临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位: 河南省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会河南分会
- 影响因子: 0.90
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1003-3548
- 国内刊号: 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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控制性液体复苏和单纯性液体复苏对重症急性胰腺炎患者治疗转归的影响
目的:探讨控制性液体复苏和单纯性液体复苏对重症急性胰腺炎患者治疗转归的影响。方法回顾性分析天津市西青医院2010年4月至2015年3月收治的60例重症急性胰腺炎患者(SAP)的临床资料,比较单纯早期液体复苏和控制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者的影响,指标包括:红细胞压积( HCT)、尿量、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率、腹腔内压力(IAP)变化,并发症包括:腹腔间隔室综合征(ACS)、ARDS。结果控制性液体复苏(实验组)72 h HCT、IAP、P、液体总量分别为(30±5)%、(12.61±2.98)cm H2 O、(90.42±9.6)次/ min、(8853±957)ml;单纯早期液体复苏(对照组)为(32±4)%、(15.82±3.51)cm H2 O、(108.56±10.28)次/ min、(10850±1150)ml,两组比较差异有统计学意义( P <0.05)。实验组尿量、MAP、CVP 分别为(5050±895.6)ml、(80.23±7.86)mm Hg、(15.23±3.08)cm H2 O,对照组分别为(5113±756.2)ml、(75.31±8.06)mm Hg、(10.22±3.26)cm H2 O,两组比较差异未见统计学意义(P >0.05);实验组 ACS、ARDS 发生率为8.33%和8.33%,对照组为25%和33.33%,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与单纯液体复苏相比,重症急性胰腺炎患者早期采用控制性液体复苏能够避免患者液体潴留,改善循环血容量,减少致死性并发症的发生,提高治愈率。
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多发性腔隙性脑梗死应用丁苯酞疗效分析
目的:分析多发性腔隙性脑梗死应用丁苯酞的临床疗效。方法对照组在脑梗死基础治疗的基础上应用阿司匹林口服治疗,研究组在基础治疗基础上应用丁苯酞软胶囊实施口服治疗。疗程结束后比较两组疗效、神经功能恢复情况及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为90.14%,显著高于对照组的78.87%(P <0.05)。两组治疗前NIHSS 评分及 BI 评分比较差异未见统计学意义(P >0.05),治疗后均显著好于治疗前(P <0.05),研究组 NIHSS 评分及BI 评分改善幅度显著优于对照组(P <0.05)。结论多发性腔隙性脑梗死应用丁苯酞疗效确切。
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微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的疗效
目的:探讨微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的疗效。方法随机选择2012年10月至2014年11月符合诊断标准的高血压脑出血患者104例,依据治疗方法分为两组,每组52例。保守组采用内科保守治疗,微创组行微创颅内血肿清除术,对比分析两组的临床治疗效果。结果经治疗后微创组神经功能缺损程度评分低于保守组(23.48±4.15),差异有统计学意义(P <0.05)。微创组治疗总有效率为96.15%,保守组为73.08%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论微创颅内血肿清除术应用于高血压脑出血治疗效果显著,值得临床推广应用。
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经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的应用研究
目的:探讨经尿道电切术在浅表性膀胱肿瘤中的应用效果及价值。方法回顾性分析天津市西青医院2010年3月至2015年2月收治的60例浅表性膀胱肿瘤患者的临床病例资料,以治疗方式不同分为对照组(膀胱部分切除术)和观察组(经尿道膀胱肿瘤电切术),每组30例,观察术中出血量、手术时间、导尿时间、住院时间以及术后并发症、复发率等。结果观察组手术时间、导尿时间、住院时间明显短于对照组(P <0.01),且术中出血量低于对照组(P <0.01),术后并发症发生率低于对照组(P <0.05),差异均有统计学意义。两组复发率比较差异未见统计学意义( P >0.05)。结论在对浅表性膀胱癌患者进行治疗的过程中,选择采用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗能够显著提升治疗效果,减少术中出血量;与开腹手术比较术后复发率无明显差异,且微创手术患者术后恢复更快,值得临床推广应用。
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不同血液净化方法对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效
目的:探讨不同血液净化方法对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的治疗效果。方法选择岑溪市人民医院2013年1月至2014年11月确诊为尿毒症并继发甲状旁腺功能亢进的患者126例,分为三组,每组42例,分别采用血液透析治疗、血液灌流结合血液透析治疗、血液透析滤过治疗,每组42例,比较三组患者治疗前及治疗后6个月钙磷水平及甲状旁腺激素及β2微球蛋白清除效果,以了解3种不同血液净化方法的治疗效果。结果治疗结束后6个月血液灌流结合血液透析治疗、血液透析滤过组的甲状旁腺激素及β2微球蛋白与治疗前比较明显下降(P <0.05),血液透析治疗组的甲状旁腺激素及β2微球蛋白与治疗前相比未见明显降低(P >0.05);治疗后6个月三组血钙水平未见明显变化(P >0.05),血液灌流结合血液透析组的血磷水平明显下降( P <0.05),其他两组未见明显下降(P >0.05)。结论血液灌流结合血液透析治疗、血液透析滤过能够提高尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺激素及β2微球蛋白的清除率,血液灌流结合血液透析组还具有调节患者血磷的功能。
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SPECT/CT 骨显像对颞下颌关节紊乱综合征的临床研究
目的:研究放射性核素骨显像对颞下颌关节紊乱综合征的诊断价值。方法对36例颞下颌关节综合征患者行 SPECT/ CT 骨显像,对颞下颌关节的髁状突、下颌升支、下颌角图像进行冠状面、矢状面、横断面采集重建,并计算放射性计数比值。结果骨显像患侧颞下颌关节髁状突、下颌升支、下颌角放射性计数比值分别为6.23±0.59,3.42±0.14,2.75±0.63,与健侧比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论放射性核素骨扫描对颞下颌关节紊乱病的早期器质性病变是很好的检测手段,可以早期发现骨质的细小破坏,从而为选择治疗方法提供参考。
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莫西沙星治疗重症老年社区获得性肺炎
目的:观察莫西沙星治疗重症老年社区获得性肺炎的临床效果。方法将2014年3月至2015年4月收治的64例重症老年社区获得性肺炎患者分为观察组和对照组,每组32例。对照组使用左氧氟沙星静脉滴注400 mg,1次/ d;观察组使用莫西沙星静脉滴注400 mg,1次/ d,患者症状明显好转改为口服莫西沙星片400 mg,1次/ d。两组疗程均为10 d。观察并比较两组患者的治疗效果。结果观察组临床治疗效果和细菌疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论莫西沙星治疗重症老年社区获得性肺炎效果显著,不良反应少,能有效提高恢复速度,应在临床中加以推广和应用。
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地佐辛超前镇痛对日间急诊开腹手术麻醉苏醒期应激反应的影响
目的:探讨地佐辛用于日间急诊患者开腹手术超前镇痛对麻醉苏醒期应激反应的影响。方法选取2013年7月至2014年6月在昆明医科大学第六附属医院行日间急诊开腹手术患者135例,采用简单随机化方法分为地佐辛肌肉注射组、地佐辛静脉滴注组及对照组。手术结束前1 h 分别给予肌肉注射10 mg 地佐辛、静脉滴注5 mg 地佐辛及静脉滴注1 ml 氯化钠注射液。观察记录三组急诊手术患者拔管前5 min 至恢复室生命体征变化,比较三组患者拔管10 min至恢复室的疼痛评分及拔管前5 min 至恢复室药物干预治疗及不良反应。结果三组患者一般资料比较差异未见统计学意义;肌肉注射组、静脉滴注组与对照组心率、平均动脉压变化比较差异有统计学意义(P <0.05);肌肉注射组、静脉滴注组与对照组镇痛评分比较差异有统计学意义(P <0.05);肌肉注射组、静脉滴注组与对照组不良反应、拔管呛咳、苏醒躁动、尿管反应比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论地佐辛用于日间急诊开腹手术超前镇痛,对患者苏醒期应激反应控制是安全、有效的。
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高位钻孔持续冲洗引流与微创穿刺引流治疗老年慢性硬膜下血肿的对比研究
目的:探讨应用高位钻孔持续冲洗引流与微创穿刺引流治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效及并发症。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月分别应用高位钻孔持续冲洗引流术(实验组,159例)及微创穿刺引流术(对照组,145例)治疗患者的临床资料,评价两组患者的临床疗效及手术并发症。结果两组患者入院及出院时临床神经功能缺损程度评分比较差异未见统计学意义(P >0.05);但两组入院及出院时比较差异有统计学意义(P <0.05);且出院时患者的临床症状缓解率达90%以上。对照组和实验组拔管后血肿腔残留血肿分别为22例(15.2%)和6例(3.8%),术后3 d颅内积气为20例(13.8%)和7例(4.4%),术后颅内血肿为15例(10.3%)和5例(3.1%),术中脑损伤为7例(4.8%)和0例(0%),差异有统计学意义(P <0.05);两组患者出院时脑组织膨胀不满意为32例(22.1%)和27例(17.0%),术后3个月复发为12例(8.3%)和7例(4.4%),差异未见统计学意义(P >0.05)。结论高位钻孔持续冲洗引流与微创穿刺引流术都是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,但高位钻孔持续冲洗引流术并发症少,手术安全性高,值得临床推广应用。
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两种不同方案治疗白内障疗价比分析研究
目的:通过两种不同方案治疗白内障,对其疗价比进行比较分析研究。方法 A 组39例(43只眼),采用小切口囊外摘除术+人工晶体植入;B 组41例(47只眼),采用超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入,术后视力恢复情况采用 SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 A、B 组疗价比比较差异未见统计学意义(P >0.05)。结论只要掌握适应证,熟练运用手术操作方法,小切口白内障囊外摘除术与超声乳化白内障摘除术都是很理想的白内障复明手术方法,但从疗价比分析,前者更加适合基层医院复明工作应用。
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23G 微创全玻璃体切除术治疗增殖期糖尿病视网膜病变的疗效分析
目的:分析23G 微创全玻璃体切除术治疗增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。方法回顾性分析江门市五邑中医院2012年6月1日至2015年6月1日收治的66例 PDR 患者的临床资料,根据不同治疗方案分为两组各33例;对照组予20G 全玻璃体切除术,研究组予23G 微创全玻璃体切除术,对比两组手术时间、手术前后眼压与视力情况。结果两组手术前后组内、组间眼压比较差异均未见统计学意义(P >0.05);研究组手术时间短于对照组(P <0.05);两组术前、术后各时间点视力情况组间比较差异均未见统计学意义(P >0.05);两组术后3、6个月较术前视力均得以改善(P <0.05)。结论23G 全玻璃体切除术具备手术时间短、微创等优点,应用于 PDR 患者治疗安全有效,值得临床推广应用。
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宫外孕采用腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果观察
目的:分析宫外孕通过腹腔镜以及开腹手术的治疗方法和治疗效果。方法选取郸城县人民医院2013年2月至2014年2月收治的宫外孕患者54例为研究对象,将54例患者随机分为观察组和对照组两组,每组27例,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、尿管留置时间、患者下床活动时间、住院时间,将结果进行统计学分析。结果观察组患者手术时间及术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者术后肛门排气时间、尿管留置时间、患者下床活动时间和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论宫外孕患者应用腹腔镜手术创伤小,术中出血量少,术后恢复时间快,与开腹手术相比具有极大的优势,值得在临床中推广应用。
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双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻
目的:探讨小儿腹泻采用双歧杆菌活菌和蒙脱石散联合治疗的临床效果。方法选择2013年2月至2015年2月民权县人民医院收治的210例患儿作为研究对象,随机分为联合用药组与对照组,每组105例;对照组应用常规疗法,观察组应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗;观察比较两组患儿的临床疗效。结果联合用药组总有效率为96.19%,对照组为74.29%,联合用药组显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。联合用药组患儿住院时间和排便次数恢复正常时间与对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻患儿疗效可靠,可减少排便次数以及住院时间,值得在临床中推广及使用。
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高胆红素血症与新生儿溶血症血清学试验的相关性研究
目的:通过对高胆红素血症新生儿进行新生儿溶血症的血清学检测,评价血清学试验在新生儿溶血病诊断中的价值,分析其与血清胆红素浓度的相关性。方法用微柱凝胶法检测卡进行溶血三项试验,同时进行血清胆红素的检测,并对结果进行统计学分析。结果265例母婴血型不合病例中,抗体释放试验阳性率为54.3%,游离抗体试验阳性率为49.1%,直接抗人球蛋白试验阳性率为17.0%。高胆红素血症占47.2%(125/265),血清学试验阳性组高胆红素血症的发生率显著高于试验阴性组(χ2=32.36,P <0.01)和对照组(χ2=54.58,P <0.01)。直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验以及抗体释放试验阳性率与血清胆红素浓度未见明显相关性(P >0.05),游离抗体试验与抗体释放试验有很强的相关性(r =0.897,P <0.01)。结论溶血三项血清学试验中直接抗人球蛋白试验诊断的特异度高,抗体释放试验诊断的敏感度高。血清学试验阳性率与血清胆红素浓度无明显相关性,游离抗体试验与抗体释放试验有很强的相关性。
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纤维支气管镜肺灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创正压通气预后的影响
目的:探讨纤维支气管镜(FOB)吸引及灌洗治疗对排痰障碍的慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者无创正压通气(NPPV)预后的影响。方法将2012年4月至2014年10月在舞阳县人民医院呼吸内科重症监护室(RICU)住院治疗的79例需要行 NPPV 治疗且伴有气管内分泌物潴留的 AECOPD 合并急性呼吸衰竭患者,按照随机原则分为观察组40例和对照组39例,观察组 NPPV 联合床旁 FOB 吸引及灌洗治疗,对照组给予 NPPV 和常规口咽部吸痰,两组其余治疗方案相同。对比观察两组患者生命体征及动脉血气分析等变化,记录气管插管率、入住 RICU 时间、住院时间和病死率。结果在 FOB 灌洗治疗前经过 NPPV 治疗,两组患者各项指标均较前改善,但比较差异均未见统计学意义(P >0.05);观察组 FOB 灌洗治疗后3 h,心率(HR)、呼吸(RR)、pH 值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3-与对照组比较差异有统计学意义( P <0.05);FOB 灌洗结束24 h,两组各参数间比较差异有统计学意义( P <0.05)。观察组、对照组患者气管插管率分别为17.5%、53.8%,住 RICU 时间分别为(7±4)d 和(11±6)d,住院时间分别为(13±5)d 和(18±10)d,病死率分别为7.5%和23.1%。观察组气管插管率较低(P <0.05),住 RICU 时间及住院时间较短(P 均<0.05),病死率较低(P <0.05)。结论纤维支气管镜灌洗治疗可以提高 AECOPD 排痰障碍患者 NPPV治疗成功率,减少气管插管率,降低患者病死率,改善患者预后。
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膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的治疗与康复
目的:探讨膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的早期治疗和关节康复训练的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年10月膝关节置换术后合并深静脉血栓形成病例16例的临床资料,术前常规彩超检查双下肢未见血栓,术后第2~5天彩超检查发现深静脉血栓形成,给予患肢抬高制动,尿激酶溶栓治疗,抗凝药物预防继发血栓形成,10 d 后再次复查血管彩超,同时给予肢体康复锻炼,切口术后2周拆线,华法林2.5~5 mg/ d 持续服用半年,定期监测凝血功能及肝肾功能。结果16例患者无一例出现血栓脱落导致肺栓塞死亡,全部患者中5例患者10 d 后复查彩超血栓消失,11例患者复查彩超血栓再通,15例患者半年后复查未见明显肢体肿胀,1例患者出现血栓形成综合征,肢体下垂时肿胀,抬高消退,穿弹力袜改善良好,全部患者膝关节恢复良好,活动度未受明显影响。结论早期干预治疗和积极有效的康复锻炼是治疗膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的有效方法,对关节置换术后的康复至关重要,可以有效改善关节功能,达到理想的预期手术效果。
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联合应用降压药物治疗高血压病的效果
目的:分析联合使用降压药物治疗高血压病109例的疗效。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月南方医科大学附属小榄医院收治的109例高血压患者联合使用降压药治疗的临床资料。结果药物联用三组的临床总有效率均明显高于对照组,四组治疗后的血压均较治疗前显著改善,差异有统计学意义( P <0.05);药物联用三组的治疗后的血压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);四组患者均未发生药物不良毒性反应。结论联合用药降压平稳,可减少每种药物剂量,并降低不良反应,患者耐受性好。
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抗凝抗血小板药在冠心病治疗中的应用效果
目的:观察分析抗凝抗血小板药在冠心病治疗中的应用效果。方法随机选择2014年1月至2015年1月通许县人民医院收治的120例冠心病患者,将其平均分为对照组和观察组。对照组患者给予低分子肝素治疗(抗凝治疗),观察组给予普拉格雷、低分子肝素治疗(抗凝抗血小板治疗)。观察比较两组患者治疗后的临床治疗有效率、血小板指标及不良反应。结果观察组与对照组患者临床治疗有效率分别为96.67%、78.33%,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者血小板聚集率和血小板反应指数与治疗前比较差异均有统计学意义( P <0.05),且治疗后观察组患者血小板聚集率和血小板反应指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的不良反应发生率为3.33%,对照组为16.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论抗凝抗血小板药物在冠心病的治疗中,治疗效果显著,且不良反应少,值得临床推广应用。
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不同入路手术治疗肱骨远端 C 型骨折的效果
目的:对比分析三种不同入路手术治疗肱骨远端 C 型骨折患者的临床疗效。方法将90例肱骨远端 C 型骨折患者随机分为甲、乙、丙三组,分别给予肱三头肌两侧入路术、肱三头肌舌形瓣术、尺骨鹰嘴截骨术,比较三组患者术后肘关节 Cassebaum 评分及手术时间、术中出血、ROM。结果甲组术后肘关节 Cassebaum 评分优良率及 ROM 优于乙组和丙组,甲组手术时间短,术中出血量少,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论肱三头肌两侧入路术与肱三头肌舌形瓣术和尺骨鹰嘴截骨术治疗肱骨远端 C 型骨折比较,术后较早进行功能锻炼恢复效果更好,显著缩短手术时间和术中出血量,是理想的治疗方法,但是在术中要考虑视野的局限性。
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腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术的临床应用
目的:探讨腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部肿瘤的临床疗效,并评价其可行性和安全性。方法选取攀枝花市中心医院收治的16例胰体尾部肿瘤患者为研究对象,行腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术进行治疗,统计分析手术时间、手术出血量、住院时间及术后并发症等临床资料。结果16例患者手术时间(240±48)min,手术出血量(425±210)ml,进食时间(5.5±1.2)d,住院时间(12.4±7.2)d。术后并发胰瘘2例,合并感染2例,肠梗阻3例,经保守性治疗后治愈;所有患者均未进行二次手术,术后无腹腔出血、胃肠穿孔、脾梗死等并发症。术后随访18~36个月,无肿瘤复发、转移及死亡病例。结论腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术用于治疗胰体尾部肿瘤临床疗效显著,住院时间短,并发症及不良反应少,值得推广应用。
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膝关节镜清理术联合透明质酸钠注射液对骨性关节炎的疗效
目的:探讨临床有效治疗骨性关节炎的可靠方法。方法选取攀枝花市第六人民医院临床收治的骨性关节炎患者72例为研究对象,将患者分成治疗组和对照组,每组36例。治疗组患者给予膝关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗,对照组患者给予关节腔内封闭治疗。比较两组患者治疗前后膝关节滑液中细胞因子白细胞介素-1(IL-1)水平和临床整体治疗效果。结果治疗后 IL-1水平治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组的总有效率为94.44%,对照组为77.78%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.1806,P =0.0409)。结论膝关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗骨性关节炎效果显著,患者整体治疗效果更佳,是临床理想治疗方案之一。
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异丙嗪联合甘露醇血塞通治疗颈椎病所致眩晕症的效果
目的:观察异丙嗪、甘露醇联合血塞通治疗颈椎病所导致的眩晕症的临床效果。方法选取因颈椎病出现眩晕症的患者84例,按照随机分层法分为观察组(n =42)和对照组(n =42),对照组采取甘露醇联合血塞通治疗,观察组在对照组的基础上加用异丙嗪进行治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组总有效率为90.48%,对照组总有效率为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应率为4.76%,对照组不良反应率为9.52%,两组比较差异未见统计学意义(P >0.05)。两组治疗后 DHI、DARS 评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后 DHI 评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论异丙嗪联合甘露醇、血塞通是治疗颈椎病眩晕症患者的优秀用药方案,加入异丙嗪后可以有效的改善患者症状,并且起到镇静作用,效果较后两者联用更佳。
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经尿道前列腺等离子剜除术治疗老年良性前列腺增生
目的:探讨经尿道前列腺等离子剜除术治疗老年良性前列腺增生的疗效。方法选择2013年10月至2014年10月于漯河市第三人民医院就诊的60例良性前列腺增生老年患者,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组,每组30例,对照组采取前列腺电切术(PKRP),观察组实施经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP),观察两组手术情况以及术后并发症发生情况,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比,观察组置管时间更短,膀胱冲洗液用量更少,冲洗时间以及住院时间更短,组间比较差异有统计学意义( P <0.05);术后观察组尿失禁、膀胱痉挛、尿道狭窄以及继发性出血等并发症发生率更低,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);两组 RUV、Qmax、IPSS 与 QOL 评分比较差异未见统计学意义(P >0.05)。结论在老年良性前列腺增生手术治疗方案中,经尿道前列腺等离子剜除术效果确切,术后患者恢复用时较短,且并发症发生率较低,值得予以推广使用。
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针药结合治疗冠心病复杂性室性早搏的临床研究
目的:探讨针药结合治疗冠心病复杂性室性早搏的作用机制,为临床治疗冠心病复杂性室性早搏提供一种疗效显著、操作安全简便、无不良反应的新途径。方法将99例冠心病复杂性室性早搏患者随机分为稳心颗粒加针刺治疗组、稳心颗粒对照组和针刺对照组。入选患者均停用其他抗心律失常药物,但不停用治疗原发基础疾病的药物,三组患者均治疗1个月,观察三组患者临床症状、心电图、动态心电图及肝肾功能,并进行统计学分析。结果针药组患者治疗效果明显优于稳心组、针刺组,总有效率达90.9%,稳心组患者治疗效果优于针刺组,有效率为63.6%。针药组治疗前后疗效比较差异有统计学意义(P <0.01);稳心组治疗前后疗效比较差异有统计学意义(P <0.01);针刺组治疗比较差异未见统计学意义(P >0.05)。治疗后,24 h 动态心电图室性早搏减少数针药组大于稳心组( P <0.05)及针刺组(P <0.01),且稳心组治疗后24 h 动态心电图室性早搏减少数大于针刺组(P <0.01)。结论针药结合治疗冠心病复杂性室性早搏的效果优于单用药物治疗或针刺治疗,单用药物治疗的结果优于单用针刺治疗。
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宫颈 HPV 高危筛查联合细胞学检测的临床价值
目的:探讨宫颈人乳头瘤病毒(HPV)高危筛查联合细胞学检测的临床价值。方法随机选取2012年1月至2014年1月妇科门诊常规筛查为宫颈病变的患者300例,回顾性分析其相关宫颈 HPV、细胞学检查以及阴道镜病理诊断结果。结果宫颈慢性炎症125例,宫颈上皮内瘤变165例,宫颈癌10例,宫颈 HPV 筛查阳性结果随着宫颈病变级别的升高呈现上升趋势(χ2=12.56,P <0.05);HPV 单独筛查宫颈病变的病理诊断符合率为60%,宫颈细胞学 TCT 检测宫颈病变的诊断符合率为74.3%,联合筛查的病理诊断符合率为87.3%,联合病毒以及细胞学筛查可以显著提升病理诊断的符合率(P <0.05)。结论联合宫颈病毒筛查以及细胞学筛查为现在宫颈病变筛查的理想手段。
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发育性髋关节脱位筛查分析
目的:探讨发育性髋关节脱位(DDH)筛查的临床应用价值。方法选择温岭市妇幼保健院2012年1月至2014年12月经儿保门诊初步筛查的4905例1周岁以内临床可疑婴儿,用髋关节数字化 X 线摄影(DR)检查进行 DDH 筛查,参照金汉珍、潘恩源和徐赛英等诊断标准进行影像学评估,对阳性患儿进行临床随访,结合临床随访结果对其 DR 表现特征进行回顾性分析。结果4905例 DDH 筛查临床可疑婴儿中诊断为髋关节脱位22例,髋关节半脱位59例,髋关节发育不良69例,疑似髋关节半脱位46例,疑似髋关节发育不良179例。临床随访和复查361例 DDH 筛查婴儿,支架固定整复等治疗122例,蛙式抱养198例,未经支架固定等方法治疗或未按医嘱佩戴支架治疗而致病情恶化18例。结论 DDH患儿通过早期检查和早期诊断可以进行早期治疗,能降低其晚期发病率和致畸率,DDH 筛查具有重要的临床应用价值。
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腹腔镜完整结肠系膜切除术在左半结肠癌的应用效果
目的:探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术在左半结肠癌的应用效果。方法随机选取2011年1月至2015年1月经临床和肠镜证实符合诊断标准的左半结肠癌患者90例,依据手术方法分为两组,每组45例。开腹组行传统开腹结肠癌根治术,系膜组行腹腔镜完整结肠系膜切除左半结肠癌根治术,比较两组手术指标和术后并发症。结果系膜组手术时间和淋巴结清扫数多于开腹组,但术中出血量、术后排气时间、术后引流管拔除时间及住院时间小于开腹组,系膜组术后并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜下完整结肠系膜切除根治左半结肠癌能够减少术中出血量、加快患者恢复,缩短住院时间,提高淋巴结清扫的效果,降低术后并发症的发生率,值得在临床上推广。
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长期血液净化患者动静脉内瘘血栓形成原因及取栓后的临床观察
目的:分析洛阳市第三人民医院血液净化科近3年来长期透析患者动静脉内瘘堵塞病例的资料,分析其形成原因并观察二次手术后效果。方法对于动静脉内瘘堵塞的患者行二次动静脉内瘘取栓成形术,对动静脉内瘘形成的原因、手术方法和手术后效果等临床资料进行回顾性分析。结果近3年来长期血液透析时间>2年的患者动静脉内瘘堵塞的6例病例,临床上行二次动静脉内瘘取栓成形术后,2例失败,重新选取对侧肢体行动静脉内瘘成形术,余4例成功。观察约半年后6例患者血液透析时血流量均达到250 ml/ min 以上,透析效果满意。结论动静脉内瘘血栓形成后,二次手术难度大,不仅影响了患者的治疗,并且增加了患者的痛苦和经济负担,故早期预防是关键,应做好患者及其家属的宣传教育工作。
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不同时间窗行高血压脑出血颅内血肿微创清除术的疗效比较
目的:比较不同时间窗行高血压脑出血颅内血肿微创清除术的疗效。方法选择2013年1月至2014年12月来永州市职业技术学院附属医院就诊的高血压脑出血并给予颅内血肿微创清除术患者122例,根据患者发病到手术时间分为两组,每组61例,A 组发病到手术时间8~24 h,B 组为24 h 以上。高血压脑出血患者均给予局部麻醉后行颅内血肿微创清除术,观察两组患者的血肿清除率、病死率、治疗后生活自理情况及治疗后患者神经功能缺损情况。结果两组病死率比较差异未见统计学意义(P >0.05);A 组血肿清除率显著优于 B 组(P <0.05);A 组治疗后生活自理情况显著优于 B 组(P <0.05),神经功能缺损评分显著低于 B 组(P <0.05)。结论在8~24 h 内使用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血有利于提高血肿清除率,促进患者神经功能的恢复,为佳治疗时间。
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T-SPOT. TB 技术在菌阴肺结核诊断中的意义
目的:探讨 T 细胞斑点试验(T-SPOT. TB)技术在菌阴肺结核诊断中的意义。方法收集40例菌阴肺结核患者作为实验组,32例其他肺部疾病患者作为对照组。采用 T-SPOT. TB 技术分别对两组患者外周血特异性 T 淋巴细胞进行检测,同时进行结核菌素( PPD)试验、血清结核抗体( Mtb-AB)检测。结果实验组 T-SPOT. TB 阳性率为87.5%(35/40),明显高于对照组[15.6%(5/32)],差异有统计学意义(P <0.01)。实验组 T-SPOT. TB 阳性率明显高于 PPD试验[37.5%(15/40)]、Mtb-AB[47.5%(19/40)]的阳性率(P <0.01);T-SPOT. TB 在对照组中的阴性率为84.4%(27/32),低于 PPD 试验[90.6%(29/32)]及 Mtb-AB[87.5%(28/32)]的阴性率,但比较差异未见统计学意义( P >0.05)。结论 T-SPOT. TB 检测特异度和敏感度均要优于 PPD 试验及结核抗体检测;T-SPOT. TB 技术可用于菌阴肺结核的辅助诊断,具有一定的临床应用价值。
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醒脑静治疗热性惊厥的疗效观察
目的:探讨醒脑静治疗热性惊厥的临床疗效。方法选择广州市番禺区南村医院2013年1月至2015年1月收治的热性惊厥患儿100例,将其随机分成实验组和对照组,每组50例,对照组患儿给予常规治疗,实验组患儿在常规治疗的基础上给予醒脑静治疗,对两组患儿的临床疗效进行观察分析。结果实验组患儿的退热时间、意识恢复正常时间显著短于对照组患儿,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);实验组患儿的临床治疗总有效率、复发率显著优于对照组患儿,两组比较差异有统计学意义( P <0.05);两组患儿的癫痫发生率比较差异未见统计学意义( P >0.05)。结论临床治疗热性惊厥患儿时,在常规治疗的基础上应用醒脑静治疗,能有效缩短患儿的发热症状持续时间和意识恢复正常的时间,能有效降低癫痫发生率和复发率,临床治疗效果显著,值得临床推广和应用。
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两种麻醉方法应用于人工全膝关节置换术的效果观察
目的:探讨气管插管全麻和腰硬联合麻醉对人工全膝关节置换术患者的影响。方法选取郸城县人民医院收治的70例需行膝关节置换手术治疗的患者为研究对象,按麻醉方法不同将患者分为气管插管麻醉组(对照组)和腰硬联合麻醉组(观察组)各35例,对两种麻醉方法的效果进行对比分析。结果与对照组比较,观察组术后镇痛药物用量和 VAS 评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者术后 CRP、IL-6较术前均有明显升高,并且对照组CRP、IL-6血清升高水平显著高于观察组(P <0.05)。结论人工全膝关节置换术行腰硬联合麻醉能够维持心率及血压的稳定,减轻手术的炎症反应,且术后 VAS 评分低及镇痛药物用量少等优势,值得临床推广。
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瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全麻的临床疗效
目的:分析瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全麻的临床疗效。方法选择徐闻县妇幼保健院2011年6月至2015年2月实施全身麻醉的144例剖宫产患者作为研究对象,根据患者使用的麻醉药物将其分为瑞芬太尼组(72例)与芬太尼组(72例),芬太尼组患者采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,瑞芬太尼组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察患者的切皮至胎儿娩出时间、麻醉诱导至新生儿娩出时间、新生儿 Apgar 评分以及两组产妇分娩后血流动力学指标变化。结果两组患者的切皮至胎儿娩出时间、麻醉诱导至新生儿娩出时间、新生儿 Apgar 评分比较,差异未见统计学意义(P >0.05),而瑞芬太尼组产妇分娩后血流动力学指标变化幅度明显小于芬太尼组(P <0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全麻具有良好的临床疗效。
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腹腔镜阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果
目的:探讨腹腔镜阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果。方法随机选取2013年3月到2014年3月巨大子宫肌瘤患者102例,将其依据手术方法分为两组,开腹术组51例行开腹全子宫切除术,腹腔镜组51例行腹腔镜阴式全子宫切除术,比较两组疗效。结果腹腔镜组手术成功50例,1例因术中显示致密粘连在镜下很难分离转为开腹术,未见副损伤;开腹术组例手术成功51例,术后切口感染1例。术后2个月复查,两组患者盆腔均未见异常,阴道残端愈合良好。腹腔镜组手术时间较开腹术组延长,腹腔镜组排气时间、下床活动时间较开腹术组减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜阴式全子宫切除术对巨大子宫肌瘤治疗效果显著,值得临床推广应用。
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阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的效果
目的:分析阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月郑州市第三人民医院诊治的120例初发2型糖尿病伴高脂血症患者的临床资料,按照不同治疗方式分为两组,每组60例。对照组予阿卡波糖治疗,研究组予阿卡波糖联合二甲双胍治疗,对比两组血糖、血脂指标改善情况及用药不良反应发生率。结果两组治疗后血糖、血脂指标均较治疗前发生显著改善,但是研究组改善幅度优于对照组(P <0.05)。结论阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的效果显著。
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厄贝沙坦联合辛伐他汀对充血性心力衰竭患者心功能的改善作用
目的:观察厄贝沙坦联合辛伐他汀对充血性心力衰竭患者心功能的改善作用。方法选择安阳市第二人民医院2014年1月至2015年4月收治的89例充血性心力衰竭患者分为观察组(45例)与对照组(44例)。对照组应用辛伐他汀治疗,观察组联合厄贝沙坦与辛伐他汀。比较两组心功能疗效与治疗前后 LVEF(左心室射血分数)、LVEDD(左心室舒张末期内径)、HR(心率)等心功能指标。结果观察组心功能改善有效率为93.3%,显著高于对照组(77.3%),比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗前各心功能指标的比较差异未见统计学意义(P >0.05),经治疗后两组各心功能指标均获得改善,组内前后对比差异有统计学意义(P <0.05);与此同时,经治疗后,观察组 HR、LVEDD 低于对照组,LVEF 高于对照组,提示改善幅度更大,比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论厄贝沙坦联合辛伐他汀对充血性心力衰竭可有效改善 HR、LVEDD、LVEF 等心功能指标,提高心功能分级,心力衰竭进展得以延缓,同时安全性高,为理想的治疗方案。
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老年患者术后下呼吸道感染与手术麻醉方式的相关性分析
目的:探讨不同麻醉方法与老年患者术后下呼吸道感染的相关性。方法根据标准纳入2013年1月至2014年12月于中山市南区医院进行手术治疗的110例老年患者,其中55例接受气管插管全身麻醉,55例接受腰硬联合麻醉,在纳入研究之前调查所有患者的年龄、体质量、术前白细胞、术前肺部情况、手术时间及术中出血量等一般资料和原发疾病,以及术后下呼吸道感染状况。结果全身麻醉组55例老年患者中4例发生下呼吸道感染,感染率为7.27%;腰硬联合麻醉组55例老年患者中1例发生下呼吸道感染,感染率为1.82%,两组比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论减少老年患者下呼吸道感染不仅要选择恰当的麻醉方法,还要加强术前营养,加强术中卫生管理,术后及时有效地控制并发症等。
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石50例临床观察
目的:观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效。方法将100例胆总管结石病例均分为两组,每组各50例。对照组行传统开腹手术取石,观察组则采取腹腔镜下联合胆道镜经胆囊管胆总管取石术,观察两组疗效。结果观察组术中出血量与住院时间及术后首次排气时间优于对照组(P <0.05)。观察组并发症4.0%,低于对照组的18.0%(P <0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效确切,手术创伤轻,并发症少。
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丹参川芎嗪治疗缺血性心肌病60例疗效观察
目的:探究丹参川芎嗪治疗患者缺血性心肌病的临床疗效。方法将120例符合缺血性心肌病诊断标准的患者随机分成对照组和治疗组,两组常规给予药物治疗,包括受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄和醛固酮受体拮抗剂等药物治疗,治疗组加用丹参川芎嗪,12周后观察两组心脏彩超 LVEF 值及心功能、心电图的变化。结果两组治疗后心脏彩超 LVEF、心电图改善比较差异有统计学意义(P <0.01),但心功能的改善比较差异未见统计学意义(P >0.05)。结论治疗患者,在应用药物治疗基础上加用丹参川芎嗪治疗缺血性心肌病能显著改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。
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高血压合并心房颤动患者的危险因素分析
目的:探讨高血压患者心房颤动(房颤)患者的相关危险因素,旨在降低心房颤动的发生率。方法选择罗山县人民医院352例高血压住院患者,根据是否在住院期间发生房颤分为 A(高血压合并房颤患者,106例)、B(高血压无房颤患者,246例)两组,对两组患者进行一般资料及体格、实验室、心电图、心脏彩超检查,对两组患者的各项检查结果进行记录比较,并对高血压合并房颤的危险因素进行分析。结果 A 组平均年龄、BMI 指数、心功能各分级例数、脑血管病发病率、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、左心室收缩末期左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室重量(LVM)指数与 B 组患者比较差异具有统计学意义(P <0.05)。将以上各项数据进行 logistic 回归分析发现,患者的年龄、LAD、LVM 指数为高血压患者合并房颤的独立危险因素(P <0.05)。结论患者的年龄、LAD、LVM 指数为高血压患者合并房颤的独立危险因素,早期对上述因素采取相关的干预措施可在一定程度上降低房颤的发生率。
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拉力螺钉辅以接骨板治疗踝关节骨折并发下胫腓关节分离临床疗效观察
目的:探讨拉力螺钉联合接骨板对踝关节骨折并发下胫腓关节分离的临床治疗效果。方法选择漯河市中医院2011年3月至2013年12月收治的80例踝关节骨折合并下胫腓关节分离患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组行保守治疗,观察组行拉力螺钉辅以接骨板治疗,对临床疗效进行分析。结果观察组治疗后下床活动时间、出院时间与治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);对两组治疗1个月后,观察组优良率为92.50%,对照组为72.50%,差异有统计学意义(P <0.01)。结论对踝关节并发下胫腓关节分离采取拉力螺钉联合接骨板治疗是一种安全性高、效果显著的治疗方式,值得临床进一步推广使用。
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硒锌氨基酸治疗铅中毒儿童疗效观察
目的:探讨硒锌氨基酸治疗铅中毒儿童的临床疗效。方法选取68例铅中毒儿童随机分为观察组和对照组,分别给予硒锌氨基酸治疗和传统常规治疗,比较两组患儿临床疗效和治疗前后的生化指标。结果观察组患儿的治疗有效率显著高于对照组;治疗后两组患儿各项生化指标均有显著性改善,而观察组患儿血红蛋白及血锌、钙、铅改善情况显著优于对照组患儿,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论硒锌氨基酸治疗铅中毒儿童可显著提高其临床疗效,生化指标显著改善,血铅值明显下降,且安全可靠,值得推广应用。
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氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管的临床疗效
目的:探讨氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管的临床疗效。方法选取汝阳县人民医院收治的冠心病介入治疗疾病患者70例,根据治疗方法的不同,将其均分为试验组和对照组。其中对试验组患者采取氯吡格雷进行治疗,对照组患者采取噻氯吡啶治疗。比较两组患者治疗后不良反应出现率及治疗前后患者在不同时间段血小板出现聚集的情况。结果患者经治疗后血小板聚集率均呈现下降趋势,其中试验组血小板聚集率改善情况显著优于对照组患者;患者经治疗后病情均有好转,但对照组不良反应发生率显著大于试验组,两组比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管临床效果较好,血小板聚集率降低,安全性高,改善患者生活状态,恢复健康,值得普及实施。
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腹腔镜子宫切除术气腹时间因素对 PaCO2和 PET CO2影响的临床观察及相关性分析
目的:观察妇科腹腔镜子宫切除术在常用的 CO2气腹压力下气腹的时间因素对 PaCO2及呼气末 CO2分压(PET CO2)的变化及两者相关性的影响。方法全身麻醉后机控呼吸的呼吸参数不变,气腹压力设置为12 mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa),术中监测并记录气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)及气腹终止后10 min (T4)等时点的 PaCO2及 PET CO2的数值及相关性分析。PaCO2用血气分析测得,PET CO2通过监测仪用旁流法测得。结果 T1、T2、T3及 T4的 PaCO2和PET CO2均较 T0明显增高(P <0.05)。T2与 T1、T3与 T1比较差异有统计学意义(P <0.05)。T3与 T2比较差异未见统计学意义(P >0.05)。PaCO2和 PET CO2相关系数随时间延长而减小。结论 CO2气腹后 PaCO2与 PET CO2均有不同程度的增加,随时间的延长,其增加程度也加大,持续一段时间后则趋于平衡。PET CO2与PaCO2均呈正性相关并随气腹时间的延长而降低。
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复杂肝内胆管结石的外科治疗
目的:探讨复杂肝内胆管结石的治疗方法及效果。方法对昆明市第一人民医院5年来收治的86例复杂肝内胆管结石86例患者的临床资料进行回顾性分析。结果无围术期死亡病例。术后结石残留13例,残石率为15.2%,其他并发症8例,其中肝功能不全(血清胆红素及转氨酶升高)1例,胆漏1例,膈下脓肿1例,肺部感染2例,切口感染5例,均经保守治疗治愈。结论对治疗复杂肝内胆管结石,根据具体病情,术前制定个体化治疗方案,术中采取合理的手术方式,可提高结石治愈率,降低手术风险。
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前置胎盘剖宫产术中子宫动脉结扎80例临床分析
目的:探讨子宫动脉结扎在前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法选择2011年1月至2014年12月深圳市龙华新区人民医院收治的160例行前置胎盘剖宫产术患者作为研究对象,按照数字列表法随机分为观察组和对照组,每组80例,对照组患者未行子宫动脉结扎术,采用常规止血法,观察组患者行子宫动脉结扎术,比较两组患者输血量、术中出血量与产后出血率,及两组患者手术时间与子宫切除情况,比较两组新生儿情况。结果①观察组患者的输血量与术中出血量均明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(χ2=12.671,9.657,P <0.05);观察组患者产后出血率为3.75%,显著低于对照组(51.25%),差异有统计学意义(χ2=15.367,P <0.05);②观察组患者手术时间明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(t =8.529,P <0.05);观察组患者子宫切除率为0,显著低于对照组(6.25%),差异有统计学意义(χ2=11.347,P <0.05);③与对照组新生儿相比,观察组新生儿脐动脉 pH 值、Apgar 评分及新生儿体质量差异均未见统计学意义(P >0.05)。结论将子宫动脉结扎应用于前置胎盘剖宫术中,可明显减少术中出血量及手术时间,且能够显著降低产后出血与子宫切除的风险,安全可靠,值得临床推广。
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低剂量肝酶诱导结合蓝光治疗新生儿黄疸的可行性
目的:探讨低剂量肝酶诱导结合蓝光治疗新生儿黄疸的可行性。方法随机选取2013年1月至2014年5月新生儿黄疸患儿90例,按照治疗方式分为三组,蓝光组30例单用蓝光治疗,肝酶组30例单用肝酶诱导剂治疗,酶光组30例采用低剂量肝酶诱导结合蓝光治疗,比较三组疗效及不良反应。结果酶光组总有效率(96.67%)优于蓝光组(83.33%)和肝酶组(86.67%),差异有统计学意义(P <0.05)。不良反应率酶光组(13.33%)与蓝光组(9.99%)均低于肝酶组(30.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论低剂量肝酶诱导结合常规蓝光治疗新生儿黄疸安全、可靠,是治疗新生儿黄疸的理想治疗方法,具有推广应用价值。
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血糖控制对社区原发性高血压合并2型糖尿病患者血压控制及内皮功能的影响
目的:探讨血糖控制对社区原发性高血压合并2型糖尿病患者血压控制及内皮功能的影响。方法选择东莞市沙田镇社区86例原发性高血压合并2型糖尿病患者,所有患者均给予降压、降糖治疗,治疗8周后根据血糖控制情况分成观察组45例(空腹血糖<7.0 mmol/ L)和对照组41例(空腹血糖≥7.0 mmol/ L),比较两组患者的血压水平及内皮功能。结果观察组收缩压、舒张压明显低于对照组(P <0.05);血浆内皮素及尿清蛋白排泄率降低程度均明显低于对照组(P <0.05)。结论血糖控制有助于控制高血压合并2型糖尿病患者血压水平,改善血管内皮功能,提高治疗效果。
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急性脑血管病并发脑-心综合征的诊断与治疗
目的:探讨急性脑血管病并发脑-心综合征的临床病征、发病原因、诊治方法及防治措施。方法随机选取2012年1月至2014年1月急性脑血管病患者120例,并发脑-心综合征72例为实验组,无脑-心综合征48例为对照组,比较两组脑-心综合征患病率、心功能指标及治疗结局。结果出血性脑血管病脑-心综合征患病率为88.41%(61/69),缺血性脑血管病为21.57%(11/51),出血性脑血管病患病率高于缺血性,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组治疗后存活率为93.75%,实验组为65.28%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论急性脑血管病并发脑-心综合征的发病可能与脑血管病类型相关,心电图异常者还应监测心肌酶谱,以免误诊漏诊。
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普拉克索治疗帕金森病非运动症状78例临床效果
目的:研究普拉克索治疗帕金森病非运动症状的临床效果。方法随机选取广东省江门市中心医院2013年6月至2014年6月收治的78例帕金森患者,分为两组,给予对照组患者多巴丝肼治疗,研究组则在对照组治疗基础上联合普拉克索,观察研究两组临床治疗效果。结果治疗后,两组肢体浮肿及不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P >0.05);但研究组睡眠障碍、感觉异常、排尿异常以及性功能障碍等发生率较对照组发生率低,且研究组 HAMD 及UPDRSⅢ评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论给予帕金森病患者普拉克索治疗能够有效改善其睡眠障碍、感觉异常、排尿异常以及性功能障碍等非运动症状,且无明显不良反应,值得在临床上推广应用。
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血必净联合头孢他啶治疗肺部感染合并脑梗死的临床疗效
目的:探讨血必净联合头孢他啶治疗肺部感染合并脑梗死的临床疗效。方法选取60例肺部感染合并脑梗死患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予头孢他啶治疗,观察组给予血必净联合头孢他啶治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平。结果治疗后,两组患者血清 IL-6和 TNF-α表达水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,观察组血清 IL-6和 TNF-α表达水平下降更为明显,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组和对照组治疗有效率分别为93.3%(28/30)和70.0%(21/30),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论血必净联合头孢他啶治疗肺部感染合并脑梗死患者,可有效降低血清 IL-6及 TNF-α等炎症因子表达,提高临床疗效,从而有效改善患者临床预后。
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干扰素和丙种球蛋白治疗重症手足口症的临床效果观察
目的:研究干扰素和丙种球蛋白治疗重症手足口症(病)的临床效果。方法抽选2014年5月至2015年2月就诊于佛山市南海区第二人民医院的手足口症患儿90例,随机分为对照组45例和观察组45例,两组患儿均接受常规治疗和护理,采用干扰素α-1b 20μg +氯化钠注射液2 ml 雾化治疗,2次/ d;观察组在以上治疗基础上加用丙种球蛋白1 g/(kg·d),2次/ d,连续治疗2 d,比较两组患儿的临床治疗效果。结果观察组皮疹消退时间为(2.1±1.6)d,体温恢复时间为(1.32±0.70)d,神经系统症状改善时间为(1.41±0.54)d,显著低于对照组的(4.2±2.3)、(1.97±0.82)、(1.78±0.72)d,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组显效25例,有效17例,无效3例,总有效率为93.4%;对照组显效16例,有效18例,无效11例,总有效率为75.6%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论干扰素和丙种球蛋白联合治疗重症手足口症疗效好,值得推广。
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气囊仿生助产术对产程及母婴的影响
目的:探讨气囊仿生助产术对产程及母婴的影响。方法选取239例健康足月单胎产妇为研究对象,根据其意愿分成研究组(A 组)129例和对照组(B 组)110例。A 组产妇予以气囊仿生助产分娩方案,B 组产妇予以常规分娩方案。比对两组产妇的产程时间、分娩方式及产后出血量,记录其相关并发症发生情况、新生儿阿普加(Apgar)评分及新生儿神经行为(NBNA)评分情况。结果①A 组产妇总产程及产后出血量均显著低于 B 组(P <0.05);B 组产妇阴道分娩率为46.40%,明显低于 A 组的62.80%(P <0.05);②A 组母婴并发症发生率为6.20%,明显低于 B 组的29.15%(P <0.50);两组新生儿 Apgar 评分及 NBNA 评分比较差异未见统计学意义(P >0.05)。结论对产妇予以气囊仿生助产术可有效缩短分娩时间,改善母婴结局,值得临床推广。
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经皮解剖型锁定钢板与开放牵引手术治疗胫骨远端骨折临床比较研究
目的:探讨经皮解剖型锁定钢板与开放牵引手术治疗胫骨远端骨折临床疗效差异。方法选取胫骨远端骨折患者150例,采用随机数字表法分为 A 组(75例)和 B 组(75例),分别采用开放牵引手术与经皮解剖型锁定钢板治疗;比较两组患者围术期指标和术后踝关节恢复情况。结果 B 组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间等围术期指标均显著优于 A 组(P <0.05);B 组患者术后踝关节功能评分优良率显著高于 A 组(P <0.05)。结论与开放牵引手术相比,经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折具有微创、愈合时间短及术后踝关节功能恢复效果佳等优势。
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治疗注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤手术方法的选择
目的:探讨治疗注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤手术方法的选择及临床疗效。方法回顾性分析东莞市人民医院2001年1月至2014年12月手术治疗因注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤患者61例,经彻底清创+假性动脉瘤切除后,分别采用股动脉修补或股动脉端端吻合术(8例)、人工血管重建术(34例)及股动脉结扎术(19例)三种手术方法进行处理,部分患者进行6个月~3年随访。结果所有患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后早期,有5例行股动脉修补术或股动脉端端吻合术患者出现股动脉修补或股动脉端端吻合处感染、破裂出血再次手术;3例行人工血管重建术患者因吻合口出血再次手术;1例行股动脉结扎术患者术后因下肢明显缺血急诊行人工血管重建术。随访期间,2例行股动脉结扎术患者出现间歇性跛行,5例行股动脉人工血管重建术患者经人工血管穿刺注射形成假性动脉瘤再次手术。结论外科手术是治疗注射吸毒所致股动脉假性动脉瘤的有效方法,股动脉修补术或股动脉端端吻合术效果不确定,再次感染破裂手术率较高,股动脉人工血管重建术和股动脉结扎术效果良好,但各有利弊,需要根据吸毒患者综合情况进行选择。
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DSA 与个性化低辐射剂量 CTA 诊断冠心病的对照分析
目的:对比计算机断层血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)诊断冠心病的临床应用价值。方法随机选取2012年2月至2014年9月符合诊断标准的冠心病患者125例归入冠心病组,将同期入院体检的健康志愿者100例归入体检组,两组受试者均接受 CTA 及 DSA 检查。记录两种检查方式临床检出率、诊断准确度、特异度及敏感度,比较图像质量评分及有效辐射剂量差异。结果 CTA 检测准确度为98.40%,特异度为100.00%,敏感度为99.11%;DSA 检测准确度为96.80%,特异度为99.00%,敏感度为97.78%;两种检测方案三项性能指标比较差异未见统计学意义(P >0.05)。CTA 检测图像质量评分高于 DSA 检测,且有效辐射剂量低于 DSA 检测,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 CTA检测可在确保图像质量及准断准确性的前提下减少有效辐射剂量,有利于患者预后,值得临床推广。
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急性白血病超敏 C-反应蛋白检测的临床意义
目的:探讨急性白血病患者检测超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)水平的临床意义。方法随机选取2012年7月至2015年3月急性白血病患者96例为白血病组,同时选取96例正常健康者为体检组,观察并记录体检组以及白血病组患者治疗前后的 hs-CRP 水平,并进行比较分析。结果治疗前白血病组 hs-CRP 阳性率(93.75%)高于体检组(0),差异有统计学意义(P <0.05);白血病组 hs-CRP 水平高于体检组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后白血病组96例患者的症状均完全缓解,治疗后白血病组 hs-CRP 水平低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);急性髓系白血病组阳性率和 hs-CRP 水平均高于急性淋巴细胞白血病组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 hs-CRP 的表达水平对急性白血病的诊治具有非常重要的指导作用,值得在临床推广使用。
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血清 PCT 和 CRP 联合检测在感染性疾病诊断中的应用
目的:探讨血清降钙素原(PCT)和 C-反应蛋白(CRP)联合检测在感染性疾病诊断中的应用。方法将160例西华县人民医院收治的感染性疾病患者分为细菌感染组95例、非细菌感染组65例,另选本院健康体检者50例为对照组,分别检测各组研究对象血清中 PCT 和 CRP 水平。结果与非细菌感染组和对照组比较,细菌感染组患者血清平均PCT 和 CRP 水平和阳性率均显著升高(P <0.05);细菌感染组患者在感染得到控制后,其血清 PCT 和 CRP 水平迅速回落至正常水平。结论血清 PCT、CRP 可用于感染性疾病的诊断和鉴别诊断,动态监测血清 PCT 和 CRP 水平变化可及时了解患者的病情变化,为提高疗效及调整抗生素药物应用提供依据。
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CT 与磁共振对腔隙性脑梗死的诊断价值比较
目的:对比分析 CT 扫描与磁共振对腔隙性脑梗死的诊断价值。方法选取48例腔隙性脑梗死患者为研究对象,入选者均进行颅脑 CT 和磁共振(MRI)检查。对比分析两种检测方法对腔隙性脑梗死的检查结果及检出率。结果48例患者 MRI 检查共检出187处病灶,检出率为100%,CT 检查共检出38处病灶,检出率为20.3%,MRI 检查的检出率明显高于 CT 检查方法(P <0.01);MRI 检查所检测病灶范围比 CT 检测范围更大,影像表现在病灶形态、特点、部位均优于 CT 影像。结论与 CT 检查相比,MRI 检查早期腔隙性脑梗死检测范围广、检出率高,具有更高的诊断价值,应作为首选检查方法。
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心肌肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死的诊断效果
目的:比较心肌肌钙蛋白 T(cTnT)、肌钙蛋白 I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死诊断中的临床价值。方法随机选取2013年1月至2013年12月急性梗死患者80例为心肌梗死组,并选取同期不稳定型心绞痛患者80例为心绞痛组,检测两组患者 cTnT、cTnI 及 CK-MB。结果心肌梗死组 cTnT、cTnI 及 CK-MB 阳性检出率分别为78.8%、88.8%、42.5%,心绞痛组分别为21.3%、37.5%、18.8%。两组三项指标阳性检出率比较差异均有统计学意义(P <0.05),两组 cTnT、cTnI 阳性检出率均高于同组 CK-MB 阳性检出率,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 cTnT、cTnI 对于急性心肌梗死的诊断具有重要指导作用,灵敏度高于 CK-MB,可有效提高心肌梗死的诊断准确率。
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快速冰冻诊断甲状腺乳头状微小癌的临床病理分析
目的:分析术中冰冻诊断甲状腺微小乳头状癌( PTMC)的临床病理特点,提高病理诊断水平,降低漏诊率。方法对许昌市中心医院2010至2014年术中冰冻病理诊断 PTMC 病例进行分析,结合常规石蜡切片、免疫组化证实并进行观察和文献复习。结果甲状腺微小乳头状癌23例,男7例,女16例,年龄17~75岁;其中18例合并良性甲状腺疾病,5例伴有中央区淋巴结转移,2例术后常规切片未见癌肿,2例术中漏诊,术后常规诊断为 PTMC。组织学见乳头状癌浸润性生长行为,具有肿瘤细胞核异型、核沟、沙砾体及核内包涵体等甲状腺乳头状癌细胞特点。21例进行 CK19、CD56、HBME-1、Galectin-3、ki67等标记。结论术中冰冻是诊断 PTMC 的有效方法,规范细致取材,可降低冰冻诊断PTMC的漏诊率。把握组织学特点和免疫组化标记特征,可提高冰冻诊断 PTMC 准确率。
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高龄冠心病患者常规静息心电图 ST-T 改变的诊断精确度
目的:探讨高龄冠心病患者常规静息心电图 ST-T 改变的诊断精确度。方法随机选取2012年6月至2014年6月高龄冠心病患者128例,均采用常规静息心电图和冠状动脉造影检查,比较分析其检测结果。结果常规静息心电图冠心病确诊率为48.44%,冠状动脉造影确诊率为89.06%,二者比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论常规静息心电图 ST-T 改变对老年冠心病患者的诊断精确度不高,可作为临床辅助诊断。
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急性淋巴细胞白血病肾损害一例
1病例资料
现病史:患者,女性65岁,因“发热、乏力1个月,恶心、呕吐1周伴水肿”于2005年1月5日入院。患者1个月前因受凉后出现乏力、周身不适伴发热,未测体温。在当地门诊口服中药及感冒药物,症状无缓解。近1周出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,尿量偏少,每日400~500 ml,在县级医院静脉输注头孢、甲硝唑等治疗,症状不缓解,并出现水肿、胸憋、活动后气促。于2015年1月5日入我科诊治。发病以来患者无头晕、头痛、无腹痛、腹泻、无腰痛、无肉眼血尿,无皮疹,精神食欲差,大便正常。既往史及个人史:高血压病史2年,平素口服替米沙坦控制血压。无结核、肝炎病史。婚育史及家族史:49岁绝经,生育3个子女,均健康。否认家族遗传性疾病史。体格检查:体温36.2℃,脉搏90次/ min,呼吸20次/ min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)。急性面容,双眼睑水肿,结膜苍白,口唇略发绀,浅表淋巴结未触及。心、肺、腹部未及异常。双下肢轻度水肿。 -
VP 方案致急性淋巴细胞白血病患者发生肿瘤溶解综合征一例
急性淋巴细胞白血病患者化疗易导致肿瘤溶解综合征,由于代谢产物蓄积而引起一系列代谢紊乱,进而导致严重的心律失常和(或)急性肾功能衰竭而危及生命。应严密监测患者生命体征、电解质、肾功能、血糖,早期发现并积极防治极其重要。
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颅内静脉血栓形成误诊原因分析
目的:研究颅内静脉血栓形成误诊的原因。方法对18例颅内静脉血栓(CVT)临床资料进行回顾性分析,对患者的临床症状、检查手段、治疗方法,确诊过程进行分析。结果误诊为脑膜炎6例,脑炎4例,脑梗死2例,蛛网膜下腔出血2例,颅内占位病变1例,脑出血1例,颈髓外伤1例,脑脓肿1例,误诊原因主要为 CVT 临床症状特异性差、首诊医生对 CVT 了解不够和检查手段单一。结论有易感因素的患者,如有临床症状、体征和影像学检查不符的情况,应警惕 CVT 的可能。
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《临床医学》2015年第35卷总目次
关键词: 临床医学
年 | 期数 |
2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |