解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于奥马哈系统的心脏康复管理方案在经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用
目的 探讨基于奥马哈系统的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention ,PCI)术后心脏康复管理方案的应用效果.方法 2015年11-12月,采用便利抽样法选取哈尔滨市某三级甲等综合性医院心内科住院的PCI术后患者120例为研究对象,抽签法将其分为对照组和观察组,每组各60例.对照组给予心内科常规指导,观察组在常规指导的基础上使用PCI术后心脏康复管理方案进行管理.采用健康调查简表和明斯特大学前瞻性心血管积分表,分别在干预前和干预后6个月对两组患者进行调查.结果 干预6个月后,观察组患者的生理机能、生理智能、情感、精力、社会功能以及一般健康状况等维度得分均高于对照组(均 P＜0 .05).观察组患者干预前、后冠心病危险分层比较,差异有统计学意义(P＜0 .05).结论 PCI术后心脏康复管理方案有助于提高 PCI术后患者的生活质量.
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全程家庭护理干预模式在小儿肛门成形术患者中的应用
目的 探讨以医护联合为主的全程家庭护理干预模式在小儿肛门成形术后的应用效果.方法 2015年1月至2016年6月,便利抽样法选择上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科行肛门成形术患儿120例为研究对象,按照手术时间的先后顺序,将其分为对照组和观察组(各60例) .对照组采用传统护理模式,观察组采用医护联合的全程家庭护理干预模式,比较两组患儿父母照护知识知晓度、患儿术后肛门恢复情况以及并发症发生情况.结果 观察组患儿父母照护知识的知晓度得分高于对照组,肛门功能评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均 P＜0 .05) .结论 全程家庭护理干预模式的应用,有利于提高家长照护能力,降低患儿术后并发症的发生,促进其肛门功能恢复.
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成批重度发烟罐烟雾吸入性肺损伤患者的护理
目的 探讨成批重度发烟罐烟雾吸入性肺损伤患者的护理方法.方法 回顾性分析并总结2016年3月某医院救治的5例重度发烟罐烟雾吸入性损伤患者的临床资料.结果 4例患者病情好转,住院时间为96～110 d ,相关并发症得到有效控制,后期均发生气道黏膜瘢痕增生、气道狭窄及肺纤维化等后遗症.1例患者因多器官功能衰竭并发大咯血抢救无效死亡.结论 采取机械控制通气联合体外膜肺氧合、有效排痰、病情监测及早期预防并发症等综合护理措施,能提高发烟罐烟雾吸入性肺损伤患者救治成功率.
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妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗期间真实体验的质性研究
目的 深入了解妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗期间的真实感受,为妇科临床护理实践提供依据.方法 2017年1-12月,采用目的抽样法选取12例上海市某妇婴保健院妇科进行滋养细胞肿瘤化疗的患者为研究对象.采用现象学的研究方法对其进行半结构式深度访谈,将收集的资料进行处理与分析.结果 通过资料分析和整理,提炼出妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗阶段的真实体验2个方面的主题:对生殖健康方面的体验,包括出现不适生理反应、担心再次妊娠结局、夫妻性生活改变、对康复知识的需求;对社会家庭方面的体验,包括增加家庭负担、社会角色适应不良、影响家庭感情、渴望得到尊重.结论 护士在注重患者身体康复的同时应注重患者的内心需求、与社会家庭之间的联系以及对于生殖妊娠的影响,及时为患者及其家属提供具有针对性的心理护理及健康宣教,提高患者的生活质量.
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探讨产后再孕安全教育对剖宫产术后产妇再次妊娠选择的影响
目的 探讨产后再孕安全教育对剖宫产术后产妇再次妊娠选择的影响.方法 便利取样选择2013年4月至2015年3月在某院产科行剖宫产术的产妇120例作为研究对象,根据入院时间前后将其分为观察组与对照组,每组60例.对照组给予常规产后教育,观察组通过开设"好孕大讲堂"、发放"再孕安全册"、建立"孕妈微信交流群"等多种形式给予剖宫产术产妇再次妊娠安全教育,并对两组产妇健康教育结果及再孕情况进行跟踪调查.结果 观察组产妇对再孕时限、意外妊娠风险、避孕方式选择、健康性生活、如何监测排卵掌握程度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义( P＜0 .05) ;2年内,观察组产妇再孕率为5 .00% (3/60) 、人工流产率为8 .33% (5/60) 、平均再孕时间为(1 .92 ± 0 .46)年,均低于对照组,差异均有统计学意义(均 P＜0 .05) .结论 再孕安全教育可提高剖宫产术后产妇再次妊娠相关知识知晓程度,有助于减少其短时再孕率、人工流产率,并合理延长再孕时间.
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护士对患者身份识别知信行量表的编制及信效度检验
目的 编制护士对患者身份识别知信行量表,并进行信效度检验,为评估护士正确识别患者身份提供有效的测评工具.方法 采用文献回顾、专家咨询和专家评议法,拟定初始量表. 2017年1-3月,采用方便抽样法选取深圳市某三级甲等医院30名护士进行预调查,量表条目的筛选采用项目区分度分析、相关性分析、探索性因素分析和内部一致性检验. 2017年4-10月,采取分层抽样法选取深圳市3所三级甲等医院350名护士进行正式调查,量表信度评价采用内部一致性信度和折半信度,量表效度评价采用内容效度和结构效度.结果 正式量表包括3个维度29个条目,其中知识维度11个条目、态度维度6个条目、行为维度12个条目.该量表总的Cronbach's α系数为0 .992 ;分半信度为0 .984 ;重测信度 :总Cronbach's α系数0 .961 ;3个一级指标知识、态度、行为Cronbach's α系数分别为0 .976 、0 .975 、0 .981 .内容效度为0 .969 ;相关系数为0 .685～0 . 835 ;条目与总分的相关系数(r1)为0 .802～0 .949 ;条目间相关性(r2)条目之间的相关系数为0 .663～0 .908 ;各条目共同性为0 .837～0 .953 ;KMO值为0 .969 ,Bartlett球形检验值为16 489 .348(df =406 ,P＜0 .001) ,显示该量表具有较好的结构效度,验证性因子分析显示拟合度较好.结论 护士对患者身份识别知信行量表具有良好的信效度,可用于护士对患者身份识别正确性的评价.
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遭受工作场所暴力护士创伤后成长的影响因素
目的 了解遭受工作场所暴力护士创伤后成长的现状,探讨人格特质对其创伤后成长的影响.方法 2017年3-5月,采用便利抽样法选取江苏省某3所三级甲等医院340名护士为研究对象,采用一般资料调查表、创伤后成长量表、艾森克人格问卷对其进行调查.结果 遭受工作场所暴力的护士创伤后成长总分为(58 .45 ± 16 .83)分;外向型人格特征与遭受工作场所暴力护士创伤后成长各维度呈正相关(P＜0 .05) ,精神质、神经质人格特征均与创伤后成长各维度呈负相关(P＜0 .05) ;多元线性回归分析结果显示,不同人格特质、性别、职称、婚姻状况、工作场所暴力类型是遭受工作场所护士暴力创伤后成长的影响因素(均 P＜0 .05) .结论 遭受工作场所暴力护士创伤后成长处于中等水平,人格特质、性别、职称、婚姻状况、暴力类型为其影响因素,护理管理者可结合人格特质等特点采取管理策略促进护士创伤后成长水平.
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城市移居老人疏离感水平现状及其干预对策
目的 探讨城市移居老人的疏离感水平现状、主要原因及干预对策,以期帮助城市移居老人更好地适应城市生活,提高晚年生活质量.方法 2015年3至2016年3月,采用方便抽样法选取上海市杨浦区5个社区的150名城市移居老人为研究对象,以自行研制的城市移居老人疏离感量表为测量工具对其进行问卷调查,分析城市移民老人疏离感水平现状和原因,提出干预对策.结果 城市移居老人疏离感总均分为(123 .47 ± 1 .10)分,其中亲人疏离感维度均分高,为(3 .52 ± 0 .76)分,自我疏离感维度均分低,为(2 .76 ± 0 .51)分;婚姻状况、与子女相处时间及家庭月收入是城市移居老人疏离感水平的影响因素(均 P＜0 .05) .结论 城市移居老人作为社会的特殊人群,其疏离感水平较高,应得到社会的广泛关注.
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情绪调节对脑瘫患儿照顾者情绪体验与创伤后成长的影响
目的 分析脑瘫患儿照顾者的积极情绪消极情绪、情绪调节与创伤后成长的关系,并探索情绪调节在患儿照顾者积极情绪、消极情绪与创伤后成长间的中介或调节作用.方法 2015年9月至2016年12月,方便抽样法选取温州、宁波市两所康复医院的154名脑瘫患儿照顾者为研究对象,采用情绪调节量表、积极消极情感量表和中文版创伤后成长问卷,对其进行调查.结果 脑瘫患儿照顾者的积极情绪、认知重评与创伤后成长呈正相关(均 P＜0 .05 ) ;积极情绪和认知重评均可直接正向预测患儿照顾者的创伤后成长,认知重评在积极情绪和创伤后成长间起部分中介作用;表达抑制在消极情绪与创伤后成长间起调节作用.结论 临床护士可通过促进脑瘫患儿照顾者的积极情绪、积极认知评价及适度情绪表露等措施,以提升患儿照顾者的创伤后成长水平.
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正念减压疗法和音乐治疗对种植牙牙科焦虑症患者焦虑及疼痛的影响
目的 探讨正念减压疗法、音乐治疗缓解种植牙牙科焦虑症患者焦虑及疼痛的作用以及减轻焦虑的远期效果.方法 2016年1月至2017年4月,便利抽样法选取在我院口腔科植入美国3i种植系统的70例患者为研究对象.按就诊时间先后顺序,将2016年1-8月就诊的患者设为正念减压组,2016年9月至2017年4月就诊患者设为音乐治疗组,各35例.正念减压组患者采用正念减压疗法,音乐治疗组患者采用音乐治疗,分别在初诊、种植体植入术后以及二期术前,采用改良牙科焦虑量表对患者的焦虑程度进行评价;比较一期术前、种植体植入时、术后5 min患者的脉搏、收缩压和舒张压的变化;在术后6 、24 、48 h采用视觉模拟量表评估患者的疼痛程度.结果 正念减压组干预4周后MDAS评分低于音乐治疗组患者,其主效应差异有统计学意义(P＜0 .001) ,测量前后与处理存在交互作用(P＜0 .001).两组患者在治疗前后疼痛评分变化程度相同,均呈现下降趋势,测量前后与处理不存在交互作用(P＞0 .05) ,时间差异有统计学意义(P＜0 .05).两组患者脉搏、收缩压、舒张压的差异均无统计学意义(均 P＞0 .05) ,测量前后与处理均不存在交互作用(均 P＞0 .05).结论 正念减压疗法和音乐治疗均可减轻种植牙牙科焦虑症患者的焦虑和疼痛,保持生命体征稳定.正念减压疗法降低焦虑远期效果较好.
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护理专业学生专业适应性与团体依恋、学业求助的关系
目的 探索护理专业学生专业适应性、团体依恋与学业求助间的关系.方法 2015年7月,采用分层抽样方法选取某医科大学护理专业全日制一年级至五年级本科学生(以下简称护生)840名为研究对象,采用大学生专业适应性量表、团体依恋问卷和学业求助行为量表对其进行调查.结果 本组护生的专业适应性总分及各维度得分与团体依恋总分及各维度得分均呈负相关(r= -0 .38～ -0 .08 ,均 P＜0.05) ;护生的专业适应性总分及各维度得分与回避性求助得分呈负相关(r= -0 .24～ -0 .16 ,P＜0.001) ,与工具性求助得分呈正相关(r=0 .26～0 .30 ,P＜0 .001).采用结构方程模型验证发现,工具性求助、回避性求助在团体依恋回避与专业适应性间存在部分中介效应,中介效应分别占总效应的22%、21%.结论 护理教育者应该根据学生学业求助特点,干预学生团体依恋水平,从而提高学生对护理专业的适应性.
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ICU获得性衰弱的危险因素以及对患者近远期预后的影响
目的 探讨ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness ,ICU-AW)对重症患者病死率和远期生理功能的影响.方法 便利抽样选择2014年12月至2016年5月之间入住江油市第二人民医院重症医学科并符合条件的276例患者为研究对象,根据有无ICU-AW分为ICU-AW组和非ICU-AW组.记录两组患者近远期死亡例数,并对幸存者应用SF-36健康调查量表进行生理功能评估.结果 与非ICU-AW组相比,ICU-AW组的年龄较大,急性生理与慢性健康(acute physiology and chron-ic health evaluation ,APACHE II)评分较高,感染性疾病较多,机械通气时间和 ICU 入住时间较长,差异均有统计学意义(均 P＜0 .05 ) ;且 ICU-AW 组近期病死率高于非 ICU-AW 组( P ＜ 0 .05 ) ,而远期病死率两组间差异无统计学意义(P＞0 .05) ;出院后6个月ICU-AW组生理功能评分低于非ICU-AW组(P＜0 .05).结论 ICU获得性衰弱对重症患者的近远期预后均有影响,需要积极地采取措施对ICU-AW进行预防和治疗.
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糖尿病住院患者护理同质化的研究进展
自1980年以来,糖尿病的患病率不断上升,目前全球约4 .22亿人罹患糖尿病[1].糖尿病是一个全身性代谢性疾病,随着病程的延长往往会发生各种并发症,影响心血管、胃肠、免疫及神经系统的正常功能,严重影响到患者的生活质量[2].糖尿病患者因治疗糖尿病及其并发症的需要,住院时很大比例分布于非内分泌科室[3].虽然这部分糖尿病患者收治于非内分泌科室,在糖尿病护理方面应该得到与内分泌科护士提供的同样高质量的糖尿病专科护理.所谓同质化,是指相同种类不同品牌的商品在性能、外观及销售手段上相互模仿,以致逐渐趋同的现象[4].在医疗领域十分需要实现医疗服务的同质化、标准化和规范化,使同种疾病的不同患者均得到相同的对待[5].如何使所有糖尿病住院患者接受同质化的护理,应该引起护理人员的高度重视,现就住院患者糖尿病护理同质化的进展作一综述.
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减少老年患者出院过渡期药物不良事件的护理研究现状
药物不良事件(adverse drug event ,ADE ) ,是指与药物使用有关的意外和有害事件 [1].在美国,每年因严重ADE增加220万次住院、850亿美元的医疗费用,以及造成10 .6万人死亡[2]. ADE 的类型为用药错误、药物不良反应、治疗失败和戒断反应[3].过渡期护理模式是指患者在疾病诊疗和康复阶段,护士为确保过渡期间护理工作的协调与连续而采取的一系列相应的护理行为[4].患者在经历从"医院-家庭"的出院过渡阶段,会发生很多变化,继而增加了发生ADE的风险. 72% 的出院后不良事件是药物不良事件,一年以内20% 的非计划性再入院都与出院过渡期ADE相关[5-6].老年患者是过渡期ADE的高风险人群,19% 的老年患者在出院后45 d内经历过ADE[7-8].过渡期护理旨在确保医疗保健的协调和连续性的一系列时间有限的服务 [9].目前我国老年患者过渡期护理研究正在探索阶段,减少ADE是过渡期护理中重要的一项内容,现将此相关研究综述如下.
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闲置静脉导管的研究进展
静脉输液的发展历经了几百年的历史,现今已成为临床常用和直接有效的治疗手段之一[1].研究[2]显示,90% 以上的住院患者需接受静脉输液治疗.伴随着静脉输液技术的迅猛发展,静脉输液工具即各种静脉输液导管也在不断更新和发展.尽管静脉导管是临床用药的重要途径,它在给患者带来便利的同时也会产生各种局部和系统并发症,常见的如液体外渗和堵管[3-4]、穿刺点局部感染和静脉炎也经常发生[5],同时还会引起致命的并发症包括中心静脉导管相关性血流感染(central line-associ-ated blood stream infection ,CLABSI)和深静脉血栓(deep venous thrombosis ,DVT )[6-7].越来越多的证据[8-10]表明,静脉导管相关并发症会使患者病死率增高、住院天数延长、住院费用增加.为了预防静脉导管相关并发症,必须合理使用静脉输液工具,只有在病情需要时才置入,并根据相关指南推荐,及时拔除.尽管国内外多个权威组织[11-12]均推荐及时拔除不需要的静脉导管;但研究[13]发现,许多不再需要的静脉导管仍留置在患者体内.临床指征消失后仍留置在患者体内的静脉导管即为闲置静脉导管[14].越来越多的研究者[15]开始关注闲置静脉导管,发现闲置会增加相关并发症的概率,给患者带来风险.本文就闲置静脉导管的定义、发生率、原因和风险、预防和处理的研究现状进行综述,为临床医护人员提供思路,以便其更好地管理静脉输液工具,降低静脉治疗的风险,提高患者的输液质量.
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快速康复外科在小儿围术期护理的应用研究进展
快速康复外科(enhanced recovery after surgery , ERAS )于1997年由丹麦外科医生Kehlet[1]率先报道,是指在围术期联合多学科采取一系列具有循证医学证据的优化措施,减少或降低手术患者的应激反应,促进患者术后快速康复. ERAS 涉及微创外科、麻醉、营养和护理等多个学科[2].随着循证医学的快速发展以及对应激概念理解的加深,ERAS 理念逐步应用到外科各个领域,在围术期护理方面也越来越受到重视.研究[3-7]表明,ERAS 可以明显缩短住院时间,降低术后并发症发生,降低医疗费用,对提升护理质量和满意度方面也有显著效果.目前,ERAS的国内外研究主要集中在成人外科领域,在小儿外科方面,特别是围术期护理方面的相关研究较少,ERAS理念在小儿护理领域的应用还需进一步的临床实践.小儿和成人的ERAS围术期护理研究内容总体相似,可分为术前、术中和术后3个阶段[7-9].术前主要包括心理护理、宣教与访视、禁食禁饮时间改变、机械性肠道准备选择等;术中主要包括手术方式(微创技术)、低体温预防、液体管理等;术后主要包括早期进食、早期活动、早期拔管、疼痛管理等. ERAS与围术期护理的结合点也体现在这些方面.本文就ERAS在小儿围术期的应用现状总结如下.
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经纤维支气管镜一次性使用痰液收集器的设计与应用
护理人员在配合纤维支气管镜检查留取痰液标本时,没有痰液收集器可以直接连接纤维支气管镜吸引嘴以及负压吸引器.护理人员通常使用无菌剪刀,剪除配痰液收集器的经口鼻腔一次性使用吸痰管的吸引端,将其与灭菌处理的5 cm乳胶胶管的一端相连,再接纤维支气管镜吸引嘴;再将收集器另一端接于负压吸引管,吸痰留取痰标本.但此方法存在一定弊端,准备过程复杂、耗时长;操作步骤繁琐,增加护理工作量.为解决以上问题,笔者设计制作了经纤维支气管镜一次性使用痰液收集器,产品经灭菌处理,方便临床使用,现报道如下.
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"321"健康教育模式在降低社区高龄老年卧床患者压疮风险中的应用效果
目的 探讨"321"健康教育模式在降低社区老年卧床患者压疮风险中的应用效果.方法 2016年1-12月,便利抽样法选取在金杨社区卫生服务中心门诊就诊的压疮患者198例及其照顾者198例为研究对象.按就诊前后将其分为对照组和观察组,每组99例患者和99例照顾者.观察组患者及照护者采用"321"健康教育模式进行健康教育,对照组患者及照顾者采用常规方法进行健康教育.比较两组患者的Braden评估量表评分及照护者压疮知识掌握程度.结果 入组时,两组患者Braden得分的差异无统计学意义(P＞0 .05).干预1年后,对照组患者Braden得分与入组时相比,差异无统计学意义(P＞0 .05) ;观察组患者Braden得分为(14 .67 ± 2 .02 )分,高于入组时且明显高于对照组的(12 .70 ± 1 .68 )分,差异有统计学意义(P＜0 .001).入组时,两组患者的压疮危险程度分布差异无统计学意义(P＜0 .05) ,干预1年后两组患者压疮危险程度分布差异有统计学意义(P＜0 .001) .观察组照顾者压疮相关知识问卷得分为(11 .57 ± 0 .81)分,明显高于对照组的(8 .37 ± 2 .03)分,差异有统计学意义(P＜0 .05) .入组时,两组照顾者的知识总分差异无统计学意义(P＞0 .05) ;干预1年后,两组照顾者掌握情况与干预前相比,差异均有统计学意义(P＜0 .05或 P＜0 .001) ;且观察组照顾者者压疮相关知识问卷得分为(11 .57 ± 0 .81)分,高于对照组的(8 .37 ± 2 .03)分,差异有统计学意义(P＜0 .001) .结论 "321"健康教育模式可显著提高照顾者压疮照护相关知识技能,降低社区老年卧床患者压疮发生的风险.
