诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区总医院
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-882
- 国内刊号： 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B细胞特异性激活蛋白Pax-5在淋巴瘤组织的表达及其意义
目的 探讨B细胞特异性激活蛋白Pax-5在淋巴瘤组织中的表达及其意义.方法 运用免疫组化方法对前驱B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)、浆细胞瘤(PCL)、套细胞淋巴瘤(MCL)、滤泡淋巴瘤(FL)、前驱T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)、NK/T细胞淋巴瘤(NK/T)、周围T细胞淋巴瘤(PTL)、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)和经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)进行Pax-5和CD20检测,并同时对CHL进行CD15和CD30检测.结果 8例B-LBL中,Pax-5全部(+),6例CD20(-);115例DLBCL中,4例Pax-5(-),3例CD20(-);4例LPL、21例MCL和11例FL中,Pax-5和CD20全部(+);10例PCL、11例T-LBL、25例NK/T、37例PTL、9例ALCL中,Pax-5和CD20均(-).在非霍奇金淋巴瘤中Pax-5和CD20的表达率差异不显著(P＞0.05).41例CHL中37例RS细胞Pax-5(+),12例CD20(+),Pax-5与CD20的表达率差异显著(P＜0.01).结论 Pax-5是-个特异性和敏感性都很高的B细胞特异性标记,具有辅助诊断B-ALL/B-LBL及鉴别诊断CHL和ALCL的重要价值.
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同侧腮腺Warthin瘤合并腺泡细胞癌临床病理观察
目的 提高对唾腺多发肿瘤的认识和警惕性,探讨Warthin瘤和腺泡细胞癌的起源.方法 采用HE染色和免疫组化染色,观察l例同侧腮腺Warthin瘤合并腺泡细胞癌的病理形态及CK7、CK19、34βE12和Ki-67等的表达,并结合文献进行复习讨论.结果 腮腺深部肿瘤大径2.7 cm,为典型的Warthin瘤组织结构;同侧腮腺浅叶内结节大径0.8 cm,组织学为腺泡细胞癌;Warthin瘤上皮成分和腺泡细胞癌CK7、CK19和34βE12均(+),但前者分布有规律,后者分布紊乱,其表达与正常腮腺组织的小导管和闰管上皮相似.结论 同侧腮腺同时发生Warthin瘤和腺泡细胞癌十分罕见,免疫组化支持腮腺Warthin瘤和腺泡细胞癌起源于未梢导管细胞或"多潜能"储备细胞的观点.
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胸腺瘤96例临床病理分析
目的 探讨胸腺上皮性肿瘤的临床病理特征.方法 96例胸腺瘤根据WHO(2004)胸腺肿瘤分类标准进行分类,并进行Masaoka分期,同时运用免疫组化方法检测CK、CD5、Syn、CgA、TdT,结合临床影像特征和病理组织形态进行研究.结果 本组96例胸腺瘤中A型8例,AB型6例,B1型18例,B2型15例,B3型23例,C型26例.Masaoka分期Ⅰ期23例,Ⅱ期9例,Ⅲ期26例,Ⅳ期38例.96例胸腺瘤上皮细胞CK均(+),10例B3型和21例C型胸腺瘤上皮细胞CD5(+),9例B3型胸腺瘤和16例C型胸腺瘤上皮细胞Syn、CgA(+),A型、AB型、B1型、B2型胸腺瘤淋巴细胞均TdT(+),仅有3例B3型胸腺瘤淋巴细胞TdT(+).随访资料结果显示,Masaoka临床分期中Ⅰ、Ⅱ期的3年和5年生存率分别为100%和66.3%,Ⅲ期为68.4%和39.9%,Ⅳ期为36.3%和19.4%;且患者生存率与Masaoka分期密切相关.结论 结合组织病理形态、免疫组化染色和临床资料可对胸腺瘤进行诊断和鉴别诊断,Masaoka分期是影响患者预后的重要因素.
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卵巢原发性乳头状甲状腺癌临床病理分析
目的 报道2例卵巢原发性乳头状甲状腺癌(PTC),分析其临床病理特征.方法 对2例卵巢PTC进行组织形态学和免疫组织化学研究,结合文献对其临床表现、病理组织学特征和治疗方法进行探讨.结果 2例均无临床恶性和转移的证据,但根据组织学特点可以诊断为恶性甲状腺肿(PTC),根治性手术后未进行其他辅助治疗.结论 卵巢恶性甲状腺肿是少见肿瘤,诊断标准与颈部甲状腺的恶性病变相同,乳头状癌可见特征性的毛玻璃样核,因其少见,治疗方法尚未统一.
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HER-2预测术后ER阴性乳腺癌患者长期生存的探讨
目的 分析HER-2和ER表达对术后乳腺癌患者长期生存时间的预测作用.方法 收集143例经长期随访(＞5年)的乳腺癌患者的组织标本,并通过免疫组化进行HER-2、ER检测,统计学分析这些指标与患者生存时间的关系.结果 在143例具有完整治疗的乳腺癌患者中,Cox回归分析发现,ER和HER-2的表达状态明显与患者的预后有关.以ER表达作为分类变量,发现在ER阴性组,HER-2阳性患者的生存时间明显短于阴性患者.在生存曲线上,HER-2阴性患者生存80个月的可能性大于阳性患者.在ER阳性组,虽然HER-2阳性患者的生存时间与阴性患者存在差异,但无统计学意义.结论 HER-2是预测术后ER阴性乳腺癌患者长期生存时间的理想生物学标记.
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儿童支气管典型类癌临床病理观察
目的 分析儿童支气管典型类癌的临床病理学特征及细胞遗传学基础,探讨其诊断、治疗及预后.方法 对2例儿童支气管类癌进行病理形态学观察及免疫组化标记,并复习相关文献.结果 2例病例均为中央型支气管典型类癌,瘤细胞排列成实性片状、小梁状及乳头状;细胞大小一致,胞质嗜酸性,胞核圆形,核分裂罕见.免疫组化标记CK、Syn、CgA及NSE均(+).结论 儿童支气管典型类癌为高分化神经内分泌癌,手术切除病变肺组织为唯一有效的治疗方法.但由于支气管肿瘤在儿童较罕见,临床症状缺乏特异性,极易误诊.
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膀胱肉瘤样癌临床病理观察
目的 探讨膀胱肉瘤样癌的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法 对1例膀胱肉瘤样癌进行临床病理分析及免疫组化研究,并复习相关文献.结果 肿物位于膀胱右侧底部近膀胱颈,大小约5 cm×4 cm×3 cm,实性菜花样.镜下肿瘤组织由明确的上皮及间叶两种成分组成,上皮成分呈鳞状细胞样,其间为细胞密度较高的梭形细胞成分,部分区可见横纹肌样分化.上皮成分表达EMA、CK、CK17,间叶成分表达vimentin,灶性表达desmin和actin(α-sarcomeric);两种成分均不表达CK20、S-100.结论 膀胱肉瘤样癌罕见,恶性度高,侵袭性强,形态上有明确的恶性上皮和间叶两种成分,组织形态学表现有较大差异,术前活检意义较大.
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Castleman病7例临床病理分析
目的 探讨Castleman病的临床诊断鉴别诊断及病理组织学特征.方法 通过组织学、组织化学、免疫组化及基因重排克隆性分析等方法对Castleman病进行研究,并结合文献加以分析.结果 7例Castleman病中5例为透明血管型,表现为增生的淋巴结内均匀的分布着大小相近的小淋巴滤泡;滤泡生发中心变小,其内可见泡状核的滤泡树突状细胞,有透明变性的小动脉穿入;外套层明显增厚,小淋巴细胞呈同心圆排列于血管周围,形成特征性的"洋葱"样同心圆结构,类似胸腺小体;滤泡间毛细血管增加,可有玻璃样变和纤维化;淋巴窦大部分消失或全部消失.2例浆细胞型特点是滤泡间大量的成熟浆细胞增生,有淋巴窦消失改变,滤泡内的毛细血管穿入,"洋葱"样改变不明显,滤泡间可见PAS染色阳性的无定型的嗜酸性物质沉积.其中1例浆细胞型部分区域淋巴细胞显著增生,弥漫成片,免疫组化显示κ链限制性表达,基因重排克隆性分析显示IG受体阳性,表明已转化为B细胞淋巴瘤.结论 Castleman病是一种特殊类型的淋巴结增生性疾病,可发生于任何年龄,诊断时要与反应性滤泡性增生、淋巴瘤等进行鉴别,并注意是否发生淋巴瘤等恶性转化.
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黄甲综合征尸体解剖1例并文献复习
目的 提高对黄甲综合征(YNS)临床病理的认识.方法 对1例临床典型的YNS患者死后进行尸体解剖,并结合文献分析临床资料,从病理学角度初步探讨YNS的发生机制.结果 YNS是一种罕见的疾病,临床主要表现黄甲、淋巴水肿、胸膜肺疾病的三联征.病理机制可能是淋巴回流障碍及毛细血管渗透性增加所致.结论 黄甲综合征的诊断主要依据临床表现,在胸腔积液及蛋白丢失性肠病的鉴别诊断中应考虑到黄甲综合征的可能.胸膜活检因病变不具特异性,诊断意义不大.该病尸体解剖时,应先进行淋巴管灌注,尽可能检查肢体及胸部淋巴干的情况.
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肾孤立性纤维瘤临床病理观察
目的 探讨肾孤立性纤维瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断,提高对该肿瘤的诊断水平.方法 对1例肾孤立性纤维瘤进行光镜、免疫组化观察,并结合文献讨论.结果 患者女性,47岁.临床、放射学诊断为肾盂癌.肿瘤边界清楚,切面灰白色.镜下梭形细胞呈束状、旋涡状或不规则状排列,部分与胶原纤维混杂,部分呈血管外皮瘤样结构.细胞无明显异型,核分裂象偶见.免疫组化示肿瘤细胞vimentin、CD34和CD99(+),bcl-2部分(+),desmin、SMA、MAS、HMB45、carponin、S-100蛋白、CD1l7、CD31、FVⅢ、CK(AE1/AF3)、EMA、Ki-67和p53均(-).结论 肾孤立性纤维瘤是一种非常罕见的肿瘤,诊断主要依靠病理形态学及免疫组化,并应与肾的其他梭形细胞肿瘤鉴别.
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宫颈细胞涂片中的非典型鳞状细胞与低度鳞状上皮内病变
目的 探讨宫颈细胞学涂片中非典型鳞状细胞(ASC)与低度鳞状上皮内病变(LSIL)的状况与意义.方法 对439例ASC与LSIL病变进行回顾性分析,其中163例进行了组织学诊断对照,47例进行了HPV原位杂交检测.结果 ASC与LSIL占同期子宫颈细胞学涂片的2.42%,组织学证实的高级别病变在ASC-US、ASC-H和LSIL中分别占18.68%、33.3%与16.7%,＞40%的ASC与LSIL病例高危HPV(+).结论 ASC中包括较多高级别病变,在ASC与LSIL病例中有相当比例的高危HPV感染.
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E-cadherin和MMP7在胆囊癌组织中的表达及其临床意义
目的 检测E-cadherin和MMP7在胆囊癌组织中的表达情况,探讨其与局部浸润、远处转移及预后的关系以及两者的相关性.方法 用免疫组化SP法检测63例胆囊癌中E-cadherin及MMP7的表达,10例慢性胆囊炎作为对照.结果 癌组织中MMP7阳性率明显增高,其阳性表达与胆囊癌的TNM分期、肝浸润及淋巴结转移有关(P＜0.05);癌组织中E-cadherin阳性表达率下降,阳性信号紊乱,呈点状、短线状,其表达降低与肿瘤分期、淋巴结转移及神经浸润有关(P＜0.05).Spearman相关分析表明,MMP7与E-cadherin在胆囊癌组织中的表达呈负相关(P＜0.05).生存分析提示MMP7阳性表达、肿瘤TNM分期及神经浸润与术后生存率有关.结论 MMP7表达升高与E-cadherin表达降低是胆囊癌恶性生物学指标之一;MMP7与E-cadherin的表达呈负相关;MMP7的表达可以提示胆囊癌患者的预后,并可为胆囊癌患者的抗基质金属蛋白酶治疗提供依据.
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骨原发性间变性大细胞淋巴瘤临床病理观察
目的 探讨骨原发性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的临床病理特点、鉴别诊断及预后.方法 观察4例骨原发性ALCL的临床病理和免疫组化特点,随访7～45个月,并复习相关文献.结果 骨原发性ALCL多见于中、青年男性.组织形态上,肿瘤细胞弥漫浸润骨组织,细胞高度异型,核分裂象多;免疫组化标记示CD30和EMA(+),ALK-1和粒酶B(+)较多.4例患者中,2例分别在随访7个月和11个月时死亡.结论 骨原发性ALCL十分罕见,明确诊断依赖于组织形态学观察及免疫组化标记,其预后可能存在个体差异.
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伴巨大淋巴结病的窦组织细胞增生症1例
患者女性,65岁.因颈部肿物3月余就诊.查体:无明显发热,腋窝、腹股沟等多处淋巴结肿大.临床诊断:颈部肿物性质待查.遂行颈部淋巴结切除活检.
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膝关节滑膜软骨瘤病1例
患者女性,52岁.4年前无明显诱因出现左膝关节疼痛,行走时加重,偶有行走时左膝关节突然"卡住"不能活动,稍作休息后,能自行缓解.无症状时左膝关节活动自如,未行任何治疗.近1年来左膝关节疼痛加重,严重时出现左膝关节肿胀.特别是近2个月来,左膝关节疼痛及交锁现象频繁发作,以"左膝关节紊乱综合征"人院.骨科检查:右膝关节活动正常,左膝外侧肿胀,无明显畸形,交锁征(+),左膝关节间隙髌韧带内侧有压痛,关节间隙水平髌骨外缘近股骨下端触及一直径约3 cm的包块,质中,边界清楚,能活动,按之酸痛,有摩擦感.髌骨活动度尚可,研磨试验(+).左膝不能完全伸直,回旋挤压试验(+).行左膝关节腔关节镜下滑膜软骨游离体摘除术,术中见关节腔内有较多的游离体形成,游离体呈白色胶冻状,大小不一,送病检.
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右心房壁心脏纤维瘤1例
患者男性,26岁.颜面浮肿伴胸闷、气促10天,发现尿检异常5天.查体:一般情况差,唇绀、端坐呼吸,全身水肿明显.颜面部红肿,颈静脉怒张,双肺呼吸音弱,可闻及少量干哕音;心音低钝,心率112次/min,律齐;腹部皮肤可见明显静脉曲张,肝肋下可及4 cm,剑突下6 cm,压痛明显.胸部CT血管造影示:①上腔静脉狭窄伴闭塞,上、下腔静脉及右心房血栓形成;②胸腔积液(右侧为甚)伴右下肺萎陷,心包积液;③少量腹水.临床诊断:①心脏纤维瘤;②上腔静脉闭塞,下腔静脉狭窄;③双侧胸腔积液;④心包积液.行开胸探查,术中见右房前壁近上腔静脉处肿块,右房已被占据,上腔静脉及无名静脉完全闭塞,下腔静脉于膈肌平面处狭窄明显;手术切除部分右房壁及肿块,取部分心包加宽下腔静脉及右房.
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Gardner综合征1例
患者男性,27岁.因发现右下腹肿块1周入院.CT及MRI示腹膜后肿块10 cm×7 cm×4.5 cm大小,考虑肿瘤性病变,腹膜后神经鞘瘤可能性大.肠镜示结肠多发性息肉(无法计数).临床诊断:①腹膜后肿块,恶性可能:②结肠多发性息肉.术中见肿块位于回肠近回盲部肠壁上,直径约10 cm;升结肠息肉近百枚.行肿瘤及部分回肠、升结肠切除术.术后随访1年,患者健在.
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回肠间变型弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
患者女性,36岁.右下腹包块2月余伴压痛4天住外院妇产科.查体:右附件区扪及一包块,大小约5 cm×5 cm,质硬,活动,轻压痛.全身浅表淋巴结未扪及肿大,肝脾无异常.实验室检查:红细胞3.13×1012/L,白细胞8.8×109/L,血红蛋白87g/L,血小板218×109/L,淋巴细胞占22.1%.B超示子宫右上方混合性占位.行腹腔镜探查术,术中见回肠末段与右侧腹壁紧密粘连,范围约8 cm×7 cm.分离粘连时有暗黑色液体溢出,考虑为"阑尾周围脓肿".即刻转行开腹手术,未能切除病变,仅于切口处放置引流管.术后第2天引流出较多肠液,临床诊断为肠瘘,给予对症支持治疗.以后引流管口见鲜血流出,经对症处理未见好转,再次行剖腹探查术.术中见回肠末段有一破裂口,其周附着血凝块,行末段回肠切除术及肠端端吻合术.外院病理诊断:回肠恶性肿瘤(类型待定).手术切除标本送我院会诊.
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舌体放线菌病1例
患儿女性,5岁.因舌部右侧无痛性包块1月余入院.查体:舌体右侧见一隆起包块,约2 cm×1.5 cm×1.5 cm大小,质中偏硬,轻度活动,界尚清,包块波及舌体全层,无压痛,无破溃糜烂.行舌部右侧包块切除术,术中见约1 ml黄绿色物溢出,切除包块约1.5 cm×1 cm×0.8 cm大小.临床诊断:舌部右侧包块性质待查.
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肛管癌肉瘤1例
患者女性,74岁.因反复便血5月余,直肠内肿物脱出20余天入院.查体:慢性病容,心、肺无异常;可见一5 cm×4 cm大小肿物自肛门内脱出,肿物呈菜花样,表面可见糜烂出血;肛门指检肿瘤基底部位于肛管前壁距肛缘0.5 cm处,退出后指套可见血迹;右侧腹股沟区可触及一5 cm×4 cm大小肿物,质地较硬,边界清楚,活动度可.活检病理诊断考虑为恶性黑色素瘤.行经腹、会阴、直肠癌根治术及右侧腹股沟淋巴结清扫术.
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噬血细胞综合征尸检1例
患儿女性,3岁.因发热、尿黄11天,眼黄伴黑便3天入院.既往体健,发病前无明确传染病及药、毒物接触史,否认家族遗传病史.查体:体温波动于38～41 ℃,巩膜及全身皮肤中度黄染,肝肋下7 cm,剑下4 cm,脾肋下2 cm.入院3天内,WBC由2.8×109/L降至1.1×109/L,HBG由9 g/L降至5 g/L,PLT由149×109/L降至68×109/L,中性粒细胞百分数由60%降至37%,PT由14.8 s延长至25.6 s,ALT由190 U/L升至223 U/L,BIL/DBIL为200/170 U/L,血培养疑有革兰阳性球菌.入院后临床考虑肝硬化合并上消化道出血、败血症,予以保肝、止血、抗感染等治疗,但效果不佳,于第4天抢救无效死亡.
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心脏原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
患者女性,70岁.因浮肿、气促20余天入院.胸部增强CT检查示上腔静脉及右心房巨大占位,大截面8 cm×9.7 cm(图1).临床以心脏(右房)肿瘤、上腔静脉综合征行右心房肿瘤切除+上腔静脉疏通术.术中见右心房胀满、僵硬,肿瘤从右心房房壁向上、下腔静脉、部分左心房壁呈浸润生长,浸润处均明显增厚.右心房见菜花样肿瘤组织约占4/5心房腔,肿瘤组织质地较脆,容易剥脱;上腔静脉近心端为肿瘤组织侵犯,管腔狭窄,远心端为血栓形成造成阻塞,上腔静脉血流细小;下腔静脉管腔无明显狭窄,三尖瓣及右心室未见肿瘤组织侵犯.
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多房性囊性肾细胞癌1例
患者男性,37岁.间断血尿半年,伴持续性右腰部烧灼样疼痛3个月.查体:右上腹有深压痛,右肾区叩击痛(+).B超示右肾形态不规则,下极见一3.2 cm×3.1 cm大小不均质回声团,边界清,欠规则;团块外突,内有多个不规则液性小暗区,暗区大者约0.8 cm×0.7 cm.CT示右肾下极3 cm×3 cm大小类圆形软组织密度肿物,CT值±25 Hu,边界清晰、规则,密度欠均匀.术中见右肾下极一3 cm×3 cm×3 cm大小的肿物,表面光滑,行右肾切除术.
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成人型黄色肉芽肿1例
患者女性,33岁.发现左颊部肿块1月余,无其他不适.查体:肿块位于左颊部皮下,大小2 cm×1 cm×1 cm,边界不清,可推动,无触痛.X线检查示无骨质破坏.肿块切除送病理.
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酷似猫抓病样的淋巴结结核1例
患者女性,58岁.无诱因出现全身关节及右侧腹股沟处酸痛,双侧肘后、右腹股沟淋巴结肿大疼痛伴畏寒发热4月余入院.外院抗炎、抗病毒及激素治疗不佳.体温一般在38 ℃,偶尔达39 ℃.既往病史:1996年患丙型肝炎;2001年患尖锐湿疣,治疗不详;2002年狗咬伤臀部,未注射狂犬病疫苗;3个月前被家兔抓伤左手臂,有出血,未处理自愈.实验室检查:血白细胞8×109/L,N83%;血沉44 mm/h;丙肝抗体(+)、HIV抗体(-);乙肝4对EMA、USR抗体均(-);抗链O、类风湿因子及其他常规检查均正常.胸部影像及腹腔超声检查均未见明显异常.出院前复查HIV抗体(+).临床后诊断:艾滋病.3个月后患者死亡.
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同时性原发性胃腺癌和肺腺鳞癌1例
患者男性,75岁.因反复上腹部不适20年,加重1周就诊.胃镜检查发现贲门口有一占位性病变,活检病理检查为中分化腺癌.胸部CT检查发现左上肺占位.痰脱落细胞学检查找到癌细胞,疑为胃癌肺转移.行胃大部切除术和左上肺叶切除术.
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腹膜弥漫性蜕膜细胞样型恶性间皮瘤2例报道
蜕膜细胞样型间皮瘤,为恶性间皮瘤的一个亚型,病变由大的间皮细胞组成,也称蜕膜症.发病罕见,病因不明.由于其形态学需与一些疾病鉴别,现报道笔者所遇2例并结合文献对其病理形态学及免疫组化特点进行讨论.
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1 429例冷冻切片的诊断分析
冷冻切片诊断所需时间短、准确率高,为术中确定病变性质、决定手术范围及治疗方案等提供了科学的依据.但因冷冻诊断可直接影响术者所采取的术式,所以任何一个环节出现问题,都会对患者造成不可挽回的损失,甚至发生严重的医疗纠纷.
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成人型多囊肾伴癌变1例报道
成人型多囊肾(adult polycystic kidney),又称常染色体显性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD),是较常见的人类单基因遗传性疾病[1].主要特征是双侧肾形成多个液性囊泡,囊肿进行性增大,造成肾结构和功能的损害,终可引起肾功能衰竭.本病是中年人尿毒症常见原因之一,也是遗传性肾病多见的疾病之一.本文报告1例病理确诊为ADPKD癌变病例并结合临床病理资料进行分析,以期探讨其发病机制、组织形态学以及临床病理.
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黏液特殊染色与免疫组化双重染色技术
双重染色法指在一张切片上做两种不同染色的方法,如原位杂交与免疫组化、特殊染色与免疫组化、免疫组化与免疫组化[1]等.本文重点探讨黏液特殊染色与免疫组化双重染色技术.这种双重染色法可以了解同一组织细胞产生的不同抗原与其他化学成分之间的相互关系,将形态学与功能分析结合起来,为研究肿瘤细胞提供新的可靠方法.
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影响细胞形态改变的几个因素与对策
HE染色切片技术是病理学的基本技术,广泛应用于基础、临床、科研和军事病理学工作中,具有重要的价值.影响制片质量的常见因素非常多,下面就我们所见到的几个因素谈谈体会.
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抗酸染色在针吸细胞学检查中的应用
在细针吸取细胞学(FNAC)的临床诊断中,经常会遇到这样的问题:吸出的脓液是化脓性还是非化脓性;肉芽肿性病变是结核还是其他.这些问题仅靠常规HE染色、光镜检查较难鉴别,为此,我们应用抗酸染色寻找结核杆菌,以提高疾病的诊断率及结核的检出率.
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废旧二甲苯的提纯方法与应用
常规病理制片中二甲苯是常用的脱蜡和透明试剂,虽已证明它对人体有害,但可防护.因其透明、脱蜡、制片效果好且货源充足,而一直沿用至今.用于组织块透明、切片脱蜡的二甲苯经长时间大量使用后,会混入大量的无水乙醇、石蜡、组织碎屑和一些油脂状物,液体呈混浊半透明状,此时二甲苯透明、脱蜡作用明显减弱,致使组织块透明不彻底,切片染色模糊不清.通常解决办法是更换新液.现在脱水机使用已普及,二甲苯的用量更大,为节约试剂,我们根据乙醇溶于水而二甲苯不溶于水的特性,经反复试验,探索出用水提取旧二甲苯内的无水乙醇,进而提纯二甲苯的方法.使用近1年效果较好,介绍如下.
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塑料包埋聚合方法的改进与应用价值
20世纪80年代初塑料包埋切片技术在国内开展,塑料切片由于细胞收缩小、切片薄、结构清晰、分辨力高,从而有利于对细胞细微结构的观察.但这一技术因操作烦琐、质量要求高、制作时间长,目前还尚未普及.近年来在塑料包埋方法上有所创新,特别是在包埋聚合液配方和聚合反应条件方面做了多种改进,使塑料包埋切片从单一的组织学形态观察,发展到能进行免疫组化染色和原位杂交检测等.
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肾穿刺活检病理检查的规范化
介绍我国肾穿刺活检病理检查的现状,包括肾穿刺活检病理检查方法的规范化和肾穿刺活检病理诊断报告的规范化等,以期与临床医师及病理界同道达成共识.
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宫颈细胞学的报告方式及制片技术
比较液基细胞制片技术与巴氏制片技术的优缺点,指出应用何种制片技术必须结合实际.提出TBS(The Bestheda System)报告方式必然代替常规巴氏5级报告方式的依据,并推荐TBS报告方式,认为这样有利于与世界接轨.重视人才培养、提高诊断水平,认真做好传统巴氏涂片、保证制片质量和积极开发、运用国产液基细胞制片技术,是降低成本、提高服务的根本保障.
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多形性脂肪肉瘤的临床病理特征
多形性脂肪肉瘤(pleomorphic liposarcoma)是脂肪肉瘤中一种罕见类型,具有生长迅速、转移率高、预后差的特点,因其肿瘤背景差别较大,日常工作中容易误诊.本文根据WHO(2002)软组织肿瘤病理学分类对多形性脂肪肉瘤的临床病理特征进行较全面的探讨,并对其鉴别诊断及预后提供一些参考资料.
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新的候选肿瘤抑制基因SLC5A8的研究进展
目前研究认为,SLC5A8是-种新的候选肿瘤抑制基因,在人类的结肠癌、胃癌、甲状腺癌、脑胶质细胞瘤及其他一些肿瘤中表达降低或缺失.该基因编码蛋白为一种细胞运载体,属于钠离子/葡萄糖联合载体基因家族(SLC5),间接与钠离子耦联并电离,转运各种简单的羟化物,包括短链脂肪酸、乳酸和烟酸等,可能也转运碘化物.与癌发生相关的基因沉寂、其外显子1的CpG岛的过甲基化和组蛋白去乙酰化相关.作为SLC5A8编码蛋白底物的丁酸是组蛋白脱乙酰基酶的抑制剂,参与介导包括结肠肿瘤在内的多种肿瘤细胞的凋亡.组蛋白脱乙酰基酶抑制剂和甲基转移酶抑制剂为肿瘤的基因治疗提供了方法.
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颈动脉体瘤的研究进展
颈动脉体瘤(CBT)是发生于颈动脉分叉处的一种少见的内分泌肿瘤,大多数为良性,少数为恶性,由于此病临床上多无特异症状,故诊断困难;此外,因体积较小,周围血管丰富,极易出血,而且出血后很不容易控制,所以手术较困难,术后并发症多.本文就其临床病理特点、发病机制及分子遗传学特点、生物学行为、超微结构以及组织起源等方面的研究进展进行综述,以使大家对这种少见肿瘤有更新更全面的认识.
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p16过表达可识别HPV阳性的外阴鳞状细胞癌(英)
根据与人乳头状病毒(HPV)的关系,外阴鳞状细胞癌可分为两类:HPV相关的基底细胞样癌或疣状癌和非HPV相关的分化性角化型癌.近来提出用p16和p53的免疫组化染色来区分这两类外阴鳞癌.为评价免疫组化在外阴鳞癌分类中的作用、阐明这两类外阴鳞癌的临床病理特征,本课题对92例外阴鳞癌进行了p16、p53的免疫组化染色,并用2组不同引物PCR对HPV进行检测和分型.92例中16例检测出HPV(17.4%),其中HPV16占阳性病例的75%.组织学与HPV检测结果之间存在较大差异,HPV阳性病例的37.5%表现为角化型,而HPV阴性病例的9.2%显示基底细胞样或疣状型.p16和p53阳性表达率在HPV阳性肿瘤中分别为100%和6.2%,而在HPV阴性肿瘤中分别为2.3%和64.5%.p16免疫组化检测HPV相关性癌的敏感性和特异性(分别为100%和98.7%)优于组织学标准(分别为93.8%和35.5%)和p53阴性染色(分别为62.5%和93.4%).基底样/疣状型3级外阴上皮内肿瘤见于53.8%的HPV阳性肿瘤,其中包括3例角化型肿瘤.所有这些病例均为p16阳性和p53阴性.分化型3级外阴上皮内肿瘤见于45.6%的HPV阴性肿瘤,其中90.8%为p53阳性,而所有病例p16阴性.HPV阳性与阴性肿瘤在年龄、分期和复发上无差异.总之,目前的HPV阳性和阴性外阴鳞癌的形态学标准有很大的重叠.p16免疫组化染色是一个检测HPV阳性外阴鳞癌的可靠方法,对组织学分类判定有帮助.
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伴骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌(11例报告)(英)
原发性皮肤癌很少显示恶性间叶性成分分化.本文报道了11例具有骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌.男性7例,女性4例;年龄61～92岁(平均75岁).肿瘤表现为头部(6例)、上肢(3例)和下肢(2例)的外生性结节(0.3 cm～7 cm),均完整切除.7例无复发(随访期5～24个月),1例7个月无复发、死于其他原因.镜下,肿瘤位于真皮内,其中2例显示局灶性皮下侵犯.10例肿瘤界限清楚,1例边缘显示局部浸润.10例为经典的基底细胞癌伴有多少不等的骨肉瘤和未分化肉瘤样间叶成分.8例可见到从肿瘤性上皮到间叶细胞成分的移行区.1例显示单一的富于破骨巨细胞的恶性间叶性成分,可解释为向骨肉瘤分化的早期阶段.此外,还观察到既往未报道的现象,即2例基底细胞癌的间叶性成分中显示有恶性巨细胞肿瘤样区域,另有1例具有毛细管扩张性骨肉瘤样成分.广谱角蛋白(AE1/AE3和MNF116)和SMA分别在2例和3例局灶性未分化肉瘤细胞中表达.虽然随访期较短,但现有资料显示,息肉样或外生性肉瘤样基底细胞癌完整切除后预后很好.
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对男性乳腺癌中ERBB2基因状态和17号染色体异常的评估(英)
男性乳腺癌(MBC)是一种罕见的肿瘤,具有一些与女性乳腺癌相同的生物学特征.在后者,10%～30%的侵袭性癌出现ERBB2基因表达和/或拷贝数的异常,并可作为预后不良的标记物.MBC中也曾报道过ERBB2异常,但发生频率较低,其预后价值仍存在争议.此外,没有研究证实17号染色体异常对MBC的存活有影响.本研究分析了一组50例MBC的ERBB2基因状态(过表达和扩增)以及17号染色体数目的异常.结果显示,年龄、组织学分级、病理分级、雌激素受体水平均与患者总体生存关联.其中7例(14%)出现ERBB2蛋白过表达,4例(8%)出现ERBB2扩增.另12例(33.3%)出现17号染色体非整倍体.病理分级、ERBB2过表达和ERBB2扩增与总体生存密切相关(分别P=0.002,0.016和0.009).在17号染色体非整倍体和总体生存之间无相关性.因此,尽管MBC中上述改变发生率低,但ERBB2异常表达,以及肿瘤病理学分级都可作为评价总体预后的指标,类似于女性乳腺癌所见.
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低度恶性潜能的卵巢浆液性肿瘤(交界性肿瘤)间质浸润模式:间质微浸润概念的重新评价(英)
卵巢浆液瘤间质-上皮浸润模式可分为破坏性或非破坏性两类.根据定义,以破坏性间质浸润为特征的高分化浆液肿瘤被归为低级别浆液性癌,而不伴有间质侵袭或仅有间质微侵袭者归为低恶性潜能的浆液性肿瘤(S-LMP).各种研究都认为,卵巢S-LMP中存在间质微侵袭的生物学特性,但其诊断标准和预后意义始终存在争议,尤其伴有高级别肿瘤时.此外,还有一些典型S-LMP,由于受其性质特点或大小限制,所具有的侵袭模式并非标准的破坏性侵袭,不适用目前间质微浸润的诊断标准.为了更深入评估其他典型S-LMP间质-上皮侵袭模式的完整组织学改变谱系,该作者分析了一组60例不符合典型破坏性浸润标准的卵巢S-LMP(34例FIGO Ⅰ级,26例FIGOⅡ、Ⅲ、Ⅳ级)之间质-上皮改变.
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慢性乙型肝炎甲状腺激素水平与肝病理改变的相关性
肝脏是甲状腺激素代谢重要的器官,当患者患慢性肝炎和肝硬化等疾病时,常导致甲状腺激素代谢异常.本研究通过检测慢性肝炎患者甲状腺素水平,对其与慢性肝炎病变程度的相关性进行初步探讨.
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关于加强病理实验室感染管理的建议
病理实验室每天要处理大量临床标本,如患者的各种固定或未固定的组织标本以及各种体液等,标本中可能含有不同种类的微生物如细菌、病毒等,工作人员长期处理和检查具有传染性的临床标本,不仅极易发生实验室获得性感染,甚至还可能造成感染扩散.为了保护工作人员的身体健康,我们参照香港伊利沙伯医院病理学部的经验和国内的有关文献[1,2],结合自己科室的实践,就病理实验室的感染管理提出建议如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
