临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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主动脉夹层24例临床资料分析
目的 探讨主动脉夹层的临床特点及治疗措施.方法 对24例主动脉夹层患者的临床表现及影像学资料进行综合分析,根据分析结果对患者首选硝普钠或乌拉地尔进行降压治疗,并对并发症进行积极处理.结果 内科保守治疗20例,好转16例(80%),死亡4例(20%).死亡原因:夹层破裂2例,重度心力衰竭2例.另4例转外科治疗.结论 及时选择合适的检查方法明确诊断,确诊后积极降低收缩压和左室射血速度可降低急性期患者的病死率.
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头位难产手转胎头术的时机选择
目的 探讨手转胎头术佳时机的选择.方法 选择2010年1月至2011年12月鹿寨县中医医院收治的130头位难产产妇,根据宫口扩张大小进行手转胎术的时机分A、B、C组,对比分析三组的转位成功率、阴道分娩率、剖宫产率、新生儿出生1 min Apgar评分、阴道分娩平均时间、产后出血量等指标.结果 C组手转胎头成功率为94.5%,显著高于A组(67.4%)及B组(71.8%);剖宫产率为5.5%,低于A组(32.6%)及B组(28.2%);新生儿出生1 min Apgar评分为(9±1)分,优于A组的(7±2)分及B组的(7±2)分;经阴道分娩平均时间为(409±70)min,显著短于A组的(509±102)min及B组的(509±122)min;产后出血(148±56)ml,明显少于A组的(208±63)ml及B组的(213±68)ml.结论 头位难产适时给予手法旋转胎头,纠正胎头方向,可缩短产程,使胎儿顺利娩出,提高了自然分娩率,同时有效降低分娩过程中对母儿的损伤,提高产科质量.
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鼻咽癌常规放疗后复发再行三维适形放射治疗33例
目的 观察鼻咽癌患者放疗后的远期(6年)局部区域复发情况以及复发患者再程治疗的预后.方法 经病理组织学确诊并接受首程常规放疗的鼻咽癌患者844例中6年后复发33例,其中鼻咽复发20例,颈部复发10例,鼻咽加颈部复发3例.33例中18例接受再程三维适形放射治疗,其中1例颈部淋巴结复发,再程常规放疗3年后再次复发,接受第3程三维适形放射治疗;13例未接受再程放疗;其中2例颈部淋巴结复发行外科颈部切除术.余因各种原因未接受再次治疗或仅行对症处理.结果 复发后无再放疗者中位生存期15个月,6年后复发接受再放疗者生存48个月(95%),6年生存率达52%.结论鼻咽癌行常规放疗后复发再行三维适形放疗预后较好.
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非典型川崎病临床特点及治疗分析
目的 对非典型川崎病临床特点及治疗情况进行分析.方法 随机抽取在2009年2月至2011年2月淮阳县人民医院收治的川崎病患者临床病例资料28份,对其临床表现、特点以及治疗情况进行回顾性分析.结果 对28份临床资料进行总结,发现该病的男性患者略多于女性患者,患者的年龄3个月~5岁.所有患者经治疗后均痊愈出院.结论 非典型川崎病具有发病早的特点,在治疗时要早诊断、早治疗,提高治愈率.
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阿托伐他汀钙治疗肾病综合征高脂血症疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀钙治疗肾病综合征高脂血症的临床治疗效果.方法 本研究选取肾病综合征高脂血症患者60例为研究对象,随机分为观察组(阿托伐他汀钙联合标准激素治疗组)30例和对照组(标准激素治疗组)30例,统计、观察比较两组患者的临床疗效情况.结果 观察组患者在血脂下降方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间24 h尿蛋白定量,肝、肾功能比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀口服给药用于治疗肾病综合征高脂血症具有起效快、不良反应安全性好的特点,值得在临床推广使用.
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喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘相关因素分析
目的 探讨喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘的相关因素.方法回顾性调查中山大学附属第三医院1999年1 月至2008 年12 月92 例喉癌与21 例下咽癌患者的临床资料,应用SPSS 13.0 软件分析其发病相关因素.结果 113例患者中有7例(6.2 %)发生术后咽瘘,单因素分析表明:临床分期、手术时间、手术方式、术前放疗、术前营养状况是咽瘘发生的危险因素(P＜0.05);Logistic 逐步回归分析表明:临床分期(OR=2.123)、手术时间(OR=1.098)和术前放疗(OR=2.382)是独立危险因素.结论 对临床分期较晚、手术范围较大、术前放疗的患者,应注意提高术中手术技巧、缩短手术时间、正确及时处理术后感染,降低咽瘘的发生率.
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烧伤愈合早期创面外用干扰素和康宁克通组合预防瘢痕增生的研究
目的 观察烧伤愈合早期创面外用干扰素和康宁克通组合预防瘢痕增生的疗效.方法 将所选106例患者随机分为实验组和对照组,实验组54例,在外用湿润烧伤膏的同时创面用干扰素和康宁克通组合喷洒创面,对照组52例,继续外用湿润烧伤膏直至创面完全愈合.创面愈合后分别于3、6、12个月监测瘢痕指标.结果 结果显示,实验组在监测瘢痕的色素、柔韧性、血管、高度等指标方面明显优于对照组.结论 烧伤愈合早期创面外用干扰素和康宁克通组合预防瘢痕增生为防治瘢痕增生的有效方法,值得在临床推广.
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甲状腺激素检测与冠心病的关系
目的 研究在临床上冠心病患者的检查与甲状腺激素检测的相关性.方法 整理安阳市第三人民医院120例冠心病患者的临床资料,在临床研究的过程中同时收集88例正常体检者的临床资料,冠心病患者为治疗组,正常体检者为对照组,在检查的过程中同时对两组进行血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素水平(TSH),血中总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的检测.研究在临床中冠心病患者的甲状腺功能状态,分析其与正常体检者的差异.结果 在120例冠心病患者中,32例患者为合并甲状腺疾病,其他患者在临床研究的过程中按照其TSH的检查结果分为A、B、C组,结果TSH正常的冠心病组FT3水平明显低于正常对照组(P<0.01),两组TSH与FT4水平比较差异无统计学意义;甲状腺功能正常的冠心病患者,在不同的TSH水平下,C组的高胆固醇血症的患病率高于B组,3组间的高LDL-C血症的患病率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在临床冠心病患者的治疗过程中,对其进行甲状腺激素检测可以有效地对患者的病症进行确诊,排除其他并发症等情况,两者之间具有一定的相关性.
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茴三硫联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察
目的 观察茴三硫联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效.方法 将74例非酒精脂肪性肝炎(NASH)患者随机分为治疗组38例和对照组36例,治疗组用茴三硫加用二甲双胍治疗,对照组单用茴三硫,疗程均为3个月.结果 治疗组症状、肝功能、血脂、B超检查结果改善情况均优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论茴三硫联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效好.
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两种麻醉方式在小儿短小腹腔镜手术中的临床应用比较
目的 探讨七氟烷吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬静脉麻醉两种麻醉方式在小儿短小腹腔镜手术中的临床应用,为小儿腹腔镜手术提供安全可靠的麻醉方法.方法 选择80例符合入选标准的小儿腹腔镜手术患儿,均于气管内全麻下行手术.随机分成两组,I组接受七氟烷吸入诱导和维持麻醉,Ⅱ组采用丙泊酚-瑞芬静脉复合全麻,对比两组的麻醉效果并进行分析.结果 七氟烷吸入诱导迅速,呼吸道分泌物少,血流动力学稳定,术毕苏醒较静脉复合全麻快,麻醉效果满意.结论七氟烷用于小儿腹腔镜手术安全可靠,优于静脉复合麻醉.
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择期PCI应用大剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的疗效
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前给予大剂量阿托伐他汀对于急性冠状动脉综合征(ACS)高危病变无复流发生率及近期临床预后的影响.方法 164例高危ACS患者随机分为大剂量阿托伐他汀试验组(n=84)和常规治疗组(n=80),均于入选后3~5 d后行PCI治疗.比较两组间基础临床资料、PCI前后病变血管血流TIMI分级、术后12 h血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、出血事件和血小板减少及30 d主要心血管事件(MACE)的发生率.结果 两组间基础临床资料比较差异无统计学意义,试验组应用大剂量阿托伐他汀后PCI术前病变血管前向血流达到TIMI 3级的比率高于常规治疗组(85.7% vs 65.0%,P<0.05),术后TIMI 3级血流获得率试验组较常规治疗组高(84.5% vs 62.5%,P<0.05),差异有统计学意义;术后试验组cTNT和CK-MB升高超过正常上限2倍发生率较对照组明显减低(2.4% vs 11.3%,P<0.05) ;PCI术后30 d MACE发生率试验组明显降低(3.6% vs 17.5%,P<0.05),差异有统计学意义.两组肝、肾功能变化和横纹肌溶解症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACS患者择期介入治疗术前应用大剂量阿托伐他汀是安全有效的,能够提高PCI术前冠状动脉前向血流,术后无复流现象发生,并减少PCI术后的心肌损伤,改善近期临床预后.
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蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛危险因素分析
目的 对蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的危险因素进行分析.方法 对解放军152医院治疗的108例SAH患者的临床资料进行回顾性评价,并对蛛网膜下腔出血导致继发性脑血管痉挛的危险因素进行分析.结果 108例SAH患者中26例发生DCVS,DCVS发生率为24.1%.显示尚不能认为DCVS发生率与患者的性别、血Na水平有相关性,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);与患者年龄、发病时意识障碍程度、发病时体温、血Ca2+水平、白细胞计数有相关性,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上为能够降低蛛网膜下腔出血后导致的迟发性脑血管痉挛的发生几率,应对导致脑血管痉挛的危险因素进行改善,使患者的生活质量得到提高.
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肝硬化并发自发性腹膜炎的临床特点及治疗
目的 研究分析肝硬化并发自发性腹膜炎的临床特点以及治疗方法.方法 选取汝阳县人民医院于2010年2月至2011年9月收治的66例肝硬化并发自发性腹膜炎患者的临床资料,对其进行整体分析并提出治疗效果.结果 两组患者在临床特征以及实验室检查方面对比差异有统计学意义(P<0.01);两组患者革兰阴性(G-)杆菌培养株数对比差异有统计学意义(P＜0.05);革兰阳性(G+)球菌与真菌培养株数对比差异无统计学意义(P>0.05).两组有效率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝硬化并发自发性腹膜炎患者的临床表现各不相同,临床诊治主要依据腹腔积液实验室检查以及培养菌结果,而临床多选用第三代头孢菌素进行治疗,在治疗过程中要注意患者的肝、肾功能保护.
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外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨闭合复位单臂外固定架固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果.方法 对应用单臂外固定架闭合复位固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者31例的相关资料进行回顾性分析.结果 31例患者中,1例85岁老年患者术后2月因慢性阻塞性肺病发作死亡,余30例随访4～24个月,骨折临床愈合时间平均4.5个月,未出现髋内翻,1例合并糖尿病患者于术后4周出现针道感染,经应用抗生素及加强换药后控制,未影响骨折愈合.结论 单臂外固定架闭合复位固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、固定确切牢固、手术操作时间短且简单,在临床上具有很好的推广价值.
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主动脉夹层的急诊救治
目的 探讨主动脉夹层在急诊室的诊断和治疗.方法对在急诊确诊或经急诊收入院终确诊的17例主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.结果 17例主动脉夹层患者临床表现多样,胸背部疼痛为常见首发症状,就诊时有些首发症状已不明显,而以并发症的表现为急诊时的重要体征;高血压是本病发病的常见原因,特别是血压波动幅度大的患者.病史、体检、辅助检查需要相互补充才能提高本病的诊断率,降低病死率.结论 主动脉夹层症状呈多样性,加强对本病的认识,对高危患者应详细询问病史,特别是发病时首发病史的询问,结合体检和相关的辅助检查,可以提高该病在急诊的诊断率.对可疑患者,稳定生命体征后进行相关检查,可以降低病死率.
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血清降钙素原测定在诊断下呼吸道感染中的应用
目的 探讨血清降钙素原(PCT)测定在诊断下呼吸道感染中的临床意义.方法 回顾性分析2009年3月至2011年10月符合入选标准的83例下呼吸道感染患者的临床资料,其中细菌感染39例,病毒感染24例,支原体感染20例,对其检测的白细胞计数、PCT、C-反应蛋白进行观察.结果 细菌感染组PCT(1.20±0.04)ng/ml、病毒感染组(0.15±0.05)ng/ml、支原体感染组(0.16±0.06)ng/ml,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清降钙素原血清水平对下呼吸道感染中细菌感染的诊断有着显著的指导意义,特异性高、灵敏度良好、便于检测,可以作为临床上对感染进行鉴别诊断重要依据和指标.
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腹膜透析并发感染性腹膜炎患者血清降钙素原检测的临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对腹膜透析相关性腹膜炎患者的诊断、疗效观察中的应用价值.方法 检测30例腹膜透析相关性腹膜炎患者和30例腹膜透析无相关性腹膜炎患者为对照组,检测血清PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)的浓度,并动态观察以上各指标在腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗前后的变化.结果 PCT与CRP治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);WBC治疗前后变化不明显(P＞0.05).结论 CRP、PCT是诊断腹膜透析相关性腹膜炎的较好指标; CRP与PCT在腹膜透析相关性腹膜炎患者经有效抗感染治疗后均可发生显著变化,联合检测CRP和PCT对腹膜透析相关性腹膜炎的疗效观察具有重要的临床意义.
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心律平治疗小儿心律失常152例
目的 研究心律平在小儿心律失常中的治疗作用.方法 对夏邑县人民医院2006年至2011年期间收治的152例小儿心律失常患儿应用心律平治疗,并进行疗效观察和动态监测.结果 在应用心律平治疗的152例心律失常患儿中,总有效率为89.4%,显效率为67.1%,无效率为10.5%.结论 在急、慢性心肌炎导致的心律失常患儿中应用心律平治疗,疗效确切,不良反应少,用药方便、经济,值得临床推广.
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肝硬化患者96例肝功能资料分析
目的 观察肝硬化患者肝功能各项指标与肝功能分级的相关性.方法 搜集4年来夏邑县第二人民医院住院的肝硬化患者的肝功能资料及临床资料,对比各项肝功能指标与肝功能分级的关系.结果 肝硬化患者肝功能指标与Child分级有明显相关性,不被人们重视的胆碱酯酶也与之明显相关.结论 胆碱酯酶是除Child分级需要观察的指标外,也应值得重视的重要指标.
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缬沙坦在扩张型心肌病中的临床应用
目的 探讨缬沙坦治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 将52例扩张型心肌病患者随机分成治疗组和对照组,两组患者均给予休息、限盐、吸氧、利尿、强心、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂、营养心肌细胞等常规治疗,治疗组在此基础上加服缬沙坦,观察并比较两组患者治疗前后的临床疗效及心功能指标的变化.结果 治疗组患者的临床效果(总有效率65.38%)要明显优于对照组患者的临床效果(总有效率84.62%);治疗组在左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左室射血分数等心功能指标的改善上明显优于对照组.结论 缬沙坦在治疗扩张型心肌病上是安全有效的,值得在临床推广.
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无神经症状的不稳定型胸腰段爆裂性骨折临床分析
目的 探讨前路与后路入路方式在无神经症状不稳定型胸腰段爆裂性骨折手术治疗中的效果.方法 选取无神经症状的不稳定型胸腰段爆裂性骨折患者64例,行后路手术治疗的患者为32例,行前路手术治疗的患者为32例,对比两组患者的术后后凸角度与围术期参数.结果 后路手术组患者术后后凸角度与术前相比显著降低(P＜0.05),但末次随访结果与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05);前路手术组患者术后后凸角度与术前相比显著降低(P＜0.05),末次随访结果与术前相比显著降低(P＜0.05).结论 本临床研究表明,后路椎弓根钉内固定术在无神经症状的不稳定型胸腰段爆裂性骨折的治疗中具有良好的效果,出血量少、引流时间较短,但稳定性稍差,可以考虑进行植骨固定.
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重症医学科医院感染及病原菌分布临床分析
目的 探讨重症医学科医院感染病原菌的分布.方法 2008年1月至2011年10月符合入选标准医院感染患者75例,对其临床资料进行总结.结果 医院感染部位下呼吸道感染66例,占88.00%;泌尿道感染31例,占41.33%.菌培养分离出144株病原菌,真菌31株,占21.53%;G+球菌25株,占17.36%;G-杆菌88株,占61.11%.结论 加强对医院感染重视,在积极控制原发病基础上减少侵袭性操作或缩短侵袭性应用时间,合理规范使用抗生素,从而减少或避免医院感染发生的情况.
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腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用
目的 探讨腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用价值.方法 收集自2010年1月至2011年10月期间在济源市人民医院就诊的胃肠外科急诊患者共102例,观察组50例,为接受腹腔镜探查的胃肠外科急诊患者;对照组52例,为接受剖腹探查术的胃肠外科急诊患者.比较两组患者在手术时间、住院时间、平均失血量、平均术后离床活动时间,术后并发症发生率方面的差异.结果 观察组42例(8%)顺利在腹腔镜下完成手术,8例患者中途转开腹手术.观察组在住院时间、平均失血量、平均术后离床活动时间,术后并发症发生率等方面明显优于对照组,两组患者的手术时间相当.结论 腹腔镜探查在胃肠外科急诊中应用广泛,效果可靠,值得深入研究.
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贝复剂联合氯已定含漱液治疗百草枯中毒患者口腔溃疡的疗效观察
目的 观察贝复济联合氯已定含漱液对口服百草枯中毒患者口腔溃疡的治疗作用.方法 将20例口服百草枯中毒后口腔溃疡患者分为两组,治疗组接受氯已定含漱液含漱后贝复济局部喷涂治疗,对照组接受氯已定含漱液含漱治疗.结果 治疗组10例中5例口腔溃疡完全消失,3例口腔溃疡面积缩小,2例因病情严重而死亡,有效率为80%;对照组10例中2例口腔溃疡完全消失,3例口腔溃疡面积缩小,3例无变化,2例死亡,有效率为50%.两组疗效经χ2检验,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 贝复济联合氯已定含漱液治疗口服百草枯中毒后口腔溃疡效果明显.
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腰背肌锻炼仪辅助训练在骨质疏松性椎体压缩骨折卧床期的作用
目的 分析腰背肌锻炼仪辅助训练在骨质疏松性椎体压缩骨折卧床期的作用.方法 自2006年1月至2010年6月,对151例65岁以上骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行分组治疗,并观察患者在卧床期使用腰背肌锻炼仪辅助训练(实验组)与"五点支撑法"腰背肌锻炼(对照组)在治疗效果上的差异,并进行临床和影像学评估.结果 实验组与对照组在腰背肌群后伸肌力、疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症发生率及术后12周的运动功能评分方面,差异有统计学意义(P﹤0.05);标准侧位X线片骨小梁数目的 比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 运用自行设计的腰背肌锻炼仪辅助骨质疏松性椎体压缩骨折患者卧床期进行训练,有阻力可调的优点,更易被接受,锻炼更为有效,在促进肌力恢复、缓解疼痛、改善运动功能、减少并发症等方面有显著效果.
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新生儿阵发性室上性心动过速16例临床分析
目的 探讨新生儿阵发性室上性心动过速的诱因、临床特点、急诊处理方法.方法 回顾16例新生儿阵发性室上性心动过速的一般资料、临床特点、诱因、转复治疗方法和转复成功率进行分析.结果 临床表现主要以面色苍白、烦躁、拒奶、紫绀、呼吸急促等症状为主,14 d后的患儿以感染为常见诱因.用三磷酸腺苷(ATP)快速静脉推注治疗阵发性室上性心动过速的成功转复率为87.5%.结论 新生儿室上速多发生在新生儿早期和晚期,临床表现不典型,ATP治疗新生儿室上速疗效好,起效快,短期内可重复使用,无效时可选用心律平.
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急性左心衰竭治疗前后NT-proBNP水平变化与预后的临床研究
目的 探讨急性左心衰竭患者治疗前后氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的水平变化及其与预后的关系.方法 75例急诊入院的急性左心衰竭患者,立即测定NT-proBNP水平,常规治疗7 d后再测定NT-proBNP水平,将患者分成NT-proBNP水平下降大于50%组(A组,n=24)和下降小于50%组(B组,n=51).出院后对患者进行跟踪回访,统计不同组病死率、再住院率.结果 A组再住院率、病死率均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性左心衰竭患者治疗前后NT-proBNP的水平变化能预测预后,从而指导我们对急性左心衰竭进行分层,对高危患者严格管理,降低此类患者的病死率和再住院率.
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动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的比较
目的 比较采用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的术中情况、术后并发症及疗效.方法 2004年1月至2009年10月,分别采用DHS(DHS组,32例)和PFN(PFN组,25例)治疗并随访老年股骨转子间骨折患者57例.比较两组患者手术情况、术后并发症及功能恢复情况.结果 PFN与DHS相比较在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及骨折临床愈合时间等方面比较差异有统计学意义(P均<0.01).与DHS组相比,PFN组手术切口小、手术时间短、术中出血量及术后引流量少、骨折临床愈合时间短.DHS组和PFN组的优良率分别为84.38%和88.00%,两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用DHS和PFN治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面比较差异无统计学意义.PFN可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症.
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伊曲康唑胶囊联合联苯苄唑乳膏治疗足癣
目的 观察口服伊曲康唑胶囊联合外用联苯苄唑乳膏治疗足癣的疗效.方法 将180例足癣患者随机分为三组,治疗组60例,口服伊曲康唑胶囊1周,联合外用联苯苄唑乳膏2周;对照Ⅰ组62例,仅口服伊曲康唑胶囊1周;对照Ⅱ组58例,仅予联苯苄唑乳膏外用连用4周.结果 用药后8周治疗组有效率为88.33%,真菌清除率为85%;对照Ⅰ组有效率为75.81%,真菌清除率为77.42%;对照Ⅱ组有效率为68.96%,真菌清除率为53.45%,两对照组有效率与治疗组相比差异有统计学意义.结论 口服伊曲康唑联合外用联苯苄唑乳膏治疗足癣,在缩短疗程、减少费用、提高依从性和疗效、降低复发率等方面有明显优势.
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小儿脑性瘫痪50例的MRI与临床类型分析
目的 探讨脑性瘫痪(CP)患儿MRI形态学改变.方法对50例CP患儿进行MRI检查,并对其结果及临床类型进行综合分析.结果 50例患儿中,MRI异常者44例(88%),其中脑室旁白质脑软化(PVL)、胼胝体发育不良、脑萎缩分别为19例(43%)、11例(25%)和8例(18.1%),临床类型痉挛型23例(46%)且早产低体质量儿21例(91.3%).结论 MRI对CP早期诊断及辨别临床类型均具有重要的临床价值.
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生物反馈技术结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤患者排尿障碍
目的 观察生物反馈技术结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤患者排尿障碍的效果.方法 45例伤后1~4周脊髓损伤伴有排尿障碍患者,其中23例进行生物反馈治疗结合膀胱功能训练者纳入观察组,22例进行单纯膀胱功能训练者纳入对照组.对这些患者均进行6~10周的规范训练.结果 观察组完全拔除尿管者10例,明显改善4例,部分改善4例,无效5例,总有效率为78.3%,对照组完全拔除尿管6例,明显改善2例,部分改善3例,无效11例,总有效率为50.0%.结论 生物反馈技术结合膀胱功能训练可明显改善脊髓损伤患者的排尿功能,有效促进反射性膀胱的建立,较单纯采用膀胱功能训练的疗效有明显提高.
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医务人员职业暴露案例分析与防护措施
目的 了解慈溪市人民医院职业暴露现状,提高医务人员的防护意识,维护医务人员职业安全.方法 收集自2009年1月至2010年12月61例医务人员职业暴露登记案例并进行回顾性分析及随访.结果 本次职业暴露调查中护士占73.77%,手术医生占16.39%.锐器伤是主要的暴露方式.结论 建立健全职业暴露管理体制,规范医务人员的操作行为、提高医务人员防护意识是减少职业暴露的关键.
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放置吉妮致美宫内节育器67例效果观察
目的 观察放置吉妮致美节育器妇女的接受性和满意程度.方法 选择2004年10月至2008年10月在肇庆市端州区计划生育服务中心门诊通过知情选择的服务对象,同意选用放置吉妮致美宫内节育器者67例.放置节育器后给予"吉妮致美宫内节育器使用者须知",我区服务站提供的"生殖健康教育处方"卡,嘱使用后有特殊情况随时问诊,并对受术者于放置术后1、3、6、12个月进行随访(包括电话随访).结果 使用1年续用率为94.03%和2.99%,经期延长或经量增多者3例,占4.48%,带器妊娠1例,占1.49%,脱落2例,占2.99%,因其他原因取出1例,占1.49%.放置一次成功61例,二次成功6例.结论 吉妮致美宫内节育器具有续用率高、脱落率低、不良反应少.尤其适用适用于经期延长或经量增多、剖腹产后宫腔大、宫颈内口松、多次因脱落而带器妊娠以及患子宫小肌瘤者,值得临床推广应用.
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围绝经期妇女健康状况调查及治疗策略
目的 调查郑州市管城区围绝经期妇女健康状况,探讨健康教育对策及保健措施,以提高妇女的健康水平及生活质量.方法 采用统一调查问卷和分层整群随机抽样方法,对郑州市第一人民医院妇科门诊就诊的郑州市管城区632例围绝经期妇女进行问卷调查.结果 围绝经期妇女85.8%有不同程度的围绝经期症状,人工绝经者症状严重;对激素替代治疗及盆底肌肉锻炼知晓率低,62.6%的围绝经期妇女希望获得围绝经期相关知识的教育和保健治疗需求.结论 针对围绝经期妇女实施科学、实效的健康教育及医疗服务,以促进中老年妇女的身心健康,提高其生活质量.
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地佐辛联合舒芬太尼在自控静脉镇痛中的应用
目的 探讨腹部手术术后使用地佐辛联合舒芬太尼进行自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果分析.方法 选择全身麻醉下腹部手术患者90例为研究对象,术后行PCIA,年龄20～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.将其随机分为三组,每组患者30例.单独使用地佐辛为对照A组;单独使用舒芬太尼为对照B组;使用地佐辛联合舒芬太尼为观察组C组.对三组研究对象术后4、8、24、48 h视觉模拟评分(VAS),48 h内患者自控镇痛按压次数,镇静程度评分,患者总体满意度以及使用过程中出现的不良反应等情况进行比较.结果 三组研究对象术后镇痛效果良好,三组患者总的PCA按压次数基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05);在术后4、8、24、48 h的 VAS评分、镇静程度评分,患者术后的总体满意度及不良反应出现率的比较中,C组较A、B组均有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹部手术后自控静脉镇痛中使用地佐辛联合舒芬太尼较单独使用地佐辛和舒芬太尼镇痛效果好,且不良反应少.
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆相关指标含量的检测及意义
目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性加重期血浆D-二聚体(D-D)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶抗纤溶酶复合物(PAP)的含量及临床意义.方法 整理濮阳市人民医院收治的25例COPD急性加重期患者的临床资料,同时收集20例急性缓解期患者的临床资料,对患者分别进行静脉血测定,对各项指标进行对比分析.结果 COPD急性加重期患者的D-D、TAT、PAP等指标明显高于缓解期患者,血凝度较高,血栓形成情况较多.结论 老年COPD患者急性加重期的血浆D-D、TAT及PAP含量明显增高,容易形成血栓,出现弥散性血管内凝血,导致患者死亡,联合检测D-D、TAT及PAP可有效地掌握患者的临床情况及治疗效果,为临床治疗提供一定的参考.
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应用无创和有创机械通气治疗肺性脑病的临床疗效分析
目的 分析无创机械通气和有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺性脑病的疗效.方法 回顾性分析西安医学院第一附属医院呼吸内科2010年1月至2011年6月收治的COPD合并肺性脑病患者的临床资料,选取采用机械通气治疗的患者,根据机械通气的方式不同分为无创组和有创组,分析两组的治疗效果.结果 两组治疗后在血气分析上均明显改善,但有效率和病死率比较差异无统计学意义,同时无创组的并发症明显低于有创组.结论 对COPD合并肺性脑病的患者治疗上首选机械通气治疗,并且无创机械通气并不是绝对禁忌证,值得推广.
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初诊2型糖尿病患者应用甘精胰岛素治疗的疗效观察
目的 研究使用甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果.方法 收集驻马店市中心医院60例初诊2型糖尿病患者的临床资料,在治疗过程中分为治疗组和对照组,分别使用甘精胰岛素和诺和锐胰岛素进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 治疗后治疗组的疗效明显优于对照组,患者的空腹血糖、血糖达标时间、低血糖发生情况均低于对照组(P＜0.05).结论 在治疗初诊2型糖尿病患者的过程中使用甘精胰岛素可以有效地提高患者的治疗效果,达到治疗的目的,值得在临床中推广使用.
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间苯三酚联合缩宫素在足月妊娠引产中的临床应用
目的 探讨间苯三酚联合缩宫素在足月妊娠引产中的疗效及安全性.方法 选择200例有引产指征、无禁忌证的足月孕妇,随机分为观察组与对照组各100例,观察组为间苯三酚配伍缩宫素引产者,对照组为仅用缩宫素引产者,观察两组用药后至临产的时间、引产成功率及对母儿的影响.结果 观察组用药至临产时间明显短于对照组(P<0.05).观察组引产成功率明显高于对照组(P<0.05).两组产后出血量、羊水情况和新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 间苯三酚联合缩宫素可有效安全地用于足月妊娠患者的引产.
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长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析
目的 探讨长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效.方法 选取2009年8月至2011年8月于长葛市人民医院进行治疗的94例CRS患者,将其随机分为常规治疗组(对照组)和长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素组(观察组),每组各47例.将两组患者不同分型及总数的总有效率、治疗前后的不同症状评分进行比较.结果 观察组的上述指标评估结果均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗CRS的临床疗效好,对于各种症状的改善非常明显.
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囊性脑膜瘤的CT诊断
目的 探讨囊性脑膜瘤的CT表现,以提高诊断正确率.方法回顾性分析11例经手术病理证实的囊性脑膜瘤患者的CT表现.结果 11例中,肿瘤发生于大脑凸面4例,上矢状窦、大脑镰旁4例,鞍区、蝶骨嵴及小脑凸面各1例.CT主要表现为:囊实性肿块7例,实质部分强化明显;有壁结节囊性肿块3例,增强时壁结节强化明显;囊性肿块1例呈环状强化.瘤周水肿8例,其中重度水肿2例;邻近颅骨增生硬化3例;出现脑膜尾征2例.结论 CT对囊性脑膜瘤的诊断及鉴别诊断有较大价值.
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肠球菌的分布及耐药性分析
目的 探究肠球菌的分布并分析其耐药性.方法 采用VITEK-32全自动微生物鉴定及药敏系统对所有菌株进行常规分离培养.细菌分离培养采用<全国临床检验操作规程>常规技术检测和API细菌鉴定条件鉴定.结果 255株肠球菌属五种,以粪肠球菌、屎肠球菌居多.主要分布于尿标本、胆汁标本、伤口分泌物标本;血液标本、痰液标本;粪肠球菌和屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药率高,其他肠球菌对四环素和红霉素的耐药率较高;肠球菌对万古霉素、氨芐西林、青霉素和呋喃妥因抗菌药物的耐药率较低.结论 研究肠球菌的分布及耐药性可以促进临床合理用药,避免发生院内感染.
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观察经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效
目的 观察经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 2009年1月至2012年3月东营市第二人民医院采用输尿管镜钬激光碎石术治疗收治的186例输尿管结石患者,分析其一次性碎石成功率、并发症发生率、手术及住院时间.结果 179例患者顺利完成手术,一次性碎石成功率为96.2%,其中输尿管上段结石一次性碎石成功率为81.5%(22/27),输尿管中段结石一次性碎石成功率为96.8%(61/63),输尿管下段结石一次性碎石成功率为100%(96/96).术后并发症发生率为7.3% (13/179),手术时间(57±15)min,住院时间(5.7±1.3)d.术后179例碎石成功者4周结石排净率为95.5%(171/179),8周结石排净率为100%.结论 经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效显著,损伤小,安全性高,是目前腔道碎石中理想的方法之一.
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点传动直丝弓技术打开咬合的临床效果
目的 探讨传动直丝弓技术打开咬合的临床效果.方法 收集开封市第二人民医院2011年3月至10月采用传动直丝弓技术打开咬合的患者5例,上下颌均采用0.016英寸的澳大利亚弓丝,去掉旧托槽,前牙区粘接传动托槽,于颊面管近中3~5 mm处做后倾弯,后倾弯的程度使弓丝插入颊面管后弓丝前部到上颌或下颌前庭沟底即可.然后结扎弓丝入槽,采用Ⅱ类牵引,力量为60 g左右.结果 LI-NB、yaxis、P.-NB、LI-NB在治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),UI-NA、UI-NA、UI-SN、NP-FH、ANB、SNB、SNA、UI-LI、MP-FH治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 传动直丝弓技术打开咬合的临床效果好,值得推广.
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初产妇头位难产200例分析及处理
目的 探讨初产妇出现头位难产的原因及处理措施.方法 选择2011年2月至2011年10月200例头位难产初产妇,依据分娩方式分为手术组和顺产组两组,每组各100例.结果 引起初产妇难产的主要原因是胎位异常.难产组100例中有81例胎位异常,枕后位及枕横位71例.80例头位难产初产妇实施剖宫产术.结论 对于初产妇头位难产防治关键在于对难产征象做到早期识别,对轻微的胎头位置异常适时进行纠正,且孕妇要保持有良好的产力.
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剖宫产术中大出血原因分析及应对措施
目的 探讨剖宫产术中大出血的原因及应对措施.方法 对原阳县红十字医院妇产科2010年3月至2012年3月21例剖宫产术中大出血产妇的临床资料进行回顾性分析,总结术中大出血的原因及措施.结果 出血的主要原因为宫缩乏力16例,前置胎盘3例,尤其是胎盘附着于子宫前壁下段时,严重的子宫下段撕裂伤所占比例较低,但出血量多,术中应注意预防严重子宫下段撕裂伤.结论 术中及时应用促子宫收缩药物,熟练掌握剖宫产手术技巧,对预防剖宫产术中大出血尤为重要.
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B超引导下经皮肾镜治疗肾结石的疗效
目的 探讨B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的临床疗效.方法 纳入中牟县人民医院泌尿外科2009年3月至2011年11月间复杂肾结石患者100例,按照随机对照的原则分为PCNL组和开放手术组,每组50例,比较两组手术疗效及术中、术后恢复情况.结果 PCNL组术后1个月结石为88.0%,开放手术组清除率为78.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).PCNL组手术时间短于开放组,术中出血及术后并发症、下床活动时间、排气时间、住院时间均少于开放组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 B超引导下经皮肾镜治疗肾结石安全、创伤小,术后更有利于患者快速康复.
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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损
目的 探讨小腿后侧腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的手术方法及临床效果.方法 以腓肠神经营养血管与腓动脉吻合支为血管蒂设计逆行岛状皮瓣,修复足跟及踝部软组织缺损.结果临床应用20例,皮瓣全部成活.随访1~2年,功能及外形满意.结论 皮瓣能修复较大面积的软组织缺损,安全、可靠、易取,是修复足跟及踝部软组织缺损的理想供区.
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儿童头颈部深度烧伤的临床治疗观察
目的 探讨儿童头颈部深度烧伤的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析在临床治疗过程中47例儿童头颈部深度烧伤患者的临床资料,对患者的治疗方法和治疗效果进行总结分析.结果 本研究患者在治疗过程中使用局部皮瓣转移修复或是游离皮片移植的方法进行治疗,45例患者在治疗后创面愈合情况良好,通过康复治疗后患者均康复出院,2例患者在治疗过程中情况严重,治疗无效死亡.结论 儿童头颈部深度烧伤患者在临床治疗过程中可以使用创面移植进行治疗,疗效优异,在临床治疗过程中可以进行推广使用.
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大剂量糖皮质激素联合弥可保治疗急性视神经炎的疗效
目的 探讨大剂量糖皮质激素联合弥可保治疗急性视神经炎的临床效果.方法对52例(80眼) 确诊为急性视神经炎患者的临床资料进行回顾性研究,按治疗方法不同随机分为对照组和治疗组.治疗组28例(42眼)给予地塞米松20 mg静脉滴注,逐渐减量治疗,对照组24例(38眼)患者使用地塞米松10 mg静脉滴注,逐渐减量治疗,所有患者都配合给予肌肉注射弥可保.观察两组治疗前后视力、眼底、视野、视觉诱发电位的变化,随访3年,观察两组患者的临床疗效并进行对比研究.结果 所有患者视力均较前提高,大剂量地塞米松联合弥可保治疗组治愈率为52.4%,总有效率为88.1%;对照组治愈率为36.8%,总有效率为78.9%.与对照组相比较治疗组显效率高(P<0.05),患者视功能恢复快.结论 大剂量地塞米松联合弥可保治疗急性视神经炎疗效确切,可以缩短病程,不良反应少,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广.
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期57例临床观察
目的 观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效和安全性.方法 57例乙肝肝硬化失代偿期患者均在保肝、对症、支持、防治并发症等综合治疗的基础上加用拉米夫定100 mg/d和阿德福韦酯10 mg/d口服,观察48周.比较患者在治疗前后的临床表现、生化学指标、病毒学改变、Child-Pugh分级情况.结果 50例(87.7%)患者经治疗后病情缓解并稳定,肝功能明显好转或恢复正常,Child-Pugh积分下降,HBV DNA水平明显下降,部分出现HBeAg/抗HBe血清转换.死亡7例中HBeAg阴性6例,占HBeAg阴性患者的6/31(19.4%).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期可迅速显著地抑制HBV DNA的复制,促进肝功能的恢复,使Child-Pugh积分下降,缓解病情发展,并且药物安全性好.
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镍钛环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折临床分析
目的 探讨镍钛合金环抱式接骨板治疗多肋骨折内固定的临床效果.方法 35例多发生肋骨骨折患者使用镍钛合金环抱式接骨板行内固定治疗,并对其治疗效果进行分析总结.结果 本研究35例多肋骨折患者术后胸痛显著减轻,胸廓形状恢复正常,反常呼吸消失,呼吸困难显著改善.所有患者均获随访8～34个月,平均(14.6±1.2)个月;术后随访胸片骨折愈合,愈合时间(5.3±1.6)个月;内固定无松动、脱落及断裂,胸廓无畸形.无严重并发症出现.结论 应用镍钛合金环抱式接骨板内固定治疗多肋骨折,手术操作简单方便、创伤小、组织相容性好,固定牢靠,并发症少,临床效果满意.
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脾切除术后并发胃瘘的临床治疗
目的 探讨脾切除术后并发胃瘘的治疗方法.方法回顾性分析2005年3月至2011年3月收治的80例脾切除术后并发胃瘘患者的临床治疗.结果 80例患者手术治疗59例,非手术治疗21例,治愈77例,死亡3例.分析死亡原因,主要是由于严重腹膜炎、感染性休克所导致的全身性多器官功能衰竭.结论 脾切除术后并发胃瘘是一种非常严重的并发症,若不及时有效处理,容易威胁患者的生命安全,早期保守治疗有利于挽回严重后果,在临床上具有临床指导意义.
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Vbeam脉冲染料激光治疗婴幼儿单纯性血管瘤
目的 观察总结Vbeam脉冲染料激光治疗婴幼儿单纯性血管瘤的临床效果及经验.方法 应用Vbeam脉冲染料激光治疗婴幼儿单纯性血管瘤376例,分析其疗效及不良反应.结果 Vbeam脉冲染料激光治疗婴幼儿单纯性血管瘤痊愈率为68.9%,显效率为22.1%;治疗时患儿年龄越小,血管瘤面积越小,治疗次数及疗效越好;位于眼、耳、口、鼻部位的血管瘤效果较其他部位差.结论 Vbeam脉冲染料激光治疗婴幼儿单纯性血管瘤的临床疗效好,安全性高,是一种理想的治疗手段.
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标准及预激方案序贯双诱导治疗初治急性髓系白血病临床观察
目的 观察标准化疗联合预激方案序贯双诱导治疗原发初治急性髓系白血病(AML)的疗效和安全性.方法 对患者进行标准方案[蒽环类联合阿糖胞苷(Ara-C)]联合预激方案序贯诱导缓解治疗,治疗过程中监测治疗反应及化疗不良反应.结果 15例患者中完全缓解13例,完全缓解率为86.7%.常见的不良反应为骨髓抑制,其次为感染,以肺部感染常见(发生率为40.0%).结论 标准联合预激方案序贯双诱导治疗原发初治AML有效且安全.
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耳内镜下鼓膜修补术的临床研究
目的 探讨耳内镜下鼓膜修补的方法、技巧和临床效果.方法 对2009年6月至2012年6月采用耳内镜下使用自体颞肌筋膜进行鼓膜修补术的40例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均一次性完成手术,术后随访3～6个月,半年后复查见36例患者鼓膜穿孔完全愈合,听力提高.2例修补失败,其中1例因移植物皱缩移位有小穿孔,1例因感染,移植物脱落,治愈率为90%,术后6个月复查听力,平均提高听力(12±2.9)dB,较治疗前显著提高;行纯音测听检查33例语言区气骨导差缩小5～10 dB,7例语言区气骨导差缩小10～15 dB,无面瘫,眩晕及耳鸣等并发症发生.结论 严格选取符合手术适应证前提下,应用耳内镜完成鼓膜修补具有操作方便、分辨率高、图像清晰,可替代传统手术显微镜,并且不需要做辅助切口,愈合率高、并发症少、节省费用等优点,具有较高的临床使用价值,值得临床广泛应用.
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抗生素在剖宫产围术期中的应用
目的 观察抗生素在剖宫产围术期中的疗效,探讨其临床价值.方法 选取鹤壁市淇滨区第一人民医院2010年1月至2011年1月收治的剖宫产患者188例,随机平均分为观察组和对照组各94例,对照组患者行术后抗生素用药,观察组行围术期抗生素用药.比较两组切口感染率、术后病率、术后体温、退热时间及血象变化情况.结果 两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组用药费用明显低于对照组.结论 抗生素在剖宫产围术期中的应用足以达到预期效果,且比术后用药更具优势,值得临床应用推广.
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毛细支气管炎与肺炎支原体感染相关性分析
目的 探讨毛细支气管炎与肺炎支原体(MP)肺炎感染发病的关系.方法选择毛细支气管炎患儿 297例,采用颗粒凝集法检测患儿血清肺炎支原体Ig-M(MP-IgM),同时检测患儿血呼吸道合胞病毒(RSV)、肠道病毒及嗜酸性粒细胞计数和Ig-E水平.结果 毛细支气管炎患儿支原体感染呈逐年升高趋势,支原体感染患儿血嗜酸粒细胞计数及Ig-E水平明显高于非支原体感染患儿.结论 毛细支气管炎患儿建议常规检测肺炎支原体,以便有效减少毛细支气管炎复发和继发支气管哮喘的几率.
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卵巢黄体破裂出血62例诊治与误诊分析
目的 分析总结卵巢黄体破裂出血的临床诊断与治疗,减少误诊率,提高诊治水平.方法 对阳江市妇幼保健院2007年至2011年收治的62例卵巢黄体破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 62例患者中保守治疗成功14例,占22.58%;手术治疗48例,占77.42%,其中腹腔镜治疗4例,占手术治疗的8.33%.误诊为其他疾病30例,误诊率达48.39%.结论卵巢黄体破裂误诊率高,需引起临床充分重视.相当一部分黄体破裂可以保守治疗.手术以开腹为主,方法为剔除黄体后行卵巢修补术,大限度保留卵巢功能.
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高龄股骨颈骨折手术麻醉效果
目的 探讨腰-硬联合麻醉在高龄患者人工股骨头置换术中的应用以及对阻滞平面及循环系统的影响.方法 股骨颈骨折手术的高龄患者40例,常规麻醉前处理后,选择第2~3腰椎或第3~4腰椎穿刺,腰麻注入0.25%轻比重罗哌卡因8~12 mg.结果注药后在3 min内出现麻醉平面,20 min麻醉平面固定,阻滞平面高达第10胸椎,血流动力学改变轻微,脉搏血氧饱和度均高于麻醉前,麻醉前、中、后的收缩压、舒张压、心率变化经比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄股骨颈骨折术效果确切可行.
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无抽搐电休克治疗难治性精神疾病
精神类疾病是患者有严重的心理障碍,患者的认知、情感、意志等心理活动均出现持久的明显的异常.我国每年有28.7万人因精神疾病而自杀,精神疾病严重威胁着我国国人的健康.其中精神分裂是一组病因未明的精神疾病中严重的一种.难治性精神分裂症是指按照通用的方法进行治疗不能获得很好治疗效果的精神分裂,它是临床工作中一个常见病症.本研究以奥氮平结合无抽搐电休克治疗(MECT)治疗难治性精神病疗效明显,报告如下.
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脊髓亚急性联合变性13例诊治分析
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord, SCD) 是因缺乏维生素B12 而导致的神经系统变性疾病,病变主要在脊髓后索、侧索和周围神经,多数患者临床表现不典型,易误诊误治,导致永久性神经功能损害,早期诊治能明显改善患者预后.2007年3月至2011年2月新县人民医院收治SCD患者13例,现将诊治结果报告如下.
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二甲双胍治疗高胰岛素型多囊卵巢综合征48例临床观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女生殖功能障碍和代谢异常的常见疾病,据统计,发病率为5%~10%[1].临床特征为:排卵障碍,临床或实验室雄激素增高,B超显示卵巢多囊改变,胰岛素抵抗等.目前,病因尚不明确.治疗上应根据病情选择不同的治疗方案.肥胖的PCOS妇女中有30%~45%存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症[2].应用二甲双胍治疗高胰岛素血症型多囊卵巢综合征不孕,疗效满意,报告如下.
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糖尿病低血糖致偏瘫28例临床分析
低血糖是糖尿病患者药物治疗过程中常见的一个并发症,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征,一般以血浆葡萄糖浓度<2.8 mmol/L(50 mg/dl)作为低血糖的标准,临床上低血糖反应以交感神经兴奋为主要表现,如饥饿感、心动过速、紧张、出汗、颤抖、软弱无力、焦虑、面色苍白、四肢冰凉等[1],容易诊断,但当患者出现以脑功能障碍为主要表现,如思维和语言迟钝,步态不稳,视物不清,行为怪异或一侧肢体偏瘫时,造成临床上诊断困难,甚至误诊误治,造成严重后果.
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血小板减少症患者心脏直视手术36例的护理
目的 探讨血小板减少症(TP)患者心脏直视手术的护理方法,为今后的相关护理工作提供经验.方法 对河南省胸科医院2002年7月至2010年2月36例行心脏直视手术TP患者行及时针对性的护理,以减少并发症的发生,提高手术成功率.结果 36例患者术后有2例因心包填塞二次开胸止血,其余患者未发生重大并发症,所有病例均痊愈出院.结论 血小板减少症患者患者行心内直视手术尽管出血风险较大,但经过精心手术和及时恰当的护理处理,能取得满意疗效.
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无缝隙护理在优质护理服务中的应用
目的 探讨无缝隙护理在优质护理服务中的应用,旨在为患者提供更人性化的护理,进而提高患者的满意度.方法 通过弹性排班,实行对患者包干到人的工作制度,加强护理的责任心,提高工作积极性.结果患者满意度较改革前提高8.2%,护理工作质量明显提高,护患关系更加和谐.结论 开展无缝隙护理是提供优质护理服务的重要手段,强调以患者为中心的整体护理理念,提高护理服务质量,提升医院的核心竞争力.
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综合护理干预对稳定期慢性阻塞性肺病患者康复的影响
目的 观察综合护理干预对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者康复的影响.方法 将79例稳定期COPD患者随机分为干预组47例和对照组32例,对照组常规应用药物治疗及疾病知识教育,未予主动护理干预;干预组增加综合护理干预,并随访观察12个月后不良心理变化、遵医嘱用药、合理饮食、合理运动、吸烟及再次入院率.结果 干预治疗前两组不良心理、遵医嘱用药、合理饮食、合理运动及吸烟百分率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).综合护理干预后干预组不良心理发生率(10.6%)显著低于对照组(40.6%,P＜0.01);干预组不良心理明显好转率为79.2%(19/24),显著高于对照组的13.3%(2/15)(P＜0.01);综合护理干预后干预组遵医嘱用药、合理饮食及合理运动百分率均显著高于干预前(P＜0.01),也显著高于对照组(P＜0.01);综合护理干预后干预组吸烟率(8.5%)显著低于对照组(40.6%,P＜0.01);综合护理干预后干预组12个月内再次入院率显著低于对照组(P＜0.01).结论 对稳定期COPD患者实施综合护理干预,可显著提高患者遵医嘱用药、合理饮食及合理运动率,降低不良心理发生率、吸烟率及再次入院率.综合护理干预是稳定期COPD患者康复和保健的有效方法.
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儿科静脉留置针的使用方法及护理
目的 探讨小儿静脉留置针的使用方法及护理要点.方法 对新密市第一人民医院2011年6月至2011年12月800例小儿住院患者使用静脉留置针过程中的操作技巧和护理过程进行经验探讨.结果 人为因素留置失败10例,其余病例使用良好.结论 小儿静脉留置针穿刺简单、安全、方便,是儿科护理中的重大进步,不但提高了护理质量.更重要的是对患儿减少痛苦、改善护患关系具有重要意义.
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血液透析治疗急性左心衰竭的观察和护理
急性心力衰竭如果处理不及时,患者的预后不佳,病死率高.临床常采用吸氧、强心、利尿、扩张血管治疗来处理该病.对部分经过上述处理不佳的患者采用血液透析来治疗该病不失为一种好的手段.铜仁市第二人民医院在2009年至2011年采用血液透析治疗该类患者20例,均取得很好的疗效.
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中医特色护理在单纯性肠梗阻患者中的应用
目的 探讨中医特色护理在单纯性肠梗阻患者中的临床疗效.方法 对56例单纯性肠梗阻患者应用中医特色护理,如穴位注射法、艾灸法、大承气汤肛滴、电针进行治疗护理.结果 56例患者,有效54例,无效2例,有效率为96.4%.无一例出现并发症.结论单纯性肠梗阻应用中医特色护理疗效好,患者恢复快.
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复方阿胶浆治疗血液病60例
目的 观察复方阿胶浆对血液病患者的疗效及安全性.方法选择我院血液科确诊的血液病患者60例,在治疗原发病的同时服用复方阿胶浆,每次20 ml,每日3次,连续服用30 d,观察用药及停药随访期间血常规及药物相关的胃肠道、肝脏、肾脏及神经系统毒性.结果 60例血液病患者服用复方阿胶浆前、后白细胞计数比较差异有统计学意义(P<0.01),服用后的白细胞高于服用前;血红蛋白比较差异有统计学意义(P<0.01),服用后的血红蛋白高于服用前;血小板计数比较差异有统计学意义(P<0.01),服用后的血小板计数高于服用前.结论 复方阿胶浆对血液病患者具有良好的疗效,未见明显不良反应.
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腹部中药塌渍治疗慢性盆腔炎50例
目的 观察腹部中药塌渍治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法治疗组50例在中西医结合方法治疗基础上加用腹部中药塌渍治疗,对照组采用中西医结合方法治疗.结果 治疗组有效率为96%,对照组有效率为78%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹部中药塌渍配合中西医结合方法治疗慢性盆腔炎提高了慢性盆腔炎的治疗效果,缩短了疗程,方法简单,易于接受,是临床理想的治疗方法.
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中西医结合治疗少年泥沙样胆囊结石22例
目的 探讨中西医结合治疗少年泥沙样结石的价值.方法 回顾性分析22例经中西医结合治愈的少年泥沙样结石患者的临床资料.以胆维他及利胆排石片等中西医结合治疗,观察疗效.结果治疗1~ 4个疗程(平均2.3个疗程)后,本组全部痊愈,未见明显不良反应.结论中西医结合治疗少年泥沙样结石疗效明显,不良反应少,值得推广.
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福辛普利加黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病26例疗效观察
目的 观察福辛普利、黄芪注射液联合治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 26例早期糖尿病肾病患者在胰岛素控制血糖、对症治疗的前提下,加服福辛普利,给予黄芪注射液输注,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率的变化情况.结果福辛普利联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病,可显著降低24 h尿蛋白量、明显降低血肌酐及尿素氮,提高内生肌酐清除率,改善肾功能.结论福辛普利加黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病安全有效.
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麻疹误诊分析54例
麻疹是我国常见的一种呼吸道传染病.近年来,由于人口流动性增大等原因,全国麻疹发病率明显上升,许多地方发生麻疹暴发流行,甚至在局部地区发生大规模爆发,其中2008年冬春季宁波市就经历了麻疹大流行,3月份发病率同比上升3768.18%[1].同时由于麻疹减毒活疫苗(MV)的普遍接种及成人麻疹抗体活性的下降,使8个月龄以下儿童及成人发病率相对升高,呈明显的"双相移位"现象[2].
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妊娠期急性胰腺炎临床特点及误诊分析
目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析首诊于郑州市第一人民医院急诊科2000年1月至2011年6月12例妊娠期急性胰腺炎患者的临床资料.结果 本组12例患者初诊时均存在误诊及诊断不清,经确诊8例行手术治疗,方式为剖宫产、胰腺被膜切开、胰床松懈、腹腔引流术,4例保守治疗.本组患者无孕产妇死亡.结论 妊娠期急性胰腺炎是妊娠期少见的消化系统急危重症,误诊率高,急诊医师要提高对本病的认识,动态检测血、尿淀粉酶,及早行腹部B超、CT检查,是避免误诊的关键所在.
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鼻脑型毛霉菌病病例1例
1 临床资料患者,青年男性,既往鼻窦炎病史10余年,此次因"口干、多饮、消瘦2年余,左颌面部肿胀20余天"入我院内分泌科.患者2年前自觉口干、多饮、消瘦,测血糖高,自服二甲双胍,未规律监测血糖及治疗.20天前上感后出现鼻塞、左侧颌面部肿胀,鼻腔内有脓性分泌物,应用青霉素及头孢他啶治疗7天无效,于当地医院诊断为:①糖尿病酮症酸中毒;② 上颌窦炎?③面部疖肿?后转入我院.
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超声引导畸形肌间沟臂丛神经阻滞1例
超声技术目前在临床各个领域有广泛用途,近几年在国内部分医院应用于临床麻醉领域取得了较为丰富的成果与经验[1],目前在麻醉领域应用超声定位行神经丛阻滞和深静脉穿刺两项技术操作,已具有较成熟的技术规范和临床实践经验[2].超声在麻醉领域的应用国内部分学术刊物上已刊登一定量的学术论文,具有较高的临床参考价值[3].
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破伤风1例诊断治疗
1 病例报道患者,男,71岁,因"反复发作头晕、头痛2年余,伴后背部、颈部疼痛,言语欠流利1周,张口、吞咽困难5 d"于2011年1月14日入院.患者于1周前因头晕、头痛、后背部、颈部疼痛,言语欠流利就诊当地医院,行颈椎摄片、颅脑CT检查诊断为颈椎病、腔隙性脑梗死.给予口服阿司匹林肠溶片、保心丸、盐酸氟桂利嗪及静脉滴注银杏达莫等药物治疗.
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肾纤维化影响因素研究概况
肾纤维化即肾小球和肾小管瘢痕形成,是所有形式的肾脏慢性衰竭的终转归,寻找这个过程中重要的影响因素,并通过改变这些因素进而终止整个纤维化进程是目前尚未解决的医学难题.KCa 3.1在肾纤维母细胞增殖和纤维化进展过程中扮演着重要角色;血管紧张素Ⅱ可同时刺激转化生长因子-β(TGF-β)和表皮生长因子受体(EGFR),EGFR是TGF-β介导的肾脏纤维化过程的上游信号物质;Toll样受体-4可以减轻肾小管损害,能够通过改变肾脏细胞对TGF-β的敏感性促进肾纤维化,也是启动TGF-β促进纤维化的关键物质,肥大细胞在整个纤维化过程中体现出促进和延缓两种截然不同的功能.
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慢性阻塞性肺疾病易感基因的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关.吸烟是COPD发病机制中的重要因素.然而,所有大量吸烟者中只有10%~20%发展成COPD[1],约1/4~1/5的COPD患者从不吸烟.这些研究证实除吸烟之外还有其他因素对于COPD的发展起重要作用.COPD具有家族聚集性,在父母和孩子之间或同胞之间比配偶间有更强的联系[2].他们的遗传方式并不符合孟德尔的遗传规律,对于遗传易感在COPD的发展过程中起作用提供了证据.本综述将讨论在COPD发展过程中的易感基因的研究进展.在基因多态性的研究中有两个平衡假说引起普遍的关注,这两个平衡就是蛋白酶/抗蛋白酶平衡和氧化物/抗氧化物平衡,本研究主要围绕这两方面的研究进行综述.
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骨髓间充质干细胞与胃癌的起源
骨髓间充质干细胞(BMDCs)形成胃癌是近年来新发现的一种新现象,给胃癌研究带来极大启发.关于胃癌起源主要有两种观点:传统观念认为胃癌来源于胃黏膜上皮细胞恶性转变;近年来观点认为胃癌起源于胃肠道肿瘤干细胞.BMDCs形成胃上皮癌,使胃癌的起源有了第三种新的可能性:胃癌来源于BMDCs.这对传统观念产生很大挑战性和冲击性,对胃癌/肿瘤的研究有重要意义.本文对此问题近年来的相关研究进展做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
