首页 > 文献资料
-
腹腔镜钬激光治疗肝外胆管残余结石
我院自2004年2月-2007年5月起采用胆道镜联合钬激光治疗仪,治疗肝外胆管残余结石28例,取得良好的治疗效果,现报告如下:
-
胆道镜联合钬激光治疗肝外胆管残余结石的术后护理
目的 探讨胆道镜联合钬激光治疗肝外胆管残余结石的术后护理.方法 46例均采用胆道镜联合钬激光取石术,术后采取卧位、饮食指导、引流管护理并观察有无并发症发生等措施.结果 46例均碎石取石成功.取石时间15～50min,平均30 min.术中无胆管损伤及结石残留.46例术后2 d胆道造影显示无残余结石后拔除引流管.其中38例获得随访,随访时间6～12月,无残余结石及胆道狭窄发生.结论 胆道镜联合钬激光取石术是胆总管残余结石治疗的安全有效方法 ,但术后的较好护理也是保证手术成功的关键.
-
腹腔镜下胆总管探查治疗胆总管残余结石和复发结石的经验总结
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查治疗胆总管残余结石和复发结石的手术方式和经验.方法 回顾性分析我院2005年2月至2011年10月间59例经腹腔镜行胆总管探查治疗胆总管残余结石和复发结石的临床资料.结果 59例患者中成功53例(89.8％);失败6例,均中转开腹手术.近期并发症中胆瘘4例,拔T管后胆汁性腹膜炎1例,均经非手术治疗痊愈,无术后出血;胆石残留2例(结石清除率96.2％),术后2个月经T管胆道镜取石治愈.结论 腹腔镜胆总管切开取石治疗胆总管残余结石和复发结石,创伤小、恢复快,在治疗胆囊切除术后的胆总管结石上可以发挥更大的作用.
-
两种手术方法处理腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石患者临床疗效比较
目的 分析比较经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)下取石与开腹胆道探查(CBDE)治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆总管残余结石患者的临床疗效.方法 2015年2月～2016年12月我院收住的经LC术后存在胆总管残余结石患者84例,其中38例采取CBDE法(A组)治疗,46例采取ERCP下取石(B组).结果 B组术中出血量明显少于A组[(3.4±1.3)ml对(124.2±65.8)ml,P＜0.05],手术时间[(34.8±4.2)min对(123.3±15.8)min,P＜0.05]、术后排气时间[(1.0±0.7)h对(42.6±9.1)h,P＜0.05]和住院时间[(4.9±3.5)d对(9.3±4.3)d,P＜0.05]均明显短于 A组;术后 1 w,B组血清 GGT水平为(63.7±7.5)IU/L,与 A组的(70.2±7.9)IU/L 比无显著性相差(P＞0.05),血清ALP水平为(105.6±11.5)IU/L,与A组的(115.4±12.8)IU/L比无显著性相差(P＞0.05);A组并发症发生率为23.7%、结石再复发率为5.3%,而B组分别为15.2%和6.5%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 相对于CBDE 术,采用ERCP 下取石处理经LC 术后胆总管残余结石患者可有效降低术中出血量,缩短手术时间,并因可反复进行而具有优势.
关键词： 胆总管残余结石 经内镜下逆行性胰胆管造影 开腹胆道探查 治疗 -
疏肝利胆排石汤治疗胆总管术后残余结石66例
肝外胆管结石[1]的形成原因很多,比如胆道感染、胆道狭窄、胆囊结石排入等,当结石梗阻胆总管合并细菌感染时,会出现寒战、高热、腹痛、黄疸等症状.本病主要行手术治疗,手术方式为经腹腔镜或开腹胆总管切开取石并“T”管引流术.我院从2011年1月～2015年12月共开展了420例此类手术,经腹腔镜手术310例,开腹手术110例,354例恢复良好,66例患者存在胆总管残余结石.
-
胆道探查治疗腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石
目的：探讨胆道探查对腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石的临床疗效。方法选择2012年1月至2015年5月行腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石患者62例，所有患者均行胆道探查术治疗，评价临床疗效。结果本研究62例患者中手术成功57例，占91.9％；失败5例，5例患者均中转为开腹手术。1例患者术后有胆石残留，残留率为1.8％，结石清除率为98.2％（56/57）。随访时间6～18个月，3例患者结石复发，复发率为5.3％；1例患者发生胆管炎，发生率为1.8％，无胆管狭窄发生。结论胆道探查术治疗腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石具有较好的临床疗效，并且创伤小，值得临床推广。
-
十二指肠镜治疗胆道术后并发症34例分析
目的 探讨十二指肠镜在治疗胆道手术术后并发症中的应用价值.方法 回顾性分析近10年(2000年1月～2010年1月)胆道手术术后并发症在我院行十二指肠镜治疗34例病例.胆总管残余结石行乳头括约肌切开及气囊扩张术取石23例;胆漏行鼻胆管引流(ENBD)治疗7例,其中LC术后胆漏5例,胆道探查引起胆瘘2例;胆管狭窄行胆管球囊扩张,放置胆管塑料内支架2例:肝门胆管癌术后再狭窄及胆道术后胆道不通行金属支架治疗2例.结果 23例胆总管残余结石患者经乳头括约肌切开及气囊扩张术取石,其中有5例经碎石操作取净结石.7例胆漏患者经鼻胆管引流2～3周后胆漏闭合,无严重并发症发生.2例胆管狭窄患者经胆管球囊扩张、放置胆管内支架治愈.2例恶性肿瘤患者安置金属支架一年内未发生胆管炎.结论 十二指肠镜在治疗胆道术后并发症中具有重要应用价值,是胆总管残余结石、胆漏及胆管狭窄和恶性梗阻治疗的很好方法.
-
ERCP在治疗腹腔镜胆囊切除术后胆管并发症中的应用
目的 探讨ERCP在治疗腹腔镜胆囊切除术后胆管并发症中的应用价值.方法 回顾性分析近6年(2002年1月～2008年4月)间腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石行乳头括约肌切开及气囊扩张术取石34例,LC术后胆漏行鼻胆管引流(ENBD)13例,胆管狭窄行胆管球囊扩张,放置胆管内支架4例.结果 34例胆总管残余结石患者经乳头括约肌切开及气囊扩张术取石,其中有2例经2次操作取净结石.13例胆漏患者经鼻胆管引流6～11d后,胆漏均闭合,无严重并发症发生.4例胆管狭窄患者经胆管球囊扩张、放置胆管内支架治愈.结论 ERCP在治疗腹腔镜胆囊切除术后胆管并发症中具有重要应用价值,是腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石、胆漏及胆管狭窄的有效介入方法 .
-
加味胆道排石汤治疗胆总管残余结石32例
目的 观察加味胆道排石汤治疗胆道残余结石的临床疗效。方法 选用临床确诊的胆道残余结石患者32例，采用自拟加味胆道排石汤配合输液、解痉、抗炎治疗，服用1～3个疗程。结果 总有效率75％、治愈率46.9％结论中药治疗胆道残余结石疗效肯定，值得临床推广。
-
纤维胆道镜不同探查入路治疗肝内外胆管结石的临床分析
目的 探讨纤维胆道镜经胆囊管、T管窦道及胆总管上段入路探查取石的临床治疗效果,并总结临床经验.方法 回顾性分析经纤维胆道镜探查治疗151例患者的临床资料.结果 151例患者中行胆总管探查和经T管窦道取石者术后均常规留置T管引流,拔管前均行常规T管造影.本组35例继发于胆囊结石切除术后,术后10例胆管残余结石经T管窦道胆道镜探查取石;90例同时合并有胆囊结石,27例既往曾有胆绞痛病史,其中69例经胆囊管入路探查胆总管取石成功,经胆囊管入路者术后未留置T管;21例行胆总管探查取石,16例同时合并有左、右肝管结石行胆总管探查取石.术后留置T管引流者128例.1次取尽141例,9例经T管窦道取石1次成功,1例取石2次,经胆囊管及胆总管上段入路探查取石均成功.术后胆红素均在3~5 d降至正常范围,血清CA199术前与术后差异无统计学意义(P<0.05).结论 纤维胆道镜是治疗胆总管结石和胆总管残余结石的重要措施,经胆囊管及胆总管上段入路探查安全可行,均可获得良好疗效;经T管窦道取石也可取得较高的成功率,具有较高的临床应用价值.
