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保护性回肠造口凹陷及周围粪水性皮炎1例的护理
保护性造口［1］是通过在吻合口近端的肠袢上建立造口、转流粪便，避免肠内容物到达远端新建的吻合口部位而对其造成机械压力与致病原污染，以期达到保护吻合口的目的。Til-ney等［2］研究结果显示：作为保护远端结直肠吻合口的转流性造口，袢式回肠造口优于横结肠造口。而卢震海等［3］研究报告了回肠造口凹陷、回缩的发生率为3%~17%，回肠造口长期皮炎发生率34%，因此回肠造口并发症的观察和护理显得尤为重要。我们在造口门诊日接诊了10余位外院行保护性回肠造口术后造口凹陷并发周围粪水性皮炎的患者，现选取一位典型的患者报道如下。
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双吻合术加保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用
目的：探讨双吻合术联合保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法：选择行超低位直肠癌保肛术的42例患者为研究对象，其中行双吻合术加保护性回肠造口22例，为观察组；行单纯双吻合术20例，为对照组，对两组患者住院时间、吻合口瘘发生率进行比较。结果：观察组术后吻合口瘘发生率为0%，对照组为20%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，两组进食恢复时间、住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超低位直肠癌保肛术中应用双吻合术加保护性回肠造口，能有效减少吻合口瘘并发症，缩短住院时间，值得临床推广。
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保护性回肠造口在直肠癌术后早期快速康复外科中的作用
目的 探讨保护性回肠造口在直肠癌术后早期快速康复外科中的作用.方法 选取中低位直肠癌患者150例,采用保护性造口30例(观察组),未行保护性造口120例(对照组).回顾性分析患者的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气、排便及进食时间,观察患者营养状况、并发症、住院费用.结果 两组患者顺利完成手术.观察组手术时间较对照组长(P＜0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).观察组首次肛门排气、排便及进食时间分别为(15.0±4.5)h、(25.0±3.4)h及(25.0±2.7)h,对照组首次肛门排气、排便及进食时间分别为(50.0±8.2)h、(95.0±10.5)h及(36.0±5.3)h,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后吻合口瘘发生率、血白蛋白及术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组发生吻合口瘘3例,对照组发生吻合口瘘9例;观察组吻合口瘘患者血白蛋白水平高,住院时间短,住院费用低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保护性回肠造口能有效减少直肠癌术后禁食时间、快速恢复正常饮食,改善患者营养状况,减少术后吻合口瘘所致严重症状,有利于术后早期快速康复.
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保护性回肠造口在低位直肠癌保肛术中的应用
选取2010年10月~2015年8月本科收治的低位直肠癌患者64例，均行保肛术，将其中行保护性回肠造口的28例患者设为观察组，未行保护性回肠造口的36例患者设为对照组，比较两组间吻合口漏发生率、术后恢复排气排便时间、恢复进食时间、住院时间等。结果观察组吻合口漏发生率3.57%，明显低于对照组的13.89%(P<0.05)；观察组术后恢复排气排便(3.0±0.5)d、恢复进食时间(3.1±0.4)d、住院时间(12.0±2.5)d 均明显短于对照组(P<0.05)。保护性回肠造口能有效降低低位直肠癌保肛术术后吻合口漏发生率，可有效缩短排气排便时间、住院时间，促进患者早期进食，值得临床推广应用。
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低位直肠癌保肛术中双吻合术联合保护性回肠造口的疗效观察
目的：探讨低位直肠癌保肛手术中双吻合术联合保护性回肠造口的疗效。方法选择低位直肠癌患者116例，将行双吻合术联合保护性回肠造口的低位直肠癌保肛手术的65例患者纳入研究组，将同期行双吻合术且未进行保护性回肠造口的低位直肠癌保肛手术的51例患者纳入对照组，对比两组患者术后进食恢复时间，住院时间和并发症情况。结果两组患者术后恢复进食时间和住院时间差异均有统计学意义，P＜0．05；研究组患者术后吻合口漏发生率为4．6％，低于对照组（11．8％）；研究组吻合口狭窄，类型均为膜性狭窄，对照组4例出现瘢痕狭窄。结论低位直肠癌行双吻合保肛手术后加保护性的回肠造口可以显著降低吻合口漏和吻合口狭窄的发生率。
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保护性回肠造口对低位直肠癌保肛术后并发症及排便功能的影响
目的：探讨保护性回肠造口对低位直肠癌保肛术患者术后并发症及排便功能的影响。方法2013年1月至2015年3月在通许县人民医院接受治疗的低位直肠癌患者76例，均行保肛术，按具体手术方案分为对照组（38例，术中单纯采用双吻合器手术治疗）和观察组（38例，术中行双吻合器手术与保护性回肠造口），比较两组效果。结果观察组术后3 d 内可正常排气排便者明显多于对照组，患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论低位直肠癌保肛术中行保护性回肠造口可有效减少术后并发症发生率，促进患者排便功能的尽早恢复，临床推广应用价值显著。
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保护性回肠造口对低位直肠癌保肛术后并发症及排便功能的影响
目的 探讨保护性回肠造口对低位直肠癌保肛术后并发症及排便功能的影响.方法 随机选取淇县人民医院2013年10月至2014年10月收治的70例低位直肠癌患者,按照临治疗方式的不同分为对照组和观察组,各35例.观察组采用双吻合器手术与保护性回肠造口治疗,对照组采用单纯双吻合器手术治疗,对比分析两组患者的术后并发症发生情况及排便功能恢复情况.结果 观察组患者术后未发生吻合口瘢痕狭窄、吻合口瘘,且大部分患者在手术后3d内排气、排便;对照组患者术后发生2例吻合口瘢痕狭窄,6例吻合口瘘,并发症发生率为22.85％,大部分患者在手术3 d后才可正常排气、排便.观察组排气排便时间较对照组短,术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低位直肠癌保肛术中行保护性回肠造口能够降低术后并发症的发生率,有效促进患者排便功能的恢复.
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腹腔镜下低位直肠癌保护性回肠造口不同定位方法的效果分析
目的 探讨腹腔镜下低位直肠癌保护性回肠造口不同定位方法的效果.方法 选取2016年6月-2017年4月于我院住院的80例腹腔镜下低位直肠癌保护性回肠造口患者为研究对象,依照入院时间顺序将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组造口治疗师采用国际推荐造口定位方法进行造口定位;观察组造口治疗师采用自行设计的专门针对腹腔镜下低位直肠癌保护性回肠造口方法进行造口定位.比较两组患者对医生的接受度、术后造口并发症发生率以及患者造口生活质量.结果 新的定位方法医生未选择率为5％,低于传统的定位方法的22.5％;新的定位方法患者造口并发症发病率为12.5％,低于传统方法的45％.结论 新的定位方法更易被手术医生接受,从而减少术后造口周围性皮炎的发生率,提高患者生活质量.
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保护性回肠造口病人的路径化结合复述式健康教育
[目的]探索路径化结合复述式健康教育对低位直肠癌保护性回肠造口病人的影响。[方法]将112例回肠造口病人根据入院时间分为试验组和对照组，试验组病人采用路径化结合复述式健康教育方法，对照组病人采用传统健康教育方法，比较两组病人的护理效果。[结果]两组病人造口知识掌握达标率、造口并发症发生率及造口自我护理操作能力比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]路径化结合复述式健康教育的实施有助于提高健康教育效果，促进造口康复，减少造口并发症的发生，改善病人术后生活质量。
