诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区总医院
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-882
- 国内刊号： 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人类免疫缺陷病毒感染相关弥漫性大B细胞淋巴瘤2例临床病理观察
目的 观察人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床和病理学特点.方法 收集华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科2009-2013年间2例HIV相关弥漫性大B细胞淋巴瘤进行临床、病理形态观察、免疫表型检测、原位杂交技术检测EB病毒(EBV)及荧光原位杂交(FISH)检测c-MYC基因状态,并结合文献复习此类淋巴瘤的临床病理特点.结果 2例患者年龄分别为30岁及48岁,均为HIV感染者.例1患者血清CD4+T细胞计数462×106个/L,例2患者血清CD4+T细胞计数410×106个/L,病变均发生在结外器官.形态学上例1以中心母细胞为主、混杂有一定数量的免疫母细胞,可见星空现象,例2肿瘤细胞中等大小,伴纤细的纤维化间质.免疫组化:2例B细胞抗原标记物(CD20/PAX5)均(+),例1中CD10、bcl-6、MUM1均(+),例2中仅bcl-6(+).Ki-67检测细胞增殖指数分别为80％和90％.原位杂交检测EBV显示例1存在EB病毒感染.2例均未检测到c-MYC基因易位.结论 HIV相关弥漫性大B细胞淋巴瘤较少见,可发生于HIV感染具有免疫能力的患者,大多数患者为中青年,病变常发生于结外器官;其正确诊断需结合临床与实验室的检查.
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柱状细胞亚型甲状腺乳头状癌临床病理观察
目的 探讨柱状细胞亚型甲状腺乳头状癌(CCV-PTC)的临床病理特征和诊断要点.方法 分析1例CCV-PTC临床资料,观察其组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 患者女性,54岁,发现右颈部肿块25年,组织学显示:肿瘤有一层较厚的包膜,肿瘤细胞柱状、假复层排列,形成乳头状、滤泡状、小梁状、复杂的腺管状和实片状.免疫表型:TIF1、p16(+),TG、CyclinD1、p53弱(+),CK19、ER、PR、CDX2、Villin、HMBE-1均(-).结论 CCV-PTC是一种少见的更具侵袭性甲状腺乳头状癌亚型,依据临床和病理组织学特点,结合免疫组化染色可以明确诊断.
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穿刺活检诊断原发性肝上皮样血管内皮瘤7例临床病理分析
目的 探讨原发性肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断.方法 回顾性分析7例通过穿刺活检诊断的原发性肝上皮样血管内皮瘤的临床特征、组织学形态及免疫组化,结合随访结果复习相关文献.结果 本组7例中男性4例,女性3例,临床表现主要为右上腹胀痛,少数仅于体检时发现肝占位,2例肝功异常,5例影像学显示肝多发性占位.镜下上皮样或梭形瘤细胞呈单个散在、条索状和巢状分布,可见细胞质内空泡及红细胞,伴有黏液样或纤维样间质,免疫组化染色ERG、CD31、CD34、F8因子均弥漫(+),CD10大部(+),少数AE1/AE3、SMA和CK8/18(+).3例出院后1～3个月内死亡,3例带瘤生存,1例失访.结论 HEHE为少见血管源性恶性肿瘤,临床表现及检查无特异性,需结合组织学形态、免疫组化,必要时用FISH或RT-PCR检测WWTR1-CAMTA1融合基因确诊.
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Gardner纤维瘤3例临床病理观察
目的 探讨Gardner纤维瘤的临床、病理形态学、免疫组化以及诊断与鉴别诊断.方法 运用组织病理形态学、免疫组化等方法,结合临床资料对3例Gardner纤维瘤进行分析,并复习文献.结果 3例平均年龄19岁,临床表现主要是在脊柱旁、背部、上肢皮下出现无痛性单个或多发性肿块.直径0.5 ～2.5 cm,镜下见细胞成分稀少,由排列紊乱的粗大胶原纤维束、散在纤维母细胞和脂肪岛组成.免疫组化:3例cyclinD1均(+);2例CD34弥漫(+),1例局部(+);2例β-catenin(+),1例(-);3例CD99、SMA、desmin和S-100均(-).结论 Gardner纤维瘤是一种少见的肿瘤,准确诊断是早期发现Gardner综合征的关键.发生于儿童的项型纤维瘤应考虑诊断Gardner 纤维瘤.
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非小细胞肺癌活检标本中CK7、TTF-1、NapsinA、CK5/6及p63的表达及其意义
目的 检测CK7、TTF-1、NapsinA、CK5/6及p63在非小细胞肺癌(NSCLC)活检标本中的表达及其意义.方法 采用免疫组化SP法检测100例NSCLC活检标本中CK7、TTF-1、NapsinA、CK5/6及p63的表达,并结合NSCLC的临床病理特征进行分析.结果 CK7、TTF-1和NapsinA在68例肺腺癌中的阳性率分别为98.5％ (67/68)、92.6％(63/68)和97.1％(66/68),表达水平明显高于CK5/6 (7.3％,5/68)和p63(8.8％,6/68) (P ＜0.05);而CK5/6和p63在32例肺鳞状细胞癌中的阳性率分别为96.9％(31/32)和93.8％(30/32),表达水平明显高于CK7、TTF-1和NapsinA的阳性率28.1％(9/32)、9.4％(3/32)和3.1％(1/32)(P＜0.05),两者差异均具有统计学意义.结论 CK7、TTF-1、NapsinA、CK5/6及p63在对肺活检标本腺癌和鳞状细胞癌的鉴别中具有重要意义,可作为非小细胞肺癌鉴别诊断的特异性免疫组化套餐.
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原发性肺淋巴上皮瘤样癌临床病理观察
目的 探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗与预后.方法 对1例LELC组织行HE及免疫组化EnVision两步法染色,结合相关文献对LELC进行回顾性分析.结果 患者左肺上叶肿物,镜下肿瘤组织无腺癌及鳞状细胞癌分化特征.癌细胞呈合胞体状聚集成堆,细胞核呈空泡状,核仁明显红染,其间可见不同程度淋巴细胞、浆细胞浸润及纤维性间质包绕.免疫组化:癌细胞CK强(+),CK7、CK5/6、TTF-1、CD31、CD79a、CD68、CD34、CD3、CD20、HMB45均为(-),Ki-67指数为60％,原位杂交检测EBV小RNA(EBER)为阳性.结论 LELC与EB病毒感染有关,病理组织学及免疫组化是其主要确诊方法.该病对化疗较敏感,宜采用手术为主的多方法综合治疗,预后较好.
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儿童颅内间叶性软骨肉瘤2例临床病理观察
目的 探讨儿童颅内中枢神经系统间叶性软骨肉瘤(MC)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 对2例罕见的儿童颅内中枢神经系统MC的临床表现、影像学、组织学形态和免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果 2名MC患儿均为9岁,男、女各1例,男性患儿病变位于颅底(左舌下神经管区),女性患儿病变位于左侧桥小脑角.影像学改变均提示"神经源性肿瘤".镜下示肿瘤由未分化的小圆细胞和肿瘤性透明软骨小岛两种成分混杂组成.免疫组化:未分化小细胞SOX9、CD99、Syn、CgA、NSE、D2-40、vimentin、Bcl-2及CD56呈(+);软骨区S-100及SOX9灶状(+).结论 原发于儿童颅内中枢神经系统的MC极为罕见,是一种高度恶性肿瘤,其组织学特点是小细胞原始间叶组织向幼稚软骨组织的分化.确诊需依靠病理检查.鉴别诊断包括去分化软骨肉瘤、化生型脑膜瘤、脑膜血管周细胞肿瘤、原始神经外胚叶肿瘤等.
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婴幼儿炎症性肌纤维母细胞肿瘤5例临床病理分析
目的 观察婴幼儿炎症性肌纤维母细胞肿瘤(IMT)的临床病理特征、免疫表型,探讨婴幼儿IMT的诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 收集5例婴幼儿IMT,分析其临床病理特征、免疫表型并随访.结果 患儿5例,男1例,女4例,年龄8 ～ 22个月,中位年龄14个月.发生于肺部2例,腹腔3例.镜下表现为胖梭形纤维母细胞/肌纤维母细胞增生,呈束状或旋涡状排列,间质内伴有数量不等的炎细胞浸润,主要为成熟的浆细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞.肿瘤细胞排列疏松或致密,2例均可见体积较大的神经节样细胞.免疫组化:3例ALK胞质(+),2例(-).随访3例ALK阳性病例中2例复发,1例失访.2例ALK阴性病例无复发.结论 IMT是一种少见的中间型肿瘤,好发于儿童,婴幼儿期罕见,需与其它梭形细胞肿瘤鉴别,该瘤具有复发潜能,偶可转移,术后需密切随访观察.
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老年性EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理特征
目的 探讨老年性EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤(EBV+ DLBCL)临床病理特征.方法 回顾2010-01-2014-07间所收集DLBCL病例的临床及病理资料,并辅以免疫组化及原位杂交分析.结果 共收集154例DLBCL,125例具有完整的临床病理资料;组织学显示大部分为中心母细胞样;原位杂交显示13例DLBCL表达EBV(10.4％);Cox回归分析显示,EBV感染与患者年龄(≥60)、B症状(有)、结外累及的部位(≥2)、Ann Arbor分级(Ⅲ+Ⅳ)、IPI评分(2 ～5)显著相关(P＜0.05);且患者5年总体生存率与BEV的感染有显著关系(P=0.000).结论 EBV的感染与DLBCL患者年龄、B症状、结外累及的部位、分级、IPI评分密切相关,EBV+ DLBCL患者与EBV-DLBCL患者相比具有更差的预后.
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乳腺原发性骨肉瘤临床病理观察
目的 探讨乳腺原发性骨肉瘤的临床病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后.方法 应用光镜观察及免疫组化染色对1例乳腺原发性骨肉瘤进行临床病理分析,并复习相关文献.结果 患者临床症状和辅助检查无特异性,镜下示:大部分区域见肿瘤性骨样组织,骨样组织被瘤细胞包绕,瘤细胞呈梭形、卵圆形、多边形,并可见破骨细胞样多核巨细胞.免疫组化:瘤细胞vimentin(+)、破骨样多核巨细胞CD68(+),ER、PR、Her-2及上皮标记均(-).结论 乳腺原发性骨肉瘤极罕见,确诊需依据临床病理形态学特点及免疫组化,治疗以手术为主,可选用单纯乳房切除或改良根治术.
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颗粒细胞瘤43例临床病理分析
目的 探讨颗粒细胞瘤(GCT)的临床病理特征,以提高对该肿瘤的认知和诊断水平.方法 应用常规病理学技术、免疫组化Polink-2HRP染色系统对43例软组织颗粒细胞瘤进行石蜡切片、HE及免疫组化染色分析,其中15例结合术中快速冷冻切片形态.依据WHO(第4版)软组织肿瘤分类诊断标准对其病理特征进行综合分析.结果 43例GCT中38例光镜下肿瘤细胞为多边形,呈巢片状排列,细胞间为胶原纤维束,胞核小、圆或卵圆形,胞质内见嗜伊红颗粒;5例细胞呈梭形,丰富密集.肿瘤与周围组织无明显边界;免疫组化:S-100、CD56、Syn、NSE、vimentin及CD68(+),CK、GFAP、desmin及MelanA(-);术中快速冷冻切片会诊9例GCT、1例误诊为恶性、5例延迟;常规病理诊断:40例GCT、3例非典型GCT.结论 GCT是较少见的外周神经组织肿瘤,准确及时的病理诊断,是保证临床治疗效果的关键.
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细胞块辅助支气管刷检液基细胞学在肺癌分型诊断的应用
目的 探讨细胞块辅助支气管刷检液基细胞学在肺癌分型诊断中的应用.方法 收集支气管刷检液基细胞学制片后剩余标本制备细胞块,应用免疫细胞化学检测NapsinA、TTF-1、p40、CD56在肺癌中的表达.结果 43例肺癌中腺癌22例,鳞状细胞癌15例,小细胞癌6例.NapsinA诊断腺癌的敏感性和特异性分别为77.3％和100％;TTF-1诊断腺癌的敏感性和特异性分别为86.4％和75.0％;p40诊断鳞状细胞癌的敏感性和特异性分别为93.3％和100％;TTF-1诊断小细胞癌的敏感性和特异性分别为100％和48.6％;CD56诊断小细胞癌的敏感性和特异性分别为100％和91.9％.结论 利用支气管刷检液基细胞学剩余标本制备细胞块,选择敏感性及特异性高的抗体进行标记,可提高细胞学在肺癌分型诊断的准确性.
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原发性非小细胞肺癌组织中Cathepsin D、PCNA的表达及其临床意义
目的 检测组织蛋白酶-D(Cathepsin D)和细胞核增殖抗原(PCNA)在原发性非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,探讨二者在原发性NSCLC发生、发展中的作用及临床意义.方法 采用免疫组化EnVision二步法检测86例原发性NSCLC和25例癌旁正常肺组织中Cathepsin D、PCNA的表达.结果 Cathepsin D在原发性NSCLC组织中的阳性率显著高于正常肺组织(P =0.002),有淋巴结转移组Cathepsin D的表达显著高于无淋巴结转移组(P=0.001);PCNA在原发性NSCLC组织中的阳性率显著高于癌旁正常肺组织(P ＜0.001),PCNA的高表达与原发性NSCLC的肿瘤临床分期、淋巴结是否转移有关(P =0.031;P=0.033),与组织学分化程度明显有关(P ＜0.001).Cathepsin D和PCNA在原发性NSCLC组织中的阳性表达呈正相关(P=0.000,r=0.547).结论 Cathepsin D和PCNA在NSCLC组织中表达上调,可作为NSCLC研究的重要指标,并对其预后判断有重要意义.
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肾上腺外副神经节瘤15例临床病理分析
目的 探讨肾上腺外副神经节瘤临床及病理学特点、良恶性判断及鉴别诊断.方法 对15例肾上腺外副神经节瘤病例的临床表现、组织形态学特征及免疫组化特点进行分析.结果 肾上腺外副神经节瘤15例,男性4例、女性11例,年龄34 ～ 67岁,平均年龄54.9岁.肿瘤位于腹膜后6例,头颈部6例,纵隔、胆囊、腰椎管内各1例.有功能的3例,无功能的12例;组织学上肿瘤主要由主细胞和支持细胞两种细胞组成,免疫组化:肿瘤细胞CgA、Syn、NSE、vimentin及S-100均(+),CK、EMA(-).结论 肾上腺外副神经节瘤的诊断依据组织形态学特点与免疫组化特征性表达.
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原发颅内孤立性髓外浆细胞瘤1例
患者女,53岁.因头痛、头昏20余天入当地医院诊治.体检:患者生命体征平稳,行走时有歪斜,肌力、肌张力正常,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出.影像学磁共振(MRI)检查:①左侧颞叶、岛叶及基底节区肿瘤内出血,考虑胶质瘤可能;②左侧乳突炎症(图1);PET-CT全身扫描未见其它转移灶.患者于当地医院行左侧颅内占位切除术,术后病理示恶性肿瘤,遂至本科会诊.
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鼻咽部髓系肉瘤1例
患者女性,51岁,右侧鼻塞伴间歇性鼻出血3年余.入院前1个月患者感右鼻腔阻塞.以右鼻咽部新生物收入院.查体:无贫血貌,皮肤黏膜无瘀点瘀斑,胸骨无压痛.血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图均正常.血沉28 mm/h,C反应蛋白:15 mg/L.CT:右鼻咽部不规则高密度影.外院PET-CT考虑右鼻咽部非霍奇金淋巴瘤.骨髓涂片示:正常骨髓象.行右鼻咽部新生物活检.
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乳腺原发性血管肉瘤1例
患者女性,45岁.7个月前无意中发现右侧乳房肿块,无疼痛,无乳头溢液.发病以来自觉肿块大小无明显变化.查体右侧乳房略增大,右乳房中央区12点方向触及一肿块,大小约6.0 cm ×5.0 cm,柔韧,边界不清,似牵拉乳头,左侧乳房未触及肿物,双腋下、双锁骨上下未触及肿大淋巴结.彩超示右乳外上象限局限性增厚.钼靶MG摄影:右乳外上象限见团块状高密度影,轮廓欠佳,乳腺MRI平扫+增强:右乳外上象限深部类圆形长T1稍长T2信号影,边界欠清,DWI呈稍低信号,增强扫描呈欠均匀明显强化,病变周围未见关系密切异常增粗血管影(图1).行右侧乳腺单纯切除术,切口愈合良好,术后2周拆线.
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乳腺管状腺瘤1例报道
患者女性,27岁.发现左侧乳腺包块1年余,左乳可触及4 cm×3 cm肿块,质韧,边界清楚,活动度好,无压痛,乳头无溢液,皮肤无破溃,B超示乳腺纤维腺瘤,予以手术切除.病理检查巨检:灰黄色结节样组织4.5 cm×3 cm×2cm大小,似有包膜,切面灰黄色.镜检:肿瘤界限清楚,呈小的分叶状(图1),肿瘤由均匀一致的圆形或椭圆形小腺管密集排列而成,间质稀少,伴有淋巴细胞浸润(图2),腺体腺腔较小,多为空腔,部分含有伊红色分泌物,腺体上皮细胞为单层上皮细胞,肌上皮稀疏不明显(图3).免疫组化:腺腔腺上皮ER(图4)、PR(+),Her-2(-).肌上皮细胞p63(图5)、α-SMA(+),与正常的乳腺小叶腺管比较,肌上皮细胞稀疏,肿瘤细胞Ki-67的阳性率约为5％(图6).
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乳腺印戒细胞型导管原位癌1例报道
乳腺印戒细胞型导管原位癌(signet ring cell ductal carcinoma in situ of the breast)因具有独特的细胞学形态(印戒形态、产生胞质内黏液),被列为一种独立的导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)类型.在十几种DCIS中相对少见,其分化较差,级别较高,侵袭性强,预后不良,其诊断应与其他表现为印戒细胞形态的乳腺原发或继发肿瘤相鉴别.现报道1例,并结合相关文献复习,对其临床病理学特点、免疫表型等进行探讨.
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扁桃体原发性脑膜瘤1例报道
脑膜瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,仅次于胶质瘤.大部分脑膜瘤发生于颅内,颅外脑膜瘤极其少见.国内文献报道均为个案,多数在鼻腔、副鼻窦及口咽等头颈部[1]].而发生在扁桃体脑膜瘤国内尚未见报道.本文报道1例扁桃体原发性脑膜瘤,现将其临床、组织形态及免疫组化观察结果报告如下.
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细针穿刺诊断胸骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例报道
胸骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种低度恶性潜能的骨肿瘤,用细针穿刺的方法取材,通过组织细胞学和免疫组化结果分析,结合临床资料及影像学检查与其他肿瘤鉴别,做出准确的诊断.1 材料与方法1.1 临床病例患者男性,13岁.因上胸部疼痛1月余,发现肿块3天来我科行穿刺检查.查体发现上胸部皮肤隆起,皮肤无红肿,肿块质地较硬,表面光滑,边界不甚清楚,活动度差,有压痛,大小约5 cm×5cm.
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利用GS染色套液改进陈旧组织切片HE染色方法与探讨
伴随着近年来我国医疗卫生事业的迅速发展及人民生活水平的普遍提高,有许多传染性疾病和炎症性疾病已基本得到控制,造成一些医学类教学应用标本切片,很难从临床病理检查及尸体解剖检查中获取,从而对病理学实验教学产生很大的影响[1].为了解决教学及科研教材获取的难题,使医学生更全面了解疾病,掌握组织病理学特点,笔者在多年的工作中对甲醛已固定的陈旧性组织进行苏木精着色性的实验研究,取得了良好的实验效果,缓解了一些病理组织标本的来源紧张问题.
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制作优良淋巴结HE切片方法的探究
淋巴结HE的制片是常规病理技术工作中的重点与难点.由于淋巴结外表被一层厚厚的包膜所包裹,内部又由细胞致密的皮质、髓质所构成,导致制片过程中经常出现组织固定不充分、脱水不彻底、切片较厚、灰染、镜下细胞重叠等现象,给病理诊断造成困扰,甚至被定为"疑难病例"….本文着力于探索淋巴结HE制片过程中的影响因素,交流制片的方法与技巧,提高淋巴结HE切片的优良率.
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肺支气管神经内分泌肿瘤的临床病理学进展
原发于肺支气管的神经内分泌肿瘤(BPNETs)占原发性肺肿瘤的25％,在WHO(2004)分类中分为四种亚型,各亚型有着相应的形态学特点和诊断标准.SCLC(小细胞肺癌)为常见,约占20％;其次为LCNEC(大细胞神经内分泌癌),约占3％;TC(典型类癌)约2％;AC(不典型类癌)约0.2％.2011年肺腺癌的国际多学科新分类方案列出的BPNETs分类引发了进一步关注.本研究将重点关注BPNETs的病理学诊断和分子遗传学方面的进展,并结合该病各类型的预后进行探讨.
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婴幼儿黑色素性神经外胚瘤临床病理特点及鉴别诊断
婴幼儿黑色素性神经外胚瘤非常罕见,肿瘤好发于上颌骨,其次为下颌骨、颞部及颅骨等.镜下可见两种类型的瘤细胞,一种为大的胞质内含黑色素的上皮样瘤细胞,排列成腺管样或裂隙状,一种为小的神经母细胞样瘤细胞,呈散在分布或位于腺样结构内.瘤细胞可表达多种神经内分泌细胞、黑色素细胞及上皮细胞的标记.镜下可见上皮样瘤细胞内有黑色素小体,神经母细胞样瘤细胞内有神经内分泌颗粒.本文对该肿瘤的临床病理学特点、病理诊断、鉴别诊断及预后等做一探讨.
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免疫组化染色流程四阶段分法及其要点简介
免疫组化染色技术是一项综合性操作技术,制片程序包含的环节和步骤繁多,一个步骤错失可引起断节或连锁反应.在整个染色工作中呈现:步骤多、支持事件繁琐、影响因素复杂、客观依赖的主观性强等特点.在这样复杂的染色和质量控制中,操作者应具备标准作业程式(standard operatingprocedure,SOP)精神,即SOP精神,应学会化繁为简、知行合一、不急不躁.通过多年的实践经验,我们把整个染色流程划分为四个阶段:前处理,修复,染色,后处理.本文主要就所提出的四阶段分法及其内容进行探讨分析.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
