诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 北京军区总医院
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 82-882
- 国内刊号: 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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86例肾嫌色细胞癌与33例嗜酸细胞腺瘤的临床病理特征的比较分析
目的 探讨比较肾嫌色细胞癌(CRCC)与嗜酸细胞腺瘤(Oncocytoma)的临床病理特征差异,以及比较CD44、CK7、CK20和线粒体抗体的免疫组化在两者以及亚组中的诊断及鉴别诊断的意义.方法 对北京协和医院2002-10-2014-05间手术切除的86例肾嫌色细胞癌和33例肾嗜酸细胞腺瘤标本进行总结,并对其组织进行CD44、CK7、CK20和线粒体抗体的免疫组化染色、镜下评判,评估他们在诊断以及鉴别诊断中的作用,并分析他们与临床病理特征之间的关系.结果 在嫌色细胞癌、嗜酸亚型嫌色细胞癌与嗜酸细胞腺瘤三组中,患者的性别构成、肿瘤大小、肿瘤发生的左右部位、采取的手术切除方式、肿瘤是否侵犯包膜以及生存时间方面均无显著性差异.嫌色细胞癌组的患者年龄(均数51.3岁,标准差12.4)倾向于<嗜酸细胞腺瘤组(均数56.4岁,标准差15.1)的患者年龄,但不具有统计学显著性差异(P>0.05).在嗜酸亚型嫌色细胞癌与非嗜酸亚型嫌色细胞癌组的比较中,临床分期有显著性差异(P<0.01),前者为较低的临床分期(主要为Ⅰ期及Ⅱ期);而在TNM分期的比较中,两组未显示出有明显差异(P>0.05).CK7分子在嫌色细胞癌组(54/86,63%)与嗜酸细胞腺瘤组(0/33,0%)两组中的表达有显著性差异(P<0.01),同时在嗜酸亚型嫌色细胞癌组(11/14,79%)与嗜酸细胞腺瘤组两组中的表达比较也有显著性差异(P<0.01),CK7在嫌色细胞癌组中均高表达;而CK20分子的表达在嫌色细胞癌(49/86,57%)、嗜酸亚型嫌色细胞癌(8/14,57%)以及嗜酸细胞腺瘤(15/33,45%)三组中的表达无显著性差异;CD44分子的表达在嫌色细胞癌(20/86,23%)、嗜酸亚型嫌色细胞癌(1/14,7%)以及嗜酸细胞腺瘤(5/32,16%)三组中的表达也无显著性差异;线粒体抗体的表达在嫌色细胞癌(68/84,81%)、嗜酸亚型嫌色细胞癌(12/14,86%)以及嗜酸细胞腺瘤(25/32,78%)三组中的表达也无显著性差异.结论 肾嫌色细胞癌、嗜酸亚型嫌色细胞癌与嗜酸细胞腺瘤三组病例中,包括生存时间等的多数临床病理特征均无显著的差异,三者具有诸多相似之处,嗜酸亚型嫌色细胞癌组比非嗜酸亚型嫌色细胞癌组临床分期低;CK7(+)支持肾嫌色细胞癌的诊断,CK20、CD44和线粒体抗体的免疫组化表达在嫌色细胞癌及其亚组与肾嗜酸细胞腺瘤的诊断与鉴别诊断中无显著差异.
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RT-PCR法检测不同部位胃镜活检样本中幽门螺杆菌感染及耐药性的意义
目的 应用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,分别对胃窦和胃体部进行幽门螺杆菌(Hp)鉴定及其对克拉霉素耐药基因突变检测,以了解同一患者不同部位Hp感染及耐药情况,更好地为临床用药提供指导.方法 选取60例功能性消化不良,且经14C呼气试验确诊Hp阳性的患者,经胃镜分别在胃窦及胃体部采样活检,采用RT-PCR方法对此120例标本Hp感染情况进行鉴定,随后对Hp阳性的标本进行克拉霉素耐药基因A2142G和A2143G突变情况检测.结果 120例标本中有116例Hp阳性,其中胃窦部56例(93.3%),胃体部60例(100%),有4位患者(6.7%)不同部位Hp感染的鉴定结果不一致.在116例Hp阳性标本中,48例(41.4%)为野生型,67例(57.8%)为突变型,1例(0.9%)同时存在野生型及A2143G、A2142G突变型.在67例耐药Hp中,47例为A2143G纯合突变,18例为A2143G杂合突变,2例为A2142G纯合突变.在56位胃窦和胃体Hp感染均为阳性的患者中,有7位患者(12.5%)不同部位Hp对克拉霉素耐药基因突变存在差异,主要为A2143G纯合与杂合突变间的差异(5/7),敏感与耐药间的差异(1/7),以及混合感染与单纯耐药间的差异(1/7).结论 使用RT-PCR方法将胃窦及胃体两个典型部位分别进行Hp相关检测,可提高Hp的检出率,且有助于正确判断Hp的存在部位以及耐药Hp的突变位点和类型,进而优化临床治疗方案,指导抗菌素的选择,从而提高Hp的根除率.
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7例颅内孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤临床病理分析
目的 讨论颅内孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤(SFT/HPC)的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 回顾分析7例颅内SFT/HPC临床及影像学特征、病理学特征及免疫表型.结果 本组病例中男性3例,女性4例,中位年龄52岁(38~59岁).临床症状多为头晕头痛、肢体麻木、颅内高压等;MRI/CT示与脑膜关系密切,为富于血供肿瘤,增强扫描呈明显强化.5例为WHOⅡ级,镜下见肿瘤细胞丰富,由梭形或多角形细胞构成,间质富含薄壁“鹿角状”血管及胶原纤维,瘤细胞围绕血管呈车幅状或同心圆样排列,核分裂象0~3个/10HPF;2例为WHOⅢ级,镜下见细胞密集,异型性明显,核分裂象8~ 10/10HPF.免疫组化结果示7例CD34、vimentin、STAT6(+)(7/7,100%),CD99(5/7,71.4%)及bcl-2 (4/7,57.1%)部分(+),PR及EMA分别有1例(+),S-100、SMA均为(-),Ki-67(2%~ 10%).随访13 ~ 87个月,2例患者术后复发,其中1例术后72个月复发并发生肺转移死亡.结论 SFT/HPC为颅内罕见肿瘤,与脑膜关系密切,组织学形态多变,STAT6阳性可为特异性指标.应结合免疫组化、融合基因检测与脑膜瘤等鉴别.术后可复发转移,需长期随访.
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低度恶性神经束膜瘤临床病理分析
目的 探讨低度恶性神经束膜瘤(LGMP)的临床病理学特点、免疫组化.方法 对1例LGMP进行组织形态学观察、免疫组化染色、ALK基因检测,并随访及复习相关文献,进行综合分析.结果 患者女性,58岁,左大腿肿物5个月,直径10 cm.镜下肿瘤细胞呈结节状,可见细胞疏松区和致密区.细胞疏松区:细胞梭形,部分细胞呈波浪样,细胞异型性小,核分裂象少见,间质黏液变性.细胞致密区:瘤细胞丰富,片状,漩涡状排列,细胞呈胖梭形,上皮样,异型性较大,可见核仁,核分裂象约5个/10HPF,肿瘤细胞浸润性生长,侵犯横纹肌组织,未见坏死.肿瘤局部见类似神经丛样结构.免疫组化:肿瘤细胞CD57、EMA、CD56、Claudin-1及GLUT-1(+),S-100、CK、Actin(SM)、CD34、h-caldesmon、CD99、NSE、GFAP(-),Ki-67阳性指数为10%,ALK基因检测阴性.结论 LGMP是罕见的软组织肿瘤,诊断依赖于病理组织学、免疫组化,必要时电镜检查.治疗以手术完整切除为主,预后较好.
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消化道炎性纤维性息肉临床病理分析
目的 探讨消化道炎性纤维性息肉临床和病理特征及诊治.方法 回顾性分析32例消化道炎性纤维性息肉的临床表现、病理特征和治疗方法.结果 男性14例,女性18例,年龄32~77岁,中位年龄58岁.位于胃部25例,小肠5例,食管和结肠各1例.1例多发,其余均为单发.组织学上肿块位于黏膜固有层及黏膜下层,由散在短-长梭形细胞和较多嗜酸性粒细胞组成,间质疏松,血管丰富.肿瘤细胞vimentin(100%)、CD34(84.4%)、SMA(43.8%)(+).结论 炎性纤维性息肉是消化道少见肿瘤,具有特征性的组织学改变,治疗方法是手术或内镜下完整切除,预后好.
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术前诊断子宫内膜不典型增生的子宫标本中同时存在子宫内膜癌
目的 查找术前诊断子宫内膜不典型增生(AEH),在随后切除的子宫标本中同时存在子宫内膜癌(EC)的病例,分析术前、术后诊断不一致原因并制定相应措施.方法 收集上海市长宁区妇幼保健院2013-01-2017-12间术前诊断为AEH,并在本院行子宫切除的病例,根据子宫标本的后病理诊断中是否为EC计算出同时存在EC的比率;将患者分为癌组和非癌组,收集相关的临床病理资料并比较二组间的差异.结果 术前诊断AEH并在本院行子宫切除的共58例,术后病理诊断为EC的28例,占48.3%.癌组>45岁患者的人数、绝经人数均明显>非癌组(均P<0.05).癌组的活检组织学病变为非局限性的人数和术中快速冷冻时冷冻块数均多于非癌组(均P<0.05);尽管与活检样本的量是否足够以及子宫内膜取材总块数无明显关系(均P>0.05),但癌组患者内膜取材6块以上的病例要明显多于非癌组(P<0.05).结论 活检诊断为AEH的患者,在随后的子宫标本中同时存在EC的几率非常高.活检考虑诊断AEH、尤其病变较弥漫时,镜下应仔细做好与1级子宫内膜样癌的鉴别,降低诊断低估的发生.因术前诊断AEH而切除的子宫标本,巨检时需做到观察仔细、取材充分.
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26例Kikuchi病的临床病理分析及EB病毒检测
目的 分析Kikuchi病(KD)的临床病理特点,并进一步探讨EB病毒在KD中可能的作用及机制.方法 回顾性分析2012-11-2017-08间在陕西省人民医院就诊的26例KD患者的临床病理资料,并应用原位杂交技术检测其EB病毒表达状况.结果 Kikuchi病主要病理学特征为淋巴结内有不规则的片状坏死,核碎常见,可见大量组织细胞增生.坏死区增生的组织细胞CD68、CD163、MPO常(+),坏死区周围浆样树突细胞CD123(+),这是KD的免疫组化特点.应用原位杂交方法检测EB病毒,阳性率为11.5%.结论 KD无特异性的临床表现,其确诊主要依靠病理活检.但其病理特征复杂,有较高的误诊率,免疫组化检查可协助诊断.本组26例中,通过原位杂交检测,仅发现3例EBV(+).且复习文献多为个案报道,结论尚不一致,因此,并不能得出EBV是KD发病的直接原因.
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细胞DNA定量分析检测在甲状腺癌冷冻组织中的应用研究
目的 研究细胞DNA定量分析技术在甲状腺术中冷冻组织印片病理诊断中的准确性.方法 收集术中快速冷冻诊断的甲状腺新鲜标本做细胞印片,采用Fealgon染色,用细胞DNA自动分析系统扫描并分析1284例甲状腺及甲状旁腺疾病标本,比较分析术中快速冷冻HE染色、DNA定量分析以及术后常规石蜡诊断3种方法.结果 304例确诊为恶性或可疑恶性(即阳性)病例中,73例可见大量异倍体细胞,226例为可见中等量异倍体细胞,4例可见少量异倍体细胞,1例未见异倍体细胞.阴性或未见明显恶性病例中,878例DNA定量分析结果为未见异倍体细胞,61例可见中等量异倍体细胞,41例可见少量异倍体细胞.甲状腺冷冻诊断阳性率23.7%(304/1284),DNA定量分析诊断的阳性检出率28%(360/1284);术后常规石蜡诊断为恶性的315例,阳性率24.5%(315/1284).DNA定量诊断和冷冻诊断与常规石蜡的一致率分别为95.3%、97.7%.结论 甲状腺细胞DNA定量分析的诊断结果准确率高,三者结合,可提高甲状腺疾病的诊断准确率.
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复合性宫颈小细胞癌12例的临床病理分析
目的 分析复合性宫颈小细胞癌的临床和病理特征,提高诊断和鉴别诊断水平,增加对其认识.方法 收集12例复合性宫颈小细胞癌的临床和病理资料,结合免疫组织化学分析其组织形态学特点、诊断及鉴别诊断要点.结果 12例患者均以阴道出血为主诉,中位发病年龄48.3岁,平均生存时间是23.1个月.病理特点为小细胞癌成分合并原位或浸润性的腺癌或鳞癌成分,发病时多已侵犯宫颈间质深层,小细胞癌成分示免疫组化染色Syn、CgA、CD56弥漫(+).治疗选择手术及放、化疗.结论 复合性宫颈小细胞癌预后差,确诊依靠组织形态学和免疫组织化学结果.目前治疗方案及预后影响因素尚无统一定论.
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肾脏硬化性PEComa临床病理特征分析
目的 探讨肾脏硬化性PEComa的临床病理特征.方法 分析1例肾脏硬化性PEComa的临床表现、病理形态学特征及免疫组化特点,并结合文献进行讨论.结果 患者女性,68岁,无明显诱因出现左下腹不适,无结节性硬化综合症(TSC).CT及MRI检查示腹膜后右肾旁软组织肿块,有一定血供,边界清.行右腹膜后肿物切除术.肿瘤组织由梁索状及片状排列的肿瘤细胞构成,部分瘤细胞呈上皮样,围血管分布,胞质弱嗜酸性或透明,核圆形,核仁小,部分瘤细胞梭形,间质明显玻变、硬化及灶状钙化.免疫组化示肿瘤细胞SMA、desmin、CD56、bcl-2和CD99(+);HMB45散在(+);CD34血管(+);STAT-6、CK、S-100、CD117、CDK4、Melan A及Syn(-);Ki-67增殖指数为3%.术后随访3个月,患者一般状态良好.结论 肾脏硬化性PEComa少见,生物学行为惰性,治疗方式主要采取手术切除.
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甲状腺透明变性的梁状肿瘤2例
例1,患者女性,48岁.1年前体检时发现颈前部一约2cm×1.5 cm大小的肿物,无任何不适.2016年4月5日本院B超示甲状腺峡部厚,峡部实性包块伴砂砾样钙化,峡部可见一大小约2.1 cm×1.1 cm低回声,边界清楚,形态规则,内可见数个强光点,血供丰富.体检:右侧甲状腺可触及一枚大小约2.5 cm×2 cm的包块,质硬,无明显压痛,活动差,与周围组织界限欠清,随吞咽上下活动.实验室检查:三碘甲状腺原氨酸(T3)1.270 nmol/L(正常1.3~ 3.1 nmol/L).行甲状腺右叶及峡部切除.
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肝黏液性囊性肿瘤1例
患者女性,83岁.上腹疼痛2天.查体:上腹压痛(+),无反跳痛和肌紧张.急诊腹部CT示肝左叶巨大类圆形低密度影,直径15 cm,边界较清,病变下部偏右侧局部似见壁结节.病理检查 巨检:送检扁圆形囊性肿物,大小8cm×6.8cm×3.5 cm,表面光滑,深灰红色.剖面内容物流失,囊内壁部分尚光滑,部分有不规则小囊形成突起,囊内充满黏液样物.镜检:肿瘤囊性,有较厚的纤维包膜,囊内壁被覆柱状、立方或扁平的黏液性上皮(图1).
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卵巢腺瘤样瘤合并子宫内膜异位囊肿1例
患者女性,51岁.绝经7年.1年前因下腹隐痛外院超声发现盆腔肿物,直径5 cm,诊断为卵巢囊肿.予口服药抗炎治疗腹痛缓解.之后定期复查超声.无明显腰酸腹痛,无阴道分泌物增多,无尿频及排尿困难等不适.半月前我院再次复查,B超提示左附件区可见大小5.1 cm ×4.9 cm ×3.4cm无回声,内见分隔,考虑左附件区囊肿.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,分泌物不多,宫颈肥大,轻度糜烂,子宫前位正常大,质中,活动欠佳,无压痛,左附件区增厚,未及具体包块,无压痛,右附件未及明显异常.完善相关检查后于全麻下行腹腔镜下左侧卵巢及输卵管切除术.术中见盆腔少量积液,子宫不大,未见明显肌瘤结节.右侧输卵管、卵巢外观正常.左卵巢增大,并见一直径6 cm囊肿.左输卵管肉眼观未见异常.
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淋巴结组织细胞肉瘤1例
患者女性,81岁.因咳嗽、咳痰半个月,发热1天入院.患者半个月前感冒后出现阵发性咳嗽、咳白色黏痰,无痰中带血.查体:胸廓对称,无畸形,双侧呼吸运动度均等,叩音清,双肺未闻及干湿罗音.双侧腋窝及锁骨上、颌下淋巴结肿大.胸腹部CT示双侧锁骨上及纵隔内多发肿大淋巴结,双肺间质性改变,左肺下叶支气管轻度扩张,肝及双侧肾囊肿.局麻下行左锁骨上淋巴结活检.手术见锁骨上有数枚肿大淋巴结,直径0.8~3.5 cm,部分有融合现象.取1枚淋巴结送常规病理检查.
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肾脏原发性神经内分泌肿瘤2例
原发于肾脏的神经内分泌肿瘤(primary renal neuroendocrine tumours,PRNETs)是一类具有独特临床病理学特征的罕见肿瘤,目前大部分的研究均为个案报道.现报道南通市肿瘤医院收治的2例PRNETs,并结合文献探讨其临床病理学特征,旨在提高PRNETs的诊治水平.
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右半结肠丝状锯齿状腺瘤性息肉病癌变1例
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是人类常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第五位.锯齿状病变与部分散发性结直肠癌发生密切相关,被证实是除“腺瘤-癌”途径外另一重要致癌途径,约35%的CRC来自此类病变[1-2].
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异位错构瘤性胸腺瘤4例报道
异位错构瘤性胸腺瘤(ectopic hamartomatous thymoma,EHT)是发生于下颈部的良性肿瘤,好发于成年人,男性居多,表现为胸骨上区或锁骨上区生长缓慢的筋膜下肿物,且边界清楚.目前本病病因不明,临床少见,多误诊为滑膜肉瘤、神经鞘瘤、混合瘤及脂肪瘤等.现就4例EHT结合文献复习,探讨其临床病理特征.
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1%淀粉酶和人体唾液淀粉酶在肝组织D-PAS染色中的对比
淀粉酶消化后过碘酸雪夫反应(diastase peniodic acid-sehiff stain,D-PAS),此法系将组织切片经淀粉酶消化,去除糖原保留糖蛋白再染PAS,这样可以更加清晰的显露出基底膜等结构,是诊断肝脏的一项重要染色.可以清楚的显示出小胆管基底膜、窦网状纤维、蜡质样细胞(吞噬坏死的肝细胞残骸形成)、脂褐素、淀粉样蛋白和致病真菌等,其中在D-PAS染色中淀粉酶的消化作用至关重要.本文通过1%淀粉酶和人体唾液淀粉酶消化效果的比较,确定更适合消化肝脏组织的染色方法.
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脑组织样本免疫组化过程存在问题与对策
脑组织由神经元和胶质细胞组成,具有含水和脂质丰富、韧性低、极易自溶等特点.在日常免疫组化检测过程中,脑组织样本极易出现破片、脱片以及背景染色、染色不均等现象,严重影响了实验操作的进行与染色结果的判读.因此,优化脑组织的处理以及免疫组化过程的相关细节具有十分重要的意义,包括取材、固定、脱脂、脱水,切片过程中的细节优化,免疫组化过程的优化等.本实验室经过反复探索,注重操作细节,可以有效地防止脑组织在制片、免疫组化等过程出现脱片、背景染色及染色不均等现象,现将体会总结如下.
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弹力纤维染色方法优化后的比较与体会
弹力纤维染色技术对于辅助诊断,特别是对肺癌临床分期具有重要意义,因此在日常病理诊断中,弹力纤维染色尤为重要.弹力纤维较坚固,弹性大,容易伸展,在结缔组织中起弹性作用.弹力纤维分布广泛,特别是皮肤、血管壁、韧带、气管、肺泡等.在常规HE染色中弹力纤维难与其他纤维区别,只有用特殊染色的方法才能清晰的显示.总结日常工作对弹力纤维染色法进行优化后比较,做出以下体会.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |