诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区总医院
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-882
- 国内刊号： 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺原发性淋巴瘤临床病理观察
目的 探讨乳腺原发性淋巴瘤(PBL)的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断.方法 回顾性分析2例乳腺原发性淋巴瘤的临床及病理资料,并辅以免疫组化分析.结果 2例均为女性,均因偶然发现乳腺无痛性包块就诊.镜下瘤细胞均匀一致,呈列兵状排列,洋葱皮样围绕乳腺小叶或导管,乳腺小叶和导管减少,间质纤维组织增生;瘤细胞圆形,胞质少,核尚规整,核分裂象易见.免疫组化:瘤细胞LCA、CD20和CD79a(+),PCNA、Ki-67阳性率均＞30％,而CK广、vimentin、CD3、CD43 、CD45RO、CD99、MPO、ER、PR、c-erbB-2均(-).1例随访43个月后死亡,1例随访9个月,病情较稳定,仍在治疗中.结论 乳腺原发性淋巴瘤罕见,预后差,组织学上需与乳腺浸润性小叶癌、乳腺粒细胞肉瘤、原始神经外胚层瘤、小细胞癌等鉴别.
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异位错构瘤性胸腺瘤临床病理观察
目的 探讨异位错构瘤性胸腺瘤的临床病理特征.方法 对1例异位错构瘤性胸腺瘤进行临床病理学及免疫组化分析,并文献复习.结果 患者女性,65岁.以胸骨上窝皮下肿块为主要表现.肿瘤有纤维性假包膜,由增生的梭形细胞、上皮细胞及成熟的脂肪组织构成.梭形细胞占主要成分,多呈束状、编织状排列;上皮细胞以非角化性鳞状细胞为主,呈实性的巢状和扩张的囊肿样排列,部分区域腺样分化,衬覆于囊内或呈腺样结构.梭形细胞与上皮细胞有移行.免疫组化:上皮细胞CKpan、EMA、CK5和p63(+),梭形细胞CKpan、CK5、calponin、p63、vimentin和CD34均(+),两者desmin和S-100均(-),Ki-67＜ 1％.结论 异位错构瘤性胸腺瘤是一种少见的良性肿瘤,有独特的发病部位和形态学表现,梭形细胞上皮本质的认识是正确诊断和鉴别诊断的关键.
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claudin-4和KLF-5在胃癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨claudin-4与KLF-5在胃癌组织中的表达及其对胃癌患者预后的临床意义.方法 采用免疫组化方法检测142例胃癌组织标本中的claudin-4和KLF-5表达,卡方检验分析其在不同临床病理参数间的差异性,生存分析其对患者预后的影响.结果 ①肿瘤＞2 cm、Ⅲ-Ⅳ、T3-T4的患者claudin-4表达阳性率更高;肿瘤＞2 cm、有淋巴结转移、T3-T4的患者KLF-5表达阳性率更高(P＜0.05);②claudin-4与KLF-5蛋白表达呈正相关关系,有统计学意义(x2=62.259,P=0.000,r=0.662);③claudin-4、KLF-5阴性表达组平均生存时间明显长于阳性表达组(P＜0.05);浸润深度、淋巴结转移、临床分期、claudin-4及KLF-5表达是胃癌5年生存率的独立危险因素.结论 claudin-4与KLF-5的阳性表达与更严重的胃癌病理过程有关;可能直接或者通过调控信号转导刺激了胃癌细胞的浸润.
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胃炎与幽门螺杆菌感染326例相关性分析
目的 探讨胃炎的严重程度、活动性、肠化生、萎缩性、腺体不典型增生与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系；为临床胃炎抗Hp治疗提供理论依据.方法 对胃镜诊断为胃炎的326例患者行活检病理诊断,按慢性炎症、萎缩、肠上皮化生、异型性、活动性分报告,进行免疫组化Hp检测及两者相关性分析.结果 Hp感染的细菌密度与慢性胃炎的严重程度、活动性、萎缩程度及腺体不典型增生均呈显著正相关(P＜0.01),但与肠化严重程度不相关(P＞0.01).结论 Hp感染的细菌密度与慢性胃炎严重程度、活动性、萎缩程度、腺体不典型增生呈显著正相关,与肠上皮化生程度无相关性.
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膀胱原发性腺泡状软组织肉瘤临床病理观察
目的 探讨膀胱原发性腺泡状软组织肉瘤的病理学形态特征、诊断与鉴别诊断.方法 收集1例会诊病例的临床资料,进行常规HE染色和免疫组化染色,复习相关文献并结合临床特征综合分析.结果 患儿女性,12岁.因无痛性肉眼血尿、尿频3天就诊.超声检查示膀胱左后壁低回声团,大小4.3 cm ×3.7 cm.经尿道行膀胱内肿瘤电切术.镜下肿瘤细胞为上皮样,瘤细胞排列呈巢状及腺泡状,胞质丰富,嗜酸性,间质富含窦状血管,可见含铁血黄素沉积.免疫组化:肿瘤细胞TFE3(+),CK、CgA、Syn、vimentin、desmin、myogenin、MyoD1、S-100、HMB45和melanA均(-).结论 原发于膀胱的腺泡状软组织肉瘤极其罕见,该肿瘤具有独特的病理形态学特征,TFE3对其有很高的敏感性和特异性;主要应与尿路上皮癌、副节瘤、颗粒细胞瘤以及转移性Xp1 1.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌等相鉴别.
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乳腺原发性腺泡细胞癌临床病理观察
目的 探讨乳腺原发性腺泡细胞癌(ACCA)的临床病理学特点、免疫表型、特殊染色特征及鉴别诊断.方法 对1例乳腺原发性腺泡细胞癌进行分析,观察其组织学、免疫组化及特殊染色特征,并复习相关文献,探讨其临床病理学特征及预后.结果 癌组织由2种细胞构成,一种为大的多边形腺泡样细胞,实性片状排列,细胞界限清楚,胞质丰富呈粗颗粒状,嗜双色性,核呈圆形或卵圆形,染色质稍粗糙,核仁不明显或伴有单个小核仁;另一种为小的闰管样细胞,胞质嗜酸性、细颗粒状,核圆形,核仁不明显或伴单个小核仁;腺泡样细胞和闰管样细胞之间有移行,肿瘤细胞核分裂象少见.免疫组化:CK、α-抗糜蛋白酶和EMA(+),溶菌酶、ER、PR和HER-2(-);PAS染色(抗淀粉酶后)(+).结论 乳腺腺泡细胞癌罕见,但具有特异的组织学特征和免疫表型,需要与乳腺分泌性癌、伴大汗腺分化的癌、富于脂质的癌和颗粒细胞瘤等相鉴别.该肿瘤有一定的复发及转移率,术后需密切随诊.
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甲状腺副神经节瘤临床病理观察
目的 探讨甲状腺副神经节瘤的临床病理特征及鉴别诊断.方法 收集1例甲状腺原发性副神经节瘤的临床资料,观察组织病理学形态、免疫组化染色及特殊染色,并复习相关文献.结果 患者女性,36岁.因颈部肿物入院.肿块大体为包膜完整的实性结节.镜下肿瘤由2种类型细胞构成,即多边形主细胞和位于主细胞周边的梭形支持细胞.肿瘤细胞排列成特征性的巢状或球状结构,之间为纤维血管性间质.免疫组化:主细胞CgA、Syn、NSE和蛋白基因产物9.5(PGP9.5)(+),AE1/AE3和EMA(-);支持细胞S-100(+).特殊染色:刚果红染色(-).结论 甲状腺原发性副神经节瘤是一种罕见的肿瘤,确诊需要依靠病理检查及免疫组化标记,需与甲状腺其他实性肿瘤鉴别.
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肝恶性血管周上皮样细胞肿瘤4例临床病理分析
目的 探讨4例肝恶性血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的临床病理学特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析4例肝恶性血管周上皮样细胞肿瘤的病理切片及临床资料,选取典型蜡块做相关病理形态学分析和免疫组化观察.结果 4例肝恶性PEComa患者中,男性1例,女性3例,年龄41 ～ 53岁,平均48岁.肿瘤大直径10～15cm,平均12.5cm;3例位于肝右叶,1例位于肝尾状叶.肿瘤细胞弥漫排列,由多角形上皮样细胞组成,胞质丰富呈嗜酸性,细胞核增大,核仁明显;核呈中～重度异型性,分裂指数较低.4例肿瘤均可见出血及坏死.免疫组化:肿瘤细胞vimentin 、SMA、melan-A、S-100和HMB45(+),hepatocyte和AFP(-).3例分别于术后16、22和28个月出现肝内复发,1例于术后12个月出现左肺转移.结论 肝恶性PEComa由上皮样和肌样上皮组成,细胞核增大、圆形,核仁明显,呈中～重度异型性,坏死常见.肿瘤大多数肝内复发,预后相对较好.
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皮肤Merkel细胞癌7例临床病理分析
目的 分析皮肤Merkel细胞癌的临床病理特点、免疫组化表型及其生物学行为.方法 对7例皮肤Merkel 细胞癌进行临床及病理资料分析、免疫组化检测及术后随访.结果 7例Merkel细胞癌患者中,男性5例,女性2例;发病年龄59 ～ 78岁,平均年龄67岁;发生部位为头颈部及四肢皮肤,多为暴露部位.临床主要表现为孤立性、无痛性、半球形结节或硬结样斑块,直径均＜2 cm,其中有2例形成溃疡.组织学主要表现为由嗜碱性、大小一致、胞质很少的瘤细胞构成,核呈圆形或卵圆形;肿瘤细胞在真皮内多呈弥漫状或实性巢状分布,其中1例伴灶状坏死并有鳞状分化,局灶区域癌变.免疫组化:肿瘤细胞上皮标记CK20和EMA均(+),神经内分泌标记Syn、CD56和NSE均(+),LCA、TTF-1、S-100和CD99为(-).随访5例,3例预后良好,未见转移及复发,1例伴有鳞状细胞癌患者术后复发,并进展为浸润性鳞状细胞癌;另1例术后数月发现远处淋巴结转移.结论 Merkel细胞癌是一种较少见的、发生于真皮的神经内分泌肿瘤,可复发与转移,定期随访十分重要.病理诊断需要与基底细胞癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、低分化鳞状细胞癌、原发性外周PNET、皮肤基底细胞癌以及转移性神经内分泌癌等鉴别.
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可能来源于Wolff管的女性附件肿瘤临床病理特征分析
目的 探讨可能来源于Wolff管的女性附件肿瘤(FATWO)的临床病理学特征、鉴别诊断要点与治疗进展.方法 对2例FATWO进行临床病理分析及免疫组化染色观察,并结合文献复习.结果 1例为输卵管系膜原发FATWO,术后7年发生盆腔广泛转移;另1例为输卵管系膜原发FATWO.原发病变及复发转移病变均表现为境界清楚的实性肿块,镜下可见管状、网状及实性结构.免疫组化:肿瘤细胞CKpan、CK7、vimentin、CD10和calretinin(+),α-inhibin局灶弱(+),EMA 、CEA和CK20(-).结论 FATWO是一种罕见的起源于残留中肾管的肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依靠组织学形态和免疫组化.对于原发性FATWO首选治疗方式是完整肿块切除加子宫及双附件切除;对于复发病例常规化疗或放疗的效果并不确切,针对CD117阳性的复发或转移FATWO病例,格列卫有望成为一种可供选择的新型化疗药物.
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结直肠癌K-ras基因突变与Ras、EGFR、p53蛋白表达的相关性
目的 探讨结直肠癌中K-ras基因突变对其自身及Ras、EGFR和p53蛋白表达的影响及意义.方法 应用免疫组化SP法和实时荧光定量PCR Taqman-ARMS探针法,检测50例结直肠癌和20例正常肠黏膜组织中Ras、EGFR和p53蛋白的表达及K-ras基因的突变情况.结果 结直肠癌中Ras、EGFR和p53蛋白表达水平明显高于正常肠黏膜(P＜0.05);其K-ras基因突变率为44％,正常组织中未检出突变(P＜0.05).Ras蛋白阳性表达与肿瘤分化程度相关(P＜0.05),与浸润深度、病理分期、淋巴结转移无关;EGFR蛋白表达与浸润深度相关(P＜0.05),与分化程度、病理分期、淋巴结转移无关;p53蛋白表达与淋巴结转移、病理分期相关(P＜0.05),与分化程度、浸润深度无关.结直肠癌组织中K-ras基因突变与Ras蛋白表达呈负相关性(P＜0.05),与EGFR、p53蛋白表达无相关性;EGFR与Ras蛋白的表达具有正相关性(P＜0.05).结论 K-ras基因突变及Ras、EGFR、p53蛋白高表达均为结直肠癌发生的重要分子事件,与肿瘤分化、浸润及转移密切相关,对其进行联合检测有助于结直肠癌的预后评估及靶向治疗药物的选择.
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胃肠ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤3例临床病理观察
目的 探讨胃肠间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的临床病理学特征、免疫组化表型特点.方法 对3例确诊的胃肠间变性大细胞淋巴瘤患者的临床表现、组织学形态及免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果 胃肠间变性大细胞淋巴瘤的临床无特征性改变,组织学形态呈多形性,包括不等量的怪异核、马蹄核或肾形核,其中1例以肉瘤样特征为主.免疫组化:3例瘤细胞LCA、CD3、CD4、CD5、CD45RO和CD30均(+),2例ALK(+),B细胞相关抗原、CD15、肌源性、神经源性、上皮源性抗原均(-).结论 间变性大细胞淋巴瘤是罕见的胃肠道淋巴造血系统肿瘤,无明确临床特征,恶性度高,常误诊为癌或肉瘤,需要活检及病理确诊.
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肝内胆管囊腺癌临床误诊1例
患者女性,42岁.6天前无明显诱因出现上腹部疼痛,逐渐加重,4天前出现高热,高T 39℃.外院予抗感染治疗体温下降,但腹痛无改善.查体:T 37.8℃,Bp 130/80 mmHg,腹部平软,右上腹轻压痛,肝脾肋下未见,肝区叩痛(+).实验室检查血白细胞6.8×109/L,中性粒细胞78.9％,血红蛋白102 g/L,C反应蛋白44 mg/L;白蛋白28.1 g/L,总蛋白47.3 g/L,其余正常.腹部CT示肝内多发等密度灶.HBV(-),CA125、CA199、CEA和AFP均(-).
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胎儿主动脉弓离断畸形尸解1例
胎儿母亲,28岁.G1P0,既往体健.于怀孕32周时行超声心动检查,发现胎儿心脏畸形,拟诊“右室双出口和室间隔大缺损”.于32 +3周利凡诺引产后行尸体解剖.尸体解剖胎儿身长36 cm,顶臀长24 cm,体重935 g.心脏重5.2g,各心腔位置正常.主动脉根部周径1.1cm,肺动脉根部周径1.7 cm,各瓣膜未见明显异常.主要异常(图1):主动脉弓在左颈总动脉与左锁骨下动脉间离断,升主动脉向颈部延续为头臂动脉;降主动脉通过扩张的动脉导管与肺动脉延续;左锁骨下动脉起自降主动脉.室间隔缺损,直径0.4cm,位置近肺动脉开口处.右心房、室增大,右心室壁不均匀增厚,室壁厚0.2 ～0.4 cm.未发现左心室流出道狭窄及右心室双出口.余各脏器未见异常.
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宫颈癌前病变筛查方法比较
目前,临床上常用的宫颈早期病变筛查方法有传统的巴氏涂片法、液基细胞学法和HPV-DNA检测法.此外,近厦门大学附属第一医院病理科与社区卫生服务中心合作,又探索出了一种适合宫颈早期病变的筛查方法,现介绍如下.1 材料与方法1.1 材料 收集2011-01-2012-12间厦门大学附属第一医院妇科体检病例44234例,其中巴氏涂片检查32612例(甲组),年龄20～ 71岁;液基细胞学检查9337例(乙组),年龄19～ 72岁;HPV-DNA检测2685例(丁组),年龄22～69岁;收检社区卫生服务中心新方法宫颈普查标本15756例(丙组),年龄21 ～ 72岁.4组间受检人员年龄、生育史、临床情况等方面差异不显著,同时对筛查阳性病例行阴道活检.
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囊性肠系膜纤维瘤病1例报道
肠系膜纤维瘤病(mesenteric fibromatosis,MF)是一种良性纤维母细胞增生性病变,其特征为浸润性生长,有局部复发倾向,但从不转移.MF多表现为单个实性结节样肿物,有关囊性MF尚未见报道.本文复习相关文献,结合组织病理学改变及免疫组化结果对1例小肠肠系膜囊性纤维瘤病进行讨论.
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脾转移性肿瘤3例报道
脾不是恶性肿瘤常见的转移器官,大多数为癌转移,且为血道转移[1].本文报告3例脾转移性肿瘤,分析其临床病理特点,并结合文献进行分析.1 材料与方法1.1 临床资料例1女性,28岁.10个月前在外院以左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰ级行手术治疗,2个月前发现肝、脾占位性病变.CT及PET均提示盆腔未成熟畸胎瘤术后,肝脾转移.血AFP2236 ng/ml.行肝、脾转移性肿瘤切除术.术中见肝、脾均有结节状肿块,脾蒂处可见结节状肿块,10 cm ×9 cm ×6 cm大小,包膜较完整,与周围组织分界尚清.临床诊断:左侧卵巢未成熟畸胎瘤术后肝脾转移.
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全自动染色胶片封片机在常规病理染色中的应用体会
传统病理组织切片均由玻璃材质的盖玻片进行封片,因其透光性好,价格低廉而应用广泛.我科将Tissue-Tek(R)FilmTM及Tissue-Tek(R)PrismaTM自动染色封片一体机应用于病理常规HE染色中,目前已经基本替代了手工染色和手工封片.经过1年的应用,对全自动染色封片方法与手工染色封片方法的效果进行对比,发现有独特的优势.
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胃幽门螺杆菌染色方法之比较
幽门螺杆菌是一类病原微生物,体积较小,一般需要放大到100倍以上才能看到,常规HE切片不易观察,需采用特殊的染色方法于高倍镜下观察.作者对目前常用的幽门螺杆菌石蜡切片特殊染色方法进行了比较,反复实验发现改良美蓝染色法为简便、快速准确、阳性率高.1 材料与方法1.1 材料 标本选用胃黏膜活检组织,常规石蜡切片厚3 ～4 μm.1.2 方法常规石蜡切片经二甲苯脱蜡,逐级乙醇脱水后,经流水洗后入蒸馏水.①W-S银染色法:此法是显示螺旋菌的经典方法.近年来将此法稍加改进应用于显示弯曲菌.
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免疫组化染色在肾上皮性肿瘤诊断中的应用
肾上皮性肿瘤包括多个亚型,其免疫组化诊断较为复杂,可采用肿瘤分类与抗体分组相对应的诊断方法.肾上皮性肿瘤分为3类:Ⅰ类肿瘤以透明细胞癌和乳头状癌为代表;Ⅱ类肿瘤以嫌色细胞癌和嗜酸性腺瘤为代表;Ⅲ类肿瘤以集合管癌和尿路上皮癌为代表.肾上皮性肿瘤表达的抗体分为5组:第1组,发生于近端小管的肿瘤,肾细胞癌标记物、CD10、α-甲酰基辅酶A-消旋酶、碳酸酐酶Ⅸ和波形蛋白等(+);第2组,发生于远端小管肿瘤,CD117和肾特异性钙黏蛋白等(+);第3组,发生于集合管和尿路上皮肿瘤,CK5/6、高分子量角蛋白和p63等(+);第4组,为相对广谱表达的抗体;第5组,为相对特异表达的抗体.前3组抗体表达与3类肿瘤相对应,后两组抗体在肿瘤鉴别中有重要作用.
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浆母细胞淋巴瘤的病理、分子生物学及临床特征
浆母细胞性淋巴瘤(PBL)是具有浆母细胞形态和免疫表型特征的弥漫性大B细胞淋巴瘤.1997年Delecluse等报道了一系列发生于艾滋病患者的原发于口腔的侵袭性非霍奇金淋巴瘤,肿瘤由具有浆细胞分化的大细胞组成,这类肿瘤首次被称为浆母细胞淋巴瘤.由于PBL高度侵袭的本质和浆细胞分化的特点,WHO(2008)淋巴及造血系统肿瘤分类将其划归为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的一种罕见亚型.目前认为,HIV、EBV感染及Myc基因异位可能与PBL发病有关.由于其形态学具有浆母细胞分化的特点,与其他具有类似特点的淋巴造血系统肿瘤鉴别困难;另外,虽然PBL的早期治疗效果明显,但复发率高且预后极差.鉴于此,本文主要对PBL的病因、临床表现、病理学特点、分子遗传学改变等几个方面进行阐述,希望加深对本病的认识和了解.
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浅谈如何加强病理技术人员队伍建设
病理技术是病理诊断不可缺少的基础,正确的病理诊断有赖于技术人员提供制作良好的病理染色切片,病理医师方能对送检标本进行准确的诊断.目前由于各方面因素导致技术人员队伍整体综合素质不高,不仅影响了病理技术工作,还影响了医技关系.这就要求技术员不断提高自身素质和技术水平,才能高质量完成病理诊断的任务.笔者就如何加强病理技术人员队伍建设问题提几点看法.
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异丙醇替代二甲苯在快速脱水程序中的应用
病理标本送至病理科,经过常规脱水染色程序后,才能进行诊断,这个过程往往需要3～5天.随着小标本的数量增加,该脱水程序已不适合临床对病理报告发放时间的要求.本文探讨使用异丙醇替代二甲苯作为组织透明剂,应用于小标本的快速脱水.1 材料与方法1.1 材料选取北京协和医院7月临床送检的结肠等20余例手术大标本.全自动封闭式脱水机peloris Ⅱ 2台,染色试剂为GS环保型染色套液,其它试剂为国产分析纯,石蜡LEICA(58℃ ～60℃).
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Benjamin Castleman生平介绍
原美国麻省总医院病理科主任、哈佛医学院荣誉教授Benjamin Castleman(1906-1982),是Castleman病(又称巨大淋巴结增生)的描述者,因恶性淋巴瘤于1982年6月29日逝世.享年76岁.Castleman1927年于哈佛医学院毕业,193 1年又于耶鲁医学院毕业.其后不久就任麻省总医院病理住院总医师.并于1953年任病理科主任.1970年被任命为哈佛医学院Shattuck病理学教授(一种荣誉称号).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
