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CT血管造影在判断大脑中动脉区脑梗死患者血管狭窄程度及其与脑梗死程度相关性中的应用价值
目的 探讨CT血管造影(CTA)在判断大脑中动脉区脑梗死患者血管狭窄程度及其与脑梗死程度的相关性中的应用价值.方法 选取2017年1月1日～12月31日我院收治的100例疑似大脑中动脉区脑梗死患者作为研究对象,对其实施CTA检查,分析其检查结果,以数字减影血管造影(DSA)诊断结果为参照,计算CTA对大脑中动脉区脑梗死的诊断灵敏度、特异度、准确率及对血管狭窄程度的诊断符合率,并分析CTA与DSA诊断结果之间的一致性,分析大脑中动脉区脑梗死患者血管狭窄程度与脑梗死程度的相关性.结果 CTA对大脑中动脉区脑梗死的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为94.94％、90.48％、94.00％,对轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、血管闭塞的诊断符合率分别为90.91％、92.31％、94.12％、85.71％,其诊断结果与DSA诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0.759).经相关性分析,大脑中动脉区脑梗死患者的血管狭窄程度与其脑梗死程度密切相关,两者成正相关(P＜0.05).结论 CTA可对大脑中动脉区脑梗死予以灵敏、准确诊断,可用于大脑中动脉区脑梗死诊断及血管狭窄程度判断中,有利于为大脑中动脉区脑梗死患者脑梗死程度预测提供可靠依据.
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急性心肌梗死血管狭窄程度与内皮微粒及炎性因子的相关性研究
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者血管狭窄程度与内皮细胞微颗粒(EMP)和相关炎性因子水平的相关性,探讨其在疾病进展中的相互作用.方法 纳入心血管介入中心收治的AMI患者118例作为研究对象,根据冠状动脉造影结果,将患者分为血管狭窄＞90％组71例,70％ ～ 90％组47例,另纳入同期冠脉造影示病变支狭窄＜50％的非AMI患者52例作为对照组.EMP检测采用流式细胞仪记录的第1荧光通道平均荧光强度,采用免疫比浊法测定超敏C-反应蛋白(hs-CRP),氧化酶法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),根据Gensini积分法评定血管狭窄严重程度得分.比较3组EMP、hs-CRP、HDL-C和Gensini积分水平,分析EMP与hs-CRP、Gensini积分与EMP、CRP及HDL-C的相关性.结果 3组患者EMP和hs-CRP两两比较差异有统计学意义(P均＜0.05),其中狭窄＞90％组患者血清EMP和hs-CRP水平高,对照组低.3组患者EMP与hs-CRP水平呈显著正相关(R2=0.7389).Gensini积分与EMP、hs-CRP水平无相关性,与HDL-C水平呈显著负相关(R2=-0.6125).结论 AMI血管狭窄程度与EMP和hs-CRP密切相关,EMP和hs-CRP在急性心肌梗死疾病进展中发挥重要作用.
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外周血中性粒细胞百分比与冠心病及冠状动脉血管狭窄程度的相关性研究
目的 研究外周血中性粒细胞百分比与冠心病诊断及冠状动脉血管狭窄程度的相关性.方法 选取2014年1月至12月经冠状动脉造影诊断的353例冠心病患者及90例非冠心病患者,分析外周血中性粒细胞百分比及其他危险因素与冠心病及其冠状动脉血管狭窄程度的相关性.结果 (1)单因素Logistic回归分析显示外周血中性粒细胞百分比是冠心病的预测因子(P＜0.01).另外,高龄、男性、吸烟、肌酐水平高也是冠心病危险因素(P＜0.05,P ＜0.01).排除这些混杂因素影响后,多因素Logistic回归分析显示外周血中性粒细胞百分比仍是冠心病的独立预测因子(OR =2.26,P ＜0.01).(2)与冠心病冠状动脉狭窄程度积分(Gensini法)相关性分析中,外周血中性粒细胞百分比与Gensini积分呈正相关(r=0.15,P＜0.01).结论 外周血中性粒细胞百分比对冠心病诊断有预测价值,并且与冠状动脉血管狭窄程度密切相关.
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长期应用普罗布考联合阿司匹林治疗大脑中动脉狭窄
目的：探讨长期应用普罗布考联合阿司匹林治疗大脑中动脉狭窄的效果。方法选取经头颅彩色多普勒超声诊断为大脑中动脉狭窄患者86例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，对照组给予阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上给予普罗布考治疗，均持续用药6个月，治疗前后根据血流峰值（Vp）变化情况评估大脑中动脉狭窄程度，对比治疗前后两组血脂指标的变化。结果观察组治疗后流速正常率和轻度狭窄率分别为11.63％、48.84％，显著高于对照组，重度狭窄率为18.60％，显著低于对照组（46.51％），差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（1.25±0.97）、（4.13±1.28）、（1.05±0.57）、（2.71±1.14）mmol/ L，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论长期应用普罗布考联合阿司匹林治疗大脑中动脉狭窄，效果显著。
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脑梗死患者颅内大动脉支架置入术前后vWF水平变化与血管狭窄程度的关系研究
目的 探讨动脉粥样硬化性脑梗死患者行颅内大动脉支架置入术前后血浆血管性假血友病因子(vWF)水平的变化与血管狭窄程度之间的关系. 方法 选择南方医科大学珠江医院神经内科自2008年2月至10月收治的急性动脉粥样硬化性脑梗死并行颅内大动脉支架置入术的患者为病例组(38例),同期健康体检者为对照组(30例).病例组患者按术前颅内大动脉狭窄程度是否≥70%分为重度狭窄和非重度狭窄两个亚组.以双抗夹心酶联免疫吸附(S-ELISA)法检测对照组及病例组手术前后血浆vWF水平. 结果病例组患者治疗前后血浆vWF均水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0001;重度狭窄亚组治疗后血浆vWF水平及其治疗前后变化量均明显高于非重度狭窄组,差异均有统计学意义(P=0.015,0.000). 结论 急性动脉粥样硬化性脑梗死患者颅内大动脉支架置入术后血浆vWF水平及其治疗前后变化均与术前血管狭窄程度有关,狭窄程度越高,术后血管内皮损伤越重.
关键词： 动脉粥样硬化性脑梗死 血管狭窄程度 血管性血友病因子 支架置入术 -
MRA联合TCD对烟雾病成年患者血管狭窄程度诊断符合率的影响
目的:探讨核磁共振(MRA)联合经颅多普勒超声(TCD)对烟雾病成年患者血管狭窄程度诊断符合率的影响.方法:选取2015年9月—2017年9月我院28例烟雾病成年患者(56侧血管),均行MRA、TCD及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果为金标准,统计对比MRA与TCD联合及单一诊断其血管狭窄程度的符合率.结果:DSA检查结果显示,28例患者的56侧血管中正常9侧、狭窄20侧、闭塞27侧;应用MRA检出正常6侧,狭窄10侧,闭塞27侧,TCD检出正常5侧,狭窄11侧,闭塞24侧,两者联合检出正常8侧,狭窄18侧,闭塞27侧;以DSA检查结果作为金标准,MRA与TCD联合诊断烟雾病成年患者血管狭窄程度的符合率94.64％ (53/56)均高于MRA、TCD单一方法诊断的76.79％ (43/56)、71.43％ (40/56),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用MRA与TCD联合诊断可明显提高烟雾病成年患者血管狭窄程度的诊断符合率,为临床诊治提供可靠依据.
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CT血管造影联合经颅多普勒超声对症状性颅内动脉狭窄患者的诊断价值分析
目的:探究CT血管造影(CTA)联合经颅多普勒超声(TCD)对症状性颅内动脉狭窄患者的诊断价值.方法:选取2015年3月～2017年9月我院76例症状性颅内动脉狭窄患者(532条血管),均施行CTA、TCD与数字减影血管造影(DSA)检测,以DSA检测结果作为金标准,比较CTA、TCD单独与联合诊断其血管狭窄程度的准确度.结果:DSA检测结果显示,76例患者的532条血管中正常382条、轻度狭窄33条、中度狭窄62条、重度狭窄55条;以DSA检测结果作为金标准,CTA与TCD联合诊断症状性颅内动脉狭窄患者血管狭窄程度的准确度92.86％ (494/532)均高于CTA、TCD单独诊断的78.76％ (419/532)、73.12％ (389/532),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用CT血管造影与经颅多普勒超声联合诊断能提高对症状性颅内动脉狭窄患者血管狭窄程度的诊断准确度,为临床诊断与对症治疗提供有力依据.
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冠心病肥胖及非肥胖患者血白细胞水平变化及临床意义
目的 探讨冠心病肥胖及非肥胖患者血白细胞水平变化及其临床意义.方法 收集冠心病患者230例,以体重指数(BMI)≥28.0 kg/m2,或者腰臀比男性＞0.9、女性＞0.85为肥胖标准,分为冠心病肥胖组(n=115)和冠心病非肥胖组(n=115).130例健康体检者作为对照组.根据1984年美国心脏病协会规定的冠脉血管图像分段评价标准和Gensini积分系统对每支血管狭窄程度进行定量分析.比较各组血总白细胞计数及其分类水平变化.相关分析及多因素逐步回归分析血总白细胞计数与肥胖指标及血糖、血脂等生化指标的相关性.结果 冠心病肥胖患者的血总白细胞计数[(7.83±2.93)×109/L]高于非肥胖患者及对照组[(7.00±1.83)×109/L、(6.36±1.72)×109/L,P＜0.05],低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)及冠状动脉Gensini积分也高于非肥胖患者(P均＜0.05).肥胖患者载脂蛋白A(ApoA)水平低于对照组(P＜0.05),但与非肥胖患者无差异(P＞0.05).冠心病肥胖患者血总白细胞计数与载脂蛋白B呈正相关；非肥胖患者血总白细胞计数与载脂蛋白A呈负相关.结论 冠心病肥胖组患者血总白细胞计数高于非肥胖患者.载脂蛋白B水平是影响肥胖患者血总白细胞计数的主要因素；载脂蛋白A水平是影响非肥胖患者血总白细胞计数的主要因素.
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缺血性脑血管病血管狭窄与CT灌注成像及临床预后的相关性研究
目的研究缺血性脑血管病患者CT灌注成像(computed tomographic perfusion，CTP)各参数以及临床症状的相关性。方法对39例颈内动脉系统缺血性脑血管病患者行颅脑CT平扫和/或磁共振成像(MRI)，CT血管造影(CTA)和/或数字减影血管造影(DSA)，CT灌注成像(CTP)检查，并评价大血管的狭窄程度，记录CTP各参数值。对患者行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、改良的Rankin量表(mRS)评价临床神经功能缺损、日常生活能力及预后功能残疾水平。比较不同血管狭窄程度的患者的CT灌注成像各参数及临床症状及预后的相关性。结果①39例中病灶侧血管大致正常组与中重度血管狭窄组及血管闭塞组三组相比较，梗死区脑血容量(cerebral blood volume，CBV)、脑血流(cerebral blood flow，CBF)、相对脑血流( relative cerebral blood flow，rCBF)及相对脑血容量( relative cerebral blood volume，rCBV)差异有统计学意义(<0.05)；其中血管闭塞组CTP的脑灌注参数异常改变均比血管轻中度狭窄组明显，且差异有统计学意义(<0.05)；②入院时NIHSS评分、Barthel指数、改良的Rankin量表在三组间比较有显著差异(<0.01)。血管闭塞组临床及预后指标明显较血管正常组差(<0.05)。1~6个月随访时三组之间各参数差异均有显著意义，<0.05。结论缺血性脑血管病患者病灶侧血管狭窄程度与CTP各参数显示的缺血程度、发病时病情及临床预后存在相关性。
