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股骨近端骨折后对侧再次骨折
目的阐述老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率、相关因素和临床特征,提高对二次骨折的认识和防范.方法对1997年1月～2001年10月手术治疗的476例股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折病例作回顾性分析,针对股骨近端骨折的骨折类型、再次对侧骨折的发生率、骨折时的年龄和性别分布、第一次骨折后再次发生对侧骨折的间隔时间、骨折时的合并症等内容进行研究和比较.结果 476例股骨近端骨折中,26例为第二次发生的对侧骨折,老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率为5.5%(26/476).股骨颈骨折后发生对侧的股骨近端骨折,68.8%(11/16)的病例仍为股骨颈骨折;股骨粗隆间骨折后发生对侧的股骨近端骨折,90.0%(9/10)的病例仍然是股骨粗隆间骨折,第二次骨折类型往往同第一次相同.第二次骨折和第一次骨折的时间间隔平均为2.7年,第2～3年发生的占42.3%.单侧和双侧骨折群的年龄和性别无明显差异.白内障、老年性痴呆、Parkinson病、脑血管障碍、脊髓灰质炎后遗症和慢性类风湿性关节炎等合并症的持有率双侧群明显高于单侧群.影响行走功能的合并疾病,是再次对侧股骨近端骨折的一个重要易患因素.结论老年性股骨近端骨折后对侧再次发生骨折的危险性较普通人群明显升高.我们在治疗骨质疏松的同时,尤其要注意增强患者在初次骨折后第2～3年意外受伤的防范意识,积极治疗伴有行走障碍的合并疾患,预防二次骨折的发生.
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老年髋部骨折术后发生对侧骨折的影响因素分析
老年髋部骨折术后发生对侧骨折的影响因素包括:患者自身固有因素(如年龄、性别、BMI),疾病相关因素(如骨质疏松、视力低下、痴呆症、眩晕、心脏疾病、呼吸系统疾病、手术方式等),社会因素(如居住地保健条件).老年患者髋部骨折术后,必须熟练掌握可能引起对侧骨折的危险因素,并采取相应的措施,以利于患者预后的生活质量.早期预防老年髋部骨折术后发生对侧骨折对于提高患者生存率、改善预后具有重要的意义.
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老年人股骨颈骨折术后再发健侧骨折的相关因素分析
目的:分析老年股骨颈骨折术后再发健侧股骨颈骨折的相关因素.方法:回顾性分析2005年3月至2013年9月收治的36例老年股骨颈骨折术后再发健侧股骨颈骨折有完整记录患者(观察组)的临床资料,与同期104例老年初次股骨颈骨折患者(对照组)比较,观察患者的致伤原因、年龄、性别、Singh指数、并发症、现患髋对侧关节Harris评分情况,评估再骨折原因.结果:直接致伤原因为跌倒的观察组占100％,对照组占89.42％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组平均年龄分别为(78.16±3.42)岁和(66.47±5.84)岁(P＜0.05);观察组和对照组男女性别构成比分别为1:8和1:1.54(P＜0.05);Singh指数≤3级例数分别为34例和83例(P＜0.05);在6种相关性并发症(高血压、糖尿病、白内障、脑卒中、类风湿性关节炎、帕金森病)的伴有情况中,观察组为23、14、15、11、9、5例,对照组为26、12、10、14、10、4例,除帕金森病外,其余5种并发症的伴有率两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);现患髋对侧关节Harris评分,观察组和对照组分别为(95.16±9.57)分和(98.12±4.81)分(P＞0.05).结论:跌倒仍是老年人股骨颈骨折术后再发健侧骨折的直接原因,女性、增龄、骨密度降低、高发合并症均是不利因素,但尚不能认为初次骨折后关节功能减退是再发健侧骨折的不利因素.
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股骨颈骨折假体置换术后再发健侧骨折的原因与对策
目的 探讨老年股骨颈骨折假体置换术后再发健侧股骨颈骨折的原因及治疗策略.方法 回顾性分析2005年3月-2012年5月收治的股骨颈骨折假体置换术后再发健侧股骨颈骨折,且有完整记录12例患者设为再次置换组;同期由同组医师完成的初次股骨颈骨折行假体置换术治疗的73例患者设为初次置换组,比较两组患者致伤原因、年龄、性别、骨密度、伴发病、生存质量评分、现患髋对侧关节Harris评分及术式选择情况,评估再骨折原因,提出治疗方案. 结果 两组患者的直接致伤原因均为跌倒;初次置换组和再次置换组比较:年龄分别为(68.82 ±5.18)岁、(76.83±3.64)岁(P＜0.05);男女性别构成比分别为0.66:1和0.09:1(P＜0.05);骨密度分别为(0.507 ±0.062)g/cm2、(0.461±0.095) g/cm2 (P＜0.05).高血压、糖尿病、白内障、脑卒中、类风湿性关节炎、帕金森病除糖尿病外,其余5种基础疾病的伴有率两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).生理领域生存质量评分初次置换组与再次置换组分别为(76.26±14.17)分、(67.86±16.74)分(P＜0.05);现患髋对侧关节Harris评分两组分别为(98.66±1.39)分、(90.75 ±5.39)分(P＜0.05).在治疗方式选择上,初次置换组中全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)32例,单纯股骨头置换术(femoral head arthroplasty,FHA)41例,其中选用骨水泥型假体44例,生物型假体29例;再次置换组THA 2例,单纯FHA 10例,选用骨水泥型假体11例,生物型假体1例(P＜0.05). 结论 跌倒仍是老年人股骨颈骨折假体置换术后再发健侧骨折的直接原因,增龄、女性、骨密度降低、高伴发病、生存质量下降和初次假体置换后关节功能减退均是不利因素.假体置换仍是治疗首选,术式更倾向于选择骨水泥型单纯FHA.
