诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 北京军区总医院
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 82-882
- 国内刊号: 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支气管上皮-肌上皮瘤-附1例报道及文献复习
目的探讨支气管上皮-肌上皮瘤的病理组织学特点、诊断及鉴别诊断.方法应用光镜、免疫组化染色及电镜等方法对1例支气管上皮-肌上皮瘤的手术切除标本进行组织学观察.结果支气管上皮-肌上皮瘤组织学特点为肿瘤细胞的多样化.免疫组化染色显示cytokeratin、S-100蛋白、Vimentin、MSA(muscle-special actin)等不同程度的阳性反应.电镜下显示瘤细胞胞浆内大量的肌微丝或微丝及不规则分布的致密体.细胞周围连续或中断的基板等.结论支气管上皮-肌上皮瘤是一种罕见的肿瘤,根据组织学特点,结合免疫组化染色及电镜下特征,可以作出明确的病理诊断.
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高危人乳头瘤病毒、p1 6、p53蛋白在胃癌和癌前病变中的表达
目的探讨高危HPV感染与抑癌基因表达产物p53、p16蛋白在胃癌发生、发展中的作用及与肿瘤预后的关系.方法应用原位杂交和免疫组化技术,分析96例胃癌和癌前病变及腺癌组织中HPV-1/18DNA、P53和p16蛋白的阳性表达情况.结果 HPV-16亚型和18亚型的阳性率分别为34.38%和8.33%;P53和p16蛋白阳性表达率分别为46.88%和43.75%.HPV-16亚型、P53和p16蛋白在癌前病变中的阳性表达率与腺癌组织有显著差异(P<0.05),HPV-16和P16蛋白、P53蛋白之间具有显著相关性(P<0.05).结论 HPV-16亚型感染、P53及p16蛋白的水平表达与胃癌的呈正相关,p16蛋白的低表达率是肿瘤预后差的标志之一.
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宫颈微腺体增生-易于误认为恶性肿瘤的良性病变
目的加强对宫颈微腺体增生的认识.方法报告5例宫颈微腺体增生,其中包括2例不典型宫颈微腺体增生,并进行了特殊染色及免疫组化标记.结果患者平均年龄44岁,其中1例有口服避孕药史.通过分析本文概括了该病变典型与不典型的组织学特征:密集集合的大小不等的腺体、部分区呈网状或实性的图象、间质或腺腔中炎细胞的浸润、可出现上皮的多形性及核深染但无核分裂或核分裂偶见(≤1/10HPF);强调了可能与恶性肿瘤相混淆的不典型宫颈微腺体增生的诊断与鉴别诊断要点;分析了特殊染色PAS、Alcian Blue及免疫酶标CEA单抗、p53、Ki-67在诊断与鉴别诊断中的意义.结论宫颈微腺体增生是一种完全良性病变,认识该病变对外检工作中避免误诊具有重要意义.
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19例肾血管平滑肌脂肪瘤病理分析
目的结合病史观察血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的病理组织学特点及免疫组化表达特征.方法光镜观察结合免疫组化及组织化学法.结果 AML由血管、平滑肌、脂肪三种成份构成,部分细胞可有异型性,偶可见核分裂.免疫组化染色:Actin(+)、Vimentin(+)、HMB45(+)、EMA(-).结论以上对肉瘤或肾癌鉴别诊断有较大帮助.细胞的异型性不足以作为诊断恶性肿瘤的标准,HMB45阳性在诊断和鉴别诊断中有一定价值.
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HPV16、18E6、c-erbB-2 及 p21ras基因蛋白的表达与宫颈癌的关系
目的研究人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)16和18型E6蛋白及c-erbB-2和P21ras基因蛋白的表达与宫颈癌的关系.方法应用免疫组化envision法(二步法)对宫颈鳞癌64例、腺癌20例、宫颈上皮瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)30例及正常子宫颈粘膜30例行HPV16、18E6、c-erbB-2及p21ras染色.结果上述各组织HPV16、18E6阳性率分别为78.1%(50/64)、15.0%(3/20)、56.7%(16/30)、10.0%(3/30),其中鳞癌及CIN中明显高于正常宫颈组织的表达(P<0.01),腺癌与正常宫颈组织表达无明显差异(P>0.05).上述组织中c-erbB-2及p21ras阳性率分别为59.4%(38/64)、60.0%(12/20)、23.3%(7/30)、10.0%(3/30)和54.7%(35/64)、55.0%(11/20)、30.0%(9/30)、3.3%(1/30),其中鳞癌和腺癌明显高于正常宫颈组织的表达(P<0.01).在鳞癌中,E6与c-erbB-2同时表达35例,占54.7%(35/64),E6与P21ras同时表达31例,占48.4%(31/64),与腺癌、CIN及正常宫颈粘膜组织中二者同时表达的病例相比有明显差异(P<0.01).结论 HPV16、18E6、c-erbB-2及P21ras与宫颈鳞癌的发生发展有一定相关性.c-erbB-2和P21ras与宫颈鳞癌、腺癌的发生发展均有相关性.HPV16、18E6、c-erbB-2及P21ras共同作用可能是宫颈癌发生发展的重要因素.
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胆囊腺肌瘤病-附30例(包括1例恶变)临床病理观察
目的分析胆囊腺肌瘤病的临床和病理特征,为该瘤病理诊断和治疗提供依据.方法对30例胆囊腺肌瘤病的临床和病理进行观察与分析.结果 868例手术切除胆囊标本中有胆囊腺肌瘤病30例(3.4%),患者均为成年人(27~80岁,平均57.6岁),男女病例相等(15:15).18例(60.0%)为局限型,多位于胆囊底部;节段型和弥漫型分别5例和3例.各型病变均见胆囊粘膜增生、粘膜上皮下陷于肌层或肌层下形成罗-阿氏窦,以及窦周平滑肌增生和肌层增厚.1例胆囊底部局限型腺肌瘤病合并粘液腺癌,其内可见异型增生与癌有移行,并于罗-阿氏窦内见癌变上皮.结论胆囊腺肌瘤病是一种多见于成年人的疾患,常与慢性胆囊炎和/或胆结石并存,此病具有恶性变潜能,应及早手术切除.
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眼眶巨细胞血管纤维瘤
目的探讨眼眶巨细胞血管纤维瘤的组织病理学特征,侧重于诊断和鉴别诊断.方法采用HE染色和免疫组化标记,对2例发生于眼眶的巨细胞血管纤维瘤进行临床病理学分析.结果 2例均表现为眼眶部位缓慢性生长的无痛性肿块.大体上肿瘤境界较清楚,镜下显示特征性改变:肿瘤的主要成份由无结构性增生的圆形、卵圆形和短梭形细胞组成,增生的瘤细胞无异型性;肿瘤内富含血管及内衬不连续性多核巨细胞的裂隙样或血窦样假血管性腔隙;肿瘤的间质伴有不同程度的胶原变性或粘液样变性,部分区域可形成类似孤立性纤维瘤中无结构样的结构.免疫组化标记显示瘤细胞和多核巨细胞表达CD34和Vimentin.2例均作了局部切除,术后随访均健在.结论巨细胞血管纤维瘤是一种好发于成年眼眶的良性或具潜在低度恶性的软组织肿瘤,局部切除多可治愈.组织学上必须与巨细胞纤维母细胞瘤、胸膜外孤立性纤维瘤、多核细胞血管组织细胞瘤及血管瘤样纤维组织细胞瘤等相鉴别.
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17例骨肉瘤伴神经内分泌分化
目的探讨骨肉瘤伴神经内分泌分化的形态特征和组织发生.方法应用光镜、电镜观察组织学结构和细胞形态;应用免疫组织化学(ABC法)检测17例骨肉瘤中神经特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、嗜铬素A(chromogrania A,CaA)、突触素(synaptophysin,SY)和S-100蛋白的表达水平.结果 NSE、CgA、SY和S-100蛋白的阳性表达率分别为82%(14/17)、70%(12/17)、52%(9/17)和88%(15/17),阳性细胞率分别为25%、20%、21%和29%.阳性细胞的分布没有明显规律.17例电镜观察,在部分瘤细胞内均见神经内分泌颗粒.结论骨肉瘤伴神经内分泌分化起源于原始间叶细胞,并可分化为形态各异的瘤细胞.没有特殊的形态学特征.
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管泡状小体在狼疮性肾炎中的意义
目的探讨狼疮性肾炎的肾脏毛细血管内皮细胞内管泡状小体的出现率与狼疮性肾炎各型的关系及意义.方法应用光学显微镜、免疫荧光和电子显微镜技术对12例诊断狼疮性肾炎的肾活检组织进行了系统分析.结果 12例狼疮性肾炎中,11例(11/12,96.7%)在肾小球和肾间质毛细血管内皮细胞内可见到管泡状小体,而且在狼疮性肾炎的早期或伴有轻度系膜增生型狼疮性肾炎中出现率高,随着病变的进展,在狼疮性肾炎的晚期(classVor classⅥ),管泡状小体有逐渐减少或消失的特点.结论管泡状小体可能是病毒感染后的一种反应,对诊断狼疮性肾炎具有重要价值.
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甲状腺髓样癌的CGRP原位杂交检测
目的 CGRP在甲状腺髓样癌表达的意义及病理诊断和鉴别诊断的价值.方法选择甲状腺髓样癌10例,乳头状癌5例,滤泡癌5例,未分化癌5例,滤泡型腺瘤5例,行地高辛标记CGRP cDNA探针原位杂交检测.结果10例髓样癌和1例滤泡性腺癌呈强阳性;其它均呈阴性.结论 CGRP原位杂交分析是甲状腺髓样癌有价值的诊断和鉴别诊断方法.
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来源于胃的卵巢转移性癌43例临床病理分析
目的探讨卵巢转移癌(来源于胃)的临床病理特点.方法对43例(来源于胃)卵巢转移癌进行临床病理特征观察.结果 43例来源于胃的卵巢转移癌按其组织形态可分为典型型(48.8%)、小管型(9.3%)、硬化型(14.0%)、混合型(23.2%)和未定型(4.7%)五型.结论掌握卵巢转移癌(来源于胃)的形态特征及其鉴别诊断要点有助于临床的正确治疗和预后判断.
关键词: 卵巢转移癌(来源于胃)临床病理 -
乳腺疾病的SMA/CK免疫组化双标记法
目的探讨平滑肌肌动蛋白/角蛋白免疫组化双标记法在乳腺疾病诊断以及鉴别诊断中的应用.方法对乳腺正常组织、良性病变、原位癌、乳腺癌早期浸润以及浸润性癌共20例进行标记.结果乳腺正常组织、良性病变和叶状囊肉瘤中腺上皮细胞呈鲜红色,肌上皮细胞连续性围绕并形成棕色花冠样;原位癌癌巢周围肌上皮细胞数目减少,呈细绳样连续或不连续围绕;乳腺癌早期浸润中早期浸润灶及浸润性癌癌巢周围肌上皮细胞大部分消失或无肌上皮细胞围绕.结论从乳腺正常组织、良性病变到原位癌、早期浸润和浸润性癌,肌上皮细胞的消失是一逐渐发展的过程,SMA/CK免疫组化双标记技术有助于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断.
关键词: 乳腺疾病 免疫组化双标记 SMA CK -
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤-附2例报道及文献复习
目的分析皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的病理组织学形态、诊断及鉴别诊断.方法报道2例发生在腿部的病例,从临床病理、免疫表型和基因特征等方面进行观察.结果 2例肿瘤均呈脂膜炎样生长,肿瘤细胞围绕单个脂肪呈花瓣状排列,核碎裂体易见,有侵蚀性坏死性血管炎改变,伴明显的出血和坏死,并可出现大片状凝固性坏死.肿瘤表达T细胞免疫表型,有TCRβ基因重排.1例从发病到死亡仅3月余,另1例半年内进展为多处皮肤病变.结论此病是一种以累及皮下脂肪组织为主的特殊类型的淋巴瘤,应与良性脂膜炎及其它皮肤良性坏死性疾病相鉴别.
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神经纤维瘤病伴右下肢巨大象皮肿1例
患者女性,20岁.右下肢巨大肿物19年.患者1岁时发现右足背有一蚕豆大肿物,随年龄增长由足背逐渐向小腿和大腿蔓延,右下肢肿大变粗.同时胸背部及四肢皮肤见较多咖啡色斑,背部、双手臂见多个结节呈皮赘样突出,质软.右手小指处有一3cm×4cm肿块,质软界限清楚.右下肢X光片:骨质未见明显病变.染色体检查:未发现异常核型.
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伴皮肤病变的结节病1例
患者女性,44岁.因干咳、下肢浮肿、肘、膝、踝等大关节周围出现结节性红斑入院.查体:下肢大关节周围散在结节,蚕豆大小,活动可,表面皮肤略发红.实验室检查:外周血淋巴细胞占白细胞总数37%,血清IgG略增高:19.5g/L.胸部CT示双肺门及纵隔淋巴结肿大,B超示脾肿大,肋下1.5cm,OT试验1:2000(-).10天后结节性红斑自行消退.此后2年内皮肤结节时隐时现,范围逐渐扩大至全身及面部.后行皮肤结节活检送病理.
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中耳非霍奇金恶性淋巴瘤1例
患者男性,39岁.因右耳闷胀、反复流脓、听力下降半月入院.查体:右鼓膜局部穿孔,鼓膜前下方可见突起的肉芽组织,表面有脓性物.电测听检查示右耳传导性耳聋.声阻抗检查示中耳腔积液.临床诊断:化脓性中耳炎.手术中见右中耳腔内充满灰黄色肉芽样组织,刮除送检.
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右心房内肝细胞癌瘤栓
患者女,59岁.因服"鱼胆"出现右下腹疼痛住当地医院治疗,后因双下肢水肿、心衰,彩超示:右房粘液瘤,转入我院.查体:皮肤、巩膜黄染;心界正常,心前区见弥散博动,心率84次/分,律齐未闻及杂音;肝脏肿大,平脐.化验检查:肝功AST173μ,ALT 236μ;腹部B超示:肝脏右叶肿大,肝区弥漫性损伤;胸片示:右胸腔积液,右肺第一肋见一团絮状阴影;心电图示:肢体导联低电压.全麻cpb下行右房"粘液瘤"切除术.术中见:右房内肿瘤呈五叶状,包膜完整,肿瘤深入并阻塞下腔静脉深8~10cm.患者术后8天因全身衰竭死亡.
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肾盂鳞状细胞癌1例
患者男性,65岁.因发作性无痛性血尿3个月入院.查体:右肾区无压痛,叩击痛可疑,B超和CT检查显示:右肾下极占位性病变.手术所见:右肾约10cm×6cm×4cm大小,肿物位于肾下极,质地较硬.
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眼眶恶性外周性神经外胚瘤1例
患儿男,8岁.因发现右眼眶无痛性肿物3周入院.患儿于人院前3周右下眼睑皮肤不慎损伤,至轻微青紫肿胀,未予注意.后发现肿物进行性增大,经抗生素、热敷等治疗,未见好转.检查发现右下眼睑肿胀下垂,局部皮肤不红,在右眼眶内下方可触及-椭圆形肿物,大小约1.5cm×1cm×1cm,质地中等硬,无压痛,表面光滑.术中见肿物位于右眼眶内下方,大小约2cm×1.5cm×1.5cm,肿物边界尚清楚,与眼眶及周围组织无明显粘连,行肿物切除术.
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伴有砂粒体的乳腺粘液癌1例
患者女性,41岁.无意中发现左乳房肿物3天.生长加快2天,由第一天肿物直径3cm到第3天长至4cm.肿物无压痛.手术见肿物位于左乳晕下方乳房组织内,约4cm×4cm×3cm.肿块不规则,边界不清,质软.行乳腺癌改良根治术.
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面部Merkel细胞癌1例
患者男性,29岁.右面部颧骨外肿胀3个月,不伴疼痛.手术所见:肿瘤位于皮肤真皮浅层及皮下,与周围组织边界不清,约2cm× 2cm× 2cm大小,切除肿瘤及表面部分皮肤送病理.
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腹膜恶性弥漫性间皮瘤1例
患者男,31岁.腹部持续性隐痛、胀痛并进行性加重8天收住院.检查发现腹部膨隆,约18cm×15cm区域压痛,似有包块.质地中等,活动度差.腹部移动性浊音阳性.腹腔淋巴结肿大.B超示:腹腔巨大包块,实性为主,肝损伤,肝肿大.CT示:下腹部巨大占位性病变,密度不均匀.腹穿检查抽出草黄色腹水200ml,送检结果:细胞数为5.5×109/L,分叶核0.68,杆状核0.32,总蛋白37.6g/L,比重1.020.临床诊断:1.腹水原因待查;2.结核性腹膜炎.经抗感染、抗结核治疗无好转.后行剖腹探查术,腹腔内见弥漫生长的葡萄样瘤组织,弥漫分布于网膜、胃小弯、肝等处.淋巴结普遍肿大,取少量组织送病检.
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乳腺癌肉瘤1例
患者女性,25岁.因右乳红肿1个月入院,局部可扪及一囊性肿块诊为右乳脓肿行切开引流术.术后除抗生素抗感染外,还予乙底酚退奶,但切口长期不愈,有新生肉芽样组织向外翻出.体检:右乳体积大于左乳,右乳正上方见5cm切口,周围大量肉芽组织翻出,四周皮肤红肿,乳头可挤出白色乳汁,行右乳房切口内组织活检.因标本取材较局限,病理检查仅见恶性间叶成分,伴大片出血坏死灶.病理诊断为"右乳房恶性肿瘤,考虑间叶来源",后行右乳房单纯切除术+右腋下淋巴结清扫术.
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小肠原发性恶性黑色素瘤1例
患者女,52岁.明显消瘦1年伴恶心呕吐,食欲减退10天.查体:轻度低热,腹部膨隆可见肠型,腹肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),可闻及金属音和气过水声.X线腹透:腹部肠腔内见有较多积气,中下腹部有多个气液面,部分气液面呈阶梯状.临床诊断:急性肠梗阻.行剖腹探查术,术中见距回盲部40cm处有小肠套叠,套叠以上肠管扩张.复位后见长40cm小肠坏死,相应肠系膜急性炎症反应及淋巴结肿大,行肠切除,肠吻合术.
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恶性睾丸间质细胞瘤1例
患者男性,70岁,未婚.右侧睾丸肿大3年半.查体:右侧阴囊肿大,V=10cm×8cm×6cm,表面光滑囊性感,透光试验(-).手术所见:右睾丸肿大,表面静脉丛状曲张,与皮肤及左侧睾丸无粘连,右侧精索增粗.病理检查巨检:右侧精索增粗,直径达1.2cm,切开,睾丸增大V=8.5cm×6cm×5cm,实性,灰白间灰黄色,质脆,肿瘤包膜不完整.精索增粗与附睾粘连.镜检:肿瘤境界不清楚,肿瘤细胞弥漫呈大小不-团或巢状分布,间质少并富于血窦,呈肝癌样结构(图1).瘤细胞不规则类圆形,大小较一致,大部分细胞胞浆宽,胞浆红染(图2),富于细颗粒.另有小部分肿瘤细胞浆呈现透明空泡状.瘤细胞核较小,少数核较大,有一定异型性.大多为圆形,椭圆形或不规则形,核分裂象易见,>3个/10HPF(图3).核染色质深,有1~2个嗜碱性小核仁.肿瘤细胞间血窦扩张充血,边缘鞘膜中可见明显肿瘤细胞浸润,还可见多灶出血坏死(图7).精索中还可见肿瘤细胞浸润(图8),并有纤维组织玻璃样变.网织纤维染色呈间叶性肿瘤特点(图9).PAS(-).
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食管息肉型癌肉瘤2例
例1女,58岁.进食后梗噎2月余,食管镜检查见食管下段肿物阻塞,取活检病理报告为鳞状上皮癌.遂行食管部分切除术.例2男,64岁.因进行性吞咽困难1年,行食管镜检查见食管下段肿物,取病理活检也为鳞状上皮癌.予食管部分切除术.
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肝泡状棘球蚴病1例
患者男,17岁.无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染3个月,进行性加重伴右上腹隐痛,偶有烧灼感,尿黄似浓茶水色并出现陶土样大便.B超示:右肝占位性病变.CT检查示:右肝癌,肝门部梗阻,考虑肿瘤侵及胆管.查体:全身皮肤及巩膜明显黄染,腹软,右肋缘下及剑突下轻压痛,肝肋缘下3mm
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幼儿跖骨内脂肪瘤1例
患儿女,4岁.右前足背内侧肿块3年.不伴发热畏寒,局部无红肿及破溃,肿块逐渐增大,无明确外伤史.体检:右侧第1跖骨头背内侧可见一圆弧形肿块,约2cm×2cm×2.5cm大,质硬,界清,表面光滑,轻压痛,与跖骨相连.X线摄片示:右第一跖骨头髓腔一囊性空腔样病变,呈膨胀性,界清,骨皮质完整,无骨膜反应.实验室检查无异常,诊断"骨囊肿",遂行局部肿块切除术.
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痣样基底细胞上皮瘤综合征1例
患者男性,61岁.发现左眼角小黑痣10年,逐渐长大,近1年反复破溃并伴有肿痛.检查:左眼内眦2个痣样结节,大小0.2cm左右,表面尚光滑,呈浅褐色,除眼角外,颜面及躯干亦有散在的大小不等的痣样结节数10个,从针尖到黄豆大.手术分别切除眼内眦部,鼻背部及颜面其它部位黑痣6枚.患者曾先后4次行下颌骨多发性囊肿切除术.
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伴眶内转移的甲状腺滤泡性腺癌1例
患者男性,67岁.因右眼突出伴视力下降,以右眶内肿物性质待查收住院.患者偶然发现右眼前突,并逐渐加重,伴视力下降.眼科检查:视力左:0.6,右0.1.双眼压及眼球运动正常.
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泌尿系统多原发性恶性肿瘤2例
例1男性,50岁.无痛性血尿1周.B超、CT及膀胱镜证实为膀胱肿瘤.手术探查发现左肾占位,疑为结石.行左肾输尿管及全膀胱切除直肠代膀胱术. 病理检查巨检:全膀胱8cm×5cm×5cm,底部三角区右侧见一肿块2cm×2cm,切面灰白色,侵及肌层.左肾14cm×10cm×7cm,切面见一肿块,大直径6cm,位于肾上极,未累及肾盂.精囊腺、前列腺未见异常.镜检:膀胱肿瘤呈乳头状生长,乳头表面被覆移行上皮,细胞层次增多,达6层以上,细胞有异型,核分裂易见.肿瘤浸润膀胱深肌层.肾肿瘤细胞排列呈肉瘤样,细胞短梭形,胞浆嗜伊红,核深染,有异型,浸润肾实质.癌组织周围肾小球未见异常.肾盂粘膜上皮正常,未见癌侵犯.表明肿瘤来源于肾小管,与肾盂无关.免疫组化染色:Keratin强(+)、Vimentin(+)、EMA(+/-)、actin和myglobin(-).病理诊断:多原发性癌:肾梭形细胞癌;膀胱移行细胞癌Ⅱ级(图1,2).
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单胚层为主的卵巢囊性成熟性畸胎瘤1例
患者女性,36岁.发现盆腔肿物半月余,无明显不适症状.体检发现子宫前位,子宫右侧可触及一囊实性肿物,直径12.0cm,表面不平.B超示:子宫右侧有一个囊实性肿物,大小12.9cm × 12.3c2m×9.9cm,实性区域成团块状.后行手术切除.
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眼角膜恶性黑色素瘤1例
患者男性,67岁.左眼失明半年,眼球表面变黑,并突出于眼睑睑裂,眼球前部呈黑色蘑菇状突起,表面高低不平,呈菜花状.手术所见:眼球角膜前部见突出的黑褐色肿物,组织较脆,易出血,结膜充血水肿,视神经及后枕部未见明显异常.行左眼球摘除术.
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左上臂软骨脂肪瘤1例
患儿男,10岁.发现左上臂远端肿物2个月,局部无肿胀及疼痛,也无感觉障碍.查体:于左上臂远端,肘关节掌侧上方3cm处可触及一4.0cm×4.0cm大小的光滑肿物,质地中等,无压痛,肿物可随肱二头肌运动而活动;局部皮肤颜色无改变,肘关节活动无障碍.手术所见:肿物位于肱二头肌内,与肱骨不相连.
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胎儿先天性多发性血管淋巴管瘤1例
胎儿男性,胎龄27周.因B超检查示:"羊水过多,胎儿发育畸形"而行引产术娩出.孕妇25岁,孕期无感冒发热等症状,未服过任何药物,非近亲结婚.孕18周时曾行B超检查未发现胎儿发育异常.
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乳腺硬化性淋巴细胞性小叶炎1例
患者女性,50岁.右乳肿块4~5年,无明显不适.临床与手术所见:右乳内上限约3.0cm×3.0cm × 3.8cm肿块,质硬,境界不清,与皮肤稍有粘连.临床诊断:右乳肿块查因,乳癌?行右乳腺内上项限切除术,冷冻报告:(右乳腺)考虑为炎症性病变,需石蜡排除恶性淋巴瘤.故仅行肿块摘除术.
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剥脱性食管炎1例
患者男性,21岁.因食管擦伤突然呕血,并呕出1条管形膜状物而入院.患者半月前有精神受刺激病史,后进较硬食物时,擦破咽腔,感咽部疼痛,即呕血并混有胃内容物.在就诊途中,又呕血多次,随后呕出一管状白色粘膜,悬于口外约4cm,牵拉与咽部相连.入院后行食管气钡双重造影示:食道中段粘膜有剥脱征象,该段粘膜不规则,长约12cm,余段未见异常.
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组织浸蜡不足的弥补方法
在病理技术工作中,常规组织的取材、固定、脱水、透明和浸蜡成功与否,直接影响到切片的质量,一张质量优良的切片必须具备完整性、染色清晰和层次分明的特点.但在实际工作中由于一些原因如:组织取材较厚、固定欠佳和一些特殊的肌纤维、脂肪及皮肤组织在同样程序环境中,不能达到充分的蜡液浸透,影响及时制片.我们通过实践摸索出一套切实可行的方法报告如下.
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利用细胞涂片机做ICC的几点体会
细针吸取细胞学(FNAC)技术的广泛应用,为病理细胞学诊断开辟了新的领域.但仅用HE染色,已不能满足鉴别诊断的要求.免疫细胞化学(ICC)的问世,为临床细胞诊断提供了更加可靠的依据.但因ICC的标本制作比较困难,其结果也往往不能令人满意.我室初步应用英国山顿公司生产的细胞涂片机涂片做ICC,获得良好效果,现介绍如下.
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冰柜内快速冷冻切片法
手术中病理诊断以冷冻切片应用广,以往常用的二氧化碳及半导体冷冻切片机,由于置于室温下进行切片,切片极易与切片刀附着,而且切片较厚易破碎,技术要求高,现已淘汰.目前,低温恒冷切片机已被大多数大、中型医院采用,但其大的缺点就是机器价格昂贵,很难在基层单位推广使用.我们尝试把普通切片机置于冰柜内做快速冷冻切片获得成功,现将方法介绍如下.
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用改良地高辛标记原位杂交方法检测Ly49CmRNA表达
由Ly49C在细胞免疫调节中传导抑制性信号,推测该分子与移植免疫耐受有关.国内外大多数的研究是用单克隆抗体方法检测该分子的膜表达,但是试剂价格昂贵,且需要特殊实验设备(如免疫荧光显微镜、流式细胞仪等),不利于推广应用.我们根据核酸杂交原理,从减少组织细胞的破坏、降低成本两方面,对地高辛标记原位杂交方法进行了改良,并应用改良后的原位杂交方法在培养细胞的甩片上检测Ly49CmRNA的表达,具有特异、清晰、低成本、简单等特点[1].介绍如下.
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应用涂片染色检测幽门螺杆菌
幽门螺杆菌(HP)与慢性胃炎和消化性溃疡的发生以及在发病过程中的作用已得到证实.胃粘膜活检切片Hp染色已成为一种常规检测项目,对胃病患者的诊断和治疗起到了一定的辅助作用.我们采用胃粘膜活检直接涂片-石碳酸品红染色,检测Hp获得较好效果,现介绍如下.
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石蜡包埋全喉大切片的制备及特殊染色
为配合临床病理对喉癌及其周围组织的相关性研究,我们开展了全喉大切片的制作及特染工作,在以往的报道中[1],大切片的制作只限于肺等实质性脏器.包埋剂多用火棉胶或明胶,其过程复杂,还需特殊的切片机,切片太厚(400μm)影响观察.我们采用石蜡包埋、普通轮转式切片机,制成全喉大切片,并进行特殊染色,得到较好的效果.
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EBER-1与LCA双标记技术
原位杂交技术和免疫组化技术都可在组织细胞原位检测核酸分子或蛋白质分子.免疫组化是一种抗原抗体反应,检测的是蛋白质水平的表达;而原位杂交则是碱基配对,是基因或转录水平的检测.将这两种方法联合应用,可在同一细胞中显示某种mRNA或相应的蛋白质、多肽及其它抗原.我们用EBER-1和LCA在同一切片上进行双标记,获得了满意的结果.
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石蜡切片FISH技术应用于肿瘤组织的探讨
荧光原位杂交(FISH)是80年代初期发展起来的非同位素杂交技术之一.FISH是DNA片断物理定位的主要方法,是绘制人类基因组物理图谱的主要手段.此外,FISH也可作为传统细胞遗传学的补充,在中期染色体片上检测出难以确定的染色体易位、微小缺失等,即使在分裂象少、分散质量差的玻片上,也能得到良好结果.因此,FISH是一种重要的分子细胞遗传学方法.1986年细胞遗传学概念提出后,FISH技术的应用领域大为扩展,可以在细胞系、分离细胞核、印片以及石蜡切片等标本中检查染色体数目和结构畸变,使细胞遗传学成为真正的全周期细胞遗传学,从而也引起了肿瘤学家的关注.利用此项技术的有关报道国内时常可见,但是用于石蜡切片者几乎没有,主要是方法上还存在一定难度,结果也不太好分析等.将FISH技术用于肿瘤石蜡切片,可以在病理形态尚正常时对肿瘤进行早期的分子水平的诊断,具有非常诱人的应用前景.我们采用一个染色体着丝粒探针和一个单拷贝基因探针,利用鼻咽癌和口腔癌石蜡切片,经过反复摸索,建立了石蜡切片FISH技术.
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某些骨肿瘤病理诊断的新进展
近年来在国际上通行的骨肿瘤病理分类,仍然主要根据瘤细胞分化的类型及细胞基质产物划分,同时还参考瘤细胞免疫组化、分子生物学及超微结构特征、肿瘤的X线及临床表现[1].新的骨肿瘤病理分类不仅包含了一些近年来新发现的肿瘤类型,也对一些传统类型的肿瘤有了新的认识.
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卵巢子宫内膜样癌新亚型
卵巢子宫内膜样癌自Sampson(1925)首次提出来源于卵巢的子宫内膜异位症后,受到国内外学者广泛重视.其发生率国内统计占卵巢恶性肿瘤4.7%[1].现介绍近10年来国际上陆续涌出的新亚型,提供同道们参考,避免漏误诊,且其预后略有差异.
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特殊类型乳腺癌(二)
1浸润性筛状癌浸润性筛状癌(invasive cribriform carcinoma,ICC)是浸润性导管癌的一种特殊亚型,常伴有小管癌.
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细胞周期素D1与肿瘤研究
近年来,越来越多的学者注意到肿瘤的发生与多种癌基因的激活和抑癌基因的失活有关,且细胞生长周期的失调在肿瘤的发生中起着关键作用.大量研究发现,许多癌基因的功能与细胞周期的调控密切相关,部分抑癌基因正是作用于细胞周期某些关键环节,控制了细胞的过度增殖,从而防止了肿瘤的发生.而一些癌基因的激活则可导致细胞增殖失控,向肿瘤性增生转化.因此,部分学者认为肿瘤是由于细胞周期调节机制失调所致.越来越多的研究表明细胞周期素尤其是细胞周期素D1(cyclin D1)在正常细胞周期及肿瘤细胞的调节中起着重要作用.同时发现,细胞周期素D1与多种不同类型人类肿瘤的早期诊断和预后有关.
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多囊性肾肿瘤的临床病理诊断
肾脏是囊性病变好发器官(包括先天性和肿瘤性病变)(表1).多囊性肾细胞癌、多囊性肾瘤、部分分化性囊性肾母细胞瘤和肾盂囊性错构瘤是肾脏少见的以弥漫囊性改变为特点的肿瘤性病变.这4种肿瘤临床都表现为良性过程或只有局部恶性潜能.影像学检查非常类似,容易误诊.本文主要对上述4种肿瘤的病理诊断及鉴别诊断进行论述.
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套细胞淋巴瘤
自1966年Rappaport提出淋巴瘤较复杂的分类后30多年中,套细胞淋巴瘤(mantle celllymphoma)一直没有被人们认识清楚,直到近几年才有了明确的全面了解.因为套细胞淋巴瘤具有明显的临床病理特点,及时而准确的病理诊断对临床的指导十分重要.因此,有必要予以介绍.
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原发性肝癌预后相关的临床病理学研究进展
原发性肝癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一.迄今为止,肿瘤切除是肝癌治疗有效的方法.随着B超、CT及AFP等检查手段对肝癌高危人群进行普查,发现不少亚临床HCC,使肝癌的手术切除率逐年增多,预后明显改善,5年生存率达50%以上.但即便是小肝癌,根治性切除术后复发率仍较高,文献报告达35.4%~45.3%.因此,对肝癌切除术后复发危险因素的研究,密切随访,早期发现并积极应用综合治疗,将对提高肝癌术后疗效起到良好效果.本文就与原发性肝癌预后相关的一些临床病理学因素作一综述.
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具有巨大菊心团的玻璃样变的梭形细胞肿瘤-3例报告及电镜分析
作者汇报了3例具有巨大菊心团的玻璃样变的梭形细胞肿瘤(HSCTGR),并从其光镜、电镜及免疫组化特征等方面进行了研究.这是一种由Lane等新近描述的间叶肿瘤,镜下结构相似于低度恶性纤维粘液样肉瘤,具有特征性的大菊心团样结构.病例选自Massachusetts General Hospital病理系的档案,2例发生于男性,分别为41岁和54岁,1例女性,62岁;2例发生于下肢,1例上肢;2例做了肿瘤切除,大直径分别为3cm和13.2cm,大者中央有囊性变,另1例仅做了活检;大体肿瘤切面褐色、粉色或白色.镜下均由纤维粘液样区域组成,2例有玻璃样变的区域,1例有灶状骨化;肿瘤细胞围绕中央的胶原束呈菊心团样排列,电镜下肿瘤细胞显示纤维母细胞的特点,所有肿瘤细胞外均有丰富胶原,有1例有大量无定形的细胞外膜样物质聚集,菊心团的中央由条带状的胶原纤维束组成,构成菊心团的肿瘤细胞与其它区域的肿瘤细胞有相似的超微结构.免疫组化染色Vimentin阳性,Leu-7,S-100和CD34有局灶阳性,1例有较弱弥漫分布的NSE阳性,1例(具有无定形细胞外物质)Ⅳ型胶原阳性.Desmin,muscle actin,SMA,Keratin及EMA均为阴性,从而证实该肿瘤是由纤维母细胞构成的.本文未展示构成菊心团的梭形细胞与周围的梭形细胞电镜及免疫组化方面的不同,且没有具有神经分化的超微结构的证明来解释S-100和Leu-7的局灶阳性.作者认为需要对病人进行更长时间的随访,因为低度恶性纤维粘液样肉瘤的病人常会在术后多年发生转移.
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儿科病理活体组织检查数据管理与计算机网络应用
1医院管理病理科是医院管理下属基础部分之一.病理科工作的重要性已被公认,因此信息储备十分重要.在过去的年代,由于没有计算机,尽管无论活检、尸检都有珍贵的实物标本、图片和文字档案的储存,但有关文字和图片档案,传统的方法是手工操作,装订成册或做成卡片,虽然规范,但是十分繁琐,查询亦很费时、费力.
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含恶性肿瘤胰腺病理报告的推荐方案
美国解剖和外科病理指导者协会(ADASP)提出有关常见恶性肿瘤外科病理报告内容的推荐方案,是由有特殊兴趣的个人和专家构成的委员会写出方案草案,再经解剖和外科病理指导者协会的常设机构进行审查,然后由解剖和外科病理指导者协会的全体委员审议通过.推荐方案分成下列4个方面:(1)提供大体描述内容;(2)如果可能的话,建议在每个报告中包含额外的诊断内容;(3)在后报告中可能包含的内容;和(4)检查要点.
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胃异型增生的PadoVa国际分类
胃上皮异型增生被认为是癌变过程中重要的阶段,与胃癌的发生密切相关.一个被全世界共同采用的胃癌和癌前病变的组织学分类是对连续性流行病学资料和对原发性转移性胃病变的发展和评价的前提.目前在全世界不同地区(尤其是欧美和日本)对胃癌癌前病变的命名和术语语义的应用并不相同.因此制定一个国际统一的、能够被东西方病理学家及临床学家接受的分类系统是非常必要的.1998年4月来自西欧、北美及日本的9位胃肠病理学家在意大利的Podova共同研究制定了这一方案并正式发表于美国外科病理杂志2000年第2期,国际科学联合会要求试用并改进这一分类方案.有鉴于此特别推荐如下.
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CT引导下经皮肺肿块穿刺癌细胞诊断-附260例总结分析
肺肿块的影像诊断及支气管镜检查都有一定的局限性,而痰的细胞学阳性率又太低.近年来,穿刺细胞学的广泛开展,解决了肺肿块的细胞学诊断问题.我院自行设计针具,摸索穿刺方法,取得了一定的效果.
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前列腺素合成酶-2在膀胱癌中的表达
前列腺素合成酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)作为前列腺素合成过程中的一个限速酶,与许多肿瘤的形成和发展有关.特别是在结、直肠癌中,已经证明有COX-2的高表达,且应用其抑制剂可以减少结、直肠癌的发生,但其在膀胱癌中的表达情况目前尚不清楚.本文应用免疫组织化学方法,对膀胱肿瘤中COX-2的表达进行了检测,证实其与肿瘤的恶性程度具有相关性.
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乳腺导管扩张症16例临床病理分析
乳腺导管扩张症是一种比较少见的乳房疾病,其发病率一般占乳房良性疾病的5%左右.本文报道16例,对其临床病理特点进行讨论.
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nm23 、p53 、PCNA的表达与鼻咽癌转移预后关系的研究
应用免疫组织化学方法,研究鼻咽癌组织中nm23、p53、PCNA的表达,探讨其表达结果与鼻咽癌淋巴结转移及预后的关系.
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恶性非功能性副神经节瘤2例报道
肾上腺外的非功能性副神经节瘤(简称副节瘤)在临床上较为少见,而为恶性者贝更为罕见,此瘤从颈部至盆腔壁均可见到,多与交感神经系统伴行分布,临床上极易误诊,本院曾遇2例,现结合文献复习报告如下.
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8例伴有纤维肉瘤成份的隆突性皮肤纤维肉瘤临床病理分析
伴有纤维肉瘤成份的隆突性皮肤纤维肉瘤( dermatofi-brosarcoma protuberans with fibrcomatous areas, DFSP-FS),是指在DFSP中存在FS成份.至1998年,英文文献累计报告50例,国内研究较少,现报告8例如下.
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卵巢环状小管性索瘤3例报道
环状小管性索瘤(sex cord tumor with annular tubules,SC-TAT)是一种较罕见的具有典型花环样结构并兼有部分粒层细胞和支持细胞分化特征的低度恶性卵巢性索间质肿瘤.现将我院1969年以来所遇见的3例结合文献报道如下.
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E-cedherin在胃癌中的表达及其意义
上皮钙粘附素(E-cadherin,ECD),是cadherin家族成员之一,是钙依赖性具有同种上皮亲合性的细胞跨膜糖蛋白,细胞间的粘附作用对于正常组织结构的建立和维持至关重要.国外对ECD在胃癌中的研究结论不尽相同,本文通过系统检测ECD在胃癌及癌前病变组织中的表达,探讨其在胃癌发生、发展中的作用以及与临床病理学的关系.
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颌下腺泡状核大细胞鳞癌
1临床资料患者女性,25岁.左颌下包块1年余.查体:肿块位于左颌下腺,突向口底和咽喉部,鸽蛋大、质硬、不活动,边界清楚,有触压痛.该侧颌下腺开口无分泌物溢出.扁桃体Ⅱ..左上颈部有数个肿大的淋巴结.鼻咽、口腔粘膜、舌、牙、牙龈、颌骨无异常.全身检查无特殊.手术见包块位于颌下腺内下部,行颈清扫术.
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远程病理会诊技术的发展
远程病理学(Telepathology)是指在异地之间共同进行的病理学实践,包括病理会诊、病理学教育、学术交流等,这些活动主要通过远程多媒体通信技术得以实现[1].1设备和通讯线路远程病理会诊所需要的设备并不多,只要申请会诊方和接收方各有1台带有调制解调器的个人计算机,加上通信线路连接就可以进行.申请会诊方所需要的计算机要求较高,需要配有显微镜、彩色摄像头(CCD)、图像采集卡等设备.
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2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |