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新生儿侵袭性社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床及分子特点研究
目的 研究新生儿侵袭性社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus,CA-MRSA)感染的临床特征、分离株耐药性及分子特点.方法 2014年1月-2014年12月从国内6家儿童专科医院共收集到35例新生儿侵袭性CA-MRSA感染菌株,对其分离株进行多位点序列分型(MLST)、葡萄球菌染色体盒(SCCmec)、spa分型,采用琼脂稀释法对15种抗生素进行体外药物敏感试验.结果 35例侵袭性CA-MRSA感染的新生儿中,88.6%的患儿是晚期新生儿,败血症(24, 68.5%)是主要的感染,16例(45.7%)患儿有并发症.ST59-MRSA-SCCmecⅣa-t437 (14, 40%)是主要的克隆,其次是ST59-MRSA-SCCmecⅤ-t437 (13, 37.1%).ST59-MRSA-SCCmecⅤ-t437引起严重并发症的比例高于ST59-MRSA-SCCmecⅣa-t437(P<0.05),菌株多重耐药率高.结论 新生儿侵袭性CA-MRSA感染以败血症为主,常为多脏器受累,伴有严重并发症,CA-MRSA多重耐药率高,ST59-MRSA-SCCmecⅣa-t437是新生儿CA-MRSA感染的主要克隆.
关键词： 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 新生儿 侵袭性感染 -
奈诺沙星与左氧氟沙星对兔组织笼社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染模型的疗效研究
目的 探索奈诺沙星和左氧氟沙星灌胃治疗兔组织笼社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染模型的抗菌活性和防耐药突变选择的能力.方法 建立兔组织笼CA-MRSA感染模型,分别给予18.63 mg·kg-1奈诺沙星(实验组)或27.85 mg·kg-左氧氟沙星(对照组)灌胃治疗,qd,连续给药5d,抽取组织液测定细菌浓度以及细菌耐药性的变化.结果 对照组在治疗过程中细菌浓度先明显降低后恢复生长,治疗过程中均发生不同程度的耐药.实验组在治疗过程中细菌迅速降低,并在治疗结束后细菌仍未恢复生长,且无耐药产生.结论 奈诺沙星对CA-MRSA感染的体内抗菌活性优于左氧氟沙星,且不易产生耐药性.
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社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染特点及治疗对策的研究进展
CA-MRSA指从门诊患者或是从住院48 h内的患者中分离出来的MRSA菌株,CA-MRSA与HA-MRSA感染的危险因素、患者群和感染特点均有较大的区别.本文综述了有关CA-MRSA引起感染性疾病的流行病学、基因分型鉴定方法、感染特点、对抗茵药物耐药性及治疗对策等研究进展.
关键词： 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 流行病学 基因分型 治疗对策 -
社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究现状
社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染近年来呈现明显上升趋势.其发病特点与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)感染存在异同,其感染流行趋势和相关防治逐渐成为研究热点.
关键词： 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 流行病趋势 致病特点 -
社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及毒力的分子基础
目前社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在世界范围流行,其耐药性和毒力与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌不同.社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌能分泌多种毒素,在疾病的发生发展过程中起重要作用.
关键词： 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性 毒力 -
社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是社区感染中重要的致病菌之一,以往由其所致感染多发生在医院环境,如今其引起的社区感染的比例不断上升.自1961年发现第1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌以来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在世界各地流行并引起暴发流行,耐药程度不断加重.尤其1996年万古霉素不敏感金黄色葡萄球菌及2002年耐万古霉素金黄色葡萄球菌的出现,显示其对人类的威胁愈趋严重,已成为当今感染医学一个难题.本文介绍社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行情况及防治措施.
关键词： 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 社区感染 -
社区获得性ST59型MRSA HZW450的全基因组测序及分析
目的 对1例脓疱疮患者脓液中分离的1株社区获得性耐甲氧两林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)HZW450菌株进行全基因组测序并对序列信息解析.方法 使用三代测序PacBio技术对HZW450菌株进行全基因组测序,且使用SMRTanalysis v.R2.3.0对该序列进行序列拼接,上传NCBI进行基因功能注释,用RPSBLAST program进行直系同源簇(COG)注释以及毒力因子相关基因和耐药基因分析.同时比较国内其他地区发现的同一序列型(ST)的菌株毒力因子相关基因及耐药相关基因的差异,并比较HZW450菌株耐药基因型与表型的一致性.结果 HZW450菌株的基因组大小为2 831 958 bp,GC占比32.9％,其基因组完成图序列已提交至NCBI GenBank数据库,登录号为CP020741.同时经过分析发现该菌株为ST59型,其基因组中含有许多与致病相关的毒力因子,以及含有耐药基因aph(3’)-Ⅲ、ant (6)-Ia、mecA、norA、erm (B)和cat (pC233),毒力及耐药基因与ST59型其他菌株比较有差异.该菌株临床药敏结果与耐药基因比较分析发现,耐药表型与基因型存在差异.结论 本研究报道了1株CA-MRSA (HZW450)菌株的全基因组序列.基因序列分析显示该菌株携带大量毒力基因,包括lukS-PV、lukF-PV、eta、fnbA、fnbB、sspB、sspC等,编码毒素、粘附、免疫逃逸等相关毒力因子,其毒力较强,致病性较高.
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儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染临床分离株的分子特征及耐药性研究
目的 了解儿童社区获得性耐甲氧西林金葡菌(CA MRSA)皮肤软组织感染(SSTIs)的临床分离株分子生物学特征及药物敏感性.方法 收集儿科CA MRSA SSTIs患儿60例,对CA-MRSA分离株进行多位点基因分型(MLST分型)、SCCmec分型及spa分型,同时检测pvl基因,并进行15种抗菌药物药敏试验.结果 在60例SSTIs患儿中,脓肿25例(41.7％),脓疱疮12例(20.0％),其他23例(38.3％).60株临床分离株共分出12种ST型,ST59 29株,占48.3％,ST88和ST1均为6株,各占10.0％；SCCmec分型共有4种,SCCmecⅣ型占55.0％(33/60),SCCmecV型28.3％(17/60),SCCmecⅢ型15.0％(9/60),SCCmecⅡ型1.7％(1/60).在21种spa基因型中,t437占46.7％.分离株pvl携带率50.0％.该菌对红霉素、克林霉素、庆大霉素、氯霉素、四环素、环丙沙星、甲氧苄胺-磺胺甲噁唑、利福平、夫西地酸和莫匹罗星的耐药率分别是90.0％、80.0％、46.7％、38.3％、38.3％、33.3％、28.3％、11.6％、3.3％和3.3％.多重耐药率为73.3％.结论 儿童SSTIs的CA-MRSA临床分离株常见的克隆是MRSA-ST59-SCCmecIVa-t437和MRSA-ST59-SCCmecV-t437,多重耐药率高,在儿童CA-MRSA SSTIs的经验性治疗中不宜首选红霉素和克林霉素.
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社区获得性MRSA下呼吸道感染临床特征分析
目的：探讨社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）下呼吸道感染的临床特征、诊断与治疗。方法回顾性分析焦作市人民医院呼吸内科收治的6例社区获得性MRSA下呼吸道感染患者的临床资料。结果6例患者均好转出院，随访3个月，1例出现肺部结构及功能受损，余无复发及不适。结论社区获得性MRSA下呼吸道感染不具备医院获得性MRSA感染的高危因素，见于免疫功能正常的青年及老年人，也可见于合并糖尿病等患者，CT具有坏死性肺炎的特征，可形成肺脓肿甚至脓气胸，糖肽类抗生素或利奈唑胺治疗有效，联合克林霉素或许能使患者受益。
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瑞安地区社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌spa分型和耐药特征
目的 研究瑞安地区社区获得性MRSA的PVL毒力基因、spa分型和耐药特征.方法 收集2011年1月-2013年12月,瑞安人民医院分离的社区获得性金黄色葡萄球菌132株,头孢西丁纸片法筛选MRSA;对CA-MRSA患者收集病史资料,PCR法检测PVL基因,PCR测序进行spa分型,采用whonet 5.6进行耐药谱分析.结果 132株社区获得性金黄色葡萄球菌有36株为CA-MRSA,其中17株PVL基因阳性;36株spa分型有18种,其中t437有12株占33.3％;36株CA-MRSA耐药谱主要为POEC(青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素)占36.1％.结论 瑞安地区CA-MRSA PVL基因阳性比例不高,不能使用PVL基因来确认是否CA-MRSA感染,PVL基因患者主要见于皮肤软组织感染,瑞安地区CA-MRSA spa分型主要为t437,主要耐药谱为POEC的耐药模式.
关键词： 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 spa分型 杀白细胞素 -
金黄色葡萄球菌感染儿童的现状调查和耐药性分析
目的 研究儿童感染金黄色葡萄球菌的耐药现况,比较新生儿MRSA与普通儿童MRSA耐药情况,为临床儿科合理使用抗生素提供依据.方法 对2013年-2016年14岁以下儿童标本分离的482株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏分析,调查不同来源菌株的耐药情况,以及新生儿和普通儿科的分离株进行耐药比较分析.结果 从482株菌株中分离到100株MRSA,占20.75％ ,以呼吸道标本为主(354株,占73.44％ ),MRSA占18.64％ ,咽拭子分离MRSA比率高于痰液;新生儿更容易感染MRSA,普通儿科对红霉素和克林霉素耐药率高于新生儿且耐药谱广.结论 儿童感染金黄色葡萄球菌以呼吸道为主,特别是咽拭子等上呼吸道标本可疑MRSA定植值得引起注意,新生儿的易感性,耐药谱变宽,使得临床加强耐药监控,控制感染刻不容缓.
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新生儿侵袭性社区获得性金黄色葡萄球菌感染的临床及分离株的分子特征
目的 了解新生儿侵袭性社区获得性金黄色葡萄球菌(CA-SA)感染的临床及分子特征.方法 收集国内3所儿童医院侵袭性CA-SA感染新生儿56例并进行分析,对分离株行多位点基因分型(MLST)、SCCmec及spa分型,检测pvl基因并进行体外药物敏感试验.结果 56例侵袭性CA-SA感染的新生儿中,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染37例(66.07％),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染19例(33.93％);晚发型感染48例(85.71％),16例(28.57％)需入住重症监护病房(ICU).常见诊断:肺炎41例(73.20％),脓毒症33例(58.93％).MSSA组脓毒症比例(70.27％,26/37例)显著高于MRSA组(36.84％,7/19例)(P=0.016).43例(76.79％)患儿存在多部位感染,21例(37.50％)患儿有并发症,2例患儿死亡.45例患儿(80.36％)联合使用抗生素,MRSA组使用万古霉素的比例(52.63％,10/19例)明显高于MSSA组(16.22％,6/37例)(P =0.004);22例(39.29％)患儿接受外科干预治疗.分离株共检测到16种ST型,ST59常见(19株,33.93％),5种SCCmec型以Ⅳ型(10株,52.63％)为主,Ⅳ亚型主要为Ⅳa(9/10株),有25种spa型,t437(17株,30.36％)为主,13株(23.21％)检测到pvl基因.各ST型在疾病谱分布上差异均无统计学意义(P均＞0.05),多重耐药率为42.86％.结论 新生儿侵袭性CA-SA感染多见于重症、晚发型,以肺炎和脓毒症为主,MSSA组发生脓毒症比例高于MRSA组,多部位感染多见,联合用药和外科干预率高.分离株常见克隆为ST59-t437,不同分型分离株感染在疾病谱上无明显差别.
关键词： 婴儿 新生 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 侵袭性感染 耐药 -
临床药师参与1例儿童血源性骨髓炎治疗体会
探讨临床药师在儿童血源性骨髓炎患者治疗中的作用,通过参与1例少见的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的儿童血源性骨髓炎患者的治疗,结合患者疾病特点建议医师选择合适的治疗方案,为患者提供个体化的药学服务,在合理用药中发挥了重要作用.
关键词： 万古霉素 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 临床药师 -
儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状与耐药性监测分析
目的 调查儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染现状及耐药谱,为临床合理使用抗生素提供试验依据. 方法 对本院2011年1月-2012年10月间儿科临床标本中检出的金黄色葡萄球菌鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析. 结果 60株金黄色葡萄球菌中检出CA-MRSA 23株,CA-MRSA检出率为38.3％.CA-MRSA耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(CA-MSSA),未检出对万古霉素、替考拉宁及呋喃妥因耐药菌株.结论 CA-MRSA不仅对β-内酰胺类耐药,而且对氨基糖苷类、大环内酯类等抗菌素也有较高的耐药率.应加大对CA-MRSA耐药性监测力度,合理使用抗菌素,减缓CA-MRSA产生.
关键词： 金黄色葡萄球菌 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性 -
社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型及药敏结果
目的：了解某院门诊和住院患者标本分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）盒式染色体基因（SCCmec）型别以及CA-MRSA耐药性。方法收集该院2011年5月—2015年8月分离的 MRSA及其相关病史资料，利用聚合酶链反应（PCR）方法进行 MRSA 的mecA 基因和 CA-MRSA 的 SCCmec基因分型检测，对CA-MRSA进行药物敏感性试验并进行统计分析。结果共收集 MRSA 305株，其中mecA 阳性296株。CA-MRSA 88株，占29．73％（88／296），其中48株为SCCmecⅣ型，36株为SCCmecⅤ型，4株未定型。药敏试验显示，CA-MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均100％敏感，对青霉素和苯唑西林100％耐药；SCCmecⅣ和Ⅴ型CA-MRSA对左氧氟沙星、利福平、环丙沙星的耐药率比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。SCCmec Ⅳ、Ⅴ型CA-MRSA对氨苄西林／舒巴坦、呋喃妥因、红霉素的耐药率均＞58％。结论该院CA-MRSA 的SCCmec分型以Ⅳ和Ⅴ型为主，且耐药率较高，临床医生应对此高度重视，根据药敏结果合理应用抗菌药物。
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成都地区健康儿童鼻腔社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的携带研究
目的 调查成都地区健康儿童鼻腔中社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的携带率.方法 采用横断面调查研究的方法 ,收集成都市5所幼儿园健康儿童的相关资料及鼻拭子样本,进行细菌培养,使用琼脂纸片扩散法及琼脂稀释法对培养出的金黄色葡萄球菌进行抗生素敏感试验;用PCR方法 检测CA-MRSA菌株mecA耐药基因及PVL毒力基因.结果 共有801例健康儿童纳入研究,其中金黄色葡萄球菌的携带率为18.4%(147/801);CA-MRSA的携带率为1.1%(9/801),并且这9例CA-MRSA全都携带mecA耐药基因,其中有5例CA-MRSA携带PVL基因.9例CA-MRSA中6例为多重耐药.结论 在中国成都市,社区健康儿童已出现CA-MRSA携带者,而且多为多重耐药、部分携带PVL毒力基因.社区健康儿童CA-MRSA的携带已成为值得关注的重要问题.
关键词： 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 携带 儿童 -
社区、医院获得性MRSA感染分布及耐药性分析
目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在社区、医院获得性感染中的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在该院住院及门诊就诊患者的标本中分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（HA-MRSA）临床感染特点及其耐药情况。结果本研究共分离到222株MRSA，其中CA-MRSA 116株，占52.3％；HA-MRSA 106株，占47.7％。CA-MRSA、HA-MRSA常见的标本类型均为分泌物，其次为痰液。CA-MRSA、HA-MRSA对奎诺普丁/达托霉素、万古霉素、替加环素、利奈唑胺的耐药率均为0。HA-MRSA 对庆大霉素、环丙沙星、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星、利福平的耐药率（>50%）高于CA-MRSA （<30%）。结论 CA-MRSA、HA-MRSA感染发生均有逐渐增多的趋势，且耐药现象严重，呈现多重耐药的特点，临床应合理应用抗菌药物，以延缓细菌耐药性的产生。
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酚可溶性调节肽在金黄色葡萄球菌感染中的作用
酚可溶性调节肽(Phenol-Soluble Modulins,PSM)是一类具有亲两性的α螺旋结构及表面活性剂样特点的多肽,具有招募白细胞、诱导炎症介质释放、溶解红白细胞、促进生物膜的形成及释放等特点,可增加金黄色葡萄球菌尤其是社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的致病力.本文主要从PSM的发现、分布、调控、致病机制及靶向治疗等方面进行简要概述.
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社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型及耐药性研究
目的 探讨武汉地区社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)葡萄球菌盒染色体mec(SCCmec)基因型和耐药现状.方法 采用前瞻性研究,选取武汉5所医疗机构门诊就诊的1400例皮肤软组织感染(SSTI)患者,采集病灶标本进行细菌培养.采用纸片扩散法对所有分离到的金黄色葡萄球菌进行药敏试验.应用多重PCR对CA-MRSA进行SCCmec分型.结果 从1400例SSTI中共分离到203株金黄色葡萄球菌,分离率为14.50％(203/1400),其中有21株CA-MRSA,分离率为10.34％(21/203),SCCmec分型为10株SCCmecⅣ型、11株SCCmecⅤ型,SCCmecⅣ型有两种亚型(9株SCCmecⅣa、1株SCCmecⅣh).药敏结果显示,CA-MRSA对红霉素敏感性低,为14.29％;对多西环素、复方磺胺甲噁唑敏感性较高,分别为95.24％、61.90％;有9.52％为多重耐药菌,均为SCCmecⅣ型;MSSA对大部分抗菌药物较敏感.结论 CA-MRSA在武汉地区SSTI患者中的分离率较低,对大多数非β-内酰胺类抗菌药物较为敏感,多重耐药率较低,经验治疗宜选择复方磺胺甲噁唑和多西环素.
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社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌RAPD基因分型及药敏分析
目的 探讨社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)对临床常用抗菌药物的耐药性及其分子流行病学情况.方法 收集从CA-MRSA感染患者伤口分泌物分离的金黄色葡萄球菌,采用PCR扩增mecA基因确定为MRSA菌株,同时对其进行17种抗菌药物耐药性检测.利用随机扩增多态性DNA(RAPD)方法对51株CA-MRSA进行同源性分析.结果 51株CA-MRSA对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均在30％以上,未发现对莫西沙星、利福平、利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素、奎奴普丁/达托霉素以及呋喃妥因的耐药菌株,经RAPD分型可分为Ⅰ～Ⅴ个亚型,以Ⅰ型(53.70％)为主.CA-MRSA感染患者主要分布于普外科(39.22％)和皮肤门诊(27.45％).结论 为有效预防和控制CA-MRSA的感染,临床应合理选用抗菌药物,采用RAPD技术对MRSA进行同源性分析,可为基层医院控制感染提供流行病学监测.
