因心力衰竭的再住院率(P＜0.05),BNP组院外强化使用抗心力衰竭药物患者的比例、脑血管意外的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),BNP组急性冠状动脉综合征发病率低于对照组(P＜0.05).结论 以BNP指导的老年慢性心力衰竭患者的管理模式中在因心力衰竭再入院方面优于常规的管理模式,并在预防急性冠状动脉综合征脑血管意外发生方面有一定优势,值得临床借鉴.
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延迟抽气治疗自发性气胸47例
目的 观察延迟抽气与早期抽气对自发性气胸疗效的影响,同时寻找该方法与患者气胸量之间的联系.方法 对2001年1月至2011年12月常熟市中医院呼吸科就诊的80例自发性气胸患者进行研究,分为延迟抽气组(实验组47例)与早期抽气组(对照组32例),分别在入院后72 h及2h抽气治疗,同时实验组内根据气胸量分为＞50％及≤50％两组,观察住院时间及术后并发症等疗效.结果 实验组在住院时间、术后并发感染这两项指标均优于对照组,在抽气次数方面多于对照组.在实验组组内,肺脏压缩体积＞50％及≤50％患者之间,仅在抽气次数方面存在差异,其他两项均未见明显不同.结论 延迟排气治疗对自发性气胸患者可以缩短住院时间,降低术后感染几率.该方法与气胸量这一质变未发现相关联系.
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痰热清注射液治疗毛细支气管炎临床观察
目的 观察痰热清注射液治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将60例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组30例给予常规抗炎,控制喘憋等治疗;治疗组30例在常规治疗基础上加用痰热清注射液0.5 ml/(kg·d)静脉滴注,疗程为1周.结果 治疗组治愈24例,好转5例,未愈1例,总有效率为96.7％;对照组治愈17例,好转8例,未愈5例,总有效率为83.3％.两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗毛细支气管炎疗效显著,安全性好.
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右美托咪啶复合异丙酚—芬太尼麻醉用于人工流产术中的麻醉效果
目的 探论右美托咪啶复合异丙酚—芬太尼在人工流产术中的麻醉效果.方法 择期行人工流产术的女性患者60例,年龄20～ 40岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字法将其分为两组:异丙酚—芬太尼组(PF组)30例和右美托咪啶复合异丙酚—芬太尼组(DPF组)30例.在DPF组,麻醉诱导前15 min于10 min内静脉输注右美托咪啶负荷剂量0.5 μg/kg.在DPF组和PF组,麻醉诱导:分别在30 s内经静脉推注异丙酚1.0 ～ 1.5 mg/kg,芬太尼1.0～1.5 μg/kg,然后异丙酚2～5 mg/(kg·h)维持.记录术中异丙酚和芬太尼的用量、麻醉诱导时间、手术时间、清醒时间和术中不良反应的发生情况.结果 与PF组比较,DPF组术中异丙酚和芬太尼的使用剂量、麻黄素使用率、低血压及呼吸抑制的发生率、记忆程度评分均降低(P＜0.05),术后清醒时间缩短(P＜0.05),心动过缓发生率和阿托品使用率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与异丙酚—芬太尼比较,右美托咪啶复合异丙酚—芬太尼可为人工流产术提供更好的麻醉效果,患者的安全及舒适度增高.
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鼻内镜下经泪阜切口治疗眶内壁骨折
目的 探讨应用鼻内镜经泪阜切口联合Medpor材料植入术行眼眶内壁骨折整复的临床疗效.方法 对12例暴力伤导致的眼眶内壁骨折、眶内容物疝、复视、眼球内陷患者,经CT确定骨折范围,全身麻醉内窥镜下经泪阜径路将嵌入筛房的眶脂肪、内直肌还纳眶内,Medpor材料修补骨折缺损区.结果 12例患者,平均术后观察8个月,复视消失,眼球内陷矫正.结论 鼻内镜下经泪阜切口联合Medpor材料植入行眼眶内壁骨折整复术,具有无皮肤切口、直视操作、不断内眦韧带、手术损伤小、并发症少、骨折范围暴露清晰且手术安全可靠等优点.
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氨溴特罗口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察
目的 观察氨溴特罗口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 将150例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为对照组和观察组,每组75例,对照组口服孟鲁司特钠及舒喘灵片,观察组口服孟鲁司特钠及氨溴特罗口服液,比较两组疗效.结果 观察组咳嗽消失时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组总有效率(89.3％)高于对照组(76％),两组比较差异有统计学意义(x2 =4.6526,P＜0.05);对照组不良反应发生率高于对照组(x2=4.7535,P＜0.05).结论 氨溴特罗口服液在儿童咳嗽变异性哮喘治疗中疗效显著,且不良反应少,值得临床推广.
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肠系膜囊肿的MSCT诊断及其临床意义
目的 总结分析肠系膜囊肿的多层螺旋CT(MSCT)的表现和特点,探讨及寻求诊断肠系膜囊肿的依据.方法 5例肠系膜囊肿患者行MSCT检查,应用增强和多平面重组(MPR)对肠系膜囊肿显示情况进行评价,并将结果与手术结果进行比较.结果 5例肠系膜囊肿中,2例来自空肠,1例回肠,1例升结肠及1例降结肠;单房肿块3例,多房2例;囊壁增厚伴感染1例,囊内合并出血1例;大1例囊肿直径16 cm.结论 MSCT能清晰显示肠系膜囊肿的部位、形态与周围邻近结构的关系,且具有无创、快捷、安全、准确性高的特点,可作为肠系膜囊肿患者有效的检查方法.
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全腔静脉-肺动脉连接术的围术期管理
目的 探讨全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)治疗复杂先天性心脏病的围术期管理.方法 回顾分析解放军91中心医院2002年1月至2011年5月施行TCPC术53例患者的临床资料,其中一期手术31例,二期手术22例.术前做好术前状况评估;术后入住重症监护室(ICU)期间做好循环、呼吸功能监测,观察体静脉与肺动脉连接通路通畅程度,控制合适的补液量,促进静脉回流,降低肺血管阻力和压力;加强胸引管管理,监测早期胸腔引流量.结果 术后早期(术后1个月)死亡4例(7.5％),死亡原因:多脏器功能衰竭、心脏骤停、感染、蛋白丢失性肠病和低心排血量.其余患者出院前复查心脏彩超显示吻合口通畅,心功能评级为纽约心脏协会功能Ⅱ级,恢复良好.结论 对于适应证明确的复杂先天性心脏病患者行TCPC手术治疗,围术期加强术前评估、术中体外循环管理、术后循环功能、呼吸功能监测,能够有效提高手术成功率及促进患者术后早期恢复.
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小切口非超声乳化人工晶状体植入术治疗528例老年性白内障
目的 研究小切口非超声乳化人工晶状体植入术治疗老年性白内障的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析淮北市人民医院眼科自2010年4月至2013年4月收治的528例620眼行小切口非超声乳化人工晶状体植入术治疗的老年性白内障患者的临床资料.观察手术并发症及术后视力恢复情况,同期入院行超声乳化白内障吸出术的200例240眼老年患者为对照组.结果 术后第1天裸眼视力≥0.1者598眼,脱盲率为96.5％;≥0.3者568眼,脱残率为91.6％.术后1周随访,裸眼视力≥0.1者610眼,脱盲率为98.4％.≥0.3者588眼,脱残率为94.8％;人工晶体植入615眼,置入率为99.2％.术中及术后少数老年患者出现不同程度的并发症,轻度虹膜炎症25眼(4.0％),角膜内皮轻度水肿34眼(5.5％),后囊破裂8眼(1.3％),一过性高眼压6眼(1.0％),透明皮质残留6眼(1.0％),对症处理后很快得到治愈,无其他严重并发症.结论 采用小切口非超声乳化术治疗白内障效果良好,安全性高,并发症少,手术效果满意,适合我国基层白内障复明工程.
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腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉在合并心脏病产妇剖宫产术中麻醉效果的观察比较
目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在合并心脏病产妇剖宫产术麻醉中的应用效果.方法 选取江门市第二人民医院自2008年4月至2012年4月收治的合并心脏病的产妇38例,应用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为两组,每组19例.其中观察组产妇给予腰麻联合硬膜外麻醉,对照组产妇给予硬膜外麻醉(EA).观察两组产妇的麻醉临床效果.结果 观察组产妇麻醉高阻滞平面、到达高阻滞平面时间、I-D时间均低于对照组,观察组产妇麻醉效果优良率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉具有良好的麻醉阻滞效果,值得在临床上广泛推广.
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慢性盆腔疼痛56例治疗分析
目的 观察慢性盆腔疼痛的治疗效果.方法 选取2010年6月至2012年6月进行诊治的56例慢性盆腔疼痛患者,采用中西药联合治疗,观察患者的治疗效果.结果 本研究56名患者中痊愈50例,有效6例,无效0例,总有效率达100％.结论 中西药结合能够有效治疗慢性盆腔疼痛,并取得较好的效果,值得临床推广.
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口腔修复620例临床分析
目的 探讨口腔疾病的临床特点和修复效果,为口腔疾病的预防和治疗提供临床依据.方法 选取郑州大学第四附属医院2011年1月至2013年1月行口腔修复的620例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析和研究.结果 患者牙体缺损、牙列缺失或缺损的分析结果为:患者不同性别比较差异无统计学意义(P＞0.05);而年龄方面差异有统计学意义(P＜0.05),且以30～59岁患者为多,占50.16％;修复部位比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中以上颌部位所占比例高,为46.29％;口腔修复情况分析患者口腔修复多采用铰链式义齿(28.39％)、金属烤瓷联合全冠(24.84％)及铸造支架义齿修复(23.71％).结论 针对不同年龄患者进行口腔健康知识的宣传和教育,提高自身口腔修复的技能和水平.
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宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用
目的 探讨输卵管性不孕症治疗中行宫腔镜下输卵管插管通液术的临床治疗方法及效果分析.方法 选取南阳市肿瘤医院2009年5月至2012年5月收治的126例输卵管性不孕症患者,随机分为观察组与参考组各63例,观察组患者行常规输卵管插管通液术,观察组患者在宫腔镜下行输卵管插管通液术,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗有效率显著优于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在宫腔镜下行输卵管插管通液术有助于提高输卵管性不孕症患者的治愈率,临床效果显著.
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单操作孔胸腔镜治疗28例自发性气胸的临床观察
目的 通过单操作孔胸腔镜的手术方式,探讨该手术方式的优缺点,分析其适应性.方法 对徐州市中心医院2011年11月至2013年5月收治的28例自发性气胸患者行单操作孔胸腔镜肺大泡切除术,观察患者的手术创伤、手术操作时间、出血量、术后胸腔引流时间、术后并发症及随访复发率等.结果 所有患者均未改为三洞法或改为开胸手术,术后未发生余肺不张,胸腔积液等并发症情况,术后患者疼痛耐受性较好,手术效果良好.结论 单操作孔胸腔镜具有创伤小、更符合微创的理念,更易被患者接受.治疗肺大泡致自发性气胸的疗效确切,值得推广.
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脑外伤术后谵妄及其相关因素分析
目的 探讨脑外伤患者术后谵妄及其相关因素.方法 选择2009年3月至2013年3月接受手术治疗的脑外伤患者148例,根据DSM-Ⅳ谵妄诊断标准进行诊断.术前进行常规检查,术后密切随访患者,详细记录患者的一般情况、影像学检查结果、麻醉方式、手术时间、失血量、术中补血量、合并症及谵妄发生情况,建立数据库.结果 谵妄33例,发生率为22.30％,＞55岁患者术前合并心脑血管疾病或者肺部疾病患者谵妄发生率增加,手术时间增加、术后低钠血症和低氧血症也增加谵妄的发生率.结论 脑外伤患者年龄偏大、术前并发症、手术时间长、低钠血症和低氧血症对于谵妄发生具有提示作用.
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肺小细胞癌78例临床病理分析
目的 对肺小细胞癌的临床表现及病理检查结果进行分析.方法 调查记录黄河三门峡医院已确诊患有肺小细胞癌的患者病例78例,对78例患者进行相关的免疫学检查,并详细记录检查结果情况.结果 所调查患者主要的临床症状有胸闷、声音嘶哑、血痰、气急、咳嗽、发热等,其中大部分患者均存在咳嗽、血痰症状.对患者进行的免疫学标记检查主要标记了CgA、Syn、NSE、CK、LCA,结果显示上皮标记CK阳性率为100％,淋巴细胞标记LCA阳性率为0.结论 肺小细胞癌能够容易引起咳嗽、血痰等临床症状,进行免疫学标记显示上皮标记阳性、淋巴细胞标记阴性的特点,临床病理表现复杂,确诊时需要多方面考虑,才能得出确诊结果.
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齐拉西酮合并舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应
目的 探讨齐拉西酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效.方法 将娄底市中心医院2011年1月至2012年1月收治的114例精神分裂症阴性症状患者随机分为两组,其中对照组单纯采用齐拉西酮,观察组采取齐拉西酮联合舍曲林治疗,比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为85.96％,明显高于对照组的61.40％ (P ＜0.05);两组治疗后PANSS总分均较治疗前明显减少,且观察组减少更为显著(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 齐拉西酮联合舍曲林可明显缓解精神分裂症患者的阴性症状,且不良反应少,依从性好,值得临床推广和应用.
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螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值探析(附32例报告)
目的 探讨螺旋CT急性胰腺炎的诊断价值.方法 总结分析32例急性胰腺炎患者的临床及螺旋CT表现.结果 32例急性胰腺炎患者,急性水肿型胰腺炎28例,急性出血坏死型胰腺炎4例;10例胰腺周围、胃脾间隙液体渗出,8例肾前筋膜增厚,7例小网膜囊积液,5例胰腺体部假囊肿形成,2例胰腺尾部脓肿形成.结论 CT诊断是急性胰腺炎诊断的王要的影像学检查方法.螺旋CT不仅对胰腺及其周围组织器官的解剖能清晰显示,而且还可以明确并发症情况,有助于对其进行分型.
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胰腺损伤超声诊断探讨
目的 探讨胰腺损伤超声诊断的临床意义.方法 2008年2月至2013年3月经外科手术证实的29例胰腺损伤患者术前均接受超声及CT检查,了解两种检查与手术诊断的符合情况.结果 超声检查诊断符合率为69.69％,未定率达20.68％;CT检查诊断符合率为89.65％,未定率为6.89％;经统计学分析,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰腺损伤时应结合临床症状,超声、CT等影像学检查,提高术前诊断率,超声虽然敏感性较低,但仍是直接的辅助检查方式,可以为临床诊断提出及时的指导建议.
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米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效
目的 观察米索前列醇对预防剖宫产后出血的疗效,探讨预防剖宫产后出血的理想治疗手段.方法 2012年5月至2013年4月,兰考县妇儿医院足月生产孕妇1654例,其中剖宫产342例,选取342例剖宫产中有产后出血因素的160例作为本次研究对象,随机将其分成两个组各80例:研究组:在剖宫产者分娩后即给予舌下含服米索前列醇200 μg,术后由直肠置入米索前列醇400μg;对照组:剖宫产者分娩后进行宫体注射缩宫素20U,再加5％葡萄糖与缩宫素10 U实施静脉滴注.术后2h内观察剖宫产者的出血率及出血量.结果 研究组较对照组出血率低,出血量少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用米索前列醇对预防剖宫产产后出血具有积极意义,在妇产科临床方面值得推广.
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急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果
目的 观察使用胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床疗效.方法 选取六盘水市人民医院急诊科2010年3月至2012年3月因冠心病合并出现快速心律失常前来就诊的130例患者,胺碘酮首次剂量,静脉注射负荷量的胺碘酮(150 mg)确保在10 min之内注入,然后按1.0 mg/min的速度维持静脉滴注6h,之后根据患者的病情逐渐减少胺碘酮的用量至0.5 mg/min,对于心律控制情况不满意者可在15～ 30 min后再给予患者负荷量的胺碘酮2～3次,但要确保24 h内胺碘酮的总剂量＜2000 mg.结果 有效率高达89.2％,不良反应率仅为4.6％.结论 急诊采用胺碘酮静脉滴注或注射的方法治疗冠心病快速心律失常不仅安全,而且有效,值得广泛推广于临床.
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腹横肌训练对脑瘫患儿躯干控制的疗效分析
目的 探讨腹横肌训练对脑瘫患儿躯干控制的疗效.方法 将30例脑瘫患儿随机分成两组,一组作为治疗组,给予加强腹横肌的康复训练,另一组作为对照组,只给予进行腹部浅层肌肉训练.结果 特别加强腹横肌训练组躯干控制效果明显.结论 腹横肌的训练对加强躯干核心稳定即躯干控制有着重要的康复意义.
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以精神障碍为首发症状的神经梅毒25例临床分析
目的 总结神经梅毒精神障碍的临床特征.方法 对25例以精神障碍为首发症状的神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 25例神经梅毒患者经药物治疗后症状均有所改善.结论 对以精神障碍为首发症状的中老年患者,应常规查血清甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA),如结果为阳性,应进一步做脑脊液TRUST和TPPA检查排除神经梅毒,使患者得到早期诊断与治疗.
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痰热清联合抗生素治疗脑血管疾病合并肺部感染
目的 探讨痰热清联合抗生素治疗脑血管疾病合并肺部感染临床效果.方法 选取黄河中心医院神经内科自2009年1月至2013年1月脑血管疾病合并肺部感染的82例患者,随机分为两组各41例,对照组给予抗生素治疗,观察组给予抗生素联合痰热清治疗,比较其疗效.结果 观察组各指标明显优于对照组,观察组总有效率92.68％高于对照组的70.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清联合抗生素治疗脑血管疾病合并肺部感染,疗效显著,值得临床推广.
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肺结核合并肺癌42例临床分析
目的 分析肺结核合并肺癌的临床表现、X线特征、荧光PCR定量、病理特征、结核抗体、血CEA等特点,以期早日发现、识别肺结核合并肺癌患者.方法 对南阳市第六人民医院2005年1月至2012年12月确诊的42例肺结核合并肺癌患者的临床表现、X线表现、肺癌与肺结核病灶关系、病理类型、荧光PCR定量、结核抗体、血CEA特点进行回顾性分析.结果 肺结核合并肺癌多见咳嗽、痰中带血,病灶以上叶居多,肺结核与肺癌同侧较多,病理类型以鳞癌为主,荧光PCR定量阳性率和结核抗体阳性率较高,达48％,血CEA阳性率为56％,腺癌可达75％.差异有临床意义.结论 明确诊断的肺结核有并发肺癌的可能,肺癌患者治疗时不能忽视肺结核,两者合并时有一定的临床特征和X线特点,应及早诊断并同时治疗,提高肺结核合并肺癌的诊断率及患者的存活率.
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逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床分析
目的 研究足踝部皮肤软组织缺损患者采用逆行隐神经营养皮瓣进行修复的临床效果.方法 选取开封市中医院在2011年7月至2013年1月收治的39例足踝部皮肤软组织缺损患者的临床资料,所有患者均进行逆行隐神经营养皮瓣修复术,对其临床效果进行分析.结果 本研究39例患者移植皮瓣均成活,外观无显著臃肿,其中30例一期愈合,3例出现皮瓣远端边缘部分坏死情况,2例换药处理后愈合,1例坏死的皮肤切除后将肉芽创面移植中厚皮后愈合,患者皮瓣血液循环情况良好,且外观较为满意,在行走或者负重行走中无明显不适.结论 采用逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损不仅手术简单易行,且血供可靠,其修复效果较为满意,可推广应用.
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青光眼术后滤过泡包囊32例临床观察
目的 探讨青光眼术后滤过泡包囊的预防及治疗方法.方法 选取32例焦作市人民医院收治的青光眼患者,将其随机分为治疗组和对照组.对照组16例(20眼)患者给予青光眼滤过手术治疗,治疗组16例(19眼)患者在手术治疗的同时应用丝裂霉素进行治疗.观察两组患者治疗后眼部滤过泡的形态及功能是否正常,对出现滤过泡功能有误的患者再次进行治疗.结果 治疗组患者术后出现滤过泡包囊发生率(15.79％)明显低于对照组(40.00％),术后出现瘢痕化滤过泡发生率(5.26％)明显低于对照组(10.00％),治疗手法总有效率(78.95％)高于对照组(50.00％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 治疗后滤过泡包囊发生率相对较高,在滤过手术中应用丝裂霉素降低了滤过泡包囊的发生几率,治疗手法很多种,但有效的方法还有待进一步研究.
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肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者AFP的影响
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者甲胎蛋白(AFP)的影响及对预后判断的意义.方法 通过双抗体夹心两步法对96例肝癌患者治疗前1周内、治疗后3～4周及治疗后7～8周的血清进行AFP测定.结果 患者术前血清AFP值为(800.52±190.34)ng/ml,术后3～4周AFP值为(656.02±313.19) ng/ml,与术前比较稍有下降,但差异无统计学意义(P =0.118);术后7～8周AFP值为(324.68±104.36)ng/ml,与术前比较有明显下降(P＜0.05).患者术后随访平均存活时间250 d,短术后生存时间34 d.结论 AFP作为经导管肝动脉化疗栓塞术术后评定疗效的中长期指标比作为术后3～4周短期观察指标更合适.
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地佐辛防治全麻苏醒期躁动的临床观察
目的 对地佐辛预防全麻苏醒期躁动的效果进行观察.方法 将40例手术患者随机分为试验组和对照组,每组20例.在手术结束前30 min,试验组患者静脉注射地佐辛注射液5 mg,对照组患者注射生理盐水5ml.结果 两组患者的拔管时间、睁眼时间、呼吸恢复时间比较差异无统计学意义;试验组患者躁动发生率低于对照组(P＜0.05).结论 地佐辛剂量采用5ml时患者无明显不良反应,苏醒质量好.地佐辛能够有效预防全麻苏醒期兴奋躁动发生.
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索利那新联合消炎痛栓在前列腺汽化电切术后的临床应用观察
目的 观察索利那新联合消炎痛栓治疗前列腺汽化电切(TURP)术后膀胱痉挛的效果观察.方法 将48例前列腺增生汽化电切术后患者随机分成两组,手术当日均排便灌肠.治疗组24例,手术当天开始服用索利那新(卫喜康)5 mg,2次/d,术后及时给予消炎痛栓100 mg纳肛,2次/d;对照组24例,手术当天开始服用索利那新(卫喜康)5 mg,2次/d.结果 治疗组术后3d内膀胱痉挛出现次数、持续时间、持续膀胱冲洗时间及冲洗液颜色转清时间均明显优于对照组(P＜0.05).结论 索利那新联合消炎痛栓在TURP术后对膀胱痉挛抑制效果明显优于单药索利那新.
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滑膜肉瘤的CT及MRI征象分析
目的 总结滑膜肉瘤的影像学特征,比较CT与MRI诊断滑膜肉瘤的临床价值.方法 12例患者均接受CT及MRI检查,分析临床诊断肯定的滑膜肉瘤患者的CT及MRI检查资料.结果 滑膜肉瘤的影像学表现复杂,典型的CT表现为较深在的、等或稍低密度不均匀的软组织肿块,磁共振T2WI/STIR像肿瘤内多呈稍高信号的“卵石”状结节,其间有低信号间隔,增强后结节不强化或轻度强化.结论 滑膜肉瘤的影像学表现对本病的诊断起着不可估量的作用,CT和MRI综合评价有助于提高滑膜肉瘤的的诊断准确性.
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小儿反复呼吸道感染情况及其影响因素调查分析
目的 研究小儿反复呼吸道感染的具体原因以及相关的影响因素.方法 选择2010年9月至2012年9月延安大学附属医院诊治的140例反复出现呼吸道感染的患儿为观察组,同时选择同一时间段内普通呼吸道感染的140例患儿为对照组,对其感染情况以及相关原因进行调查分析.结果 观察组剖宫产、早产儿以及非母乳喂养的几率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时观察组患儿血清内的钙、铁、锌等浓度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产、早产以及非母乳喂养是引起小儿反复呼吸道感染的危险因素,在对反复呼吸道感染进行治疗时还应该注意增加患儿的机体免疫力,适当补充钙、铁、锌等微量元素.
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包皮岛状皮瓣尿道Ⅰ期成形术78例报告
目的 探讨包皮带蒂岛状皮瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的疗效和影响因素.方法 近10年来对入选的78例先天性尿道下裂患者采取包皮岛状皮瓣尿道成形术,并观察疗效.结果 78例患者手术均一次成功,出院符合治愈标准62例(79.5％).术后3～5d出现腹侧包皮红肿、感染并终出现吻合口瘘11例(14.1％);尿道狭窄5例(6.4％),经过尿道扩张后改善.结论 包皮岛状皮瓣尿道Ⅰ期成形术适用于合并有阴茎下弯的尿道下裂.尿瘘为主要并发症,精细的手术操作、有效的术后护理是手术成功的保障.
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前列地尔联合高压氧治疗椎基底动脉供血不足眩晕临床疗效
目的 研究前列地尔联合高压氧治疗椎基底动脉供血不足眩晕的临床疗效.方法 选择在淮阴医院治疗的98例椎基底动脉供血不足患者,治疗组50例,应用前列地尔联合高压氧治疗;对照组48例,仅用前列地尔治疗.观察两组疗效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01).结论 前列地尔联合高压氧治疗椎基底动脉供血不足眩晕疗效显著,值得临床推广.
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高频超声在X线不能显示的肋骨骨折诊断中的应用
目的 探讨应用高频超声检查在X线不能显示的肋骨骨折中的诊断价值.方法 对54例有胸部外伤史、临床症状及体质量均怀疑有肋骨骨折的患者,分别采用X线与高频超声检查,分析对比两种方法的初次检出率及优缺点,总结高频超声在X线不能显示的肋骨前肋及斜肋骨折的诊断价值.结果 54例患者均进行X线及高频超声检查,均有不同程度的肋骨前肋或斜肋错位骨折,其中X线初次检出23例,初次检出率为43％;高频超声初次检出51例,初次检出率为94％.两种方法对肋骨前肋或斜肋骨折的初次检出率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高频超声能检出X线不能显示的肋骨前肋或斜肋骨折,能弥补X线在肋骨骨折诊断中的不足,具有一定的临床应用价值.
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避免腹腔镜下切除有子宫下段剖宫产史或次全子宫切除史的子宫或宫颈时膀胱损伤的方法
目的 探讨膀胱子宫返折处有手术瘢痕的患者在行腹腔镜下子宫或残端宫颈切除时避免膀胱损伤的方法.方法 腹腔镜术中先从阴道内将宫颈牵出,在宫颈前唇膀胱下界下方环形切开筋膜,锐性或顿性分离膀胱与宫颈间的纤维连接,直达膀胱子宫腹膜返折处的瘢痕处,在此间隙内置一干纱布,将膀胱与宫颈完全分离并作为指示,再经腹腔镜作子宫或宫颈的切除.结果 16例有剖宫产史的子宫肌瘤患者和5例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者均安全地行子宫或残端宫颈切除术,未伤及膀胱.结论 曾经有子宫下段剖宫产或子宫次全切除史的患者往往在膀胱子宫腹膜返折处或残端宫颈处留下瘢痕粘连,再次手术切除子宫或宫颈时,分离粘连易导致膀胱损伤,在腹腔镜下操作风险更大.我们通过经阴道内从宫颈前唇膀胱下界下方打开筋膜上推膀胱达瘢痕处,使膀胱底离开瘢痕,镜下分离就不会伤及膀胱.该方法操作简单,便于掌握,值得推广.
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乳腺癌患者化疗后肝功能损害与乙肝病毒感染相关性研究
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)与乳腺癌化疗后肝损害的关系及预防性拉米夫定治疗对降低继发性肝损害与HBV再激活的意义.方法 收集2010年1月至2011年12月在中山大学附属江门中心医院确诊为乳腺癌并有HB-sAg检测结果的女性患者110例,所有患者均接受化疗,将其分为实验组50例(HBsAg阳性,其中19例接受了预防性拉米夫定治疗)与对照组60例(HBsAg及HBV-DNA均为阴性),化疗后肝脏毒性反应评价参照WHO标准.组间率的比较采用卡方检验.结果 实验组中发生各级肝损害(42.0％vs 11.7％,P＜0.01)及Ⅲ～Ⅳ度肝损害的比率(22.0％ vs1.7％,P=0.001)均明显高于对照组;在50例合并HBV的患者中,预防性使用拉米夫定组的各级肝损害比例明显低于未行抗病毒组(21.1％ vs 54.8％,P=0.037);其Ⅲ～Ⅳ度肝损害发生率(5.3％ vs 32.3％,P=0.059)及HBV再激活比例(5.3％ vs 29.0％,P=0.067)均明显降低.结论 合并HBV感染的乳腺癌患者,化疗后肝损害与HBV感染密切相关,化疗期间预防性使用拉米夫定是一种降低继发性肝损害与HBV再激活的有效途径.
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硬质支气管镜下治疗儿童气管支气管异物150例
目的 探寻儿童气管-支气管异物的临床表现,总结硬质支气管镜及潜窥镜在儿童气管及支气管异物取出术中的应用技巧.方法 回顾性分析全身麻醉下应用硬质支气管镜诊疗150例气管及支气管异物患儿的临床资料.结果 在硬性支气管镜下一次性取出气管及支气管异物146例,4例因异物停留于肺段,在潜窥镜的直视下成功取出.结论 全身麻醉下硬质支气管镜取异物具有快速、安全、创伤小的特点,潜窥镜可以弥补其不足,术中要求做到轻柔、仔细、稳妥、迅速.
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正畸修复联合治疗临床观察
目的 研究分析正畸修复联合治疗的临床治疗效果.方法 选取许昌市人民医院于2011年至2013年2月收治的63例患者,其中上颌侧切牙为过小牙者26例,牙列缺失37例.结果 所选取的63例患者均经过正畸方法,整齐排列了牙齿,矫正了牙齿存在的畸形病症,同时缩小了牙齿之间的间隙,通过正畸治疗可有效改善患者牙齿状况,同时为修复手术做充分准备,该治疗方法效果显著.结论 单纯使用修复治疗,只能对患者义齿进行修复,不能对患者的口腔功能以及美观做到较好的实质性的治疗改善.通过正畸手术后对患者进行有效的修复,可有效调整牙位,同时达到美观,符合正常的生理状态.
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糖皮质激素系统应用治疗带状疱疹60例疗效研究
目的 对糖皮质激素系统应用在带状疱疹治疗中的疗效及相关数据与其他疗法进行比较,寻求佳的治疗方法.方法 选取禹州市中心医院2011年6月至2012年6月治疗的60例带状疱疹患者为研究对象,将其分为三组,每组研究对象20例.一组使用伐昔洛韦片、尼美舒利片及甲钴胺等药物进行常规治疗,为观察Ⅰ组;一组研究对象在观察Ⅰ组治疗的基础上口服泼尼松治疗,为观察Ⅱ组;一组研究对象在观察Ⅰ组治疗的基础上肌肉注射德宝松进行治疗,为观察Ⅲ组.治疗15 d后,对三组研究对象的临床疗效及后遗症等临床数据进行比较,并做统计学研究.结果 在止痛时间、止疱、结痂等数据的比较中观察Ⅱ、Ⅲ组均优于观察Ⅰ组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察Ⅱ、Ⅲ组比较,除完全止痛时间观察Ⅱ组占优势(P＜0.05),其他数据差异无统计学意义(P＞0.05);仅观察Ⅰ组出现2例神经痛后遗症患者,其他两组未见明显后遗症.结论 糖皮质激素泼尼松系统应用在带状疱疹的治疗中能够加快止痛、止疱和结痂,有效减轻患者的疼痛,并且能够减少神经痛等后遗症的发生,是带状疱疹较为理想的治疗方法.
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鼻内窥镜鼻窦手术72例疗效观察
目的 观察鼻内窥镜治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果.方法 将2011牟1月到2012年12月昆山市中医医院收治的鼻窦炎鼻息肉患者72例随机分为观察组(36例)和对照组(36例),观察组患者采取鼻内窥镜手术治疗,对照组患者采用传统的手术模式治疗,观察治疗后两组患者的临床疗效及术后鼻息肉复发、出现脓性分泌物和术腔粘连等并发症的发生率.结果 术后观察组患者有效率为86.1％,显著高于对照组(69.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后息肉复发、出现脓性分泌物、术腔粘连等并发症的发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有较好的临床疗效,能够彻底清除鼻腔鼻窦内病变组织,且术后创伤小,并发症的发生减少,值得临床普遍推广与应用.
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液体复苏在创伤性休克抢救中的应用
目的 探讨液体复苏在创伤性休克患者抢救中的应用效果.方法 将患者分为观察组和对照组,均给与常规抢救措施.观察组患者同时给与限制性液体复苏抢救措施,对患者抢救时、60 min和2h三个时间点的生命体征结果进行统计和分析,同时跟踪两组患者的康复率.结果 相比较于对照组患者,观察组患者的生命体征恢复要更快,两者在恢复速度上比较差异有统计学意义.观察组患者康复率为86.7％,对照组患者康复率为68.7％,两者比较差异有统计学意义(P＞0.05),观察组患者康复率较高.结论 液体复苏在创伤性休克患者的抢救中可以起到很好的临床效果,值得在临床治疗中推广.
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曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛效果分析
目的 观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 选择2010年12月至2012年12月夏邑县第二人民医院收治的98例不稳定型心绞痛患者,并随机分为观察组(49例)与对照组(49例),全部患者均给予基础治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪,两组均以4周为1个疗程.结果 观察组、对照组治疗总有效率分别为95.9％和69.3％,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效确切,可明显提高患者生活质量,值得推广应用.
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烧伤创面病原菌分布及耐药菌分析
目的 分析烧伤患者创面病原菌感染情况及对抗菌药物的敏感性.方法 选择烧伤患者267例,进行创面病原微生物分析及常用抗菌药物敏感性的检测.结果 本研究267例患者烧伤创面培养阳性者203例(76.0％),共培养出病原菌449株,其中革兰阳性(G+)球菌213株(47.4％),革兰阴性(G-)杆菌228株(50.8％),真菌8株(1.8％);万古霉素对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的药物敏感率较高,亚胺培南对铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的药物敏感性较高.结论 烧伤患者创面存在多种病原菌感染,病原菌对多数常用抗菌药物敏感性较低,对创面标本病原菌的检查有利于指导临床抗感染治疗.
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上消化道返流性咳嗽的诊断与治疗
目的 总结上消化道返流性咳嗽的诊断及治疗体会.方法:对26例上消化道返流性咳嗽的患者进行病因分析并总结治疗效果.结果 所有患者经治疗后症状均明显缓解.结论 上消化道返流性咳嗽往往由不良饮食习惯造成,在治疗上除给予药物治疗外,养成良好的饮食卫生习惯十分重要.
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剖宫产术中深部拉钩用于单臀牵引的临床观察
剖宫产是一个重要的手术助产方法,是解决难产的主要途径.通过剖宫产术式的改良,术中应用深部拉钩在单臀先露中臀牵引助产的应用降低了新生儿窒息率,缩短了手术时间,保证了产科质量.以往应用深部拉钩作为头位剖宫产的分娩助产较为多见,而臀位属于难产,剖宫产中经常出现单臀先露,徒手牵引较为困难,且娩出困难易引起新生儿窒息,严重可致产伤[1-2],荆州市妇幼保健院率先采用深部拉钩用于剖宫产术中的单臀先露进行臀部牵引,用深部拉钩托起胎臀后,按分娩的机转再进行臀牵引的助产较为安全、省时、省力,且明显降低了窒息和产伤的发生率,保障了母婴安全,现将深部拉钩用于单臀先露剖宫产术190例的经验总结报告如下.
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子宫颈胚胎性横纹肌肉瘤1例并文献复习
胚胎性横纹肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma,ERMS)是一种在形态学上和生物学上再现胚胎性横纹肌特点的原始间叶性肉瘤[1],由原始小圆形细胞和不同分化阶段的横纹肌母细胞以不同比例混合构成.在女性生殖道中,胚胎性横纹肌肉瘤常累及婴幼儿的阴道,发生于子宫颈者极其少见.本文报道1例发生于宫颈的胚胎性横纹肌肉瘤,并查阅文献、相关资料探讨其临床病理特征,给予诊断与鉴别诊断.
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微创治疗硬膜外血肿疗效分析
硬膜外血肿在临床较常见,我院自2010年1月至2012年1 1月应用微创钻孔置管引流并联合尿激酶治疗硬膜外血肿32例,取得理想疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本研究32例硬膜外血肿患者,其中男21例,女11例,年龄7 ～ 72岁,平均(45.6±7.5)岁;受伤至入院时间1～8h.所有患者均有明确外伤史,外伤原因:车祸伤23例,坠落伤5例,打击伤4例.临床症状均有不同程度头痛、头晕或伴有恶心、呕吐.头颅CT检查:额颞部血肿12例,颞顶部9例,额部6例,枕顶部5例,硬膜外血肿量(按田氏公式计算)10 ～ 50 ml.入院时GCS评分:9～12分9例,13～ 15分23例.
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硬皮病肾危象1例并文献复习
系统性硬化病是一种临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病,可累及心、肺、肾、消化道等多个系统.硬皮病肾危象(scleroderma renal crisis,SRC)是系统性硬化病内脏损害中危急的并发症之一,多数预后不良.现报告1例SRC,并进行文献复习.
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腹部术后并发脑梗死8例
2006年6月至2011年6月行普外手术3150例,其中8例腹部手术后并发脑梗死,均经CT或MRI确诊.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:腹部术后并发脑梗死8例,男4例,女4例;年龄51 ～ 76岁,中位年龄64岁.原发病为低位直肠癌1例,胰头癌并阻塞性黄疸2例,胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作1例,结肠癌1例,急性化脓性阑尾炎1例,肠系膜动脉栓塞并腹膜炎1例,腹膜后肿瘤1例;术前合并高血压病2例,糖尿病1例,心房颤动1例,消瘦、营养不良3例,既往有脑梗死病史2例.
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宫内节育器断裂穿出子宫颈侧壁1例分析
1 病例报道患者,女,62岁,孕7产5,末次产1979年3月.产后半年在当地乡卫生院放置宫内节育器(IUD),术后无特殊不适,49岁绝经,近一年常感腰痛和下腹部坠胀.2012年5月13日患者来我站取环.主诉:上环33年,绝经13年要求取环.追问患者有无取环史,自述“近2年先后到附近不同的乡卫生院取环3次(患者属吊庄乡,居住偏僻,就医条件差),但均未取出”.
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PFNA治疗老年股骨近端骨折41例
股骨近端骨折是老年人常见的骨科疾患之一,随着老龄化社会的逐步形成,老年股骨近端骨折的发生率也越来越高.由于股骨转子部血运丰富,正确的术后处理骨折极少不愈合,保守治疗易发生髋内翻,且高龄患者若行保守治疗长期卧床引起并发症较多.因此,老年股骨近端骨折目前国内外均主张手术治疗以减少各种并发症和降低畸形愈合的发生率.我科自2011年12月至2013年1月用粗隆骨骨折手术内固定(PFNA)治疗老年股骨近端骨折41例,疗效满意,现报告如下.
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多烯磷脂酰胆碱注射液的体外配伍稳定性研究
目的 研究多烯磷脂酰胆碱注射液与注射用还原型谷胱甘肽、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸冻干粉、果糖二磷酸钠注射液、维生素C注射液等配伍的稳定性,探索配伍禁忌的根源和性质.方法 采用高效液相色谱法测定多烯磷脂酰胆碱注射液与还原型谷胱甘肽等注射剂不同比例配伍前后溶液的含量,并观察配伍溶液的外观、pH值、微粒以及含量的变化.色谱柱:20RBAX Eclipse XDB-C18 (4.6 mm×150 mm,5μm);流动相:甲醇-磷酸(40∶60);柱温:30 ℃;检测波长:205 nm;流速:1.0 ml/min;进样量:20μl;检测器:DAD.结果 多烯磷脂酰胆碱注射液用氯化钠注射液稀释产生白色浑浊;多烯磷脂酰胆碱注射液与还原型谷胱甘肽等注射剂配伍后,24 h内溶液的含量、pH值、微粒等均产生明显的变化.结论 上述各药与多烯磷脂酰胆碱注射液注射液配伍后,溶液的稳定性较差,多烯磷脂酰胆碱注射液不能与还原性谷胱甘肽等注射剂配伍.
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药源性心绞痛的防治
目的 分析总结抗心绞痛药诱发心绞痛的防治方法.方法 对18例抗心绞痛药诱发心绞痛的稳定型心绞痛患者的临床资料进行回顾分析.结果 18例中阿司匹林诱发者5例,美托洛尔缓释片诱发者5例,硝酸甘油诱发者5例,硝苯地平诱发者3例.18例患者均诊治及时,症状缓解.结论 抗心绞痛药物可诱发心绞痛,要慎重和合理使用药物,及时发现和防治.
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早期临床干预对脑卒中后抑郁的影响
目的 探讨脑卒中抑郁患者早期临床干预的方法和效果.方法 将100例脑卒中患者随机分成两组,每组50例,对照组行常规神经内科治疗与康复训练,观察组在此基础上行临床药物应用及早期心理支持.结果 观察组汉密尔顿抑郁量表评分结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑卒中后抑郁患者实施早期临床干预康复护理可减轻抑郁,提高患者生活质量.
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封闭负压引流装置在Ⅳ度褥疮患者中的应用及护理
目的 观察封闭负压引流装置治疗Ⅳ度褥疮的临床效果.方法 20例Ⅳ度褥疮患者创面按外科常规清创后.将封闭负压引流装置覆盖褥疮创面持续负压吸引.结果 18例痊愈,创面愈合率为90.0％;2例好转但未完全愈合,另采取他法换药;20例感染创面致病菌全部转阴,感染控制率为100％.结论 封闭负压引流技术治疗Ⅳ度溃疡期褥疮,具有治疗时间短、褥疮愈合快、操作方法简单、可接受性强等优点.
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腹部手术后尿潴留的原因分析及护理
目的 对腹部手术后尿潴留的原因进行分析,采取针对性的护理措施.方法 回顾性分析336例腹部手术患者资料,根据是否出现尿潴留分为两组,对其发生的原因进行分析,提出相应的护理措施.结果 术后自控镇痛、年龄＞60岁、术后排尿精神紧张、男性、留置尿管＞48 h及术前未进行床上排尿练习是尿潴留发生的主要原因,以上因素具有代表性.经过针对性的护理干预后,37例患者可自行排尿,其余16例患者经再次插管,导尿后症状缓解,再次插管率为30.19％,拔管后,经对症干预,所有患者均恢复自行排尿,无相关并发症发生.结论 腹部手术后尿潴留的发生率较高,原因较多,有患者的主观因素,也有药物因素及护理操作等客观因素,在术前应通过护理评估,进行针对性地干预,降低术后尿潴留的发生率.
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酸枣仁汤加减治疗失眠症76例
目的 探讨酸枣仁汤加减治疗失眠症的临床疗效.方法 选择2010年1月至2012年12月林州市中医院中医科门诊治疗的失眠症患者144例,随机分为治疗组76例和对照组68例.其中治疗组给予酸枣仁汤加减口服,日一剂,水煎服,早晚分服;对照组给予艾司唑仑片口服,每次2 mg,睡前服,7d为1个疗程,2个疗程后对两组患者进行疗效评定和SPIEGEL睡眠量表检测,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.91％,对照组为85.29％,治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酸枣仁汤加减治疗失眠症临床疗效满意,且副作用小,值得临床学习、运用.
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芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 80例CHF患者随机分为两组,对照组(40例)给予常规治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、倍他乐克、地高辛等),治疗组(40例)在对照组治疗的基础上加服芪苈强心胶囊(每次4粒,每日3次).两组疗程均为3个月.结果 治疗3个月后,治疗组、对照组总有效率分别为95.0％、77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 芪苈强心胶囊在常规治疗基础上治疗慢性心力衰竭是安全、有效的.
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自拟中药汤剂治疗高血压病临床疗效观察
目的 观察自拟中药汤剂对高血压病患者的临床疗效.方法 将40例患者随机分为治疗组与对照组,每组各20例,治疗组予以自拟中药汤剂口服,对照组予以苯磺酸氨氯地平片口服,疗程结束后行血压变化及临床症状、疗效对比.结果 治疗组在降压、临床疗效、症状改善方面优于对照组(P＜0.05).结论 自拟中药汤剂对高血压病患者临床疗效明确,值得推广.
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止咳化痰汤治疗小儿支气管肺炎62例
目的 探讨止咳化痰汤治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及应用价值.方法 选择清丰县人民医院治疗的小儿支气管肺炎患者124例,随机分为观察组和对照组,每组62例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予止咳化痰汤治疗,观察两组的治疗效果.结果 观察组总有效率优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在西医常规治疗的基础上联合应用止咳化痰汤治疗小儿支气管肺炎临床疗效显著,值得在临床上大力推广使用.
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通窍活血汤化裁联合针刺治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床疗效观察
目的 观察通窍活血汤化裁联合针刺治疗脑梗死恢复期的临床疗效.方法 将130例患者随机分为两组.观察组65例,采用通窍活血汤化裁联合针刺治疗;对照组65例,采用通心络胶囊治疗.两组总疗程均为4周.主要观察临床疗效、治疗前后中医证候评分及血液流变学各项指标的变化.结果 观察组治疗后NIHSS评分比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后观察组NIHSS评分与对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而且总有效率观察组为89.23％,对照组为52.31％,观察组的临床疗效明显优于对照组并且与血流变指标的下降呈正相关.结论 通窍活血汤化裁能有效改善脑梗死恢复期患者的临床症状,其机制可能与降低血液黏度有关.
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电针配合穴位点按治疗呃逆48例
呃逆是由于胃气三逆动隔所致,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自主.轻者可自行缓解,重者症状时轻时重,迁延不愈.笔者采用电针配合穴位点按治疗呃逆48例,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:48例均为门诊呃逆患者,其中男30例,女18例.年龄28～ 65岁.病程1～10d.1.2 电针治疗:取穴:中脘,双侧内关、足三里.操作:患者平躺于床上,皮肤常规消毒,用0.35 mm×40 mm的毫针直刺,用提插捻转的手法,让患者有酸胀沉重得气感后,在内关、足三里穴连接G6805电针治疗仪,选用连续波,强度以患者能耐受为度,留针30 min.
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针灸治疗慢性功能性便秘的临床疗效观察
目的 观察应用针灸治疗慢性功能性便秘的临床效果.方法 将62例确诊为慢性功能性便秘的患者按照患者的意愿分为针灸组和中药组,针灸组38例采用针刺加灸法辩证治疗,中药组采用麻子仁丸治疗,比较治疗效果.结果 针灸组显效12例,有效19例,有效率为82％;中药组显效6例,有效8例,有效率为58％,两组疗效比较拆有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸治疗慢性功能性便秘效果优于中药组.
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以烧山火手法为主治疗股骨头坏死48例
目的 探讨烧山火针刺手法为主治疗股骨头坏死的疗效.方法 选择96例股骨头坏死住院患者随机分成观察组48例和对照组48例,观察组患者辨证取穴行烧山火针刺手法,对照组48例辩证取穴行平补平泻手法,比较两组疗效.结果 观察组有效率为85％,无效率为15％.对照组有效率为75％,无效率为25％.结论 烧山火手法治疗寒湿痹阻型股骨头坏死疗效显著.
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婴儿耳前钙化上皮瘤误诊1例
1 病例资料患儿,女,9个月.因右耳前肿块5个月于2013年4月入院.患儿4个月时家长无意间发现一肿块,色红,未予重视,后肿块生长迅速,患儿6个月时至医院就诊,拟诊:右耳前血管瘤.在完善术前检查时发现肝功能严重异常.出院至儿科就诊进行保肝治疗.现肝功能正常至淮阴医院为进一步手术切除肿块入院.患儿无特殊表现,无哭闹,无发热等不适,发病以来未针对肿块进行特殊治疗.肿块生长迅速,无寒战,发热.
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腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因及预后
目的 探讨腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因及其对预后的影响.方法 选取2009年4月至2011年4月30例腹部钝性外伤继发肠损伤患者为研究对象,分析患者诊断延迟原因及其对预后的影响.结果 22例患者经治疗治愈,但伴有并发症,8例患者死亡.结论 对腹部钝性外伤继发肠损伤患者给予积极全面的检查分析可提高临床诊断率,亦可有效降低患者诊断延迟发生率,改善患者预后.
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急诊误诊肾绞痛16例临床分析
肾绞痛是泌尿外科急症,多是由泌尿系结石所致,而且大部分为输尿管结石,因而所谓的肾绞痛其实大都是输尿管绞痛[1].临床上常把其他疾病引起的腰腹部疼痛误诊为泌尿系结石引起的肾绞痛[2].本研究回顾分析急诊科2010年7月至2012年12月期间首诊误诊为肾绞痛的病例,现报告如下.
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成人肺隔离症的临床诊断与误诊分析
目的 总结成年人肺隔离症的发生与分型及临床病理特点,以期减少误诊率.方法 回顾性分析经手术证实的15例肺隔离症患者的临床资料.结果 15例患者临床表现为反复咳嗽、咳痰10例,咯血2例,无症状2例,胸疼1例.术前误诊肺囊肿6例,肺癌3例,肺炎性假瘤1例,误诊率为66.7％.14例为叶内型,1例为叶外型.组织病理学显示肺组织发育不良和慢性炎症改变.结论 肺隔离症临床症状无特异性,误诊率较高.增强CT可作为成人疑似病例的首选检查方法.
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以声嘶为首发症状的左耳Ramsay-hunt综合征1例
1 病例资料患者,女,56岁,自述3d前因受凉后感咽痛、声嘶,伴吞咽困难,曾到当地医院就诊,考虑为咽喉炎,给予口服“清热解毒”中成药后,症状无改善,2d后开始出现左耳疼痛,伴左侧头痛,无耳鸣;于2012年6月到云南省第二人民医院耳鼻喉科就诊,门诊以“左耳带状疱疹”收住院.
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左心室超负荷减容术治疗终末期心力衰竭的效果分析
终末期心力衰竭患者心脏由于心室重构的作用可造成左心室几何形状的改变,心脏移植是公认的治疗终末期心力衰竭的有效的方法,但是由于供体和费用的问题,使得这种手术受到了极大的限制,所以寻找新的方法来治疗终末期心力衰竭有非常重大的意义.1996年,巴西医生Batista率先开展了左心室减容术(又称Batista手术),该手术给终末期心力衰竭的患者带来了希望,然而由于术后并发症太多,严重限制了其发展.其后学者一直在完善该手术,现对左心室减容术的发展做一个综述.
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胃癌腹腔镜手术治疗进展
胃癌的治疗仍是以外科手术为主,传统开腹手术对患者打击大、恢复慢、并发症多,1994年日本Kitano等首次报道了腹腔镜早期胃癌根治手术,相对于开腹手术具有显著的微创优势,之后腹腔镜胃癌手术指征不断扩大,胃癌D2根治术治疗进展期胃癌也获得了成功,并取得良好疗效.近20年腹腔镜胃癌手术得到不断发展,技术也逐渐成熟,其可行性与安全性得到了证实,并越来越受到人们的关注.
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单纯疱疹病毒性脑炎和患者的认知功能障碍
认知功能障碍是单纯疱疹病毒性脑炎的常见后遗症,大脑不同部位损害和损害的严重程度可引起不同类型的认知功能障碍.认知功能的损害严重影响患者的学习、工作和生活,所以应尽量做到早诊断、早治疗.国内外对单纯疱疹病毒性脑炎和认知功能的研究报道不多,本研究将从认知功能损害的发病机制、特点、认知功能评定和治疗方面做一综述.
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新生大鼠低血糖与非酒精性脂肪性肝病的关系研究
目的 本研究通过建立新生大鼠低血糖模型,然后再以此为基础,诱发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),通过比较不同组间病变程度、胰岛素抵抗强弱、肝功能等指标的差异,了解新生大鼠低血糖和NAFLD易感性之间的关系,为了解NAFLD的发生机制和寻找有效的防治措施提供实验依据.方法 购SPF级成熟Wistar雌性大鼠20只和雄性大鼠10只,合笼交配,从所生仔鼠中每窝随机抽取0～1只,总共12只作为正常血糖+正常饮食组;然后将相同母鼠所生3只新生大鼠,随机分入正常血糖+高脂饮食组、低血糖+正常饮食组、低血糖+高脂饮食组各12只,在第20周末处死,测血清空腹血糖(FBG)、血清空腹胰岛素(FINS)、脂肪酸、总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标.肝组织石蜡切片染色判断肝脂变和炎症活动情况.结果 20周末大鼠胰岛素抵抗指数(IRI)、脂肪酸、TG、ALT、AST在正常血糖+高脂饮食组、低血糖+正常饮食组中明显高于正常血糖+正常饮食组,低血糖+高脂饮食组中明显高于正常血糖+高脂饮食组、低血糖+正常饮食组;TCH在正常血糖+高脂饮食组、低血糖+高脂饮食组中明显高于正常血糖+正常饮食组、低血糖+正常饮食组.病理学指标检测中,肝脂变指数及炎症指数在正常血糖+高脂饮食组、低血糖+正常饮食组中明显高于正常血糖+正常饮食组,低血糖+高脂饮食组中明显高于正常血糖+高脂饮食组、低血糖+正常饮食组.结论 新生大鼠低血糖所导致的代谢紊乱会导致NAFLD的发生.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
