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经皮穴位电刺激防治舒芬太尼所致术后恶心呕吐的临床研究
目的:经皮穴位电刺激 (transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS) 防治舒芬太尼所致术后恶心呕吐的疗效观察,更好地防治手术后恶心、呕吐的并发症,提高手术的质量.方法:将120例在舒芬太尼静脉麻醉下接受三叉神经半月节射频的原发性三叉神经痛病人,采用随机数字法分为对照组实验A组、实验B组、实验C组,每组30例.四个组均行术前常规健康宣教,对照组在术后出现呕吐时予甲氧氯普胺10 mg肌注.实验A组在术前半小时采用TEAS,术后出现呕吐时予甲氧氯普胺10 mg肌注.实验B组在术前半小时及返回病房时采用TEAS,术后出现呕吐时予甲氧氯普胺10 mg肌注.实验C组在术前半小时、术后返回病房时及术后发生首次呕吐时均采用TEAS,术后出现第二次呕吐时予甲氧氯普胺10 mg肌注.观察各组术后0.5 h、0.5~2 h、2~6 h、6~12 h、12~24 h这5个时间段内恶心、呕吐的发生例数和发生率.结果:四个组的术后恶心、呕吐的发生率为36.7%、23.3%、13.3%、3.3%,差异有统计学意义(P < 0.05).结论:使用TEAS能有效预防舒芬太尼所致术后恶心、呕吐,可以让术后病人脱离对止呕药物的依赖,提高生活质量.
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红外热成像评估射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效的临床研究
目的 探讨红外热成像在评估射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效的临床应用价值.方法 将160例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为观察组(80例)与对照组(80例).观察组予以连续射频联合盘外臭氧注射治疗,对照组予以脉冲射频联合盘外臭氧注射治疗.术前及术后1、3个月时间点比较疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分.术前及术后3个月比较红外热成像热图温度均值及温度差值.术后3个月采用改良Macnab标准评价临床总体疗效.结果 组内比较,VAS、ODI及JOA评分术后1、3个月与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);红外热成像热图温度均值术后3个月较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05).组间比较,术后l、3个月的VAS、ODI及JOA评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3个月的热图温度均值比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),但温度差值(△T=T术后3个月-T术前)比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组临床总体疗效比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 射频联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效满意,但连续射频优于脉冲射频,红外热成像热图能有效评估其临床疗效.
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应用改良睑粘连术预防经皮半月神经节射频术后角膜瘢痕形成疗效分析
在行经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛频术时,可因伤及第Ⅰ支的触觉神经引起角膜麻痹,该并发症的发生率为9.68%[1].角膜麻痹如得不到及时、正确的处理会迅速发展为麻痹性角膜炎、角膜白斑而严重影响视力甚至失明.为此,我们应用改良睑粘连术治疗三叉神经射频术后的角膜瘢痕,取得了满意的疗效,报道如下.
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射频治疗原发性三叉神经痛术后并发症2 200例治疗体会
三叉神经痛是一种疼痛十分严重的常见病,由于病因尚不十分明确,故目前无根治方法.射频术以其安全、效果良好(有效率98%)、复发率低(4.2%),而广泛用于临床,但射频术仍然是一种破坏性手术,故会产生一些并发症.作者对本科射频术2 200例术后并发症的情况进行了总结、统计、分析,并就其产生的原因及防治方法提出了自己的见解,以供同行参考.
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临床护理路径在心房颤动消融射频术病人中的应用
临床路径(clinical pathway)作为一种合理有效的管理方式已在国内外医疗实践中得到充分证实[1].它是一种制订好的计划,其功能是用图表的形式提供给病人有效地照顾,使诊疗护理有序,减少遗漏项目,缩短病人的住院日,提高医疗护理质量[2].
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射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛
目的:应用射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛,观察其疗效。方法:采用国产BR—Ⅱ型射频治疗仪及外带绝缘套的射频针,术区消毒,铺巾与局麻,先用5号针头插入健侧颞部帽状腱膜下,针头柄连接中性电极,然后用射频针穿刺卵圆孔(达半月节及感觉根)19例、前路法16例、侧路法3例,经方波刺激证实刺入部位准确无误后,开始少量多次缓慢地加热。从50℃开始逐步加热至60℃、70℃、80℃,每次加热时间为1~2min,总加热时间为4~8min,直至痛觉消失(好能保留触觉为宜)。结果:19例中,一级15例,占78.95%:二级4例,占21.05%。经过半年至1年的观察,治愈率达100%。结论:该疗法安全、治愈率高,比开颅手术并发症少,可以重复治疗。该疗法优于任何一种治疗方法,但需要高质量的专用设备,要求术者技术熟练,以减少复发率和术中、术后并发症及不良反应的发生。
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腰交感神经射频治疗幻肢痛--附1例报告
幻肢痛(Phantom limb pain ,PLP)是临床上常见的一种顽固性疼痛,目前尚无有效的治疗方法,近我们成功完成一例腰交感神经脉冲射频术(Lumbar sympathetic nerve pulse radio frequency ),治疗幻肢痛取得满意疗效,现报告如下。
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腰椎间盘突出的射频术前术后护理要点
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成的以腰腿疼为主要表现的疾病.1 资料与方法1.1一般资料我院2012年全年共收治腰椎间盘突出症130例,射频微创的有120例.1.2射频术前的护理要点1.2.1心理护理1.2.2讲解手术的优越性(微创,安全,有效,痛苦小,住院期间短)1.2.3鼓励患者与同种病症恢复良好的病友交流,以增强治愈信心.1.2.4加强与患者家属的沟通,提高家庭支持系统.2术前检查做CT,生化检查,心电图检查等.3 为适应手术,需做好必要准备3.1练习腰围的使用方法.3.2练习床上使用便盆.3.3指导术后床上翻身起卧的关键动作.(详解在后)
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计算机自动导航多弹头射频治疗肝癌术护理要点
计算机自动导航多弹头射频治疗肝癌术(简称射频治疗肝癌术)是一种新的治疗肝癌的技术手段,是依据肿瘤细胞对热的耐受能力比正常组织细胞差,在42℃以上可杀死癌细胞或引起DNA损伤的机理,通过一特制带鞘针,在B超引导下经皮肝穿插入肝癌瘤体内,针尖的集束电极发出中高频率的射频波,激发组织细胞进行等离子震荡,离子相互撞击产生热量使局部温度达到80~100℃,可有效地快速杀死局部肿瘤细胞,以达到治疗目的.
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子宫肌瘤射频术后的观察与护理
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,也是人体中常见的肿瘤之一.子宫肌瘤在30~50岁女性中发病率较高.子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成.其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在.我院自2008年起对子宫肌瘤患者采用射频消融治疗,取得良好效果,现将护理措施报道如下.
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超声引导下子宫内膜射频术100例疗效分析
超声引导下子宫内膜射频术是近年来用于临床的一种新的治疗方法,其治疗功能失调性子宫出血(简称功能性子宫出血)具有简便、易行、安全、有效的特点,已被患者和临床医师所接受.然而由于机体在生理、病理状况上的不同,其转归及副作用也有一定差异.本文就子宫内膜射频术后的影像学特点、临床疗效、存在问题以及可能的补救办法作初步探讨,报道如下.
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射频术治疗顽固性三叉神经痛
目的:评价射频术治疗三叉神经痛的效果.方法:采用穿刺技术将前端裸露的绝缘针穿刺三叉神经半月节,70~80℃热凝,并对手术效果进行随访.结果:疼痛完全消失者90例,疼痛明显减轻发作次数减少者12例,无变化者6例,总有效率为94.4%,复发率为3.9%.结论:射频术汉疗三叉神经痛效果明显,副作用小.
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经纤支镜等离子刀射频术14例围术期护理
随着内镜技术的发展,纤支镜在呼吸道疾病治疗中得到广泛应用,纤支镜下等离子刀射频是治疗气道病变的有效手段之一.2010年7~11月,我们经纤支镜行等离子射频术治疗呼吸道病变患者14例,经精心围术期护理,取得满意效果.现将报告如下.
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硬膜外麻醉下盆腔肿瘤射频术中高热1例报告
患者男,43岁,体重56 kg,身高172 cm,ASA I级,因盆腔恶性问质瘤术后复发6次人院.CT示膀胱后见一约6.9c×6.9 cm×7.1 cm大小类圆形肿块,拟在硬膜外麻醉CT定位下射频.
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原发性三叉神经痛射频治疗手术前后的护理
我科自1984年开始采用射频温控热凝术(简称射频术)治疗原发性三叉神经痛,由于其位置及该区解剖位置复杂等因素,不但给手术带来较大困难,也给手术前后护理提出新的要求,现将1984~1990年以来3000余例临床护理体会总结如下:
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射频治疗胃肠道宽基息肉50例报道
经内镜用高频圈套、Nd:YAG激光、微波治疗消化道息肉在消化科已得到了成熟应用[1],但用射频治疗消化道息肉,特别是宽基息肉尚少见报道.我们自1998年12月~2001年底用射频治疗胃肠道宽基息肉50例(75颗),取得满意疗效,现报道如下:1 材料和方法
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原发性及转移性肝癌的射频治疗
目的探讨射频(RFA)治疗肝癌的疗效及安全性。方法对前瞻性非随机性选择的102例肝癌病人射频治疗的临床资料进行分析。结果 102例病人共216个肿瘤。肿瘤直径1.5~14*!cm,平均4.9*!cm。原发性肝癌67例,其中<5.0*!cm肝癌21例;继发性肝癌35例。超声引导下穿刺行RFA 43例,CT引导下RFA 50例,腹腔镜下穿刺RFA 3例,开腹术中直视下RFA 6例。所有病例术后30*!d复查肝脏彩色多谱勒血流显像,见原肿瘤回声较术前增强,范围增大,肿瘤内血流明显减少或消失;CT见原肿瘤阴影密度减低。14例病人术后20~30d行FDG-PET显像,11例显示肝内原肿瘤部位呈放射性分布缺损区,3例病人见有部分肿瘤残留,其中2例经再次RFA后,残余肿瘤完全被杀灭;另1例病人由于年龄较大,即予残瘤内无水酒精注射。所有病人均获随访,随访时间3~18个月,除初期6例晚期转移性肝癌病人由于未能控制病情发展于术后1年内死亡外,其余病人现均存活,1年存活率94.1%。结论 RFA是一种安全、有效、创伤小、耐受性好的治疗肝癌的新方法。
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B超引导经皮肝穿刺射频治疗肝癌
目的探讨B超引导经皮肝穿刺射频(PRFA)治疗肝癌的价值。方法 1999年10月~2000年3月对70例肝癌患者进行了B超引导PRFA冶疗,并于治疗后每个月进行肿瘤标记物和B超检查,治疗后1个月复查MRI或CT。结果患者肝功能分级Child A级53例,B级15例,C级2例。原发性肝癌53例,继发性肝癌17例。原发性小肝癌(≤5cm,未手术)21例,其中AFP阳性17例,PRFA术后转阴12例,明显降低4例,未降低1例;MRI显示肿癌完全凝固性坏死16例,根治率76.2%.小肝癌各组PRFA术后3,6个月生存率均为 90.5%~100%。大肝癌各组术后3,6个月生存率分别为66.7%~72.7%和27.6%~72.7%。结论射频作为肿瘤透热治疗的一种方法,对于小肝癌尤其是无手术指征,或有手术指征但位于肝中央区、临近腔静脉或肝门区的小肝癌,PRFA具有微创、时间短、安全方便、疗效可靠。对于大肝癌,PRFA可与肝动脉介入化疗栓塞联合应用,以提高疗效。
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射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的近期疗效分析
目的探讨射频辅助悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)的近期疗效.方法经多导睡眠监测仪(polysomnography, PSG)检查确诊为OSAHS并接受射频辅助UPPP治疗的27例病人,术前和术后6~12个月PSG资料,对长呼吸暂停时间、长低通气时间、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)、低血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SaO2)等指标进行分析.结果 27例病人长呼吸暂停时间从术前的(45.3±26.3) s下降至术后的(27.2±17.5) s;长低通气时间从术前的(15.6±8.6) s下降至术后的(8.3±5.4) s,低SaO2由术前的(79.3±14.4)%上升至术后的(89.7±8.2)%,AHI由术前的(19.6±6.8)%下降至术后的(7.5±6.9)%,术前和术后比较差异均有统计学意义(P<0.01).19例术后6个月和术后12个月的长呼吸暂停时间、长低通气时间、低SaO2和AHI相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论射频辅助UPPP治疗OSAHS是一种安全有效的方法.
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微创计算机自动导航多弹头射频治疗肝癌围手术期护理
微创计算机自动导航多弹头射频治疗肝癌术(以下简称肝癌射频术)是一种新的治疗肝癌的技术手段,是依据肿瘤细胞对热的耐受能力比正常组织细胞差,在42℃以上可杀死癌细胞或引起DNA损伤的机理,采用计算机自动导航多弹头射频治疗仪(RF-2000)在B超引导下通过一特制带鞘针,经皮肝穿插入肝癌瘤体内,针尖的集束电极发出中高频率的射频波,激发组织细胞进行等离子震荡,离子相互撞击产生热量使局部温度达到80~100℃,可有效地快速杀死局部肿瘤细胞,以达到治疗目的.现就围术期护理介绍如下.