诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 北京军区总医院
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 82-882
- 国内刊号: 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
毛细胞黏液样星形细胞瘤3例临床病理观察
目的 探讨毛细胞黏液样星形细胞瘤(PMA)临床病理学特点及鉴别诊断.方法 收集3例毛细胞黏液样星形细胞瘤,分析其临床特点,观察其病理组织学形态、免疫表型特征,并复习相关文献.结果 3例均为女童,年龄分别为26个月、22个月及7个月.病变分别位于鞍区视神经、三脑室和视交叉,形态符合毛细胞黏液样星形细胞瘤.免疫组化:瘤细胞GFAP、S-100、vimentin和olig-2不同程度(+),Ki-67< 10%.结论 毛细胞黏液样星形细胞瘤是一种罕见的中枢神经系统原发性肿瘤,为毛细胞型星形细胞瘤的一个亚型.该病发病率很低,发病年龄较小,多见于<4岁的儿童,预后差于毛细胞型星形细胞瘤.
-
皮肤微囊/网状型神经鞘瘤临床病理特征
目的 探讨皮肤微囊/网状型神经鞘瘤的临床病理特征及鉴别诊断.方法 对1例皮肤微囊/网状型神经鞘瘤进行形态学观察和免疫组化检测,并复习相关文献.结果 患者男性,28岁.因左眼上睑部肿块就诊.大体检查显示肿块为位于真皮的境界清楚、无完整包膜的结节,大直径0.5 cm.镜下显示2种形态:细胞稀疏区由梭形、圆形/卵圆形肿瘤细胞形成网状、微囊状结构,间质明显黏液变性;细胞丰富区域梭形细胞束状、隐约旋涡状排列,间质透明变性.免疫组化:两种区域的肿瘤细胞S-100和GFAP强(+),CK、Cam5.2和CEA(-).结论 皮肤微囊/网状型神经鞘瘤是神经鞘瘤的一种罕见特殊亚型,应与皮肤混合瘤、神经束膜瘤等肿瘤鉴别.
-
鼻咽乳头状腺癌4例临床病理分析
目的 分析鼻咽乳头状腺癌的临床病理特点,加深对该肿瘤的认识.方法 回顾性分析4例鼻咽乳头状腺癌的临床病理资料,并随访患者预后情况.结果 4例中男性2例,女性2例,年龄32~69岁,中位年龄46岁.其中3例分别表现为鼻腔不适、间断性鼻腔出血及涕中带血.2例肿物位于鼻咽,1例累及鼻咽及鼻中隔后端,1例位于鼻中隔后端.镜下,4例肿瘤均以乳头状结构为主,也可见腺体结构,3例肿瘤可见梭形细胞成分.4例中3例可见肿瘤与黏膜被覆上皮相移行,1例可见砂砾体,1例可见鳞化.肿瘤细胞胞质中等量,轻度嗜酸.细胞核呈圆形、卵圆形,梭形细胞区细胞核呈梭形.细胞核显示轻度至多中度的异型性,无核仁或见不明显小核仁.核染色质细或略粗,分布均匀,或呈空泡状.核分裂象罕见,仅1例肿瘤表面见糜烂、坏死.免疫组化:4例肿瘤CK和vimentin均弥漫(+),3例TTF-1弥漫(+),TG、BRAF、napsinA、GFAP和CDX-2均(-).Ki-67标记指数为1%~2%,局灶略高可达3% ~5%.肿瘤行EBER(EB病毒编码的小RNA)原位杂交检测,4例均为(-).随访3例,随访时间6 ~ 40个月,1例于术后14个月复发,3例均未发现转移.结论 鼻咽乳头状腺癌是好发于鼻咽部的一种低级别恶性肿瘤,除鼻咽部外该肿瘤也可发生于鼻中隔尤其是鼻中隔后端.除乳头和腺体结构,鼻咽乳头状腺癌也常见梭形细胞成分.免疫组化学染色TTF-1(+)是诊断鼻咽乳头状腺癌的重要线索,但不是诊断该肿瘤的必要条件.对鼻咽部及鼻中隔具有乳头状结构的肿瘤进行诊断时应考虑到该肿瘤.
-
鲍温病16例临床病理分析
目的 分析鲍温病(Bowen's disease)临床误诊情况,探讨其临床病理特征、鉴别诊断及其治疗与预后.方法 回顾性分析16例鲍温病的临床表现,病理组织学特征和免疫组化特点及治疗情况,并进行相关文献的复习.结果 鲍温病多发于中老年人,可发生于任何部位.本组16例年龄41~88岁,平均年龄68.6岁,分别为面部3例,左上臂2例,左眼睑、左前臂、左手背、右环指、左乳皮肤、背部、腹壁皮肤、左腋下、左臀部、右小腿和会阴皮肤各1例,临床上易误诊为色素痣、脂溢性角化病、日光性角化病、基底细胞癌、Paget病等,但组织病理学上有差异:镜下可见表皮层较多的“风吹状”异型细胞,瘤细胞形态大小不等,核大而深染,或浅染空泡状,内含糖原,可见异常核分裂象.免疫组化:16例肿瘤细胞CKpan、HCK、CK14、CK5/6、p63均(+),Ki-67 30% ~ 50%,p53 30% ~ 60%(+).结论 鲍温病可进展为鳞状细胞癌,且在临床上易误诊,因此早期诊断、规范治疗很有必要,诊断必须结合临床形态和病理组织学检查.
-
结外间变性大细胞性淋巴瘤8例临床病理分析
目的 探讨结外间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的临床病理学特征及诊断.方法 对8例结外ALCL进行临床资料总结、组织学观察和免疫组化染色、EBER原位杂交检测,并进行相关文献复习.结果 8例中男女各4例,年龄15 ~ 86岁,平均年龄53岁.病变均位于淋巴结外,包括鼻腔、皮肤、十二指肠、骨、软组织和扁桃体.组织学显示2例细胞排列较疏松,1例为梭形细胞,3例缺乏间变性,仅3例可见Hallmark细胞.8例均可见围血管现象.8例肿瘤细胞CD30均弥漫强(+),4例ALK-P80(+).随访时间7~52个月,7例生存.结论 结外ALCL少见,形态学不典型,相应部位鉴别诊断多,诊断较困难,需加深对其认识.
-
鞍区BRAF突变型纤维黄色瘤3例临床病理特征
目的 探讨鞍区BRAF突变型纤维黄色瘤患者的临床表现及病理特征.方法 回顾性分析北京协和医院2011-08-2014-11间收治的3例鞍区纤维黄色瘤患者的临床资料、头部影像学表现、病理组织形态、免疫组化结果,并复习相关文献.结果 3例中男性1例,女性2例,年龄12 ~51岁,平均33岁.患者以头痛为主要临床表现.头部磁共振检查显示垂体内占位性病变.3例均经鞍区组织活检证实.病理检查见较多泡沫样组织细胞浸润,散在杜顿多核巨细胞,伴纤维组织增生及散在淋巴细胞和浆细胞浸润;免疫组化:CD68(+),CD1a和S-100(-).3例实时荧光定量PCR检测BRAF V600E基因突变均为(+).结论 该病罕见,临床表现为头痛,也可无明显头部症状.纤维黄色瘤累及头部时可见鞍区内泡沫样组织细胞浸润及纤维化,需要与垂体瘤及淋巴细胞性垂体炎等疾病鉴别.该病有可能是Erdheim-Chester病早期改变或者局部表现.
-
子宫原始神经外胚层肿瘤临床病理观察
目的 探讨子宫原始神经外胚层肿瘤(PNET)的临床表现、病理特点、治疗及预后.方法 回顾性分析1例原发于子宫的PNET临床病理资料并进行文献复习.结果 患者女性,41岁.主因阴道出血2月余,伴间断性下腹痛10天入院.大体为全子宫弥漫浸润性肿瘤,切面灰黄色、鱼肉状,质软.镜下为小圆细胞恶性肿瘤,伴大片状坏死,部分细胞圆形卵圆形,核空泡状,可见小核仁,部分细胞胞质嗜酸性,核偏位,核分裂象易见.免疫组化:肿瘤细胞:vimentin和CD99(+),Syn局部(+);PAS灶状(+);FISH检测EWSR1基因易位(-).随访4个多月,肿瘤复发并多发转移.结论 子宫PNET是一种罕见的小圆细胞恶性肿瘤,可以分为中枢型和外周型.病理诊断需要结合形态学、免疫组化、特殊染色及分子遗传学,没有标准的治疗方案,以手术、放化疗的综合治疗为主,预后极差.
-
淋巴结鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤临床病理观察
目的 探讨淋巴结鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后,增强对此少见疾病的认识.方法 回顾性分析1例淋巴结鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤患者的临床、组织病理形态、免疫表型及基因重排资料并进行分析研究,同时复习相关文献,综合分析淋巴结鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征.结果 光镜下淋巴结结构破坏,局部可见纤维素样退变坏死,可见片状中等-偏大体积的异型淋巴样细胞,肿瘤细胞胞质比较丰富淡染,细胞核圆形、卵圆形或不规则,染色质细颗粒状,可见核仁和核分裂象,部分肿瘤细胞团中央可见纤维素样退变坏死物.免疫组化:肿瘤细胞LCA、CD3ε、CD7、CD56、TIA-1和粒酶B(+),CD2、CD4、CD5、CD8、CD20、PAX-5、AE1/AE3、HMB45、melan-A、CD30和ALK均(-),CD31、CD34显示肿瘤细胞位于血管内,Ki-67阳性率>90%.EBER分子原位杂交>90%(+);PCR法进行Ig H、κ、λ和TCR γ、β、δ基因克隆性重排检测均为(-).结论 淋巴结鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤十分少见,临床和病理需要与转移癌、恶性黑色素瘤、转移性生殖细胞肿瘤、血管内大B细胞性淋巴瘤、血管内间变性大细胞淋巴瘤等病变鉴别,因此掌握其临床病理特征对诊断与鉴别诊断、治疗方案的选择及预后判断等均具有重要意义.
-
肝原发性髓脂肪瘤临床病理观察
目的 探讨肝原发性髓脂肪瘤的临床病理学特征及鉴别诊断要点.方法 收集1例原发于肝的髓脂肪瘤临床及影像学资料,观察其病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨该肿瘤的病理诊断与鉴别诊断要点.结果 患者女性,49岁.因3年前体检发现肝包块,逐渐增大并偶感上腹部不适入院.CT示肝右叶后上段团块状稍低密度影,直径6 cm,边界清楚,增强见其内实性部分渐进性明显强化.镜检:肿瘤由成熟脂肪细胞及造血细胞组成,造血细胞可见粒系、红系及骨髓系.脂肪细胞S-100(+),骨髓造血细胞LCA(+),MPO和CD15阳性细胞分布较一致,均散在分布,造血细胞CD3、TDT和CD34散在(+).结论 肝原发性髓脂肪瘤非常罕见,CT有助于鉴别诊断,但明确诊断还有赖于活检病理学检查.
-
Peutz-Jeghers综合征10例消化道肿瘤临床病理分析
目的 探讨Peutz-Jeghers综合征(PJS)消化道肿瘤的临床病理特征、发病机制,提高对该肿瘤易感的认识.方法 回顾性分析10例PJS消化道肿瘤病例的临床特点、病理和免疫组化染色特征,并文献复习.结果 本文收集10例罹患消化道肿瘤的PJS,其中6例为错构瘤息肉恶变为黏液腺癌,2例为十二指肠黏液腺癌;其余2例,1例为十二指肠高-中分化腺癌,1例为横结肠中-低分化腺癌.结论 本报道为国内关于PJS罹患消化道肿瘤的大病例数报道.PJS罹患消化道肿瘤的主要病理类型为黏液腺癌.
-
乳腺原发性黏液性囊腺癌临床病理观察
目的 探讨乳腺原发性黏液性囊腺癌(MCA)的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断.方法 对1例乳腺原发性MCA进行病理形态学及免疫组化分析,并复习相关文献.结果 乳腺原发性MCA肉眼观肿块与周围组织分界较清,切面囊实性,囊内为黏液样物质.镜下可见大小不等的囊腔,囊壁内衬柱状上皮,细胞质内富含黏液,细胞核位于基底部.部分囊壁肿瘤细胞形成细胞簇或有纤维血管轴心的乳头状结构.部分肿瘤细胞质内黏液减少,出现不同程度的异型性,向鳞状上皮分化.免疫组化:肿瘤细胞E-cadherin和CK7(+),PR和c-erbB-2 (2+),Ki-67阳性指数为55%、CK20、ER和GATA3(-).结论 乳腺原发性MCA是一种罕见肿瘤,需要与来自卵巢、胰腺或肠道的转移性肿瘤、乳腺柱状细胞黏液癌、乳腺黏液囊肿样病变等鉴别.确诊需结合组织学形态、免疫组化及临床病理资料综合分析.
-
输尿管局限性淀粉样变1例
患者女性,74岁.8年前无明显诱因反复出现右侧腰腹部锐痛,并放射至右下腹,持续半小时至1小时缓解,伴肉眼全程血尿.临床诊断泌尿系结石.并多次行体外冲击波碎石.1天前患者右侧腰部疼痛加重,伴恶心、胸闷及腹胀.B超示右肾结石并积水,右侧输尿管下段狭窄,上段扩张;CTU示右侧输尿管末端管壁增厚,明显强化.膀胱镜检查示膀胱内未见占位,输尿管末端狭窄.尿常规:红细胞满视野,白细胞13个/HP.行部分输尿管切除术.
-
卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为恶性黑色素瘤并复发1例
患者女性,20岁.腹部疼痛伴发热10余天.B超提示右附件包块,在外院行右附件囊肿剥除术.患者术后拒绝接受进一步治疗出院.术后4个多月,患者因腹胀就诊.B超提示右附件包块.转诊至我院就医.术前肿瘤标记物CA125、CA19-9、AFP、CEA均正常,LDH 383 U/L(正常范围109~346 U/L).再次手术.术中见右侧卵巢增大直径10cm,与盆侧壁、盆底广泛粘连,切面灰红色,有广泛出血坏死.术中冷冻提示恶性肿瘤.行右附件、阑尾、大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术.术后,患者接受了6个疗程DP方案化疗,术后及化疗过程中患者多次随访LDH均<200 U/L.二次术后8个月,患者因多脏器衰竭在当地医院死亡,未进行尸检.
-
尿路上皮癌伴卵巢Brenner瘤及浆液性囊腺瘤1例
患者女性,54岁.因发现盆腔包块1天,腹胀1月余,间断性肉眼血尿2个月入院.妇科查体:右附件区可触及10 cm ×9 cm大小包块,质韧,活动度差;会阴部、阴道、子宫无异常.彩超提示:盆腔囊性包块,大小10.3 cm ×9.6 cm,右肾积水.CT显示右附件区囊肿,大小10.7 cm ×9.5 cm×9 cm;右肾盂及输尿管全程扩展、积水.尿常规:潜血(3+),白细胞(3+).结合以上检查,附件囊肿考虑来源于卵巢,良性肿瘤可能性大.为进一步查明肾盂扩张原因,请泌尿外科会诊行膀胱镜+输尿管镜+活检术检查.镜下膀胱颈部6点位置见一直径0.3cm局部突起,右输尿管内距开口1 cm处见一直径0.4cm菜花样肿物,肾盂黏膜散在菜花样肿物,初步考虑为肾盂癌.取活检.其他检查未见异常.联合妇科择期行右肾切除术+膀胱袖套切除术+右输尿管切除术+右附件切除术.术后恢复良好,嘱患者定期膀胱冲洗.
-
婴儿胸腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例
患儿男性,2个月.生后2个月被家长发现无明显诱因下出现哭剧后有憋气,憋气时哭声减弱,口唇发绀,面色稍青,无咳嗽,无喘息,无流涕鼻塞及打喷嚏,无呕吐腹泻等症状.查体:全身皮肤黏膜无黄染、紫绀,背部、颈部、腿部及头部可见散在红色斑丘疹,皮疹高出皮面,无搔痒.毛发分布正常,皮下无水肿.全身浅表淋巴结无肿大.胸部增强CT提示右中上纵隔软组织密度包块,考虑生殖源性肿瘤可能性大;两肺多发散在分布小结节影及片状影.临床诊断:①右前纵隔巨大肿瘤;②支气管肺炎.限期行纵隔肿瘤切除术.术中探查见前纵隔有一较大肿瘤,大小8 cm ×5 em×3 cm,自胸廓入口处向下生长,延伸达心包并凸向右侧胸腔生长,边界清楚,位于前纵隔,瘤体基底部与心包、左右无名静脉及右侧膈神经粘连紧密,仔细分离瘤体至胸廓入口处,完整切除肿瘤,术后送病理.
-
肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤3例报道
孤立性支气管内乳头状瘤(solitary endobronchial papilloma,SEP)是非常罕见的良性肿瘤,约占肺肿瘤的0.38%.根据乳头被覆上皮的不同,该肿瘤被分为3种亚型:鳞状细胞乳头状瘤、腺性乳头状瘤和混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤(mixed squamous cell and glandular papilloma,MSCGP).和前2种亚型相比,MSCGP更为罕见,在临床和病理上很容易误诊为各种类型的癌,例如黏液表皮样癌、腺癌等[1,2].因此,熟悉并掌握该肿瘤的临床病理学特征,具有重要的临床意义.作者报道3例MSCGP,分析其临床病理学特征,复习相关文献,加强对该肿瘤的认识,以期减少误诊的发生.
-
胃Dieulafoy病3例报道
胃Dieulafoy病是一种少见的急性上消化道出血性疾病,又被称为恒径动脉综合征、胃动脉瘤等.临床发病急、出血量大,病灶却较为隐匿[1].由于内窥镜诊疗是Dieulafoy病的首选方式,因此仅有极少数经内窥镜诊断不明确或治疗失败的病例转行外科手术并做病理检查.病理医师可能因为对Dieulafoy病的了解不足而误诊为一般性的消化性溃疡.本文回顾性分析3例胃Dieulafoy病的临床表现和组织形态学特点,并结合文献复习总结其特点,以加强临床及病理医师对该病的认识,提高诊断的准确性.
-
膀胱原发性黏液腺癌伴绒毛管状腺瘤1例报道
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,膀胱癌病理类型以尿路上皮癌为主,占膀胱癌的90% ~95%,其次为鳞状细胞癌(3%)、小细胞癌(2%)和腺癌(1%)[1].膀胱腺癌发病率较低,其中原发性黏液腺癌更是罕见[2].现将我院近期诊断的1例原发性膀胱黏液腺癌伴绒毛管状腺瘤报道如下.
-
网状纤维Gomori银氨染色法的改良及应用体会
在日常的病理诊断中,经常使用特殊染色方法来辅助HE染色.其中网状纤维染色为常用,它可以显示病变组织网状支架的破坏情况,对于判断病变的破坏程度以及发展转归等具有指导作用,尤其在鉴别间叶组织和上皮组织来源的恶性肿瘤具有重要意义.网状纤维的染色方法较多,传统的Gomori银氨染色法,由于是嗜银染色,容易受各种因素干扰,经常导致染色效果不理想.对此我们进行了改良,用过碘酸代替高锰酸钾氧化和草酸漂白[1],同时省略了氯化金调色和硫代硫酸钠固定,其染色方法更为简便,易于掌握,染色结果对比更加鲜明.同时对染色原理及染色过程中容易出现的问题进行分析,并提出具体的解决办法,使Gomori银氨染色法的染色质量得到明显改善.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |