解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经导管主动脉瓣置换术患者二例的护理
目的 探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)患者的护理方法.方法 回顾性分析2011年2月在解放军总医院心血管内科行经导管主动脉瓣置换术的2例主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者的病例资料,并总结临床护理方法.结果 2例患者均有明确手术指征,术后有1例患者恢复良好,另1例患者出现心脏压塞、室颤、大面积脑梗死等并发症.结论 TAVI术是一种新技术,密切观察患者的病情变化及时发现并处理并发症,有利于患者的康复.
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桥小脑角区小型占位致继发性三叉神经痛患者术后并发症的护理
目的 探讨桥小脑角区(cerebellopontine angle,CPA)小型占位致继发性三叉神经痛患者术后并发症的护理措施.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月在解放军第452医院治疗的CPA小型占位致继发性三叉神经痛23例患者的治疗过程,总结此类患者的手术方式、疗效及并发症的护理措施.结果 23例患者均行乙状窦后入路显微镜下切除病变,3例另行三叉神经感觉根部分切断术.患者中,术后疼痛消失20例、面部麻木3例.经过精心的术前心理护理及针对性术后并发症护理,所有患者均恢复良好.结论 重视术前的心理护理,及早发现术后各种并发症,并进行有效的针对性护理是手术成功的关键.
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中药制剂治疗面部湿疹及接触性皮炎180例的效果及护理
目的 观察中药制剂治疗面部湿疹及接触性皮炎的效果及护理.方法 按病种及就诊时间将180例面部湿疹及接触性皮炎患者分为两组,观察组90例使用自制中药制剂涂擦患处,对照组90例使用3%硼酸制剂涂擦患处.结果 观察组和对照组的治疗总有效率分别为92.6%及80.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药制剂治疗面部湿疹及皮炎有显著的临床疗效,治疗过程中须加强心理、饮食、皮肤及用药等方面的护理.
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儿茶酚胺敏感性室性心动过速患者的护理
目的 探讨儿茶酚胺敏感性室性心动过速(catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia,CPVT)患者的护理特点.方法 回顾性分析2005年6月至2011年6月宁波市医疗中心李惠利医院心内科收治的5例CPVT患者的临床资料,并总结其护理经验.结果 β受体阻滞剂对大多数CPVT患者效果良好,但对长期足量应用β受体阻滞剂仍不能满意控制心律失常发生的患者,需要采用植入式心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗.结论 CPVT患者护理各有特点,药物治疗为主的CPVT患者应重视解释疏导和心理护理,而安装植入式心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)患者的应重视术后护理工作.
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经皮肝穿刺无水乙醇注射治疗肝癌伴高血压患者63例的护理
目前,肝癌患者治疗方法仍以手术切除为首选治疗方法.对于部分不能手术切除的肝癌患者,超声引导下经皮肝穿刺肝癌无水乙醇注射术(percutaneous ethanol injection therapy, PEIT)为非手术患者提供了有效的治疗手段.此方法能反复多次进行,使患者生命得以延长;也可使巨大肝癌癌肿缩小,从而便于接受手术切除.
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湿性愈合疗法在压疮居家护理中的应用效果
目的 观察湿性愈合疗法在压疮居家护理中的应用效果.方法 便利抽样法选择2008年7月至2011年7月家住浙江衢州城郊、因瘫痪或子女照顾等问题无法住院治疗的25例压疮患者为研究对象,指导其家属为其在家内进行湿性愈合疗法治疗及护理.结果 本组患者中,有20例患者痊愈,3例患者好转,2例患者无效,总有效率为92%.结论 压疮患者可在医护人员指导下居家实施湿性愈合疗法.
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高龄股骨颈骨折患者一例围术期的循证护理
目的 探讨高龄股骨颈骨折患者人工股骨头置换术围术期的个性化护理措施.方法 运用循证护理的方法,在查阅文献的基础上对一例89岁股骨颈骨折患者开展围术期的循证护理.结果 患者围术期未出现肺部并发症、血栓及泌尿系感染,骶尾部压疮经治疗痊愈.结论 高龄股骨颈骨折患者围术期应注意肺部并发症、血栓、泌尿系感染及压疮等的预防,循证护理的运用可取得良好的效果.
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人工肝血浆置换术治疗药物性亚急性肝功能衰竭患者的护理
目的 探讨人工肝血浆置换术治疗药物性亚急性肝功能衰竭患者的临床观察与并发症防范护理措施.方法 回顾性分析2007 年12月至2010年12月温州医学院附属第一医院收治的50例药物性亚急性肝功能衰竭患者的临床资料,所有患者均在护肝、降酶等综合治疗的基础上进行血浆置换治疗.分析治疗前后患者肝功能、凝血功能的变化和临床症状如乏力、食欲缺乏、腹胀等改善情况以及对人工肝治疗中出现的并发症情况,总结并发症的发生原因及预防护理措施.结果 人工肝治疗后,多数患者临床症状明显改善,表现为精神好转,乏力、腹胀及消化道症状明显减轻;治疗后血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶明显下降,白蛋白、凝血指标升高.并发症发生率高低依次为血浆过敏反应(6人次) 、低血压(2人次)、插管处出血(1人次).结论 人工肝血浆置换术治疗药物性亚急性肝功能衰竭,可以改善患者肝功能,提高早、中期患者救治成功率;提倡尽早予以人工肝治疗.规范、细致的临床护理是提高人工肝血浆置换术治疗药物性亚急性肝功能衰竭成功率的重要保证,正确预防处理并发症是提高治疗安全性的关键.
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人性化护理在青春期少女人工流产中的实施
近年来,随着人们生活水平的提高、社会观念的逐步改变和全球网络信息技术的飞速发展以及现代传播媒介体系的发达,青春期少年性早熟越来越多,青春期少女妊娠发生率呈逐年上升趋势,尤其是在节假日过后的一段时间内,各医院妇科门诊人工流产人次中青春期少女所占比率明显增高.因此,青春期少女人工流产已成为当今世界性的卫生问题.由于少女生理、心理尚未完全发育成熟,意外怀孕的茫然无助和对手术的恐惧严重影响着少女身心的健康.无论采取何种方式终止妊娠,青春期少女需承受比育龄妇女更重的生理和心理负担.为更好地维护她们的身心健康,本文探讨了青春期少女人工流产患者的人性化护理措施,现报道如下.
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人类免疫缺陷病毒感染者行纤维支气管镜检查的护理
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者行纤维支气管镜(fibro bronchoscopes,FB)检查的护理方法.方法 回顾性分析2008年5月至2011年7月在广西龙潭医院治疗的58例HIV感染者的临床资料,总结该类患者在FB检查前、检查时及检查后的护理要点.结果 58例HIV感染者均能配合操作,顺利完成FB诊疗,为其治疗及护理的工作人员无一例发生职业暴露.结论 良好的护理可使患者主动配合FB检查,有利于其术后的身心康复,增强其对有创诊治信心,同时也减少了医护人员发生职业暴露的潜在危险.
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肿瘤树突状细胞免疫介入治疗患者的护理
目的 探讨行树突状细胞(dendritic cell,DC)免疫介入治疗的肿瘤患者的护理方法.方法 回顾性分析2009年2月至2011年1月在沈阳军区总医院行肿瘤DC免疫介入治疗的10例患者的临床资料,所有患者均采用Seldinger技术经股动脉将导管选择性插入肿瘤供血动脉进行灌注、栓塞加DC治疗观察患者的不良反应,并对术前及术后的护理措施进行了分析.结果 经治疗后,患者临床症状完全缓解4例,占40%;部分缓解5例,占50%;稳定1例,占10%;进展0例.B超及CT复查显示:肿块缩小9例,占90%;1例患者肿瘤变化不明显.患者术后常出现上腹疼痛、恶心、呕吐、发热、穿刺部位渗血等并发症.结论 有效的护理措施对介入治疗顺利进行起着关键的作用,通过制定合理的护理措施,有利于指导介入治疗围术期患者的护理.
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急性生理学和慢性健康状况评分联合诺顿评分在ICU患者护理中的应用
目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)联合诺顿压疮发生危险因素量化评估(又称NORTON评分)在ICU患者护理中应用的效果.方法 便利抽样法选择2010年1月至2011年6月在杭州市第一人民医院ICU治疗的130例危重患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=65)和对照组(n=65).观察组患者每天进行动态APACHE Ⅱ及NORTON评分,并根据评分结果调整护理人员配置和实施护理对策;对照组患者按疾病种类实施常规护理.比较两组危重患者ICU住院时间、医疗费用、压疮发生率、患者或家属对护理工作的满意度、护士自身成就感、压力感及护士长对护理质量检查的满意度.结果 观察组患者ICU住院时间、医疗费用、压疮发生率均明显低于对照组,且其对护理工作的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组护士对自身的成就感以及护士长对其护理质量检查的满意度均高于对照组,压力感低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 APACHE Ⅱ评分及NORTON评分的联合应用有利于提高护士对疾病严重程度的评估能力,并指导护理人力的合理调配,提高护理质量及患者或家属的满意度,提高护士对自身的成就感以及护士长对护理质量检查的满意度,减轻护士的压力感.
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动物致伤患者对狂犬病预防知识的认知及相关知识的需求情况
目的 了解动物致伤患者对狂犬病预防知识的认知及相关知识需求情况.方法 便利抽样法选取2011年7月初次来浙江省金华市疾病预防控制中心就诊的240例动物致伤患者为研究对象,采用自行设计的调查问卷表对其进行狂犬病预防知识的认知及健康知识需求情况调查.结果 动物致伤患者对"狂犬病是一种高致死性疾病"知晓者214例,占89.17%;对于"再次致伤后的处置"知晓者仅62例,占25.83%.城乡动物致伤患者对犬伤后的健康知识需求有所不同,城市动物致伤患者较关注注射疫苗期间饮食禁忌(占82.05%),农村动物致伤患者更关注疫苗对身体有无不良反应(占78.57%).结论 城乡动物致伤患者对狂犬病有较高的认知水平,但对动物致伤后的防治知识认识水平不足,相关知识需求度高,动物致伤后的健康教育工作远远没有满足动物致伤患者的需求,因此相关部门应通过多种途径加强对狂犬病预防控制知识的宣传教育.
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不同备皮方式对肝择期手术患者的影响
目的 探讨不同备皮方式对肝择期手术患者的影响.方法 便利抽样法选择2010年5月至2011年7 月在中山大学附属肿瘤医院肝胆科治疗的220例肝择期手术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组110例.所有患者术前1 d给予常规术前准备(包括皮试、配血、术前宣教),观察组患者术前采用不剃毛备皮,而对照组患者术前1 d按常规方式给予剃毛备皮.比较两组患者对术前准备满意度、术后伤口的愈合情况、护士的工作量及护士的职业暴露情况.结果 观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在性别、年龄、疾病情况、术前及术后肝功能、血浆蛋白及术后抗生素使用时间和种类无差别的情况下,其拆线时间、住院时间、切口愈合不良发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者住院期间的换药次数平均为(2.80±1.003)、(2.34±0.595)次,观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=4.171,P<0.001).结论 肝择期手术患者采用不剃毛备皮,能保护皮肤完整性,增加患者舒适感,减轻医疗护理的工作量,降低护士的职业暴露.
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建构主义理论在《护理管理学》教学中的应用效果
目的 探讨建构主义理论指导下的教学方法在高职护理专业<护理管理学>课程教学中的应用效果.方法 采用整群抽样法选取浙江医学高等专科学校2010级高职护生3个班级为观察组(n=91),2个班级为对照组(n=60).观察组护生采用建构主义理论指导下的支架式教学、抛锚式教学、随机进入教学法进行教学,对照组护生按传统教学法进行教学.课程结束时,采用理论考试、评判性思维能力测评和教学效果满意度问卷对教学效果进行评价.结果 观察组护生课程结束时理论考核及综合分析题成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01).观察组学生的评判性思维能力测试结果总分及寻找真相、开放思想、分析能力和求知欲4个特质得分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01).观察组护生对教学效果的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 在高职护理专业<护理管理学>课程教学中采用建构主义理论指导下的教学方法,可有效提高教学效果.
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临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用效果
目的 探讨临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用效果.方法 便利抽样法选取2009年11月至2010年11月在山东省东阿县人民医院治疗的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者120例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者采用临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)指导下的健康教育模式,对照组患者采用传统的健康教育模式.比较两组患者入院及出院时对疾病相关知识的掌握程度和患者对护理服务的满意度,并进行统计分析.结果观察组患者对疾病相关知识的掌握程度明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).观察组患者对护理服务的总满意度达90%,高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中实施临床护理路径,取得了良好的效果,值得临床推广应用.
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缺血性脑卒中患者应对方式的影响因素及其对策
目的 探讨缺血性脑卒中患者应对方式的影响因素,以期为脑卒中患者的临床护理干预措施提供依据.方法 选取2009 年6月至2010年6 月在徐州医学院附属医院神经内科住院治疗的缺血性脑卒中患者233例作为研究对象,采用一般情况调查表、日常生活能力(activity of daily living,ADL)评定量表及医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)对其进行调查,并对结果进行分析.结果 不同年龄、文化程度、职业、ADL、付费方式的缺血性脑卒中患者应对方式的差异均有统计学意义(均P＜0.01).将相关变量(年龄X1、文化程度X2、职业X3、发病年数X4、ADLX5、付费方式X6)引入回归方程,面对因子得分Y=25.420+1.384X2-0.757X1-0.712X6-0.841X5(R2=0.752,F=121.987,P＜0.01),回避因子得分Y=11.248+0.432X1+0.553X5+0.394X6(R2=0.570,F=106.768,P＜0.01),屈服因子得分Y=6.749-1.496X2+0.492X1+0.644X6+0.664X5+0.236X4(R2=0.679,F=71.162,P＜0.01).结论 影响缺血性脑卒中患者应对方式的因素主要有年龄、文化程度、ADL、付费方式和发病时间.
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温州市公众现场急救知信行现况的调查分析
目的 分析温州市公众现场急救知信行的现状,探讨提高全民现场救护能力的有效途径.方法 采用分层整群抽样方法随机抽取温州市8个区县(包括城区、郊区和郊县)的8个居委会、5个乡镇常住人口共900名为研究对象,采用自行设计的问卷对研究对象进行人口学资料、现场急救知信行情况的调查,并分析结果.结果 不同性别、年龄、文化程度、职业受调查者的现场急救知识得分的差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);不同文化程度、职业受调查者的现场急救态度得分的差异有统计学意义(P<0.01);不同性别、年龄、文化程度、职业受调查者的现场急救行为得分的差异有统计学意义(P<0.01);知、信、行得分呈正相关(P<0.01).结论 公众现场急救知识水平低下,亟待提高;急救态度积极但行为一般.为了更有效地提高社会公众施救行为,提高全民现场救护能力,除了使公众建立积极的态度外,还应特别重视场急救知识的普及,开展多种形式的宣传及培训活动.
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富组蛋白1促皮肤创伤愈合的细胞学研究
目的 了解富组蛋白1(histatin1,Hst1)对人表皮细胞(human adult skin keratinocytos,HaCaT)、人成纤维细胞株增殖和迁移功能的影响.方法 细胞增殖实验:(1)将HaCaT细胞、人成纤维细胞均分为空白对照组(1640/DMEM+1%新生牛血清)、Ⅰ组(100 μg/ml Hst1)、Ⅱ组(30 μg /ml Hst1)、Ⅲ组(3 μg/ml Hst1),比较两种细胞的增殖数量;(2)细胞划痕实验:将两种细胞分为空白对照组(1640+1%新生牛血清)、A组(30 μg/ml Hst1)、B组[10 ng/ml人重组表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)]、C组(30 μg/ml Hst1+10 ng/ml rhEGF)、D组(15 μg/ml Hst1+5 ng/ml rhEGF)、E组(15 μg/ml Hst1+10 ng/ml rhEGF),比较两种细胞体外创面愈合速度.结果 (1)3～100 μg/ml的Hst1 能够促进HaCaT增殖,72 h时Ⅰ组细胞数高于空白对照组、Ⅱ组及Ⅲ组(P＜0.01);3～100 μg/ml的Hst1能够促进人成纤维细胞增殖,24 h时Ⅰ、Ⅱ组细胞数高于其余各组(P＜0.01);(2)30 μg/ml Hst1能促进HaCaT细胞迁移,16 h时A组划痕愈合率高于空白对照组(P＜0.01),C、D组高于A组(P＜0.05);30 μg/ml Hst1能促进人成纤维细胞划痕创面愈合,与rhEGF联合应用时划痕愈合率高于单独用药.结论 Hst1能够促进HaCaT细胞和人成纤维细胞增殖和迁移,与rhEGF联合应用时对其促进体外创伤愈合具有协同作用.
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人力资源优化配置在护理工作中的实施
资源优化配置是护理人员管理中的重要组成部分.近年来,随着医学模式的改变和医疗服务行业的市场化,服务的对象、内容和观念都发生了深刻的变化,对现代护理管理提出了新要求.面对有限的人力资源,如何以小的投入换取大的产出,并有效地控制护理质量,这是当前护理管理者探讨的重要课题.为了更好地优化人力资源配置,提高护理综合质量,我院实行了一系列护理人员管理措施,并取得了良好的管理效果,现将报告总结如下.
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护工的职业危害因素及防护措施
护理学科的迅速发展,为了真正体现把护士时间还给患者,护工职业的出现是一个必然的趋势.护工服务的重要性在医院及社会功能中日益突出,尤其是院内护工人员.护工处在患者高度聚集的工作环境中,身心健康受院内特有的生物性、物理性、化学性等因素的影响.为保障护工人员的身心健康和安全,国家在出台一系列相关法律的同时大力倡导用人单位建立职业卫生安全管理体系和开展工作场所健康促进.为此,笔者针对护工这一特殊群体的职业危害因素及防护教育措施进行了分析和总结,现报道如下.
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护理缺陷96例归因分析与对策
目的 探讨护理缺陷的归因,并制定出相应对策.方法 回顾性分析2010年1月至2011年6月东南大学医学院附属盐城医院各科发生的96例护理缺陷,总结护理缺陷的原因.结果 给药错误为主要的护理缺陷,查对不严和责任心不强是缺陷发生的主要原因,5年以下低年资护理人员是缺陷发生的主要人群.结论 严格管理,强化各项制度的执行力,强化防范意识,强化理性思维,提高护理人员综合素质,是减少和杜绝缺陷的有效措施.
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D-二聚体升高的老年患者深静脉置管封管肝素液的浓度
目的 探讨D-二聚体升高的重危老年患者深静脉置管过程中封管肝素液的佳浓度.方法 采用历史对照的方法,2006年1月至2008年6月的85例老年患者作为对照组,2008年7月至2010年12月的90例患者作为观察组,两组患者的血浆D-二聚体水平均大于0.342 mg/L.对照组采用25 U/ml的肝素液进行深静脉置管封管,观察组则为125 U/ml,比较两组患者的堵管发生率及置管时间等.结果 观察组堵管发生率低于对照组,计划拔管的比例高于对照组,置管时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 采用125 U/ml的肝素液对D-二聚体升高的老年患者进行深静脉置管封管,能有效降低堵管的发生率,延长深静脉置管的使用时间;而更换深静脉管道告知书的使用能有效规避置管纠纷的发生.
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减少三向瓣膜式PICC导管移位至颈内静脉的方法研究
目的 探讨减少三向瓣膜式PICC导管移位至颈内静脉的方法.方法 方便性抽样选取2009年6至2011年3月在第二军医大学长海医院消化内科行PICC的患者168例,分别采取常规静脉穿刺后20 ml生理盐水行脉冲式封管(对照组90例)和穿刺后即刻连接液体输入(观察组78例)的方法,对两组患者的置管成功率进行比较.结果对照组中9例患者PICC管的头端进入颈内静脉,成功率为90%;观察组有1例患者PICC头端进入颈内静脉,成功率为98.7%.结论 PICC置管过程中通过液体快速输入、观察滴速及观察患者局部异常情况的方法,在不借助现代影像学仪器的基础上,可以有效降低PICC置管移位的发生,提高置管的成功率和工作效率.
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静脉输液监控系统在优质护理服务中的应用
目的 探讨静脉输液监控系统在优质护理服务中的应用及效果.方法 开发研制静脉输液监控系统,包括监控中心(设在护士站)和主机(与每位患者输液器连接),在优质护理服务服务活动中推广应用.结果该系统能够保证输液速度准确,有利于科学制定输液计划,有效监控输液过程,及时发现故障,保存输液资料,减少差错事故.结论 应用静脉输液监控系统可以使输液更科学更安全,提高患者及护士满意度,提高护理工作效率及护理管理质量,促进优质护理服务.
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血液透析专科护士继续教育模式的探讨与实践
目的 探讨血液透析专科护士继续教育的模式,为今后找到更有效、规范、实用的培训方法提供依据.方法 根据血液透析专科护士的特性设定继续教育的培训内容,制定相应的培训目标及方法,并予以评价.结果 所有血液透析专科护士均按时完成继续教育培训计划,经过考核全部达标;从考核结果来看,学历和职称对测验结果有显著性影响(P<0.01).通过培训后的岗位测评显示,全体护士测评分均大于90分.培训后的患者满意度调查显示,患者满意度达到98%以上.结论 通过继续教育,血液透析专科护士综合素质都得到了显著提高,为建立起一支专科护理队伍提供了有力的保障.
