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吲哚美辛直肠给药减少经内镜下逆行性胰胆管造影术后胰腺炎发生的荟萃分析
目的 荟萃分析评估吲哚美辛对于预防经内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)安全性与有效性.方法 通过检索PubMed/Medicine,EMBASE和the Cochrane Central Register等数据库,以及对文献二次检索,截止到2016年4月已经发表关于吲哚美辛与安慰剂预防ERCP术后胰腺炎复发作用的临床随机对照研究.进行数据提取、质量评价以及运用Stata12.0软件对于搜集整理数据进行分析,并且运用随机效应模型或固定效应模型对数据进行统计分析,相对危险度RR及可信区间进行组间比较.结果 纳入此次荟萃分析文献数7篇,总样本量为3082例,术后胰腺炎发生率相对危险度RR为0.58(CI 0.40～0.83),I2=49.8％,P=0.063.亚组分别是ERCP术前给药和ERCP术后给药,并分别进行数据统计分析显示,ERCP术前给予吲哚美辛栓剂能显著减少术后胰腺炎发生率,相对危险度为RR=0.56(CI 0.39～0.79),I2=2.7％,P=0.379;而在ERCP术后给予吲哚美辛栓剂对术后胰腺炎的发生率则无明显作用,其相对危险度为RR=0.61(CI 0.26～1.44),I2=77％,P=0.013.结论 ERCP术前应用吲哚美辛能显著减少术后胰腺炎的发生率.
关键词： 吲哚美辛 经内镜下逆行性胰胆管造影 胰腺炎 预防 -
两种手术方法处理腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石患者临床疗效比较
目的 分析比较经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)下取石与开腹胆道探查(CBDE)治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆总管残余结石患者的临床疗效.方法 2015年2月～2016年12月我院收住的经LC术后存在胆总管残余结石患者84例,其中38例采取CBDE法(A组)治疗,46例采取ERCP下取石(B组).结果 B组术中出血量明显少于A组[(3.4±1.3)ml对(124.2±65.8)ml,P＜0.05],手术时间[(34.8±4.2)min对(123.3±15.8)min,P＜0.05]、术后排气时间[(1.0±0.7)h对(42.6±9.1)h,P＜0.05]和住院时间[(4.9±3.5)d对(9.3±4.3)d,P＜0.05]均明显短于 A组;术后 1 w,B组血清 GGT水平为(63.7±7.5)IU/L,与 A组的(70.2±7.9)IU/L 比无显著性相差(P＞0.05),血清ALP水平为(105.6±11.5)IU/L,与A组的(115.4±12.8)IU/L比无显著性相差(P＞0.05);A组并发症发生率为23.7%、结石再复发率为5.3%,而B组分别为15.2%和6.5%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 相对于CBDE 术,采用ERCP 下取石处理经LC 术后胆总管残余结石患者可有效降低术中出血量,缩短手术时间,并因可反复进行而具有优势.
关键词： 胆总管残余结石 经内镜下逆行性胰胆管造影 开腹胆道探查 治疗
