临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯沙坦治疗糖尿病肾病60例
目的 观察氯沙坦对糖尿病肾病的保护作用.方法 60例糖尿病肾病(DN)患者给予氯沙坦治疗观察血压、尿蛋白、肾功能、电解质的变化.结果 氯沙坦治疗后,血压、24 h尿蛋白明显降低,肾功能明显好转(P﹤0.01).结论 氯沙坦可有效降低血压,减少蛋白尿,对肾脏提供较好保护作用,不良反应少.
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环境干预在儿童口腔治疗中的应用与效果
目的 探讨环境干预在儿童口腔治疗中的应用效果.方法 将100例儿童龋齿治疗患者随机分为干预组与对照组.对照组接受常规的龋齿治疗,干预组在此基础上给予背景音乐及观看动画片,缓解紧张情绪及分散注意力.结果 干预组患儿的治疗完成率、所需时间及心率变化与对照组比较差异均有统计学意义(P＜均0.05).结论 环境干预可改善儿童口腔治疗患者的心理障碍,对其完成口腔治疗具有积极的促进作用.
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新生儿缺血缺氧性脑病CT检查与临床治疗分析
目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)治疗与CT检查的关联作用.方法 选择轻、中重度HIE患儿共45例,于生后12 h～2 d内行CT首次检查.对轻度及中、重度HIE患儿给予相应的治疗.结果 针对CT检查不同分度的新生儿缺血缺氧性脑病,及时采取不同的治疗方案,节约时间、人力、物力,观察对比疗效情况,显著提高疗效.结论 通过结合CT检查情况,分别进行治疗并观察比较,对HIE患儿的疗效及远期康复有一定的重要效果.
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115例急性左心衰竭的救治分析
目的 总结急性左心衰竭的救治经验,进一步提高救治的成功率.方法 回顾性分析我院2002年至2010年收治的115例急性左心衰竭患者的临床资料,对其治疗情况进行总结分析.结果 经过积极的抢救,111例患者的症状在20～60 min后得到显著改善,4例抢救无效死亡,治疗有效率达96.52%.结论 急性左心衰竭发病快、病情重,在抢救的过程中,及时准确的判断病情、合理有效的用药是救治成功的关键.
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宫颈环形电切术治疗宫颈病变266例临床疗效观察
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗各种宫颈疾病的临床疗效.方法 对妇科门诊常规检查初步诊断为各种宫颈疾病如慢性宫颈炎(宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈湿疣等)、宫颈上皮内瘤样变(CINⅠ、CINⅡ、CIN Ⅲ级)等的266例患者,采用环形电刀行宫颈环切术治疗,手术标本送病理检查,并观察手术时间、术中出血量、患者反应、病理检查及术后随访情况.结果 LEEP治疗宫颈疾病成功266例(100%),手术时间(10±4)min,出血量(10.0±2.5)ml,仅12例(4.51%)患者出现下腹隐痛、阴道烧灼感;病理检查术前、术后符合率,慢性宫颈炎96.23%,宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ～Ⅱ级100%,CINⅢ级90.00%,术后随访6个月均无复发情况,亦未出现术后感染、大出血及宫颈口粘连、宫颈口狭窄等并发症.结论 LEEP具有快速简便、并发症少、手术时间短、出血少、患者痛苦小等优点,在宫颈疾病治疗中安全有效,具有诊断及治疗双重疗效,是治疗宫颈病变较理想的方法,并且不需住院,大大减少了治疗费用,值得临床广泛推广应用.
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穿刺液化技术治疗基底节区脑出血86例
目的 探讨高血压基底节区脑出血穿刺术的治疗效果,总结经验.方法 依据CT片确定血肿中心的颅表定位,选择适宜长度的穿刺针(针钻一体化),以电钻将穿刺针送入血肿中心,抽吸血肿,利用针形血肿粉碎器冲刷及震荡手法粉碎血肿,再以尿激酶等液化引流血肿.结果 86例患者中住院期间死亡5例(3例术前两瞳孔均已散大,2例再出血),放弃治疗3例.生存病例随访3～6个月,根据日常生活能力(ADL)分级,效果良好58例,效果不良28例,良好率为67.4%.结论 穿刺液化术治疗基底节区脑出血方法简单,疗效满意.
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妊娠期糖尿病筛查及早期干预对母婴的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)筛查、早期干预对母婴的影响.方法 在本院2008年5月至2009年3月期间住院的90例GDM患者中,早期干预治疗、血糖控制满意的共68例作为A组,24～28周确诊但不配合饮食治疗或34周后确诊、血糖控制不满意的22例作为B组,80例正常妊娠者作为C组.对三组临床资料进行回顾性分析,并对三组的妊娠结局及母婴的影响进行比较.结果 A组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎儿生长受限、胎膜早破、剖宫产率、巨大儿、胎儿窘迫及围生儿死亡较B组明显下降,与C组结果基本一致,而B组明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病的早期筛查、早期干预可改善妊娠结局,减少母儿并发症.
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早期乳腺癌保乳治疗34例
目的 探讨Ⅰ～Ⅱ b期乳腺癌患者行保留乳房手术及综合治疗的方法和效果.方法 回顾性分析34例患者在保乳手术、术后辅助放化疗及内分泌治疗后的生存率及乳房的外形、局部复发及远处转移情况.结果 34例5年生存率为94.12%;肿瘤局部复发2例,远处转移3例;5年无瘤生存率85.29%.生存的32例患者治疗后乳房外形优、良、中、差者分别占22.6%、47.2%、24.5%、5.7%.结论 早期乳腺癌保乳治疗切除肿瘤同时兼顾了术后形体美容和上肢功能,从外观、功能及心理影响均优于根治术,局部控制效果及患者生存率满意.
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大剂量黄体酮与常规剂量人绒毛膜促性腺激素治疗习惯性早期流产的效果
目的 探讨大剂量黄体酮与常规剂量绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗习惯性早期流产的疗效和安全性.方法 将72例习惯性早期流产患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组在排卵期的第5天,肌肉注射黄体酮40 mg,每天1次,连用10周;确诊妊娠后肌肉注射HCG 2 000 U,隔天1次,连用10周.对照组肌肉注射黄体酮20 mg,每天1次,连用10周;妊娠后肌肉注射HCG,剂量与用法及疗程同观察组.结果 观察组患者在孕周≤10周或>10周的血清HCG、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平均较对照组明显升高(P﹤0.05);观察组保胎成功35例,成功率97.2%,对照组保胎成功29例,成功率80.6%,两组保胎成功率比较差异有统计学意义(P﹤0.05).两组保胎成功者均已足月分娩,分娩的新生儿经体格检查和神经生理检测均未见异常.结论 大剂量黄体酮与常规剂量HCG治疗习惯性早期流产,具有疗效确切、安全性好、价格低廉的优势,值得临床推广应用.
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采用小切口小开窗并潜行扩大手术治疗腰椎间盘突出症
目的 介绍小切口小开窗并潜行扩大手术治疗腰椎间盘突出症的优点.方法 术前根据影像学检查定位,开刀前在以C型臂透视再次确定手术节段,小切口椎板小开窗并潜行扩大摘除髓核.结果 应用该方法对110例腰椎间盘突出症进行手术,均取得了良好效果.其优良率达97.8%.结论 对腰椎间盘突出症的手术方法目前较多,如果应用传统的切除椎板的方法,虽然暴露和减压很充分,但需要大量切除脊柱后部结构,极易造成术后腰椎不稳,术后并发症多,远期疗效欠佳,复发率高,有相当一部分患者还需要再手术治疗.故笔者采用了小切口小开窗并潜行扩大术,仅仅破坏了脊柱后方韧带及椎板,又充分减压和彻底摘除了髓核组织,保持了脊柱的稳定性,可早期下床活动,术后功能恢复好,而且疗效满意.
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超声诊断脐带绕颈及预测胎儿宫内窘迫
目的 探讨超声诊断胎儿脐带绕颈的价值及对胎儿宫内窘迫的预测,及其对选择分娩方式的指导意义.方法 对320例经超声诊断的晚期妊娠胎儿脐带绕颈病例进行观察分析,了解胎儿宫内窘迫的情况,并与分娩证实的结果进行对比分析研究.结果 320例超声诊断的胎儿脐带绕颈病例中,产后证实者312例,假阳性率为2.5%.结论 应用超声尤其是彩色多普勒血流成像(CDFI)检测胎儿脐带绕颈快捷准确,通过对脐动脉血流参数的测定、胎心率的观察等等还可早期诊断胎儿宫内窘迫,对临床分娩方式和时机的选择,降低围生儿并发症有着极大的临床指导意义.
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腰椎穿刺脑脊液置换加鞘内给药治疗蛛网膜下腔出血
目的 探讨腰椎穿刺脑脊液置换联合鞘内给药治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床效果.方法 将我院收治的58例SAH患者按随机数字表法分为两组,常规组给予常规内科保守治疗,置换组在常规组基础上采用腰椎穿刺脑脊液置换联合鞘内给药治疗,观察比较两组的临床指标变化、主要并发症发生情况及临床疗效.结果 置换组总有效率明显高于常规组(P＜0.05),头痛缓解、意识障碍持续及脑脊液恢复正常时间置换组较常规组明显缩短(P＜0.05),置换组脑血管痉挛、脑积水发生率低于常规组(P＜0.05).结论 腰椎穿刺脑脊液置换联合鞘内给药疗效好,更好地预防并发症发生,可作为治疗SAH的有效方法.
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甲状腺手术过程中如何避免喉返神经损伤
目的 探讨甲状腺手术过程中如何避免喉返神经损伤.方法 对2005年1月1日至2010年10月31日期间我院所行245例甲状腺手术资料进行统计分析.结果 245例中无一例死亡,无甲状腺危象发生,术后切口出血致窒息2例,手足麻木5例,暂时性声音嘶哑4例,永久性声音嘶哑1例.结论 术前对甲状腺病变正确评估,详细了解患者病情,充分暴露手术视野,手术操作轻柔细致以及手法的改进可以预防并减少并发症的发生.
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肠癌并肝转移介入治疗与姑息化疗临床对比分析
目的 探讨结直肠癌并肝转移患者介入治疗与姑息化疗的临床疗效.方法 对结直肠癌肝转移灶18例行肝动脉介入栓塞化疗,10例行单纯全身化疗,均采用FOLFOX4方案(奥沙利铂 85 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙 200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1～2天;5-氟尿嘧啶 400 mg/m2,于亚叶酸钙滴完后静脉滴注10 min,第1～2天;5-氟尿嘧啶 600 mg/m2,持续静脉滴注22 h,第1～2天;每2周重复,4周为一个周期).结果 患者1、2、3年生存率介入组分别为33.83%、11.28%和0;单纯化疗组为32.9%、10.69%和0.两者生存期比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论介入治疗与姑息化疗疗效比较差异无统计学意义,需根据病情进一步改进治疗方案.
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煤工尘肺合并咯血138例病因分析
目的 探讨煤工尘肺合并咯血的病因及临床特点.方法 收集2004年至2010年1月我院收治的138例煤工尘肺合并咯血患者的临床资料,并进行回顾性分析.结果 煤工尘肺合并肺结核咯血84例;煤工尘肺合并感染咯血26例;煤工尘肺合并支气管肺癌咯血25例;3例咯血原因不明.结论 煤工尘肺合并咯血的主要原因为肺结核引起,应加强对煤工尘肺结核的早期诊断与治疗,并且对年龄较大的煤工尘肺合并咯血的患者要警惕肺癌的可能.
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尿液转铁蛋白、微白蛋白与α1-微球蛋白联合检测原发性痛风早期肾损害的诊断价值
目的 同时检测原发性痛风患者尿液转铁蛋白(TRF)、微白蛋白(mA1b)、α1-微球蛋白(α1-MG),评价该三项指标在原发性痛风早期肾损害中的诊断价值.方法 采用散射比浊法对42 例原发性痛风患者和30例健康体检者尿液三项指标进行联合检测分析.结果 原发性痛风三项指标均有不同程度的增高,经比较差异有统计学意义.结论 联合检测原发性痛风患者尿液三项指标,可以早期对其常见并发症之一的原发性痛风早期肾损害作出诊断,为临床提供早期的诊断依据,阻止或延缓原发性痛风发展至肾损伤.
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吗啡超前镇痛对阑尾手术内脏牵拉痛的影响
目的 探讨吗啡硬膜外超前镇痛对抑制阑尾手术内脏牵拉痛及术后镇痛情况的影响.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级急、慢性阑尾炎患者,均于硬膜外麻醉下行阑尾切除术.将其随机分为两组,每组20例,即Ⅰ组(对照组):术前不施行超前镇痛;Ⅱ组(实验组):切皮前10 min将吗啡1.5 mg加入利多卡因注入硬膜外腔.所有患者均不行术后镇痛.观察两组患者术中牵拉反应、术后疼痛情况及并发症.结果 Ⅱ组抑制术中牵拉痛的效果明显优于I组(P<0.05);Ⅱ组首次出现疼痛时间较Ⅰ组显著延长(P<0.01),Ⅱ组术后尿潴留患者多于Ⅰ组(P<0.01).结论 吗啡硬膜外超前镇痛能明显抑制术中牵拉痛,提供良好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量.
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脑出血患者118例血脂分析
目的 探讨脑出血患者血脂水平与发病的相互关系.方法 收集我院神经内科2009年1月至2010年1月住院患者中资料较完整的脑出血患者118例,并选择110例同期健康体检者为对照组,对其血脂情况进行分析.结果 脑出血患者低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯较对照组显著升高(P<0.01),胆固醇较对照组升高,高密度脂蛋白胆固醇较对照组降低,但差异无统计学意义.结论 脑出血与血脂异常密切相关.
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动态心电图监测在变异性心绞痛中的应用
目的 探讨动态心电图在变异性心绞痛诊断中的价值.方法 对经我院确诊的70例变异性心绞痛患者进行常规12导联心电图和Marquette Holter心电监测仪检查,比较两种检测方法中ST段、T波、室性早搏等指标的变化,并对患者行冠状动脉造影(CAG),对其检测结果进行回顾性分析.结果 冠状动脉造影检查示冠状动脉无明显病变10例,轻度狭窄15例,中度狭窄37例,重度狭窄8例,而且阵发性ST段抬高的高度、持续时间与冠脉狭窄的程度呈正相关.同时常规心电图对变异性心绞痛的检测率明显低于动态心电图,两者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态心电图准确完整地记录变异性心绞痛发作的全过程,对诊断变异性心绞痛具有重要的临床应用价值.
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胸腹腔镜联合手术治疗食管癌
目的 探讨胸、腹腔镜联合手术在食管癌治疗中的安全性、手术方法及临床效果.方法 对40例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术.于左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫,胸部手术完成后改平卧位行腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫,胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合.结果 2例因单肺通气不成功中转开胸.总手术时间215～400 min,平均280 min;术中无大出血,总出血量100～800 ml,平均227 ml.共清扫淋巴结413枚,平均每例10.3枚;术后住院8～30 d,平均13.6 d.住院期间无一例患者死亡.术后并发症:肺部感染3例,颈部吻合口漏1例(术后第4天),声音嘶哑3例,乳糜胸1例.结论 胸、腹腔镜联合,颈部吻合的食管癌切除在技术上是可行的,并且是安全的.
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痰热清在中晚期非小细胞肺癌放化疗中的应用
目的 观察中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步化疗(CT)及三维适形放射治疗(3DCRT),加用痰热清注射液能否减轻治疗的肺毒性反应.方法 观察组(同步CT+3DCRT+痰热清)与常规治疗组(同步CT+3DCRT)各39例.常规组治疗同步用紫杉醇+顺铂/紫杉醇+卡铂(TP/TC)方案化疗及3DCRT放疗,肺V20≤20%.观察组治疗同常规组外,在放疗30 Gy/15 Fx后加用痰热清20 ml/d,静脉滴注至放疗结束.两组在治疗过程中出现肺毒性反应时均加用地塞米松及抗炎和对症支持治疗.结果 肺毒性反应总发生率观察组与常规组分别为33.3%和66.7%(P=0.02765),两组肺毒性发生的时间Ⅰ级分别为43.7 d和33.8 d,Ⅱ级分别为45.3 d和38.1 d(P＜0.05);发生的剂量Ⅰ级分别是63.5 Gy和49.8 Gy(P＜0.05),Ⅱ级分别是66.7 Gy和56.3 Gy(P＜0.05).结论 痰热清值得进一步在NSCLC患者同步CT+3DCRT中扩大临床观察研究.
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正确检查评估婴幼儿视力在弱视筛查中的作用
目的 探讨正确检查评估婴幼儿视力在弱视筛查中的作用,为及早预防弱视和提高弱视疗效提供客观依据.方法 对来我院做健康检查的650例婴幼儿采用SureSight手持验光仪进行弱视筛查.结果 本组检出弱视25例(48眼),弱视检出率为3.85%;在48弱视眼中轻度弱视30眼,中度弱视16眼,重度弱视2眼;屈光度<±3.00 D共31例,±3.00 D～±6.00 D共12例,>±6.00 D共5例;屈光不正性弱视26例,屈光参差性弱视16例,斜视性弱视5例,先天性弱视1例.结论 弱视是一个严重的社会问题,婴幼儿眼病及视觉异常已成为每个家庭和全社会共同关心的问题.SureSight手持式自动验光仪快速、简便、有效、客观,是一种适合于婴幼儿的视力筛查和普查的方法,值得推广.
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88例胃肠间质瘤临床诊断分析
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床诊断方法.方法 回顾性分析88例GIST患者的临床表现、影像学资料、胃肠镜、超声内镜(EUS)的结果,并进行分析、总结.结果 GIST缺乏特异性症状或体征;88例行腹部彩超发现16例病变,腹部彩超仅能发现腔外、转移病灶和少部分腔内病灶,价值不大;46例行腹部CT发现32例病变,腹部螺旋CT检查可发现较大病灶并且有助于判断胃肠间质瘤的危险性,对有无转移也有明确的诊断价值,但对于微小病灶的检出有一定困难;53例胃或结直肠病变的患者胃肠镜检查发现率为100%,但难以对病变进行定性;53例胃或结直肠病变的患者EUS误诊为其他疾病的有6例,对GIST的定性和定位有较好的辅助价值,但与病理结果之间仍有一定的出入.结论结合多种检查手段对明确GIST的诊断有重要价值,但确诊仍需病理检查.
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定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗对肝癌切除术后复发的预防作用比较
目的 探索更为有效的预防肝癌切除术后复发的方法.方法 将3年间接受原发性肝癌根治性切除术的80例患者随机分为三组,A组:经门静脉灌注化疗组30例;B组:经肝动脉栓塞化疗组30例;C组:正常对照组20例.A组术后定期经化疗泵行肝脏灌注化疗,B组术后定期经化疗泵行肝脏栓塞化疗,C组肿瘤切除后未置化疗泵.结果 A、B两组术后1年、2年复发率均明显低于C组(P＜0.05),生存率明显高于C组(P＜0.05),而A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性肝癌根治性切除术后定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗,均能明显降低术后复发率并提高术后生存率,但两者间比较差异无统计学意义.
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兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效
目的 比较兰索拉唑、雷尼替丁治疗消化性溃疡出血的疗效和安全性.方法 将96例患者随机分为兰索拉唑组(治疗组)和雷尼替丁组(对照组),分别给予兰索拉唑及雷尼替丁治疗.结果 两组显效率分别为86.00%与52.17%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 兰索拉唑治疗消化性溃疡出血疗效明显优于雷尼替丁,且安全、迅速、有效.
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原发性低颅压综合征21例临床分析
目的 探讨原发性低颅压综合征的发病机制、临床特点及诊断问题.方法 回顾性分析21例原发性低颅压综合征患者的临床资料.结果 所有患者均有头痛,且头痛与体位密切相关,坐位或站位时头痛加重,平卧位时头痛减轻或消失,头痛部位位于枕部8例,额部3例,顶部4例,全头痛6例;伴随症状有恶心、呕吐15例,眩晕10例,耳鸣6例,视物模糊3例,听力下降2例;体征有颈项强直10例,病理征阳性3例.经综合治疗5～15 d全部患者均痊愈出院.结论 原发性低颅压综合征原因不明确,临床特征为体位性头痛,脑脊液压力<60 mm H2O可诊断,临床医师认识不够易造成误诊.
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原发性输尿管息肉的临床分析
目的 探讨原发性输尿管息肉的临床特征.方法 总结15例原发性输尿管息肉的诊断和治疗,其中上段息肉11例;中段和下段息肉各2例.结果 术后随访0.5～2年,15例疗效满意,患肾积水明显缓解.结论 经过影像学和输尿管镜检+活检或术中活检可以明确诊断,行病变局部切除可以治愈输尿管息肉.
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糖尿病患者跌倒的前瞻性研究
目的 探讨护理干预对糖尿病患者跌倒高发生率的影响.方法 选择2008年7月至2009年7月我院内分泌科住院糖尿病患者120例,其中干预组(60例)针对存在的发生跌倒的危险因素采取护理干预措施,对照组(60例)不采取干预措施,比较两组患者的跌倒率和跌倒次数.结果 过去一年中对照组发生跌倒22例(18.33%),共发生跌倒50次;干预组发生跌倒24例(20%),共发生跌倒48次.通过分析跌倒原因,进行预防性干预后,干预组发生跌倒8例(13.33%),共发生跌倒9次;对照组为13例(21.67%),共发生跌倒15次.结论 早期给予护理干预措施,可明显降低糖尿患者跌倒的高发生率.
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婴幼儿主动脉缩窄伴心血管畸形的纠治
目的 总结婴幼儿主动脉缩窄伴心血管畸形纠治的手术方法和临床经验.方法 回顾性分析2002年1月至2009年5月,我院采用胸骨正中切口Ⅰ期手术纠治的35例主动脉缩窄伴心血管畸形患儿,手术时年龄1～35个月,体重3.5～12.5 kg,平均(5.2±2.2) kg.主动脉缩窄位于导管前23例,邻近动脉导管处12例;其中3例伴主动脉弓发育不良,15例伴有动脉导管未闭,30例伴有室间隔缺损,10例伴有房间隔缺损,3例伴有右室流出道梗阻,2例伴有法洛四联征.结果 本组35例中,2例死亡,余33例术后恢复良好.随访6个月～7年,1例半年后经超声心动图检查和螺旋CT造影检查发现吻合口处血栓形成,家属放弃治疗,未进一步治疗.3例经心脏多普勒超声检查发现术后再狭窄,继续随访中,其余经超声心动图检查无假性动脉瘤或主动脉再狭窄.结论 术前心功能差和术后长时间机械呼吸是手术死亡的高危因素.术后再狭窄是婴幼儿主动脉缩窄患者主要的晚期并发症.采用胸骨正中切口Ⅰ期手术纠治主动脉缩窄伴室间隔缺损,可同时纠治并发的主动脉弓部发育不良,降低了残余梗阻的发生率.Ⅰ期纠治还具有明显降低手术费用,减少患儿二次手术痛苦的优点.
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鹿角形多发性肾结石改良田口氏法取石临床应用研究
目的 研究改良田口氏法取石治疗鹿角形多发性肾结石的临床应用价值.方法 选择一般情况良好,肾脏总体体积不太大,并排除脓肾的鹿角形多发性肾结石20例,采用改良田口氏法取石.记录术中、术后平均输血量,残石率,肾阻血时间及肾功能改善情况,从而判断此项手术方法的临床应用价值.结果 采用改良田口氏法取石共治疗鹿角形多发性肾结石患者20例,手术顺利,有16例术后约1个月复查,均未发现残留结石,效果优良.结论 改良田口氏法取石是治疗鹿角形多发性肾结石的一种合理、效果良好、值得推广应用的肾实质切开取石方法.
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甲泼尼龙片和地氯雷他定片治疗过敏性紫癜的临床疗效
目的 联合应用甲泼尼龙片和地氯雷他定片治疗过敏性紫癜,并与传统方法相比较,探讨甲泼尼龙片和地氯雷他定片的疗效,提高过敏性紫癜的治愈率.方法 将全部患者随机分成治疗组和对照组:治疗组48例,采用口服甲泼尼龙片8 mg,每日3次(逐渐减量);口服地氯雷他定片5 mg,每日1次;雷尼替丁胶囊0.15 g,每日2次;对重型、极重型则加用静脉滴注地塞米松10 mg[1～3 d后改为口服甲泼尼龙片8 mg,每日3次(逐渐减量)].腹痛者肌肉注射654-2针10 mg,每日1次或口服胃复安片10 mg,每日2次.对照组36例,采用口服强的松片10 mg,每日3次(逐渐减量),雷尼替丁胶囊0.15 g,每日2次.对重型、极重型则加用静脉滴注地塞米松10 mg[1～3 d后改为口服强的松片10 mg,每日3次(逐渐减量)];腹痛者肌肉注射654-2针10 mg,每日1次或口服胃复安片10 mg,每日2次.结果 治疗组痊愈率为86.67%,有效率为96.7%;对照组痊愈率为62.07%,有效率为93.1%.两组痊愈率比较差异有统计学意义(χ2=6.27,P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组.结论 我们采用甲泼尼龙片联合地氯雷他定片治疗过敏性紫癜取得显著疗效,值得在临床上推广使用.
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老年重症肺炎患者的抗菌药物降阶梯治疗策略与利奈唑胺的临床应用
目的 使用降阶梯方案治疗呼吸科重症监护病房(RICU)老年重症肺炎患者并评价其疗效.方法 回顾性分析我院2009 年11月至2010年11月RICU老年重症肺炎患者40例,分成传统治疗组和降阶梯治疗组,比较两组患者的初始治疗恰当率、感染控制率和感染控制所需时间等指标.结果 降阶梯治疗组与传统治疗组的初始治疗恰当率分别为82.5%与50.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗有效率分别为85.5%、50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);感染控制所需天数分别为7、12 d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于RICU老年重症肺炎患者,使用降阶梯治疗可获得良好疗效.
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降钙素原和乳酸测定对老年脓毒症患者预后判断的意义
目的 通过监测急诊ICU老年脓毒症患者降钙素原(PCT)、乳酸水平等指标以评价PCT和乳酸水平对老年脓毒症患者预后判断的意义.方法 选择82例老年脓毒症患者,分别检测入住ICU后24 h内的降钙素原、乳酸和C-反应蛋白水平,从患者入住急诊ICU作为研究起点,患者出院或死亡作为研究的终点;其中死亡30例,存活52例.结果 死亡组的PCT浓度、动脉血乳酸浓度明显高于存活组(P＜0.001),而C-反应蛋白浓度在生存组和死亡组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清降钙素原和血乳酸的水平检测,对老年脓毒症患者严重程度及其预后的判定有一定的指导意义,可应用于临床.
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丙泊酚靶控输注复合芬太尼全麻在宫腔镜手术中的应用
目的 研究丙泊酚靶控输注复合芬太尼全麻在宫腔镜检查及手术中应用的安全性和有效性.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行宫腔镜检查或手术的患者60例,随机分为靶控输注组(I组)和持续输注组(Ⅱ组),每组30例.记录麻醉前,麻醉后5、10 min和停药后10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、脉搏血氧饱和度.记录患者手术时间、苏醒时间、离室时间,丙泊酚用量,不良反应发生情况.结果 两组均顺利完成手术,无严重不良反应发生.Ⅱ组患者在麻醉后5、10 min的SBP和DBP下降较I组明显(P<0.05).Ⅰ组患者苏醒时间和离开手术室时间较Ⅱ组短(P<0.05).结论 靶控输注丙泊酚复合芬太尼全麻应用于妇科宫腔镜手术,苏醒迅速,安全有效.
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高脂血症应用辛伐他汀与脂必妥临床疗效对比
目的 了解辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效.方法 将确诊为高脂蛋白血症的220例患者随机分为两组,辛伐他汀组120例,给予辛伐他汀10 mg,每晚1次;脂必妥组100例,给予脂必妥1粒/次,每日3次,连续治疗4个月后评价两组患者的治疗效果.结果 辛伐他汀治疗后血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的浓度显著下降,高密度脂蛋白胆固醇显著升高,降脂作用明显优于脂必妥,辛伐他汀组治疗前后与脂必妥组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 辛伐他汀治疗高脂血症效果好,而且安全,在临床推广使用具有很高的价值.
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急性氟乙酰胺中毒48例临床分析
目的 讨论急性氟乙酰胺中毒的临床表现、中毒机制、抢救措施及合理用药方法.方法 行清除毒物、解毒剂治疗,控制抽搐,保护心、脑、肾等重要脏器功能.结果 48例患者中,治愈45例(93.75%),死亡3例(6.25%),治疗时间平均5～7 d.结论 对急性氟乙酰胺中毒,应积极抢救治疗,绝大部分是可以抢救成功的.
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青春期卵巢肿瘤98例临床分析
目的 探讨青春期卵巢肿瘤的临床病理特点.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月我院收治的98例10～20岁青春期卵巢肿瘤患者的临床资料.结果 青春期卵巢肿瘤发病率为5.8%,临床表现主要为腹痛、腹胀、下腹部肿物、月经异常,部分为体检或自己触诊发现.98例均行手术治疗,病理结果为生殖细胞肿瘤56例,上皮性肿瘤36例,性索间质肿瘤4例,混合型生殖细胞肿瘤2例.治疗首选保守性手术,良性肿瘤90例,行卵巢肿瘤剔除术68例,患侧附件切除术22例;8例恶性肿瘤,6例行患侧附件切除术、大网膜切除术;2例行卵巢肿瘤剔除术.恶性肿瘤患者术后辅以化疗.随访至今,除1例内胚窦瘤患者死亡外,其余患者至今均生存良好.结论 青春期卵巢肿瘤临床表现、病理类型及其治疗原则均与成年女性存在差异.建议对青春期少年开展普查性体检,必要时行B超检查,治疗应兼顾治愈肿瘤和保留生育功能.
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眼外伤后继发性青光眼临床分析
目的 探讨眼外伤后继发性青光眼的主要病因、临床表现及治疗方法.方法 对73例外伤所致的继发性青光眼患者的临床表现、病因及治疗方法进行分析.结果 73例中晶体源性30例(41.1%),其中晶体异位性25例(34.2%),外伤性白内障膨胀5例(6.8%).眼内出血25例(34.2%),其中前房出血23例(31.5%),玻璃体出血2例(2.7%);房角挫伤18例(24.6%).经药物和手术治疗后随访2～12个月,68例眼压控制在正常水平,控制率为93.2%;视力提高68例(93.2%).结论 眼外伤后继发性青光眼的发病原因复杂,应针对不同的病因进行治疗.
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严重多发伤在ICU的监护与治疗
目的 探讨外科重症监护室( ICU)在多发伤监护及治疗上的作用.方法 总结2005年1月至2009年7月接受ICU监护和治疗的145例严重多发伤患者的临床资料,分析严重多发伤在ICU处理中的几个关键问题如复苏、外科病情变化的监护及重要脏器的功能支持;并提出预防及治疗对策.结果 本组发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)14例(9.66%),多器官功能障碍综合征(MODS)17例(11.72%),应激性溃疡伴出血38例(26.2%);其治愈率分别为71.42%(10/14)、47.06%(8/17)、84.21%(32/38).全组总存活率为90.34%(131/145),病死率为9.66%(14/145).结论 在ICU能对一些危重患者可能发生的器官、系统衰竭的征象进行及时、系统、连续地严密监测和处理,以防止致命性并发症的出现,从而为专科治疗赢得宝贵时间.ICU治疗在严重多发伤的抢救治疗过程中具有非常重要的作用;强调严重多发伤抢救建立在重症监护平台上的多科室共同协作的抢救模式.
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老年尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析
目的 探讨老年尿路感染患者中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性.方法 回顾性分析2008年至2009年117例ESBLs(+)老年尿路感染患者中段尿标本结果.结果 大肠埃希菌产ESBLs率自2008年的49.1%上升到2009年的53.9%.产ESBLs大肠埃希菌对氨基糖苷类,二、三代头孢菌素以及酶抑制剂抗生素的耐药性呈上升趋势.产ESBLs大肠埃希菌对第二、三代头孢菌素,氨苄西林,环丙沙星耐药率高,对头孢哌酮舒巴坦、丁胺卡那敏感,对碳青酶类无耐药.结论 老年尿路感染患者中产ESBLs大肠埃希菌检出率和耐药性非常高,头孢哌酮舒巴坦是此类患者较为理想的选择.
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动力加压髋螺钉接骨板治疗股骨粗隆间骨折71例
目的 探讨动力加压髋螺钉接骨板(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的适应证、临床效果、存在问题及对策.方法 我院自2003年1月至2009年8月应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折71例,其中男31例,女40例,年龄52～78岁,平均70岁.结果 随访0.5～3年,术后出现螺丝钉穿出股骨头1例,内固定折断2例,伤口感染1例.67例恢复正常行走,术后优良率86%.结论 重视手术适应证的选择,术中加强手术技巧,注重小粗隆的复位,加强术后护理,DHS可以取得良好的效果.
关键词： 粗隆间骨折 动力加压髋螺钉接骨板 -
插销式铸造分体桩核冠修复磨牙残根的临床观察
目的 评价插销式铸造分体桩核在磨牙残根金属烤瓷冠修复中的作用.方法 选择38例患者51颗磨牙残根,行完善根管治疗后,用寒天琼脂、藻酸盐联合制取根管印模间接法制作插销式分体铸造桩核,并进行金属烤瓷冠修复.结果 经3年临床观察,成功48颗(96%),失败2颗(4%),1颗为根折裂,1颗为牙周袋形成.结论 适应证的选择及牙体预备和根管印模技术是插销式分体铸造桩核烤瓷冠治疗成功的关键.
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原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤18例临床分析
目的 探讨小肠原发性非霍奇金淋巴瘤的早期诊断和治疗.方法 1983年6月至 2010年 6月本院外科共收治原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤18例,均经手术切除及病理证实.结果 18例中男性10例,女性 8例;ⅠE期5例(27.8%),ⅡE期6例(33.3%),ⅢE期4例(22.2%),ⅣE期3例(16.7%).结论 手术是治疗该疾病的主要手段,采用手术后配合化疗及放疗的综合治疗可提高患者的生存率.
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脑外伤患者心肌酶谱改变的临床意义
目的 观察脑外伤患者血清心肌酶谱的改变,探讨其临床意义.方法 选择120例脑外伤患者,根据Glascow标准将伤情评估为三组:3分组(极重度组)、4～5分组(重度组)和6～8分组(中度组),每组40例;同时选择门诊健康体检者40例为对照组,比较各组患者血清心肌酶变化.结果 脑外伤各组患者的血清心肌酶均高于对照组;极重度组的血清心肌酶含量高于重度组和中度组(P＜0.05);重度组血清心肌酶含量高于中度组(P＜0.05).结论 脑外伤急性期血清心肌酶升高程度与病情轻重相关,血清心肌酶检测有助于判断脑外伤患者的病情及预后.
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阑尾切除术中应注意的问题(附516例报告)
目的 探讨阑尾切除术中应注意的事项.方法 分析516例术前诊断为阑尾炎而行手术治疗患者的临床资料.结果 对切口选择、寻找阑尾、切除阑尾、腹腔冲洗引流、缝合等方面应注意的问题加以总结.结论 不能认为阑尾切除术是小手术而在操作中有所轻视.要规范操作,掌握手术操作的关键环节,以减少并发症和手术意外的发生.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经持续正压通气治疗后反流性咽喉炎临床分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经持续正压通气(CPAP)治疗后反流性咽喉炎(RL)的诊断和治疗.方法 选择近3年来我科OSAHS患者经CPAP 治疗后出现咽喉炎临床表现的患者35例,经传统抗炎、局部雾化等治疗失败后给予奥美拉唑、多潘立酮、铝碳酸镁等质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗2周及抗反流治疗8周,分析上述两种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况.结果 35例患者咽喉部临床表现较突出,胃食管反流的症状不典型,咽喉部常规检查所有患者表现为不同程度的咽喉部阳性体征.间接喉镜及纤维喉镜检查见所有患者杓间区黏膜充血、水肿;胃镜诊断为慢性胃炎26例(74.3%),反流性食管炎4例(11.4%).经PPI诊断性治疗2周后总有效率占84.3%,抗反流治疗8周后总有效率为95.7%.结论 OSAHS患者经CPAP治疗后出现RL行PPI诊断性治疗的诊断准确率高,抗反流治疗疗效好,可在基层医院推广.
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鼻内镜下微波治疗难治性鼻出血
目的 探讨鼻内镜下微波治疗难治性鼻出血的疗效.方法 对72例难治性鼻出血患者行鼻内镜下微波治疗.结果 所有患者治疗1次后治愈65例(90.3%),治疗2次后治愈7例(9.7%),总有效率为100%.结论 鼻内镜下微波治疗难治性鼻出血,具有止血迅速、安全、微创等优点.
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蜂蜇伤32例临床分析
目的 探讨蜂蜇伤的临床表现及治疗方法.方法 对32例蜂蜇伤病例进行临床分析.结果 轻型10例全部治愈,重型22例中治愈16例,2例放弃治疗,4例死亡,病死率18.75%.结论 蜂蜇伤轻型以局部症状为主,全身症状较轻,临床效果好.而重型则损害全身多脏器,主要表现为溶血性贫血及急性肾功能衰竭,病死率高.
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彩色多普勒超声诊断下肢静脉炎伴血栓形成
目的 探讨超声诊断下肢静脉炎、下肢静脉血栓形成在临床治疗、预后追踪的意义.方法 对临床诊断为下肢静脉炎的40例患者进行超声检查随访.结果 下肢静脉炎、下肢静脉血栓常导致下肢肿胀、疼痛,本组28例下肢静脉炎患者经中药治疗后痊愈;12例下肢静脉血栓经中西医联合治疗大部分患者治愈,少数好转,其中3例转为下肢静脉慢性血栓,经中药治疗,病情好转.结论 彩色多普勒超声诊断下肢静脉炎、下肢静脉血栓具有快捷、方便、无创伤性、可多次反复检查等优点,对临床治疗下肢静脉炎伴血栓有重要临床意义.
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左卡尼汀对治疗老年维持性血液透析患者低血压和肌肉痉挛的疗效观察
目的 观察静脉补充左卡尼汀对老年血液透析患者透析中低血压、肌肉痉挛的影响.方法 31例维持性血液透析患者每次透析结束后应用左卡尼汀1.0 g静脉注射,12周后观察比较患者治疗前后低血压、肌肉痉挛的发生情况.结果 注射左卡尼汀可以明显降低患者透析中低血压和肌肉痉挛的发生率.结论 左卡尼汀可安全有效地改善患者低血压和肌肉痉挛症状.
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依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察
目的 观察依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者的治疗效果.方法 将86例重型颅脑损伤患者( GCS≤8分)随机分为治疗组和对照组.治疗组44例,在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗,对照组42例,给予常规治疗.观察并记录两组患者治疗后第7、14、21天的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分及治疗后3个月时的格拉斯哥预后评分(GOS).结果 两组患者治疗7、14、21 d后GCS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);3个月后恢复良好率治疗组(57.14%)明显高于对照组(31.43%);两组的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 依达拉奉有助于缩短急性重型颅脑损伤患者昏迷期,能促进患者神经功能恢复.
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高危心房颤动患者应用华法林的安全性及有效性
目的 探讨高危心房颤动患者应用华法林的安全性及有效性.方法 对48例高危心房颤动住院患者应用华法林进行抗凝治疗的临床资料进行回顾性分析,出院后随访6个月～5年.结果 48例高危心房颤动患者中,1例出现严重的出血而停药,1例死于脑出血,3例失访,无一例出现血栓栓塞事件.结论 高危心房颤动患者应用华法林预防血栓栓塞是安全有效的.
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老年慢性鼻窦炎和鼻息肉患者血脂水平的变化
目的 探讨老年慢性鼻窦炎和鼻息肉患者血脂水平的变化.方法 42例慢性鼻窦炎和鼻息肉患者作为治疗组,别选择45例门诊患者作为正常对照组,均行多导睡眠监测(PSG)检查,空腹抽取静脉血测定血脂水平,并对治疗组患者行鼻内窥镜手术,将术后6个月的相关检查指标与术前比较.结果 治疗组患者术前血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(APO-B)均高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)低于对照组,但差异无统计学意义.手术治疗6个月后,TC、TG、LDL-C、APO-B值明显减少,HDL明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论老年慢性鼻窦炎和鼻息肉与血脂代谢紊乱有一定相关性,手术治疗有助于纠正慢性鼻窦炎和鼻息肉患者的脂代谢紊乱.
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脑卒中患者疾病不确定感与社会支持的临床研究
疾病不确定感是指缺乏确定与疾病有关的事物的能力[1].目前疾病的不确定感已引起医务工作者的广泛关注,但对脑卒中患者疾病不确定感研究较少.本研究主要探讨脑卒中患者疾病不确定感、获得的社会支持及两者之间的相关性,旨在临床工作中通过提高脑卒中患者的社会支持,降低其不确定感,以改善患者心理状况,取得好的临床疗效.
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利妥昔单抗与甲基泼尼松龙治疗慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血的临床观察
随着社会人口老龄化,慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤发病率逐年增高.慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤患者细胞免疫表型以B淋巴细胞为主,细胞主要表达CD5、CD19、CD20.其中10%患者可出现Coombs试验阳性,合并自身免疫性溶血性贫血.当慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血时,为疾病进展的表现之一,应进行化疗干预.但慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤患者存在对一般化疗药物不敏感、疗效差、缓解率低等问题,同时合并自身免疫性溶血性贫血的患者不能使用氟达拉滨嘌呤类等药物,使其治疗更为困难.
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保留肋间臂神经在乳腺癌术中的应用
以往在乳腺癌的腋淋巴结清扫术中对肋间臂神经 (intercostobrachial nerve, ICBN)的保留缺乏足够的认识和重视, 常引起患者术后患侧臂腋部皮肤感觉异常, 影响患者术后生存质量.近年来,随着乳腺癌外科手术的不断进步,保留ICBN技术在乳腺癌手术中的应用越来越普及.我们自2007年3月至2009年3月在53例乳腺癌手术中采用保留肋间臂神经技术,观察近期疗效满意,现报告如下.
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16层螺旋CT血管成像在主动脉壁内血肿诊断中的应用
主动脉壁内血肿(AIH)是指没有内膜撕裂口的主动脉夹层,可继续发展成为主动脉夹层或自行吸收,是一种变异的主动脉夹层及主动脉夹层的早期阶段,与主动脉夹层相似,有较高的危险性和病死率,因此早期正确的诊断对患者的治疗和预后具有重要意义.作者对我院近年来12例发生主动脉壁内血肿患者的16层螺旋CT的资料进行回顾性分析,为进一步增强对该病的认识和提高诊断水平提供依据.
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高低频彩超互补法对胆囊息肉样病变的诊断分析
我院2007年至2009年收治胆囊息肉样病变(PLG)患者60例,均采用高低频彩超联合诊断,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:60例PLG患者中男38例,女22例,年龄32～71岁.使用意大利百胜Mylab20型彩色多普勒诊断仪,探头频率7～12 MHz.常规空腹8～12 h,患者取仰卧位进行多方位、多切面加压扫查,观察胆囊形态及各层结构、腔内情况,详细记录胆囊内病变部位、大小、形态、回声、边界等特征,结合彩色及能量多普勒综合分析.
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甲基强的松龙对支气管哮喘患者痰嗜酸性粒细胞计数的影响
支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性变应性炎症,其中嗜酸性粒细胞(EOS)计数增多、聚集和浸润气道是其主要病理改变.我们通过观察支气管哮喘患者在接受甲基强的松龙治疗后,临床症状减轻程度与EOS计数情况进行对比,通过此项研究,支气管哮喘患者痰液中EOS计数可作为治疗效果评价的一项指标.现报告如下:
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妇科手术患者合并糖尿病20例围术期处理
1999年1月至2009年1月,我科收治了20例妇科疾病合并糖尿病患者,现将围术期的处理心得报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我院自1999年1月至2009年1月共收治妇科手术合并糖尿病者20例.20例患者年龄34～65岁,平均47岁.12例有不同程度多饮、多食、多尿、消瘦等糖尿病症状,8例无临床症状,其中同时合并高血压病1例,中、重度贫血6例,念珠菌性阴道炎3例.
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184例糖尿病患者下肢体感诱发电位的临床分析
糖尿病是内科一种常见病,多发病.其合并症除心、脑、肾等重要脏器外,神经系统合并症占40%～60%左右.神经系统病变的诊断如果主要靠主诉和临床体检,缺乏客观指标,不能及早诊断,会出现误诊和漏诊现象.针对这一问题,我们对临床上184例糖尿病患者进行下肢短潜伏期体感诱发电位(SSEP)检查,发现SSEP在糖尿病神经合并疾病的诊断和治疗中具有客观的价值,并能及早发现亚临床病灶,现报告如下.
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胃瘫综合征40例
胃瘫综合征(PGS)是在腹部手术后因胃肠功能紊乱导致胃排空延缓、胃流出道非机械性梗阻为主要表现的功能性疾病,是腹部手术后的常见并发症,多见于胃癌根治术和胰十二指肠切除术后,其发生率在0.4%～5%,我院消化内科与我院普外科于2001年1月至2010年1月共收治腹部术后胃瘫综合征患者40例,均经保守治疗痊愈,现报告如下:
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门诊输液室医院感染的原因及预防
目的 对门诊输液室内的污染因素及护理人员在预防医院感染中所采取的防范措施进行探讨.方法 对可能造成门诊输液室感染的各种原因进行讨论,并提出相关预防措施.结果 医院感染的发生率大大下降.结论 减少污染环节,预防院内感染,对于提升医院形象、提高社会效益和经济效益都有积极的意义.
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健康教育对糖尿病患者自我管理能力的促进作用
目的 通过健康教育,提高糖尿病患者自我管理能力,控制血糖等指标,降低并发症的发生率.方法 对56例糖尿病患者影响自我管理行为的因素进行分析,针对个体特点进行疾病知识的健康教育,对饮食、休息与运动、用药、心理调适,自我管理行为进行合理干预.结果 患者对糖尿病有了较全面、正确的了解,掌握了基本用药知识、药物注意事项和自我保健知识等,血糖得到有效控制.结论 通过健康教育,对提高糖尿病患者的自我管理能力有一定的促进作用.
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护理安全与护患纠纷防范
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].护理安全是护理管理的重点,护理工作点多、面广、琐碎、复杂,存在不安全因素,直接影响护理效果,必须有严格、细致的管理才能确保护理安全[2].面对着"患者"这一特殊的服务对象,护士应具有高度的责任意识和奉献精神,凭着丰富的临床经验和娴熟的护理技术才能给患者以生命和健康的保障,而一旦发生护理事故将直接加重患者的痛苦甚至危及生命,引发护患纠纷.
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益气生血养髓汤联合环孢菌素A与雄性激素治疗慢性再生障碍性贫血24例
目的 探讨中药汤剂(益气生血养髓汤)联合环孢菌素A(CSA)与雄性激素治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效.方法 选择2004年10月至2008年10月在我科住院治疗的慢性再生障碍性贫血24例患者行治疗观察.通过评价治疗前后3、6、12、24个月的血常规指标:血红蛋白、白细胞、血小板、网织红细胞数值评价治疗效果.结果 24例患者中半年有效者达54.2%,1年有效者达78.3%,2年有效者达95.4%.结论 益气生血养髓汤联合CSA与雄性激素治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效显著,经济代价低,不良反应少,值得推广.
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口服茵栀黄和妈咪爱治疗新生儿黄疸88例
目的 探讨茵栀黄注射液和妈咪爱散剂口服治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法 将收治的88例新生儿黄疸患儿随机分为对照组和治疗组两组.治疗组43例采用常规治疗加用茵栀黄注射液和妈咪爱散剂口服,对照组45例采用常规治疗方法,对两组的疗效进行分析比较.结果 两组患儿胆红素下降水平比较差异有统计学意义.结论 口服茵栀黄和妈咪爱治疗新生儿黄疸疗效确切,并可减少患儿注射痛苦,而且方法简单易行.
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黄银汤联合西药治疗老年痰湿蕴肺型肺部感染的临床研究
目的 肺部感染是老年常见感染性疾病,其发病率和病死率较高,已成为全球医学界共同面临的一大难题,因此本文为临床治疗提供数据与资料.方法 把符合标准的被研究者先分为男、女各50例,男、女两组中单号者定为试验组,双号者定为对照组.依据药敏结果均给予抗生素治疗,试验组在此基础上给予黄银汤,在入组第2、7、14天取血测定C-反应蛋白、IgG.结果 第7天C-反应蛋白试验组、对照组分别为(37±21)mg/l和(50±24)mg/l(P<0.01),第7天IgG试验组、对照组分别为(7.3±2.0)g/l和(6.1±2.7)g/l(P<0.05).结论 黄银汤联合西药治疗老年肺部感染较单纯西药治疗有明显优势,并有提高机体免疫力等作用,中西药联合应用于本病疗效突出,故本方案值得临床推广.
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老年舒张性心力衰竭误诊分析
舒张性心力衰竭(DHF)是以存在心力衰竭(以下简称心衰)的症状和体征,心室舒张功能异常,射血分数正常为特征的临床综合征.其临床症状、体征缺乏特异性,诊断尚无统一标准.现将我院2002年1月至2008年1月以其他病收住院的18例老年舒张性心力衰竭患者误诊原因分析如下.
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医源性输尿管损伤68例
目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、治疗和预防措施.方法 本组68例中,术中发现52例,输尿管修补术18例,输尿管端端吻合术16例,输尿管膀胱吻合术13例,输尿管镜或膀胱镜下逆行插双J管保守治疗5例,其余16例术后根据病史、肾分泌造影(IVU)、逆行造影、三维CT等检查后,再进行相应手术.结果 本组68例均获痊愈,所有患者肾功能恢复正常.结论 细致规范手术操作,及早发现处理,是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法.
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胃食管反流性疾病18例误诊分析
目的 分析我院2005年以来误诊的18例胃食管反流性疾病患者的临床资料,提高对非典型胃食管反流病(GERD)的认识,减少误诊,使患者得到及时治疗.方法 回顾性分析我院2005年以来临床中误诊的18例胃食管反流病,对误诊原因进行分析并结合文献进行讨论.结果 本组18例患者,误诊为支气管哮喘8例,咽喉炎4例,慢性支气管炎6例.结论 降低对非典型GERD误诊,关键是提高对GERD认识,临床上有些所谓的"哮喘"、"咳嗽"、"咽炎"可能是由于胃食管反流引起的,凡是经五官、呼吸科正规治疗无效患者应考虑GERD,并作相应胃镜及食管pH检测以确诊.
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川崎病16例误诊分析
目的 分析16例川崎病误诊原因,以期提高基层医生对该病的认识,大限度减少误诊率.方法 回顾性分析2000年至2009年住院病例资料中该病误诊情况.结果 该病在乡镇及其以下医疗机构误诊占全部误诊总数的75%.结论 基层医生要重视该病,及时做心脏彩超等检查,尽可能早诊断、早治疗,减少并发症的发生.
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原发性乳腺淋巴瘤误诊原因分析
淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,原发性乳腺淋巴瘤(PBL)临床极为少见, 占结外淋巴瘤的1.7%～2.2%[1], 占乳腺恶性肿瘤的0.04% ～0.5%[2].为了更好地认识并警惕该病,我们总结了在我院确诊的以无痛性乳腺肿块为首发表现的曾被误诊的PBL 5例患者的临床特点,现就其误诊原因分析如下.
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8号染色体三体型异常而无病态造血改变的骨髓增生异常综合征1例
病态造血改变是骨髓增生异常综合征(MDS)的重要形态学特征.但近来Steensma等[1]报道了少数无病态造血改变的MDS.我们新近也遇到1例MDS,患者有两系的外周血细胞计数减少,经详细的形态学观察和深入的分子细胞遗传学分析证实其存在染色体核型8号染色体三体型(以下简称三体8)异常,但缺乏明显病态造血改变.
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小肠淋巴瘤合并急性胰腺炎1例
1 临床资料 患者,男,75岁.因腹痛、便血1 h于2009年8月21日收住我院消化内科.患者来院前1 h无明显诱因突发全腹轻微胀痛不适,随后解暗红色血便1次,间有血块,量约500 ml.由家人送来我院,途中出现呕吐胃内容物1次,无血块及咖啡样物.既往史:40余年前因腰椎结核行手术治疗,幼年时有急性肝炎病史,否认高血压病、糖尿病病史,无过敏史,个人史、婚育史及家族史无特殊.入院查体:体温37.2 ℃,脉搏92次/min,血压118/46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,贫血貌,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大.心肺未发现异常.
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腹腔镜手术麻醉中因麻醉机瓣片原因致呼气末二氧化碳分压异常升高1例
1 病例报告患者,女,44岁,体重50 kg,因患子宫肌瘤拟在全身麻醉下行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术.术前检查:心电图及心肺无异常.术前30 min鲁米那0.1 g、阿托品0.5 mg肌肉注射.入室后血压(BP)120/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心率(HR)82次/min,脉搏氧饱和度(SpO2) 98%.
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肛周急性坏死性筋膜炎1例
肛周急性坏死性筋膜炎是一种临床上较少见的严重外科感染性疾病,以肛周及会阴部筋膜组织迅速广泛坏死而不侵及肌肉组织为主要病理特点,常伴毒血症及中毒性休克等严重并发症,病死率高达30%.我院2010年收治重症肛周急性坏死性筋膜炎1例,现报告如下.
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硬膜外间隙异常广泛阻滞1例
1 病例报道患者,女,28岁,体重60 kg.因孕1产0孕40周无产兆入院,要求行剖宫产术.血常规、出凝血时间、心电图均正常.入手术室,面罩给氧2 L/min,监护显示血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率80次/min,动脉血氧饱和度(SpO2)99%.选择第1～2间隙为硬膜外穿刺点,穿刺顺利,向头侧置管顺畅,硬膜外腔与皮肤距离4.0 cm,硬膜外腔置管3.5 cm.回抽无血液及脑脊液,建立静脉通道后给予2%利多卡因5 ml.观察5 min后,患者无全脊麻及局麻药中毒现象再给予8.96%罗哌卡因10 ml.
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慢性盆腔炎研究进展
慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease, CPID)是指女性生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜所发生的慢性炎症,是育龄期妇女常见的生殖器宫炎症之一,具有病程长、病情复杂、复发率高等特点[1].近年来,CPID的发病率呈上升的趋势.虽然CPID对患者的生命没有直接造成威胁,但可导致不孕症、异位妊娠等并发症,严重影响患者身心健康及生活质量,因此,对此病症的研究已受到妇科临床的重视.本文将近年对CPID的研究进展总结如下.
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三七总皂苷对肿瘤耐药逆转作用的研究进展
肿瘤多药耐药(MDR)是目前导致肿瘤化疗失败的重要原因,寻找合适的耐药逆转剂已成为肿瘤药物学研究的关键性问题.近年来,国内外已开展肿瘤耐药逆转机制与耐药逆转剂的相关研究,国内学者在中药研究中进行了大量的探索工作,从中药中筛选高效低毒的多药耐药逆转剂成为可能.三七总皂苷是中药三七的主要成分,在心脑血管系统、中枢神经系统、血液系统、免疫系统以及抗纤维化、抗炎、抗衰老等方面具有广泛作用,随着对其研究的不断深入,发现三七总皂苷具有多种抗肿瘤活性,如抑制肿瘤生长、肿瘤多药耐药逆转、抗肿瘤转移等,其中三七总皂苷作为多靶点、高效、低毒的肿瘤耐药逆转剂,其临床应用潜力大,值得深入研究与开发.现将三七总皂苷对肿瘤多药耐药逆转作用的实验研究进展加以综述.
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平均红细胞容积与红细胞体积分布宽度的临床意义及研究进展
近年来由于血液学分析仪器的应用,血液常规检测的项目增多,不仅包含了以往血常规的内容,还提供了血液的细胞学参数,包括红细胞平均值测定和红细胞形态检测等,如平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW-CV)等.由这些细胞学参数可以更多地了解疾病病因学,对贫血的分类、诊断及鉴别诊断提供更大的帮助.近年来有学者,特别是检验专业的学者对其进行了研究与探讨,为便于更好地将其应用于临床,指导临床工作,现将其临床意义做一综述.
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肝脏干细胞移植治疗肝硬化的研究进展
目前治疗肝硬化主要有三类方法:原位肝移植;肝细胞移植;肝脏干细胞移植.前两种方法由于来源紧缺、费用高昂等缺点,难以成为临床常规治疗手段.近年来,伴随着对于细胞研究认识的深入及分子生物学和细胞生物工程技术的发展,通过干细胞移植治疗肝硬化逐渐成为研究的热点.本文通过介绍肝脏干细胞的分类及干细胞移植的途径,指出了干细胞移植治疗肝硬化的可行性,而这一技术必将给肝硬化治疗领域带来新的曙光.
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| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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