诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 北京军区总医院
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 82-882
- 国内刊号: 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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p63/calponin和CK鸡尾酒双染对诊断乳腺导管原位癌伴微浸润的价值
目的 探讨p63/calponin/CK鸡尾酒双染对诊断乳腺导管原位癌伴微浸润的价值.方法 收集乳腺切除标本中诊断导管原位癌伴微浸润病例140例,行p63/calponin/CK鸡尾酒双染.收集患者的临床病理资料,并进行随访.结果 鸡尾酒双染切片中导管原位癌及其微浸润成分或正常导管腺上皮胞质呈红色,导管原位癌的红色腺上皮周围有间断或连续的棕褐色肌上皮细胞,浸润性区域红色腺上皮周围无棕褐色肌上皮细胞围绕.140例中,11例患者失访,余129例均生存,无乳腺癌相关死亡;6例出现乳腺癌相关复发(BCRR),其中2例(1.4%)复发,2例(1.4%)发生远处转移,2例发现淋巴结转移.乳腺癌相关复发癌与患者的年龄、肿瘤大小、手术方式、肿瘤级别、ER、PR、Her-2状态无关,但与Ki-67增值指数相关.结论 免疫组化p63/calponin/CK鸡尾酒抗体的应用,有助于导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)的诊断,值得推广应用.DCIS-MI总体预后较好,很少出现BCRR,高增值指数(Ki-67≥30%)容易发生BCRR.
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乳腺单纯型黏液癌43例临床病理特点及预后因素探讨
目的 探讨乳腺单纯型黏液癌的临床病理学特点及预后因素.方法 回顾性分析乳腺单纯型黏液癌43例,了解其不同亚型的临床病理特点及预后意义.结果 43例乳腺单纯型黏液癌患者均为女性,平均年龄61岁,>70岁占37% (16/43);其中富细胞型(B型)患者平均年龄为70岁.肿瘤平均大小为2.7cm(1~7.5cm).组织学上,富细胞型、少细胞型和微乳头型分别占37%(16/43)、47%(20/43)和16% (7/43);93% (40/43)为Ⅱ级核.51%为组织学1级(高分化),49%为组织学2级(中分化).8%(3/37)术前发生同侧腋窝淋巴结转移,其中66.7%(2/3)伴有微乳头状结构.手术方式多样,大部分为改良根治术加化疗和/或内分泌治疗.46%(17/37)为pTNMⅠ期,51%(19/37)为Ⅱ期,3%(1/37)为Ⅲ期.22例获得随访,平均随访时间86个月(46 ~189个月);其中1例死于乳腺癌肺转移,其组织学为富细胞型单纯型黏液癌,3级核,中分化、Luminal B型.结论 乳腺单纯型黏液癌是一组分化较好、淋巴结转移率较低、临床分期较早的乳腺癌,总体预后较其他非特殊型乳腺癌好.其组织学形态多样且具有一定的预后意义,当肿瘤内出现明显的微乳头状结构时,需要警惕同侧腋窝淋巴结转移的可能性;当富细胞型肿瘤伴有高核级时,需要警惕远处转移的可能性.
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脂肪瘤性节细胞神经瘤3例临床病理观察
目的 探讨脂肪瘤性节细胞神经瘤(LG)的临床病理学特征.方法 对3例LG进行临床病理学和免疫表型分析,并复习相关文献.结果 3例LG患者中,2例男性,1例女性.巨检:肿瘤直径9~11 cm,界限清楚,切面灰白、灰黄色,质韧、硬.镜检:肿瘤由成熟的脂肪组织和节细胞神经瘤样结构组成.节细胞神经瘤样结构中可见成熟的神经鞘细胞、神经节细胞和神经纤维.免疫组化:神经节细胞Syn和CgA(+),神经鞘细胞S-100(+).结论 LG是一种罕见的良性肿瘤,完整切除是其治疗方式.需与脂肪源性肿瘤、血管平滑肌脂肪瘤鉴别.
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胆囊原发性混合性腺神经内分泌癌9例临床病理分析
目的 总结胆囊原发性混合性腺神经内分泌癌(GB-MANECs)的临床病理学特征.方法 回顾性分析9例胆囊混合性腺神经内分泌癌患者的临床特点,观察病理组织学形态及行免疫组化检测.结果 9例GB-MANECs患者中,男性4例,女性5例,男女比为1∶1.25;年龄37 ~ 75岁,平均年龄60岁.临床症状无特异性.肿瘤大体表现,6例可见胆囊壁增厚,3例可见胆囊腔内溃疡型肿物.镜下,1例组织形态和免疫组化结果均符合杯状细胞类癌;8例肿瘤由腺癌和神经内分泌肿瘤两种成分组成,且每种成分均>30%,其中两种成分碰撞生长1例,混合穿插在一起生长7例,腺癌高分化5例,中分化3例.8例神经内分泌肿瘤呈弥漫片状、巢状、梁状及细条索状生长,7例为G3(大细胞性4例,小细胞性3例),1例为G2.免疫组化:腺癌CEA、CK(+);神经内分泌癌Syn、CgA联合阳性率100%,CK弱(+),Ki-67阳性指数10% ~85%.9例均行胆囊癌根治术,术后随访3~31个月,其中7例死亡,平均生存时间为14.4个月;杯状细胞类癌患者生存31个月,仍元复发存活.结论 胆囊原发性混合性腺神经内分泌癌少见,其临床表现缺乏特异性,确诊依赖于病理形态学观察及免疫组化检测;病理形态和淋巴结转移情况提示神经内分泌成分具有更高的局部侵袭性和远处转移能力,杯状细胞类癌预后明显好于其他生长方式.
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中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤19例临床病理分析
目的 探讨中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断.方法 回顾性分析四川大学华西医院2006-2016年确诊的19例AT/RT,总结其临床特点、影像学表现及病理特征.结果 患者年龄5 ~ 180个月,中位年龄18个月.男女之比2.8∶1.发生于幕上者8例,幕下者11例.肿瘤平均直径4.6 cm(2 ~9.1 cm).患者临床症状和肿瘤部位与患者年龄相关.影像学显示肿瘤呈实性或囊实性,T1增强扫描可见不均匀强化.镜下,除表现为典型的横纹肌样瘤形态,还呈现多向分化,其中13例可见原始神经外胚层分化,9例可见上皮样分化,6例可见间叶分化,5例可见钙化.免疫组化示本组病例INI1蛋白均表达缺失,未检出BRG1蛋白表达缺失,肿瘤细胞不同程度GFAP、EMA、PCK、S-100和SMA(+).17例获得随访资料,2例失访,中位生存时间6个月,其中<3岁患者中位生存时间3.5个月,>6岁患者中位生存时间24个月.结论 AT/RT是一种少见的儿童中枢神经系统恶性肿瘤,预后较差.其组织学形态多样,具有特征性的分子遗传学改变,需与其他儿童中枢神经系统肿瘤鉴别.
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胃肠道炎性纤维性息肉5例临床病理分析
目的 探讨胃肠道炎性纤维性息肉(IFP)的临床病理特征.方法 复习5例胃肠道IFP的临床病理形态学特征,并结合相关文献分析.结果 5例IFP中女性2例,男性3例;年龄50 ~ 73岁,中位年龄62岁.4例发生在胃,1例在直肠.主要症状为腹部胀痛不适.镜下肿瘤发生于黏膜下层,由温和的梭形细胞组成,可见大小不一的血管及胶原组织,有的血管周梭形细胞呈同心圆状排列,形成“洋葱皮”样结构,伴炎性细胞、嗜酸性粒细胞浸润颇具特征.结论 IFP是发生于胃肠道的一类少见良性间叶来源肿瘤,确诊依赖于病理检查,内镜下切除是主要的治疗方法.
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ATRX在中枢神经细胞瘤中的表达模式及意义
目的 探讨中枢神经细胞瘤地中海贫血伴精神发育迟滞综合征基因(ATRX)的表达模式.方法 选择中枢神经细胞瘤19例、弥漫性星形细胞瘤IDH突变型(WHOⅡ级)20例和间变型弥漫性星形细胞瘤IDH突变型(WHOⅢ级)10例,采用免疫组化染色法检测ATRX蛋白表达,观察ATRX在中枢神经细胞瘤的表达模式.结果 ATRX在中枢神经细胞瘤细胞核中呈弥漫阳性,表达率为100% (19/19);ATRX在弥漫性星形细胞瘤IDH突变型和间变型弥漫性星形细胞瘤IDH突变型的病例中阴性,失表达率分别为80%(16/20)和60% (6/10);ATRX失表达率在中枢神经细胞瘤与星形细胞瘤中的差异显著(P <0.001).结论 ATRX在中枢神经细胞瘤中的表达元缺失,在星形细胞瘤与中枢神经细胞瘤鉴别中有一定的意义.
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复合型环保试剂配合超声快速组织处理仪对肿瘤活检标本HE制片影响因素的分析
目的 探讨复合型环保试剂对肿瘤活检组织HE制片中的固定、快速超声组织处理仪设定的工作温度及时间等主要因素的影响.方法 选取56例术后组织标本,模拟术前活检标本进行取材,每例样本取材3块,直径为1~3 mm.3块组织分别归入对照组(传统活检组织处理方法)、实验1组(4%中性甲醛固定及复合型环保试剂配合超声快速组织处理仪方法)和实验2组(复合型环保试剂直接固定及超声快速组织处理仪边缘条件方法),实验1组和实验2组分别设定不同的固定方式、处理时间和温度对组织进行处理.2位病理医师盲法独立观察3组的HE切片并评分,采用t检验方法统计组间差异.结果 实验1组与对照组比较,HE片评分没有差异(P>0.69,95%CI:-0.33-0.498);实验2组与对照组比较,HE片评分没有差异(P>0.07,95%CI:-0.83-0.04);实验1组与实验2组比较,实验1组HE片评分显著高于实验2组(P <0.03,95%CI:0.046-0.92),实验2组评分均值均小于对照组和实验1组,有显著差异.结论 利用复合型环保试剂配合超声快速组织处理仪可以大大缩短组织处理时间,但不恰当的处理温度和时间及用复合型环保试剂直接固定会对肿瘤活检组织HE染色结果产生影响.
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乳腺腺样囊性癌4例临床病理特征分析
目的 探讨4例乳腺腺样囊性癌的病理形态特征、免疫表型及诊断要点.方法 收集4例乳腺腺样囊性癌患者的临床资料,结合文献分析乳腺腺样囊性癌的病理特征及免疫组化特点.结果 4例乳腺腺样囊性癌患者均为女性,年龄50 ~ 68岁.肿物多位于乳晕区,界线清楚,切面灰白或灰黄色,呈分叶状或囊性;镜下肿瘤细胞呈浸润性生长,由筛状、突体型和梁-管状结构组成,肿瘤实质主要由腺上皮、肌上皮及基底样细胞构成.免疫组化:肿瘤细胞ER、PR和c-erbB-2均(-),腺上皮细胞CK5/6、CK7和CD117(+),肌上皮细胞p63和CK5/6(+),基底样细胞不同程度p63、CK5/6和CD117(+).4例随访4~65个月,1例局部复发,4例均无转移.结论 乳腺腺样囊性癌为低度恶性肿瘤,具有独特的组织病理学特征及免疫表型,预后较好,罕见发生淋巴结及远处转移.
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膀胱前列腺切除术中偶发前列腺癌的临床病理特点及前列腺标本规范化取材的意义
目的 观察膀胱前列腺切除术标本中偶发前列腺癌的检出率、临床病理特点及术后前列腺标本规范化取材对其检出率的影响.方法 收集73例行膀胱前列腺切除术膀胱癌患者的临床病理资料,观察偶发前列腺癌的临床病理特征,并对比前列腺标本全部取材与部分取材间前列腺癌的检出率.结果 73例患者中,26例(35.6%)术后病理诊断合并前列腺癌,多数为前列腺腺泡腺癌(84.6%);Gleason评分≤6分(预后分组1组)16例(72.7%),Gleason评分3+4 =7分(预后分组2组)4例(18.2%),Gleason评分4+3=7分(预后分组3组)2例(9.1%);20例(90.9%)局限于前列腺内(分期在pT2以内),2例(9.1%)累及前列腺外有/无精囊腺侵犯(即pT3);1例前列腺切缘阳性(4.5%).前列腺标本规范化全部取材组的检出率高于部分取材组(21/45 vs.5/28 and46.7% vs.17.8%,P<0.05).结论 膀胱前列腺切除术后前列腺标本规范化取材有助于更多偶发前列腺癌被检出,因此推荐病理医师参考根治性前列腺癌标本处理原则,仔细并全面地对膀胱前列腺切除术后前列腺标本进行规范化取材.
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获得性反应性穿通性胶原病1例
患者女性,55岁.反复双下肢皮疹伴搔痒8年,再发3个月.既往患有高血压、糖尿病、甲亢术后病史.皮肤专科检查:双下肢胫前见广泛散在褐色丘疹、斑丘疹,粟粒至钱币大小,部分皮损表面破溃,未见明显渗出,无脓性分泌物(图1).行左小腿皮损病理活检术,送病理检查.
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甲状腺平滑肌肉瘤1例
患者女性,62岁.体检行甲状腺彩超时发现甲状腺左叶有一低回声影,大小44 mm× 35 mm,边界清,内见多个粗大钙化,结节内见条状血流信号;余腺体内部回声欠均匀,可见几个混合回声,较大4 mm×3 mm,边界清,内无明显血流信号.超声引导下行甲状腺细针穿刺细胞学检查,镜下见较多梭形肿瘤细胞和少量呈片状排列的甲状腺滤泡上皮,建议活检确诊.临床考虑甲状腺肿瘤收入院.专科检查:气管向右侧偏移,甲状腺Ⅲ.肿大,甲状腺左叶可触及5 cm ×4 cm大小肿物,质较硬,界清,欠光滑,无触痛,可随吞咽上下移动,双侧颈部未触及明显肿大淋巴结.
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肾原发性上皮样血管肉瘤1例
患者男性,68岁.1个月前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛,呈间断性隐痛,疼痛时间不规律,无放射,伴纳差、乏力;近2个月来体重下降约5 kg.既往高血压病史10余年,高达160/100mmhg.查体:右上腹深压痛,右肾区、输尿管行程区叩痛.增强CT示右侧肾上极可见一大小3.4cm×4.1cm的类圆形肿物,肿物内密度不均,边缘不清,增强后明显不均匀强化,中心可见斑片状低密度强化区,界限欠清,肾窦受压移位;右侧肾上腺区可见一直径约1.4cm的结节影,增强扫描明显强化,边缘清楚,与右肾实质内病变界限欠清.血常规:血红蛋白105g/L.尿常规:白细胞30个/μl,红细胞456个/μl.临床诊断为肾癌,经腹膜后行腹腔镜右肾癌根治术+右肾上腺切除术.
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弥漫型低级别滤泡性淋巴瘤1例报道
滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)为常见的惰性B细胞性淋巴瘤,多发生于老年人,常表现为淋巴结肿大.典型滤泡型FL容易诊断,但弥漫型FL的病理诊断较难,给患者早期、及时、准确诊疗造成一定困扰,因此早期、准确识别弥漫型FL的意义重大.
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颗粒细胞瘤5例报道
颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)由Abrikossoff于1926年首次报道,经证实具有施万细胞分化的一类良性肿瘤[1].本文报道5例GCT,并结合文献对该病的临床病理特征、病理诊断、鉴别诊断进行讨论.1 材料与方法1.1 材料 收集徐州市贾汪区人民医院病理科2002-2015年间确诊的GCT 5例,其中男性1例,女性4例;发生于口腔1例,食管下段4例.病理诊断依据WHO(2013)软组织肿瘤分类,全部切片均经上级医院病理专家会诊.
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小脑脑室外神经细胞瘤1例报道
脑室外神经细胞瘤(extraventricular neurocytoma,EVN)是罕见的中枢神经系统肿瘤,多发于大脑半球,发生在小脑者罕见.EVN形态学及免疫组化与发生在脑室内中枢神经细胞瘤相似,尽管免疫组化抗体日益多样,但如何将EVN与其他肿瘤鉴别仍然十分困难.因此,对于病理科医师和外科医师而言,熟悉掌握神经细胞瘤的组织病理学特征才能避免误诊,为临床提供佳治疗方案.虽然之前已经有文献关于EVN的病例分析,但是关于小脑脑室外神经细胞瘤的病例研究稀少.因此,为了进一步阐明该病变的范围以及病变在小脑中的生物学行为,本文介绍1例发生于小脑部位的脑室外神经细胞瘤,并结合文献分析其临床病理特点及治疗、预后.
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眼眶Rosai-Dorfman病1例报道
窦组织增生症伴巨大淋巴结病亦称为Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD),是一种罕见、具有自限性的不明原因的组织细胞疾病,其典型的特征是双侧颈部淋巴结肿大,常常伴有发烧和体重下降.RDD可发生于任何年龄,常见于生命第1年和第20年,中位年龄20岁,男性稍多于女性[1].25% ~40%的RDD患者出现淋巴结外受累,仅表现为淋巴结外受累的部位主要位于中枢神经系统、鼻腔及鼻旁窦[1].本文报道1例发生于眼眶的Rosai-Dorfman病,分析其临床特点、病理学特点、鉴别诊断和治疗、预后.
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冷冻切片制作的质量控制
冷冻切片是在低温环境下将组织速冻,达到一定硬度后应用冷冻切片机进行组织切片的一种方法.因其具有操作简便、环境污染小和对组织抗原损伤小的特点,冷冻切片被广泛应用于临床和科研工作.因制作冷冻切片的时间和材料有限、标准要求较高,而切片质量与制片速度又直接影响着病理诊断的正确率[1],故要求病理技术人员熟练掌握冷冻切片技术,在短时间内制作出高质量的切片.冷冻切片在制作过程中会受到诸多因素的影响,笔者通过实践并查阅资料,现将制片过程中各个环节的质量控制、高质量冷冻切片应达到的标准及常见问题探讨如下.
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全自动染色机脱水、透明试剂量与效果的分析
目前各大医院及相关实验室均在使用Thermo Scientific全自动染色机,它主要用于常规HE染色,使切片的处理效率明显提高、染色效果稳定和染色质量显著改观[1].然而实际工作中还是常遇到切片脱水、透明效果不理想,无法观察组织细胞的细微结构情况.为弄清HE染色脱水、透明效果欠佳的具体原因(已排除乙醇、二甲苯不纯的可能),本实验比较了全自动染色机脱水、透明试剂量对切片的影响.
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液基膜式薄层细胞学技术(TCT)在B超引导下甲状腺细针穿刺病理诊断中的应用
近年来,甲状腺疾病的发病率明显增加,约占全身恶性肿瘤的4%,特别是借助高分辨率超声的检出率可高达19%~ 67%[1].甲状腺结节术前重要的问题是明确结节的性质,所以甲状腺细针穿刺成为目前公认的术前判断甲状腺良、恶性的经济可靠的方法,明显优于B超和影像学检查.它简单、安全、微创,可减少许多不必要的手术[2].目前,我院已将这项检查作为甲状腺结节术前检查的首选方法.但影响细针穿刺检查结果的干扰因素很多,特别是传统常规细胞涂片(CS)存在背景不清晰、脱片率高、血细胞多、细胞重叠等干扰因素,严重影响细针穿刺检查的准确率,容易造成漏诊和误诊.液基膜式薄层细胞制作技术(TCT)在妇科宫颈细胞学检查方面,因细胞涂片好和正确诊断率高而得到了肯定,并且已经广泛应用于脱落细胞学,检查如痰、腹水、胸水等.本研究对甲状腺细针穿刺标本,采用TCT和CS两种检查方法进行比对及分析,目的在于提高甲状腺细针穿刺细胞学诊断的阳性率,帮助临床医师制定下一步的治疗方案,以利于甲状腺结节的早发现、早诊断和早治疗.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |