解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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特发性肺纤维化患者12例的护理体会
目的 探讨特发性肺纤维化患者的护理对策.方法 在回顾性分析2006年6月至2010年7月12例特发性肺纤维化患者临床资料的基础上,总结该类患者的护理经验.结果 10例患者呼吸困难症状有不同程度的减轻,X线检查示肺部阴影基本消失;2例患者病情进行性加重,终因呼吸功能衰竭而死亡.结论 特发性肺纤维化患者的护理重点包括心理支持和安慰、采取综合措施减轻患者的呼吸困难、重视应用糖皮质激素的护理、预防感染、加强并发症的观察及护理等.
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孤立肾肾结石患者行经皮输尿管镜钬激光碎石术的护理
孤立肾肾结石的治疗一直是泌尿外科临床工作中的难题,治疗相对复杂.采用传统的开放手术,肾功能损害大,手术风险高.我科自2005年11月开始采用经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石,无一例患者出现肾功能衰竭,均取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下.
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危重患者经鼻空肠营养管堵管和脱管的原因及护理干预
对危重患者而言,留置鼻空肠营养管行肠内营养(enteral nutrition,EN)支持在预防感染和代谢并发症、减少肠道黏膜通透性、防止细菌和内毒素移位等方面均较肠外营养(parenteral nutrition,PN)有明显的优势[1].
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慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理体会
目的 探讨慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理.方法 对太和医院眼科85例(85眼)慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术治疗,观察6个月后的治疗效果.结果 通过术前和术后精心观察及护理,85例(85眼)患者中治愈68例、好转14例、无效3例.结论 人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎疗效好、痛苦小,围术期科学有效的护理措施是达到预期手术目标的重要保证.
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甲状腺功能亢进危象合并横纹肌溶解症一例的急救护理
甲状腺功能亢进(简称甲亢)危象属甲亢恶化的严重表现,且常并发心力衰竭、呼吸衰竭、休克、肝肾功能不全及水电解质紊乱等.患者一旦发生甲亢危象,病情凶险、病死率高,抢救治疗难度大［1］.
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异基因造血干细胞移植并发急性移植物抗宿主病的护理
目的 探讨异基因造血干细胞移植后并发急性移植物抗宿主病的护理方法.方法 回顾分析3例行异基因造血干细胞移植后并发急性移植物抗宿主病患者的发病情况及所采取的相关护理措施.结果 11例造血干细胞移植患者中并发移植物抗宿主病3例,发生率为27.3%.1例患者放弃进一步治疗,1例患者移植后第50天死亡,1例患者治愈.结论 做好异基因造血干细胞移植术后患者症状的观察及术后护理是防治急性移植物抗宿主病的重要环节;对于并发急性移植物抗宿主病的患者,应加强皮肤及肠道的症状护理、全环境保护、饮食护理及心理护理.
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低血钾致尖端扭转型室性心动过速一例的抢救与护理
尖端扭转型室性心动过速(torsades de pointes,Tdp)是一种介于室性心动过速和室颤之间的特殊类型的恶性心律失常,病情急、变化快,易致患者猝死[1].
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高龄患者慢性硬膜下血肿手术治疗的护理体会
目的 探讨神经外科高龄患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围术期护理.方法 回顾性总结2005年1月至2009年12月收治的22例80岁以上慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的临床资料,重点分析患者围术期的护理措施.结果 以临床症状基本消失或完全消失作为治愈标准,全组患者均治愈,无手术死亡病例.术后出现并发症4例,其中血肿复发2例、癫痫2例;无一例护理并发症.结论 充分的术前准备是高龄患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术顺利实施的关键;而加强引流管的护理和病情观察,积极预防并发症,做好心理护理、安全护理及康复期护理,是提高手术治愈率、降低病死率的有效保证.
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苏州部分三级综合性医院护士对工作场所暴力的态度和认知
目的 了解苏州市3所三级综合医院护士对工作场所暴力(workplace violence,WPV)的态度和认知状况.方法 2010年1-4月,采用问卷调查法对苏州市3所三级综合医院护士对WPV的态度和认知状况进行调查研究,调查内容包括护士在过去1年中遭受的工作场所暴力情况和对工作场所暴力的态度等.结果 苏州市3所三级综合医院工作场所暴力的发生率为63.0%,76.9%的护士之前曾听说过"工作场所暴力"一词,78.1%的护士认为在工作中遭受暴力不可避免,98.6%的护士认为岗前培训时应包含预防暴力的内容,只有10.1%的护士所在医院组织过WPV的相关培训.结论 苏州市3所三级综合医院护士遭受工作场所暴力的现象较为普遍,而目前医院针对护士开展预防工作场所暴力的培训较少,应对护士进行WPV的相关培训,避免或减少护士受到工作场所暴力的损伤,以创造安全和谐的工作环境.
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患者主导的综合健康教育模式提高老年患者住院满意度的效果
目的 探讨"患者主导的综合健康教育模式"在住院老年患者中的应用效果.方法 将2008年10月至2010年12月560例老年患者按入院时间的单双号分成研究组和对照组各280例,研究组采用患者主导的综合健康教育模式,对照组采用传统的健康教育模式.比较两组患者干预前后的焦虑水平,以及出院前1 d和出院后1个月对护理的满意度.结果 (1)两组患者接受健康教育前均存在重度焦虑,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);健康教育后,两组患者的焦虑程度均明显下降(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05),且总体表现为轻度焦虑.(2)研究组患者出院前1 d及出院后1个月的护理服务、护理质量及健康教育满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者主导的综合健康教育模式内容更全面、针对性更强,在缓解患者的焦虑情绪、提高护理满意度方面,效果优于传统的健康教育模式.
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冲洗液温度对开胸手术患者生命体征及麻醉恢复期的影响
目的 探讨开胸手术中采用不同温度的生理盐水冲洗胸腔对患者心率、血压、心律及麻醉恢复期的影响.方法 选择全麻开胸手术患者220例,按照随机数字表法分为两组,每组110例,对照组用与室温相同(22～24℃)的生理盐水冲洗胸腔,实验组用加热至接近胸腔温度(38～40℃)的生理盐水冲洗胸腔,分别记录两组患者手术前、冲洗前、冲洗后体温的变化,冲洗前后心率和血压的变化,麻醉恢复期拔管时间、完全清醒时间、心室颤动及寒战的发生率.结果 冲洗前,两组患者体温均有所下降,但组间比较差异无统计学意义;冲洗后,对照组患者体温下降明显,与实验组比较差异有统计学意义(P<0 01).对照组患者冲洗胸腔后,心率增快、血压降低,且与冲洗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组患者术后完全清醒时间短于对照组,心室颤动及寒战发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加温冲洗液对患者的生命体征影响不明显,可有效预防心律失常的发生,并有利于患者麻醉期恢复;但单纯加温冲洗亦不能完全阻止体温的下降,可考虑采取综合性的保温措施.
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心理辅导对初产妇产后6周父母自我效能水平的影响
目的 探讨心理辅导对初产妇产后6周父母自我效能水平的影响.方法 将广州市某医院孕妇学校的194名初产孕妇随机分为两组,对照组(98名)只接受医院常规的产前教育,干预组(96名)在此基础上接受有关"父母准备"的产前心理辅导.比较两组初产孕妇在妊娠期干预前和产后6周父母自我效能的水平.结果 产后6周,干预组产妇的父母自我效能水平为(35.74±4.45)分,显著高于对照组的(32.43±6.78)分,差异有统计学意义(t=4.01,P=0.000).结论 针对性的心理辅导能够促进初产妇父母自我效能水平的提高.
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老年患者跌倒原因的调查
目的 调查并分析老年患者跌倒的危险因素.方法 采用问卷调查法,对2009年2月至2010年2月解放军总医院第一附属医院360例住院时间在2周以上、年龄65岁以上、意识清楚的老年患者(卧床患者除外)进行调查.结果 360例患者中,134例患者曾发生过跌倒,跌倒发生率为37.22%;65～74岁患者跌倒发生率为25.5%,75～84岁患者跌倒发生率为41.42%,85岁以上患者跌倒发生率为61.9%,随着年龄增加跌倒发生率增加(χ2＝11.17,P＜0.05);女性患者的跌倒发生率(48.72%)比男性患者的跌倒发生率(28.43%)高(χ2＝7.23,P＜0.05);跌倒2次以上的患者占跌倒总人数的34.33%,说明有跌倒史的患者有再次跌倒的风险;肌力不足、高血压、眩晕、环境等因素往往会导致跌倒.结论 随着年龄的增加,对防止老年患者跌倒的关注应该增加;应该更多地关注女性患者,注意患者有无骨质疏松等;住院患者要询问跌倒史,对有跌倒史的患者应该予以更多关注;跌倒往往导致严重的后果,尽早治疗高血压及眩晕等疾病,创造有利于维护老年人安全的环境,住院期间对老年患者做好防跌倒的知识宣教,从而有效预防老年住院患者跌倒事件的发生.
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血液透析患者自我管理行为的质性研究
目的 了解血液透析患者的自我管理行为及其影响因素,以探讨提高其生活质量的相关措施.方法 采用半结构式个案访谈方法,收集11例血液透析患者的自我管理行为信息,并用质性研究中的现象学分析方法进行资料分析.结果 血液透析患者的自我管理行为主要受到以下两方面因素的影响:(1)医院信息支持不足,包括医院提供相关信息的途径有限及医嘱的可操作性较低;(2)患者自身及家庭特点,包括患者的认知水平、行为习惯、负性情绪及家庭经济状况.结论 为改善血液透析患者的自我管理行为、提高其生活质量,应增强医院的信息支持,并根据患者的个体和家庭特点制定针对性的自我管理行为干预计划.
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老年患者动脉穿刺时血管评估与穿刺时间的探析
目的 探讨老年患者动脉采血穿刺时血管评估时间、穿刺时间与动脉穿刺难度及穿刺成功率的相关性.方法 以308例次动脉血气分析检查的老年患者为研究对象,跟踪记录老年患者的穿刺部位、动脉穿刺难度、穿刺前血管评估时间、穿刺时间及一次成功率等,对数据资料进行相关性分析及分组比较.结果 不同穿刺难度患者的穿刺成功率差异有统计学意义(P<0.05);在为老年患者进行动脉穿刺时,不论是以穿刺对象统计还是以操作者统计或者是不同穿刺部位,护士评估动脉的时间及穿刺时间均与动脉穿刺难度呈正相关性(P<0.01或P<0.05);一次穿刺成功者血管评估及穿刺的耗时均多于非一次成功者(P<0.01或P<0.05).结论 对于动脉采血穿刺难度高的老年患者,通过加强穿刺前的系统评估以及适当延缓进针时间能有效提高动脉穿刺的成功率.
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慢性乙型肝炎患者的焦虑状况及其影响因素
目的 探讨慢性乙型肝炎患者的焦虑水平及其影响因素,为临床护理工作提供依据.方法 2009年1-12月,采用自行设计的调查问卷和状态-特质焦虑量表(state-trait anxiety inventory,STAI)对哈尔滨医科大学附属第二医院收治的100例慢性乙型肝炎患者进行问卷调查.结果 慢性乙型肝炎患者的状态焦虑和特质焦虑得分高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05);慢性乙型肝炎患者的焦虑抑郁水平与其年龄、职业、病程、婚姻状况、经济状况、文化程度和社会支持等因素有关.结论 慢性乙型肝炎患者焦虑水平较高,并与诸多因素有关,临床护理人员应给予足够的重视,采取多种护理措施,以缓解患者的焦虑情绪,维护患者的心理健康.
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失眠症患者睡眠认知状况与睡眠质量的相关性
目的 探讨失眠症患者的睡眠认知状况与睡眠质量间的关系.方法 2007年11月至2009年4月,应用睡眠个人信念和态度量表(beliefs and attitudes about sleep scale,DBAS)与匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)检测解放军总医院皮肤科64例失眠患者的睡眠认知状况与睡眠质量情况.结果 失眠患者的DBAS总分为(67.15±18.04)分,与PSQI成份睡眠质量、入睡时间及睡眠效率的积分之间均有显著的相关性(均P＜0.05).结论 失眠患者存在严重的睡眠认知问题,且其错误的睡眠认知观念对患者自身的睡眠质量影响显著.
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中文版精简烧伤健康量表的信度和效度
目的 翻译中文版精简烧伤健康量表(burn specific health scale-brief,BSHS-B),并进行其信度和效度的研究.方法 采用翻译并修订后的BSHS-B量表对117名烧伤患者进行调查,对测定结果进行信度和效度分析.结果 BSHS-B量表各维度Cronbach α系数为0.795～0.940,各维度的折半信度为0.690～0.901,具有良好的内部一致性;因子分析产生的6个因子功能解释总变异的76.5%,基本各条目在相应维度上有较高的因子负荷.结论 中文版BSHS-B量表有较好的信度和效度,作为测量我国烧伤患者生活质量的工具是可信和有效的.
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医院合同制护士工作满意度及压力源的调查分析
目的 了解医院合同制护士的工作满意度及压力源,为规范合同制护士管理、稳定合同制护士队伍、提高护理质量提供科学依据.方法 采用问卷调查法,调查温州市某两所三级乙等医院204名合同制护士的一般情况、工作满意度、工作压力源的现状及其相关因素.结果 合同制护士工作满意度平均得分为(2.74±0.15)分,总体满意度较低,满意度低的项目是福利待遇和专业发展机会;工作压力源平均得分为(2.27±0.58)分,合同制护士的护理专业和工作方面的问题、对患者护理方面的问题以及工作量与时间分配的问题为压力的主要来源.结论 提高福利待遇、创造职业发展机会,减轻工作压力是减少离职、稳定和发展合同制护士队伍的有效途径.
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患者日记结合护理随访干预提高脑卒中患者出院指导的依从性
目的 探讨患者日记结合护理随访对脑卒中患者出院指导依从性的影响.方法 采用简单随机方法将42例脑卒中伴神经功能轻度损伤的出院患者分配至对照组(19例)和干预组(23例),对照组施行常规出院护理,干预组患者在常规出院指导的基础上增加患者日记结合护理随访干预.干预方案为病例管理护士于患者出院前3 d给予日记记录指导、出院后1周电话随访和出院后4周家庭访视.采用自制"脑卒中患者自报告式依从性问卷"测量两组患者出院后4周及12周的依从性.结果 (1)在出院后4周和12周,干预组患者的依从性得分均显著高于对照组(t4周=3.031,P＜0.01;t12周=5.394,P＜0.01);(2)两组患者出院后12周的依从性得分均显著低于出院后4周(t干预组=2.545,P＜0.05;t对照组=3.432,P＜0.01).结论 随着出院时间的延长,脑卒中患者依从性呈下降趋势;患者日记结合护理随访干预有助于提高脑卒中患者对出院指导的依从性.
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共情艺术在苏丹维和二级医院护理团队管理中的实践
目的 探索在维和任务区特殊环境条件下护理团队管理的有效方法.方法 将共情艺术艺术应用于护理管理工作中,包括制度的讨论与修订、工作权责分配、日常生活及谈心交流等.结果 提高了团队成员对特殊环境特殊任务的适应能力,赢造了积极向上、团结和谐的氛围,充分发挥了护理团队的作用,圆满完成了护理任务.结论 在战时特殊环境条件下,共情艺术是达到高效护理团队管理的重要手段.
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多元文化护理理念在世博护理保障中的应用
第41届世界博览会在上海成功举办,来自五湖四海有着不同文化背景的7 308万人次相聚世博园,它是继北京奥运会后我国举办的又一次世界性盛会.笔者所在的医疗站负责世博园内A片区的医疗保障工作,日均接诊患者120人次左右,其中外籍患者约占4%；主要服务对象有园区游客、246个国家和国际组织的参展方人员及园区其他工作人员和志愿者.
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护理风险管理防范老年病房给药差错的效果
目的 探讨在老年病房用药安全管理中运用护理风险管理的效果,以降低给药差错.方法 回顾性分析我科2007年5月至2008年4月458例住院老年患者中发生的各类给药差错,查找问题和原因,并于2008年5月至2009年4月对我科住院的501位老年患者运用护理风险管理实行防范措施.结果 运用整体护理风险管理防范措施后,住院老年患者给药差错明显下降,与实施前比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 实施护理风险管理能有效提高护士的风险防范意识,完善给药程序和环节的管理,减少护理给药差错,提高老年住院患者的给药安全.
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患者安全文化测评工具的研究进展
保障和促进患者安全是医疗护理质量管理的核心任务与基本要求.近年来,随着对患者安全问题的深入研究,安全文化在医院安全管理中受到越来越多的关注和重视,营造积极的安全文化也逐渐成为提升患者安全管理水平的重要措施.
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医院信息系统的现状及其发展趋势
计算机技术日新月异的进步推动着信息化事业的飞速发展,信息作为知识经济时代的主体,其重要性忆引起社会的普遍关注[1].
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失效模式与效应分析在护理风险管理中的应用现状
失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)是一种基于团队的、系统的及前瞻性的分析方法,用于识别一个程序或设计出现故障的方式和原因,并为改善故障提供建议和制定措施,是持续的质量改进过程[1].
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每日短信提醒服药对精神分裂症患者复发的预防效果
目的 探讨每日短信提醒服药对出院后精神分裂症患者复发的预防作用.方法 将91例临床痊愈的精神分裂症患者随机分为干预组(43例)和对照组(48例),两组患者均接受抗精神病药物维持治疗并电话和门诊随访2年,干预组给予每日短信提醒督促服药干预.采用生存分析法比较两组患者的无复发生存时间,用Log-Rank检验比较两组患者的复发率.结果 干预组和对照组的2年复发率分别为35.8%(95%可信区间为20.1%～51.5%)和61.2%(95%可信区间为46.9%～75.5%),Log-Rank检验显示两组复发率差异具有统计学意义(χ2=4.30,P=0.039).结论 每日短信提醒服药能有效预防精神分裂症患者的复发.
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关节镜手术中灌注装置的改进与应用
在关节镜手术中,保持水流通畅及一定的水流压力,使关节囊充分扩张,从而给手术者充分的操作空间和清晰的手术视野,是保证手术顺利完成的必要条件[1-2].以往采用的方法是用注满500 ml生理盐水的一次性静脉营养输液袋作为手术灌注装置,术中虽然可以达到一定的压力使关节囊扩张,但术前需将生理盐水灌注到静脉营养输液袋中,增加了巡回护士的工作量;而且由于静脉营养输液袋的管道较细,水流压力相对较小.为了提高灌注系统的压力、减轻巡回护士术前准备的工作量,我科自行研制了新型的关节镜术中灌注装置,经临床使用,取得了满意的效果,现介绍如下.
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情景模拟教学在抢救配合培训中的应用
目的 探讨情景模拟教学法在抢救配合培训中的应用效果.方法 2009年将54名培训人员根据职称和急诊工作年限合理分组,按照预先制订的教案分别对1、2、3人抢救配合操作展开模拟演练.结果 2008年抢救配合培训考核平均分为(83.7±5.31)分,2009年为(91.5±3.67)分,差异有统计学意义(t=5.21,P＜0.05).且2009年科室抢救成功率明显上升,医生对抢救配合的满意度有所提高.结论 将情景模拟教学法应用于抢救配合培训,增加了抢救的真实感,锻炼了护士的独立思考能力,提高了护士的抢救配合能力、应变能力及综合素质.
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建立护理带教示范病区的做法与体会
随着医学科学技术迅速发展,新理论、新知识、新技术、新方法在临床实践中得到广泛应用,带动了护理理念、护理技术和护理人员职业行为的重大变革［1］,各项医院管理规范实施,对医院发展形成了挑战.随着护理人员组成结构的变化,军队医院更需要规范护理带教行为.2006年起,我院护理部尝试建立护理带教示范病区,效果良好,现将具体做法和体会报道如下.
