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同期双侧与单侧全髋关节置换术治疗严重髋部病变的临床比较研究
目的 比较同期双侧与单侧全髋关节置换术(THA)的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析因股骨头缺血性坏死等严重髋部病变行初次THA 786例,其中同期双侧置换125例(SBTHA组),单侧置换661例(UTHA组).比较两组术前与术后Harris评分、术前合并症、围手术期并发症、失血及输血量、住院时间及费用等方面的差异.结果 两组手术前后Harris评分差异均无统计学意义(P＞0.05),但SBTHA组泌尿系统并发症及肺栓塞发生率高于UTHA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于双髋严重病变的患者,行SBTHA是安全有效的,相对于2次独立的UTHA也较经济、便捷.
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同期双侧全髋关节置换术临床应用
目的 总结同期双侧全髋关节置换术治疗双侧髋关节疾患的经验,完善提高手术技巧.方法 自2011年10月至2012年4月,21例双侧髋关节病变患者采用同期THA 治疗.年龄45~64岁,平均52.6岁.术前Harris评分平均41.4分(32～58分).结果手术时间平均2.4 h,术中出血690 ml,术中输血620 ml.术后拍片理想.术后2周下地部分负重,8~10周弃拐负重,效果肯定.21例术后平均随访3个月,关节功能Harris评分平均82分(75～86分).结论 应用同期双侧THA治疗双侧髋关节疾患,安全且近期疗效满意,可以缩短住院时间,减轻患者痛苦及经济负担,注意细节使疗效稳定可靠,已成为成熟的术式.
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围手术期护理在同期双侧人工全膝关节置换术患者中的应用效果分析
目的：探讨对行同期双侧人工全膝关节置换术患者采用围手术期护理干预的临床效果。方法选取36例全膝关节炎患者作为研究对象，所有患者均行同期双侧人工全膝关节置换术，回顾性分析患者的临床症状以及活动功能的恢复情况，并以此为基础提供围手术期护理干预。结果接受关节置换术的36例患者均于术后6~12个月进行随访观察，满意36例，满意度为100%。关节置换术后，通过行围手术期护理干预，肢体活动评分由置换前的(31.5±2.4)分提高到(79.3±3.6)分，差异有统计学意义(P<0.05)。置换术后行围术期护理，患者并未出现下肢深静脉血栓、假体松动以及切口感染等不良反应。结论对全膝性关节炎患者行同期双侧人工全膝关节置换术和围手术期护理干预，能够在一定程度上缩短患者的住院时间，加快患者的恢复速度，具有一定的有效性和安全性，进一步减轻对患者造成心理和生理方面的负面影响。
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58例同期双侧全髋关节置换手术配合的护理体会
目的：探讨同期双侧全髋关节的手术配合。方法我院自2009年至2012年间通过加强对58例同期双侧全髋关节置换的各项细节护理及监控。结果58例患者均无发生手术后感染。结论由于同期双侧髋关节置换手术难度大，要求护士要有高度的责任心及熟练的配合技术，确保手术的顺利进行。
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单侧与同期双侧膝关节置换的安全性、经济性及成效性对比
背景：由于行膝关节置换的患者多为双侧病变，在采取双侧膝关节同期置换还是单侧置换上一直存在着争议，争论的焦点是双侧同期置换是否可在保证不增加手术风险的前提下使修复效果得到确实的提升，对于此问题人们一直没有形成共识。目的：从安全性、经济性、成效性3个角度对同期双侧与单侧全膝关节置换进行对比分析。方法：选择安徽医科大学第一附属医院关节与骨肿瘤外科于2011年4月至2014年4月收治的因重度双侧膝骨关节炎行全膝关节置换的患者118例，根据置换方案分为2组，同期双侧置换组47例，单侧置换组71例。设定反映安全性、经济性、成效性的指标进行归集，终通过对比、评价得出结论。结果与结论：同期双侧置换组与单侧置换组在安全性方面差异无显著性意义(P >0.05)，但在经济性、成效性上，同期双侧置换组显著优于单侧置换组(P <0.05)。提示在同一严格的手术管理条件下，以及患者耐受的情况下，更倾向于行同期双侧全膝关节置换。但对置换前合并心血管疾病者，行同期双侧全膝关节置换要持慎重态度。置换前合并糖尿病者，要注意置换后感染的监控。
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探讨同期双侧肺部手术的麻醉处理
目的：探讨同期双侧肺部手术患者的麻醉处理方法和效果，旨在探究麻醉的佳处理方法。方法：选取我院在2014年6月～2016年6月期间麻醉科收治的同期双侧肺部手术患者60例作本次研究对象，对所选的手术患者进行病历资料回顾性分析，麻醉医师在手术前进行手术讨论，根据病变的程度和性质制定个性化的手术方案，根据患者的不同情况选择双腔支气导管，包括麻醉前生理状况评估情况，手术中制定的呼吸循环管理和麻醉苏醒期的管理方法，手术后阵痛处理方法等。结果：所选的60例研究对象均顺利成功的完成了手术，术中患者的各项生理指标均在正常的范围，并且患者在术后均无手术期麻醉并发症的发生。手术的平均时间为（3．56±1．68）h，其中单肺通气平均时间为（2．43±1．02）h，平均麻醉时间为（4．24±1．52）h，患者平均在重症监护室停留时间为（4．43±2．11）d，患者平均住院时间为（12．43±7．02）d。结论：对同期双侧肺部患者成功麻醉的关键因素是要根据患者的手术种类和肺部情况评估患者能否耐受同期手术，采取有效的麻醉处理方法，确保患者顺利度过同期手术。
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同期双侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎的临床疗效
目的 浅析同期双侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 选取我院收治的膝骨关节炎患者共66例,收治年限均在2012年1月～2014年7月之间,将66例患者通过抽号随机分成两组,每组各有患者33例.其中一组患者使用选择性单侧全膝关节置换进行治疗,称为对照组;另一组患者使用同期双侧全膝关节置换治疗,称为观察组.然后对比两组膝骨关节炎患者的疼痛症状评分、屈曲挛缩度、HSS评分以及并发症发生率.结果 观察组膝骨关节炎患者的疼痛症状评分为(2.01±0.76)分,屈曲挛缩度为(0.41±1.27)°,HSS评分为(90.56±12.69)分,各项指标均优于对照组膝骨关节炎患者(P＜0.05).但是并发症发生率为27.27％,与对照组患者相比,相对较高.结论 针对膝骨关节炎患者,使用同期双侧全膝关节置换进行治疗,可有效减轻疼痛,提高膝关节评分,但术后早期并发症较多.
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氨甲环酸减少同期双侧全髋置换围术期失血有效性及安全性研究
[目的]探讨静脉10 mg/kg氨甲环酸减少同期双侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期失血的有效性及安全性.[方法]回顾四川大学华西医院2011年7月～2013年7月所有同期双侧全髋关节置换术,设定纳入排除标准后共纳入57例.其中静脉使用10 mg/kg氨甲环酸31例,未使用26例.氨甲环酸组患者于每侧手术切皮前均完成静脉单次使用10 mg/kg氨甲环酸,对照组不使用.对比术前及术后不同时间点血红蛋白(HB)值及红细胞压积(HCT)值的差异;根据Gross方程计算围术期总失血量;统计两组输血量及输血率;根据术后第5d双下肢静脉彩超结果判断术后深静脉血栓及肌间静脉血栓发生率,统计肺栓塞的发生率及术后住院天数,应用SPSS统计软件得出结论.[结果]氨甲环酸组术后1、3 dHB值及HCT值明显高于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义,但术后第5d差异无统计学意义.氨甲环酸组围术期平均失血(1 811.6±490.8) ml,明显低于对照组(2 408.6±511.3)ml,P＜0.05,差异有统计学意义.氨甲环酸组患者术后8例(25.8％,8/31),对照组14例(53.8％,14/26)输血,P＜0.05,差异有统计学意义.氨甲环酸组人均输血量0.68 U,明显低于对照组1.23 U,P＜0.05,差异有统计学意义.两组患者术后深静脉血栓、肌间静脉血栓、肺栓塞发生率及术后平均住院日比较差异无统计学意义.[结论]静脉单次10mg/kg氨甲环酸于每侧关节置换前单次用药是控制同期双侧THA围术期失血安全、有效的方法.
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硬膜外阻滞联合全身麻醉在同期双侧人工全膝关节置换术中的应用
目的 分析硬膜外阻滞联合全身麻醉在同期双侧人工全膝关节置换术中的麻醉效果.方法 选择40例择期行同期双侧人工全膝关节置换术患者,随机分成全身麻醉组(A组)及硬膜外联合全身麻醉组(B组),每组20例.对比两组患者全身麻醉用药量及麻醉恢复情况的差异性.结果 B组全身麻醉药物用量少于A组(P＜0.05);B组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间均短于A组(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞联合全身麻醉在同期双侧人工全膝关节置换术中具有全身麻醉药物用量少、促进术后恢复等优点,是一种较好的麻醉方式.
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同期双侧全髋关节置换术的临床应用概况
全髋关节是目前临床人工关节置换应用多的关节,人工置换手术国内外已有大量文献报道.总结人工髋关节置换20年的经验,认为成功率达80%以上[1].
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28例同期双侧髋关节置换术围手术期护理体会
目的 28例同期双侧髋关节置换术围手术期护理体会.方法 利用数字随机方法,选取我科室2012年1月到2016年1月接收并行同期双侧髋关节置换术的28例患者作为此次研究的对象,并对所有患者实施围手术期护理,研究其临床护理效果.结果 28例共发生并发症4例,占14.29％,其中肺部感染1例,泌尿系感染1例,深静脉血栓1例,切口感染1例,经相应治疗及护理,全部治愈,未发生压疮、脱位等并发症.结论 28例患者均通过围手术期的多项护理措施的正确实施,保证了手术成功率,减少了并发症的发生,由此可见,对同期双侧髋关节置换术围手术患者的围手术期实施相应的护理是保障手术常规的关键,也是治疗过程中为重要的一个环节.
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剑突下单切口同期双侧肺大疱切除术的围手术期护理
目的:探讨经剑突下单切口胸腔镜下同期双侧肺大疱切除术患者的围手术期护理方法.方法:采用回顾性分析15例实行的剑突下单切口胸腔镜下同期双侧肺大疱切除术患者的临床资料,总结护理经验.结果:12例患者术后住院天数3～7天,平均(4.68±2.15)天,患者治疗效果良好,术后VAS评分3～6分,平均(4 2±1.47)分,胸腔引流量95～415ml,平均引流量(238.19±104.24) ml,术后无感染、出血等并发症发生,患者均痊愈出院.结论:剑突下单切口胸腔镜下同期双侧肺大疱切除术具有创伤小、康复快的特点,而围手术期科学的护理是提高其治疗效果的重要环节,可促进患者的康复.
