诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区总医院
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-882
- 国内刊号： 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤临床病理观察
目的 探讨胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤的临床和病理组织学特征、可能的病因、诊断及鉴别诊断.方法 对1例胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤的临床、组织病理学以及免疫组化结果进行分析,并文献复习.结果 肿瘤发生无性别差异,临床症状可表现为上腹部不适或疼痛.肿瘤主要发生于胰腺大导管内,呈单房或多房囊性结构,囊壁纤维化,囊内局部见质软、乳头状肿物；瘤细胞立方形,胞质丰富,嗜酸性、颗粒状.免疫组化;Syn和CgA(-),CD117(+).结论 胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤为胰腺罕见肿瘤,目前除了组织学特征和K-ras基因的变化外,与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤很难鉴别.
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十二指肠节细胞性副神经节瘤2例临床病理观察
目的 探讨节细胞性副神经节瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断,提高对该肿瘤的认识和诊断水平.方法 分析2例节细胞性副神经节瘤的临床、组织病理学及免疫表型,并复习相关文献.结果 镜下可见3种成分:上皮样细胞排列成巢或小梁状；梭形细胞呈束状或片状分布于上皮样细胞巢之间,似神经纤维瘤/神经鞘瘤；节细胞样细胞以单个或小团散在分布于以上两种细胞之间,分化成熟.3种细胞比例不一,均无明显的细胞学异型性.其中1例出现局部淋巴结转移.免疫组化:上皮样细胞CgA、Syn和NSE(+),梭形细胞vimentin和S-100(+),节细胞样细胞CgA、Syn和NSE(+).结论 节细胞性副神经节瘤是一种罕见的肿瘤,多发生于十二指肠,依据特征性的镜下表现并结合免疫组化可做出正确诊断.
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子宫内膜息肉样腺肌瘤8例临床病理分析
目的 探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对8例子宫内膜息肉样腺肌瘤进行临床病理资料分析、光镜观察及免疫组化染色.结果 本组8例患者的发病年龄为38～53岁,中位年龄43.5岁.主要临床表现为阴道不规则出血.B超及宫腔镜示疑为子宫黏膜下平滑肌瘤和子宫内膜息肉.组织学主要表现为,增生性子宫内膜样腺体不规则散布于富含平滑肌的纤维性间质中；其中1例腺体结构复杂,腺上皮细胞轻～中度非典型性,为非典型性息肉样腺肌瘤(APA)；7例为息肉样腺肌瘤.免疫组化:间质细胞SMA和desmin弥漫(+).结论 子宫内膜息肉样腺肌瘤是一种上皮和间叶组织混合的良性肿瘤,非典型性息肉样腺肌瘤具有复发倾向及恶变潜能,在活检标本中需与子宫内膜癌侵及肌层相鉴别.
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结直肠锯齿状息肉的临床病理及7种抗体表达
目的 探讨结直肠锯齿状息肉的临床病理特征及MLH1、MGMT、RUNX3、CDX2、β-catenin、p16和Ki-67的表达.方法 收集增生性息肉(HP) 52例,其中微小泡状型增生性息肉(MVHP) 38例,杯状细胞型增生性息肉(GCHP) 12例,黏液缺乏型增生性息肉(MPHP)2例,观察其临床病理特征,同时进行免疫组化染色；并以广基锯齿状息肉(SSA) 41例、传统锯齿状腺瘤(TSA) 23例、正常结直肠黏膜组织24例及结直肠腺癌(CRC)24例作为对照.结果 HP多发生于左半结肠,可分为MVHP、GCHP和MPHP 3种亚型.主要表现为大部分腺腔有锯齿状结构,隐窝拉长,多呈管状,隐窝上部腔缘呈锯齿状,增生部分位于基底及下1/3,隐窝下1/3狭窄,间隔被覆未分化细胞及神经内分泌细胞.RUNX3、β-catenin、p16和Ki-67的表达阳性率,HP与其他各组比较差异显著(P＜0.05).结论 HP为常见锯齿状病变,大部分腺腔呈锯齿状改变,伴/不伴杯状细胞.RUNXβ、β-catenin与p16在HP的发生、发展过程中可能起重要作用.MPHP增殖活性较高可能有一定的恶性潜能.
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鼻腔坏死性涎腺化生临床病理观察
目的 探讨坏死性涎腺化生(NS)的临床症状、病理特点及鉴别诊断.方法 复习1例发生于鼻甲黏膜的坏死性涎腺化生的临床资料、镜下形态和免疫组化标记,并复习相关文献.结果 坏死性涎腺化生组织形态特点:①组织基本结构保存；②形态改变具有分层变化,黏膜表面继发鳞状上皮假上皮瘤样增生,涎腺腺泡、导管鳞状细胞化生；化生的鳞状上皮团保留了原导管或腺泡的组织结构,细胞无明显异型；③鳞化的导管上皮p63和34βE12(+),p53(-),Ki-67阳性细胞数≤5％.结论 坏死性涎腺化生是可识别的继发性良性病变,具有慢性缺血坏死后继发的鳞状上皮巢状增生现象；免疫组化结果提示鳞状细胞巢周围有肌上皮样细胞的存在.掌握坏死性涎腺化生的诊断与鉴别诊断标准对临床治疗具有重要意义.
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皮肤富于细胞型纤维组织细胞瘤临床病理观察
目的 探讨富于细胞型纤维组织细胞瘤(cFH)的临床病理特点及鉴别要点.方法 对1例细胞形态多变的cFH进行临床、病理形态及免疫组化研究,同时复习相关文献.结果 肿瘤位于左侧腋前,呈灰白色,质地偏韧.与多数文献报道的cFH典型组织学形态(高度富于梭形细胞和束状生长方式)有所不同；本例表现为圆形、卵圆形上皮样细胞密集排列,短梭形、梭形细胞相对较少,梭形细胞束状排列区不太明显.瘤细胞胞质嗜酸性,核卵圆形空泡状,有嗜酸性小核仁,可见多处透明变.核分裂象＞4个/10 HPF,累及真皮网状层.免疫组化示肿瘤细胞CD163和vimentin(+),Ki-67增殖指数＜5％,CD68和CD34(-).结论 该瘤可发生于全身任何部位,切除不完整,临床复发率高,可达26％,典型组织学特征为高度富于梭形细胞、束状结构和有较多的核分裂象,需要与平滑肌肉瘤及皮肤隆突性纤维肉瘤鉴别.
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宫颈原发性腺泡状软组织肉瘤2例临床病理观察
目的 探讨宫颈腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的临床病理学特点、免疫表型、分子遗传学特征和鉴别诊断.方法 对2例宫颈腺泡状软组织肉瘤进行常规HE染色和光镜观察,并用免疫组化MaxVision法对包括TFE3在内的10余个免疫标记物的表达进行研究,运用FISH方法检测肿瘤细胞TFE3-ASPL基因的融合,并对患者进行了随访.结果 ASPS多表现为局部缓慢生长的肿块.镜下具有纤维血管分隔的假腺泡结构特征,细胞较大,胞质丰富,内含嗜酸性细颗粒状物.免疫组化示肿瘤细胞TFE3均(+)；FISH检测证实肿瘤细胞有TFE3-ASPL基因融合.结论 发生在宫颈的腺泡状软组织肉瘤极少见,组织形态与其他部位的同类肿瘤相似,TFE3是该肿瘤较特异的免疫标记物,遗传学上表现为TFE3-ASPL基因融合.
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EGFR、VEGF和nm23在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)和nm23的表达与非小细胞肺癌(NSCLC)生物学行为的关系.方法 采用免疫组化EnVision法检测95例NSCLC肿瘤组织和16例正常肺组织中EGFR、VEGF和nm23的表达,并分析其临床病理特征及相关性.结果 EGFR和VEGF在NSCLC肿瘤组织中的阳性率分别为52％ (49/95)和37.9％ (36/95),均明显高于正常肺组织的6.25％ (1/16)和6.25％ (1/16) (P ＜0.05)；NSCLC肿瘤组织中nm23阳性率为62.1％ (59/95),显著低于正常肺组织93.8％ (15/16) (P ＜0.05).EGFR阳性率在有/无吸烟史、不同病理类型(鳞癌与腺癌)、不同TNM分期及有/无淋巴结转移的NSCLC中差异显著(P＜0.05)；VEGF和nm23阳性率在有/无淋巴结转移的NSCLC中差异显著(P＜0.05)；EGFR与nm23之间呈负相关性(r=-0.236,P＜0.05).结论 NSCLC组织中EGFR和VEGF常常为高表达,nm23蛋白的表达下调；EGFR表达与吸烟史、病理类型、淋巴结转移及TNM分期相关,VEGF和nm23与淋巴结转移有关,EGFR与nm23之间呈负相关关系.
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多发性周围神经黏液变性3例尸体解剖分析
目的 探讨多发性周围神经黏液变性的临床病理学特征、诊断及预后.方法 对3例多发性周围神经黏液变性的尸检病例进行常规组织切片,HE染色,光镜观察；部分组织进行免疫组化及特殊染色.结果 心脏自主神经、部分纵隔内、甲状舌骨肌、胸骨舌骨肌及舌根部肌群内周围神经纤维出现多发性节段性黏液变性；AB-PAS染色显示病变神经纤维呈节段性黏液变性,免疫组化显示变性神经纤维内营养血管结构与密度异常改变.结论 周围神经黏液变性可呈多发性,主要病理改变为周围神经纤维多发性、节段性黏液变性,严重时可见病变神经纤维束内神经纤维显著减少.该病变除可累及其他部位神经纤维外,心脏自主神经亦可受累.
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纵隔芯针穿刺活检64例临床病理分析
目的 总结纵隔穿刺活检组织的病理学特征、诊断和鉴别诊断要点,提高诊断的准确性.方法 回顾性分析64例纵隔穿刺组织的临床表现、影像学、组织学和免疫表型特点.结果 所有病例中明确诊断或倾向性诊断61例,上皮来源性肿瘤40例,淋巴瘤11例,其他肿瘤10例.其中1例弥漫性大B细胞性淋巴瘤误诊为孤立性纤维性肿瘤.结论 纵隔穿刺组织的诊断需结合临床和影像学资料,同时选择适当的免疫组化方案.对于病变细胞较少、间质纤维组织增生的病例,应考虑到淋巴瘤的可能性.
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ILK、MMP-9在胰腺癌及其侵袭转移中的表达
目的 探讨整合素连接激酶(ILK)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胰腺癌组织中的表达及其在肿瘤侵袭、转移中的作用.方法 应用免疫组化SP法检测ILK和MMP-9在65例胰腺癌、20例癌旁组织中的表达.结果 65例胰腺癌标本中ILK和MMP-9的阳性率分别为67.7％ (44/65)和72.3％ (47/65),20例胰腺癌癌旁组织中ILK和MMP-9的阳性表达率分别为15％ (3/20)和20％ (4/20),胰腺癌组织中ILK和MMP-9的阳性率明显高于胰腺癌癌旁组织(P＜0.05).ILK和MMP-9的表达均与患者性别和年龄无明显关系,而与肿瘤的大小、分化程度、淋巴结转移及远处转移密切相关(P＜0.05).ILK与MMP-9的表达有显著相关性(r=0.440,P＜0.01).结论 ILK和MMP-9在胰腺癌组织中均呈高表达且二者表达有协同作用,与胰腺癌侵袭、转移密切相关,联合检测有助于胰腺癌浸润转移的判断.
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神经纤维瘤病(Ⅰ型)恶变伴淋巴结转移临床病理观察
目的 探讨神经纤维瘤病(Ⅰ型)恶变的临床病理特征及诊断依据.方法 报道1例神经纤维瘤病(Ⅰ型)发展为丛状神经纤维瘤和恶性外周神经鞘膜瘤,结合相关文献对其临床表现、影像学和组织形态进行综合分析.结果 患者为老年女性,全身皮肤多发结节50余年,1年前左小腿烫伤后肿块逐渐增大.影像学显示胫前多结节状软组织肿块,胫骨骨折.组织学表现为恶性外周神经鞘膜瘤伴同侧腹股沟淋巴结转移.术后随访9个月,患者全身多处淋巴结转移.结论 Ⅰ型神经纤维瘤病恶变可能与外伤刺激有关,区域淋巴结转移是广泛转移的早期表现.
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胃体部恶性黑色素瘤1例
患者男性,73岁.因上腹部不适1个月就诊.查体:全身皮肤黏膜未见色素及肿物,淋巴结未触及肿大,腹部未触及包块.既往无肿瘤及其他手术病史.胸X线平片示未见异常.B超检查未见占位性病变.电子胃镜示胃体部散在0.5～2.5 cm隆起性结节,表面呈溃疡状,基底被覆污苔,活检时组织弹性欠佳(图1).病理检查 巨检:灰白色活检组织3块,总体积0.2cm×0.2cm×0.1 cm.镜检:胃黏膜局灶肿瘤细胞具有多形性,呈圆形、多边形和梭形,胞质丰富,部分内含黑色素颗粒,间质可见大量黑色素颗粒;细胞核呈椭圆或梭形,染色质深或空泡状,核分裂不明显;瘤细胞呈巢状、索状及弥漫分布,局灶并见坏死;胃黏膜组织未见肿瘤细胞浸润(图2).免疫组化:瘤细胞HMB45(图3)、S-100(图4)和vimentin(+),AE1/AE3(-).
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肾透明细胞癌胃底转移1例
患者男性,65岁.反复头晕、乏力20天.血常规:白细胞总数8.54×109/L,红细胞4.04×1012/L,血红蛋白64g/L,血小板313×109/L.13年前曾因左肾透明细胞癌行左肾切除术.上腹部CT示胃底部占位性病变,考虑血管瘤可能性大.电子胃镜示胃底贲门部前侧壁有一2cm×2cm半球形隆起,顶部可见一深陷溃疡形成(图1).血清肿瘤标记物均正常.手术切除肿物及部分胃壁组织送病理检查.
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长骨造釉细胞瘤1例
患者男性,55岁.自觉右小腿不适5天就诊.患者既往体健,1年前有外伤史,未伤及骨.查体:右胫骨下段内侧有压痛,皮肤表面无红、肿、热、痛及功能障碍.X线平片示右侧胫骨下段增粗,骨皮质不规则,骨质密度不均,可见高低密度混杂影;右腓骨下段见高密度影(图1).诊断:右侧胫、腓骨良性病变,骨纤维异常增生症可能性大,建议随诊观察.CT示右侧胫骨中下段增粗,骨皮质不均匀吸收变薄,髓腔内骨质密度增高并见纤维样及斑片状骨性高密度影,病灶长轴与胫骨长轴平行,边界不清,周围软组织未见明显异常.
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肾上腺的胰腺实性-假乳头状瘤1例
患者女性,23岁.1年前体检时发现右侧肾上腺占位病变,未予特殊处理.1个月前患者再次体检,复查CT示右侧肾上腺占位.患者无头晕、心悸、恶心、呕吐等症状.查体:双肾区对称、无隆起及叩击痛;血压、心率、各项生化检查及肿瘤标记物检测均在正常范围.MRI影像示右侧肾上腺区团块状短T1、长T2信号,信号不均,呈分层改变.考虑右侧肾上腺腺瘤合并出血.临床初步诊断:右侧肾上腺肿瘤.行剖腹探查术,术中于后腹膜处见一圆形肿物,约拳头大小,质硬,与肝和腔静脉粘连,活动度差,有完整包膜.考虑为右肾上腺肿瘤予以切除.
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乳腺胶原小体病2例报道
乳腺胶原小体病(collagenous spherulosis,CS)是一种罕见的良性病变.由Clement[1]在1987年首先描述,多是在镜下偶然所见,呈单灶或多灶性分布.此病变常与其他良、恶性增生性病变相伴随,易与乳腺导管不典型增生、筛状导管原位癌及腺样囊性癌等相混淆.现结合本院遇到的2例乳腺胶原小体病的临床病理特点并结合相关文献报告如下,以进一步加深认识.
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宫颈小细胞癌1例报道
宫颈小细胞癌是少见的妇科肿瘤,文献认为起源于宫颈柱状上皮下的储备细胞[1,2].肿瘤恶性度高、预后差,国内报道较少.本文报道1例宫颈小细胞癌的组织学形态,并结合临床资料复习相关文献,以加深对此肿瘤的认识.1 材料与方法1.1 临床资料 患者女性,32岁.主因阴道接触性出血就诊.液基细胞学检查提示可疑腺癌,建议阴道镜活检进一步明确诊断.阴道镜活检确诊为宫颈小细胞癌.行子宫及双附件全切术+淋巴结清扫术,术后患者定期进行化疗.检查患者全身没有发现其他部位有小细胞癌发生.
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宫颈葡萄状肉瘤1例报道
葡萄状肉瘤是胚胎性横纹肌肉瘤的一个亚型,约占所有横纹肌肉瘤的10％[1].多起源于女性生殖道,其中阴道发生者多见,而宫颈发生者非常罕见,迄今文献报道有100例[2].预后主要与肿瘤的大小和侵及深度有关,近年来随着治疗手段的增加预后有了很大的改善.本文报道1例宫颈葡萄状肉瘤,观察其进行组织学及免疫组化结果,并结合文献进行分析.
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三种免疫组化抗原热修复方法的对比分析
目前,免疫组化技术已发展成为常规病理诊断中必不可少的辅助手段,尽管它只是蛋白水平的检测方法,而且对标记结果的解读还需要深入研究,但由于方法简单、设备要求相对较低,故它仍被各级医院病理科倚重.由于病理常规制片使用的中性甲醛固定剂可造成蛋白质的交联,从而导致部分或大部分抗原决定簇封闭,必须通过抗原修复才能有效地使抗原决定簇重新暴露与抗体有效结合,故抗原修复技术成为免疫组化染色成功与否的重要环节[1].各种自动化免疫组化染色设备都设置了相应的抗原修复程序,使抗原修复更加规范,保证了免疫组化结果稳定可靠.但这些设备成本较高,难以很快在基层医院推广,手工操作仍是普遍的方法.
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国际标准的信息网络化建设在病理科实验室质量控制中的应用
根据国际标准化组织(ISO) 15189对实验室信息系统的基本要求,制定相应的规章制度和操作规程,可以提高实验室信息系统(LIS)的服务质量和能力,推动和指导实验室信息化建设,加强实验室的控制和管理.随着LIS的发展,实验室逐渐成为完整的、彻底的、集成的数字化实验室,在检验前、中、后全面地采用信息技术,提供智能化的决策支持资料.同时,实验室要通过ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则》的认可,就必需使LIS的各个部分符合ISO15189的要求.
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浅谈石蜡组织切片的标准化操作规程
石蜡组织切片的质量直接影响染色的效果,而制定和实施石蜡组织切片的标准化操作规程(SOP)可确保切片操作过程准确无误,使切片质量提高[1].我科结合工作实际并参照相关标准制定了石蜡组织切片的SOP,并应用于实际工作中,颇有成效,现介绍如下.1 器材MICRO HM340E切片机2台,Leica RM2245切片机1台,YABO200漂烘片仪3台,干净的毛笔、镊子、蒸馏水和铅笔等.2 人员配备常规制片组技术人员:主切、次切操作者2人,捞片2人;人员每月轮换1次.
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GS试剂在病理自动化染色中的应用
常规病理技术常用的固定剂为4％甲醛,脱水、透明的主要试剂为乙醇和二甲苯.甲醛和二甲苯具有强烈的刺激性和挥发性,不仅污染环境而且严重危害身体健康.因此,寻找一种对人体无毒、无害且安全的替代品已成为病理技术工作者的一种迫切愿望.本文将GS试剂制备的切片应用于病理自动化染色中,取得了满意效果.1 材料与方法1.1 材料 随机选择河南省人民医院手术送检标本49例,包括乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、宫颈癌、间质瘤、淋巴瘤和扁桃体组织各7例.
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新英格兰医学杂志创刊二百周年
今年是世界上古老且从未中断过的医学杂志《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)创刊二百周年[1].所谓"新英格兰"是指美国的东北部(后来成为缅因州、新布儿罕州、佛蒙州、麻塞诸塞州、罗德岛州和康尼迪克州),是英国人1620年早在美洲登陆的地区,也可以认为是欧洲文化早传入美国、北美洲的地方.当时,波士顿是那里的发展中心,但还没有自己的医学杂志.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
