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数字化病理切片在病理远程会诊中的应用及体会
传统的病理诊断是建立在一张HE切片基础上,经病理医生在光学显微镜的形态观察做出疾病诊断的,近年来随着图像数字化以及数字存储传输技术的发展,使得将病理HE切片转化为切片数字化图像(WSI)成为可能,又称数字切片(digital slides)或虚拟切片(virtual slides),通过全自动显微镜扫描切片,将病理切片上的全部信息转化成可以存储的全新的数字化切片,这张数字化切片可以不用显微镜而在个人计算机上进行阅读并做诊断,并可以方便的在网络上传输阅读并诊断,这使跨地域的远程病理会诊成为现实,对于我国这样的一个地域广阔,各地病理发展极不均衡的国家来说,这种远程会诊具有划时代意义,在卫生部的推动下,2011年10月卫生部医管司和卫生部病理质控与评价中心协同厦门麦克奥迪公司启动了覆盖全国的远程病理网络,我院有幸成为首批全国60家试点单位之一,运行一年来,对病理科的会诊工作做一总结分析,探讨数字切片在远程会诊中的应有价值及体会.
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应用图像处理技术提高病理图像质量
病理学属于形态学范畴,其研究的主要手段是形态学方法,包括大体观察和组织学、细胞学、超微结构、免疫组织化学观察等,无一不涉及形态图像问题.提高病理图像的质量,在实际工作中极为重要,如病理学多媒体教学、病理诊断讨论、病理图像分析、远程病理会诊、论文发表等,都需要高质量的病理形态图像.但目前国内许多病理学图像质量不尽如人意,为此,我们应用计算机图像处理技术对病理学各种图像进行了探索.
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远程病理会诊的实际应用与体会
远程病理会诊是运用先进的信息和电子图像技术,通过数字切片全景扫描系统,将传统的玻璃切片数字化,并把数字病理图像和患者信息传输到服务器,供国内外远程端的病理专家进行会诊,并及时提供诊断报告,使疑难病例得到及时、准确的诊断[1-3].自2009年来,我院病理科在远程病理会诊实践中取得一些经验,介绍如下,以供借鉴.
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区域远程病理实时诊断平台的建立及应用体会
远程病理会诊的概念由美国病理学者Weinstein于1987年首次提出,指在相距较远的两地之间进行的快速病理诊断.随着数字切片扫描技术和网络传输技术的快速发展,使远程病理会诊受到各医院高度重视,在各级政府的大力支持下快速发展起来,有效缓解了病理医师资源严重不足的现状.但目前远程病理会诊多以石蜡切片为主,术中冷冻切片远程病理诊断只在极少数医院的总院与分院或医院与个别帮扶医院之间进行,遵义医学院附属医院与多家定点帮扶医院及医联体医院联合开展了术中冷冻切片远程病理诊断,取得了较满意的效果,现将平台的建立及应用介绍如下.
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远程病理会诊技术的发展
远程病理学(Telepathology)是指在异地之间共同进行的病理学实践,包括病理会诊、病理学教育、学术交流等,这些活动主要通过远程多媒体通信技术得以实现[1].1设备和通讯线路远程病理会诊所需要的设备并不多,只要申请会诊方和接收方各有1台带有调制解调器的个人计算机,加上通信线路连接就可以进行.申请会诊方所需要的计算机要求较高,需要配有显微镜、彩色摄像头(CCD)、图像采集卡等设备.
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通过因特网进行病理会诊141例结果分析
探讨通过因特网以e-mail的方式进行远程病理会诊的效果及意义.收集自1998年7月10日至2000年1月24日通过因特网以e-mail方式传递到301医院会诊网站的病理远程会诊141例,分别计数不同医院的会诊例数,不同病变部位的例数,有无原诊断的例数,以及现诊断是否明确的例数.结果发现,大部分会诊病例来自于医疗资源较差的基层医院或边远地区医院,取材部位几乎分布全身各处,现诊断的准确率为42.6%.通过因特网以e-mai1的方式进行远程病理会诊是一种比较适合于医疗资源较差的基层医院或边远地区医院的经济便捷方法.
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病理显微镜下图像采集的技巧
进入21世纪以来,病理图文病理报告系统和远程病理会诊得到了广泛的应用.病理医生每天都要采集显微镜下的图像.据笔者了解,一半以上的病理医生并没有完全掌握图像采集的技巧,打印的图文报告和上传的会诊图像质量较差.病人拿到一张图片色调不正或清晰度不好的图文报告将会影响到医院及病理科的声誉."走样"了的上传图像将降低远程会诊的正确率.因此,提高图像采集和图文报告的质量理应引起每个病理医生的重视.当然,追求质量是无穷尽的.镜下图像精品的获得是以付出时间和精力为代价的.我们所要做的就是如何以少的时间得到满意的图像.以下简要讨论一些显微镜镜下图像采集的基本技巧.
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中国数字病理市场高速发展解决方案
目前,医改、全国远程病理会诊、质量控制程序以及持续增长的综合医疗需求是推动数字病理系统市场发展的主要因素。来自弗若斯特沙利文( Frost & Sullivan)的新研究报告《中国数字病理市场分析报告》表明,2013年中国数字病理市场规模达到259.0万美元,到2019年,市场规模有望达到1,914.8亿美元。
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远程病理会诊重在促进基层医院病理科的发展和提高
为促进基层医院病理科的发展,落实优质医疗资源有效下沉,推动分级诊疗体系建设,解决基层医院疑难病理诊断问题.通过数字病理切片扫描,上传,平台管理及病理专家的阅片及诊断报告的发出,完成远程病理会诊过程.很大程度上解决了基层医院疑难病理诊断问题,使很多的治疗可以在基层医院顺利完成.
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远程病理会诊的建立及应用
病理诊断是疾病诊断的后诊断,病理诊断决定了患者的治疗方案选择和预后的预测.但目前由于病理医生的短缺,尤其是基层医院病理医生的严重短缺,病理诊断水平的参差不齐,制约了基层医院临床诊疗水平的提高和发展.病理会诊是解决基层医院病理诊断困难的重要手段之一,但传统的病理会诊方式费时、费钱,效率低,上级医院会诊明确后,患者即从基层医院流失,不利于分级诊疗和基层医院的进步和发展.随着数字切片技术的不断发展以及网络传输速度的提高,远程病理会诊应用得到极大的发展,其应用日益广泛,可以解决组织病理学、术中冰冻切片及细胞学等远程病理会诊,还可进行远程教学.远程病理会诊及时、高效、灵活等优势确保了病理诊断质量,解决了基层医院病理资源短缺和病理诊断水平参差不齐的问题,减轻患者经济负担,同时对提高基层医院临床的诊疗水平和降低了医疗风险起到积极的作用.
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肺癌脱落细胞学远程病理会诊研究
目的探讨多种类型肺癌脱落细胞学远程会诊图像采集方法及效果.方法运用数码相机、电脑显微镜图像采集系统采集阳性细胞学图像,连同相关资料在Web上进行远程病理会诊.结果与组织学对照,定性准确性为1 00%,定型准确性92%.结论各类型肺癌远程会诊的定性可得到满意的回报,但对低分化癌的确诊尚不满意.
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远程病理会诊的应用
我院自1999年11月始开展远程病理会诊,上传会诊病例34例,网上讨论病例26例,取得较好效果.
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贵州远程会诊费用有标准
贵州省发改委、卫计委、人社厅日前联合发布通知,规定该省远程医疗会诊服务价格收费标准,按每小时或每次计费,并实行高限价。远程会诊指的是临床各专业会诊,通过远程视频系统提供医学资料,对患者病情进行多学科、多专家的会诊诊治。远程医疗服务项目包括五项,远程会诊、远程中医辩证论治会诊、同步远程病理会诊、非同步远程病理会诊、远程影像会诊。通知规定,公立医疗机构远程会诊收费实行政府指导价,分为国家级、省级、市级、县级。国家级远程会诊价格高,为每小时收费1550元,省级会诊每小时收费700元,市级会诊每小时收费595元。市级远程影像会诊价格低,为每次170元。其中,远程中医辩证论治会诊收费标准与远程会诊相同,国家级每小时收费1550元。