诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 北京军区总医院
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 82-882
- 国内刊号: 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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息肉样子宫内膜异位症3例临床病理观察
目的 探讨息肉样子宫内膜异位症的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断.方法 应用光镜观察及免疫组化染色对3例少见的息肉样子宫内膜异位症进行临床病理学分析.结果 2例患者年龄均为48岁,l例为41岁.3例均表现为宫旁肿物,其中例l与子宫右后壁相连,呈结节状;例2、3均有子宫内膜异位症病史且多次复发.例2起初为双侧卵巢及盆腔肿物,现为子宫浆膜面多囊性肿物;例3初始为子宫下段浆膜面肿物,现为盆腔、阴道断端及髂窝肿物.镜下3例病灶中均可见子宫内膜样腺体及间质成分,其中例l形态学类似子宫内膜息肉,呈单纯性或复杂性增生,部分腺体伴非典型增生,局灶间质细胞有异型性;例2、3部分区域腺腔被覆宫颈型或肠型黏液上皮,部分腺体增生较活跃,呈交界性表现.例1和3术后未治疗,例2术后化疗2周期.目前3例分别随访7、3、28个月,一般状况良好.结论 息肉样子宫内膜异位症少见,常发生于绝经后女性,其临床和病理表现均不同于普通型子宫内膜异位症,易被误诊为恶性肿瘤.性激素可能在其发病机制中起作用,预后良好.
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IgG4相关肝病临床病理及预后特征分析
目的 探讨IgG4相关肝病的临床病理特征及预后.方法 收集2例IgG4相关肝病病例的临床资料.行常规HE染色和特殊化学染色,光镜下观察肝活检组织形态特点,并结合CD138、MUM-1和IgG、IgG4免疫组化检测进行分析.治疗后进行随访.结果 2例患者临床表现为转氨酶升高、血清总球蛋白及免疫球蛋白G显著升高.肝组织中大量成熟浆细胞、淋巴细胞浸润,重度肝细胞坏死;免疫组化IgG4阳性浆细胞增多(>10个/HPF).类固醇治疗后,转氨酶降至正常,血清球蛋白和IgG明显下降.结论 IgG4相关肝病是IgG4相关系统性疾病的表现形式之一,病变表现形式重,类固醇治疗效果理想,预后好.
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牙源性鳞状细胞瘤临床病理观察
目的 探讨牙源性鳞状细胞瘤(SOT)的临床表现、X线特点及病理形态学特征.方法 对1例SOT的形态学及免疫组化特点进行分析,复习相关文献,讨论其诊断与鉴别诊断.结果 SOT的主要形态学表现为,成熟的纤维结缔组织内可见散在分布的分化良好的鳞状上皮岛,肿瘤性上皮团块周边部的细胞呈扁平或立方状,有的上皮团中央可见囊性变及角化物,偶见成层钙化.免疫组化:肿瘤细胞CK、CK5和p63(+),p53(-),Ki-67阳性指数<3%.结论 SOT是一种罕见的良性牙源性上皮性肿瘤,特征性的X线表现和病理学特点是其诊断依据,需要与成釉细胞瘤、高分化鳞状细胞癌、牙源性钙化上皮瘤和牙源性角化囊肿相鉴别.
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197例宫颈非典型鳞状细胞与组织学诊断的对照研究及10例误诊分析
目的 对照宫颈非典型鳞状细胞与组织学诊断结果,分析误诊病例,探讨宫颈非典型鳞状细胞的诊断方法.方法 回顾性分析197例行阴道镜下宫颈活检组织学诊断和宫颈液基薄层细胞检测(TCT)诊断的宫颈非典型鳞状细胞.并对细胞学诊断为非典型鳞状细胞—不能明确意义(ASC-US)、组织学诊断为鳞状细胞癌或CINⅢ的病例行显微镜下复检.结果 197例宫颈活检中ASC-US 140例,经宫颈活检组织学证实为阳性的病例占37.9%;非典型鳞状细胞—不除外上皮内高度病变(ASC-H) 57例,经组织学证实为阳性的占61.4%.细胞学诊断为ASC-US,组织学诊断为鳞状细胞癌或CINⅢ的病例,细胞学主要呈现3种形态:少量的异型深染细胞,核浆比升高;深染的细胞巢团,结构不清,炎症背景明显;浅染的细胞团,核有重叠,形态较均一,部分可见核仁.结论 ASC-H与组织学诊断有较好的符合率,ASC-US中包含了少数更高级别的病变,需严格掌握诊断标准.
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骨原发性上皮样血管肉瘤临床病理观察
目的 探讨骨原发性上皮样血管肉瘤的临床特征、影像学表现、病理形态特点、诊断与鉴别诊断及预后.方法 分析1例骨原发性上皮样血管肉瘤,结合病理形态特点和免疫组化与其他肿瘤鉴别诊断,并进行文献复习.结果 镜下肿瘤细胞上皮样,轻~中度异型,核分裂象易见,呈片状、巢状、条索状排,部分区域可见大小不等、形态不规则分支状血管性腔隙,内衬异型瘤细胞,亦可见单个瘤细胞或多个瘤细胞形成空腔包绕红细胞.免疫组化:肿瘤细胞vimentin、CD31和AE1/AE3均(+),CK8/18部分(+),CD34和F8(-);网状纤维染色血管腔隙结构(+).结论 原发于骨的上皮样血管肉瘤是一种少见的高度恶性血管源性肿瘤,诊断要结合临床及影像学资料,免疫组化及网状纤维染色有助于明确诊断,并可与转移癌、上皮样血管内皮瘤、恶性间皮瘤、恶性黑色素瘤、间变性大细胞淋巴瘤等鉴别.
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成年男性原发于隐睾生殖细胞肿瘤临床病理观察
目的 探讨男性原发于隐睾生殖细胞肿瘤的临床病理特征及免疫表型.方法 对1例成年男性原发于隐睾生殖细胞肿瘤进行组织病理学观察及免疫组化检测,复习临床资料和相关文献.结果 本例临床主要症状为反复腹痛,查血HCG异常升高,影像学显示盆腔巨大占位.病理穿刺诊断为生殖细胞肿瘤,主要成分为绒癌.镜下见丰富的合体滋养型癌细胞和单核滋养型癌细胞.免疫组化:HCG、CK7、CK20、Ki-57和p53(+),CK14、D2-40、MC、calretinin、TTF-1、CD30、PLAP、ER、PR、AFP和hepatocyte(-).结论 成年男性原发于隐睾以绒癌为主的生殖细胞肿瘤一般很难及时发现,误诊率极高,且绒癌恶性程度高,预后差.
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肺低级别胎儿型腺癌3例临床病理观察
目的 探讨肺低级别胎儿型腺癌(FLAC-L)的临床病理特点、免疫表型、分子遗传学改变及鉴别诊断.方法 回顾性分析3例FLAC-L的临床资料、组织学形态和免疫组化标记结果,并辅以PAS/PASD染色和EGFR、K-ras基因突变检测分析.结果 组织学上,肿瘤由典型的类似胎儿肺小管的腺样结构组成,瘤细胞为无纤毛柱状细胞,呈假复层排列,胞质透明或颗粒状,可见核下及核上空泡,分化好的腺腔内可见到桑葚体.免疫组化:肿瘤细胞TTF-1、CK7、β-catenin和p53弥漫(+),Syn、CgA和CD56均呈不同程度(+),napsinA呈局灶(+).基因突变检测显示,EGFR基因18 ~21号外显子均无突变,K-ras基因12和1 3号密码子无突变,均为野生型.肿瘤细胞PAS染色(+),而PASD染色(-).3例患者术后分别随访32、56和49个月均无复发与转移.结论 FLAC-L是一种非常少见的肺部肿瘤,低度恶性,预后好,具有独特的组织学形态.免疫组化和PAS/PASD染色有助于明确诊断.
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嗜酸性乳头状肾细胞癌6例临床病理分析
目的 探讨嗜酸性乳头状肾细胞癌(OPRCC)的临床病理特点、免疫表型、遗传学改变及鉴别诊断.方法 对6例OPRCC的临床资料、组织形态学、免疫组化及分子遗传学进行探讨,并复习文献.结果 OPRCC多发生于中老年人(平均年龄57岁),男女之比为5∶1.能够获得随访资料的4例患者均无瘤生存.所有病例的组织形态均以乳头状结构为主,乳头具有纤细的纤维血管轴心,乳头表面衬覆单层肿瘤细胞.瘤细胞胞质丰富、颗粒状、嗜酸性,胞核圆形或卵圆形;间质内常见泡沫巨噬细胞(4/6)及出血(5/6).免疫组化:6例肿瘤细胞P504S、vimentin 和CD10均弥漫强(+),部分病例E-cad、EMA和CK7(+),阳性率分别为83.3% (5/6)、33.3% (2/6)和16.7%(1/6);CD117均(-).5例采用FISH方法检测7号、17号和Y染色体,其中3例存在7号染色体三倍体,2例存在17号染色体3倍体;4例男性患者中,1例存在Y染色体缺失.结论 OPRCC具有特殊的形态学特征和良好的临床预后,其免疫表型和分子遗传学改变与乳头状肾细胞癌高度相似.该肿瘤能否定义为乳头状肾细胞癌的特殊变异型尚待今后更大样本的研究.
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早期喉癌手术切缘组织p53和c-myc表达与局部复发的关系
目的 检测p53和c-myc蛋白在早期喉癌手术切缘组织中的表达及其与肿瘤局部复发的关系.方法 选择2004-2010年间唐山市协和医院185例喉癌激光手术常规病理学检查手术切缘为阴性但术后肿瘤局部复发的24例为复发组,随诊2年无局部复发的161例为无复发组.免疫组化法检测2组手术切缘p53和c-myc蛋白.结果 复发组手术切缘中p53蛋白阳性率为66.7%(16/24)明显高于无复发组18.6% (30/161) (P <0.05);复发组c-myc蛋白阳性率为83.3%(20/24),无复发组80.1%(129/161).2组之间差异不显著(P>0.05).结论 喉癌手术切缘中p53蛋白阳性与术后局部复发明显相关,可预测喉癌术后局部复发高危患者及指导术后辅助治疗.
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乳腺外浸润性Paget病累及双侧腹股沟淋巴结的临床病理观察
目的 探讨乳腺外浸润性Paget病(EMPD)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 对1例阴囊EMPD累及双侧腹股沟淋巴结的临床病理学特征及免疫表型进行观察并复习相关文献.结果 患者男性,71岁.临床表现为阴囊肿物逐渐增大伴破溃.组织学形态示表皮内大的、胞质空泡化的肿瘤细胞,以单个或数个聚集在一起呈巢状分布,瘤细胞突破基底膜浸润至真皮浅层,并累及双侧腹股沟淋巴结.免疫组化:CK、CK7、EMA、HER-2、cyclinD1、GCDFP-15和CEA均(+),而MC、CR、vimentin、CK5/6、CK20、PSA和HMB45(-).结论 乳腺外浸润性Paget病可根据浸润深度作为临床分期的分界点,佳治疗方法是外科手术切除,其临床意义有待于长期观察随访.
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散发性大肠腺瘤癌变过程中Rad51和Chk1的表达及意义
目的 探讨Rad51和Chk1在散发性大肠腺瘤癌变中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测71例大肠黏膜、66例散发性大肠腺瘤伴上皮不典型增生和98例大肠腺瘤癌变中,Rad51和Chk1的表达,并分析其与大肠癌临床病理特征的关系.结果 ①在大肠黏膜组、腺瘤组和癌变组中,Rad51和Chk1的表达水平逐渐升高.②在腺瘤癌变组中,Rad51的表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移有关(p<0.05),Chk1的表达与肿瘤的分化程度有关.③在腺瘤组中,中重度不典型增生者Rad51和Chk1的阳性表达高于轻度不典型增生者.结论 Chk1和Rad51在大肠腺瘤癌变的发生、发展过程中起重要作用.
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ANCA相关性系统性血管炎伴肾损伤的临床病理学研究
目的 探讨中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性系统性血管炎伴肾损伤患者的临床和病理特征.方法 回顾性分析了16例ANCA相关性系统性血管炎伴肾损伤病例的临床及肾穿刺活检标本的病理资料,对其临床特点和病理特征及分型进行讨论.结果 16例中男性13例(81.25%),女性3例(18.75%),男女之比为4.33∶1.>50岁15例,只有1例为40岁.15例MPO-ANCA(pANCA)(+),1例PR3-ANCA(cANCA)(+).>80%的患者肾功能不全,其中>80%患者合并肺部感染.肾穿刺活检病理:平均肾小球数为16.88±7.32个,15例为镜下多血管炎,1例为Wegeme肉芽肿,未见变应性肉芽肿血管炎.75%有肾小球毛细血管袢局灶性坏死和球性硬化,87.5%有新月体形成.结论 本组ANCA相关性系统性血管炎伴肾损伤以老年男性为主,肾功能损害严重.肾组织活检病理学诊断可以为临床的治疗及判断预后提供可靠的形态学依据.
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肌间树突状纤维黏液脂肪瘤3例临床病理观察
目的 探讨树突状纤维黏液脂肪瘤的临床病理特征.方法 收集3例肌间树突状纤维黏液脂肪瘤的临床病理资料并随访,观察和分析其临床病理组织学特征及免疫表型.结果 3例均为男性,年龄50~68岁,平均61岁.肿块位于上臂和后枕部肌肉间.肿瘤大体边界清楚,有薄包膜;切面呈灰黄至灰白色,黏液样.组织学形态以成熟脂肪组织、增生的梭形细胞或星状细胞、黏液样及纤维化间质等为主要成分,在不同区域以不同的比例混杂构成;梭形细胞或星状细胞伸出细长分枝状胞质突起是其形态特征之一,无细胞异型性和核分裂象.免疫组化示梭形细胞CD34、bcl-2和vimentin强(+),desmin、SMA、CK和EMA(-);其中1例S-100灶性(+);Ki-67阳性率<1%.结论 肌间树突状纤维黏液脂肪瘤是一良性肿瘤,其特征性的组织形态、免疫组化表型有助于诊断与鉴别诊断.
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卵巢交界性囊腺瘤术中腹水或冲洗液细胞学检查的诊断价值
目的 探讨卵巢交界性囊腺瘤术中腹水或冲洗液细胞学检出率与细胞学涂片的形态学特征.方法 收集521例术中积液或冲洗液细胞学涂片,回顾性分析了30例卵巢交界性囊腺瘤细胞学涂片,探讨其细胞形态特征及诊断价值.结果 521例积液或冲洗液中,30例为卵巢交界性囊腺瘤,细胞学检出16例(53.3%).30例中18例为浆液性,10例为黏液性,2例为混合性.卵巢交界性囊腺瘤细胞学涂片显示,细胞异型性不明显,有明显上皮结构可提示为肿瘤而非间皮细胞.增生间皮细胞偶可呈乳头结构,但乳头较平铺,无三维立体感.结论 卵巢浆液性交界性囊腺瘤的细胞学检出率相对较高.术中腹水或冲洗液细胞学涂片中,卵巢交界性囊腺瘤细胞/卵巢腺癌细胞与增生活跃的间皮细胞容易鉴别,而交界性囊腺瘤细胞与腺癌细胞较难鉴别.染色质明显增粗和核形不规则是鉴别两者有意义的形态学特征.
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伴假腺样结构的黏液性肾上腺皮质腺瘤1例
患者女性,34岁.体检发现左下腹肿块.PET/CT检查示左肾上腺占位,FDG代谢增高.实验室检查:CEA0.4 μg/L;血红蛋白111 g/L,中性粒细胞78%,白细胞总数6×109/L;血清钾、钙、磷测值均正常;促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮水平及分泌节律均属常态.血清肾上腺素、去甲肾上腺素及尿香草扁桃酸(VMA)未测.相关临床检查提示患者血压属正常范围(平均130/85mmHg),无异常波动.
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无心畸胎1例报道
无心畸胎是一种较为少见的胎儿畸形,几乎所有的无心畸胎都发生于单羊膜—单绒毛膜双胎.临床罕见,且预后较差.本文报道尸检发现的1例无心畸胎病例,并结合文献分析其病理特征、发病机制及预后、治疗等,以期提高对该病变的认识.
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喉巨细胞瘤1例报道
巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)是一种有局部复发和侵袭性生长倾向、有低度恶性潜能的肿瘤[1],由成片肿瘤性卵圆形单核细胞和均匀分布的破骨细胞样巨细胞构成.常发生于长骨骨端[1,2],而发生于喉非常罕见,其常常起源于甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和舌骨,也可发生于喉周围软组织.
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介绍一种二甲苯替代品在病理组织透明中的应用
二甲苯作为传统的透明剂被长期广泛应用于常规石蜡制片中,然而二甲苯是一种毒害性较大的试剂,目前通过使用全封闭式脱水机等方法可降低其毒害成度,但无法使二甲苯污染降低到安全范围.我科用97号汽油替代二甲苯应用于病理组织透明10余年,取得了比较满意的效果,现介绍如下.
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恶性间皮瘤的病理诊断
间皮发生的肿瘤比较少见,恶性间皮瘤(malignant mesothelioma,MM)是常见的原发性肿瘤,虽然MM少见,但诊断难度大,误诊率高[1].胸腹膜发生的良、恶性病变以及转移性肿瘤的临床、影像学表现和形态学特征可能与MM非常相似,有时鉴别诊断非常困难.近年来MM的病理诊断方面有许多令人鼓舞的进展,一些新的免疫标记(组合)大大提高了MM的诊断和鉴别诊断正确率,分子遗传学检测不仅成为MM诊断的重要辅助手段,还能用于预后判断和靶向治疗,因此及时了解新进展有助于病理医师正确诊断MM.
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MICROM HM505E型恒冷冰冻切片机的使用体会
手术中的快速冷冻要求病理医师在短时间内向临床手术医师提供病理诊断.我院2002年购进德国MICROMHM505E型恒冷冰冻切片机,10余年来对多种组织检查均获得比较满意的结果.1材料与方法1.1材料MICROM HM505E型恒冷冰冻切片机(下简称冰冻切片机),MICROM R35一次性切片刀、Baso苏木精染液、Baso水溶性伊红染液.
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GS组织染色套液在全自动组织切片染色机中的应用
在传统HE染色过程中,组织切片脱蜡、透明常使用二甲苯,虽然制片技术稳定,但是二甲苯易挥发、具有高度的刺激性,可使人体神经系统、造血系统造成不同程度的损伤,苏木素染液中含有汞成份,这些不仅对技术员的自身毒害很大,而且严重污染工作环境和生活环境.哈尔滨格林标本技术开发有限公司研制的环保型GS组织染色套装试剂,具有环保、无毒、无色、无异味、无刺激性,染液PH值适中及不含汞成分等优点,我们将其应用到我院病理常规工作中,收到了较好的制片效果.
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《临床病理学》试卷质量分析与教学评价
《临床病理学》的教学对象是已进入临床学习阶段的5年制或7年制病理学与病理生理学及非病理专业的学生,课程设置注重临床病理教学,发挥各临床医院的特点,突出专科优势.因此,为了更好地进行教学效果评价,现对临床医学专业5年制2009级学生《临床病理学》期末考试试卷进行综合分析及评价.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |