解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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长效干扰素治疗慢性乙型肝炎不良反应的观察及护理
目的通过观察长效干扰素治疗病毒性乙型肝炎的不良反应,探讨减少不良反应的护理方法,以提高患者用药的耐受性,保证疗效和疗程.方法对62例采用长效干扰素治疗病毒性乙型肝炎的病例进行回顾分析,观察用药期间出现的不良反应,实施针对性强、有效的护理措施.结果 62例患者均发生了不同程度的不良反应,通过护理除1例因严重白细胞、血小板下降,患者不能耐受而中途停止治疗外,其他患者均安全用药、顺利完成疗程.结论应用长效干扰素期间,护士要把心理护理作为重点始终贯穿整个疗程,重视治疗期间不良反应的观察和护理;作好出院前的护理指导;合理指导其休息和饮食是保证疗效和疗程、安全用药、减少不良反应的关键.
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老年患者经桡动脉途径行冠状动脉造影术的临床观察及护理
目的探讨老年患者经桡动脉途径行冠状动脉造影术(CAG)的安全性、成功率及护理经验.方法观察72例老年患者经桡动脉途径行CAG的成功率、安全性以及术前、术中和术后的护理特点.结果经桡动脉途径行CAG成功率为90.3%,并发症发生率1.4%.结论选择适当的老年病例行冠状动脉造影是安全、有效的,同时全面、细致的护理是手术成功的重要环节.
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乳腺癌患者术后睡眠障碍的影响因素及护理对策
目的了解乳腺癌患者术后的睡眠状况、影响因素及对策.方法采用问卷法对138例乳腺癌患者根治术后的睡眠状况进行调查,采用百分比构成法分析.结果乳腺癌患者术后63.04%的人存在不同程度的睡眠障碍.结论乳房根治术后患者睡眠障碍发生率较高,应改进护理措施,提高患者的睡眠质量.
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高龄患者人工髋关节置换围术期护理
目的探讨高龄患者行人工髋关节置换手术的围术期护理措施.方法采集我科2000年1月至2004年1月问行人工髋关节置换手术、年龄在60岁以上的高龄患者30例(34例髋),实施个体化护理.结果通过个体化的心理护理及术后康复训练,本组患者心理状态稳定,均能顺利完成置换手术,平均住院时间20 d.34例髋关节术后平均随访2年,短8个月,髋关节术后功能状况良好,HSS评分平均97分.结论在做好高龄患者人工关节置换的术后专科护理的同时,对高龄患者伴随的系统性疾患的护理要给予应有的重视.
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气腹针穿刺在23例卵巢癌腹腔化疗中的应用与护理
腹腔化疗是卵巢癌化疗的常用手段之一,施行的方法和用药各家不一,常用的方法有单次腹腔穿刺和腹腔内留置导管等方法[1].给药装置的完善是经腹腔化疗得以顺利实施的关键.我院采用的是单次腹腔穿刺和深静脉导管穿刺留置的方法.自2000年11月改用气腹针行单次腹腔穿刺化疗,取得满意效果.
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骨折合并骨筋膜室综合征患者早期监护及康复护理
目的总结骨折合并骨筋膜室综合征(OCS)患者的早期监护及康复护理经验,以期提高骨折患者治愈率,减少伤残率.方法对48例骨折合并OCS患者进行术前动态监护,术后早期康复护理.结果随访6～10个月,35例患者愈合良好,无后遗症;11例立即切开减压治疗,术后关节及肌力恢复未受明显影响;2例留有后遗症.结论对骨折合并OCS患者进行早期监护及功能康复训练,能明显减少致残率.
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动脉栓塞治疗难治性产后出血11例的护理
产后出血是分娩期严重并发症,居我国孕产妇死亡原因的首位[1].产后出血往往发病急骤,传统的治疗方法是经保守治疗出血无法控制时行子宫切除术,甚至切除子宫也无效.我院自2000年1月至2003年12月采用动脉栓塞治疗难治性 产后出血11例,取得了满意的效果,现将其护理报告如下:
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异丙肾上腺素压缩雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察
目的探讨异丙肾上腺素压缩雾化吸入对毛细支气管炎的辅助治疗效果.方法选择住院毛细支气管炎患儿80例,分为对照组40例,治疗组40例.对照组使用0.9%氯化钠20 ml+α-糜蛋白酶4 000U+地塞米松5 mg+庆大霉素8.0×104 U,进行压缩雾化,2次/d;治疗组使用0.9%氯化钠20ml+0.5 mg异丙肾上腺素进行压缩雾化,2次/d.两组患儿均在压缩雾化后吸痰,治疗5 d后观察两组患儿的气促、喘憋、咳嗽,肺部干湿哕音的变化.结果治疗组在气促、喘憋、咳嗽,肺部干湿哕音等方面较对照组消失快,P＜0.05.结论异丙肾上腺素压缩雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎,具有较好疗效.
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离子型和非离子型碘造影剂的CT增强应用与护理
目前国内医院大多使用中、高档CT机,具备高分辨力影像的优点,但对人体解剖复杂部位疾病诊断,为清楚显示病灶与病理解剖结构的关系,分辨病灶组织和周围水肿有无侵袭、转移,以区别良、恶性病变,必须作CT增强检查.使用造影剂增强,时常发生过敏等不良反应,严重者甚至导致死亡.现将离子型和非离子型碘造影剂在CT增强检查中的护理总结如下:
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镇静干预在重症监护病房中的应用
总结镇静干预在重症监护病房中应用的必要性以及镇静干预的方法、护理要点及对其治疗效果的评价.
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氩氦靶向冷冻治疗前列腺增生的护理
对58例采用氩氦靶向冷冻治疗的前列腺增生患者,术前给予充分的准备及心理护理,使患者以佳状态接受治疗;术中密切观察及配合,保证了治疗顺利实施,有效防止并发症的发生;术后加强了基础护理,加强三腔气囊导尿管、切口、发热及并发症的护理,使患者得以顺利恢复.
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芬太尼-异丙酚联合静脉麻醉实施无痛人工流产的护理
人工流产是妇科常见手术,过去常因手术小、手术时间短而不使用麻醉,患者不仅要承受人工流产的心理压力,还要面对创伤和痛苦的打击,术中血压下降、心动过缓、恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓等症状经常发生[1].随着生活质量的提高和医学模式的转变,无痛人工流产便应运而生[2].无痛人工流产是我院自2000年9月份开展的日间麻醉小手术,深得人工流产者的欢迎,并取得了满意效果.
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早期乳腺癌术后即时乳房再造患者的护理
乳房再造术是指用自体组织移植或乳房假体重建因乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损[1].乳房再造的手术方法主要有自体组织移植和乳房假体植入两大类[2].目前,应用自体组织移植再造乳房成为主流.自体组织移植再造乳房以下腹部横行腹直肌皮瓣应用广.乳房缺失常见于乳腺癌术后.由于乳腺癌发病年龄的提前,这些患者呈现年轻化趋势.随着乳腺癌研究治疗的进展,患者提高生活质量、要求形体美的愿望增加.早期乳腺癌在根治手术的同时进行乳房再造术,能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求.但是该手术复杂,要取得手术成功,手术前、后的护理十分重要.自2000年始,我院乳腺科对22例早期乳腺癌患者实行乳腺癌根治术后即时乳房再造术,取得了满意效果.
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胸腺瘤合并重症肌无力围术期肌无力危象的护理
胸腺瘤是位于前纵隔内的一种较常见的肿瘤,该类肿瘤的大的特点是约10%～45%的病例合并重症肌无力[1].重症肌无力是一种由于神经-肌肉接头处传递障碍所致的自身免疫性疾病,临床主要表现以受累骨骼肌极易疲劳,经休息或服用抗胆碱酯酶药物后部分恢复为特征.早期行胸腺瘤切除可同时治疗重症肌无力,但手术后易发生肌无力危象,即因呼吸肌无力所致的严重呼吸衰竭状态.笔者总结16例胸腺瘤合并重症肌无力患者的围术期护理,重点讨论围术期肌无力危象的预防和护理.
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老年急性下呼吸道感染患者抗生素序贯治疗与护理
目的探讨老年急性下呼吸道感染患者抗生素序贯治疗与护理.方法对老年急性下呼吸道感染患者的两种治疗方案:静脉-口服序贯治疗组、连续静脉治疗组进行了临床疗效对比,同时对两组患者的细菌清除率、静脉治疗时间、住院日、输液次数、静脉穿刺成功率以及抗生素医疗费用进行比较.结果两组临床疗效相同,但序贯组的静脉用药时间、输液次数、抗生素费用明显低于静脉组(P＜0.01),静脉穿刺成功率明显高于静脉组(P＜0.01),平均住院日亦少于静脉组(P＜0.05).结论对老年急性下呼吸道感染患者合理应用抗生素序贯治疗是安全有效的,而且有更加合理的成本-效果比.护理上要注意合理选择血管,指导老年患者正确服用抗生素,并密切观察药物疗效与不良反应.
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海战伤员救护中快速留置导尿法的研究
目的探讨海战救护中提高留置导尿术护理技术操作时效的有效方法.方法采用快速法和常规法对60名男性患者实施留置导尿术,对两种方法所用时间和尿道口黏膜细菌培养结果进行对比.结果采用两种操作方法所用时间具有显著性差异,快速法用时明显缩短;尿道口黏膜细菌培养结果无差异.结论快速留置导尿法用于海战伤员的救护,既可提高海战救护时效,也可保证消毒效果.
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密闭式气管内吸痰对急性呼吸窘迫综合征患者气体交换的影响
目的研究更适合急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者气管内吸痰的方式.方法选取外科重症监护病房(SICU)诊断为ARDS并行机械通气治疗的患者为研究对象,每一研究对象随机选择使用开放式气管内吸痰(OS)和密闭式气管内吸痰(CS)两种吸痰方式,于吸痰前后抽血进行血气分析,并记录脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 OS后患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、SpO2与吸痰前比较均显著降低(P＜0.05);CS前后比较上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OS可加重患者低氧血症;对ARDS患者吸痰时选择CS方式更适宜和安全.
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系统膀胱功能训练预防子宫广泛切除术后尿潴留的研究
目的评估系统膀胱功能训练对预防子宫广泛切除术后尿潴留的效果.方法 60例子宫广泛切除术患者随机分成试验组和对照组各30例,试验组采用系统膀胱功能训练(bladder training,BT),对照组采用常规护理.比较2组预防术后尿潴留的效果.结果试验组术后排尿困难、残余尿、尿潴留及泌尿系统感染发生均低于对照组(P＜0.01).结论系统膀胱功能训练能有效预防子宫广泛切除术后排尿困难、尿潴留、泌尿系统感染发生.
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临床护理专家综合评价指标体系的构建研究
目的探讨适合我国国情的临床护理专家(clinical nurse specialist,CNS)综合评价指标体系.方法综合运用文献分析、资料调研、对比研究、Delphi法、优序图法、加权加法、加权乘法等科学研究方法,构建以能力为基础的CNS综合评价指标体系;通过对评价指标体系的试运行,对其进行验证.结果构建了包含3个层次共36个基础指标的综合评价体系,并经检验证明,利用此评价指标体系所评价的结果是可信的.结论设计科学可行的研究路线、确保各个环节的有效实施,是成功建立指标体系的关键.
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肝移植患者生存质量的调查与分析
目的了解和评价肝移植患者术后生存质量状况,为采取针对性护理干预对策,提高肝移植患者生存质量提供科学依据.方法采用肝癌患者生存质量量表,对94例肝移植患者于术前、术后1个月、术后3个月进行生存质量评定.结果肝移植患者术前的躯体功能、心理功能、症状/不良反应及社会功能4项的生存质量因子平均得分为3分左右,处于较低水平;术后1个月、3个月4项因子平均得分各提高2分、2.5分,与术前比较均有统计意义(P＜0.001);术后患者自我健康状态得分显著高于术前(P＜0.001).结论肝移植手术可改善肝病终末期患者的生存质量;研究提示,肝移植患者术前、术后生存质量评定应作为常规护理工作,通过评价采取有针对性的护理干预,有助于提高患者的生存质量.
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术前清洁灌肠对选择性胸腰椎手术患者术后便秘的影响
目的探讨术前清洁灌肠对选择性脊柱手术患者术后发生便秘的影响.方法选择择期进行胸腰椎手术的非瘫痪患者205例,排除其他引起便秘的因素,随机分成两组:术前灌肠组103例;非灌肠组102例;统计术后便秘的发生率.结果灌肠组仅12例发生便秘,未灌肠组30例发生便秘,两组差异显著(P＜0.01),并且灌肠组术后便秘再处理较非灌肠组简便.结论术前常规清洁灌肠可明显减少脊柱手术患者术后便秘的发生.
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洁净手术部管理角色的知识扩展
传统手术室与现代化的洁净手术部在建筑设计及使用管理中存在较大差异.尤其是洁净手术部是融入空气洁净技术、医学无菌技术、建筑设计技术和医学管理技术的多专业、多功能的综合整体.管理者如何把握本专业前沿学科知识,适应角色需求已成为关键.现就我院在洁净手术部启用前后近两年来接待军内外百余家医院所提出的问题及使用经验归纳如下:
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制定《专科新护士培训手册》全面提高新护士工作能力
随着军队医院编制体制的调整改革,大量聘用护士进入临床一线补充军护的流失.相对于军护,聘用护士的人员无序流动性大[1],对军队医院管理更缺乏了解.护理部对聘用护士的岗前培训,由于时间和人员的限制,主要侧重于护理理念的培养和全院各科室共性问题的讲解;科室的护理带教长期以来缺乏统一规范的带教内容及形式,导致了带教质量不高,新护士工作能力不强.针对这一现状,结合医院及科室实际情况,我们编写了<专科新护士培训手册>(以下简称<手册>),临床应用1年来取得满意效果.
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护士长网站资源库在临床护理中的应用
应用多媒体技术对传统的护士长管理模式和信息环境进行创新,以全新的观念、全方位提高护士长资源管理.通过接受新、快的网站信息,激发护士们的想象力,开拓思维空间,加深、加大管理者与被管理者之间的理解、协调、合作、尊重.资源库具有实用、实效的特点,是一种技能、智能、效能为一体的管理手段.
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影响护理安全的隐患及对策
围绕人们法制观念与维权意识的增强和护士服务意识滑坡的现象,分析了目前存在的影响护理安全的隐患,并针对这些问题提出4点对策:(1)加强护理道德教育,培养职业精神;(2)重视岗前培训,严格落实规章制度和操作规程;(3)重视继续教育,提高护士综合素质;(4)强化法制观念,增强自我保护意识.
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医疗联合体之护理管理探讨
随着我国医疗卫生体制改革的不断深化,医疗联合体是一个值得探索的联合办医形式.我院医疗联合体的护理管理以全新的护理管理模式,多元化的管理方法,培养新的经营和服务理念,注重提高护理人员的内在素质,用统一质量标准开展"以病人为中心"的整体护理.经过1年多的实践,医疗联合体取得满意的经济效益和社会效益.
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手术护理记录单的设计与若干问题的探讨
根据手术室护理工作的任务与特点,对手术护理记录单的设计原则进行了初步探讨,同时对手术室护理记录中若干具体问题提出商榷意见,并就手术护理记录与医疗纠纷处理过程中"举证责任倒置"的法律规定两者之间的关系进行了讨论,认为规范书写护理记录在预防手术室护理工作的差错和事故中将发挥积极作用.
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护理人员在骨科专业医疗组中的角色与发展
目的探讨护理人员参与骨科专业医疗组后的变化及今后的发展前景.方法通过骨科专业医疗组的开展,分析护理人员在其中的角色分工及职责,以及对护理人员的影响.结果要胜任这一角色,护理人员必须拥有扎实的专科理论知识和专科护理操作能力.通过骨科专业医疗组的开展,明显地提高了护理人员工作的积极性,促进了护理人员向专科护士发展.结论护理人员参与骨科医疗组,有利于护理人员向专科护士发展,加强了医护合作,改善了护患关系.
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流程再造理论在医院管理中的应用及探讨
引入新的流程再造管理模式,分析医院实施流程再造的原因及意义,介绍医院流程再造的具体方法及经营管理原则,其目的是为提升医院的核心竞争力.
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提高护理计划实施效应之要点
护理计划的实施是护士为帮助患者实现健康目标而采取的行动.怎样以人为本,给患者提供安全、舒适、可信赖的服务,提升护理计划在实施过程中的工作效应,是提高临床护理质量的重要环节.我院要求各护理单元在护理计划实施过程中,必须提高护理计划的工作效应.几年的工作实践显示,临床护理工作效率明显提高.
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经尿道前列腺电切及电气化术的护理
经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)是治疗前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准治疗方法,近几年又发展为经尿道前列腺电气化术(transurethral vaporization of the prostate,TUVP).由于患者的高龄、电切手术的并发症等情况,对手术室的护理提出了更高的要求,作者对电切及电气化术的护理要点作一综述.
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医用手套使用中存在的问题与分析
综述医用手套的分类和使用范围,归纳总结护理人员使用医用手套的存在问题,并提出一系列改进措施.
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双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructiue pulmonary disease,COPD)患者由于长期低氧血症和高碳酸血症及酸中毒,使呼吸肌功能受损,导致肺泡处于低通气状态.机械通气治疗的主要目的是辅助患者呼吸,减少呼吸做功,有利于改善呼吸肌由低通气引起的一系列病理生理反应[1].气道双水平正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创通气使用方便,患者易于接受,可避免经气道插管损伤及诱发感染,临床上应用广泛.现将BiPAP在辅助治疗COPD中的应用及护理综述如下:
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老年人常见安全隐患及其预防对策
老年人作为一个相对弱势且迅速扩大的群体,其身心健康和生活保障问题日显突出.对老年人常见的安全隐患如跌倒、中毒、运动不科学、饮食不合理等安全隐患进行了综述,同时提出相对应的防护措施.
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心脏术后患者应用主动脉球囊反搏的监护方法
近年来,随着心血管专科大量临床介入治疗的开展,主动脉球囊反搏术(intra-aortic balloon pumping,IABP)作为机械性循环辅助方法之一在我国逐步应用于临床.这一技术是将一气囊导管置入降主动脉上段,在体外触发信号与驱动装置控制下,心脏舒张前一瞬间球囊充气,收缩前一瞬间球囊放气,以增加心肌供血,降低心脏后负荷,提高心排量[1,2 ].作为护理人员,必须熟练掌握IA即治疗的监护方法,以减少并发症的发生.
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医学生人格及其相关因素的研究进展
介绍医学生人格及其相关因素的研究现状,包括:医学生群体人格特征,医学生人格特征与心理健康、学业成就的相互关系,影响医学生人格发展与形成的因素,医学生人格教育与培养以及医学生人格因素研究中存在的不足.
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减轻儿童牙科畏惧症的工作技巧
分析了儿童牙科畏惧症的主要原因、评价标准和工作技巧,指出在儿童牙科诊疗过程中,应充分认识儿童的心理特点,布置适宜的诊疗环境;增强医务人员自身的亲和力,提高接诊技巧;重视与儿童及其父母沟通的方式及效果,合理安排陪伴;尽量创造愉快的牙科诊疗经历等,以帮助减轻儿童的牙科畏惧.
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老年慢性心力衰竭患者疾病认知程度与出入量记录行为间关系的调查
目的了解老年慢性心力衰竭(心衰)患者对心衰的认知程度和记出入量的行为态度.方法采用问卷调查及访谈相结合的方法,对调查结果进行比较和分析,数据进行统计学处理.结果老年心衰患者对心衰的基础知识认识水平较低,50%的患者不明白记出入量目的和方法,大部分患者记录的出入量数据均不客观;行为目的明确者出入量记录准确度明显高于行为目的不明确者,两者问存在显著差异.结论患者对心衰知识认识水平低,出入量数据以主观评估多见,且其行为与其认知水平相关.今后,临床护士在加强心衰患者的知识宣教同时,应特别重视记出入量患者的行为目的教育,使患者掌握正确的测量和记录方法.调查为临床治疗提供全面、准确的数据;同时,为出院心衰患者服药的自我监测、自我调整提供依据.
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围术期患者镇痛认知调查分析
目的了解手术患者在手术前后对镇痛的认知及需求.方法采用自制问卷对114名患者进行术前、术后镇痛认知调查.结果手术前后患者对疼痛强度、镇痛方式和镇痛剂的认知差异有显著性意义(P＜0.01);患者对疼痛危害的认识手术前、后差异无显著性意义(P＞0.05).结论术前护士应加强对患者镇痛知识的宣教力度,术后需落实镇痛措施,提高患者对镇痛方式和镇痛剂的认识.
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皮质醇增多综合征患者日常生活影响因素的研究
目的探讨影响皮质醇增多综合征患者日常生活的相关因素,为制定改进本病患者的临床护理措施提供参考依据.方法运用临床病例资料分析法对75例皮质醇增多综合征患者进行研究.结果在与本病相关的各项临床症状中,常见且对患者日常生活产生影响的因素依次为:体象失调、超重肥胖、活动受限、精神症状,其次是疼痛不适、出现并发症、性功能障碍、睡眠障碍、饮食受限和骨质改变等.其中,以体象失调(75/75,100%)和超重肥胖(55/75,73.3%)为明显.合并高血压、低血钾、低血钙、高脂血症、糖尿病倾向使患者的饮食受限,亦对患者的日常生活造成影响.结论高皮质醇血症引起的病理生理学改变对皮质醇增多综合征患者的日常生活状况造成明显影响.
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护士对消化性溃疡患者健康教育能力的调查
目的调查护士对消化性溃疡(PU)患者进行健康教育的能力,为更好地实施健康教育提供依据.方法采用问卷调查法,调查5所三级甲等医院全体消化科护理人员84名,运用CHISS软件对凋查结果进行统计分析.结果护士的PU相关知识总均分为65.41±22.16,不同学历和职称护士的相关知识总均分有显著差异(P＜0.01);护士的相关知识得分与其护龄、消化科工作时间呈正相关(P＜0.05);护士对健康教育的认识、实施能力及实施条件的看法与其学历、职称、护龄及在消化科工作时间的差异无显著性意义(P＞0.05).结论消化科护理人员对PU患者的健康教育有一定的认识,但在健康教育实施方面还存在以下问题:(1)临床上存在护理人员短缺及工作负荷过重的现象;(2)护士相关知识掌握不够全面;(3)部分护理人员对健康教育缺乏足够的认识,表现为不愿意承担教育工作;(4)护士主观判断的自我评价高于实际能力.
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模拟渡海登陆作战官兵全程健康教育探讨
目的使部队官兵的身心素质适应未来战争的需要,减少或避免非战斗性减员.方法采用自拟的"渡海登陆演习问卷"调查1420名模拟渡海登陆的作战官兵.结果演习前97.2%官兵需要健康咨询,79.7%官兵需求心理训练.战时89.6%官兵有恐惧、紧张心理,85.3%官兵睡眠质量下降,76.5%官兵希望获得来自社会、家庭的信息支持.战后有54%的官兵出现不同程度的心理问题,影响到正常的工作与生活.结论确立适当而有效的渡海登陆作战官兵全程健康教育方案,有助于增强参战官兵的必胜信心,保持良好心态,保障战斗力.
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急救模拟训练对提高手术室护士急救技能的作用
目的通过对急救模拟训练前、后手术室护士急救技能水平的比较,探讨手术室急救技能教学方法的改进.方法对在手术室工作1～3年的护士进行急救模拟训练,由过去的单纯理论讲课改为和医生一起对急救的各个阶段进行综合模拟训练,并对训练前、后手术室护士急救技能水平进行比较.结果模拟训练后手术室护士掌握急救知识和操作技能均较训练前水平有明显提高(P＜0.01).结论 (1)急救模拟训练可以明显增加手术室护士对急救知识的了解,并能够主动配合手术医生应对手术室的各种急救;(2)使手术室教学由抽象变为实际,更加易于理解和掌握.
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PVC软包装输液袋在腹股沟斜疝术后患者中的应用
为了减轻腹股沟斜疝患者术后伤口张力及渗血,我科应用PVC软包装输液袋内充液放置于伤口处,起到了较好的效果.方法:将用空的PVC软包装输液袋,用"84"消毒液浸泡30min后清洗干净,将袋内充满液体(自来水即可)置于冰箱冷冻室内使液体冻结成冰.使用时将此袋放置于腹股沟斜疝术后包扎伤口处.结果(1)此袋放置于伤口处起到了加压作用,减轻了伤口张力;(2)减少了局部的血液循环,减少了出血.由于包扎伤口处的敷料较厚,上面放置此袋皮肤不会被冻伤.优点取材方便,操作简单,效果明显.
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病房采集4项凝血指标标本的方法探讨
临床工作中,4项凝血指标(PT、TI、APTT、FBG)检查的应用日益广泛.由于标本的采集方法对检测结果的准确性有较大影响,而病房的4项凝血指标标本均由护士采集,需严格把握采集过程中的各个环节.
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巧用一次性输液器留取痰标本
临床上进行痰培养,必须准确的留取痰标本.一般意识清醒的患者,可自行将痰液咳至标本容器内,而昏迷、建立人工气道的患者,留取痰标本时就有一定的困难.在工作中,对不能将痰自行咳出的患者,采用负压吸引器吸痰.通过临床实践采用新的取痰方法,取得较好的效果.
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长期留置尿管试夹管的小改进
长期留置尿管是临床上常见的治疗方法之一,拔管前试夹管是必不可少的.我科利用废旧一次性尿袋接头套帽进行试夹管,效果满意.具体方法:更换一次性尿袋后,保留接头套帽,在尿袋引流管的适当长度打折,将打折部分引流管塞入套帽顶端即可.由于套帽顶端直径与塑料引流管的直径相当,并且长度合适,引流管塞人后即可达到阻断尿流且固定牢固.本法操作简单,患者及家属均容易掌握,取材方便,安全可靠.
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自制"脚套"局部高压氧治疗糖尿病足
高压氧是治疗糖尿病足的辅助疗法之一,一般是采用单人纯氧舱治疗.自2003年3月至2004年5月,我院已收治糖病足患者20例,采用自制"脚套"局部高压氧治疗,收到良好治疗效果.1材料取塑料营养袋1个(高约50 cm,底宽约30 cm),吸痰连接管1条,成人吸氧面罩1个,吸排氧连接管1个,排氧管1条,正反面缝制尼龙粘扣1条.2方法 (1)用吸痰连接管插上营养袋底部输液管口,即另一端可连接一级供氧.(2)将营养袋底侧部剪一小口,再剪下成人面罩上的接口(接口周围留0.3 cm的边,以便固定,不易拉出);(3)然后将此接头从营养袋内口往外套,并拉紧不致漏气,于外口套上吸排氧连接管、排氧管即可;(4)将做好的营养袋套好糖尿病足,塑料袋上口包裹于小腿部,对合两端尼龙粘扣,一级供氧治疗即可.3优点制作简单,取材容易,价格便宜.取代了单人纯氧舱的治疗效果.提高了安全性.
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思密达保留灌肠治疗小儿腹泻
1临床资料2003～2004年我们采用思密达保留灌肠治疗小儿腹泻40例(男22例,女18例).另设对照组40例(男19例,女21例),年龄均为2岁以下婴幼儿.两组患儿的病情、年龄、身体状况、差异无统计学意义,具有可比性.对照组常规口服止泻药或静脉补液.治疗组在常规治疗的基础上,辅以思密达保留灌肠.将思密达1.5 g倒人生理盐水20～30 ml中,摇匀后保留灌肠.治疗后72 h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失为显效;治疗后72 h内粪便性状明显好转,次数减少,全身症状减轻为有效;治疗后72 h内粪便性状、次数及全身症状无改善,甚至加重为无效.治疗组显效18例,有效20例,无效2例,总有效率95%,用药时间3～5 d;对照组显效6例,有效20例,无效14例,总有效率65%,用药时间5～7 d.两组治疗结果,经统计学处理有极显著性差异(P＜0.01).
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盐酸吡硫醇葡萄糖注射液与麦普宁之间存在配伍禁忌
盐酸吡硫醇葡萄糖注射液为脑代谢改善药,系维生素B6的衍生物;麦普宁是注射用葛根素(商品名),为血管扩张药.我科脑外伤患者常联合使用以增加脑血流量增进脑功能.临床应用时,当盐酸吡硫醇葡萄糖注射液250 ml输完后,更换注射用葛根素0.5 g加入5%葡萄糖液中静脉输入时,莫非滴管中的液体即变为乳白色浑浊,随后在莫菲滴管下段形成大量的白色絮状沉淀,重新更换输液管后液体澄清透明,患者无不适感.当先输入注射用葛根素后再直接输入盐酸吡硫醇葡萄糖注射液时,在莫菲滴管中的液体也随即变浑浊,在输液管的下段形成微小的白色沉淀物,顺着管壁一侧下降.
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一次性吸痰管应用于间断膀胱冲洗
以往临床上行间断膀胱冲洗时一般采用两种方法:一种方法是先将尿袋引流管分离再将冲洗液用输液器连接后与导尿管连接,这样增加了逆行感染的机会;第二种方法是将接9号注射针头的输液器直接刺入消毒好的尿管上,这样容易误将气囊管刺破,造成尿管脱出.工作中,我们巧妙地将一次性吸痰管用于间断膀胱冲洗,可避免以上两种方法的不足.1方法取一次性吸痰管1根,用无菌止血钳将吸痰管前端拔除,形成1个自制的三通管,分别连接尿管及引流袋,将冲洗液用输血器连接后与自制三通管侧孔相连,用夹子夹住引流袋管,开放输血器开关,可顺利完成冲洗液的输注,待输注完毕保留20 mm,打开夹子,将冲洗液放出,如此可反复冲洗.2优点此法简单易学,减少了反复接触导尿管的次数,降低了逆行感染的机会,避免了刺破双腔尿管、气囊管的可能,减少了护士的工作量,节约工作时间,取材方便.
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0.25%奴夫卡因治疗术中压疮的疗效观察
侧卧位、俯卧位是外科手术中较常用的卧位.由于患者手术中长时间制动,加之麻醉对患者周围血液循环的影响,导致患者发生术中局部压疮.高龄、手术时间长(多于10 h)是皮肤压疮的高危因素[1,2].常见的压疮部位有骶尾部、腋下、髋部以及俯卧位时胸部等骨突出部位[3].我科自1998～2003年使用0.25%奴夫卡因(先做皮试)对30例术中压疮患者进行局部封闭,取得明显效果.
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无针密闭输液中的问题分析
可来福接头是一个已消毒的无针密闭静脉输液系统的连接部分,它和输液器、静脉留置针组成无针密闭静脉输液系统,应用于静脉输液患者.由于没有与之配套的螺旋输液器,在进行静脉输液时,用常规输液器去掉头皮针后与可来福接头直接相连,造成输液器长度缩短,出现输液器与可来福接头脱离,血液回流阻塞留置针.为了解决这些问题,我们对45例留置针输液患者采用不同的输液材料和封管方法,并对其结果进行观察对照,以发现问题和原因,并寻找解决办法.
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开塞露结合指压按摩解除便秘的方法探讨
开塞露肛门注入是治疗便秘的常用方法,但多数患者反映效果不佳,增加用量后效果仍不明显.我们在临床工作中采用一次性导尿管注入开塞露,并结合指压、按摩法解除长期卧床患者的便秘和功能性便秘,效果显著.
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《护理美学》教学方法及其效果评估
目的探讨<护理美学>课程的教学内容和方法.方法根据教学内容选择讲授、讨论、角色扮演、专题讲座等教学方法,并辅以多媒体教学手段,总时数18学时.结果考试成绩及格率100%,试卷分析符合正态分布;问卷调查显示,开设护理美学课程是护理学发展的需要,有助于提高学生的专业素质等.但18学时较少.结论为优化教学效果,教学中要加强美学和护理学的融合和渗透,教师应对教学目的、内容、学时数、资源和学生的学习能力等进行综合评估,选择有效可行的教学方法.
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浅谈护理本科生教学中教学方法的选择与运用
教师的授课效果取决于方法,护生知识的获得也取决于方法.而教与学的方法多种多样,介绍护理本科生教学各阶段常用的方法.
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对护理本科生临床护理教学组织与实施的体会
探讨对护理本科生临床护理教学的组织与实施,认为注重目标教学、不断改进护理本科生临床教学的组织与实施方法、注重护生临床综合护理能力的培养、使她们牢固树立现代护理观念,是有利于提高临床护理教学质量、为国家造就合格的高等护理人才的重要环节.
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高职护生护理实践技能的教学研究
在世界多极化、经济全球化、文化多元化、信息网络化、竞争国际化的当今,社会对护理人才的需求与日俱增,特别是技术型护理人才更是缺乏[1].如何提高护生实践能力是目前护理教育改革的着眼点.我院护理系于2001年至2003年对2000级至2002级高职层次的护生进行实践能力培养的实践研究,现报道如下:
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艾滋病并发口腔白色念珠菌病和带状疱疹患者1例的护理
艾滋病目前在全世界范围内迅速蔓延,在中国的流行已进入快速增长时期[1],其临床表现形式多样.我科于2004年6月收治了1例以口腔白色念珠菌病和带状疱疹为主要表现的艾滋病患者,现将护理经验介绍如下:
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脾边缘带淋巴瘤患者1例的护理
脾边缘带淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma,SMZL)是"WHO 2000造血和淋巴组织分类"中正式确定的一个新独立类型[1],是原发于脾脏的低度恶性B细胞淋巴瘤,好发于老年.由于报告的病例数很少,对该病的认识还很不全面,国内仅有1例报告对其临床及肿瘤细胞的特征进行了阐述.为提高对本病特征的认识和护理水平,现将我院近期收治的1例患者的特点及护理情况报告如下:
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颅内右侧颈内动脉巨大动脉瘤患者1例的护理
颅内巨大动脉瘤是指瘤体直径大于或等于2.5 cm的动脉瘤,发生率约占所有颅内动脉瘤的3%～6%,手术难度和风险极大,致残率和病死率高[1,2].2003年11月我科成功救治1例颅内右侧颈内动脉巨大动脉瘤(大直径5.0cm),术后恢复良好,治愈出院,现将护理体会报道如下:
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新生儿单纯完全性大动脉转位2例术后护理体会
新生儿出生后左、右心室肌肉厚度几乎一致,近于5 mm,由于肺动脉压力的迅速下降以及体循环负荷的增加,使左心室肌肉较右心室发育快.因此,对完全性大动脉转位的患儿实施早期解剖矫正,既可以纠正血流动力学异常,又有利于患儿以后的心脏发育.新生儿神经系统、呼吸系统、消化系统、肾功能等发育不成熟,因此,对术后护理提出了更高的要求.我院分别于2003年7月和2004年2月对2例单纯完全性大动脉转位(transposition fo the great arteries,TGA)的新生儿实施急诊大动脉调转术,经过精心治疗和护理均治愈出院.
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临床护理路径在高性能战斗机飞行员改装体检中的应用
高性能战斗机是一种重型、远程、超音速的歼击机,具有"三高二长"特点,即高加速度和高加速度增长率、高角加速度、高认知负荷,长航程和长续航时间.这些特点对飞行员产生的主要影响有加速度晕厥、空间定向障碍和飞行疲劳[1].为了使我军歼击机飞行员的身体素质和心理素质符合高性能战斗机的飞行训练和实战要求,必须对现有的歼击机飞行员进行改装体检,并根据体检结果,做出正确的飞行结论.截至目前,我们已进行了数批高性能战斗机飞行员改装体检工作,总结出一套完整的行之有效的护理管理办法,特别是应用了符合改装体检工作特点的临床护理路径后,效果良好.现介绍如下:
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军事训练所致急性横纹肌溶解症患者2例的护理与健康教育
分析横纹肌溶解症发生原因,并通过2例患者的病例资料对战士进行此方面的健康教育.认为通过健康教育,提高了部队官兵对本病的认识,可减少部队战斗减员.
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基层部队战士牙病就诊的心理问题与对策
牙病患者在初诊、治疗期间及治疗后表现不同的心理反应和情绪变化,口腔医护人员应充分了解患者的心理特点,有的放矢地实施心理调适.2003年6～12月,我们收集我院体系部队牙病患者500例,综合分析这些患者的心理行为特点,加强心理调适,使患者积极配合相应的牙病治疗,及时、有效地缓解和解除患者的痛苦,以达到佳的诊治效果.
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Santmyer吞咽反射用于婴儿喂药的临床观察
目的观察Santmyer吞咽反射诱导婴儿自主吞咽,以增加喂药成功率,降低不良反应的效果.方法通过随机抽样的方法,将146例研究对象随机分为试验组和对照组.两组研究对象均为CT检查前遵医嘱需喂服10%水合氯醛的患儿.试验组通过诱发Santmyer吞咽反射喂药,对照组采用传统喂药法.数据分析用χ2处理.结果试验组的喂药成功率为96.05%,不良反应发生率为3.95%;对照组的喂药成功率为80%,不良反应发生率为20%.试验组与对照组间的差异有显著性(P＜0.01).结论利用Santmyer吞咽反射喂药提高了喂药成功率,避免了因喂药失败而采用的注射用药法,减少了患儿痛苦,减轻了护理工作负荷,节约了医疗资源.此喂药方法简便易行,易学易会,值得在临床及家庭护理中推广应用.
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男性患者术前留置导尿时机的选择及操作体会
在患者的术前留置导尿过程中,常遇到男性患者因尿道狭窄、前列腺增大、紧张等原因致使导尿插管困难,造成导尿失败并引起尿道黏膜水肿,出现血尿等损伤,既给下一次导尿造成困难,增加感染机会,又给患者带来巨大的痛苦和严重的心理负担.为了减轻患者痛苦,提高导尿一次成功率,我们对30例男性患者在术前腰麻满意后、尿道平滑肌完全松弛的状态下行留置导尿术,提高了导尿的成功率,减轻了患者的痛苦,避免了不必要的损伤.
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对体外受精-胚胎移植剖宫产术产妇实施舒适护理的效果分析
目的探讨舒适护理在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)剖宫产术产妇中的实施效果.方法选择2002年10月至2003年6月行择期剖宫产术的IVF-ET孕妇16例为观察组,2001年6月至2002年10月行择期剖宫产术的IVF-ET孕妇15例为对照组;观察组采用舒适护理模式,对照组采用常规护理;比较2组产妇术中及术后的护理效果.结果观察组产妇在手术时间、术中出血量、SaO2、产后泌乳时间、情绪稳定程度、新生儿窒息情况及产妇满意率方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论舒适护理模式有助于减少IVF-ET孕妇剖宫产术后的不适症状和并发症,促进胎儿顺利娩出,提高手术室护士的职业素质和护理服务质量.
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舒适护理在防护体检人员中的应用
为更好适应医学防护科工作特点,进一步提高护理质量,阐述了在防护体检中应用舒适护理的具体做法和体会,为开展整体护理提供参考.
