临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年显性吸入性肺炎伴急性左心衰的临床探讨
目的:探讨老年显性吸入性肺炎诱导急性左心衰的临床特征、演变过程和治疗方法.方法:对9例老年患者因显性吸入性肺炎而发生急性左心衰时,动态观测气促评分、中心静脉压(CVP)、氧合指数及其处置后的改变;处置包括祛除诱因、吸氧、联合应用抗生素和对症处理,并及时行纤支镜气道内吸除吸入物、分泌物等综合治疗,同时予强心、利尿和扩血管治疗,必要时行无创机械辅助通气.结果:9例老年患者都伴有心血管基础疾病;所有患者在吸入发生6小时内,气促评级显著增加(P＜0.01);而pH、PaO2、氧合指数均显著降低(P＜0.05或0.01);并急性左心衰发生后出现Ⅰ型呼衰,PaO2＜60mmHg、氧合指数＜300mmHg,CVP显著升高.经处理在吸入发生12小时内,各项观察指标均显著改善,大部分24小时缓解;其中4例需行无创机械辅助通气,2例进展为ARDS.结论:老年人发生显性吸入性肺炎时,急性左心衰者除严重气促和氧合障碍外,伴有CVP的显著升高;在综合治疗基础上,同时抗心衰治疗,必要时予辅助通气;CVP可作为老年显性吸入性肺炎患者液体管理和心功能监测的手段.
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尼尔雌醇及米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的临床观察
目的:了解尼尔雌醇及米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的临床疗效.方法:术前1周服尼尔雌醇及术前1小时予米索前列醇阴道后穹窿给药.与术前不用任何特殊药物对比.结果:术前1周服尼尔雌醇及术前1小时予米索前列醇阴道后穹窿给药,取IUD顺利性佳,成功率高.结论:服用尼尔雌醇配伍米索前列醇阴道给药取IUD,方法简单,并发症少,效果满意.
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奥扎格雷钠治疗进展性血栓性卒中的临床研究
目的:探讨奥扎格雷钠治疗进展性血栓性卒中的临床疗效.方法:应用奥扎格雷钠治疗进展性血栓性卒中68例,另设对照组60例,对两组患者治疗前、后进行神经功能缺损评分和临床疗效评定.结果:奥扎格雷钠治疗组用药前、后神经功能缺损评分比对照组明显降低(P<0.05),治疗后21天奥扎格雷钠治疗组的治愈率、总有效率(分别为26.4%,75%)明显高于对照组(分别为21.6%,58%),两组比较差异有显著意义(均P<0.005).结论:奥扎格雷钠治疗进展性血栓性卒中有良好的临床疗效.
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儿童肺炎支原体大叶性肺炎32例临床分析
目的:探讨肺炎支原体(MP)大叶性肺炎临床特点及诊断治疗问题.方法:回顾性分析2001年～2004年间32例MP大叶性肺炎的临床表现,实验室检查及X线表现特点.结果:MP大叶性肺炎多见于年长儿童,多有高热、顽固性剧烈咳嗽,肺部体征少,X线表现84.4%为单侧病变,病变下肺多于上肺,多为不完全节段或大叶实变,应用阿奇霉素治疗均痊愈.结论:MP大叶性肺炎临床症状较重,且与肺部病变范围及程度有关,对有上述表现的肺炎患儿应及时寻找MP感染证据,阿奇霉素疗效可靠.
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重症急性胰腺炎手术治疗与非手术治疗利弊的探讨
目的:探讨分析重症急性胰腺炎(SAP)手术治疗与非手术治疗的利弊,以便制订更科学的治疗方法,减少并发症发生率及死亡率,提高疗效.方法:通过对本院近18年来147例重症急性胰腺炎患者手术治疗与非手术治疗的治疗效果进行分析.结果:手术治疗65例,其中早期手术39例,并发症发生率及病死率分别为69.2%及48.7%,延期手术26例,并发症发生率及病死率分别为42.3%及34.6%,非手术治疗82例,并发症发生率及病死率分别为40.2%及29.3%.结论:手术治疗及非手术治疗对SAP均有利弊,不能片面夸大非手术治疗的作用而忽视手术治疗,应遵循"个体化治疗"的原则,对无明显手术指征的病例先行积极的非手术治疗,密切观察,对有手术指征的患者要把握手术时机,适时手术.
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激素、骁悉、环磷酰胺与肝素联合治疗难治性原发性肾病综合征疗效观察
目的:难治性原发性肾病综合征(NS)是临床治疗上棘手的问题.探讨用激素、骁悉(MMF)、环磷酰胺(CTX)与肝素联合治疗难治性NS的疗效.方法:将31例确诊为难治性NS的患者并根据经济状况随机分为治疗组16例和对照组15例.对照组给予泼尼松0.5mg/kg*d,半年后减量维持.CTX12mg/次*kg-1,1次/2周,累积6～8g为一疗程.治疗组给予泼尼松同对照组,同时给低分子肝素或普通肝素治疗1个月,给MMF口服3～6个月,于MMF治疗1个月后加间断性CTX冲击疗法,总量同对照组.结果:治疗组总有效率明显高于对照组,各项观察指标变化显著,尿蛋白缓解、血浆白蛋白上升、血脂下降等比对照组快,引起的不良反应少.结论:激素、MMF、CTX、肝素联合治疗难治性NS具有快速有效地控制病情,提高难治性NS的缓解率,且副作用少.
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大剂量丙种球蛋白在毛细支气管炎中的临床应用
目的:探讨大剂量丙种球蛋白(IVIG)在毛细支气管炎中的临床应用.方法:将临床确诊的毛细支气管炎患儿86例,按随机抽样法分对照组和大剂量IVIG组,大剂量IVIG组,每次IVIG 1.0g/kg,连用2天,观察疗效,病愈后对其随访.结果:大剂量IVIG组的临床症状、吸氧时间、哮鸣音消失时间及住院时间与对照组比较有显著差异(P<0.01).随访76例,发生反复哮喘,大剂量IVIG组占30.5%,对照组占56.8%,有显著性差异(P<0.01).结论:大剂量IVIG治疗毛细支气管炎急性期有明显疗效,并能减少病愈后反复哮喘发作.
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外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿(附28例报告)
慢性硬膜下血肿(CSDH)发病机制迄今尚未完全阐明.临床时可遇到由外伤性硬膜下积液(TSH)演变成CSDH者.现将我院自1995年以来,动态观察TSH演变成CSDH 28例报告如下.
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产后出血防治的探讨
目的:探讨产后出血的防治方法.方法:对66例产后出血病例作一回顾性总结分析.结果:本组病例通过按摩子宫、宫腔内填塞纱布条、局部压迫缝扎、结扎双侧子宫动脉、及时补充血容量等措施,全部治愈,疗效满意.结论:我们认为,产后出血可防可治,并对具体防治措施进行了深入的探讨.
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P-选择素在乳腺癌中的表达及意义
目的:探讨P-选择素与乳腺癌浸润、转移的关系.方法:运用免疫组织化学SP法分别检测25例乳腺纤维腺瘤、28例乳腺导管内癌、50例浸润性导管癌组织中P-选择素的表达情况.结果:乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内癌、浸润性导管癌组织中P-选择素的阳性表达率分别为12.0%(3/25)、39.3%(11/28)、74.0%(37/50),三组间两两比较均有统计学意义(P＜0.05).且其表达与肿瘤浸润、淋巴结转移有关(P＜0.05).结论:提示P-选择素参与了乳腺癌的发生、发展、浸润及淋巴结转移,有望成为预测乳腺癌转移和评估预后的重要指标.
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小儿急性外伤性颅内血肿的临床治疗
目的:阐述小儿外伤性颅内血肿的特点及诊治方法、并发症的预防.方法:对以往经治的小儿急性外伤性颅内血肿52例作回顾性分析.结果:全部病例中仅8例保守治疗成功,其余44例行手术血肿清除术,5例死亡,3例轻瘫.结论:及早对小儿外伤性颅内血肿作出诊断,和早期综合性治疗是提高治愈率和生存质量的关键.
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癌性胸腔积液的胸部X线诊断及鉴别诊断
目的:探讨癌性胸腔积液的胸部X线表现及鉴别诊断.方法:对30例癌性胸腔积液的胸部X线表现进行分析.结果:1、大量癌性胸腔积液(10例);胸部X线有三种表现:①纵隔呈非一致性移位(4例);气管向患侧移位或不移位,心脏不移位或向健侧移位.②纵隔不移位(2例);气管及心脏解剖位置不变.③纵隔一致性移位(4例);气管向健侧移位或不移位,心脏向健侧移位.2、中量癌性胸腔积液(16例);渗液曲线反常者达92%,且同侧肺野内带多见肺实变或肺门肿块.3、少量癌性胸腔积液(4例);同侧肺野多有阻塞性改变及肺门肿块.结论:通过对癌性胸腔积液的胸部X线等检查,多能明确肺癌合并胸腔积液的诊断,从而提高对本病胸部X线平片的认识.
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胼胝体出血的临床及影像学分析
目的:探讨胼胝体出血的临床表现、病因及影像学特点.方法:回顾性分析了5例经头颅CT及MRI扫描证实的胼胝体出血的临床及影像学资料.结果:胼胝体出血占同期脑出血住院病人的1.2%,病因多为动脉瘤或血管畸形.结论:胼胝体出血极易破入蛛网膜下腔和脑室,临床上若诊断为蛛网膜下腔出血的患者,应尽可能行头颅CT及MRI检查,并尽可能行脑血管造影检查,以明确病因,对症治疗.
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眼外伤性瞳孔膜闭的治疗
目的:探讨复杂的外伤性瞳孔膜闭治疗方法.方法:采用玻璃体切除或联合其它手术治疗20例(20眼).结果:术后患眼视力均有不同程度提高,脱盲率占90%,脱残率达到60%.并发症包括角膜水肿12例,前房闪辉12例,前房和玻璃体积血8例,短暂眼压升高1例.结论:玻璃体切除或联合手术是治疗复杂的外伤性瞳孔膜闭的一种有效方法.
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急性胆石性胰腺炎56例的诊断与治疗
急性胆石性胰腺炎是常见的急性胰腺炎类型,在国内,占急性胰腺炎的50%以上.我院2000年9月～2003年9月间共收治56例急性胆石性胰腺炎患者,现报告如下:
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床边血液滤过治疗低钠血症
目的:探讨低钠血症的一种新的治疗方法及其疗效.方法:对10例低钠血症患者给予床边血液滤过治疗,通过调节置换液中钠浓度来升高血钠,达到治疗低钠血症的目的.结果:床边血液滤过可以有计划的升高血钠,同时可以清除代谢产物及纠正电解质紊乱和酸碱紊乱.结论:床边血液滤过是治疗低钠血症的一种好方法,见效快,疗效好.
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抗菌药物在妊娠期的合理选用
有些抗菌药物可以通过胎盘屏障,即胎儿经胎盘从母体吸收和排泄药物,因此孕妇用药不当不仅可能影响孕妇的健康,还可能影响胎儿发育,甚至发生畸形.本文就妊娠期选用抗菌药物等问题,作一介绍.
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凯时联合克朗宁治疗糖尿病足26例分析
目的:观察凯时联合克郎宁治疗糖尿病足的临床疗效.方法:治疗组选择凯时联合克朗宁治疗糖尿病足26例并与常规治疗(丹参)组18例比较.结果:治疗组治愈率76.92%,总有效率96.15%,对照组治愈率22.22%,总有效率94.44%,两组治愈率比较χ2=12.84,P<0.01,有显著性差异.结论:凯时联合克朗宁治疗糖尿病足疗效显著,明显提高了溃疡治愈率,副作用轻微,值得临床推广.
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硝普钠治疗重度心力衰竭的疗效观察
目的:观察硝普钠治疗重度心力衰竭的疗效.方法:采用随机双盲法将120例患者分为硝普钠组(治疗组)及硝酸甘油组(对照组),比较两组疗效.结果:与对照组比较,治疗组的症状,体征明显好转,心功能明显改善,与其合用的洋地黄(以西地兰为代表)及利尿剂(以速尿为代表)所需量减少.结论:硝普钠在治疗重度心力衰竭时能较快、较好地改善心功能.
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测定C反应蛋白在老年呼吸道感染中的意义
目的:探讨C反应蛋白在老年呼吸道感染中的意义,以期提出相应的措施,改善病人的预后.方法:观察62例老年住院的呼吸道感染病人,测定体温,血白细胞,C反应蛋白,了解其变化特点,并与正常对照组比较.结果:C反应蛋白在支气管炎、肺炎组升高率较体温、白细胞的升高明显,且肺炎组C反应蛋白的升高值明显高于支气管炎组,二组相比有统计学差异.上感组C反应蛋白值与对照组无可比性.随着感染的控制,C反应蛋白很快恢复正常.结论:C反应蛋白是一种急性时相的反应蛋白,在感染时升高明显,且与病情的严重性有关.在老年病人中测定此值对诊断及判断预后有意义,它可作为预测感染及观察疗效的灵敏指标.
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心电图动态改变对不典型胸痛伴ST-T改变的诊断价值
目的:探讨心电图有无动态改变对不典型胸痛伴ST-T改变的诊断价值.方法:对53例不典型胸痛伴ST-T改变患者静息与胸痛发作时心电图与冠脉造影结果进行分析.结果:冠脉造影证实有冠心病者为A组,占77.36%(41/53),胸痛发作时心电图ST段水平型下移加深且有动态改变者占95.12%(39/41),无动态改变者占4.88%(2/41);冠状动脉正常者为B组,占22.64%(12/53),胸痛发作时ST段抬高,无痛时ST段下降者占25%(3/12),均为心肌桥;无动态改变占75%(9/12),其中3例为心尖肥厚型心肌病,4例为高血压性心脏病,2例为老年心律失常患者.结论:不典型胸痛伴ST-T改变患者误诊率较高,确诊应作冠脉造影;胸痛时心电图ST段水平型下移加深且有动态改变对诊断冠心病有一定的参考价值,胸痛时ST段抬高,无痛时ST段下降者注意鉴别冠脉痉挛或心肌桥.
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超声诊断在产科活跃期滞产中的应用
活跃期(宫口开大3cm～宫口开全)滞产,是指进入活跃期后,宫口不再扩大2小时以上.在分娩过程中发生率很高,且对母婴的危害极大,造成活跃期滞产的原因多种多样,有时很难及早地做出明确诊断.近年来,随着超声技术在临床应用范围的日趋广泛,本文就分娩过程中发生活跃期滞产的产妇(宫缩乏力滞产除外)进行检查以辅助产科医师明确诊断.下面谈几点体会:
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髋关节融合术后人工全髋关节置换术
过去受技术或经济原因限制,髋关节结核、髋关节骨关节炎,甚至股骨头无菌性坏死采用髋关节融合术,导致髋关节僵直,活动受限,严重影响患者的生活质量.随着医学技术进步及经济条件改善,人工全髋关节置换术THR普及推广和经验积累,髋关节融合术后运用THR技术改善髋关节功能,使提高生活质量成为可能.作者就我院骨伤科采用THR技术治疗髋关节融合术后患者6例,进行随访观察,近期疗效满意.
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糖尿病病人药物性低血糖的临床观察
糖尿病病人在应用胰岛素和磺脲类药物治疗过程中容易发生严重的低血糖症,使病情加重,如未及时发现可导致病人死亡.因此,在临床工作中,提高对低血糖症的认识,加强对糖尿病人的观察,及时发现并抢救低血糖症至关重要.现将我科近3年来对25例药物性低血糖病人的临床观察分析如下.
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微波介入联合镜下给药治疗Borrmann Ⅰ型胃癌23例
自1997年6月至2002年5月,作者采用内镜直视下序贯注射卡铂、氟脲嘧啶配合微波局部治疗BorrmannⅠ型胃癌23例,并与同期采用全身化疗的BorrmannⅠ型胃癌20例作对比,获得较为满意疗效.1 材料与方法
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烧伤中晚期三度创面苯甲酸软膏脱痂法
目的:研究40%苯甲酸软膏对烧伤中晚期三度创面的脱痂效果.方法:观察120例患者脱痂过程、对正常组织及全身状况的影响;以该类创面切削痂植皮术者40例作为对照组,比较两组术中出血、创伤大小及植皮成活率.结果:焦痂呈软性整块完整或大块状脱除,2天内及4天内完全脱除率分别为71.7%和97.5%;与对照组相比,术中出血量明显减少、创伤减小;植皮成活率95%～100%.结论:对于中晚期三度烧伤创面,苯甲酸软膏脱痂不失为有效的治疗途径之一.
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新式剖宫产258例临床分析
目的:评价新式剖宫产术式的优点.方法:通过285例新式剖宫产与同期162例子宫下段剖宫产进行比较,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及切口愈合情况等.结果 :新式剖宫产较子宫下段剖宫产手术时间平均缩短15.1min(P＜0.01),术中出血量平均减少36.3ml(P＜0.01),术后排气时间平均提早20.5min(P＜0.01).结论:新式剖宫产手术时间短,出血少,术后排气快,病人痛苦轻,恢复快,术后病率低.有推广价值.
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带蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折远期疗效临床观察
1991年2月～2000年10月,我院采用切开复位空心加压螺钉内固定配合带旋髂深血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折24例,远期观察疗效良好,现报道如下.1 材料与方法
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应激性溃疡的综合治疗
严重创伤、感染、休克等应激情况下可继发胃十二指肠等粘膜发生糜烂、溃疡,其主要临床表现为消化道出血,但不同于常见的消化性胃十二指肠溃疡.现总结我院外科近5年有完整病历的24例患者,报告如下.
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检测HP毒素抗体决定慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌治疗时机
目的:通过检测幽门螺旋杆菌毒素抗体UreC、CagA决定慢性胃炎患者HP治疗的时机和方式.方法:对210例HP阳性慢性胃炎患者,根据CagA结果,分别给予不治疗、同时治疗、两阶段治疗,并调查各组患者的依从性、有效率.结果:不给予HP根治的UreC(+) CagA(-)组依从性显著高于进行HP根治的UreC(+) CagA(+)组(P<0.01),但两阶段根治组的依从性与UreC(+) CagA(-)组无显著性差异(P>0.05).各组的有效率无显著性差异(P>0.05).结论:可根据生物蛋白芯片技术检测的UreC、CagA的结果,决定慢性胃炎HP阳性患者是否需HP根治治疗以及治疗的时机,并认为分阶段进行治疗可提高患者的依从性,使治疗得以完成.
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急性脑卒中血尿素氮变化的临床分析
目的:研究急性脑卒中血尿素氮与预后的关系.方法:回顾性分析我科住院的急性脑卒中病例530例,按其入院后第一次血尿素氮值高低,分为尿素氮降低、正常和增高三组,对其预后进行统计学处理.结果:尿素氮增高组预后差于正常组(P<0.01),尿素氮降低组与正常组预后无统计学意义.结论:尿素氮增高是急性脑卒中预后不良的指标,动态观察尿素氮变化,有利于判断预后.
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乳腺癌并发甲状腺疾病57例报告
目的:调查乳癌病人中甲状腺疾病的发病率.方法:所有乳癌患者手术前均进行甲状腺扪诊,B超检查和血清测定T3、T4、TSH.结果:105例病人中发现48例结节性甲状腺肿,9例弥漫性甲状腺肿,其中6例甲亢.结论:甲状腺疾病在乳癌病人中有着较高发病率.
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生长发育迟缓儿童的IGF-I和IGFBP-3测定及意义(附30例分析)
儿童生长主要受生长激素(GH)和胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-I)轴调控,本文对30例生长发育迟缓儿童测定GH、IGF-I和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3),以了解生长发育迟缓儿童的GH-IGF-I轴功能的变化,并比较生长激素缺乏症(GHD)和非生长激素缺乏症(NGHD)儿童的IGF-I和IGFBP-3水平,现探讨如下.
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睾丸鞘膜积液术后睾丸肿大的预防
目的:探讨术前穿刺放液对睾丸鞘膜积液术后睾丸肿大的预防效果.方法:实验组采用术前多次穿刺放液的方法与对照组对比观察术后睾丸肿大的程度.结果:实验组术后睾丸肿大的程度明显低于对照组.结论:术前少量多次穿刺放液对预防睾丸鞘膜积液术后睾丸肿大有明显效果.
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38例疣状胃炎临床分析
目的:探讨疣状胃炎的临床表现及其相关因素.方法:对38例疣状胃炎(verrucous gastritis,VG)跟踪随访回顾性分析.结果:提示幽门螺杆菌(HP)检出率与慢性胃炎的活动呈正相关;十二指肠球部溃疡是VG的诱发因素之一;胆汁返流可能为VG的发生发展提供有利的条件.结论:纤维或电子胃镜检查是诊断本病的佳手段,内镜下微波治疗联用胃三联药物疗效较佳.
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常规放射治疗配合增敏化疗治疗晚期食管癌50例临床分析
目的:探讨放、化疗结合治疗对晚期食管癌的疗效及毒副作用.方法:常规60Co照射,每次1.5～2.0CGy,每日1次,每周5次,总量60～65Gy.同时顺铂2.5～7.5mg/m2静滴,每日1次,每周5次,根据病人体质可配合二周或四周.结果:50例病人均能耐受治疗,取得CR 6例,PR 22例,总有效率56%,轻度恶心、呕吐20例(40%),白细胞下降5例(10%),无肝肾功能损害.结论:常规放射治疗配合低剂量化学药物治疗,对晚期食管癌增加了疗效而无增加毒副作用.
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重症急性胰腺炎手术和非手术治疗效果比较(附58例分析)
目的:比较重症胰腺炎手术和非手术治疗的效果.方法:回顾1995年6月～2003年12月连续收治的58例重症急性胰腺炎(SAP)临床资料.结果:手术治疗组32例,病死率12.5%(4/32),平均住院时间(18.5±16.4)d.非手术治疗组26例,病死率23.1%(6/26),平均住院时间(26.4±16.8)d.结论:SAP在接受强化非手术治疗效果不好或24h左右发展为多器官功能衰竭者,或存在胰腺坏死合并感染以及胆源性SAP,手术治疗效果优于非手术治疗者.
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全胃切除后两种不同消化道重建方式术后肠道功能的评价
目的:了解胃癌切除后行间置空肠法(JIP)和Roux-en-Y吻合法(RYP)两种不同消化道重建方式术后患者肠道功能的情况.方法:对20例JIP组消化道重建术者术后3～6个月的营养指标、肠道功能进行测评,同时与23例RYP组消化道重建术者术后进行比较.结果:两组患者术后营养状况明显优于手术前(P＜0.01),JIP组较RYP组改善更明显(P＜0.01),JIP组无倾倒综合征,返流性食道炎发生率低.结论:JIP组术后生命质量高于RYP组,主要表现在JIP组术后肠道功能紊乱发生率低,且可明显改善早期营养状况.JIP法是全胃切除术后较为理想的消化道重建手术方式.
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尼莫通对外伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的治疗作用
目的:研究尼莫通对外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)脑血管痉挛(CVS)的治疗效果.方法:将46例tSAH患者随机分为常规治疗组和尼莫通治疗组,通过经颅多普勒超声诊断仪(TCD)观察治疗前、治疗后(3d、5d、10d)脑血管血流动力学变化以判断尼莫通对tSAH后CVS的治疗作用及临床症状的改善情况.结果:治疗组临床症状、体征改善有效率78.26%,对照组30.43%.治疗组与对照组治疗前TCD检查MCA均轻度升高.治疗组第3天峰值明显增高,到第5天开始下降,第10天接近正常.对照组第3天到第10天峰值远比治疗组高.结论:尼莫通能明显缓解tSAH后早期CVS,改善临床症状.TCD对于tSAH后CVS的判断具有操作容易、安全、无创伤、迅速方便、反映客观,对外伤性蛛网膜下腔出血的早期诊断、鉴别诊断有实用价值,能为临床治疗及预后提供指导依据.
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羊水粪染与新生儿窒息的关系分析
目的:探讨羊水粪染与新生儿窒息的关系.方法:对68例孕妇年龄23～35岁,孕龄37～42周的窒息新生儿进行分组:新生儿轻度窒息组及新生儿重度窒息组,对其羊水状况、胎心电子监护进行临床分析.结果:新生儿重度窒息组为Ⅲ度羊水粪染比例高,新生儿轻度窒息组为Ⅰ度、Ⅱ度羊水粪染比例高(P＜0.05);Ⅲ度羊水粪染者胎心电子监护的异常发生率显著高于Ⅰ度、Ⅱ度羊水粪染者(P＜0.01);胎心电子监护对新生儿窒息的阳性预测率为33.33%(15/45).结论:羊水粪染与新生儿窒息密切相关,胎心电子监护对羊水粪染致使新生儿窒息的诊断有较高的临床价值,有利于采取及时有效的措施,从而降低新生儿窒息的发生率,提高产科质量.
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妇康片合用宫血宁治疗无排卵性功血50例
功能失调性子宫出血(简称功血)表现为经血过多或经期延长,按病机分型可分为有排卵性功血和无排卵性功血.有排卵功血和青春期无排卵性功血若就诊及时并应用激素周期治疗,可获痊愈;更年期无排卵性功血尤为多见,约为功血的90%.发病年龄多在40～60岁之间.大多数患者对该病的危害认识不足,就诊不及时,部分医生或单用止血药物或单行诊刮止血而未进一步行调经治疗,致使治疗无效或复发,以致造成重度贫血或盲目的子宫切除.
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危重症婴儿全身炎症反应综合征临床分析
自从上世纪90年代美国胸科医师学会及危重病学会(ACCP/SCCM)联合提出全身炎症反应综合征(SIRS)以来,国内外学者对之广为接受,并对SIRS的病因,临床特点、流行病学等多方面作了大量研究,提出了SIRS与多器官功能不全综合征(MODS)密切相关.为了进一步了解婴儿SIRS临床特点,现将我科1997年1月～2003年8月收治的458例危急重症婴儿308例发生SIRS进行临床分析.
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佝偻病性腿痛64例临床分析
目的:探讨佝偻病性下肢痛(腿痛)或跛行的发病情况及治疗效果.方法:对64例临床诊断为佝偻病性腿痛或跛行病例总结分析.结果:腿痛或跛行是佝偻病的表现之一,小儿各年龄段,一年四季均有发生.结论:除外其它因素的腿痛,即可考虑佝偻病所致,用10%葡萄糖酸钙注射液,维生素D3口服,症状消失较快.
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泌尿生殖道支原体培养和药敏测定的临床应用
目的:分析支原体引起泌尿生殖道感染状况,为临床诊断及治疗提供依据.方法:采用支原体IST试剂盒对573例泌尿生殖道感染患者采集尿道、阴道分泌物和前列腺液进行解脲支原体、人型支原体培养和对六种抗生素的药敏测定.结果:共检出275株解脲支原体86株人型支原体(86株人型支原体与解脲支原体同时检出),阳性率为48.0%,强力霉素敏感性强,红霉素耐药性高.结论:泌尿生殖道支原体培养和药敏测定在临床上具有诊断、治疗泌尿生殖道感染性疾病的应用价值.
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补钠佐治肝硬化腹水并低钠血症32例的临床观察
目的:探讨肝硬化腹水并低钠血症的治疗方法.方法:选择62例肝硬化腹水并低钠血症的患者,随机分为限钠组和不限钠组.观察肝性脑病、肝肾综合征的发生率,病死率,腹水消退时间.结果:不限钠组患者肝性脑病、肝肾综合征的发生率,病死率均低于限钠组患者,且腹水消退时间短.结论:肝硬化腹水并低钠血症患者适量补充钠盐可以改善患者的预后.
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109例急性失血患者几项生化指标的结果分析和临床评价
目的:探讨急性失血患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、胆碱酯酶(CHE)等指标的变化规律.方法:ALT、AST、BUN、CHE检测用速率法,TP、ALB检测用固定时间法,在美国雅培AEROSET全自动生化分析仪上进行.Hb、Hct用贝克曼-库尔特STKS血细胞计数仪检测.结果:患者ALT、AST与健康对照组无差别,TP、ALB、CHE、Hb、Hct均明显低于与对照组(P＜0.01).并且TP、ALB、CHE、Hb、Hct呈同一趋势变化.上消化道出血患者BUN高于健康对照组(P＜0.05).结论:对于急性失血的患者,及时采取有效救治措施是非常重要的,尽量减少肝、肾等重要脏器的损伤,假若出现肾功能或肝功能衰竭,后果将无法预料.
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跟骨牵引自制双侧外固定架治疗胫腓骨骨折疗效分析
目的:探讨自制多功能外固定治疗胫腓骨骨折的生物力学作用原理及其疗效.方法:采用跟骨牵引,将其力线达到功能复位的要求,于床头或透视下于骨折远近端分别穿入两枚骨圆针,然后安装外固定架,调整其骨折位置,达到解剖复位或功能复位.结果:我们采用上述方法共治疗胫腓骨骨折64例,闭合复位患者愈合时间较切开复位内固定时间缩短,切开复位简单内固定后行外固定架固定愈合时间同样较切开复位钢板内固定和交锁骨内钉固定时间明显缩短.结论:外固定架治疗胫腓骨骨折是一种简单有效的治疗方法,大大缩短了愈合时间,而且减少了手术带来的伤口感染、不愈合等并发症.
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直背综合征(附4例报告)
直背综合征是由于先天性脊柱畸形胸椎失去正常的生理曲度而变直,胸骨与脊柱平行呈扁胸压迫心脏而产生的一组病征.收集我院确诊4例,分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组4例,男2例,女2例,年龄22～64岁,平均33岁.其中合并风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、脑栓塞1例,二尖瓣关闭不全2例,2型糖尿病酮症酸中毒1例.
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红细胞悬液在不同贮存期的生化指标
目的:观察红细胞悬液在(4±2)℃贮存期生化指标的动态变化,了解红细胞的质量以提高临床成份输血的疗效.方法:取当天采集的全血(CPDA保养液),制备红细胞悬液(MAP添加剂)20人份,每份分装8小袋,保存于(4±2)℃冰箱中,在0d、5d、10d、15d、20d、25d、30d、35d时,检测K+、Na+、Cl+、Mg2+、Ca2+、P、Glu、LDH、CK、血气分析、游离血红蛋白等指标.结果:K+、Ca2+、P、Mg2+、LDH、PO2、游离血红蛋白随贮存时间的延长而明显增高,Na+、Glu、pH、PCO2随贮存时间的延长而明显降低,Cl-、CK在贮存期内无明显改变.结论:红细胞悬液随着贮存时间的延长,细胞膜结构发生一系列改变,部分细胞衰老破裂,红细胞质量有所下降.
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螺旋CT对膀胱癌的诊断价值
目的:评价螺旋CT对膀胱癌的诊断价值.方法:总结分析了40例经证实的膀胱癌患者的CT资料.结果:40例中螺旋CT定性诊断正确38例,占95%,高于超声检查的36例,占90%.结论:螺旋CT检查是诊断膀胱癌较为准确、快捷的检查方法.
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85例羊水过少患者临床分析
目的:探讨羊水过少对围产儿的影响及处理方法.方法:对羊水过少85例临床资料进行分析.结果:B超对羊水量的估计准确率达95%;羊水过少高发于40周后;且易并发宫内生长发育迟缓(IUGR);羊水量越少,羊水粪染率及胎儿窘迫发生率越高.结论:羊水过少确诊后以适时剖宫产结束分娩为宜.
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葛根素注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
目的:评价葛根素注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法:葛根素注射液治疗急性脑梗死120例,用灯盏细辛注射液作为对照治疗120例;治疗后15天和30天对神经功能、意识恢复进行疗效评定.结果:葛根素治疗组有效率为93.33%;灯盏细辛组治疗有效率为81.66%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论:葛根素注射液治疗急性脑梗死对神经功能、肢体活动、意识恢复的疗效优于灯盏细辛.
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重复异位妊娠14例临床分析
目的:分析重复异位妊娠发生的主要原因及探讨预防的措施.方法:对14例重复异位妊娠进行回顾性分析.结果:输卵管炎症有11例(78.6%),前次异位妊娠患侧输卵管部分切除残留部分异位妊娠2例(其中1例3次异位妊娠),输卵管过长扭曲1例.结论:输卵管炎症是重复异位妊娠的主要原因.异位妊娠拟行输卵管切除术时应按正规方式作全输卵管切除.
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胃癌切除术后切缘残留癌31例报告
目的:探讨胃癌切除术后切缘残留癌31例的原因和治疗.方法:回顾性病例分析.结果:全部病人治愈出院.25例得到随访,再手术12例中3年内死亡2例,3～5年死亡4例;未再手术13例中3年内死亡11例.结论:胃癌切除术后,切缘残留癌原因较多.切缘有癌残留,应积极采取近期内再手术,可延长生存时间.
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神经外科患者救治中应用纤维支气管镜解除呼吸道阻塞的临床价值探讨
目的:探讨神经外科重危病人伴有肺部感染患者的救治中应用纤维支气管镜辅助治疗的临床价值.方法:伴有肺部感染的64例神经外科患者随机抽取31例病人行床边气管切开经气管套管纤支镜肺灌洗、吸痰、气管内给药,解除呼吸道阻塞.结果:33例传统治疗组治疗前后血氧饱和度分别为87%、89%.纤支镜灌洗组治疗前后血氧饱和度分别为85%、95%.结论:神经外科重危病人均有脑细胞代谢障碍,痰液聚集影响了脑组织的供氧,使病情急剧恶化,死亡率显著增加.纤支镜灌洗解决了肺部气体交换困难的这一关键问题,保障了脑供氧,改善了意识,使病人脱离了危险,取得了十分满意的效果,值得推广.
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腹腔镜、宫腔镜联合检查不孕症200例分析
我院对200例不孕症患者行腹腔镜,镜下输卵管通液及宫腔镜联合检查,现将结果报道如下:
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颅脑手术病人导尿时机选择的调查分析
目的:探讨颅脑手术病人导尿时机的选择.方法:对不同性性别、不同文化层次的患者,实施术前与术后导尿时机选择的调查分析.结论:麻醉后导尿,此时导尿可叛乱少手术病人术前的不浪刺激,使患 者在一种比较好的状态下进入手术室,从而为手术顺利进行提供有利条件.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期护理
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)围手术期的护理要点.方法:根据扁桃体切除+腭咽成形术(UPPP)的手术特点及病人情况,实施相应的护理.结论:通过围术期护理,解决病人现存的或潜在的问题使之获得满意的护理,为手术成功提供有力的保证.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 手术护理 -
中西医结合治疗梅尼埃病65例疗效观察
笔者近3年来陆续收治梅尼埃病65例,用中西医结合方法治疗,疗效较为满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组65例患者,男13例,女52例,年龄18～70岁.18～20岁2例,21～30岁15例,31～40岁23例,41～50岁15例,51～70岁10例.初次发病者10例.病程在3个月内10例,半年20例,1～2年25例.发病诱因:精神紧张20例,过度疲劳12例,睡眠不足10例,行经期6例,原因不清者17例.
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中西医结合对比治疗劳累型心绞痛临床探讨
目的:探讨加味补阳还五汤颗粒治疗劳累型心绞痛的效果.方法:采用加味补阳还五汤颗粒治疗劳累型心绞痛,并以口服消心痛治疗病情近似的劳累型心绞痛为对照组.结果:治疗组总有效率为94.5%,对照组为80%,两组有显著差异,P<0.05.治疗组心绞痛快消失时间2d,平均4.5d;对照组为8.5d、10.2d,治疗组显著优于对照组P<0.05.结论:加味补阳还五汤颗粒是治疗劳累型心绞痛实用、方便、安全和标本兼治的有效药物.
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胰源性区域性门静脉高压症误诊原因分析
目的:分析胰源性区域性门静脉高压症的误诊原因.方法:回顾1995～2002年误诊的12例病例.结果:其误诊原因主要是由于该病罕见,对该病病理变化缺乏认识,过分相信既往诊断,省略必要检查,而且对临床资料缺乏全面分析所致.
关键词： 胰源性区域性门静脉高压症 误诊 -
37例异位妊娠误诊临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来,其发病率有逐年增加的趋势,由于异位妊娠的临床表现变化多样,易于与多种疾病混淆,易延误诊治.现就我院自1996年至2002年共收治的异位妊娠193例中的37例误诊病例进行分析,探讨其误诊原因及减少误诊的措施.
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肺内1cm球形病灶误诊原因的剖析
肺内单发1cm球形病灶诊断病种,单从起病部位、密度、边缘界线及光整程度判断疾病性质种类很多.例如:转移性病灶,结核瘤,囊肿,血管瘤,动、静脉瘘,机化性肺炎等.但是从定性诊断确实存在一定困难,现将我们收集的12例肺内单发球形病灶的诊断误诊原因剖析如下:
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急性心肌梗死24例首诊误诊分析
急性心肌梗死是内科常见的危重症之一,典型症状的急性心肌梗死诊断并不困难,但症状不典型者,临床上极易误诊.1994～1999年我院共收治24例首诊误诊的急性心肌梗塞患者,现分析如下:
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左肾静脉压迫综合征12例误诊分析
左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象(nut-cracker phenomenon),是由于左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间受压呈现血尿或蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病.自1999～2003年,我院共收治12例,均误诊,现分析如下.
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主动脉瘤误诊为充血渗出性胃炎一例
主动脉瘤也称急性主动脉夹层破裂,是一种起病急骤和发展迅速的疾病,也是常见和危重的主动脉疾病,常造成猝死.对本病的早期诊断和治疗很重要.然而临床上本病时有误诊,为使本病及时得到确诊,本文将我院收治的急性主动脉瘤误诊一例报告如下:
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小儿急性毒鼠强中毒的临床表现与血浓度变化
我院自2001年1～2003年8月共收治急性毒鼠强中毒(ATI)患儿13例,均舞血进行毒鼠强血浓度定量测定,并对基含量变化进行了动态监测,发现其血浓度的高低与临床表现存在一定的关系.现总结报道如下.
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中毒伤害谱调查(附722例分析)
目的:了解中毒伤害的发生规律,寻求中毒伤害的干预措施.方法:调查我科2001年7月1日0时0分至2002年6月30日24时0分首诊于我科的中毒伤害患者,中毒采用普查,伤害采用抽查.抽查方法:以每季度的第一个月的1日0时0分始,止于十五日24时0分.并进行统计.结果:中毒伤害以中青年居多,中毒以女性多见,车祸是发生中毒伤害的主要原因.有意伤害中,自杀占88.89%.中毒多为口服中毒,农药中毒是主要类型,有机磷农药是主要毒物.结论:中毒伤害的干预非常必要,寻求有效的措施对保障人民群众的生命安全很有必要.
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床边血液灌流治疗重度甲胺磷中毒的观察
我院自1998年7月以来,采用内科综合联合床边血液灌流治疗重度甲胺磷农药中毒,较此前单纯的内科综合治疗明显提高了疗效,报道如下.
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有机磷中毒抢救中需注意的几个问题
在临床工作中,常会遇到有机磷中毒病例,本文就临床常见的6种易混淆的临床表现提出需特别注意的鉴别意见,并用简短文字和简表方式表达.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
