解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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轮胎爆炸致食管破裂患者一例的营养支持护理
食管破裂中以呕吐性食管破裂较为常见,外伤性食管破裂相对较为少见,尤以高压气体冲击波所致食管破裂更为罕见.此种食管破裂常具有伤情重、裂口长等特点,特别是胸段食管破裂误诊率高,患者胸腔污染严重,常因并发症而死亡[1].我院心胸外科2012年上半年收治一例汽车轮胎爆炸伤所致胸段食管破裂的患者,经过二期手术治疗,康复出院,目前已恢复正常工作和生活.患者因长时间禁食致营养不良,同时手术应激后的高分解代谢加重了营养不良的程度,因此及时有效的营养支持对维持患者机体的正常代谢及减少并发症具有重要意义.本例患者住院期间实施肠内营养支持方式,并给予相应的护理措施,积极预防肠内营养并发症的发生,取得满意的效果,现将该患者的营养支持护理报告如下.
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股动脉-股深动脉人造血管旁路移植术患者的护理
目的 探讨股动脉-股深动脉人造血管旁路移植术患者的护理方法.方法 回顾性分析2011年9月至2013年1月在丽水市中心医院血透室实施股动脉-股深动脉人造血管旁路移植术的15例维持性血液透析患者的临床资料,总结其护理方法.结果 15例患者中,透析使用该通路时间长者为15个月,短者为1个月,透析3~4次/周,共透析500多例次,血流通畅,动脉搏动良好,透析时血流量均达250~300 ml/min.所有患者随访至今均存活良好,无感染,人造血管通畅无闭塞,下肢感觉运动正常,行走自如.结论 良好的穿刺技巧及系统性股动脉-股深动脉人造血管旁路移植术的护理,对延长人造血管的使用寿命,保证透析的效果、改善患者生活质量和延长患者寿命具有重要的意义.
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重度卵巢过度刺激综合征患者的护理
目的 探讨重度卵巢过度刺激综合征患者的临床观察要点及护理方法.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月在上海市第一妇婴保健院治疗的59例重度卵巢过度刺激综合征患者的临床资料.所有患者均给予常规扩容、利尿处理.结果 所有患者均治愈出院.住院天数5~38 d,平均(14.4±6.62)d.结论 通过护理人员严密的病情观察、腹腔积液穿刺的护理、皮肤及饮食的护理以及出院指导,能有效防止严重并发症的发生,帮助患者顺利度过危险期.
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膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术二例的护理
目的 探讨膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的护理.方法 回顾性总结2例同种异体肾移植术后患者行膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的临床资料及围术期的护理体会.结果 2例患者的造口均位于右侧下腹,留置输尿管支架管接引流袋,手术成功,未出现并发症.出院后6个月,2例患者移植肾功能良好,输尿管造口功能正常,日常生活均能自理.结论 术前重点做好患者的心理护理及选择合适的造口产品,术后做好引流管护理、抗感染护理、排斥反应的治疗及护理、皮肤造口护理以及出院指导,可提高膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的手术效果,改善患者的生活质量.
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全内脏反位合并肝内外胆管结石患者的围术期护理
内脏反位是一种少见的先天性畸形,有两种类型,即:全内脏反位,左右完全颠倒,即所谓的"镜中人",发病率为1∶6000~80 000;部分内脏反位,多伴有其他复杂畸形,发病率低于1∶1 000 000.目前尚未明确病因,可能与遗传因素或染色体数目和结构的改变有关[1].全内脏反位合并肝内外胆管结石的报告较少见[2].我院于2012年5月收治1例全内脏反位合并肝内外胆管结石的男性患者,行腹腔粘连松解+肝左外叶切除+残余胆囊切除+胆总管探查T管引流术,经过精心治疗与护理,患者于术后第8天顺利出院,现将围术期护理体会报道如下.
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护士职业倦怠与心理授权的相关性
目的 探讨心理授权对护士职业倦怠的影响,为采取针对性措施预防护士职业倦怠提供参考.方法 采用便利抽样法于2012年3月选取北京市某三级甲等医院国际医疗部的73名护士进行问卷调查,内容包括护士职业倦怠量表、心理授权量表以及一般人口学资料.结果 被调查护士存在着中度的职业倦怠,对心理授权的认知处于中等水平;护士职业倦怠与心理授权呈负相关(P<0.01),且心理授权是护士职业倦怠的独立保护性因素.建立的多元回归方程为:护士职业倦怠=0.25×工作环境+0.79×人格特征-0.18×心理授权-0.59.结论 护理管理者在为护士营造良好的工作环境、优化员工特征与岗位匹配的前提下,应给予护士更多的自主决策权,增强护士的自我效能感、工作意义感及自主性,从而减轻职业倦怠的发生.
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社区高血压患者自我管理状况与生活质量的相关性分析
目的 探讨社区高血压患者的自我管理状况及其与生活质量的相关性.方法 便利抽样选择上海市杨浦区长白社区符合入组原则的327例高血压患者,采用自我管理状况问卷及中文版健康调查简表(the medical outcomes study item short from health survey,SF-36)对其进行调查,了解患者自我管理和生活质量的得分情况,并分析其相关性.结果 本组患者自我管理总分为(6.82±1.13)分,其中78例(23.85%)评分为好、72例(22.02%)为较好、64例(19.57%)为一般、113例(34 56%)为差;在自我管理各分项上,除坚持运动、按时随访及体质量控制外,其余的良好率均在50.0%以上;影响自我管理状况的因素有年龄、体质量指数、病程、血压控制情况、吸烟及生活质量;高血压患者SF-36得分低于常模(P<0.05),且自我管理状况各层面的得分和总分均与SF-36生理领域得分、心理领域得分和总分呈正相关(均P<0.05).结论 社区高血压患者的自我管理状况与其生活质量呈正相关,应提高社区高血压患者的自我管理水平,进一步提高其生活质量.
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先天性小耳畸形患儿父母心理状况分析
目的 探讨先天性小耳畸形患儿父母的心理状况.方法 采用便利抽样法选取2010年1月至2011年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科三病区住院的先天性小耳畸形的患儿父母91名作为观察组,上海、广州、北京和重庆4个地区4所学校6~16周岁的正常学生的父母97名作为对照组,使用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)评价两组人群的心理状况.结果 观察组母亲的心理状况较差,其人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧因子得分高于观察组父亲,而人际关系敏感、抑郁、焦虑因子得分高于对照组母亲,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组父亲的心理状况与对照组父亲比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 先天性小耳畸形患儿母亲的心理健康状况较差,因此,在先天性小耳畸形患儿的治疗过程中,应积极帮助家长尤其是患儿母亲正确认识和评估小耳畸形的治疗,及时疏导他们的情绪障碍,使患儿拥有良好的人格和社会应对能力,从而使患儿在身心两方面都能更快地恢复到正常状态.
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音乐疗法结合中医辩证改善系统性红斑狼疮患者郁证的效果
目的 探讨音乐疗法结合中医辩证改善系统性红斑狼疮患者郁证的效果.方法 2012年2-7月采用便利抽样法选取60例符合郁证诊断标准的系统性红斑狼疮患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例.对照组给予常规药物治疗和健康教育,研究组在此基础上结合中医辩证思想实施音乐疗法(简称中医音乐疗法).比较两组患者干预前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)的评分情况,并于干预后对研究组患者就中医音乐疗法进行访谈,了解患者的感受和评价.结果 干预后,研究组患者忧郁情绪、入睡困难、睡眠困难、早醒、工作和兴趣、躯体性焦虑、全身症状、胃肠道症状、疑病等抑郁评分均低于对照组,焦虑心境、害怕、失眠、胃肠道症状等焦虑评分亦低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);通过访谈发现,研究组患者非常愿意接受中医音乐疗法,表示音乐带给他们享受、增加舒适感、改变情绪并振奋精神.结论 中医音乐疗法可以改善系统性红斑狼疮郁证患者的不良心理状态,使患者身心放松、情志舒畅,利于康复.
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网络信息平台在产褥期母婴保健延伸服务中的应用研究
目的 探讨网络信息服务对产褥期妇女康复及其新生儿护理能力的影响,为更有效地开展医院产后延伸服务提供有益经验.方法 便利抽样选取2011年在苏州市吴江区第一人民医院产科分娩的400例产妇,按出院单双日分成两组,对照组行常规产后随访,干预组在常规产后随访的基础上开展专业性网络咨询服务.产后42 d随访时比较两组产妇的产褥期健康状况及新生儿健康情况.结果 干预组产妇乳汁分泌不足、痔疮、肛裂、难以承担母亲角色、遇到新生儿护理问题缺少办法等的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);新生儿湿疹、红臀、黄疸的发生率亦明显低于对照组(均P<0.05).结论 利用网络信息平台为产褥期妇女提供专业的指导与帮助,可有效提高产褥期妇女的康复能力及其新生儿护理能力,改善自身及新生儿健康状况.
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肾移植患者社会支持的现状
目的 探讨肾移植患者的社会支持现状,为制定针对性的干预措施提供依据.方法采用社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)对2010年7月至2011年7月在第四军医大学西京医院行肾移植手术的164例患者进行调查.结果 肾移植患者的客观支持、主观支持维度得分和SSRS总分与国内常模比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),支持利用维度的得分差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄、文化程度、婚姻状况、职业、经济来源肾移植患者的SSRS得分差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 医护人员及患者家属应帮助肾移植患者优化并主动利用社会支持网络,护士群体也可以成为患者社会支持的重要部分.
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保护动机理论在糖尿病高危足患者护理干预中的应用
目的 探讨基于保护动机理论的护理干预提高糖尿病高危足患者的生活质量及预防糖尿病足的效果.方法 2011年3月至2012年3月,采用便利抽样法选取衡阳市某三级甲等医院内分泌科的糖尿病高危足患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及干预组各40例,两组患者均予糖尿病足常规健康教育及护理,干预组在此基础上给予基于保护动机理论的综合护理干预,干预时间为6个月.比较两组患者干预前后的生活质量、自我效能、血糖及血脂等实验室指标和踝-肱血压比值(ankle brachial index,ABI).结果干预组患者自我效能及生活质量明显优于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白和ABI也较对照组有明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 运用保护动机理论的综合护理干预能有效提高糖尿病高危足患者的生活质量和自我效能、预防糖尿病足的发生.
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医院高年资护士远程护理从业意愿初探
目的 初步探讨医院高年资护士从事远程护理的意愿及其促进或阻碍因素,为远程护士的发展和培养提供依据.方法 2012年1-6月,采用便利抽样法选取来自北京、上海、天津、新疆、湖南、四川、浙江、辽宁、广东、山东等地17所医院的850名护士进行调查,采用内容分析法对文本资料进行比较、归类.结果 50.7%(308/607)的护士表示若有机会,愿意从事远程护理工作,其中(41.0%)249/607的护士描述了关于促进或阻碍其从事远程护理工作的因素.以护理角色转换理论为指导,可将相关因素归类为"护士个人因素"、"人际与组织因素"以及与角色期待有关的"远程护理效用"和"远程护理存在的问题".结论 远程护理虽是未来发展的趋势,但存在诸多因素影响医院高年资护士从事远程护理的意愿.
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讨论式案例教学法在实习护生评判性思维能力培养中的应用
目的 探讨讨论式案例教学法在培养实习护生评判性思维能力中的应用效果.方法 采用便利抽样法选择2010年7月至2012年4月在天台县人民医院实习的106名护理大专生为研究对象,按照时间先后分为研究组和对照组各53名.对照组采用传统的以教师为中心的授课模式,研究组采用讨论式案例教学法,时间均为40周,比较两组护生实习前和实习结束时的评判性思维能力.结果 两组护生评判性思维能力总分在实习期间均呈现增强的趋势(F实习前后=255.00,P<0.01),但两组护生增强的程度不一,研究组增强的程度大于对照组(F组别=52.13,P<0.01),且时间与组别间存在交互作用(F时间×组别=48.20,P<0.01).研究组92.4%的护生认为讨论式案例教学法提高了学习兴趣与主动性,98.1%的护生赞赏这种教学方式.结论 讨论式案例教学法能有效提高实习护生的评判性思维能力,并受到护生的认可和欢迎.
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白血病患者化疗期间的生活质量及其影响因素
目的 调查白血病患者化疗期间的生活质量,分析其影响因素,为制定白血病患者临床护理措施、提高患者的生活质量提供依据.方法 采用便利抽样法对2012年4-8月在西安市3所三级甲等医院住院接受化疗的白血病患者进行问卷调查,调查工具包括一般资料调查问卷、癌症治疗功能评估中的白血病特异性量表及患者体能状况评估表.结果 117例患者的生活质量得分为(118.64±26.859)分,4个维度中,功能状况得分低,其次为情感状况和生理状况,社会家庭状况得分高.单因素分析结果显示,患者的受教育程度、目前是否继续工作、家庭人均月收入、医疗费用类别、近1周是否有出血和感染以及患者目前的体能状况评分是影响患者生活质量的主要因素(均P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,家庭人均月收入、目前是否继续工作、近1周是否有出血是影响白血病患者生活质量的预测因素.结论 白血病患者化疗期间的生活质量处于中等水平,4个维度中受损严重的为功能状况,提示护理人员应全面评估白血病患者的健康状况,尤其要重视低收入、无工作且有出血症状患者的观察和心理疏导,以减轻患者的心理负担,提高其生活质量.
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应用品管圈活动提升护士压疮评估的准确性
目的 探讨品管圈活动在提升护士压疮评估准确性方面的应用效果.方法 成立品管圈小组,确立"提升护士压疮评估准确性"的主题,活动前调查护士压疮评估的准确率,在原因分析的基础上,制定对策并组织实施.结果 实施品管圈活动后,护士压疮评估准确率明显优于活动前,圈能力得分明显高于活动前,差异均有统计学意义(P＜0.05);品管圈活动提升了护士的团队综合能力,并形成了一套压疮测量及评估的流程图及指导手册.结论 品管圈活动有效提升了护士的压疮评估能力及综合素质.
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高场强术中核磁共振手术间的护理管理
目的 探讨高场强术中核磁共振手术间的护理管理措施.方法 从检查前患者、手术室工作人员、保洁人员、仪器设备、手术中物品管理及特殊物品的清洁与保养等方面,总结了高场强术中核磁共振手术间的护理管理要点.结果 医护人员和患者均无意外发生,物品未发生吸入磁体的现象.所有手术及核磁共振检查均顺利进行.结论精心护理和有效管理是保证患者手术安全和检查顺利进行的关键.
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病区一级护理质量控制在等级医院评审中的作用
目的 探讨病区一级护理质量控制在迎接等级医院评审中发挥的作用.方法 根据一级护理质量控制的方法和要求,对医院信息系统中一级质量控制内容进行回顾性整理分析,总结一级护理质量控制在迎接等级医院评审工作中的作用.结果 一级护理质量控制中"住院患者护理质量"和"优质护理服务评价"两个项目中发现问题的频次较高,一级护理质量控制在三级护理质量控制体系中占据重要地位.结论 病区一级护理质量控制是保障护理质量得到持续改进和稳步提升的重要手段,在等级医院评审工作中有着重要作用.
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静脉用药中防范安瓿玻璃微粒对人体危害的研究进展
随着一次性医疗用品的不断革新及护理人员无菌操作技术的提高,静脉输液器的污染环节已逐步减少,静脉输液较以往任何时候都更加安全和可靠.但在用药过程中,玻璃安瓿所带来的玻璃微粒污染却不容忽视.这些微粒物质作为异物,既不能被人体代谢所吸收,又不受血液内抗凝系统的影响,对人体有潜在而持久的危害性.因此,微粒对人体造成的危害应引起广大医务人员的重视,而临床护士必须采取有效措施防止微粒污染的发生.笔者就玻璃微粒污染与安瓿掰启方法的关系、玻璃微粒污染对人体的危害及其防护措施综述如下.
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预防PICC相关性血栓的护理进展
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)因具有安全可靠、操作方便、留置时间较长等优点,目前已广泛应用于临床,尤其适用于肿瘤患者的化疗[1].但在临床使用过程中,各种原因均可导致PICC血栓的发生,文献[2]报道PICC相关性血栓的发生率为2%~26%.一旦发生血栓,不仅增加患者的痛苦及经济负担,而且会加重患者病情,严重者可危及生命.如何有效地预防PICC相关性血栓是临床护理亟需解决的问题,本文就PICC相关性血栓的危险因素及护理预防综述如下.
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骨科手术植入物无菌保存的新方法
随着外科手术的不断发展,各种不同名称、规格、型号的植入物在骨折手术中的应用越来越多.由于每个骨折部位所要求的植入物取决于患者的具体情况,包括植入物的名称、规格、型号等,造成手术室要常规准备大量灭菌好的植入物.
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台历式用药知识册在摆药室中的应用
由于护理工作的特殊性,临床护士需经常接触口服药及静脉用药;但相对于药师、医师而言,护士的药学知识较为欠缺.为了弥补这一缺憾,加强护士药学知识再教育,我们利用中心摆药室这一特定环境,设计制作出台历式用药知识册,收到很好的效果,现介绍如下.
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动静脉内瘘钝针与锐针扣眼法穿刺技术的临床效果比较
目的 探讨钝针与锐针扣眼法穿刺技术对血液透析患者及其动静脉内瘘的影响.方法 方便性抽样选择金华光福医院维持性血液透析治疗患者50例共100个扣眼法穿刺针眼,按随机数字表法分成两组,分别采用钝针扣眼法和锐针扣眼法进行穿刺.比较2个月后两组患者在透析血流量及静脉压、KT/V以及内瘘血管瘤、穿刺失败致皮下血肿、透析过程皮下血肿和疼痛等方面的发生率.结果 两组患者在透析血流量及静脉压、KT/V测定等方面比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);钝针扣眼组内瘘血管瘤及皮下血肿发生率低于锐针扣眼组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 动静脉内瘘扣眼法穿刺采用钝针可有效地保护血管,降低穿刺技术难度,减轻患者痛苦,值得在临床推广应用.
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经直肠前列腺穿刺活检术后两种压迫止血方法的比较
目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后压迫止血的佳方法.方法 将2010年10月至2011年10月在解放军总院行前列腺穿刺活检术的76例患者按随机数字表法分成两组,观察组采用前列腺穿刺压迫止血垫压迫止血,对照组采用常规坐硬板凳方法压迫止血,两组压迫时间均为4 h.比较两组患者术后肉眼血尿、镜下血尿、血便的发生率及持续时间,以及患者舒适度.结果 观察组术后肉眼血尿、镜下血尿持续时间分别为(1.24±0.87)、(3.72±2.24)d,明显短于对照组的(1.97±1.81)、(6.56±2.26)d,差异有统计学意义(P<0.05);舒适度差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于60~80岁老年患者,前列腺穿刺术后采用前列腺穿刺压迫止血垫压迫止血的效果优于坐硬板凳压迫止血.
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以抚触方式延迟处理早产儿胎脂的临床效果观察
目的 探讨以抚触方式延迟处理早产儿胎脂对新生儿体温、感染以及皮下出血的影响.方法 采用便利抽样法选取2010年2月至2012年6月绍兴市妇幼保健院的187例孕周在35~37周的早产儿,采用抽签法分为观察组(87例)和对照组(100例),观察组采用抚触方式延迟去除胎脂,对照组出生后即去除胎脂,观察两组新生儿的体温变化、感染发生情况以及观察组新生儿的皮下出血情况.结果 观察组新生儿出生后即刻、1 h、2 h的体温均高于对照组,48 h内新生儿感染的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组新生儿进行抚触后无皮下出血点,出生后3 d内均未发生皮肤感染.结论 以抚触方式延迟处理早产儿胎脂对于近足月早产儿减少低体温的发生及降低新生儿感染率有明显益处,而且实施过程方便、安全,值得在临床上推广应用.
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苏格拉底式提问教学模式在护理本科生临床教学中的应用
目的 探讨苏格拉底式提问教学模式在护理本科生临床教学中的应用效果.方法 选择2010年9月至2011年6月华中科技大学附属同济医学院护理系2008级(1)班的50名护生(对照组)和2008级(2)班的46名护生(观察组)作为研究对象,对照组的临床教学采用传统教学模式即讲-听教学模式,观察组采用苏格拉底式提问教学模式,比较两组护生入科和出科时的理论、操作成绩及综合素质评分.结果 入科时,两组护生的理论、操作考试成绩差异均无统计学意义(均P＞0.05);出科时观察组护生的理论、操作考试成绩和综合素质评分均高于对照组(均P<0.05).结论 在护生临床护理教学中应用苏格拉底式提问教学模式有利于提高护生的综合及专业素质.
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军队医疗机构护理骨干任职培训的实践与思考
军队编制体制改革对我军护理队伍的人员结构产生了深刻影响,院校缩编、招生量减少以及转业工作使得军人护士数量锐减,非现役文职护士已经成为军队护理队伍的新型骨干力量,聘用制护士则是当前军队医院护理人员的主要组成部分,而士官护士则是基层部队护理工作的重要力量,军队护理人员的结构趋于多元化.这一结构变化带来的震荡以及军队医院护理队伍的不稳定性给军队医院护理质量和患者安全带来了一系列问题,如何培养一支高素质的稳定的护理骨干队伍成为护理管理者面临的首要问题[1-2].本文总结了新一轮院校教育训练计划下我院开展全军护理人员培训班的实践与经验体会,现报道如下.
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在护理学专业开设医学人文课程的实践与体会
目的 为提高护生的护理软技能,在护理学专业开设<医学文化概论>和<医学沟通学>两门医学人文课程.方法 2010-2011年对成都医学院435名护理本科生进行了<医学文化概论>和<医学沟通学>的课程教学,均为专业必修课,课程总学时均为36学时,教学目标包括知识、能力、素质三个方面,采用同事评价、教师自我评价、专家评价以及学生评价等4种方式对两门课程的教学质量进行综合评估.结果 护生对两门课程的教学内容设计、教学案例选择与应用、教学内容实用性、思考题与讨论题及教学方法的满意度较高(满意率与基本满意率达到96%以上),但是对教材规范性与教学目标一致性及实践实训内容安排的满意度较低(不满意率超过20%).结论 对护理专业学生开设医学人文课程,是提高护生护理软技能的有效途径,而周密设计、注重过程及专业导向并不断反馈是保证教学效果的重要环节.
