临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位: 河南省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会河南分会
- 影响因子: 0.90
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1003-3548
- 国内刊号: 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿总胆红素水平对肝肾功能及心肌酶谱的影响
目的:探讨新生儿总胆红素(TBiL)水平对肝、肾功能及心肌酶谱的影响。方法随机选取2015年1至12月足月新生儿1280例,男608例,女672例;年龄1~7(3.5±1.3)d,按 TBiL 水平分为重黄疸组(n =259)、轻黄疸组(n =423)、对照组组(n =598),对比三组肝肾功能指标及心肌酶谱的变化。结果重黄疸组转肽酶( GGT)和乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)明显高于轻黄疸组、GGT 和碱性磷酸酶( ALP)明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);重黄疸组、轻黄疸组白蛋白(ALB)和 LDH、HBDH 值明显高于对照组、肌酸激酶(CK)明显低于对照组,且重黄疸组 CK 明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论总胆红素水平对新生儿心肌、肝、肾功能会造成一定的影响,及时采取治疗和干预措施,可降低损伤风险。
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肺炎支原体肺炎后患儿发生反复呼吸道感染的影响因素研究
目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的相关影响因素。方法选取2013年1月至2014年12月收治的150例肺炎支原体肺炎治愈的患儿,跟踪随访1年,分别在治愈后3、6、9、12个月时检测肺炎支原体 IgM 与肺炎支原体 IgG 抗体滴度、免疫功能、记录用药情况、分析肺炎支原体肺炎治愈后反复呼吸道感染的相关因素。结果行为期1年的跟踪随访,150例患儿中治愈后68例发生反复呼吸道感染,占45.52%。肺炎支原体肺炎组患儿发生反复呼吸道感染的年龄、CD4/ CD8、IgA、IgG、IgM 及是否服用增强免疫力药物与非反复呼吸道感染患儿比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿治愈后发生反复呼吸道感染与患儿的年龄、肺炎支原体抗体、免疫力指标都有相关性,使用免疫增强剂可有效降低反复呼吸道感染的发生率。
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米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭的疗效
目的:探讨米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床效果。方法选取2010年1月至2014年6月急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者114例,随机分为两组,每组57例。对照行常规治疗,观察组加用正压机械通气及正性肌力药米力农治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后,观察组总有效率(89.47%)高于对照组(63.16%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组室性早搏个数(1012±93)个/ d、LVEF(51±8)%和 LVEDD(49±5)mm 优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论正压机械通气及米力农可改善患者心功能,降低死亡率。
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经股动脉与经桡动脉径路介入术治疗冠心病的临床效果对比观察
目的:比较经股动脉路径和经桡动脉路径对冠心病介入治疗的临床效果,探讨两种手术路径的优点和缺点,为临床治疗冠心病寻找佳手术路径。方法将2014年5月至2014年9月符合介入手术指征的冠心病患者112例随机分为观察组和对照组,每组56例,对照组通过股动脉进行介入治疗,观察组通过桡动脉进行介入治疗,比较两组手术操作成功率、穿刺时间、手术时间、住院时间和术后并发症的发生情况。结果观察组手术成功率为94.64%(53/56),对照组为91.07%(51/56),两者比较差异未见统计学意义(P <0.05);观察组的穿刺时间、手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组术后发生动静脉瘘、局部感染、表皮坏死等并发症的发生率为7.14%(4/56),明显较对照组21.43%(12/56)低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在冠心病介入治疗中,经股动脉和经桡动脉路径的手术成功率相当,但经桡动脉术后的并发症少、安全性高,此路径可以作为临床上介入术治疗冠心病的首选路径。
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心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常经胸超声心动图的应用
目的:探讨心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常经胸超声心动图的应用。方法选取2015年1月至2016年1月心胸外科行心脏瓣膜置换术的患者70例,均经超声心动图以及心血管造影明确诊断。70例患者按照数字统计双盲法分为两组。对照组30例采用二维多普勒超声检查,实验组40例采取人工瓣膜功能负荷试验及三维超声心动图检查。比较两组受检者峰值流速、跨瓣压差、有效瓣口面积。结果实验组峰值流速均值为(3.98±0.65)m/ s,跨瓣压差为(18.96±2.13)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),实验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组有效瓣口面积为(0.83±0.16)cm2,明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常可经人工瓣膜功能负荷试验及三维超声心动图检查的方式取得确切效果,对人工瓣膜的评价较传统二维超声更加全面,值得临床推广应用。
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颈部血管彩色超声对缺血性脑血管病的临床诊断价值
目的:探讨颈部血管彩色超声对诊断缺血性脑血管疾病的临床意义。方法选取80例缺血性脑血管疾病患者为研究组,选取同期80例非缺血性脑血管疾病患者为对照组,对两组患者进行颈部血管彩超检查,观察检查结果。结果研究组颈动脉粥样硬化斑块检出率达100%,对照组为15.0%,研究组明显高于对照组(P <0.05)。研究组颈动脉狭窄程度检出率87.5%,对照组为10.0%,研究组明显高于对照组(P <0.05)。结论临床对缺血性脑血管疾病患者应用颈部血管彩色超声可以较好对颈动脉狭窄进行诊断,对预防或治疗缺血性脑血管疾病具有重要的临床价值。
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自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的临床疗效对比研究
目的:比较自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的临床疗效。方法将2011年7月至2015年7月92例下肢缺血性疾病患者按照随机数字法分为自体骨髓干细胞移植组(A 组)与外周血干细胞移植组(B 组),分别采用自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗。比较两组患者移植前后皮温、ABI 及 TcPO2水平、主客观评价指标。结果两组患者移植后皮温与 TcPO2水平均高于移植前(P <0.05),但两组患者移植前后 ABI 水平比较差异均未见统计学意义(P >0.05)。两组患者在主观评价指标(疼痛、麻木)与客观评价指标(ABI、TcPO2)水平比较差异均未见统计学意义(P >0.05)。结论自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血均较为有效,二者疗效无明显差异,但是在实际治疗过程中应高度重视心脑血管事件的发生。
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围产期窒息新生儿严重高乳酸血症快速清除治疗研究
目的:探讨围产期窒息新生儿高乳酸血症快速清除治疗的方法及临床价值。方法在连续监测动脉血乳酸基础上,运用快速扩容、循环支持或同时运用氧疗、呼吸支持、纠酸治疗,监测围产期窒息高乳酸血症患儿52例的各时段乳酸清除率,并进行分析比较,观察病死率、预后。结果52例患儿出生后3、6 h 乳酸明显下降,乳酸清除率增高,3 h 乳酸清除率(57.33±20.44)%,6 h 乳酸清除率(79.76±8.60)%;治疗初始及治疗3、6 h 的乳酸、乳酸清除率比较差异有统计学意义(P <0.01);治愈52例(100.00%),所有患儿随访至出生后6个月生长发育正常。结论对围产期窒息高乳酸血症患儿运用快速扩容、循环支持、呼吸支持、纠正酸中毒等清除乳酸的治疗方法可靠、有效、便于推广。
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颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用研究
目的:探究颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用价值。方法选择2015年10月至2016年10月接受颈动脉超声检查的260例患者,根据年龄将其分为两组,每组130例,观察组≥60岁,对照组<60岁。分析两组患者颈动脉狭窄情况及相关因素。结果观察组吸烟、高血压、糖尿病、下肢动脉疾病、冠心病等比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);冠心病与下肢动脉疾病患者较高血压与糖尿病患者更易发生颈动脉狭窄,且狭窄程度明显较重,差异有统计学意义(P <0.05)。结论下肢动脉疾病、冠心病及高龄为颈动脉狭窄及脑卒中的高危群体,颈动脉超声筛查技术具有显著的临床应用价值。
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开窗减压术治疗下颌骨巨大牙源性角化囊性瘤疗效观察
目的:探讨开窗减压术治疗下颌骨巨大牙源性角化囊性瘤的临床效果及应用价值。方法对2010年至2014年收治的 l5例下颌骨巨大牙源性角化囊性瘤患者行经口内开窗减压术,术后定期复诊,锥形束 CT 检查,观察术后囊腔缩小情况。术后12~18个月行二期刮治手术,彻底根除肿瘤。结果15例患者术后12~18个月囊腔均显著缩小,二期刮治术后均未见复发,患者均获得满意的外形和功能。结论开窗减压术能显著提高患者术后外形和功能,同时又能保证其治疗效果,应作为治疗巨大下颌骨牙源性角化囊性瘤的首选治疗方法。
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2型糖尿病患者波动性高血糖与糖尿病肾病的关系
目的:探讨2型糖尿病患者波动性高血糖与糖尿病肾病的关系。方法选取2012年1月至2015年1月2型糖尿病患者100例,检测糖化血红蛋白( HbA1c),并根据检测结果对患者进行分组,其中 HbA1c <9.0%者44例, HbA1c≥9.0%者56例。根据患者的血糖变异系数(CV)再次对患者进行分组,包括血糖平稳组及血糖波动组,划分标准参照 CV =0.29。测定空腹血糖值、HbA1c、血脂各指标,观察各组糖尿病肾病的发生率,了解波动性高血糖与糖尿病肾病的关系。结果 CV 值≥0.29组糖尿病肾病发病率均高于 CV 值<0.29组。四组以 HbA1c≥9.0%组糖尿病肾病发病率高。结论2型糖尿病患者中,波动性高血糖患者易诱发糖尿病肾病,需引起临床的高度重视,积极做好预防工作,降低并发症的发生,维护患者的健康。
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美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效
目的:探讨冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床效果。方法选择2014年3月至2015年9月收治的94例冠心病心力衰竭患者,按随机数字表法分为两组。观察组47例实施常规治疗方法,对照组47例在常规治疗的基础上实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗,对比两组临床疗效及相关临床指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为95.74%,显著高于对照组(65.96%),两组比较差异有统计学意义(χ2=12.643,P <0.05)。在心率(HR)、收缩压(SBP)、左室射血分数(LVEF)上,治疗后观察组改善效果均明显优于对照组(P <0.05)。结论冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗疗效显著,值得在临床中采纳及应用。
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腹腔镜手术在早期子宫颈癌患者中的临床应用
目的:探讨腹腔镜手术在早期子宫颈癌患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2012年6月至2015年12月收治的64例早期子宫颈癌患者的临床资料。将其随机分为两组,治疗组32例行腹腔镜手术,对照组32例行开腹手术。结果治疗组总有效率为90.63%,与对照组的78.13%比较差异未见统计学意义(P >0.05);治疗组术中出血量为(153.42±28.18)ml,肛门排气时间为(38.36±6.19)h,下床活动时间为(52.06±8.52)h,住院时间为(9.38±1.72)d,均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗组尿潴留发生率、盆腔感染发生率、切口感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜手术在早期子宫颈癌患者中的临床应用效果显著,值得临床推广应用。
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依达拉奉联合曲克芦丁对急性脑梗死患者凝血功能及神经功能的影响
目的:探讨急性脑梗死患者采用依达拉奉联合曲克芦丁治疗对其凝血功能和神经功能的影响。方法将2014年2月至2016年2月收治的94例急性脑梗死患者随机分为两组,每组47例。对照组给予依达拉奉治疗,观察组给予依达拉奉联合曲克芦丁治疗,对比两组治疗有效率、治疗前后血小板计数、纤维原蛋白、D-二聚体和治疗后 NIHSS 评分情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组治疗后血小板计数、纤维原蛋白、D-二聚体低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后1、3、5、7 d 的 NIHSS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论依达拉奉联合曲克芦丁治疗急性脑梗死可显著改善凝血和神经功能,值得推广。
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巴里坤县哈萨克族儿童营养性缺铁性贫血的调查分析
目的:分析巴里坤哈萨克自治县(以下简称巴里坤县)哈萨克族儿童缺铁性贫血的发病情况及相关发病因素,探讨防治贫血的有效方法。方法2015年8月至2015年10月,随机对巴里坤县5个乡镇农牧区的352例6个月~3岁的哈萨克族儿童进行营养性缺铁性贫血流行病学调查分析。结果352例调查对象的总患病率为58.23%(205/352)。其中轻度贫血151例(73.66%),中度贫血49例(23.90%),重度贫血病例5例(2.44%)。6个月~1岁儿童患病率为40.2%(39/97),1~2岁患病率为58.7%(74/126),2~3岁患病率为71.3%(92/129),三组年龄发病率比较差异有统计学意义(P <0.05)。居住地区无充足蔬菜的儿童、未及时添加辅食的儿童和6个月后未补充过铁剂的儿童,营养性缺铁性贫血的发病率明显增高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论改善膳食结构,加强卫生知识宣教,是防治巴里坤县哈萨克族儿童贫血的重要措施。
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腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的可行性及有效性
目的:探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月收治的50例早期宫颈癌患者的临床资料,随机将患者分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术,对照组采用开腹广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术。比较两组患者手术时间、淋巴结切除数目、排气时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组(P >0.05),且观察组术中出血量、排气时间及术后恢复时间较对照组短,两组比较差异有统计学意义( P <0.05);两组患者切除淋巴结数比较差异未见统计学意义(P <0.05);观察组临床治疗总有效率(84.00%)显著高于对照组(60.00%),且观察组并发症发生率(3.51%)低于对照组(20.00%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜下对早期宫颈癌患者实施手术治疗,具有创伤小、恢复快等特点,是一种安全、有效的手术方法,值得临床推广应用。
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血浆脑钠肽与同型半胱氨酸在急性冠状动脉综合征中的诊断价值
目的:总结分析血浆脑钠肽与同型半胱氨酸检测在诊断急性冠状动脉综合征中的应用价值。方法选择2014年10月至2015年10月30例 SA(稳定型心绞痛)、30例 UA(不稳定型心绞痛)、30例 AMI(急性心肌梗死)患者为研究对象,另选择同期30例健康体检者为对照组,均采集血液标本,以免疫化学发光法检测 BNP(血浆脑钠肽),以循环酶法检测 HCY(同型半胱氨酸)水平,且行超声、心电图以及运动平板实验,统计分析实验前后的标本中的 BNP、HCY 变化。结果 AMI 组、UA 组、SA 组及对照组同期 BNP 与 HCY 水平比较差异有统计学意义(P <0.05)。UA 组、SA 组、对照组运动实验前后 HCY 无明显变化(P >0.05),但三组运动实验后的 BNP 高于运动实验前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论检测 BNP、HCY 水平可反映急性冠状动脉综合征病情,对早期准确诊断具有重要意义。
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急性颅脑损伤患者心电图、血清淀粉酶、乳酸、NT - proBNP、hs - CRP、hs - cTnT 的变化和临床意义
目的:研究急性颅脑损伤患者心电图、血清淀粉酶、乳酸、N 末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、超敏心肌肌钙蛋白 T(hs-cTnT)的变化并探讨其临床意义。方法选取2014年1月至2016年1月收治的急性颅脑损伤患者102例,所有患者均于入院即刻及入院后1、3 d 行24 h 动态心电图检测,并给予各项血生化检查。结果入院即刻患者心电图、NT-proBNP 异常率显著高于入院后1、3 d,且入院后1 d 又显著高于入院后3 d;入院即刻患者淀粉酶、乳酸hs-CRP、hs-cTnT 水平均显著高于入院后1、3 d,且入院后1 d 又显著高于入院后3 d,差异均有统计学意义(P 均<0.05)。结论急性颅脑损伤患者可能存在不同程度的心肌损伤,对患者血清淀粉酶、乳酸、NT-proBNP、hs-CRP的变化进行检测,可有助于了解病情、观察疗效以及预后判定,并有利于临床医生制定具有针对性的干预措施,减少患者心肌损伤。
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房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效观察
目的:探讨房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法随机选取2013年4月至2015年6月符合诊断标准的闭角型青光眼合并白内障患者80例,将其随机分为两组,每组40例。观察组给予超声乳化白内障摘除术与房角分离术,对照组给予常规白内障摘除术,比较两组治疗效果。结果术后两组患者的眼压、视力均得到改善,但观察组眼压下降优于对照组,视力水平高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。观察组术后并发症的发生率(10.0%)明显低于对照组(30.0%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障临床疗效显著,可改善视力水平,降低眼压及减少并发症,缩短患者康复时间,值得临床推广应用。
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舒利迭联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察
目的:观察舒利迭联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法选取2014年12月至2015年12月74例 COPD 合并呼吸衰竭患者,按治疗方式不同分为对照组和研究组,每组37例。对照组行常规对症联合双水平式呼吸道正压(BiPAP)通气治疗,研究组在对照组基础上给予舒利迭治疗。对两组患者临床疗效、临床指标及不良反应进行观察。结果研究组与对照组总有效率分别为91.9%、70.3%,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗后研究组临床指标较对照组明显改善,差异有统计学意义(P <0.05);研究组不良反应情况较对照组略有升高,但差异未见统计学意义(P >0.05)。结论对 COPD 合并呼吸衰竭患者实施舒利迭联合无创通气治疗可有效提高治疗效果,改善患者临床指标,值得临床推广。
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高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的临床应用价值分析
目的:探讨高频彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值。方法选取2015年1月至2016年1月乳腺肿块患者212例,分析高频彩色多普勒超声的影像学特征,与组织病理结果比较,总结其确诊率。结果高频彩色多普勒超声诊断恶性156例,良性56例,与组织病理诊断结果比较恶性肿块诊断符合率为94.9%,良性肿块诊断符合率为92.9%;误诊率为5.7%。结论高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块要结合临床实际,仔细观察,综合分析,以提高诊断的准确率。
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同步间歇指令通气+压力支持通气对 COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学及炎症因子的影响
目的:探讨同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学及炎症因子的影响。方法选取入医院治疗的 COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例作为研究对象,根据患者机械通气模式分为两组,其中20例予以同步间歇指令通气+压力支持通气作为 SIMV + PSV 组,20例予以单纯同步间歇指令通气作为 SIMV 组,观察两组呼吸力学和炎性因子的变化情况。结果 SIMV + PSV 组总呼吸频率[(23.05±2.41)次/ min]高于 SIMV 组[(17.58±2.38)次/ min],差异有统计学意义(P <0.05);SIMV + PSV 组 C-反应蛋白、酸性蛋白、降钙素原分别为(93.26±21.56)mg/ L、(1.38±0.50)g/ L、(2.28±1.24)ng/ ml,显著低于 SIMV 组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 SIMV + PSV 能够改善 COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭患者的总呼吸频率,降低机体炎性水平。
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经鼻镜手术联合西药治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果
目的:探讨经鼻镜手术联合西药治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法将2014年3月至2015年3月70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者纳入本研究,按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组,两组患者均常规给予经鼻镜 messerklinger 手术治疗,实验组患者加用西药治疗,观察两组患者手术情况、手术效果以及并发症发生情况,所有患者均获得12个月随访,记录复发情况。结果实验组患者平均手术时间、术中平均出血量及平均住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组患者总有效率均明显高于对照组,且实验组Ⅰ型、Ⅱ型患者总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后并发症发生率及随访12个月复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在经鼻镜手术前后辅助西药治疗能够有效提高慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗效果,缩短手术时间,减少术中出血量和住院时间,降低复发率,临床价值较高。
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超声监视引导下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效观察
目的:研究观察超声监视引导下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效。方法选取2015年4月至2016年4月收治的61例子宫黏膜下肌瘤患者,给予超声监视引导下宫腔镜电切术治疗,作为研究组。另外选取同期60例同症患者,给予宫腔镜电切术治疗,未应用超声监视引导,作为对照组。对比两组的临床观察指标。结果研究组的术中出血量较少,手术时间短,住院时间短,手术成功率高,并发症发生率低,月经恢复正常率高,组间对比优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论宫腔镜电切术配合超声监视引导治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效明显,值得肯定。
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复合保温对体外膜肺氧合辅助肺移植术中体温的影响研究
目的:探讨复合保温模式对体外膜肺氧合辅助肺移植术中体温的影响。方法将40例体外膜肺氧合辅助肺移植术患者随机分为实验组和对照组两组,每组20例,所有患者均采用脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)记录体核温度,观察两组患者在手术过程中体温易于降低的四个阶段,即全麻开始阶段、ECMO 转流开始阶段、供肺移植阶段、移植肺开放阶段的体温变化。结果比较两组患者在全麻开始阶段、ECMO 转流开始阶段、供肺移植阶段、移植肺开放阶段,PiCCO 监护仪上的体核温度数据,差异均有统计学意义(P <0.05),实验组患者体温均保持在36℃以上。结论复合保温模式在 ECMO 辅助肺移植术中能有效维持患者体温稳定在正常范围之内,对手术室护理工作具有指导意义,保障了 ECMO 辅助肺移植术的安全性。
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胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常疗效观察
目的:探讨分析胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效。方法选取90例快速心律失常患者,随机分为治疗组和对照组,分别给予胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗和仅采用胺碘酮注射治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后血压、心率情况及观察两组患者治疗过程中的不良反应。结果治疗组心律转复率、有效率与对照组比较均显著提高,治疗后治疗组舒张压、收缩压和心率低于对照组,治疗组不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常心律转复率显著提高,血压、心率等临床症状显著改善,不良反应发生率降低,提高治疗的安全性。
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全胸腔镜肺叶切除术与开胸手术治疗非小细胞肺癌临床效果对比研究
目的:对比分析全胸腔镜肺叶切除术与开胸手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法将160例非小细胞肺癌患者随机分为胸腔镜组与开胸组,每组80例。开胸组采用开胸肺叶切除术;全胸腔镜组采用全胸腔镜肺叶切除术。对比分析两组患者的胸腔引流量、术中出血量、手术时间、术后24 h 疼痛 NRS 评分以及术后并发症情况。结果胸腔引流量和术中出血量胸腔镜组少于对照组(P <0.05);手术时间胸腔镜组和开胸组对比差异未见统计学意义(P >0.05);住院时间胸腔镜组短于开胸组(P <0.05);术后24 h 疼痛 NRS 评分胸腔镜组低于开胸组(P <0.05);术后并发症发生率胸腔镜组低于开胸组(P <0.05)。结论非小细胞肺癌患者应用全胸腔镜肺叶切除术临床效果明显优于开胸手术。
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氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对其氧化应激的影响
目的:探讨氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对其氧化应激的影响。方法抽取2014年10月至2016年3月收治的74例不稳定型心绞痛患者,根据入院先后顺序分为研究组与对照组,每组37例。对照组采用低分子肝素、硝酸酯类及阿司匹林治疗,研究组在对照组用药基础上加用氯吡格雷与瑞舒伐他汀。采用SPSS 20.0软件对两组临床疗效、治疗前后血脂水平各指标及氧化应激相关指标水平变化情况和不良反应发生情况进行统计分析。结果研究组治疗总有效率为91.89%,对照组为72.97%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);用药前两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂质过氧化物、丙二醛及超氧化物歧化酶水平比较差异未见统计学意义(P >0.05),经治疗,研究组各项指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组不良反应发生率为10.80%,对照组为8.10%,两组比较差异未见统计学意义(P >0.05)。结论在常规用药基础上联合采用氯吡格雷和瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者效果显著,可有效改善其血脂水平,减轻氧化应激,提高临床疗效,且不会增加不良反应发生,具有一定安全性。
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脑室镜或脑室镜-腹腔镜联合应用治疗脑积水临床分析
目的:评价脑室镜或脑室镜-腹腔镜联合应用治疗脑积水的临床疗效。方法选取2012年1月至2016年4月符合条件的交通性脑积水患者,常规手术治疗者15例纳入常规组,脑室镜手术治疗者15例纳入脑室镜组,脑室镜联合腹腔镜辅助治疗者15例纳入联合组,对比三组分流效果、治疗效果及并发症发生情况。结果常规组随访9~24(12±5)个月,脑室镜组(13±7)个月,联合组(13±6)个月,差异未见统计学意义(P >0.05);常规组、脑室镜组、联合组分流成功率分别为80.00%、86.67%、86.67%,差异未见统计学意义(P >0.05);常规组脑积水症状改善率(78.13%)低于联合组(89.22%),常规组并发症发生率(40.63%)高于联合组(17.65%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用脑室镜治疗脑积水可降低颅内感染、低颅压综合征等并发症发生风险。采用脑室镜-腹腔镜联合应用治疗脑积水,相较于开腹手术以及单纯采用脑室镜治疗的并发症较低,引流效果好,临床疗效较为理想。
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瑞舒伐他汀联合普罗布考在颈动脉粥样硬化斑块治疗中的应用价值
目的:探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考在颈动脉粥样硬化斑块治疗中的应用价值。方法选择2014年5月至2015年10月62例颈动脉粥样硬化患者,根据入院先后顺序分为研究组与对照组,每组31例。对照组仅采用瑞舒伐他汀,研究组采用瑞舒伐他汀及普罗布考联合治疗。对比两组治疗前后血浆氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、炎性因子水平变化情况及不良事件发生率。结果治疗前两组 OX-LDL、IMT、超敏 C-反应蛋白、白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9水平比较差异未见统计学意义(P >0.05),经治疗,研究组各项指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组不良事件发生率(9.68%)低于对照组(41.9%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论联合采用瑞舒伐他汀及普罗布考治疗颈动脉粥样硬化斑块患者可显著降低 IMT、OX-LDL 及其他炎性因子水平,降低不良事件的发生率。
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动力髋螺钉内固定与人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效对比
目的:对比动力髋螺钉内固定与人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法抽取2014年2月至2015年4月66例高龄股骨粗隆间骨折患者,根据手术方式分为两组,每组33例。内固定组采用动力髋螺钉内固定术,关节置换组采用人工髋关节置换术,对比两组患者的治疗效果、手术及愈合情况。结果关节置换组优良率为93.94%,内固定组优良率为90.91%,两组比较差异未见统计学意义(P >0.05);两组骨折愈合时间相比差异未见统计学意义(P >0.05),但关节置换组手术时间及术中出血量均少于内固定组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论动力髋螺钉内固定与人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折均可取得显著效果,但人工髋关节置换术手术时间及出血量较少,适用于耐受性较差的高龄患者。
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肿瘤坏死因子-α基因238位点多态性与东亚人群银屑病易感性的 Meta 分析
目的:探讨肿瘤坏死因子-α( TNF-α)基因238位点多态性与东亚人群银屑病的关系。方法分别检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,按照纳入、排除标准纳入研究,并评价质量。Meta 分析通过 Stata 12.0进行。结果终纳入8篇病例对照研究。Meta 分析结果显示,尚不能认为TNF-α238各基因型与银屑病易感性相关(P 均>0.05)。通过 Begg’s 和 Egger 检验判断发表偏倚,所有基因型均不存在发表偏倚(P 均>0.05)。结论东亚人群 TNF-α基因238位点多态性与银屑病易感性不相关,但尚需进一步研究加以验证。
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超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效评价
目的:评价超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法将78例闭角型青光眼合并白内障患者纳入本次研究,按随机数字表法分为两组,对照组39例实施超声乳化人工晶体植入联合虹膜周边切除术治疗,观察组39例实施超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果在视力水平、眼压两项指标上,治疗前两组比较差异未见统计学意义(P >0.05);治疗后,上述两项指标观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。在术后并发症发生率上,观察组为12.82%,明显低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(χ2=12.348,P <0.05)。结论对于闭角型青光眼合并白内障患者,实施超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗有显著疗效,值得临床采纳应用。
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输尿管镜活检术在不典型泌尿系结核诊断中的应用价值
目的:研究输尿管镜活检术在不典型泌尿系结核( UTB)诊断中的应用价值。方法选取2014年3月至2016年4月49例 UTB 患者,另取49例健康体检者作为对照。对所有患者均行输尿管镜活检、泌尿系造影以及尿沉渣检测,对比三种检查方法的检查结果。结果以手术病理检测结果为标准,尿沉渣、泌尿系造影、输尿管镜活检三种检测结果中真阳性比例逐渐升高;输尿管镜活检灵敏度、准确度均显著高于尿沉渣、泌尿系造影,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论输尿管镜活检术用于 UTB 中具有较高价值,能更加准确地观察病变部位,值得临床推广应用。
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多层螺旋 CT 与 MR 肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞对比分析
目的:分析多层螺旋 CT 与 MR 肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的效果。方法将收治的34例疑似肺动脉栓塞(PE)患者根据诊断方法分为 MR 组10例,采用 MR 肺动脉造影技术诊断;CT 组24例,采用128层螺旋 CT 扫描仪进行诊断。经高级影像学医师判定诊断结果的准确性。结果 CT 组检查结果发现408支肺动脉栓子,MR 组发现29支肺动脉栓子,CT 组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异未见统计学意义(P >0.05),MR 组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异有统计学意义( P <0.05)。CT 组与 MR 组间接影像诊断结果对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论多层螺旋 CT 对 PE 检出率高,可清楚显示肺动脉栓子;MR 可清晰显示肺叶动脉以上栓子,无法较好地显示肺段动脉栓子,为提高诊断准确率可与3D-CE-MRPA 技术结合。
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尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果及价值评估
目的:评价高血压脑出血采取尼莫地平治疗的临床效果及价值。方法将86例高血压脑出血患者纳入研究,按随机数字表法分为两组,每组43例,对照组患者采取常规方法进行治疗,观察组患者以常规方法为基础,进一步采取尼莫地平治疗,对比两组治疗效果。结果在治疗总有效率上,观察组为95.35%,明显高于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P <0.05)。在血肿量、神经功能缺损评分上,治疗前两组比较差异未见统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组血肿量与对照组相比明显减少(P <0.05),神经功能缺损评分与对照组相比明显降低(P <0.05)。结论高血压脑出血患者采取尼莫地平治疗效果显著,可降低血肿量,并使患者的神经功能状态得到有效改善,进而达到提升临床疗效的目的,值得在临床推广应用。
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H 型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系分析
目的:分析 H 型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的临床关系。方法选取2015年2月至2016年2月高同型半胱氨酸血症的原发性高血压合并冠心病患者68例作为观察组,另选取同时期非高同型半胱氨酸血症的原发性高血压合并冠心病患者68例为对照组。对比分析冠状动脉造影,收集两组患者的冠状动脉病变稳定和不稳定例数,单支病变例数、双支病变例数和3支病变例数及其同型半胱氨酸水平等。结果观察组中稳定性患者24例(35.29%),对照组中稳定性患者44例(64.71%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组中单支病变者占35.29%,双支病变者占42.65%,3支病变者占22.06%;对照组中单支病变者占61.76%,双支病变者占27.94%,3支病变者占10.29%,两组比较差异有统计学意义( P <0.05);观察组单支病变者的血同型半胱氨酸水平为(12.96±2.72)μmol/ L,双支病变者为(17.17±3.27)μmol/ L,3支病变者为(21.92±3.38)μmol/ L。结论血同型半胱氨酸水平可以影响冠状动脉病变的稳定性和病变程度,血同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变支数呈正相关,降低血同型半胱氨酸水平可以预防冠状动脉病变的发展。
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髋臼骨折脱位坐骨神经损伤程度以及手术治疗与非手术治疗的疗效对比
目的:分析髋臼骨折脱位坐骨神经损伤程度,进一步对比评价手术治疗与非手术治疗的疗效。方法将96例髋臼骨折脱位坐骨神经损伤患者纳入研究,按随机数字表法将其分为两组,观察组48例给予手术方法治疗,对照组48例给予非手术方法治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组48例患者,解剖复位28例(58.33%),满意复位16例(33.33%),不满意复位4例(4.17%)。在解剖学恢复效果方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。在神经功能恢复优良率方面,观察组为79.17%,明显要比对照组的33.33%高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于髋臼骨折脱位坐骨神经损伤患者,实施手术方法治疗效果要优于非手术方法治疗,解剖学恢复效果更佳,神经功能恢复效果更好;因此,值得在临床中推广应用。
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激素替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响
目的:探讨激素替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响。方法随机收集2012年12月至2014年12月87例妊娠合并甲状腺功能减退症患者为甲减组,同时选取同期50例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者为亚甲减组,以及100例甲状腺功能正常孕妇为对照组进行对比观察,给予甲减组和亚甲减组进行激素替代疗法治疗,分析三组孕妇的妊娠结局。结果亚甲减组、甲减组妊娠高血压发生率与对照组比较,差异有统计学意义( P <0.05);亚甲减组、甲减组胎膜早破发生率与对照组比较,差异有统计学意义( P <0.05)。甲减组妊娠孕周少于亚甲减组、对照组,甲减组顺产率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退症患者在孕早期实施激素替代疗法治疗,可降低妊娠并发症发生率,改善妊娠结局,提高新生儿出生质量。
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经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性B 型胸腰椎骨折临床分析
目的:分析经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性 B 型胸腰椎骨折患者的效果,为创伤性 B 型胸腰椎骨折患者的临床治疗提供新的思路及理论支持。方法抽取2012年6月至2015年6月 B 型胸腰椎骨折患者66例作为研究对象,根据患者手术方式不同分为观察组与对照组各33例,对照组采用跨伤椎短节段固定术,观察组采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术,对比观察两组患者治疗效果及手术情况。结果观察组治疗总优良率为96.97%,对照组为75.76%,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术治疗创伤性 B 型胸腰椎骨折患者效果显著,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,提高治疗效果。
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后循环脑梗死与基底动脉弯曲的相关性分析
目的:探讨后循环脑梗死与基底动脉弯曲的关系,分析影响后循环脑梗死的相关危险因素。方法回顾性分析314例脑梗死患者,根据头颅磁共振 DWI 序列分为前循环梗死组和后循环梗死组,按 Giang 提出的诊断标准检出基底动脉弯曲的患者,分析后循环脑梗死与基底动脉弯曲的关系,采用 Logistic 回归方法分析后循环脑梗死的独立危险因素。结果共64例(20%)脑梗死患者诊断为基底动脉弯曲,其中前循环梗死组基底动脉弯曲者34例(16%),后循环梗死组30例(29%),两者比较差异有统计学意义(P <0.05);多因素 Logistic 回归分析显示,基底动脉弯曲、既往短暂性脑缺血(TIA)病史、高同型半胱氨酸血症是后循环脑梗死的独立危险因素。结论基底动脉弯曲与后循环脑梗死的发生密切相关,基底动脉弯曲、既往 TIA 病史、高同型半胱氨酸血症是后循环脑梗死的独立危险因素。
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肺泡灌洗液G试验/GM试验在呼吸系统侵袭性真菌感染诊断中的临床意义
目的:分析肺泡灌洗液(BALF)G 试验/ GM 试验在老年呼吸系统侵袭性真菌感染(IPFI)诊断中的临床意义。方法选取2015年1月至2016年1月经确诊及临床诊断的老年 IPFI 患者35例作为观察组,并选取同期就诊的肺部细菌性感染患者35例作为对照组,两组均行血清及 BALF G 试验/ GM 试验,对比测定结果的差异。结果 BALF 测定 G 试验/ GM 试验的水平均明显高于血清测定,且观察组的 G 试验/ GM 试验的水平明显高于对照组(P <0.05);BALF 中 GM试验的特异性略高于 G 试验,敏感度略低于 G 试验(P >0.05)。结论对于老年 IPFI 患者,BALF G 试验/ GM 试验为较敏感及特异性的诊断指标,对于判断病情、指导临床治疗具有一定意义。
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不同年龄段流行性腮腺炎患儿T淋巴细胞亚群水平对比研究
目的:对比研究不同年龄段流行性腮腺炎患儿 T 淋巴细胞亚群的水平。方法选择2014年2月至2016年2月腮腺炎患儿110例,根据年龄将其分为三组,其中2~6岁32例,7~12岁47例,12~14岁31例;另选取同期行常规体检健康儿童108例作为对照组,根据年龄分为三组,2~6岁30例,7~12岁45例,12~14岁33例。给予所有入选者静脉血检查,对比不同年龄段患儿及相同年龄段患儿与健康者之间 T 淋巴细胞亚群水平。结果三组患儿 CD3+ CD4+/CD3+ CD8+ T 细胞比值相比,差异未见统计学意义(P >0.05);相同年龄段患儿与健康者之间 D3+计数值,差异未见统计学意义(P >0.05),CD3+ CD4+计数值、CD3+ CD8+计数值与 CD3+ CD4+/ CD3+ CD8+比值相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 T 淋巴亚群水平的改变可造成流行性腮腺炎患儿抗病毒免疫功能明显下降,治疗期间应密切观察不同年龄段患儿 T 淋巴细胞亚群水平的变化。
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射频消融术在原发性小肝癌治疗中的应用
目的:评价射频消融术在原发性小肝癌治疗中的应用效果。方法纳入原发性小肝癌患者96例,均在 CT 引导下实施射频消融术,进一步对手术疗效进行分析评价。结果肿瘤直径<2.5 cm 组缓解率与完全缓解率与其他两组相比,差异具有统计学意义( P <0.05)。治疗后与治疗前相比,患者的 AFP 水平差异有统计学意义( t =8.593,P <0.05)。经30 d 随诊,无患者有肝功能恶化情况发生。经随访,由于肝功能衰竭、肝功能恶化或并发其他脏器衰竭等原因死亡共8例,总病死率为8.33%。出现并发症5例,发生率为5.21%。结论对于原发性小肝癌患者,实施射频消融术治疗有显著疗效,此术式操作简单、创伤少、术后并发症低、恢复速度快;因此,值得在临床治疗中采纳应用。
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国产曲美他嗪在不稳定型心绞痛中的应用
目的:探讨国产曲美他嗪在治疗不稳定型心绞痛中的价值。方法选取不稳定型心绞痛患者160例,将其随机分为两组,对照组80例应用常规药物,另80例为国产曲美他嗪组,在对照组治疗基础上加用国产曲美他嗪。治疗后2个月,主要通过门诊复查和电话随访获得患者相关信息,包括两组患者的心电图缺血表现、心绞痛发作、再次入院治疗、急性心肌梗死、脑血管意外(急性脑梗死或脑出血)、死亡例数及严重出血、胃肠道不适症状、皮下紫斑、头部不适症状。结果治疗后2个月,国产曲美他嗪组心绞痛发作7例(8.8%),再次入院3例(3.8%),心电图缺血6例(7.5%),均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P >0.05)。结论在常规治疗药物的基础上加用国产曲美他嗪能有效控制和预防心绞痛发作,降低再次入院率,但未增加不良反应。
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及安全性评价
目的:研究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果及安全性,为临床医生治疗异位妊娠提供可靠依据。方法选择异位妊娠患者138例,随机将其分成对照组和治疗组,每组69例。对照组单独采用甲氨蝶呤注射液治疗,治疗组采用米非司酮联合甲氨蝶呤共同治疗,观察两组患者的治疗效果及安全性。结果治疗后,治疗组患者的盆腔包块直径明显小于对照组,血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平明显低于对照组,盆腔包块消失时间、血β-HCG 水平恢复正常时间明显短于对照组,疗效、输卵管通畅率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者的不良反应发生率相比,差异未见统计学意义(P >0.05)。结论对异位妊娠患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤共同治疗,能有效缩短盆腔包块消失时间、血β-HCG 水平恢复正常时间,并且不额外增加不良反应,可用于临床推广应用。
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左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的疗效分析
目的:探讨分析左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2015年12月76例尿毒症性周围神经病变患者的临床资料。结果治疗组总有效率为91.49%,治疗后正中神经传导速度为(49.32±5.29)m/ s,胫神经传导速度为(47.03±4.18)m/ s,腓总神经传导速度为(42.93±4.88)m/ s,均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效显著,值得临床推广应用。
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小剂量米索前列醇结合利凡诺注射在中孕引产中的应用效果研究
目的:探讨小剂量米索前列醇结合利凡诺注射在中孕引产中的应用效果。方法选择2013年10月至2015年10月收治的86例进行利凡诺羊膜腔内注射的中孕引产孕妇作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。对照组采用主要成分为淀粉的安慰剂结合利凡诺注射,观察组采用小剂量米索前列醇结合利凡诺注射。对两组患者用药后的产程进展情况、宫缩情况、产后出血量等情况进行全面的监护和记录。结果观察组总产程所需时间、产后出血量及不良反应发生率均明显少于对照组,且观察组用药6 h 后 Bishop 评分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论小剂量米索前列醇结合利凡诺注射在中孕引产中的应用效果显著,值得在临床上推广使用。
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支气管动脉扩张在肺动脉栓塞中的意义
目的:研究支气管动脉扩张在肺动脉栓塞中的临床意义与价值。方法选取2013年4月至2015年1月收治的肺动脉栓塞患者30例作为实验组。另择同期接受胸部 CT 检查的健康者20例作为对照组。观察并记录两组支气管动脉扩张的发生情况。结果实验组支气管动脉显示者25例,对照组显示9例,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组支气管动脉扩张16例(53.33%),对照组0例,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组支气管动脉扩张的分布情况为:中心组7例,周围组9例。结论肺动脉栓塞者胸部 CT 扫描时,若发现有支气管动脉扩张,提示其肺动脉栓塞的情况较严重。但仍需结合其他危险因素,判断是否该立即对患者进行溶栓治疗。
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间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸效果观察
目的:探讨持续与间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选取2015年3月至12月儿科爱婴区新生儿黄疸患儿120例,随机分为两组,每组60例。在常规治疗的基础上,对照组采用持续蓝光照射,观察组则采用间隙蓝光照射,比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为96.67%(58/60),对照组为93.33%(56/60),两组比较差异未见统计学意义(χ2=0.70,P >0.05);观察组不良反应发生率为13.33%(8/60),对照组为28.33%(17/60),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.09,P <0.05)。结论持续与间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸均有较佳临床效果,但间隙蓝光照射更加安全,值得临床推广应用。
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单入路球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折临床观察
目的:研究单入路球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取2011年4月至2014年7月30例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组15例。观察组采用单入路球囊扩张椎体后凸成形术,对照组采用经皮椎体成形术,比较两组的疼痛指数、椎体高度、Cobb 角和并发症。结果观察组术后1 d、术后7 d 的 VAS 评分分别为(3.14±1.38)分、(2.64±1.09)分,显著低于对照组的(4.96±1.75)分、(3.76±1.62)分(P <0.05)。观察组术后的椎体前缘高度、椎体中部高度分别为(21.55±3.29)mm、(32.26±2.94)mm,显著高于对照组的(18.31±3.66)mm、(29.53±3.51)mm(P <0.05),观察组术后的 Cobb 角为(14.03±3.12)°,显著低于对照组的(17.44±3.75)°(P <0.05)。观察组的并发症发生率为13.3%,低于对照组的26.7%,差异未见统计学意义(P >0.05)。结论单入路球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折,可以改善病椎前缘高度,恢复椎体稳定性,减轻患者的疼痛症状,提高患者的生活质量,微创、安全,值得临床应用和推广。
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胸腺肽对严重脓毒症患者的免疫调理和临床应用意义
目的:探讨严重脓毒症患者接受免疫调理治疗后的病情转归和胸腺肽α1对机体细胞免疫的影响。方法选择2012年5月至2014年12月入住重症监护室年龄>18岁、APACHEⅡ评分>10分的严重脓毒症患者73例,随机分为对照组和治疗组。对照组(35例)采取经典 ICU 治疗,以《拯救脓毒症运动之严重脓毒症及休克治疗指南》为标准;治疗组(38例)除经典治疗外,给予胸腺肽α11.6 mg 皮下注射,每12小时1次,连续5 d,然后1.6 mg,皮下注射,每24小时1次,连续2 d,总疗程7 d。于治疗前及治疗后3、7 d,分别进行 SOFA 评分,检测 CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、单核细胞人类白细胞抗原 DR 位点(HLA-DR)。结果与治疗前相比,治疗组 CD4+、CD4+/ CD8+、HLADR 明显升高,差异有统计学意义(P <0.05);CD8+下降,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组机械通气时间、ICU 住院时间均较对照组缩短, SOFA 评分较对照组明显下降,差异有统计学意义( P <0.05)。治疗组病死率较对照组下降,但差异未见统计学意义(P >0.05)。结论胸腺肽α1可以改善脓毒症患者细胞免疫功能,保护器官功能,缩短机械通气时间和 ICU 住院时间。
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子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效
目的:评价子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效。方法将92例产后出血患者纳入研究,按随机数字表法分为两组,对照组46例采用常规止血法,观察组46例在常规止血的基础上,实施子宫压迫缝合术,对比两组患者的止血效果。结果在止血效果方面,观察组有效率为95.65%,对照组有效率为69.57%;观察组止血效果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.493,P <0.05)。在止血满意度方面,观察组总满意度为93.48%,对照组总满意度为56.52%;差异有统计学意义(χ2=12.584,P <0.05)。结论对于产后出血患者,实施子宫压迫缝合术有显著的止血效果,进而促进患者生命体征的恢复,值得在临床中采纳及应用。
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对比开腹与腹腔镜下手术治疗对胃肠肿瘤患者的营养状况及术后并发症的影响
目的:对比和分析开腹与腹腔镜下手术治疗对胃肠肿瘤患者的营养状况以及术后并发症的影响。方法选取2014年收治的胃肠肿瘤患者88例,将其随机分为观察组(n =44)和对照组(n =44),观察组实施腹腔镜下手术,对照组实施开腹手术。对两组患者的手术情况、营养状况以及术后并发症进行评估和比较。结果观察组的手术情况相关指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组相比,观察组的营养状况明显更优(P <0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜手术较开腹手术具备创伤性更小,并发症发生率更低,且手术时间更短等优点,有益于患者术后机体的恢复,值得临床推广。
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重组组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将90例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组45例,对照组患者单纯给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt - PA)溶栓治疗,治疗组患者给予重组组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉进行治疗。结果治疗组治疗总有效率为95.56%,显著高于对照组(68.89%),差异有统计学意义(P <0.01);治疗后,治疗组 ADL 指数评分和 NIHSS 评分改善更为显著,组间比较差异有统计学意义(P 均<0.01)。结论急性脑梗死患者采用重组组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉治疗不仅能够提高患者的临床疗效,降低患者的神经缺损程度,还可以促进患者日常生活活动能力的提高,进而改善了患者的生活质量,值得临床推广应用。
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椎间孔镜 TESSYS 技术治疗腰椎间盘突出症近期疗效
目的:探究椎间孔镜 TESSYS 技术治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月60例腰椎间盘突出症患者的临床资料,对照组30例,给予椎间盘镜治疗;干预组30例,给予椎间孔镜TESSYS 技术治疗,对两组治疗前后的 VAS 评分、ODI 评分以及手术情况进行综合分析,并对临床治疗效果进行综合评价。结果干预组患者治疗后的 VAS 评分、ODI 评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组手术时间、术中出血量等指标与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05);干预组总有效率为93.3%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对腰椎间盘突出患者给予椎间孔镜 TESSYS 技术治疗,能够有效改善患者的 VAS 评分以及 ODI 评分等,提升患者的手术质量,具有一定的安全性与有效性,临床治疗效果显著,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。
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通心络胶囊治疗冠心病心绞痛伴高同型半胱氨酸血症临床研究
目的:探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛伴高同型半胱氨酸血症患者的治疗效果。方法抽取2014年2月至2015年10月符合选取标准的62例冠心病心绞痛伴高同型半胱氨酸血症患者,随机分为研究组和常规组,每组31例。常规组采用阿司匹林等药物进行常规治疗,研究组在常规组治疗基础上加用通心络胶囊。对比两组患者临床疗效及治疗前后同型半胱氨酸和血脂水平变化情况。结果研究组治疗总有效率为90.32%,常规组为67.74%,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前研究组同型半胱氨酸水平及血脂各指标与常规组比较差异未见统计学意义( P >0.05);治疗后,研究组同型半胱氨酸水平及血脂各指标显著优于常规组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论对冠心病心绞痛伴高同型半胱氨酸血症患者采用通心络胶囊治疗可显著提高治疗效果,改善同型半胱氨酸及血脂水平,具有一定临床价值,值得推广运用。
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肝硬化 CT 征象与中医阴阳辨证的相关性分析
目的:探讨肝硬化中医阴证、阳证与 CT 各征象的相关性,为肝硬化中医证型的辨证提供客观依据。方法回顾性分析54例中医阴证、阳证肝硬化患者的各征象,如肝脏大小、肝叶比例失常,颗粒增粗、表面波浪状、分叶比例失常、腹水等,并进行统计学分析。结果中医阴证肝表面波浪状、腹水较阳证明显;肝裂增宽、肝脏大小、肝叶比例失常、颗粒增粗等方面中医阴阳证的总体概率分布相同。结论肝硬化中医阴证、阳证在 CT 各征象中各有其特征性体现,有助于对肝硬化的中医辨证与治疗。
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针刺夹脊穴结合龙氏手法治疗脊柱相关疾病临床观察
目的:分析针刺夹脊穴结合龙氏手法治疗脊柱相关疾病的临床效果。方法选取2014年1月至2015年11月强直性脊柱炎患者70例,将所有患者随机分为两组,每组35例。对照组采用常规的抗炎药物治疗,观察组采用针刺夹脊穴结合龙氏手法治疗,分析比较两组治疗有效率及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为91.43%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组不良反应发生率为5.71%,明显低于对照组的31.43%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针刺夹脊穴结合龙氏手法治疗脊柱相关疾病效果显著,可有效缓解患者的病痛,不良反应少,安全性高,对患者预后的恢复具有重要的作用,在临床应用中值得推广。
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复方鱼腥草合剂联合头孢克洛对肺炎患儿症状缓解及生化指标的影响
目的:探讨复方鱼腥草合剂联合头孢克洛对小儿肺炎症状缓解和临床生化指标的影响。方法选择2013年6月至2015年6月收治的小儿肺炎患者126例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组63例。两组均进行止咳、退热、化痰等常规治疗,对照组服用阿奇霉素胶囊,观察组给予复方鱼腥草合剂与头孢克洛缓释片联合治疗。治疗5 d后,比较两组的临床疗效,并对比肺部啰音、咳嗽、发热症状的消失时间及临床生化指标恢复时间。结果观察组治疗总有效率(95.23%)明显高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P <0.05);观察组的肺部啰音、咳嗽、发热症状消失时间均短于对照组,临床生化指标恢复时间低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论复方鱼腥草合剂联合头孢克洛治疗小儿肺炎能明显缩短临床症状的缓解时间,有效改善临床生化指标,治疗总有效率较高,值得推广应用。
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鱼腥草内服外洗联合常规西药治疗急性睾丸炎效果评价
目的:探讨鱼腥草内服外洗联合常规西药治疗急性睾丸炎的临床效果。方法随机选取2014年1月至2015年12月急性睾丸炎患者50例,按照入院顺序分为两组,每组25例。实验组采取鱼腥草药液联合常规西药治疗,对照组采取常规西药治疗。比较两组患者疼痛消失、白细胞下降至正常时间。结果实验组患者疼痛消失时间为(3.6±1.0)d,白细胞降至正常时间为(3.2±0.9)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组患者治疗总有效率(96.0%)高于对照组(76.0%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论鱼腥草内服外洗联合常规西药治疗急性睾丸炎效果较好,患者疼痛消失快,白细胞水平恢复快,临床应用价值较高。
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通心络胶囊辅助改善冠心病不稳定型心绞痛患者血流动力学指标的效果分析
目的:分析通心络胶囊辅助改善冠心病不稳定型心绞痛(UA)患者血流动力学指标的临床效果。方法采用随机平行对照法将91例 UA 患者进行分组,对照组45例采用常规治疗,观察组46例在常规治疗基础上加用通心络胶囊。比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后每搏输出量( SV)和射血分数( EF)及治疗前后血流动力学变化。结果观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组(P <0.05),观察组治疗后血流动力学变化低于对照组(P <0.05),观察组 SV 及 EF 变化明显优于对照组(P <0.05)。结论通心络胶囊辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛能够改善血流动力学指标,提高心脏射血功能并改善预后,值得临床推广应用。
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步长脑心通胶囊治疗心脑血管疾病的临床效果
目的:分析探讨心脑血管疾病采取步长脑心通胶囊治疗的临床效果。方法将98例心脑血管疾病患者纳入研究,按随机数字表法分为两组;对照组49例给予常规方法治疗,观察组49例在常规方法治疗的基础上给予步长脑心通胶囊治疗,对比两组患者的临床疗效、治疗前后心电图改善情况及脑供血情况。结果观察组治疗总有效率为93.88%,明显高于对照组的63.27%,差异有统计学意义(χ2=8.941,P <0.05)。治疗前,两组患者 ST 段总压低与 T 波总倒置两项指标比较差异未见统计学意义( P >0.05);治疗后,观察组患者上述两项指标改善效果均显著优于对照组(P <0.05)。此外,观察组各项血流速均值均显著高于对照组(P <0.05)。结论对于心脑血管疾病患者,采取步长脑心通胶囊治疗有显著疗效,值得临床采纳及应用。
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《临床医学》2016年第36卷总目次
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |