临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位: 河南省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会河南分会
- 影响因子: 0.90
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1003-3548
- 国内刊号: 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察
目的:观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效。方法选取2010年3月至2014年8月偃师市人民医院收治的90例急性脑梗死患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组各45例,对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者在常规治疗基础上给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组治疗总有效率(97.78%)显著高于对照组(86.67%);两组患者治疗后神经缺损功能均有所改善,且观察组患者神经缺损功能改善情况明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死具有很好的疗效,有效改善了患者的神经缺损功能,是一种很好的治疗方法,值得临床使用与推广。
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磁共振扩散加权成像诊断与鉴别诊断早期前列腺癌临床分析
目的:探讨磁共振扩散加权成像的诊断方法以及早期前列腺癌的鉴别诊断方法。方法选取平舆县人民医院2012年5月至2014年4月诊断的77例患者,其中35例良性前列腺增生患者为良性组,32例前列腺癌患者为腺癌组,所有患者均行常规的 T2WI、DWI 以及动态增强 T1WI 扫描。观察显示结果,并设定兴趣区,测量并统计分析其 ADC值。结果在腺癌组中,恶性组织的平均 ADC 值明显低于正常组织,差异有统计学意义(P <0.05);在良性组中,增生组织中央区的平均 ADC 值与外周带相比,差异未见统计学意义(P >0.05);两组间比较,腺癌组中正常组织的平均 ADC 值与良性组相比,差异未见统计学意义(P >0.05)。结论磁共振扩散加权成像检查和 ADC 值有助于早期前列腺癌的发现诊断,尤其对于前列腺中央区和前列腺尖部发生的前列腺癌诊断更为明显,且临床诊断中结合 T2WI 能有效提高早期前列腺癌的诊断检出率。
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促红细胞生成素皮下注射对老年慢性心力衰竭并贫血患者心功能及血红蛋白的影响
目的:对促红细胞生成素(EPO)皮下注射对老年慢性心力衰竭并贫血患者心功能及血红蛋白的影响进行分析研究。方法随机选择2013年12月至2015年2月收治的老年慢性心力衰竭合并贫血患者120例,将其平均分为对照组和观察组,对照组患者实施抗心力衰竭治疗,观察组实施 EPO 治疗。对两组患者的心功能指标、血红蛋白水平等指标进行观察比较。结果本研究中,观察组患者心功能各项指标较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义( P <0.05)。观察组患者治疗后的心功能各项指标与对照组治疗后比较差有统计学意义( P <0.05)。观察组患者血红蛋白水平与治疗前比较差异有统计学意义( P <0.05);其与对照组患者治疗后比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论在老年慢性心力衰竭并贫血患者治疗的过程中,实施 EPO 皮下注射治疗,可以显著改善患者的心功能及血红蛋白指标,降低患者病死率,治疗效果显著,可以在临床治疗中推广应用。
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低分子肝素钠联合硫酸镁对重度子痫前期患者的血清高敏 C-反应蛋白、D-二聚体的影响分析
目的:研究低分子肝素钠联合硫酸镁对重度子痫前期患者的血清高敏 C-反应蛋白和 D-二聚体的影响。方法选择2013年1月至2015年1月化州市人民医院收治的82例重度子痫前期患者作为研究对象,按数字随机表法将其分成对照组和观察组,每组41例。对照组患者给予常规硫酸镁治疗,观察组患者给予低分子肝素钠联合硫酸镁治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者孕期延长时间大于对照组,动脉压、24 h 尿蛋白定量、脐动脉 S/ D 比值以及血脂水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗前血清高敏 C-反应蛋白水平比较差异未见统计学意义(P >0.05);治疗后,虽然两组患者血清高敏 C-反应蛋白水平均有所下降,但观察组血清高敏 C-反应蛋白水平下降幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗前 D-二聚体值比较差异未见统计学意义(P >0.05),治疗后,虽然两组患者 D-二聚体值均有所下降,但观察组 D-二聚体值水平下降幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论低分子肝素钠联用硫酸镁能有效改善患者动脉压、血脂水平等指标,使得孕期延长,有效降低了血清高敏 C-反应蛋白水平和 D-二聚体值,值得重视。
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翼状胬肉术后感染常见的因素及预防
目的:探讨翼状胬肉术后感染的危险因素及预防措施。方法选择柳州市红十字会医院2014年5月至2015年5月收治并手术治疗的翼状胬肉患者356例(356眼)为研究对象,并对其感染因素进行分析。结果356例(356眼)患者术后感染7例(7眼),感染率为1.9%。结论翼状胬肉术后感染因素主要包括伤口感染源因素、患者自身因素、手术交叉感染,还有手术医师的重视程度因素。
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卡维地洛与地尔硫卓艹治疗不稳定型心绞痛的临床分析
目的:探讨不稳定型心绞痛的有效治疗措施。方法将210例不稳定型心绞痛患者按照治疗方法不同平均分为三组,实验1组采用单纯卡维地洛治疗,实验2组采用单纯地尔硫卓艹治疗,实验3组采用卡维地洛联合地尔硫卓艹治疗。对比三组患者的治疗结果。结果实验3组治疗总有效率为97.1%,高于实验1、2组,差异有统计学意义( P 均<0.05);实验3组心率、血压和心肌耗氧量情况均优于实验1、2组,差异有统计学意义(P 均<0.05);三组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义(P 均>0.05)。结论卡维地洛联合地尔硫卓艹治疗不稳定型心绞痛疗效好,安全性高。
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早期颅骨修补在脑外伤治疗中的临床效果探究
目的:评估早期颅骨修补在脑外伤治疗中的临床效果。方法选取2012年9月至2015年9月平舆县中心医院收治的72例脑外伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组;对照组36例先采取脑室腹腔分流术,于术后3~6个月再采取颅骨修补术;观察组36例采取早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术,对两组手术疗效、各项手术指标评分以及并发症发生情况对比评估。结果观察组恢复良好率(80.56%)明显高于对照组(38.89%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组在日常生活能力(ADL)、肢体运动功能(Fugl-Meyer)、神经功能缺损( NIHSS)三项指标评分差异未见统计学意义;治疗后,观察组上述三项指标评分均明显优于对照组( P <0.05),差异有统计学意义。另外,观察组未见并发症发生,对照组并发症共出现4例(11.11%),两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于脑外伤患者,采取早期颅骨修补术有显著疗效,能够提高患者生存质量,降低并发症发生率,值得临床应用。
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房颤类型与 N-末端脑利钠肽前体的相关性研究
目的:探讨永久性与阵发性房颤对充血性心力衰竭(CHF)患者 N-末端脑利钠肽前体的影响。方法选择2012年6月至2013年12月在广州医学院荔湾医院心内科接受治疗的160例 CHF 患者,依据患者房颤患者的病发情况以及心电图诊断情况,将患者分为永久性房颤组(n =78)和阵发性房颤组(n =82),并且选择同一时间段内在我院接受治疗的60例无房颤的 CHF 患者作为对照组。房颤患者的 N-末端脑利钠肽前体运用电化学发光检测法进行测试。结果阵发性房颤组患者的血清 N-末端脑利钠肽前体水平低于永久性房颤组(P <0.01)。结论充血性心力衰竭患者血清中 N-末端脑利钠肽前体受到房颤的影响,其中永久性房颤的影响相比于阵发性房颤更加明显。
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成人电子胃镜在261例小儿上消化道疾病中的应用分析
目的:探讨成人电子胃镜在小儿上消化道疾病中的应用价值。方法对临床疑似上消化道疾病的261例小儿进行成人电子胃镜检查。结果261例中成功检查260例,成功率达99.6%,检出疾病251例,病变检出率达96.2%。其中浅表性胃炎169例、消化性溃疡44例、十二指肠球炎18例。上消化道异物取出5例,息肉清除5例,局部止血2例,术后效果等评价3例。结论成人电子胃镜用于小儿检查是一种安全、可行的方法,主要用于上消化道疾病的病因诊断,部分用于小儿上消化道异物取出、息肉清除等。
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联合检测BNP、cTnI在急性心肌梗死中的临床意义
目的:研究急性心肌梗死患者联合检测血清钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白 I(cTnI)的临床意义。方法选取2013年6月至2014年6月急诊收治的急性胸痛、发病至入院时间3 h 以内的患者共130例为研究对象,依照急性心肌梗死的诊断标准分为观察组(急性心肌梗死组)和对照组(非急性心肌梗死组),急诊检测两组患者血清 BNP 和 cTnI 水平,并对比单独检测和联合检测的敏感性及特异性。结果观察组血清 BNP 和 cTnI 水平显著高于对照组(P <0.05);两项指标联合检测在敏感性和特异性方面均优于单独检测。结论急性心肌梗死患者应早确诊早治疗,一般患者在发病3 h 内血清 BNP 和 cTnI 显著上升,对两项指标进行联合检测敏感性特异性较高,是诊断急性心肌梗死的良好指标。
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雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床效果研究
目的:研究分析雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床效果。方法将长葛市人民医院2013年11月至2014年11月收治的60例慢性胃炎患者随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组使用普瑞酮治疗,观察组使用雷贝拉唑联合普瑞酮治疗,对比两组患者治疗后胃黏膜的修复效果、不良反应发生情况,以及随访1年的病情复发情况。结果治疗14 d 后,两组患者的胃黏膜修复总有效率观察组(90.00%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P <0.05);不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P >0.05),但观察组(6.67%)明显低于对照组(13.33%);随访1年中,两组患者的病情复发率观察组(10.00%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎,可有效提高胃黏膜修复的总有效率,减少药物不良反应的发生以及病情复发情况,较安全可靠。
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锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连20例
目的:探讨锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的效果。方法选取2013年5月到2014年5月项城汾南骨伤病专科医院收治的20例肱骨干骨不连患者作为研究对象,对患者采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,术后随访1年,统计治疗效果。结果患者手术时间为(86.4±5.3)min;术中出血量为(485.0±25.8)ml。愈合时间为3个月~1年,平均(4.3±0.2)个月,治愈率为100%。患者治疗过程中未发生严重并发症。结论临床采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连能有效促进患者骨骼愈合,可作为临床治疗肱骨干骨不连的有效手段进行推广应用。
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超声诊断胎儿畸形的临床分析
目的:分析采用超声诊断胎儿畸形的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月深圳市光明新区中心医院收治的经过引产或分娩后证实为胎儿畸形的孕妇120例,回顾性分析其临床基本资料及超声检测的相关资料。分析对比超声诊断胎儿畸形的临床效果。结果经过分析观察,超声诊断出胎儿各类畸形115例,诊断符合率为95.8%。结论采用超声诊断可有效地检测出各类胎儿畸形,以便及时采取相关措施,降低畸形胎儿的出生率,提高新生儿的质量,值得在临床诊断进行中推广使用。
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阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年冠心病左心功能不全的治疗效果
目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的临床效果。方法选取2012年9月至2015年3月符合诊断标准的老年冠心病左心功能不全患者98例,依据治疗方案分为两组,每组49例。常规组行常规治疗,联合组在常规治疗基础上应用曲美他嗪与阿托伐他汀,治疗24个月,比较两组心功能分级与心功能指标。结果治疗后24个月,联合组 NYHA 心功能分级均优于常规组( P <0.05);联合组左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室舒张末期内径(LVESD)改善优于常规组(P <0.05)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病心功能不全安全有效,可临床推广应用。
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沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度COPD患者效果观察
目的:探讨分析沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者的临床疗效。方法选取96例中重度 COPD 患者,将其随机分为观察组和对照组,每组48例,分别给予美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗和单纯沙美特罗替卡松治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标、血气分析、6 min 步行试验(6 MWT)、CAT 问卷评分及不良反应发生情况。结果观察组临床有效率较对照组患者显著提高,治疗后观察组患者FEV1、FEV1%、FEV1/ FVC、PaO2、PaO2、6 min 步行试验(6 MWT)和 CAT 问卷评分改善优于对照组患者,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度 COPD 患者有效提高临床疗效,改善肺功能、呼吸困难等临床症状,且安全性较高,值得推广。
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P53和 Ki67在胃癌中的表达及其临床意义
目的:了解 P53和 Ki67在胃癌中的表达形式及其临床意义。方法采用免疫组化 PV-9000法检查60例患者胃癌组织中 P53和 Ki67蛋白的表达。结果 P53和 Ki67能表达蛋白组织核细胞的特征。60例患者胃癌组织中 P53和Ki67蛋白表达阳性率分别为31.67%、68.33%;21例慢性胃炎患者组织中 P53和 Ki67蛋白表达阳性率为4.77%、38.10%。P53的蛋白组织临床分期、浸润深度、淋巴转移三项阳性表达比较差异有统计学意义(P <0.05),分化程度比较差异未见统计学意义(P >0.05);Ki67蛋白表达的临床分期、浸润深度比较差异有统计学意义(P <0.05),淋巴结转移与分化程度比较差异未见统计学意义(P >0.05)。P53和 Ki67在胃癌组织中表达呈显著相关性。结论应用 P53和Ki67表达形式的检查结果,可作为胃癌的诊断及预后恢复情况的重要依据。
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负压封闭引流技术联合外踝上皮瓣治疗儿童足部软组织缺损创面的效果分析
目的:探讨应用负压封闭引流技术( VSD)联合外踝上皮瓣修复儿童足部软组织缺损创面的临床效果。方法选取2008年3月至2015年3月收治的74例儿童足部软组织缺损伴感染患者,其中40例创面清创 VSD 治疗后应用外踝上皮瓣修复缺损;34例常规换药,待创面新鲜、感染控制后外踝上皮瓣修复缺损。观察两种治疗方案创面感染情况、皮瓣成活情况、切口愈合时间、住院时间、术后随访瘢痕增生、功能状况。结果经 VSD 或改良 VSD 治疗1~2周后,创面感染率明显降低,肉芽组织新鲜;行外踝上皮瓣修复术,仅6例出现远端少量坏死,无皮瓣下感染及液化,经换药后愈合,与常规换药相比创面感染率低(P <0.05)、皮瓣成活率高(P <0.05)、切口愈合时间平均缩短1周、住院时间平均缩短2周,术后随访3~6个月,皮瓣外形、瘢痕增生情况与保守换药治疗比较差异有统计学意义(P <0.05),足部功能影响比较差异未见统计学意义(P >0.05)。结论 VSD 较常规换药能有效地应用于复杂创面,有助于控制感染,刺激肉芽组织生长,为皮瓣移植提供良好条件,促进创面早期修复,缩短住院时间,降低住院费用;外踝上皮瓣解剖位置恒定,切取范围大,简便易行,成活率高,二者联合应用是修复儿童足部软组织缺损创面的有效方法。
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BIS对老年患者异丙酚全凭静脉麻醉的监测效果
目的:探讨脑电双频指数( BIS)对老年患者异丙酚全凭静脉麻醉的监测效果。方法选取2014年6月至2015年6月行异丙酚全凭静脉麻醉的老年患者110例,按照 BIS 监测方案分为两组,每组55例。研究组行 BIS 监测异丙酚全凭静脉麻醉,对照组则对 BIS 值进行遮蔽完成异丙酚全凭静脉麻醉,比较两组麻醉效果。结果研究组手术开始、术中、麻醉结束、完成手术时 BIS 值高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组 OAA/ S 评分、丙泊酚用量、手术及麻醉清醒时间均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论老年患者全凭静脉麻醉行 BIS 监测可有效降低OAA/ S 评分、麻醉药物用量,缩短手术时间,患者清醒快,值得临床推广应用。
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全麻支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效及安全性评价
目的:观察全麻支撑喉镜下手术治疗声带息肉的疗效。方法选取2010年4月至2014年9月收治的声带息肉患者118例作为研究对象,将其患者随机分为对照组和观察组,每组59例,对照组采用纤维喉镜下声带息肉摘除术,观察组采用全麻支撑喉镜下手术治疗,比较两组疗效。结果对照组和观察组总有效率分别为83.05%和96.61%,两组疗效比较差异有统计学意义(P >0.05);与对照组比较,观察组住院时间短,术后复发率低,差异均有统计学意义( P <0.05);观察组基频微扰、振幅微扰和标准化噪声能量检测值均显著低于对照组(P <0.05)。结论支撑喉镜治疗声带息肉可提高患者的治愈率,缩短住院时间,改善术后声学参数,降低术后复发率,值得临床推广。
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EST联合LC术式对胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析
目的:研究十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选择88例胆囊结石合并胆总管结石的患者作为研究对象,将其按照数字随机法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者采用开腹胆囊切除术(OC)联合胆总管切开取结石 T 管引流术(OCHTD)进行治疗;观察组患者则采取 EST 联合 LC 术式进行治疗。比较两组患者的治疗成功率、术后并发症发生率及患者胃肠功能恢复时间、住院时间等指标。结果观察组患者手术切口长度、术中出血量及止痛药剂量均少于对照组;观察组患者并发症发生率为9.09%,显著低于对照组的25.00%;观察组患者术后禁食时间、术后排便时间、住院天数及胃肠功能恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P 均<0.05)。结论 EST 联合 LC 术式对于胆囊结石合并胆总管结石的疗效好,患者的恢复快,安全性好,值得推荐。
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胃肠癌采用盆腔和腹腔热灌注化疗治疗的临床分析
目的:探讨胃肠癌采用盆腔和腹腔热灌注化疗治疗的临床效果。方法选取66例胃肠癌患者作为研究对象,随机进行分组;对照组(n =33例)单纯采取开腹或腹腔镜 D2胃癌根治性切除术,观察组(n =33例)在对照组治疗的基础上,术中给予盆腔和腹腔热灌注化疗治疗;对比两组患者的临床效果观察指标,综合评价患者的疗效。结果治疗前后,观察组患者的腹腔冲洗液游离癌细胞阳性率改善程度显著大于对照组( P <0.05);两组患者的毒副反应、生命体征恶化、腹腔感染、吻合口漏及围术期死亡的发生情况,差异均未见统计学意义(P >0.05);观察组患者2年复发率、3年复发率、癌细胞转移率均显著低于对照组,2年生存率及3年生存率均显著低于对照组;两组差异有统计学意义( P <0.05)。结论胃肠癌采用盆腔和腹腔热灌注化疗治疗的临床效果确切,可显著延长患者的总生存期、减少癌细胞转移及总复发率,治疗安全性高,未增加不良反应,具有临床可行性。
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恩替卡韦与强肾愈肝汤联合治疗慢性乙型肝炎的疗效分析
目的:分析恩替卡韦与强肾愈肝汤联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法按照随机双盲法将96例慢性乙型肝炎患者分为治疗组和对照组各48例,治疗组在对照组恩替卡韦治疗基础上联合强肾愈肝汤治疗。结果治疗组总应答率为87.5%,高于对照组(52.1%),治疗后症状积分、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)较对照组明显降低,HBV-DNA 转阴率、HBeAg 转阴率高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论恩替卡韦联合强肾愈肝汤治疗慢性乙型肝炎效果显著,可促进肝功能恢复。
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利妥昔单抗对免疫性血小板减少症的治疗效果
目的:探讨妥昔单抗治疗免疫性血小板减少症的效果。方法选择免疫性血小板减少症患者130例,依据利妥昔单抗剂量分为标量组和小量组,每组65例,比较两组治疗效果。结果治疗4周后,小量组的 CD8+、CD19+淋巴细胞数、血常规指标改善优于标量组,差异有统计学意义(P <0.05);小量组免疫球蛋白水平优于标量组,差异有统计学意义(P <0.05)。小量组总有效率(76.92%)高于标量组(61.54%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论小剂量利妥昔单抗治疗免疫性血小板减少症,不良反应小,安全性高,能改善预后,值得临床推广应用。
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高龄急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断与治疗
目的:探讨分析高龄急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会。方法选择南乐县人民医院2012年3月至2015年3月收治的68例高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据治疗方式将其分为观察组和对照组,每组34例,给予观察组急诊内镜手术治疗,给予对照组外科手术治疗,对比两组患者手术效果和并发症。结果观察组治疗后,显效27例(79.41%),有效5例(14.70%),无效2例(5.88%),总有效率为94.11%。对照组经治疗后显效19例(55.88%),有效7例(20.58%),无效8例(23.52%),总有效率为76.47%。两组总有效率对比差异有统计学意义(χ2=2.665,P <0.05)。观察组治疗后术后出现急性胰腺炎并发症1例,占2.94%,对照组术后出现并发症6例,占17.64%,其中急性胰腺炎2例,肺部感染2例及切口感染2例,经有效对症治疗后均痊愈,两组对比差异有统计学意义(χ2=2.336,P <0.05)。结论关于高龄急性梗阻性化脓性胆管炎要根据患者临床症状做好诊断,掌握正确的手术方式和手术时机,才能大限度降低病死率和减少并发症,有效改善预后,获得满意的治疗效果。
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不同剂量甘露醇治疗脑出血患者的临床疗效分析
目的:探讨采用不同剂量甘露醇治疗脑出血患者的疗效。方法选择息县第二人民医院2013年6月至2015年6月收治的脑出血患者86例,随机分为两组,每组43例。对照组采取全量甘露醇治疗,观察组采取半量甘露醇治疗,对比两组临床疗效情况。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组在治疗7 d 后尿素氮和血肌酐水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后 NIHSS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后肾功能异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用小剂量甘露醇对于脑出血患者具有显著疗效,能够有效降低肾功能异常发生率,值得临床推广。
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经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者MMSE评分及血清NSE水平的影响
目的:研究经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者简易精神状态量表(MMSE)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选择化州市人民医院2013年1月至2015年1月行经尿道前列腺电切术的88例前列腺增生患者为研究对象,采用数字随机法将其分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者行围术期常规干预,观察组行综合认知干预,比较两组患者术前、术后认知功能及血清 NSE 水平。结果两组患者术前与术后苏醒期 MMSE 评分组间比较差异未见统计学意义(P >0.05),但术后苏醒期 MMSE 评分显著低于同组术前,且术后2、4 d 观察组 MMSE 评分显著高于同期对照组;两组患者术前和术后苏醒期血清 NSE 水平组间比较差异未见统计学意义(P >0.05),但术后苏醒期血清 NSE 水平显著高于同组术前,且术后2、4 d 观察组血清 NSE 水平显著低于同期对照组(P <0.05)。结论经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者的认知功能有不良影响,致使 MMSE 评分下降,血清 NSE 水平升高;术后对患者进行及时的认知干预能有效改善患者的认知功能。
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宫颈冷刀锥切术治疗高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变疗效观察
目的:观察宫颈冷刀锥切术( CKC)对高危型人乳头瘤病毒( HPV)感染宫颈上皮内瘤变( CIN)的疗效。方法选取2012年1月至2013年1月门诊行常规妇科检查、液基细胞学检查(TCT)和 HC2 HPV 定量检查发现异常,并进一步行电子阴道镜及镜下活组织病理检查诊断为 CIN 的患者193例,行 CKC 治疗术,观察其疗效。结果经 CKC 治疗的高危型 HPV 感染的 CIN 患者,术后高危型 HPV 感染得到清除(P <0.01),术后 CIN 复发率低,无一例发展成宫颈癌。结论有效的宫颈疾病筛查和及时的 CKC 术,是治疗高危型 HPV 感染 CIN 有效方案,能阻断 CIN 向宫颈癌发展,但需长期随访。
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改良Koyanagi手术一期修复重型尿道下裂临床分析
目的:分析改良 Koyanagi 手术一期修复重型尿道下裂的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年3月漯河市郾城区人民医院泌尿外科接收并治疗的重型尿道下裂患儿58例,随机分为观察组29例,对照组29例,对照组患儿给予Duckett 与 DuPlay 术治疗,观察组患儿给予改良 Koyanagi 术治疗,比较两组患儿临床疗效。结果观察组患儿治愈率为89.66%,并发症发生率为10.34%;对照组患儿治愈率为82.76%,并发症发生率为17.24%,差异未见统计学意义(P >0.05)。结论改良 Koyanagi 手术治疗重型尿道下裂,手术方法容易操作,临床疗效良好,且不增加患者并发症发生率。
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内窥镜下大隐静脉获取术的临床应用分析
从20世纪90年代开始,微创心脏外科获得了迅猛发展,给传统心脏外科带来很大冲击[1]。而内窥镜下大隐静脉获取术也是这个时期的产物,1994年 Lumsden 和Eaves[2]成功完成世界首例内窥镜下大隐静脉获取(EVH),此后 EVH 技术逐渐在国外广泛开展并引入中国,近10年来,我国很多大的医学中心已成功甚至成熟开展此项技术,并发表了大量单中心研究报告[3-6]。目前,大隐静脉获取主要有两种方法,即开放性大隐静脉获取术(OVH)和 EVH。OVH 为传统术式,是采用自脚踝沿大隐静脉走形的完全开放切口,技术较为成熟,但创伤较大;EVH 为内窥镜引导、采用点式小切口获取大隐静脉的新技术,该技术临床应用以来,国内外相继发表了大量二者的对比研究结果。尽管大量文献表明 EVH 相比 OVH而言可明显减少切口相关并发症、减轻术后切口疼痛以及满足患者的美观需求等[3-4,6-9],但也有研究者对 EVH能否保证桥血管质量、远期通畅率等提出质疑[10-11],甚至由此限制了 EVH 临床应用的广泛开展。
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经鼻肠梗阻导管治疗非绞窄性小肠梗阻的临床观察
目的:探讨应用经鼻肠梗阻导管对非绞窄性小肠梗阻疾病患者实施治疗的临床效果研究。方法选择广西科技大学第一附属医院收治的75例非绞窄性小肠梗阻疾病患者,随机分为对照组30例和治疗组45例。对照组患者采用普通常规鼻胃管治疗,治疗组患者采用经鼻肠梗阻导管治疗。结果治疗组患者手术治疗效果明显优于对照组;手术治疗前后腹围的改善幅度明显大于对照组;术后住院治疗总时间明显短于对照组;在围术期出现的不良反应明显少于对照组。结论应用经鼻肠梗阻导管对非绞窄性小肠梗阻疾病患者的临床效果非常明显。
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肾囊肿开窗术中改良二孔法腹腔镜手术的可行性
目的:探讨肾囊肿患者行肾囊肿开窗术中应用改良二孔法腹腔镜手术的疗效及可行性。方法禹州市中心医院2012年1月至2013年12月间收治肾囊肿患者84例,按照手术方案分为常规组(三孔腹腔镜手术)和改良组(改良二孔腹腔镜肾囊肿开窗术),比较两组手术相关指标及复发情况。结果改良组患者手术时间明显短于常规组( P <0.05),两组术中出血量、术后排气时间、自主饮食时间及住院时间比较差异未见统计学意义(P >0.05);改良组术后并发症发生率(12.5%)与常规组(9.09%)相比差异未见统计学意义(P >0.05)。随访6个月~2年,两组患者均无一例复发(P >0.05)。结论肾囊肿开窗术中应用改良二孔法腹腔镜安全可行,且更为美观,值得临床推广应用。
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氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗死治疗中的临床疗效探讨
目的:评估氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年2月信阳职业技术学院附属医院收治的86例脑梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组:对照组43例采取常规方法治疗;观察组43例在常规治疗基础上采取氯吡格雷联合氟伐他汀治疗;对比两组临床疗效及治疗前后各项指标的变化情况。结果观察组治疗总有效率(95.35%)明显高于对照组(69.77%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及超敏 C-反应蛋白比较差异未见统计学意义( P >0.05);治疗后,两组各项指标均有所改善,但观察组改善幅度明显大于对照组( P <0.05)。治疗前,两组日常生活能力、神经功能缺损评分比较差异未见统计学意义;治疗后,观察组上述两项指标改善效果均明显优于对照组( P <0.05)。结论对于脑梗死患者,采取氯吡格雷联合氟伐他汀治疗效果显著,值得在临床中采纳应用。
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右美托咪啶复合盐酸氢吗啡酮对颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术患者的镇痛及镇静效果的影响
目的:研究右美托咪啶复合盐酸氢吗啡酮对颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术患者的镇痛及镇静效果的影响。方法选取2013年1月至2014年12月接受甲状腺手术的患者142例,按数字表法将患者随机分为两组。其中观察组在颈丛阻滞前5 min 采用0.3 mg 氢吗啡酮进行静脉滴注,并在颈丛阻滞后以2μg/(kg·h)的剂量持续进行泵注右美托咪啶10 min,并以0.4μg/(kg·h)泵注速度维持至手术结束。颈丛阻滞前,对照组则采用芬太尼进行静脉滴注,剂量为0.05 mg,并在颈丛阻滞后持续使用丙泊酚进行静脉滴注,剂量为2 mg/ kg,终以3 mg/(kg·h)的速度维持至手术结束。比较两组患者的镇痛以及镇静效果。结果两组患者手术时间以及苏醒时间比较差异未见统计学意义( P >0.05);观察组麻醉起效时间显著短于对照组,镇痛持续时间明显比对照组长;术中可唤醒、经丛穿刺时疼痛不明显患者比例显著多于对照组,神经损伤患者比例显著少于对照组;观察组血压异常、心动过速、心动过缓以及呼吸抑制等不良症状的发生概率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪啶与盐酸氢吗啡酮联合使用在颈丛阻滞麻醉能够安全地应用于甲状腺手术中,且麻醉的镇痛、镇静效果显著,安全性较高,值得推广应用。
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美蓝染色和美蓝+荧光显影联合法检测早期乳腺癌前哨淋巴结的对比研究
目的:探讨美蓝染色和美蓝+荧光显影联合法检测早期乳腺癌前哨淋巴结的效果。方法选择2013年8月至2014年8月期间北京大学人民医院住院确诊为乳腺癌的患者60例,随机平均分为两组,其中 A 组30例,年龄(48.25±0.23)岁,采用单纯的美蓝染色检测早期乳腺癌前哨淋巴结;B 组30例,采用美蓝+荧光显影联合法检测早期乳腺癌前哨淋巴结,比较两种方法对早期乳腺癌前哨淋巴结的检出率并与两组术后的病理结果进行对比。结果 B 组的检出率高于 A 组的检出率,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用美蓝+荧光显影联合法检测在早期乳腺癌前哨淋巴结检出率中具有较高的临床应用价值。
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齐拉西酮对精神分裂症的治疗效果
目的:探讨齐拉西酮对精神分裂症的治疗效果。方法回顾性分析2015年2月至2015年9月符合诊断标准的精神分裂症80例患者的临床资料,依据治疗药物分为奋乃静组和齐拉西酮组,每组40例,比较两组疗效。结果治疗1、2、4周齐拉西酮组 PANSS、评分(85.4±6.5)、(76.8±5.4)、(50.7±4.7)分及 CDSS 评分(7.2±1.6)、(6.1±1.8)、(4.9±1.5)分均低于奋乃静组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论齐拉西酮治疗精神分裂症效果理想,治疗时应该根据患者个体状况增减药物剂量,以提高临床疗效。
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西甲硅油乳剂在结肠镜检查肠道准备中的应用
目的:观察西甲硅油在结肠镜检查肠道准备中的应用效果。方法将160例接受结肠镜检查患者随机分为四组,每组40例。观察1组和对照1组用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道,观察2组和对照2组用甘露醇清洁肠道,两观察组加用西甲硅油乳剂。观察四组患者清肠效果。结果两观察组肠道清洁率为93.75%,两对照组肠道清洁率为91.25%,差异未见统计学意义(P >0.05)。两对照组肠道泡沫达到Ⅰ、Ⅱ级为56.25%,两观察组肠道祛泡效果达到Ⅰ、Ⅱ级为92.5%。对照组与观察组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论无论采用何种清洁肠道方法,应用西甲硅油能有效消除肠腔内的泡沫,提高视野清晰度,有利于内窥镜医生的操作,提高大肠疾病的诊治率。
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不同剂量质子泵抑制剂预防呼吸机相关性肺炎的临床效果
目的:探讨不同剂量质子泵抑制剂预防呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法选择2013年10月至2014年10月符合诊断标准的呼吸机相关性肺炎患者60例,依据奥美拉唑剂量分为低剂量组(20 mg)、中剂量组(40 mg)和高剂量组(60 mg),每组20例。三组奥美拉唑剂量加入100 ml 氯化钠注射液静脉滴注,比较其用药前、用药48 h 的胃液 pH值及应激性溃疡、呼吸机相关性肺炎发生率。结果三组患者胃液 pH 值用药前与用药48 h 比较,差异有统计学意义(P <0.05);用药48 h 胃液 pH 值中剂量组与高、低剂量组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。中剂量组(40 mg 奥美拉唑)应激性溃疡发生率(10%)低于低剂量组(20%),差异有统计学意义(P <0.05)。中剂量组呼吸机相关性肺炎发生率(10%)与低剂量组(10%)相等;但低于高剂量组(20%)。结论奥美拉唑中剂量组(40 mg)能较好预防呼吸机相关性肺炎,同时又能降低应激性溃疡的发生率。
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急诊内科中老年重症心力衰竭的临床治疗
目的:浅析急诊内科中老年重症心力衰竭患者的临床治疗效果。方法回顾性分析2014年2月至2015年8月接受重症心力衰竭治疗的98例老年患者的临床资料,依据治疗方式不同分为实验组和对照组,实验组患者接受常规急诊内科治疗和美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪药物治疗,对照组患者仅接受急诊内科常规治疗,分析两组患者治疗前后的 NYHA、BNP、LVEF 指标和临床效果。结果经过相应治疗两组患者的各项指标均得到改善,且实验组患者三项指标的改善程度要明显优于对照组(P <0.05);实验组患者的治疗总有效率(91.84%)明显高于对照组(81.63%)(P <0.05)。结论在对重症心力衰竭老年患者施行常规治疗的同时,给予患者美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪药物治疗的临床效果显著,值得在临床中推广使用。
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老年支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能的相关性
目的:探讨老年支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能的相关性。方法选择2012年4月至2015年10月符合诊断标准的62例老年支气管哮喘患者作为观察组,选择同期体检结果肺功能正常者60例作为对照组。比较两组研究对象肺功能与呼出气一氧化氮(FeNO)检测值,跟踪随访半年,比较观察组患者不同时期 FeNO 与肺功能各项指标。结果观察组 FeNO[(16.82±2.73)μg/ L]低于对照组[(27.34±3.81)μg/ L],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者在病情完全控制期的 FeNO 水平低于良好控制期与未控制期水平,差异有统计学意义(P <0.05)。患者病情在完全控制期时 PEF、FEV1及 FEV1% pred 水平均高于未控制期,差异有统计学意义(P <0.05),也高于良好控制期,但差异未见统计学意义(P >0.05)。结论 FeNO 与肺功能检查对于临床诊断老年支气管哮喘具有重要意义,但 FeNO 还可准确反映疾病进展情况,为指导临床治疗提供依据。
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腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的疗效分析
目的:对比腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术在治疗成人复发性腹股沟疝中的应用价值。方法选取2012年6月至2015年6月许昌市中医院收治的成人复发性腹股沟疝患者80例作为研究对象,其中行腹腔镜疝修补术患者42例(A 组),开放式无张力疝修补术38例(B 组),两组患者基础资料比较差异未见统计学意义,比较两组患者的一般指标及术后并发症发生率。结果两组术后并发症发生率、术中出血量、1年复发率比较差异未见统计学意义(P >0.05);A 组住院时间、术后疼痛程度明显低于 B 组,但 B 组手术用时低于 A 组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术均可作为成人复发性腹股沟疝的有效治疗手段,两种术式优缺点各异,在应用中需结合患者实际情况,选择为恰当的方式。
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CT与MRI对脊柱转移瘤的诊断价值比较
目的:比较 CT 与 MRI 对脊柱转移瘤的诊断价值。方法选择2010年1月至2015年6月符合诊断标准的脊柱转移瘤患者40例,均行 CT 及 MRI 检查,比较其对脊柱转移瘤诊断符合率及受累病灶符合率。结果 MRI 诊断脊柱转移瘤符合率(92.50%)高于 CT 符合率(72.50%),差异有统计学意义(P <0.05)。MRI 椎骨受累检出率(89.66%)、椎管受累检出率(94.26%)及椎旁软组织肿块检出率(96.87%)均高于 CT,差异有统计学意义(P <0.05)。结论脊柱转移瘤 MRI 诊断准确率高于 CT,对转移瘤类型的判断及对各种微小病变的检出率较高,可作为脊柱转移瘤诊断的首选方法。
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早期同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水疗效的临床观察
目的:研究早期同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年7月来就诊的40例颅骨缺损合并脑积水患者作为研究对象,随机分为两组,每组20例。对照组行脑室-腹腔分流术(V-P 分流)和颅骨修补术,分期进行。观察组行 V-P 分流术和颅骨修补术,同期进行。观察两组术后总体疗效,随访半年,比较两组术后并发症发生情况。结果根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)量表,治疗后,观察组轻度障碍患者显著多于治疗前和对照组治疗后,重度患者例数显著少于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后并发症发生率为55%,显著低于对照组的90%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论早期同期手术较分期手术治疗颅骨缺损伴脑积水效果更为显著,并发症相对较少,以术后感染发热为主,术中应坚持无菌原则,严格操作,尽量减少术后并发症。
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氯气中毒致呼吸道损伤25例临床分析
目的:总结氯气中毒致呼吸道损伤的治疗方法及效果。方法选择因氯气泄漏导致呼吸道损伤患者25例,均为当时正在游泳的市民,依据病情给予患者对症治疗及基础疾病治疗。结果7例刺激性反应患者经吸氧门诊观察,症状均于4 h 后基本消失,离开门诊;18例轻中度患者均3~7 d 治愈出院,未见任何并发症及后遗症。结论氯气中毒经积极对症治疗效果明显,预防重于治疗的意识具有重要现实意义。
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青少年颈源性头痛临床分析
目的:探讨青少年颈源性头痛的治疗结果及机制。方法对136例青少年颈源性头痛患者分别用手法配合牵引治疗和单纯牵引治疗,并进行比较。结果观察组有效率为100%,对照组有效率为82%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论综合手法配合牵引治疗青少年颈源性头痛效果良好。
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钢板螺钉内固定与外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效比较
目的:研究钢板螺钉内固定与外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法选择2013年2月至2015年2月就诊的58例桡骨远端骨折患者作为研究对象,随机分为两组,每组29例。对照组采用钢板螺钉内固定法治疗,观察组采用闭合复位外固定架法治疗。随访半年观察两组复位质量,手术时间、术中出血量、愈合时间等一般情况及术后腕关节功能恢复情况。结果观察组术后关节复位优良率为89.66%,对照组为82.76%,两组比较差异未见统计学意义(P >0.05)。观察组术后腕关节功能恢复优良率为82.76%,略低于对照组(86.21%),差异未见统计学意义(P >0.05)。观察组手术时间、术中出血量及愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05),两组术后并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P >0.05)。结论钢板螺钉内固定术与外固定架两种手术方法治疗桡骨远端骨折均能取得显著效果,但两种方法各有利弊,临床应根据患者实际情况及医师熟练程度恰当选用。
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妊娠期糖尿病患者经胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法治疗的临床效果观察
目的:观察经胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法治疗妊娠期糖尿病(GDM)的效果。方法选取到深圳市人民医院就诊的50例 GDM 患者为研究对象,在取得患者及其家属同意后,随机均分为对照组(多次皮下注射)和观察组(胰岛素泵持续皮下输注法),两组均包含25例患者,比较两组的治疗结果。结果两组患者的血糖控制水平相近,比较差异未见统计学意义(P >0.05);但观察组患者的胰岛素用量明显低于对照组,比较差异有统计学意义( P <0.05)。②观察组患者及新生儿并发症发生率为20.00%、24.00%,对照组分别为44.00%、60.00%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论在 GDM 患者的治疗中,胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法可有效控制患者的血糖水平,降低患者及新生儿并发症的发生率,效果显著,值得推广。
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小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗新诊断癫痫的临床疗效及安全性研究
目的:观察小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗新诊断癫痫的临床疗效及安全性。方法将102例患者随机分为观察组与对照组,两组患者病程均为3~12个月。于治疗前及治疗后3、6个月评估患者的发作频率、控制效果及不良反应发生情况,根据三种指标参数变化评估患者病情变化。结果小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗新诊断癫痫的临床疗效优于单药治疗的效果;小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗新诊断癫痫的不良反应略高于单药治疗,差异未见统计学的意义(P >0.05)。结论小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗新诊断癫痫的临床疗效优于单药用药的效果,且该治疗方法具有安全性,是一种值得推广的癫痫病临床治疗方法。
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经皮射频消融与手术切除在治疗小肝癌中的临床效果比较
目的:探讨经皮射频消融与手术切除在治疗小肝癌中的临床效果。方法选择经病理、影像学或甲胎蛋白检查确诊为小肝癌的患者101例,根据治疗方式分为射频消融组59例,手术切除组42例,根据随访情况,对比两组患者的生存率、复发率及并发症发生率情况。结果射频消融组患者1、2、3年生存率分别为96.61%、86.44%、62.71%,手术切除组患者1、2、3年生存率分别为92.86%、84.6%、61.90%,两组间生存率比较差异未见统计学意义(P >0.05);在复发率方面,肿瘤直径≤3 cm 时,差异有统计学意义(P <0.05),而肿瘤直径为3~5 cm 时,差异未见统计学意义(P >0.05);射频消融组术后并发症发生率为11.86%,显著低于手术切除组的28.57%(P <0.05)。结论经皮射频消融为临床治疗小肝癌提供了一种新的手段,治疗效果与手术切除差异未见统计学意义,针对肿瘤直径≤3 cm 的小肝癌患者近期疗效优于手术切除,且并发症发生率低,值得临床推广使用。
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高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床疗效观察
目的:探讨高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年1月收治的78例脑膜瘤术后脑水肿患者,按数字表法随机分成两组,每组39例。对照组采取常规抗感染、止血以及神经营养等基础对症治疗;观察组在对照组常规治疗的基础上,采用高压氧疗辅助治疗。观察两组患者的治疗效果以及脑水肿的相关量化评分情况。结果术后3 d 两组患者脑水肿体积比较差异未见统计学意义;术后7 d 观察组水肿体积显著小于对照组,且随着时间的推移这种差距逐渐扩大,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组患者神经功能缺损情况评分、脑水肿分级评分、日常生活能力评分比较差异未见统计学意义,治疗后两组神经功能缺损情况评分、脑水肿分级评分均降低,日常生活能力评分均升高,且组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论高压氧疗辅助治疗脑膜瘤能够显著改善患者的脑水肿情况,促进患者脑组织的康复,显著改善患者的生活质量,值得临床推广应用。
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超声定位和超声引导血液透析在中心静脉置管中的比较
目的:观察超声定位法和超声引导法在血液透析中心静脉置管中的差异。方法选取需要行中心静脉置管的血液透析患者168例,随机分成超声引导穿刺组(引导组76例)和超声定位组(定位组92例),分析两组患者在置管时间、一次成功率、并发症和血液透析平均血流速的差异。结果与引导组相比,定位组穿刺时间明显缩短(P <0.05)、两组一次性置管成功率比较差异未见统计学意义(P >0.05)。定位组患者股静脉置管可获得更高的血流速(P <0.05),两组中颈内静脉置管的患者透析平均血流速比较差异未见统计学意义( P >0.05)。两组均未出现并发症。结论与超声引导中心静脉置管相比,超声定位法置管时间更短;超声定位法股静脉置管可获得更高的透析血流速。
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不同肠内营养方式对重症卒中相关性肺炎患者预后的影响
目的:探讨肠内营养方式对重症卒中相关性肺炎(SAP)患者预后的影响。方法选取62例重症卒中相关性肺炎患者为研究对象,分为传统鼻-胃组31例(对照组)和鼻-肠组31例(观察组),观察两组患者治疗期间的营养状况、神经损伤状况及并发症发生率。结果观察组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Ab)及总蛋白改善情况显著高于对照组,神经功能缺损评分(NIHSS)及并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论鼻-肠持续泵注营养可以有效改善重症卒中相关性肺炎患者营养情况及神经损伤情况,降低并发症发生率,改善患者预后。
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尤瑞克林对进展性脑卒中患者神经功能缺损的干预作用
目的:分析尤瑞克林对进展性脑卒中患者神经功能缺损的干预作用。方法应用随机双盲法将100例进展性脑卒中患者分为两组,每组50例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用尤瑞克林治疗,比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后神经功能缺损评分。结果观察组治疗总有效率为94.0%,治疗后 NIHSS 评分(12.2±4.6)分,与对照组的76.0%、(16.7±4.3)分比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论尤瑞克林能明显减轻进展性脑卒中患者神经功能缺损症状,疗效明确且不良反应少,安全有效。
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三阴性乳腺癌病理特点及复发与生存状况研究
目的:探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后研究。方法选取鹤壁市人民医院2010年1月至2012年1月收治的70例乳腺癌患者,根据免疫组织化学法测定结果分为三阴性乳腺癌组和非三阴性乳腺癌组,对比分析患者的临床特征、病理特征和预后特征。结果三阴性乳腺癌组中85.71%的患者为绝经前的女性,且中年患者较多;肿瘤直径为(2.53±0.11)cm,且>2 cm 者占65.71%;发病类型较多,以浸润性导管癌和浸润性小叶癌为主,占62.86%;部分患者会发生腋淋巴结转移,占62.86%。三阴性乳腺癌组患者腋淋巴结转移、局部复发和局部转移率均高于非三阴性乳腺癌组患者(χ2=4.6286,P <0.05;χ2=5.2850,P <0.05;χ2=5.2850,P <0.05),而3年生存率明显低于非三阴性乳腺癌组患者(χ2=4.2001,P <0.05)。结论三阴性乳腺癌在绝经前的女性中发病率较高,发病年龄较低,肿瘤直径较大,主要为浸润性导管癌,组织病理的分级较高,局部复发率、转移率均较高,且3年生存率较低。
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自动痔套扎术联合保留齿线术对Ⅲ至Ⅳ期混合痔的治疗效果
目的:研究自动痔套扎术(RPH)联合保留齿线术治疗混合痔的效果。方法选择2014年2月至2015年2月符合诊断标准的研Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者80例,依据手术方案分为两组,每组40例。联合组行 RPH 联合保留齿线术,传统组行传统外剥内扎手术,比较两组疗效。结果联合组治疗后总有效率95%高于传统组80%,差异有统计学意义(P <0.05)。联合组术后愈合时间及住院时间少于传统组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 RPH 联合保留齿线术治疗混合痔效果明显,愈合时间短,临床应用价值较高。
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奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌
目的:分析在晚期食管癌治疗中奈达铂联合氟尿嘧啶的临床疗效。方法收集2013年1月至2015年1月许昌市中心医院收治的58例晚期食管癌患者为研究对象,将58例研究对象随机分为观察组与对照组,观察组给予奈达铂联合氟尿嘧啶治疗,对照组给予顺铂联合氟尿嘧啶治疗。结果观察组总有效率为68.97%,对照组为37.93%,差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义(P >0.05)。结论奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌临床疗效显著,建议在临床上推广。
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纤维支气管镜下经皮气管切开术治疗颅脑外伤的临床效果分析
目的:研究纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下经皮气管切开术治疗颅脑外伤的临床效果。方法选择新乡县人民医院48例颅脑外伤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予开放气管造口术治疗,观察组则采用纤支镜下经皮气管切开术治疗,比较两组的手术各项指标和并发症发生情况。结果观察组各项手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);对照组并发症发生率为25.00%,高于观察组(4.17%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论纤支镜下经皮气管切开术对治疗颅脑外伤有十分显著的疗效,是一种微创手术,手术成功率高,并且能减少并发症。
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经尿道前列腺等离子体电切术围手术期应用保列治减少出血的效果
目的:探讨保列治减少经尿道前列腺等离子体电切术围术期出血的疗效。方法选取沈丘县人民医院近一年来收治的90例良性前列腺增生手术患者,随机将90例患者分为观察组45例和对照组45例,观察组患者术前服用保列治,对照组患者术前不服用保列治。采用张氏红细胞计数法计算并比较观察组与对照组患者手术的出血量。结果观察组患者平均手术时间为41.6 min,与对照组患者(43.5 min)相比,差异未见统计学意义(P >0.05)。对照组患者行经尿道前列腺等离子体电切术的平均出血量为207.3 ml,术后1 d 后出血量为43.5 ml,术后2 d 后出血量为26.3 ml;观察组患者行经尿道前列腺等离子体电切术的平均出血量为124.8 ml,术后1 d 后出血量为16.7 ml,术后2 d后出血量为11.7 ml。观察组与对照组在经尿道前列腺等离子体电切术围手术期出血量比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论前列腺患者行经尿道前列腺等离子体电切术前服用常规剂量的保列治,可以在很大程度上减少手术的出血量,降低手术风险,获得良好的治疗效果。
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脊髓麻醉下剖宫产手术中不同比重与浓度布比卡因麻醉的临床效果
目的:探讨不同比重与浓度的布比卡因对产妇的麻醉效果。方法选取三门峡市中医院2014年2月至2015年2月收治的剖宫产产妇100例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组应用浓度为0.5%布比卡因2 ml +脑脊液1 ml,对照组应用浓度为0.6%布比卡因2 ml +10%葡萄糖注射液1 ml。对比两组患者麻醉的临床效果。结果两组麻醉效果对比差异未见统计学意义(χ2=4.6896,P >0.05)。观察组起效时间长于对照组(t =7.68,P <0.05)。观察组麻醉消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t =8.68,P <0.05)。对照组低血压发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(χ2=18.6896,P <0.05),其他不良反应比较差异未见统计学意义(P >0.05)。结论不同比重与浓度的布比卡因对脊麻的麻醉效果没有影响,但是高浓度重比重的布比卡因术后低血压较为严重,相比之下,低浓度等比重的布比卡因综合效果好,安全性高,可在临床上优先选择。
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帕罗西汀联合小剂量齐拉西酮治疗女性抑郁症的效果
目的:探讨女性抑郁症行帕罗西汀和齐拉西酮(小剂量)联合治疗的效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月收治的120例女性抑郁症患者的临床资料,根据治疗时采用的不同方案分成两组,将行帕罗西汀治疗的54例患者设为对照组,将行帕罗西汀与齐拉西酮(小剂量)联合治疗的66例患者设为观察组,比较两组抑郁症状评分和不良反应。结果观察组在两组治疗后 HAMD、SDS 评分均降低基础上,其降低幅度更显著(P <0.05);两组总不良反应率比较差异未见统计学意义(P >0.05)。结论女性抑郁症患者行帕罗西汀和齐拉西酮(小剂量)联合治疗能够显著改善患者抑郁症状,且不良反应少,可广泛应用于临床。
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LC-MS/MS法测定Beagle犬血浆中米拉贝隆缓释片的药动学特性
目的:建立 Beagle 犬血浆中米拉贝隆浓度测定的液相色谱串联质谱(LC-MS/ MS)分析方法,研究米拉贝隆缓释片在犬体内的药动学特征。方法选取8只 Beagle 犬,雌雄各半,分成两组,每组4只,双交叉试验设计进行单剂量给药,分别给予50 mg 受试制剂与参比制剂,采集不同时间血浆样品,采用 LC-MS/ MS 分析方法测定 Beagle 犬体内的血药浓度并计算主要药动学参数。结果与米拉贝隆缓释片市售品(商品名:Myrbetriq)相比,米拉贝隆缓释片自制品的Cmax值为市售品相应参数的132.29%(几何均值为112.67%),相对生物利用度为106.37%(几何均值为100.45%)。结论米拉贝隆缓释片自制品与市售品的药代动力学参数之间比较差异未见统计学意义,提示自制品与市售品的药代动力学行为无显著差异。
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梅花针叩刺加擦姜汁治疗脂溢性脱发
目的:探讨梅花针叩刺加擦姜汁治疗脂溢性脱发患者的临床疗效。方法选取深圳市龙华新区人民医院2013年2月至2015年1月收治的50例脂溢性脱发患者的临床资料,将患者随机分为两组,每组25例。对照组采用维生素 B6片剂口服与梅花针叩刺治疗,观察组给予梅花针叩刺加擦姜汁治疗,比较两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。结果①观察组有效22例,总有效率为88.00%,对照组有效17例,总有效率为68.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。②观察组仅有1例患者出现皮损处红潮症状,发生率为4.00%,对照组未见明显不良反应,两组比较差异未见统计学意义(P >0.05)。结论脂溢性脱发患者经梅花针叩刺加擦姜汁治疗有利于取得理想的临床疗效,提高治疗有效率,值得临床推广应用。
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幽门螺杆菌检测对四联法结合中医辩证疗法治疗胃溃疡的疗效分析
目的:研究四联法结合中医辩证疗法治疗胃溃疡的疗效情况。方法选取2014年4月至2015年3月东莞市企石镇社区卫生服务中心收治的100例胃溃疡患者为研究对象,按数字表法将患者随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用四联法进行治疗,观察组则在对照组四联法的基础上联合中医辨证疗法进行治疗,对比两组患者的疗效。结果观察组治疗有效率、腹痛缓解率、溃疡痊愈率及幽门螺杆菌(Hp)根除率均显著高于对照组,并发症例数及腹痛消失时间、Hp 根除时间均显著小于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论采用四联法联合中医辨证疗法对胃溃疡患者进行治疗能够取得十分显著的疗效,能有效改善患者临床症状,提高 Hp 根除率,值得临床推广应用。
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化毒愈肠方与益生菌联合治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床观察
目的:观察化毒愈肠方与益生菌联合治疗轻中度溃疡性结肠炎(UC)的疗效和安全性。方法选择柳州市中医院2013年6月至2015年6月门诊和住院的轻中度 UC 患者62例,根据患者意愿分为两组,研究组33例患者于活动期给予化毒愈肠方内服灌肠治疗,症状缓解后化毒愈肠方与益生菌维持治疗;对照组29例患者于活动期给予柳氮磺吡啶肠溶片内服灌肠治疗,症状缓解后柳氮磺吡啶肠溶片维持治疗,疗程结束后评价近期疗效,比较菌群变化;所有患者均随访12个月,比较两组复发率。结果疗程结束后两组症状积分、脾虚湿蕴证积分、活动度评分均较治疗前显著降低(P <0.05)。研究组症状积分、脾虚湿蕴证、活动度积分降低幅度明显大于对照组(P <0.05)。研究组治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌数量较治疗前增加,大肠杆菌、肠球菌较治疗前减少(P <0.05)。对照组治疗前后菌群无明显变化。研究组完全缓解率为45.45%,总有效率为100%,随访12个月复发率为42.42%;完全缓解率和总有效率明显高于对照组,复发率显著低于对照组(P <0.05)。研究组无明显不良反应病例,两组不良反应发生情况比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论化毒愈肠方与益生菌联合治疗 UC 安全性好,可改善患者临床症状,维持肠道菌群平衡,从而提高疗效,减少复发。
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参苓白术散、蒙脱石散联合补液治疗对轮状病毒感染腹泻患儿的症状改善效果分析
目的:分析参苓白术散、蒙脱石散联合补液治疗对轮状病毒感染腹泻患儿的症状改善效果。方法选取2013年9月至2014年3月在潮阳区人民医院接受治疗的96例轮状病毒感染腹泻患儿。根据对患儿治疗方案的不同分为研究组和对照组,研究组采用参苓白术散、蒙脱石散联合补液治疗,对照组仅采用补液等基础治疗。对比两组治疗前后疗效、症状消失时间以及不良反应发生情况。结果研究组显效率及总有效率均明显高于对照组;研究组痊愈率和总有效率均明显高于对照组;研究组大便异常、发热、呕吐以及脱水等症状的消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组不良反应总发生率为10.42%,高于对照组的4.17%,差异未见统计学意义(P >0.05)。结论参苓白术散、蒙脱石散联合补液治疗轮状病毒感染腹泻患儿不仅疗效好,且止泻起效快,无重大不良反应,值得临床推广应用。
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针药联合治疗颈椎骨质增生患者76例临床疗效分析
目的:研究针药联合治疗颈椎骨质增生的临床疗效。方法选择2012年5月至2014年5月就诊的76例颈椎骨质增生患者作为研究对象,随机将其分成对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予内服中药常规治疗,观察组患者则给予针药联合治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组显效22例,总有效率为100%,显著高于对照组(89.47%);观察组治疗后临床体征积分均低于对照组;观察组1年后复发1例,复发率为2.63%,显著低于对照组(18.42%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论针药联合治疗颈椎骨质增生患者疗效更好,促进了药效的发挥,显著改善了患者的临床体征,降低了颈椎骨质增生的复发率,实用性强,且安全性高,值得临床推荐。
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卡介菌多糖核酸联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的近远期疗效观察
目的:探讨卡介菌多糖核酸联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的近远期疗效。方法选取2012年9月至2014年9月慢性荨麻疹患者120例,采用数字随机表法将患者分为两组,对照组给予左西替利嗪治疗,观察组在对照组基础上给予卡介菌多糖核酸治疗,观察两组近期疗效,随访6个月,记录两组缓解率和复发率,对比治疗前后行慢性荨麻疹症状评分。结果观察组治疗有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后瘙痒程度、风团数目、风团数量分别为(0.41±0.21)、(0.31±0.22)、(0.38±0.30)分,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组3、6个月复发率分别为5.0%、8.33%,显著低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论卡介菌多糖核酸联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效显著,可降低疾病复发率。
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淀粉样变性肾病合并气管-支气管淀粉样变1例
1病例资料
患者,男,71岁,因“咳嗽咳痰1周,发热4 h”入院。入院前1周无明显诱因出现咳嗽咳痰,咳淡黄色黏痰,伴咽部不适,入院4 h 前患者出现发热,高体温38.5℃,于当地医院输阿奇霉素抗感染,症状未见明显缓解,为进一步治疗收入院。既往高血压病22年,慢性肾炎14年,AL 型淀粉样变性肾病4年(曾应用马法兰、激素、雷公藤多苷片治疗,现服用醋酸泼尼松片10 mg 1天1次、雷公藤多苷片20 mg 1天3次治疗);右下肢陈旧性骨折、冠心病 PCI 术后、阑尾切除术后、带状疱疹、左肾结石、陈旧性脑梗死、痛风、肝右叶囊肿、胆囊息肉、双髋关节退行性病变、白塞氏病病史。否认肝炎结核等传染病病史,否认外伤、输血史,否认药物食物过敏史。体温:38.2℃,脉搏:125次/ min,呼吸22次/ min,血压151/82 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清楚,语言流利,精神弱,急性面容,颜面无水肿,睑结膜色淡,咽腔略红,扁桃体 I 度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音。心音有力,心率125次/ min,律齐。腹软,无压痛,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢水肿(+)。入院后完善检查,血常规:白细胞11.15×109/ L,中性粒细胞百分比91.11%,血红蛋白95 g/ L,血小板115×109/ L;尿常规:尿糖±,尿蛋白+++,尿潜血+;免疫全项:IgG 1.34 g/ L,IgA <0.26,IgM 7.48 g/ L,C30.85 g/ L;肾功能:尿素12.46 mmol/ L,尿酸527μmol/ L,肌酐107.0μmol/ L;肝功能:总蛋白40.0 g / L,白蛋白21.5 g / L,球蛋白18.5 g / L,白球比1.16;心肌酶:乳酸脱氢酶538 U/ L,α-羟丁酸脱氢酶406 U/ L;钙磷镁:钙1.86 g / L;血凝:D-二聚体1.960 mg / L FEU,纤维蛋白原浓度5.11 g / L;24 h尿蛋白:2.94 g /24 h;β-微球蛋白:5.40 mg / L;血脂:总胆固醇6.62 mmol/ L,低密度脂蛋白3.27 mmol/ L;C 反应蛋白:107.70 mg / L;降钙素原:0.067 ng / ml;血淀粉酶:141 U/ L。胸 CT 结果:①考虑双肺炎性病变;②双肺气肿、双肺大泡;③右肺、左肺门、左侧胸壁钙斑;④纵隔内多发增大淋巴结;⑤动脉硬化。骨盆平片:双髋关节退行性变。抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞包浆抗体、自身抗体、便常规、军团+结核+肺炎支原体抗体检测、心电图无明显异常。 -
以神经系统为首发症状的血栓性血小板减少性紫癜及文献复习
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocyto-penic purpura,TTP)是一种少见疾病,虽然该病发病率较低,近几年有增加趋势[1],多数患者起病急剧,病情凶险,病死率90%以上[2],而以神经系统症状为首发症状者,容易误诊及漏诊为脑血管疾病,延误治疗,增加病死率,容易引起医患纠纷。本研究通过分析和探讨我院收治的1例 TTP 患者神经系统表现,结合相关文献,分析和探讨 TTP 的神经系统临床特点,以提高对该病的认识,利于早期诊断和正确治疗。
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选择性垂体性甲状腺素受体不敏感综合征1例
1病例资料
患者,女,17岁,慢性病程,因反复心悸、大汗伴颈部肿大1年余入院,患者1年前无明显诱因下出现心悸,活动后明显加重,静息时亦可出现,有怕热、多汗,易饥、多食、体质量下降(近3个月体质量下降5 kg),伴颈部对称性肿大,烦躁失眠,无突眼、畏光、复视,无眼部肿痛、异物感。为求诊治,遂来我院门诊就医,门诊查甲功能提示:游离三碘甲状腺原氨酸( FT3):13.64 pmol/ L、游离甲状腺素(FT4):41.09 pmol/ L 均增高,促甲状腺素(TSH):2.909 mU/ ml 正常;甲状腺彩超提示:甲状腺弥漫性增大伴左侧甲状腺结节;考虑“甲状腺毒症、甲状腺功能亢进症”;予赛治15 mg 每天1次、康忻5 mg 每天1次、维生素 B120 mg 每天1次抗甲亢治疗。1个月后复查,患者症状较前明显好转,但颈部较前有所增大,复查甲功:FT3:10.35 pmol/ L、FT4:30.66 pmol/ L 较上次有所降低,TSH:4.075 mU/ ml较上次有所增高;遂在原治疗方案上加服“加衡50μg 每天1次”联合治疗。1个月后复查,患者症状较上次复诊有所好转,但颈部较前较上次复诊时进一步增大,再次复查甲功:FT3:11.59 pmol/ L、FT4:25.90 pmol/ L 均增高,TSH:25.78 mU/ ml 明显升高;为求进一步诊治,门诊拟“甲状腺毒症、甲状腺功能亢进症”收入我科;患者既往曾行“清宫术”,无其他特殊病史。家族未有类似患者。 -
腹腔镜治疗妊娠期阑尾炎的安全性
随着腹腔镜技术的发展与手术器械的改良,其以手术时间短、对患者创伤小、术后恢复快等特点已逐步取代了外科和妇科的传统手术方式,成为外科和妇科手术方式的首选。然而,考虑到妊娠期的特殊生理状态,腹腔镜在妊娠期合并急性阑尾炎中的应用还很局限。本文从 CO2气腹、麻醉及药物使用、手术损伤等方面对腹腔镜诊疗妊娠期急性阑尾炎的安全性进行分析。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |