具有罕见临床病理学特征的成熟性囊性畸胎瘤2例

目的 探讨成熟性囊性畸胎瘤(MCT)的罕见病理学特征.方法 收集2例MCT患者的临床资料,对术中冷冻及术后活检的卵巢进行病理学观察分析并复习相关文献.结果 1例腹腔镜探查显示,大小不等的卵巢及盆腔游离体,为表面光滑的瓷白色钙化体,镜下边缘多为红染无结构的胶原化纤维,其内为融合退变的脂肪组织,伴不同程度的钙化及骨化;另1例腹腔镜探查显示卵巢囊性肿物为多房性,镜下可见大部分为甲状腺滤泡结构,及局灶复层扁平上皮.结论 对MCT的罕见临床病理学特征的探讨,有助于临床对畸胎瘤罕见形态的认识.

颅内脊索样脑膜瘤2例临床病理分析

目的 探讨脊索样脑膜瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 观察小脑及鞍区的2例脊索样脑膜瘤的临床表现、组织学形态及免疫组化特征并复习相关文献.结果 2例患者均为成人,年龄47岁和68岁,肿瘤分别位于小脑和鞍区,因头痛或视力下降伴眼睑下垂就诊.镜下见黏液样基质中有呈分叶状或条索状排列的肿瘤细胞,细胞质淡染或嗜酸性,部分细胞呈液滴状,分布于黏液样基质中,类似脊索瘤样细胞;肿瘤局灶可见典型上皮型脑膜瘤区域.免疫组化:vimentin、EMA及D2-40(+),CKpan、S-100和GFAP(-).结论 脊索样脑膜瘤是一种罕见类型的脑膜瘤,发生在小脑及鞍区尤为少见,需结合临床病理、免疫表型明确诊断.肿瘤易复发,WHO分级Ⅱ级.

Arg-1、HepPar-1、GPC3和AFP检测在肝细胞癌诊断中的价值

目的 观察Arg-1、HepPar-1、GPC3和AFP在肝细胞癌中的表达,探讨它们在肝细胞癌(HCC)诊断中的价值.方法 应用免疫组化EnVision法检测49例HCC和45例癌旁良性肝组织中Arg-1、HepPar-1、GPC3和AFP的表达.结果 ①Arg-1、HepPar-1、GPC3和AFP在HCC中的阳性率分别为75.5％、49％、69.4％和12.2％,在良性肝组织中的阳性率分别为86.7％、85.7％、0和4.1％,GPC3在HCC组织中的表达显著高于良性肝组织(p＜0.01);Arg-1在HCC中的阳性率明显高于HepPar-1和AFP(P＜0.01,P＜0.05),而与GPC3无明显差异(p＞0.05).②Arg-1和HepPar-1阳性率随着肿瘤分化程度降低而降低,而GPC3和AFP阳性率则随着肿瘤分化程度降低而升高,均无统计学意义(P＞0.05).③3个指标中,Arg-1是HCC敏感的标记物,而GPC3是HCC特异的标记物,Arg-1和/或GPC3对HCC具有较高的敏感性和特异性.结论 Arg-1是一种新的诊断肝细胞癌的标记物,GPC3是一种诊断HCC比较特异的标记物,Arg-1和/或GPC3检测对HCC的诊断具有较高的敏感性和特异性.对于低分化HCC,建议行Arg-1、HepPar-1、GPC3和AFP等抗体检测可提升诊断的准确性.

宫颈原发性低级别神经内分泌肿瘤临床病理分析

目的 了解和认识宫颈原发性低级别神经内分泌肿瘤Ⅱ级(非典型类癌)的形态学特征及免疫组化表型,分析其诊断与鉴别诊断特点,并探讨其研究进展.方法 报道1例宫颈低级别神经内分泌肿瘤的病理学形态、免疫表型特征并复习相关文献.结果 肿瘤主要由中等大小、形态较一致的细胞组成,细胞呈多边形、立方形或柱状,排列呈大小不一的片状、巢状和梁索状,并可见菊形团结构形成,细胞异型性较小,核分裂象2个/10HPF.肿瘤部分区域细胞密集成片,细胞呈中等异型,核分裂象10个/10HPF,并见灶状肿瘤性坏死.免疫组化:上皮标记CK(+),四项神经内分泌标记(+).病理诊断为宫颈低级别神经内分泌肿瘤Ⅱ级(非典型类癌).低级别神经内分泌肿瘤需要与腺癌鉴别.结论 宫颈神经内分泌肿瘤由于组织学类型不同,生物学行为有差异,而对于宫颈原发性低级别神经内分泌肿瘤,值得积累更多的病例,进一步探讨其临床病理特征、生物学行为及更有效的治疗方案.

p63与p40蛋白在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的 分析p63与p40蛋白在鼻咽癌(NPC)组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化染色检测72例NPC、10例癌旁黏膜和12例鼻咽黏膜慢性炎组织中p63与p40蛋白表达,并分析其与临床分期、病理学组织类型的关系.结果 p63与p40蛋白在鼻咽癌组织中的阳性率分别为68.1％(49/72)和73.6％(53/72);两者的表达与临床分期及病理分化程度有关(P＜0.05).结论 p63和p40蛋白的表达与临床分期及病理分化程度密切相关.

IgG4相关硬化性胰腺炎2例临床病理观察

目的 探讨IgG4相关硬化性胰腺炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 对2例IgG4相关硬化性胰腺炎进行HE染色、免疫组化染色、光镜观察,并复习相关文献.结果 HE染色病变胰腺组织中显示胰腺腺泡的萎缩和破坏,纤维组织增生,小叶间质席纹状硬化,并伴有淋巴组织增生、大量成熟的浆细胞浸润及闭塞性静脉炎.免疫表型:浆细胞呈IgG、IgG4(+),该2例浆细胞IgG4计数平均为121个/HPF和84个/HPF,IgG4(+)/IgG(+)比值分别为40％及47％.结论 IgG4相关硬化性胰腺炎是IgG4相关硬化性疾病的一部分,主要累及胰腺,也可累及胆管、泪腺、涎腺、乳腺、甲状腺等器官,病理诊断需与胰腺的炎性假瘤、局灶性淋巴组织增生、原发性硬化性胆管炎相鉴别.

常规细胞学与DNA定量分析联合诊断在宫颈CINⅢ及以上级别病变中的应用

目的 探讨宫颈常规细胞学和DNA定量分析方法联合诊断在宫颈CINⅢ及以上级别宫颈病变中的应用价值.方法 对我院宫颈防癌普查的8448名妇女分别行常规细胞学及细胞DNA倍体分析,并做出联合诊断建议.结果 以活检结果为诊断金标准,在1041例活检病例中,计算出常规细胞学ASC-H以上者105例,在CINⅢ及以上级别宫颈病变中敏感性为39％,特异性为94.4％,细胞DNA倍体分析中异常倍体细胞≥3个共253例,在CINⅢ及以上级别宫颈病变中敏感性为74.5％,特异性为83.6％,而常规细胞学与DNA定量分析联合诊断阳性结果为308例,敏感性为80.9％,特异性为78.4％.结论 常规细胞学与DNA定量分析方法的联合检测可提高CINⅢ及以上级别官颈病变中的检出率,减少漏诊,有利于宫颈病变的早期诊断及早期治疗.

卵巢囊性成熟型畸胎瘤癌变临床病理探讨

目的 探讨卵巢囊性成熟型畸胎瘤癌变的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后.方法 分析l例卵巢囊性成熟型畸胎瘤鳞癌变患者的临床资料、组织病理形态、免疫组化染色、治疗并复习相关文献.结果 光镜下肿瘤内可见外胚层衍化的组织,局部衬覆成熟的鳞状上皮、假复层纤毛柱状上皮及平滑肌组织,部分区域鳞状上皮异型性增生,极性消失,排列紊乱,形成巢状和乳头状,部分肿瘤细胞核大,核质比明显增高,可见病理性核分裂象,有大量角化物质及角化珠形成,局部可见脂肪坏死及异物巨细胞反应;局部边缘成熟的鳞状上皮细胞亦有一定的异型增生.免疫组化染色结果显示癌变细胞CK5/6、p63、TRIM29(+),CK8/18部分弱(+),p53强(+),Ki-67阳性率约70％.结论 卵巢囊性成熟型畸胎瘤癌变十分少见,掌握其临床病理特征对该病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后具有重要意义.

乳腺低度恶性导管周间质肉瘤临床病理观察

探讨乳腺低度恶性导管周间质肉瘤的临床病理特点.方法 通过HE及免疫组化染色对1例罕见的低级别导管周间质肉瘤进行临床病理观察.结果 乳腺导管周间质肉瘤(低度恶性)具有独特的镜下特点:肿瘤由梭形肉瘤样细胞围绕开放的腺管和导管增生形成“袖套样”结构,无叶状结构;纤维或纤维脂肪组织将病变分隔成多个结节;病变浸润周围乳腺组织;可见骨化灶.免疫表型:肿瘤细胞vimentin弥漫强(+),CD99和bcl-2(+),SMA和CD34灶状(+),CD10及p53仅个别瘤细胞(+),Ki-67阳性率80％,广谱CK、EMA、ER、PR、S-100、CD117和desmin、p16均为(-).该病例行乳腺改良根治术,无其他辅助治疗,随访无复发.结论 导管周间质肉瘤是一种低度恶性肿瘤,首选治疗方式为手术切除,术中保证足够的正常乳腺组织切缘以避免复发.因治疗方式不同,需要与其他乳腺梭形细胞肿瘤相鉴别.

传染性单核细胞增多症淋巴结病临床病理观察

目的 探讨传染性单核细胞增多症淋巴结病(LIM)的临床特点.方法 采用免疫组化及原位杂交方法并结合临床资料分析LIM的临床特点、实验室检查结果、EBV感染情况及免疫表型.结果 临床特点:患者均为青少年(平均年龄19岁),起病急,病程短(平均病程18天),发热,淋巴结肿大,短期自愈.实验室检查:血常规中单核细胞比例及绝对值增高,肝功能异常,外周血异型淋巴细胞增多,EBV抗体阳性.镜检:淋巴结基本结构不同程度破坏,斑驳状,无包膜增厚及间质纤维增生.免疫组化:CD30并且CD20(+)的免疫母细胞散在分布,强弱不等.4例标本原位杂交EBER均(+).结论 LIM是EBV感染引起的青少年自限性淋巴组织增生性疾病.诊断时需综合临床特点、实验室检查、EBV感染及免疫表型多方面因素,以免过诊断.

四种浆膜腔积液细胞块制作方法对比及其应用

目的 比较四种浆膜腔积液细胞块制作方法.方法 应用试管包埋法(A)、普通离心沉淀法(B)、血清凝聚法(C)、琼脂凝聚法(D)对80例浆膜腔积液细胞块制作的成功率和完整性进行比较.结果 略浑浊积液中,A法与C法,B法与A法、C法、D法成功率的差异均有统计学意义(x2 =4.79、21.25、6.94、16.73,P均＜0.01或P＜0.05);血性或浑浊的积液中,四种方法制成细胞块的成功率都在93.3％以上,无差异性(P＞0.05).A法、D法与B法、C法;B法与C法完整率的差异有统计学意义(x2值=39.63、3.97、41.23、4.91、20.32,p均＜0.01或p＜0.05).结论 在略浑浊的积液中,细胞块制作成功率依次为A法、D法、C法、B法;在血性或浑浊的积液中,四种方法都可行,但完整性方面A法、D法要优于另外两种方法.

RSK4 mRNA在胰腺癌组织中的表达及临床病理意义

目的 检测RSK4 mRNA在人原发性胰腺癌组织中的表达情况,探讨其临床病理诊断及预后意义.方法 使用RT-PCR检测50例胰腺癌及30例癌旁组织中RSK4 mRNA的表达情况,并分析其表达与临床病理参数及术后生存时间的关系.结果 RSK4 mRNA在胰腺癌组织中相对表达量低于癌旁组织(P＜0.05),ROC曲线下面积为0.695(95％CI0.540-0.853,P=0.029);RSK4 mRNA在胰腺癌组织中的表达与远处转移情况有关(r=-0.364,P＜0.05),而与其他临床病理参数无关(P＞0.05);RSK4 mRNA阳性组中位生存时间19个月,阴性组中位生存时间8个月,阳性组预后明显优于阴性组(P＜0.05);RSK4 mRNA、肿瘤分化程度和TNM临床分期是影响胰腺癌患者预后的因素,且均是独立的预后因素.结论 RSK4 mRNA可影响患者术后生存时间,其在胰腺癌的预后判断中可能具有一定的参考价值.

SOX2与survivin在非小细胞肺癌中的表达及临床病理意义

目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)中SOX2与survivin的表达情况,探讨它们在NSCLC发生和抗凋亡过程中的作用及相互关系.方法 制作67例NSCLC和20例肺良性病变共87例组织的组织芯片,采用免疫组化技术检测SOX2与survivin的表达.结果 ①SOX2、survivin在NSCLC中的阳性率分别为74.6％、71.6％,均显著高于肺良性病变组织;②NSCLC中SOX2的阳性率与患者的病理类型、分化程度、淋巴结转移及临床分期有关;survivin的表达与TNM分期有关;③NSCLC中SOX2与survivin的表达呈正相关.结论 SOX2可能参与NSCLC的发生、发展,并通过调节survivin的表达在抗凋亡过程中发挥作用,二者可作为判断NSCLC预后的指标,并很可能成为新的治疗靶点.

巨细胞纤维母细胞瘤的临床病理特征

目的 观察巨细胞纤维母细胞瘤临床病理学及免疫组化表型的特征,探讨其鉴别诊断和可能的组织学起源.方法 收集3例巨细胞纤维母细胞瘤,采用苏木精-伊红染色进行光镜观察,采用EnVision两步法进行免疫组化分析,并复习相关文献.结果 3例患者均为儿童,男性2例,女性1例.临床上主要表现为躯干真皮及皮下缓慢增大的无痛性结节,平均直径2.2 cm.镜下显示肿瘤境界不清,主要位于真皮及皮下.瘤细胞主要由轻至中度异型的梭形细胞组成,多呈疏松的束状或波浪状排列,间质呈纤维黏液样,部分区域胶原化,偶见散在、多核巨细胞.特征性形态表现为肿瘤内含有一些不规则分布的裂隙样或扩张窦样的血管样腔隙,其腔隙面内衬一层不连续的梭形细胞和核深染的多核巨细胞.免疫组化示梭形细胞、多核巨细胞vimentin和CD34(+).3例均附有随访资料,术后无复发.结论 巨细胞纤维母细胞瘤是一种好发于儿童的与隆突性皮肤纤维肉瘤密切相关的中间性(局部具有侵袭性)或低度恶性的纤维母细胞性肿瘤,局部易复发,掌握其独特的临床病理学特征,对避免误诊为相似形态的病变具有重要意义.

儿童肾血管周细胞瘤临床病理观察

目的 探讨儿童肾脏血管周细胞瘤的临床病理特点.方法 观察1例肾脏血管周细胞瘤的组织学及免疫表型,并复习相关文献.结果 女孩,2岁6个月,因发现茶色尿及全程血尿,CT及B超检查示右肾占位.镜下:肿瘤细胞丰富,呈圆形和梭形,致密排列,其间被大量裂隙状或鹿角状血管分隔.免疫组化:瘤细胞CD34和vimentin(+),而CD31、actin、CD99、CK、EMA、SMA、desmin、WT-1、S-100、ALK、CD117、HMB45和Bcl-2均(-).结论 儿童肾血管周细胞瘤罕见,结合影像学、病理组织学特点及免疫组化可确诊,手术是唯一的治疗方法,大多预后良好.

原发于颅内鞍区的畸胎癌肉瘤1例

患者,女性,36岁.因头痛3个月,加重1个月伴视力下降1周入院.患者3个月前无明显诱因出现全头部钝痛,间断性发作,同时伴有多饮、多尿,症状呈进行性加重.1月前出现右侧眼睑下垂,1周前出现双侧视力下降,以右眼为著.入院查体:视力左侧0.1,右侧眼前指动,视野双颞侧偏盲.

鼻唇部微囊性附属器癌1例报道

微囊性附属器癌是一种罕见的低度恶性的皮肤附属器肿瘤,1982年由Goldstein等[1]首先报道,具有向汗腺导管方向分化的特点和丰富的硬化性间质,又称为硬化性汗腺导管癌.合肥市第三人民医院2014-01工作中遇到1例,现结合文献报道如下.

腮腺皮脂淋巴腺瘤含Warthin瘤1例报道

涎腺皮脂淋巴腺瘤罕见,发病部位主要在腮腺,颌下腺及小涎腺罕见,临床常考虑为淋巴结肿大、混合瘤等.本文报道1例含Warthin瘤成分的腮腺皮脂淋巴腺瘤并结合文献复习,探讨其病理特点.1 材料和方法1.1 临床资料 患者男,33岁.主因发现右耳前肿物3个月入院,检查:右腮腺耳垂下方-3.2cm×3 cm×2 cm的包块,质地中等,边界清楚,无压痛,活动度尚可,腮腺导管处按压无脓性分泌物,未触及明显肿大淋巴结,临床诊断:右侧腮腺混合瘤,全麻下行右侧腮腺肿物切除术.

婴儿纤维性错构瘤3例报道

婴儿纤维性错构瘤(fibrous hamartoma of infancy,FHI)是一种罕见的婴幼儿表浅软组织肿瘤,属于错构瘤性或胚胎发育不良的良性病变.本文报道3例FHI,并结合文献进行分析.1 材料与方法1.1 临床资料例1,男性,2岁.发现颈项肿物半年,查体见肿物位于颈项部,大小5 cm×5 cm×4 cm,质中,稍压痛.B超示颈后肌层表面4.7 cm×3.3 cm×1.8cm不均等回声肿物,形态规则,边界欠清晰.例2,女性,7个月.

人体鱼序列综合征尸检1例

人体鱼序列综合征(sirenomelia sequence)是一种严重的极罕见的下肢及多脏器先天畸形,除极个别存活案例外,大部分均于围产期死亡或者出生后很快死亡.本文报道尸检该综合征1例,结合文献对其病理特征、发病机制以及治疗、预后进行讨论.

免疫组化标记在恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值探讨

浆膜腔积液肿瘤细胞检查在临床送检的病理样本中经常遇到,由于传统的细胞学涂片诊断较难为临床提供肿瘤的准确来源及分型,晚期肿瘤患者难以获得组织学标本,而浆膜腔积液常作为首发症状,较易获取,因此利用浆膜腔积液样本制备细胞蜡块,并进行相应的免疫组化检测,对肿瘤的诊断具有十分重要的意义,可以为肿瘤的个体化治疗提供帮助[1].本文通过分析我科浆膜腔积液标本的制作及诊断资料,探讨细胞蜡块切片免疫组化标记在恶性浆膜腔积液病理诊断中的应用价值.

介绍一种优良的Lillie-Mayer苏木精-水溶性伊红Y染色液

病理组织切片HE染色的优与劣,无非就是细胞核和细胞质(间质及胞浆)的着色对比是否清晰和色彩是否鲜艳.但批量切片HE染色要做到核浆对比红蓝区分艳丽,则需在染色方法及染色流程上下一番苦功,特别是染色试剂的组合配制和操作流程中的质控标准对提高HE制片质量起关键作用.本文介绍的Lillie-Mayer苏木精-水溶性伊红染液,对各类组织切片的着色有与众不同的染色效果,在颜色的鲜艳度及细胞质微细结构的着色有深浅不一的区别(胶原纤维及肌肉纤维).现介绍如下,供同行选用.

盖玻片清洗方法比较

盖玻片是盖封于载玻片组织切片上的薄玻璃片,其在组织学教学和科研中常常大量使用,也是病理科和检验科常用的器材,其质量好坏直接影响镜检的效果[1,2].目前销售的盖玻片有免洗型和普通型,国外出售的盖玻片多为免洗型,在生产时已经过特殊处理可以直接使用,而国内产品未经特殊处理,在生产中有残留的污垢和碱性物质,且在贮存过程中易受潮在表面滋生霉菌,在显微镜下呈云雾状,严重影响组织观察的清晰度,因此盖玻片在使用前需要清洗[1,3 51.

超声快速病理组织处理技术在浆膜腔积液沉淀物细胞块中的应用

随着免疫组织化学及分子病理学的发展,浆膜腔积液沉淀物细胞块技术也有了更大的应用空间[1].但是细胞块的常规制作过程时间较长,不利于及时作出诊断是目前普遍存在的问题.本文通过将细胞块应用超声组织处理仪处理,总结出一种快速、科学、实用的细胞块制作方法,现介绍如下.

幽门螺杆菌三种检测方法的比较

幽门螺杆菌(Hp)于1983年由Warren和Marshall[1]首次从人体胃窦黏膜活检标本中分离培养成功.目前许多文献已证明Hp是慢性胃炎、消化性溃疡主要致病因子,与j胃癌发生有着密切的关系.WHO(1994)国际癌症研究所将Hp列为第一类致癌因素2.目前诊断Hp感染的检测方法分为侵袭性和非侵袭性两大类,侵袭性方法有快速尿素酶法、细菌涂片、细菌培养、病理组织切片;非侵袭性方法有血清Hp抗体检测与13C、14C呼气试验.

鼻腔鼻窦嗜酸性细胞乳头状瘤临床病理特点及鉴别诊断

鼻腔鼻窦嗜酸性细胞乳头状瘤较罕见,患者的发病高峰年龄为50～ 60岁,男女发病率相等,肿瘤好发于鼻腔侧壁,其次为上颌窦及筛窦.镜下瘤细胞常呈高柱状,胞质内含多量嗜酸性颗粒,排列呈乳头状及腺样,并可见内翻及外翻性成份,有时肿瘤可发生癌变.本文对嗜酸性细胞乳头状瘤的临床病理学特点、诊断与鉴别诊断及患者的预后等做一探讨.

WHO(2015)心脏肿瘤组织学分类

商品化HE染色试剂的高效利用

高质量的HE染色切片是病理医师做出准确诊断的重要条件1,2.HE染色的主要材料为苏木精、伊红,目前多数医院病理科采用人工配制,其缺点是费时,染液质量不稳定[3].而商品化的苏木精、伊红染料质量稳定,可省去配制的时间,使用起来非常方便,但却因价格贵而应用较少.我们在保证染色质量的同时,通过调整染色时间,对商品化废弃BASO苏木精和伊红染液进行二次利用,增加了染色的切片数量,节约了使用成本,达到了对商品化试剂的高效利用.