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腹腔镜胆囊切除术联合经十二指肠镜逆行胆胰管造影治疗复杂肝胆管结石临床效果分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)治疗复杂肝胆管结石临床效果及安全性.方法:收治复杂肝胆管结石患者61例,随机分为观察组和对照组.观察组采用LC联合ERCP治疗,对照组采用LC治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组术中出血量、住院时间、首次肛门排气时间、术后出血、术后感染和结石残留发生率均显著优于对照组(P＜0.05).两组手术时间、中转开腹比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:LC联合ERCP治疗复杂性肝胆管结石能降低并发症发生率、减少结石残留、提高患者预后质量.
关键词： 复杂肝胆管结石 腹腔镜胆囊切除术 经十二指肠镜逆行胆胰管造影 -
多处肝切除治疗复杂肝胆管结石的手术评价
目的:研究多处肝切除治疗复杂肝胆管结石的手术效果.方法:本次研究选取的研究对象为2015年2月1日至2017年2月28日在我院进行治疗的复杂肝胆管结石患者,将76例患者计算机随机分为两组,各38例.一组患者实施胆管切开取石术(对照组),另一组采用多处肝切除手术(观察组).对比两组复杂肝胆管结石患者的临床总有效率、结石清除率以及并发症发生率.结果:观察组复杂肝胆管结石患者的临床总有效率为97.74％,结石清除率为92.11％,上述两项指标与对照组患者相比存在高度差异(P＜0.05),观察组患者的并发症发生率(15.79％)较对照组(23.68％)更低,但对比差异不显著(P＞0.05).结论:复杂肝胆管结石患者应用多处肝切除手术治疗的效果确切,但不能有效预防并发症的发生.
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3D打印技术在复杂肝胆管结石病中的应用价值
目的 将患者的CT影像转化为数字模型文件,应用成熟的3D打印技术,合成患者病变部位解剖、颜色等相同的模型,通过模拟合成来预防术中突发状况以及术后并发症的发生.方法 选择2015年6-12月在该院收治的复杂肝胆管结石病患者42例,根据患者是否自愿行3D打印技术,分为观察组和对照组,分别给予3D打印技术辅助外科手术治疗和常规的CT影像学资料辅助外科治疗,对比两组患者的临床相关指标、结石残留率以及并发症的发生情况.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、术中输出血量、住院天数以及肝脏血流阻断时间等方面和对照组相比较差别显著;观察组患者的即刻结石残留率、终残留率分别为8.33％、4.17％,对照组患者分别为44.44％、27.78％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察患者并发症发生率为4.17％,对照组发生率为38.89％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D打印技术辅助复杂肝胆管结石术可以提高手术的完成时间、减少出血量,同时减少并发症的发生率加快患者的康复,值得在临床广泛应用.
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复杂肝胆管结石再手术原因分析及防治
目的 分析总结复杂肝胆管结石患者再手术的原因,探讨有效的防治措施.方法 对我院收治的80例复杂肝胆管结石再手术患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者再手术的原因和防治措施.结果 结石残留、胆管狭窄未彻底解决、胆肠内引流术不恰当、并未进行全面诊断和治疗等原因都可能导致复杂肝胆管结石患者术后再次手术.本组所有患者经再次手术后,死亡3例,主要是由于消化道出血、门脉高压症、肝硬化、胆管癌死亡,死亡率达到3.75％,结石再发者9例(11.25％),结石未再发者67例(83.75％),胆道感染患者1例(1.25％).结论 术前全面、细致的检查,准确判断病情,选择合理的手术方式和引流方式,术中精确的探查,彻底清除肝内病灶,有效解除胆管狭窄,定期复查,可大大降低再次手术率.
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多处肝切除术在复杂肝胆管结石中的应用分析
目的 探讨多处肝切除术在复杂肝胆管结石中的治疗效果.方法 以本院2010年5月～2014年1月收治的87例复杂肝胆管结石患者为研究对象,根据手术方法分为A组(28例)和B组(59例),A组采用胆管切开取石手术,B组采用多处肝切除手术,比较两组的治疗效果.结果 A组结石清除率为57.14％,症状改善总有效率为64.29％;B组结石清除率为89.83％,症状改善总有效率为94.92％;两组间结石清除率及症状改善总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组并发症发生率为17.86％,B组并发症发生率为23.73％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于胆管切开取石术,多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石临床效果更佳,值得进一步应用.
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多处肝切除手术治疗复杂肝胆管结石的效果观察
目的：观察并分析多处肝切除手术治疗复杂肝胆管结石的临床效果。方法选取我院2012年11月～2013年11月收治的126例复杂肝胆管结石患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组两组，每组63例。为对照组患者采用体内冲击波碎石的方法进行治疗，观察组患者采用多处肝切除术的方法进行治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果优于对照组患者的治疗效果，治愈患者58例，治疗有效率为92.06%，对照组治愈患者47例，治疗有效率为74.60%，治疗过程中观察组患者出现不良反应患者5例，对照组3例，但治疗半年以后，观察组患者的复发率和并发症的发生率低于对照组，满意度更好，综合比较两组，P＜0.05，具有统计学意义。结论目前临床上治疗复杂肝胆管结石，体内冲击波碎石和多处肝切除术都是较为有效的治疗方法，但是多处肝切除术的治疗更为彻底，能够提高患者的治愈率，降低患者并发症的发生率和复发率，更容易得到临床患者的接受和认可。
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胆肠吻合术联合肝叶切除治疗复杂肝胆管结石的临床效果
目的：探讨复杂肝胆管结石胆肠吻合术联合肝叶切除治疗临床效果。方法选取复杂肝胆管结石80例，均为我院2013年9月~2015年9月收治，采用胆肠吻合术联合肝叶切除治疗，回顾临床预后。结果手术结束后，5例经T管造影有残留结石，其中经T管窦道用胆管镜取出3例，未取净2例，残石率为2.5%；胆瘘3例，隔下感染1例。结论针对临床收治的复杂肝胆管结石病例，采用胆肠吻合术与肝叶切除联合治疗，注意把握恰当的手术时机，在胆管炎症较重时先行胆管引流，将肝内外胆管结成解除，做好空肠吻合，可改善预后，保障手术质量。
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2型糖尿病伴复杂肝胆管结石症患者LC+LCBDE术后并发症研究
目的:探讨2型糖尿病伴复杂肝胆管结石症患者LC+LCBDE与复杂肝胆管结石症患者LC+LCBDE术后并发症差异.方法:选取2015年7月-2016年12月本院收治的复杂胆总管结石120例作为研究对象,根据术前是否伴有T2DM分为研究组(32例伴有T2DM)与对照组(88例不伴T2DM).两组均采用LC+LCBDE手术治疗.比较两组近期并发症及远期并发症发生率.结果:研究组术后切口感染、高淀粉酶血症、肝功能损伤、术后低血糖及术后应激性高血糖发生率显著高于对照组,研究组寒颤发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:T2DM伴复杂肝胆管结石症患者LC+LCBDE术后切口感染、高淀粉酶血症、肝功能损伤、术后低血糖、术后应激性高血糖及寒颤发生率显著上升.
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限量肝切除加球囊扩张治疗复杂性肝胆管结石并狭窄疗效分析
目的 探讨复杂性肝胆管结石并狭窄的有效治疗方法.方法 在成都军区总医院2002年3月至2008年3月收治的复杂肝胆管结石并狭窄76例病人中,选择出34例分为传统手术组和球囊扩张组(各17例),男16例,女18例.平均年龄为46(27～65)岁.分别进行传统手术方法和球囊渐进扩张法治疗复杂肝胆管结石并狭窄,术后长期随访观察.结果 34例病人均完成手术,术后随访1～7年,平均2.8年.传统手术组治愈12例,好转2例,加重1例,死亡2例,其中出现并发症5例;球囊扩张组治愈10例,好转7例,出现并发症1例,无加重或死亡病例.结论 限量肝切除可以减少肝切除术给病人带来的直接损伤和危险,而球囊渐进扩张分期取石是除肝切除和肝门整形以外,另一种治疗复杂肝胆管结石并狭窄的较为安全可靠的方法.
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规则肝切除术治疗复杂肝内胆管结石的临床观察
目的:分析采用规则肝切除术方法治疗复杂肝内胆管结石的临床效果.方法:选取142例患有复杂肝胆管结石疾病的患者进行研究,并采用随机的方法分为对照组和观察组,分别为71例,前者采取不规则肝切除术,后者采取规则肝切除术,通过数据分析两组去除结石情况、术后并发症以及相关手术指标等.结果:通过实验对比分析,可以看出观察组手术时间较长,但出血量和当天引流量比对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.05).二者结石清除率存在差异,观察组为94.37%,对照组为74.65%,差距具有统计学意义(P<0.05).另外并发症发生率观察组较低为14.08%,对照组为33.80%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用规则肝切除术治疗复杂肝胆管结石具有较好的效果,既能保证手术的安全,也能有效降低结石残留率,且产生并发症的几率较低,可以使患者快速恢复健康,值得应用于临床.
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多处肝切除术对复杂肝胆管结石疗效及并发症的影响
目的探讨多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石的临床效果以及并发症情况。方法从本院2011年9月至2013年9月收治的复杂肝胆管结石患者中随机选择100例进行研究，随机分为两组，分别给予常规治疗和多处肝切除治疗。观察记录两组的治疗效果和并发症发生情况，并进行比较。结果观察组的治疗总优良率为96．0％，对照组为76．0％，经比较差异有统计学意义（χ2＝8．73，P ＜0．05）。观察组的并发症发生率为22．0％，对照组为16．0％。观察组的并发症发生率高于对照组，但差异无统计学意义（χ2＝2．18，P ＞0．05）。结论多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石可以获得良好的临床效果，但会导致一定的并发症发生率。临床治疗过程中要注意严格手术操作并加强术后护理，以减少并发症的出现。
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多处肝切除手术治疗复杂肝胆管结石的临床疗效观察
将2014年5月~2015年5月本院肝胆外科收治的78例复杂肝胆管结石患者中按入院编号随机选取39例设为观察组，采用多处肝切除手术治疗，将另外39例患者设为对照组，采用胆管切开取石手术治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果。观察组患者结石清除率与对照组相比明显较高(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率与对照组相比明显较高(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比无显著差异(P>0.05)。使用多处肝切除手术能有效提高结石清除率和治疗总有效率，可将其作为复杂肝胆管结石患者有效治疗方法推广运用。
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经皮肝穿刺硬质胆道镜治疗复杂性肝胆管结石52例护理配合
目的:探讨超声引导经皮肝穿刺硬质胆道镜治疗复杂肝胆管结石的手术护理配合方法.方法:回顾性分析2016年5月～2018年5月期间收治的52例肝胆管结石患者资料,均在超声引导下经皮肝胆管穿刺,一期直接扩张瘘管至14～18 F,经瘘管使用硬质胆道镜碎石取石,总结手术护理配合重点.结果:经积极护理配合,手术均顺利完成,术中无严重并发症发生.结论:经皮肝穿刺硬质胆道镜碎石是一种安全、有效、微创的手术方式,积极的护理配合能够有效缩短手术时间、减少并发症,是手术成功的关键.
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复杂肝内胆管结石的外科治疗
目的：探讨复杂肝内胆管结石的治疗方法及效果。方法对昆明市第一人民医院5年来收治的86例复杂肝内胆管结石86例患者的临床资料进行回顾性分析。结果无围术期死亡病例。术后结石残留13例，残石率为15.2%，其他并发症8例，其中肝功能不全（血清胆红素及转氨酶升高）1例，胆漏1例，膈下脓肿1例，肺部感染2例，切口感染5例，均经保守治疗治愈。结论对治疗复杂肝内胆管结石，根据具体病情，术前制定个体化治疗方案，术中采取合理的手术方式，可提高结石治愈率，降低手术风险。
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多处肝切除手术治疗复杂肝胆管结石临床评价
目的：分析复杂肝胆管结石患者采用多处肝切除手术进行治疗的临床效果。方法选取解放军91中心医院2010年5月至2013年1月收治的64例复杂肝胆管结石患者作为临床研究对象，对所有患者采用多处肝切除手术进行治疗，对其临床疗效进行观察对比。结果61例患者结石清除，清除率为95.3%。对患者进行6~24个月的随访，肝外胆管结石复发3例，未发生肝内胆管癌和死亡病例；术后出现并发症25例，并发症发生率为39.1%。结论对复杂肝胆管结石患者采用多处肝切除手术进行治疗，能够有效提高治疗有效率，但不能降低术后并发症的发生率，需要熟练掌握肝切除方式，并加强围术期护理，进而有效控制术后并发症。
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3D成像系统在复杂肝胆管结石病诊治中的应用(附40例报告)
目的 总结3D成像系统在复杂肝胆管结石病诊治中的应用价值.方法 复杂肝胆管结石病人40例.在多层螺旋CT(MDCT)及磁共振胰胆管成像(MRCP)基础上进行3D评估、手术规划,并模拟手术以指导实际手术过程.比较术中所见与术前评估的符合程度、手术方式及其与手术规划的符合程度、手术时间、术中出血量、并发症发生率及围手术期病死率.结果 40例病人均成功获得3D评估.术中所见与术前3D图像吻合,实际手术方案与手术规划符合率97.5％(39/40).1例拒绝行肝叶/段切除术,3例左右肝胆管广泛结石,余36例术后经胆道造影或B超证实无结石残余.1年结石复发率8.3％(3/36).结论 3D成像系统可清晰显示肝内外结石的分布以及与胆道系统、毗邻肝组织和血管的空间位置关系,有利于复杂肝胆管结石病术前精准评估和制定出个体化、合理化的手术方案.
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肝部分切除治疗复杂肝胆管结石疗效分析
目的 探讨肝部分切除治疗复杂肝胆管结石的临床效果.方法 回顾性分析2010年3月至2015年3月恩施州中心医院符合纳入标准的163例复杂肝胆管结石手术患者的临床资料,根据手术方式分为部分肝切除组72例和非肝切除组91例,比较两组患者术后结石残留、结石复发、术后胆管炎和再次手术情况.结果 肝部分切除组和非肝切除组患者的结石残留率(11.1%vs 31.9%)、结石复发率(8.3%vs 21.9%)、胆管炎发生率(8.3%vs 24.1%)和再次手术率(4.2%vs 13.2%)比较,肝部分切除组均低于非肝切除组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 选择个体化的手术方式是提高复杂肝胆管结石远期疗效的关键,肝部分切除是安全有效的手术方式.
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应用经皮肝胆管穿刺碎石取石手术治疗复杂肝胆管结石对临床效果、安全性及生活质量的影响
目的 探究应用经皮肝胆管穿刺碎石取石手术治疗复杂肝胆管结石的临床效果、安全性及对生活质量的影响.方法 选取复杂肝胆管结石患者102例,依据手术方式不同分为对照组和研究组各51例,前者行常规治疗,后者行经皮肝胆管穿刺碎石取石手术治疗,比较两组结石取净率、手术相关指标、并发症及生活质量.结果 研究组结石取净率为80.39％(41/51),较对照组39.21％(20/51)差异有显著性(P<0.05).研究组手术各指标均优于对照组,差异有显著性(P<0.05).研究组并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05).研究组治疗后SF-36各项评分均较高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 经皮肝胆管穿刺碎石取石手术可有效提高复杂肝胆管结石取净率,且手术安全性高.
关键词： 复杂肝胆管结石 经皮肝胆管穿刺碎石取石手术 生活质量
