首页 > 文献资料
-
限制性会阴切开与常规会阴切开对产妇及新生儿预后影响的meta分析
目的 评价限制性会阴切开(restrictive episiotomy, REE)与常规会阴切开(routine episiotomy, ROE)对产妇及新生儿预后的影响.方法 检索并筛选PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库及中国维普全文数据库(VIP) 从创建到2016年8月关于REE与ROE对产妇及新生儿预后影响的随机对照试验(RCT)文献.应用Rev Man 5.3.1软件对筛选出的文献进行meta分析.结果 本研究共纳入文献15篇,涉及病例6377例.meta分析结果显示,限制组Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤率高于常规组[RR=6.24,95%CI(1.85,21.04),P=0.003],第二产程时间略长于常规组[MD=1.45,95%CI(0.28,2.61),P=0.01],但限制组在降低会阴切开率[RR=0.35,95%CI(0.28,0.43),P<0.00001]、提高会阴完整率[RR =2.43,95%CI(1.12,5.24),P=0.02]、 减少产时出血量[MD=-32.02,95%CI(-61.42,-2.62),P=0.03]、降低产后严重会阴疼痛发生率[RR=0.37,95%CI(0.27,0.51),P<0.00001]、降低产后性生活障碍发生率[RR=0.38,95%CI(0.24,0.58),P<0.0001]、降低产后其他并发症发生率[RR=0.54,95%CI(0.36,0.80),P=0.002]及缩短产后住院时间[MD=-0.89,95% CI(-1.44,-0.35),P=0.001]等方面优于常规组.结论 本研究结果说明,较ROE而言,REE可减轻创伤、加快术后恢复、提高患者生活质量,且对新生儿无影响,但本研究纳入文献质量不高,临床仍有必要开展此方面高质量、大样本、多中心的随机对照试验研究来对该结论进行验证.
-
限制性会阴切开的临床应用
目的：探讨单胎头位自然分娩中，实行限制性会阴切开的可行性和安全性。方法：选择单胎头位初产妇124例为限制会阴切开组，助产士接产时对母儿情况进行充分评估，对具有明确会阴侧切适应证者实施会阴切开助产，对于无必要者则严格限制会阴切开。以常规会阴切开同等条件的产妇122例为常规组。比较两组会阴侧切率、会阴阴道裂伤情况、第二产程时间及新生儿窒息率。结果：限制组会阴切开率为20．97％，对照组为86．89％；会阴完整者限制组比常规组多。两组中均未出现Ⅲ度会阴裂伤；限制组产妇产后下床活动早，会阴部疼痛轻微，患者及家属满意。结论：限制性会阴切开可有效增加会阴完整率，减少产后会阴疼痛，产妇满意度较高且对新生儿出生评分影响不明显，临床值得推行。
-
低危初产妇正常产中实行限制性会阴切开的临床对照实验
目的 探讨在低危初产妇正常产中,实行限制性会阴切开的可行性和安全性.方法 低危初产妇按随机抽签法分为实验组和对照组,实验组62例实行限制性会阴切开,与同期接产的61例低危初产妇进行对照,对照组实行常规的会阴侧切(按原来评估标准进行).记录产时、产后母婴观察指标和住院时间及费用,产后半年分别对这些产妇进行电话随访,了解性生活恢复情况.结果 实验组会阴切开率为21％,对照组为87％；会阴完整病例实验组比对照组增加.2组中均未出现Ⅲ度裂伤；实验组住院时间较对照组缩短,费用较对照组少,二者比较差异显著.产后随访实验组发生性生活疼痛的比率较对照组显著降低,产后开始性生活时间早.结论 限制性会阴切开可明显降低会阴侧切率的应用,降低会阴损伤程度,产后有较少的机会发生严重会阴疼痛和尿潴留,且能减少产后性生活疼痛及缩短性生活开始时间.助产士接产时应对母儿情况进行充分评估,对初产妇实行限制性会阴切开.
-
会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分析
目的:探讨初产妇分娩时行会阴侧切与限制性会阴切开两组不同方法对盆底功能的影响.方法:本研究选取2015年5月至2016年5月就诊该院行阴道分娩的初产妇56例为研究对象,随机均分为观察组和对照组各28例.观察组产妇在分娩的过程中采取会阴侧切术进行分娩,对照组产妇在分娩的过程中采取限制性会阴切开进行分娩.比较两组产妇产后的身体检查结果与不同分娩方法对产妇盆底肌力的影响.结果:观察组产妇产后的尿失禁、排尿困难发生率与对照组比较差异均无显著(P＞0.05);观察组产妇产后的伤口疼痛、性生活障碍发生率均高于对照组(P＜0.05);观察组产妇的盆底肌力正常率与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论:初产妇采取会阴侧切术分娩对盆底功能的影响大于限制性会阴切开分娩,且会阴侧切术产后的伤口疼痛、性生活障碍发生率较高.
-
自然分娩中限制性会阴切开的应用
目的：探讨自然分娩中限制性会阴切开的临床应用效果。方法：选择单胎头位初产妇300例为限制会阴切开组，接产医务人员对母儿情况进行充分评估，对具有明确会阴侧切适应证者实施会阴切开助产，对于无必要者则严格限制会阴切开，目的在于保持患者的会阴完整性。以常规会阴切开同等条件的产妇300例为常规组。结果：限制组会阴切开率为19.5％，会阴完整率13.6％，I 度裂伤56.2％，II 度裂伤11.7％，常规组会阴侧切率为100.0％；两组中均未出现Ⅲ度会阴裂伤；新生儿窒息率比较差异无统计学意义；限制组产后2小时出血量低于常规组，产妇产后下床活动早，会阴部疼痛轻微，患者及家属满意。结论：限制性会阴切开可有效增加会阴完整率，减少产后会阴疼痛，产妇满意度较高且对新生儿出生评分影响不明显，临床值得推行。
-
低危初产妇限制性会阴切开术192例
目的：探讨对低危初产妇行限制性会阴切开术的可行性和安全性。方法低危初产妇377例按随机抽签法分为观察组和对照组，观察组192例实行限制性会阴切开，同期接产的185例低危初产妇作为对照组，行常规的会阴侧切（按原评估标准进行）。记录产时、产后产妇观察指标，产后半年电话随访，了解性生活恢复情况。结果观察组会阴切开率、产后出血量低、会阴完整率高，产后半年恢复性生活时间短，发生性生活疼痛低，与对照组比较差异有统计学意义。结论限制性会阴切开术可明显降低会阴侧切率，降低会阴损伤程度，且能较快恢复性生活，减少产后性生活疼痛。
-
限制会阴切开的临床效果观察
目的：探讨限制会阴切开在初产妇自然分娩中的可行性与安全性。方法：选取住院单胎头位初产妇225例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，其中观察组118例实施限制会阴切开（会阴保护法）进行接生，对照组107例采取常规会阴侧切术助产分娩方式接生，比较两组会阴伤口、产后疼痛情况及产妇满意度。结果：两组产妇伤口愈合情况比较无显著性差异（P>0.05），观察组会阴完整率为73.7%；其产后并发会阴水肿、产后疼痛程度明显低于对照组（P<0.01）；分娩方式及其护理满意度比较，观察组明显高于对照组（P<0.01）。结论：限制会阴切开可有效增加会阴完整率，减少产后并发会阴水肿及疼痛，提高产妇满意度，安全、可行，值得推广。
-
自由体位配合无保护接生法在初产妇限制性会阴切开中的应用
目的：探讨自由体位配合无保护接生法在初产妇限制性会阴切开中的应用效果。方法回顾性分析2014年6—12月在我院采用自由体位和无保护接生法分娩的555例初产妇的临床资料，将其作为观察组，选取2013年6—12月本院采用截石位和传统接生法接生的503例初产妇作为对照组。比较两组初产妇会阴侧切率、会阴裂伤、第二产程时间、新生儿窒息率。结果观察组的会阴切开率、新生儿窒息率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的第二产程时间短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；结论自由体位和无保护会阴接生相结合能够缩短第二产程，降低会阴侧切率和新生儿窒息率，有利于限制性会阴切开工作的开展。
-
限制性会阴切开及会阴切口选择的临床探讨
目的：探讨限制性会阴切开在临床的可行性和安全性，比较会阴侧切与会阴直切两种术式母儿的结局。方法选取2012年1月至2014年1月住院分娩的头位初产妇280例，其中98例行限制会阴切开术（A 组），102例行常规会阴侧切术（B 组），80例行常规会阴直切术（C 组）。观察三组分娩方式在产时、产后对母儿的影响。结果 A 组在会阴完整率、产时出血量、住院时间、产后恢复性交时间、性生活满意度方面均显著优于 B、C 两组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；而 B、C 两组以上各指标比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。A 组会阴裂伤率明显高于 B、C 两组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；B、C 两组会阴裂伤率及产后会阴疼痛比较差异亦有统计学意义（P ＜0.05）。三组间第二产程、预防性使用抗生素、产褥感染、新生儿窒息、新生儿体质量、尿失禁、盆腔脏器脱垂等比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论对于初产妇而言，在无绝对会阴切开指征时不建议常规行会阴切开来缩短产程，必须会阴切开时，应根据胎儿大小、会阴体的条件及接产人员的技术选择切口，以减少不必要的重度裂伤及会阴疼痛。
-
30°改良会阴侧切术在限制性会阴切开中的应用
目的：探讨“30°改良会阴侧切术”在限制性会阴切开中的临床作用。方法在行阴道分娩限制性会阴切开过程中，将需要追加会阴侧切的100例单胎、头位、足月低危初产妇作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予30°改良会阴侧切，对照组给予传统的45°会阴后侧切。两组产妇均配以“慢出胎头、慢娩肩”原则。比较两组产妇会阴伤口撕裂情况、产时伤口出血量、产后伤口疼痛程度及持续时间、伤口愈合程度。结果30°改良会阴侧切术损伤小，出血量少、疼痛轻、愈合好。结论在实行限制性会阴切开过程中，对需要追加侧切的妇女，30°改良会阴侧切和传统45°会阴后侧切有同样防止会阴严重撕裂伤的作用，同时减轻了产妇的损伤，提高了产科质量。
关键词： 限制性会阴切开 会阴侧切 30°改良会阴侧切术 护理 -
自由体位配合无保护接生法在初产妇限制性会阴切开中的应用观察
目的 对自由体位配合无保护接生法在初产妇限制性会阴切开中的应用护理进行探讨.方法 取220例初产妇参与此次研究,产妇均于2017年1月至2017年12月入院进行分娩.随机均等分组,对照组予以常规分娩,产妇共110例;实验组予以自由体位配合无保护接生法分娩,产妇共110例.观察两组产妇的分娩情况,记录产妇的产程以及分娩情况.结果 实验组的产程时间较短,数据对比所得P<0.05,有统计学意义;实验组的会阴切开率较低,新生儿窒息率较低,数据对比所得P<0.05,有统计学意义.结论 对初产妇实施自由体位配合无保护接生法分娩,可有效缩短产妇分娩产程,安全性高,便于限制性会阴切开工作的开展.
