临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位: 河南省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会河南分会
- 影响因子: 0.90
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1003-3548
- 国内刊号: 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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锁骨下静脉穿刺置管术1719例次总结
肿瘤患者的治疗周期长,多数化疗对外周血管有损伤.锁骨下静脉穿刺置管术对于肿瘤患者的治疗非常重要,由于该技术并发症较多,对操作者的要求较高.作者共行锁骨下静脉穿刺1719例次,现总结如下.
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内科治疗食管胃底静脉曲张破裂出血65例
自2000年10月至2008年9月,我院对内科住院的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的65例患者进行内科三步化综合治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察
近年来,随着剖宫产率逐渐上升,瘢痕子宫再次妊娠的中期引产率也明显增加.采取安全有效的方法终止合并瘢痕子宫的中期妊娠,避免宫颈裂伤、子宫破裂等并发症的发生,成为我们医护人员所面临的重要课题.我院从2004年1月至2007年8月对住院的76例瘢痕子宫妊娠12~26周的孕妇采用口服米非司酮及阴道后穹窿放置米索前列醇引产的方法,取得良好效果,现报道如下:
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拉米夫定治疗乙型肝炎病毒引起失代偿肝病临床观察
乙型肝炎病毒所引起的失代偿肝病多属晚期肝病,治疗困难,预后差.慢性重型肝炎(肝衰竭)病死率高,可达80%以上,存活者病情可多次反复[1].已有多项研究证明,拉米夫定抗病毒治疗可延缓病情进展,纠正失代偿.本文报告拉米夫定治疗30例乙型肝炎病毒(HBV)引起的失代偿肝病的结果.
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四肢长骨干骨折钢板断裂11例临床分析
四肢长骨干骨折切开复位钢板内固定是骨科常见手术,但钢板断裂导致内固定失效的病例仍不断出现, 自2001年3月至2008年11月,我院共收治四肢长骨干骨折钢板断裂患者11例,现分析手术及术后的治疗经过并将钢板断裂发生的原因总结如下.
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高脂血症致急性胰腺炎临床分析
近年来,由高脂血症(hyperlipemia,HL)诱发导致的急性胰腺炎(AP)发病率有逐年增高趋势,在急性胰腺炎的病因中,高脂血症约占1.3%~3.8%,而12%~38%的急性胰腺炎患者伴有甘油三酯(TG)升高[1],是仅次于胆源性、酒精性之后急性胰腺炎常见的病因.我们在治疗中发现并迅速去除引起高脂血症的原发性和继发因素,降低TG,可明显改善病情,现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠40例
1 资料与方法1.1 一般资料:1998年8月至2005年8月我院接收自愿要求终止中期妊娠者40例,年龄16~23岁,妊娠12~16周,B超确诊宫内妊娠已达12~16周,均为未婚产妇.引产前检查血尿常规、血小板、凝血酶原时间及肝肾功能均正常.
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痔上黏膜环切术后吻合钉脱落的临床观察
我科采用直肠黏膜环切术(PPH)治疗混合痔,临床效果满意,现对行PPH手术患者吻合钉的脱落情况进行临床观察并现报告如下.
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手术治疗急性重症胰腺炎164例
为探讨手术在急性重症胰腺炎治疗中的作用,我们对1996年10月至2008年11月收治的164例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾分析,现报告如下.
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国产辛伐他汀片的生物等效性
目的 建立高效液相色谱-质谱联用法测定血浆中辛伐他汀浓度的方法,经方法学验证其灵敏度、专属性、线性范围、精密度、准确度、稳定性和介质效应等.方法 20名男性健康受试者分两组进行单剂量二交叉试验,测定天津药业焦作有限公司研制的辛伐他汀片相对于杭州默沙东制药有限公司生产的辛伐他汀片的生物利用度.单剂量口服辛伐他汀试验片 (10 mg/片,4片) 及辛伐他汀参比片(20 mg/片,2片)后,测定辛伐他汀的血药浓度经时过程,并计算试验制剂和参比制剂的主要药代动力学参数.结果 Cmax分别为(6.2±2.8)ng/mL和(6.0±2.6)ng/mL,Tmax分别为(1.8±0.6)h 和(1.8±0.5)h,t1/2分别为(3.4±1.1)h和(3.2±1.1)h,MRT分别为(5.2±1.2)h和(5.3±1.3)h,AUC0-14分别为(21.6±8.8)(ng·h)/ml和(21.6±8.9)(ng·h)/ml,AUC0-14分别为(23.4±9.0)(ng·h)/ml和(23.3±8.9)(ng·h)/ml;按AUC0-14计算,试验制剂中辛伐他汀片的相对生物利用度为(100.5±10.4)%;AUC和Cmax经对数转换后方差分析检验,Tmax经Wilcoxon符号秩检验,表明差异均无统计学意义.结论 将AUC和Cmax对数转换后经双单侧t-检验表明,试验制剂和参比制剂生物等效.
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老年脑血管病住院患者跌倒的危险因素与护理
老年人随着年龄的增长,经常会因走路不稳而跌倒,据有关方面统计,在我国65岁以上的老年人每年约有1/3的人有跌倒1次以上的经历,并且随年龄的递增跌倒次数而随之增加.跌倒造成的伤害严重影响老年人的身心健康和生活自理能力,给家庭和社会带来巨大的负担.老年脑血管病病人由于体质差、反应迟钝、行动缓慢、步态不稳、平衡功能下降更易发生跌倒,因而,脑血管病是导致老年人跌倒的重要原因之一.
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脑卒中失语患者的语言康复训练护理
脑卒中具有很高的发病率,死亡率和致残率,在脑卒中的急性期、恢复期,经常会遇到失语的问题,据资料统计,脑卒中致残患者中出现失语症的比例达20%~30%[1].失语症患者表现为不同程度的听力理解障碍,口语表达障碍,阅读计算书写能力下降,这不仅影响了医患交流,也造成患者心理上阴影,容易加重患者抑郁或焦虑等心理和情绪反应,给治疗增加困难,不利于疾病的恢复,本文对入住我科的32例脑卒中失语患者进行语言康复训练,病人语言功能恢复明显,现报道如下.
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肿瘤患者中心静脉置管的护理
目的 建立良好的静脉通路,保证各种化疗药物准确输入,减轻化疗药物特殊不良反应对肿瘤患者血管的破坏.方法 对115例长期静脉输液及化疗的肿瘤患者进行中心静脉置管,并观察置管的临床效果.结果 上述方法消除了患者反复穿刺的痛苦,避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部刺激及化疗药物外渗引起的静脉炎及渗透性损伤,保证了患者按时化疗.结论 中心静脉置管能够更好保护血管,保证化疗药物及时准确输入,且具有操作方便、合并症少、留置时间长等特点.
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个性化健康教育对原发性高血压患者生活方式的影响
目的 探讨个性化健康教育对原发性高血压患者生活方式的影响.方法 以问卷形式对226例患者在接受健康教育前后分别进行调查,运用描述性统计中的百分比及χ2检验等方法进行统计分析.结果 健康教育后226例患者对疾病的认识、心理状态、不良行为明显改变, P<0.01,差异有统计学意义.结论 对原发性高血压患者进行健康教育,能促进患者形成健康意识和建立健康行为.
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中药内服加灌肠及局部微波照射治疗慢性盆腔炎的护理
目的 探讨中药辩证治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 将68例患者随机分为两组.治疗组34例,给予中药内服加灌肠加局部微波照射.对照组34例,给予左氧氟沙星和甲硝唑静脉输注加局部微波照射,10 d为1个疗程.结果 治疗组有效率100%,对照组有效率82.4%.结论 中药内服加灌肠及局部微波照射可提高慢性盆腔炎治疗效果.
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小儿急性白血病的中医护理
白血病发病率在儿童恶性肿瘤中居首位,是5岁以上小儿死亡的主要原因之一.按其病程缓急及白血病细胞分化成熟程度,分为急性和慢性.小儿白血病以急性为主,其中急性淋巴细胞白血病约占75%.祖国医学中虽无白血病病名,但根据其发病急,感染发热、出血、贫血、肝脾淋巴结肿大等证侯,多将急性白血病归于"热劳"、"急劳"、"血证"之范畴[1].中医护理是中医基础理论为指导,以整体观念和辨证施护为特点.辨证施护是中医护理的精髓,是将所收集的有关病人及疾病的各种资料通过八纲辨证、脏腑辨证等进行辨证分析,先判断为某种证候,后决定相应的护理手段,更具针对性、根本性,能更有效地为护理对象服务.我科于2004年2月至2007年9月共收治30例,其中男21例,女9例,年龄为3~11岁,急性白血病患儿,护理效果满意,现报道如下.
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急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭59例抢救与护理
目的 探讨抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的有效治疗方法和措施,降低死亡率.方法 分析59例重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的住院病历资料,总结抢救与护理的经验体会.结果 59例中毒患者除1例入院较晚抢救无效外,其余无死亡病例.结论 急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭早期如果及时采取一系列治疗护理措施,尽早进行气管插管,机械通气,尽早足量应用氯解磷定等复能剂治疗,可有效预防猝死的发生,提高抢救成功率.
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血液净化的临床观察与护理
目的 通过对2000余人次血液净化患者的临床观察和护理,降低治疗过程中各种并发症的发生率,减轻病人的痛苦,稳定病人情绪,提高生存质量.方法 对2000余人次血液净化治疗过程中的各种急性并发症及对内瘘穿刺、静脉留置导管患者的精心观察和护理.结果 避免了意外情况的发生,并发症的发生率明显降低,內瘘和留置导管使用时间理想.结论 精心的临床观察与护理降低了血液净化病人的并发症,提高了透析质量及生存质量 .
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妊娠合并麻疹的临床观察与护理
目的 探讨妊娠合并麻疹患者的临床观察与护理方法,提高护理水平.方法 回顾性分析2007年12月至2008年6月本院收治的22例妊娠合并麻疹患者的临床资料.结果 22例患者,出现麻疹并发症11例,18例治愈,1例难产,4例流产,2例足月产.各种并发症得到及时地发现和有效地治疗.结论 严格执行消毒隔离措施,加强对高热、皮肤、饮食的护理,积极预防并发症,对确保母婴健康尤为重要.
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改良3R护理对老年性痴呆骨折患者围手术期的护理干预研究
目的 探讨改良的3R护理(reminisceneet 往事回忆、realityorientations 实物定位、Remotivation记忆再激发)对老年性痴呆骨折患者围手术期生活质量及术后康复的影响.方法 将54例轻中度痴呆老年髋部骨折患者随机分成实验组与对照组各27 例, 实验组施行改良的3R护理法护理患者(在施行3R护理同时,加强病房环境管理、心理疏导,并结合图片、实物、多媒体演示等方法指导患者行功能强化训练,帮助患者恢复及强化记忆,促进机体康复),对照组采用骨科手术患者常规护理.对两组患者实施护理前、护理训练计划完成后分别测定与记忆、智能有关的4种量表:IADL-FAQ、FIM(14~18)、WAIS-RC(简式)、RBMT-R.结果 实验组与对照组测定的4种量表相比,在护理前差异无统计学意义(P>0.05),实施护理计划后差异有统计学意义(P<0.01).实验组患者实施护理计划干预后遵护嘱行为与对照组相比明显改善.结论 改良3R护理能有效改善老年痴呆骨折患者的生活质量,促进康复.
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颈愈汤治疗局部型颈椎病30例疗效观察
目的 观察颈愈汤治疗局部型颈椎病的临床疗效.方法 将符合诊断标准的60 例局部型颈椎病患者随机分为两组. 治疗组30例,采用颈愈汤内服;对照组30例,口服非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊.结果 经1个疗程治疗后,治疗组总有效率为86.67%,对照组为63.33%,治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 颈愈汤治疗局部型颈椎病有良好疗效.
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乳消丸配合红外光电离子治疗仪治疗乳腺增生病150例
1 资料与方法1.1 一般资料:观察对象均为门诊患者,本组共150例.已婚131例,未婚19例,发病年龄18~50岁,平均32岁,病程短1个月,长数年,乳房单侧可触及肿块者81例,双侧可触及肿块者38例.乳房疼痛,无肿块者31例.全部病例均根据<祖国医学的中医诊断疗效标准>乳癖的诊断标准确诊,中医辨证属忧郁伤脾,暴怒伤肝,气滞血瘀型者.患者皆有乳房疼痛,常随喜怒而消长.陈石功所谓乳痛"多由思伤脾,怒恼伤肝,郁肝而成也".肝气不畅:则有充任不调.月经紊乱史,故乳房胀痛,肿块常随月经周期变化,每月月经来潮前,疼痛加剧,肿块增大,而当月经过后,疼痛及肿块明显减轻消失.全部病例半年内均无服用激素类药物,无自身免疫性疾病,排除心血管等疾病.
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穴位埋线配合西药治疗慢性浅表性胃炎
目的 研究穴位埋线和口服西药两种疗法配合治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效.方法 将150例慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组(西药+穴位埋线)60例和对照组(西药组)90例,对两组临床疗效进行统计分析.结果 治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为75.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);Hp清除率,治疗组为84.9%,对照组为63.2% ,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 穴位埋线配合西药治疗慢性浅表性胃炎是一种安全、有效的治疗方法.
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中西医结合预防和治疗下肢深静脉血栓形成
目的 观察研究低分子肝素钙联合中药丹参注射液预防和治疗下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效.方法 2003年6月至2008年1月,87例患者随机分成两组.治疗组45例在应用低分子肝素钙皮下注射的基础上联合应用丹参注射液,对照组42例只应用低分子肝素钙皮下注射.结果 两组在术后出血征象和刀口引流量方面无明显区别,但在预防和治疗深静脉血栓形成方面治疗组明显优于对照组.结论 中西医药联合应用预防和治疗DVT效果更好.
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35岁以下原发性支气管肺癌40例误诊分析
恶性肿瘤的发病率目前在逐年增加.原发性支气管肺癌(肺癌)在世界各地目前已成为常见的恶性肿瘤之一,已成为严重危胁人们健康和生命的疾病.肺癌占恶性肿瘤死亡率的19%.居恶性肿瘤死因的首位[1],近年来青年人肺癌也不少见[2],应引起临床工作者的重视.作者总结了35岁以下肺癌40例患者的临床资料,着重对误诊原因进行分析,现报告如下.
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节育环移位致子宫肌壁间妊娠破裂1例
1 病例报告患者,女,22岁,因停经45 d,下腹疼痛8 h于2009年2月13日16:35救护车出诊接入院.患者末次月经2008年12月26日,停经40 d有轻微早孕反应,验尿HCG(+),B超示:子宫增大,宫内似见一妊娠囊,大小10 mm×9 mm,内未见胚芽及心管搏动,宫内见节育环回声,位置稍偏宫底,双侧附件未见占位.入院前8 h开始自觉下腹疼痛,为持续性疼痛,稍难忍受,无呕吐、腹胀,平躺后疼痛有所缓解.入院前2 h腹痛加剧,伴肛门坠胀感,自觉头晕、眼花、大汗淋漓,晕厥1次,呼我院救护车出诊接入院.患者孕1产1,4年前于产后8个月放置宫内节育环.
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原发性痛经的动物实验研究进展
妇女正值行经期间或行经前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥着称为痛经,中医又称"经行腹痛".生殖器官无明显器质性病变者称为原发性痛经( primary dysmenorrhea,PD),青年妇女多见,痛经的发生率为33.19%(包括原发和继发者),其中原发性痛经占36.06%,属妇科常见病.我国古代医学以及现代医学对这一临床病症的分类特点、发病机理、防治措施等多有研究,并在实践中积累了丰富的诊治经验,随着现代科技的发展和研究方法的进步,以往临床试验研究已不能完全满足人们对发病机制和防治探寻的需求,人们开始关注生物物理或是分子生物学研究等方面,这就需要借助于动物实验来完成,本文就近年来的动物实验研究进展作一综述.
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重症急性胰腺炎及其并发症防治的研究进展
重症急性胰腺炎(SAP)又称急性出血坏死性胰腺炎,是一种特殊类型的外科急腹症,其病情凶险,进展迅速,伴随严重的全身炎性反应,死亡率高达22.7%,属于临床难治性疾病[1].常因胆道结石感染、酗酒、暴饮暴食、过食高脂食物而诱发.其临床表现有明显的个体差异,病情转归复杂多变.SAP的发展主要经历了胰酶激活、自身消化、炎症失控和严重并发症等阶段,患者死亡主要有两方面因素:一是SAP的发病早期,全身炎性反应综合征期(SIRS期),致死的主要原因是多器官衰竭(MODS),占SAP死亡病例的半数以上;二是残余感染和全身感染期,致死的主要原因是胰腺及周围组织坏死感染所致的腹腔内出血、消化道瘘及脓毒症引发的迟发性脏器衰竭(MOF)等并发症[2].为此,防治SAP及其并发症对提高疾病的治愈率、降低患者的死亡率有着很重要的临床意义.
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过敏性紫癜肾炎外周血淋巴细胞CD23表达与血清IgE水平的研究
目的 检测过敏性紫癜肾炎患儿外周血淋巴细胞CD23的表达血清IgE水平,探讨CD23、IgE在儿童过敏性紫癜肾炎发病机制中的作用.方法 采用流式细胞分析技术及酶联免疫法(ELISA)检测30例过敏性紫癜肾脏受损(HSPN)患儿和30例过敏性紫癜(HSP)患儿外周血CD23阳性(CD23+)淋巴细胞的百分率和血清IgE水平.并与30例健康儿童作对照分析.结果 HSP组CD23+淋巴细胞的百分率和血清IgE水平均高于正常对照组(P﹤0.01);HSPN组CD23+细胞的百分率和血清IgE水平均高于HSP组(P﹤0.01).通过Pearson相关分析发现,HSP患儿外周血CD23+淋巴细胞百分率与血清IgE呈正相关(r=0.322,P<0.05).结论 CD23及IgE可能共同参与了过敏性紫癜的发生和发展.
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哮喘患者诱导痰CC16mRNA表达的变化及意义
目的 探讨诱导痰CC16mRNA测定在哮喘临床中的应用价值.方法 选择23例缓解期和45例急性发作期哮喘患者,以逆转录聚合酶链反应检测诱导痰CC16mRNA的表达,并与诱导痰细胞分类、IL-8水平及中华医学会呼吸病学分会制订的哮喘分期和严重程度分级标准进行对照研究.结果 哮喘急性发作组诱导痰CC16mRNA水平显著低于缓解组(P<0.01),中至重度发作组诱导痰CC16mRNA水平低于轻度发作组(P<0.01).中重度哮喘患者治疗后,诱导痰CC16mRNA、中性粒细胞计数、IL-8水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.01).哮喘患者诱导痰CC16mRNA与患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比成正相关(r=0.723,P<0.01),而诱导痰CC16mRNA与中性粒细胞计数与IL-8水平均呈负相关(r分别为-0.653、-0.698,P均<0.05).结论 诱导痰CC16mRNA可能成为监测哮喘气道炎症、评价药物疗效的指标.
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KI对染铅近曲肾小管上皮细胞XIAP mRNA及蛋白表达和凋亡的影响
目的 研究碘化钾对染铅肾小管上皮细胞XIAP的表达及凋亡的影响,探讨其对抵抗铅导致的近曲肾小管上皮细胞损伤的可能机制.方法 应用实时定量PCR、流式细胞术检测染铅HK-2细胞及对照组细胞中XIAP的mRNA及蛋白的表达及凋亡情况.结果 染铅HK-2细胞中XIAP的表达明显低于对照组,且随染铅浓度的增高而降低(P<0.05),碘化钾能够减弱上述变化(P<0.05);染铅HK-2细胞的凋亡率明显高于对照组,且随铅浓度的增高而升高(P<0.05),碘化钾能够降低染铅细胞的凋亡率(P<0.05).结论 碘化钾能够上调染铅HK-2细胞中抗凋亡蛋白XIAP的表达,降低凋亡率,在一定程度上降低铅对细胞的损伤.
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老年高血压患者颈动脉粥样硬化与血清超敏C反应蛋白水平的相关性分析
目的 探讨老年高血压患者的炎症标记物超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与颈总动脉平均内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 测定 86例老年高血压患者颈总动脉IMT及血清超敏C反应蛋白.按颈总动脉IMT将患者分为IMT正常组、IMT增厚组和斑块形成组,比较各组间hsCRP水平,对颈总动脉IMT异常患者统计分析,分析颈总动脉IMT和血hsCRP的关系.结果 合并颈动脉粥样硬化的高血压患者血清hsCRP[(7.6±1.6)mg/L]明显高于无颈动脉硬化患者[(3.6±1.3)]mg/L],P<0.05.有颈动脉斑块的患者血清hsCRP[(9.3±1.8)mg/L]显著高于颈动脉内中膜正常[(3.6±1.3)mg/L]与增厚患者[(6.8±1.2)mg/L],P均<0.05.结论 老年高血压患者颈总动脉IMT与血清hsCRP水平呈正相关,提示血hsCRP水平可作为了解动脉粥样硬化程度及判断预后的指标.
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CA125、CA199、CEA在五种妇科良性肿瘤中的表达及临床意义
肿瘤抗原125(CA125)是目前临床上用来诊断和监测卵巢上皮性恶性肿瘤的主要指标,但是CA125在许多良性和恶性病变中均显示水平升高,具有非特异性[1],在生殖系统炎症、卵巢良性肿瘤和子宫肌瘤时血清浓度亦会增高.CA199在一些妇科良性疾病中也有一定表达.CEA在判断恶性肿瘤术后复发与否有十分重要的临床价值[2].笔者回顾性分析195例子宫肌腺瘤、子宫肌瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿和卵巢单纯性囊肿等妇科良性肿瘤的血清CA125、CA199和CEA水平,以探讨CA125、CA199和CEA在这5种妇科良性肿瘤中的临床意义.现将结果报告如下.
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优良病理组织切片制作方法
常规病理制片是病理切片技术重要的部分,任何病理技术都离不开它.它包括取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等几个主要步骤.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |