解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小脑后下动脉串珠样动脉瘤合并脑血管畸形患者一例的护理
小脑后下动脉动脉瘤(posterior inferior cere-bellar arlery aneurysm,PICAA)在人群中发病率低,仅占颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)的0.5% ~3%[1],其位于脑干和岩骨及枕骨构成的狭窄通路区域,占据小脑延髓池和桥小脑池,与后组颅神经关系密切,在所有后循环动脉中具有复杂多变的路线,其治疗亦一直是神经外科的难题之一[2-4].动脉瘤合并血管畸形作为一种特殊类型的动脉瘤,约占全部动脉瘤的2.7% ~9.3%[5],而关于PICAA合并脑血管畸形的报道少见,其手术难度大、风险高,术后常发生严重并发症.因该类患者围术期易发生动脉瘤破裂再出血、急性梗阻性脑积水、脑干功能障碍以及后组颅神经麻痹导致的误吸等因素都对患者的康复形成挑战,若观察处置不及时、不准确,易导致患者短期内病死.2016年7月我科收治1例小脑后下动脉串珠样动脉瘤合并脑血管畸形的患者,现将护理体会报告如下.
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血管通道适宜技术推广项目培训对提高基层医院护士安全输液知识的效果
目的 探讨血管通道适宜技术推广项目培训对提高基层医院护士安全输液知识的效果,为提高基层医院护士专科护理能力及推广血管通道适宜技术提供理论依据.方法 采用方便抽样法,选取2016年参加湖南省卫生和计划生育委员会血管通道适宜技术推广项目培训的14个地州市106所基层医院149名护士为研究对象,比较培训前后基层医院护士对血管通道安全输液知识的掌握情况,分析培训的效果.结果 经过血管通道适宜技术推广项目培训,144名(96.6%)护士对培训非常满意;培训后基层医院护士对安全输液知识掌握程度比培训前明显提高,差异有统计学意义(t=16.165,P<0.01).结论基层医院护士迫切需要血管通道适宜技术推广项目培训,其能显著提高护士安全输液相关知识水平,为提高基层护理工作质量奠定了基础.
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围术期住院患者血糖管理的做法与效果
目的 通过对糖尿病及糖代谢异常患者开展围术期住院血糖管理,探讨如何更有效地做好患者术前、术中、术后的血糖管理.方法 使用病案管理系统追踪2016年3-5月在我院手术且合并糖尿病及糖代谢异常患者168例为对照组,其围术期采用常规护理干预措施;选择2016年6-8月在我院手术的182例糖尿病及糖代谢异常患者作为研究组,在常规护理干预措施的基础上启用围术期血糖管理方案.比较两组患者术后低血糖、严重高血糖、围术期不良事件发生率和住院日数.结果 研究组术后低血糖、严重高血糖、围术期不良事件发生率、住院日数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病及糖代谢异常患者经完整的术前识别和评估、规范的围术期血糖管理,其术后低血糖、严重高血糖、围术期不良事件发生率均降低,住院日数明显缩短.
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改良早期预警评分与急性生理和慢性健康评分系统对急诊内科患者病情评估效果比较
目的 比较改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)与急性生理和慢性健康评分系统(acute physio-logical and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ)在评估急诊内科患者病情的效果.方法 2014年1-3月,采用方便抽样法选取乌鲁木齐市某三级甲等综合医院急诊内科患者640例为研究对象,对其进行 M EWS 评分以及入院24 h后APACHE-Ⅱ评分,比较两种评分病情评估预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者 ROC曲线.结果MEWS评分与APACHE-Ⅱ评分病情评估预测价值中等,MEWS评分ROC曲线下面积为0.648,佳截断值是4分,灵敏度0.567,特异度0.708,阳性预测值71.68%,阴性预测值55.38%;APACHE-Ⅱ评分ROC曲线下面积为0.680,佳截断值是14分,灵敏度61.16%,特异度66.79%,阳性预测值61.16%,阴性预测值66.79%;两种评分ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 M EWS评分可用于评估少数民族地区急诊内科患者病情,其操作简单便捷,可实现对患者病情的快速、动态监测,可与APACHE-Ⅱ评分进行联合应用.
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失效模式与效应分析在经颈静脉肝内门体分流术后穿刺部位出血护理中的应用
目的 探讨失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FM EA)在经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)后穿刺部位出血护理中的应用.方法 2016年1-10月,便利抽样法选取某三级甲等医院消化内科46例行T IPS术患者为研究对象,成立管理团队,应用FM EA在TIPS术后患者穿刺部位出血护理过程中失效模式进行分析,计算失效模式中的危急值(risk priority number,RPN),并根据RPN的大小,制定改进防范措施并应用于临床护理中.结果 使用FM EA后,T IPS术后穿刺部位出血发生率显著下降,与实施前比较,差异有统计学意义(P< 0.05);FM EA实施前后穿刺部位出血的失效模式RPN值由973分降至185分;患者平均满意度由实施前的92% 上升至实施后的96%,护士平均满意度由93% 上升至实施后的97%.结论 将FM EA方法应用在TIPS术后的患者,能有效降低 T IPS术后患者穿刺部位出血发生率,保障患者安全,提升护理质量.
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情景模拟在糖尿病专科护士培训中的应用效果
目的 探索情景模拟在糖尿病专科护士培训中的应用方法及效果.方法 2013 -2016年,采用整群抽样选择盐城市糖尿病护理专科护士培训基地招收的74名护士为研究对象.其中2013-2014年招收的36名护士为对照组,采用常规方法培训;2015-2016年招收的38名护士为观察组,以常规培训为基础,在实践过程中运用糖尿病临床案例进行情景模拟培训.培训结束后分别采用护理表现六维量表、结业答辩成绩、理论及操作考核成绩对其进行评价.结果 培训后,两组护士理论考核成绩、操作考核成绩、幻灯制作成绩的比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05);观察组护士的护理表现六维量表总分及各维度得分、结业答辩成绩中的应变能力、专业知识、个案护理得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 情景模拟的应用有助于提高糖尿病专科护士培训的效果.
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照顾者支持系统在脑卒中患者康复护理中的应用
目的 构建并应用脑卒中患者的照顾者支持系统,探讨照顾者支持系统在脑卒中患者心身康复中的作用.方法2015年6月至2016年6月,便利抽样法选择我院神经内科入院的脑卒中家庭照顾者为研究对象.根据随机数字表法,将研究对象分为对照组(58例)和干预组(60例);对照组采用常规护理,护士对康复训练内容进行口头宣教.干预组在常规护理基础上给予照顾者一系列的支持,包括定期安排讲座、发放《脑卒中患者居家护理指导手册》、上门指导照顾技巧、每2个月进行1次照顾者团体心理治疗和召开照顾者联谊会等.分别于干预前、干预后6个月对两组患者发放日常生活能力量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表;对两组患者照顾者发放照顾者压力量表、照顾者能力量表.结果 干预后6个月患者的日常生活能力评分由(40.22 ± 2.06)分至(70.24 ± 4.31)分,汉密尔顿焦虑量表评分由(38.32 ± 2.26)分至(20.16 ± 2.73)分,汉密尔顿抑郁量表评分由(34.43 ± 2.74)分至(19.16 ± 1.62)分;照顾者能力量表评分由(25.83 ± 1.23)分至(5.91 ± 1.42)分,照顾者压力量表评分由(69.38 ± 1.53)分至(46.43 ± 2.02)分,与对照组比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 应用照顾者支持系统可提升照顾者照顾能力,有助于提高患者日常生活能力,减轻照顾者压力及患者的焦虑和抑郁程度.
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患者对医生角色认知的质性研究
目的 探讨患者对医生角色的认知.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对上海市某三级和二级医院的12名住院患者进行半结构式访谈,根据Colaizzi 7步分析法对原始资料进行整理分析.结果 患者对医生角色认知可归纳为3个主题,即提供以患者为中心的照护、须具备良好的职业胜任能力和良好的职业素养.结论 患者对医生角色的期望值高,尤其看重医生的医疗水平和以患者为中心的照护,就医经历影响患者对医生角色的认知.探究患者对医生角色的认知有助于医护人员辩证认识患者的心态,加强医患沟通,改善医患关系.
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中文版复合式癌症儿童疼痛自我报告评估系统的构建
目的 构建中文版复合式癌症儿童疼痛自我报告评估系统.方法 引进加拿大研制的复合式疼痛评估系统 Pain SquadTM,汉化形成中文版复合式癌症儿童疼痛自我报告评估系统.采用国际标准化的慢性病治疗功能评价翻译方法,经翻译、调和、回译、专家审核校对、质量评价、认知性访谈及语言调试、终评价等7大步骤完成汉化;采用条目层次聚类分析和信效度分析对其进行系统验证.结果 中文版复合式癌症儿童疼痛自我报告评估系统共包含疼痛特质维度、疼痛干扰维度和疼痛管理维度3个维度,经验证其表面效度、内容效度、效标关联效度良好;中文版复合式癌症儿童疼痛自我报告评估系统的信度(Cronbach's α系数、Guttman分半系数均>0.8)良好.结论 中文版复合式癌症儿童疼痛自我报告评估系统具有良好的信效度,可在中国癌症儿童人群中推广应用,有助于推进这一人群的疼痛诊疗发展.
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近5年长期照护研究热点的共词聚类分析
目的 了解国际上近5年长期照护的研究热点和现状,为我国长期照护研究提供参考依据.方法 以Pubmed数据库检索和筛选得到的2012-2016年在国际期刊发表的长期照护文献的主题词作为研究对象,通过Bicomb软件和gCLUTO软件对主题词进行词频分析和图形聚类分析.结果 共纳入2763篇文献,获得高频主题词43个,通过共词聚类分析总结出近5年长期照护的4个研究热点,即:痴呆患者的照护和临终关怀;长期护理保险和老年人的照护需求;老人的照护质量;长期照护服务模式.结论 近年来长期照护受到持续关注,但我国研究相对较少;通过高频主题词聚类分析,了解到国际上长期照护的研究热点为老年人照护需求与质量以及痴呆患者照护等,可供国内长期照护研究者参考.
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中文版简版老年人生活质量问卷应用于社区老年人的信效度检验
目的 检验简版老年人生活质量问卷(brief older people's quality of life questionnaire,OPQOL-brief)应用于社区老年人的信度与效度.方法 2015年7-11月,目的抽样法选取济南市市中区、历下区的13个社区536名老年人为研究对象.采用中文版OPQOL-brief量表对其进行调查,以验证该工具的信效度.结果 OPQOL-brief保留13个条目,各条目与总分呈正相关(r=0.61~0.79,P<0.001).探索性因子分析共提取1个公因子,累计方差贡献率为50.57%.验证性因子分析单因子模型拟合指标理想(χ2/df=1.48,GFI=0.95,TLI/NNFI=0.98,CFI=0.98,RFI=0.93,RMR=0.02,RMSEA= 0.04).OPQOL-brief总分与效标SF-12总分正相关(r=0.43,P<0.001),并能区分卫生服务利用、跌倒、自理障碍、抑郁等不良健康结局(t=2.02~4.86,P<0.05;Cohen's d=0.21~1.24)且年轻、收入高的老年人得分更高(t= -2.10~2.13,P<0.05).Cronbach's α系数与组合信度系数分别为0.91和0.90,Guttman分半系数为0.93,重测信度ICC为0.77.结论 OPQOL-brief中文版具有较好的信效度,可用于评估我国社区老年人的生活质量.
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短信干预对糖尿病患者血糖控制效果的Meta分析
目的 系统评价短信干预对糖尿病患者血糖控制的效果.方法 计算机检索PubM ed、荷兰医学文摘数据库(the ex-cerpta medica database,Embase)、Cochrane图书馆、护理学全文期刊数据库(cumulative index to nursing and allied health liter-ature,CINAHL)、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台,收集截至2016年1月发表的关于短信干预对糖尿病患者血糖控制的随机对照试验(randomized clinical trial,RCT).由2名研究员对符合纳入和排除标准的文献进行质量评鉴和资料提取,对符合质量标准的RCT进行M eta分析.结果 共纳入13项RCT.短信干预可以降低糖尿病患者糖化血红蛋白[WMD= -0.58,95% CI(-0.76,-0.40),P< 0.01]及空腹血糖水平[WMD= -1.00,95% CI (-1.49,-0.51),P<0.01],合并效应量具有统计学意义.与对照组相比,3个月的短期干预可降低糖化血红蛋白水平[WMD= -0.54,95% CI(-0.71,-0.37),P<0.01],6个月干预具有同样效果[WMD= -0.26,95% CI(-0.51,-0.01),P=0.04].结论 短信干预对控制糖尿病患者血糖水平有积极作用,且短期干预效果显著,未来仍需高质量大样本的随机对照试验进一步研究.
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基于德尔菲法构建高警示药品医嘱识别能力调查问卷
目的 构建高警示药品医嘱识别能力调查问卷,为了解临床护理人员的高警示药品医嘱识别能力现状提供客观、科学的评价工具.方法 在专家访谈和文献回顾的基础上,结合临床经验,形成备选条目,采用德尔菲法对24名专家进行三轮函询,拟定调查问卷,并分析问卷的信效度.结果 专家的积极性较高,第1轮、第2轮、第3轮的专家积极系数分别为100%、95.8%、100%,专家权威系数分别为0.88、0.87、0.90;三轮咨询后,专家意见的协调系数为0.34(P<0.0001);问卷的Cronbach's α系数为0.739,CVI为0.964;终形成了临床护理人员的高警示药品医嘱识别能力调查问卷.结论 高警示药品医嘱识别能力问卷信效度较好,可作为临床护理人员高警示药品医嘱识别能力的评价工具.
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癌症患者自我感受负担与应对方式的相关性研究
目的 调查癌症患者的自我感受负担及其癌症应对方式,从而为患者个体"成为他人负担感受"的研究领域提供参考依据.方法 2015年3月至2016年9月,方便抽样法选取上海市某三级甲等医院住院治疗的癌症患者142例为研究对象.采用自行设计的一般资料问卷、自我感受负担量表、癌症应对方式量表对癌症患者进行调查.结果 癌症患者自我感受负担总分为(87.77 ± 24.42)分;癌症患者自我感受负担各维度从重到轻的排序依次为心理因素、经济负担、社会负担、家庭因素、情感负担、照顾体力负担;癌症患者应对方式各维度得分从高到低的排序依次为面对、回避与压抑、幻想、屈服、发泄;癌症患者自我感受负担总分与应对方式各维度呈正相关(P<0.01).结论 癌症患者普遍存在中等水平的自我感受负担;心理因素、经济负担、社会负担是癌症患者自我感受负担中主要的感受负担;"面对"是癌症患者常采用的应对方式;癌症患者存在自我感受负担时采用多样性的应对方式.
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心脏介入术后心包填塞患者急救的护理安全管理
目的 改进心脏介入术后心包填塞患者的护理措施,以提高护理质量.方法 组建护理安全质量管理小组,应用失效模式和效果分析的风险管理模式,对心脏介入术后心包填塞患者急救流程进行隐患分析,查找影响患者安全的高危失效模式,制订相应的护理改进措施并实施.结果 改进后的护理安全管理的高危风险值降低,护士专业知识的掌握程度增加、急救流程护理配合及专业实践能力均提升,急救备物时间缩短.结论 应用失效模式和效果分析风险管理模式,可有效规范心脏介入术后心包填塞患者的护理安全管理,提高患者的护理安全.
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亚谵妄综合征的评估及护理研究进展
谵妄是意识障碍的一种,属于急性脑器质性精神障碍,伴有注意力缺陷、睡眠-觉醒周期紊乱、广泛性认知损害和不同程度的感知障碍等[1].然而随着研究的深入,研究[2]发现,有12.6% ~60.9% 的患者虽然出现了谵妄的部分临床表现,但却达不到谵妄的诊断标准,而这些患者的临床预后却因此受到严重影响,同样会造成患者认知功能受损、治愈延迟、机械通气时间延长、生活质量下降以及医疗成本增加等,国外学者已经开始重视这种现象,并将这种状态称之为"亚谵妄综合征"[3-4].本文对亚谵妄综合征的评估及护理国内外研究现状进行了综述,以期为亚谵妄的科学管理提供参考.
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气囊自动回缩拔除尿管法在围术期患者中的应用
目的 本研究通过在围术期患者中应用气囊自动回缩拔除尿管法,寻找能够减轻尿道黏膜损伤的新拔管方法.方法2015年3-8月,采用方便抽样法选取北京市某三级甲等医院神经内科和神经外科110例留置导尿患者为研究对象.根据计算机数字随机分组法将患者分为观察组(57例)和对照组(53例).对照组采用常规拔除尿管的方法,观察组采用气囊自动回缩拔除尿管法;比较两组患者拔除尿管时的尿道疼痛评分、首次排尿尿道疼痛评分、首次排尿前段尿液的红细胞阳性率.结果 观察组患者拔除尿管时尿道疼痛、首次排尿尿道疼痛评分明显低于对照组,患者首次排尿前段尿液红细胞阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 气囊自动回缩拔除尿管法能够减轻围术期留置导尿患者的尿道黏膜损伤,减轻患者痛苦,值得在围术期患者中推广应用.
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医用配药安瓿承载器的研制与应用效果
目的 分析医用配药安瓿承载器的临床应用效果.方法 自行设计医用配药安瓿承载器,对52名护士采用问卷调查法,调查其在配药流程中使用此装置的满意度.结果 临床护士使用医用配药安瓿承载器的总满意率为96.1%(50/52).结论 使用医用配药安瓿承载器能保证患者药物治疗质量安全,提高临床护士的满意度.
