解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脾切除联合门奇静脉断流术后并发胃瘘一例的护理体会
脾切除联合门奇静脉断流术是治疗门脉高压症并发中重度食道胃底静脉曲张的重要术式［1］，其术后各种并发症的发生率可高达357．％～423．％［2‐3］。而胃瘘是门奇静脉断流术后较为少见的严重并发症，其临床治疗较复杂，重者需二次手术治疗，如不及时处理，易导致严重后果，甚至致死。如果临床护理中能及时发现相应症状，并结合临床检查及早确诊，多数患者可经保守治疗痊愈［4］。我院于2012年收治一例门奇静脉断流术后并发胃瘘患者，经过2个多月的治疗与护理，患者顺利出院，现将护理体会报告如下。
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经阴道后穹窿肾八光穿刺治疗盆腔包裹性积液患者的并发症护理
目的：探讨在B超定位下用肾八光穿刺针经阴道后穹窿穿刺治疗盆腔包裹性积液（pelvic encapsulated fluid ，PEF）患者的并发症护理干预方法及效果。方法2012年1月至2014年1月，湖州市中心医院妇科收治的PEF患者150例，按入院先后将其分为观察组及对照组各75例，两组均经阴道后穹窿肾八光穿刺治疗PEF ，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施并发症护理干预，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均于1个月后进行门诊随访及B超复查，结果显示，观察组患者的疗效明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜00．5）。结论经阴道后穹窿肾八光穿刺治疗PEF联合并发症护理干预，近期疗效肯定，并发症发生率明显降低，值得在临床推广应用。
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负压封闭引流应用于多处犬咬伤患者的护理
负压封闭引流（vacuum sealing drainage ，VSD）是一种处理各种复杂创伤面和用于深部引流的全新方法。在临床传统的负压引流基础上创面置生物海绵，海绵内置负压引流管，引流管不与创面组织直接接触，外面用生物半透性薄膜封闭，形成一个密闭的引流系统，从而防止外界细菌入侵，改善创面血运，达到创面快速愈合的效果［1‐2］。本文总结一例犬咬伤患者应用VSD的护理体会。
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肝癌术后患者并发低钠血症的原因分析及护理
目的：探讨肝癌术后患者并发低钠血症的原因并提出护理对策。方法回顾性分析并总结2012年1月至2013年6月郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰腺外科收治的112例肝癌术后并发低钠血症患者的临床资料。结果经过积极治疗和护理，112例肝癌术后低钠血症患者中，109例低钠血症得到纠正，余3例并发肝功能衰竭2例、肝肾综合征1例。结论应分析肝癌术后患者低钠血症的发生原因，并进行针对性的护理，从而减少并发症的发生，改善患者预后。
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综合护理干预对宫颈癌根治术后患者膀胱功能恢复的影响
目的：探讨综合护理干预对宫颈癌根治术后留置导尿患者膀胱功能恢复的影响。方法将2012年1月至2013年7月在第二军医大学长海医院行宫颈癌根治术的82例患者按入院时间顺序分为对照组38例和观察组44例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采取综合护理干预：膀胱功能锻炼、监测尿量和护患共同管理，比较两组患者术后的膀胱功能恢复情况。结果观察组患者拔除尿管后的残余尿量及尿潴留发生例数均少于对照组，差异有统计学意义（ P＜00．5或 P＜00．1）。结论综合护理干预对宫颈癌术后膀胱功能的恢复有积极作用，值得临床推广。
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肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响
目的：探讨肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）患者心肺功能的影响。方法选择2012年9月至2013年10月在第二军医大学长海医院呼吸内科门诊就诊的稳定期C O PD患者40例，对其实施全面的肺康复锻炼，评价并比较40例患者进行锻炼前后的肺功能、6 m in步行距离测试及C O PD患者生活质量测评问卷评分（COPD assessment test ，CAT）。结果干预前后，40例患者用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）及FEV1值的差异无统计学意义（均 P＞00．5），6 min步行距离测试及CAT评分差异有统计学意义（均 P＜00．5）。结论肺康复锻炼能有效改善C O PD患者运动耐力，提高其生活质量，值得在临床进一步推广。
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体外膜肺氧合技术联合机械通气在四例肾脏病危重症患者治疗中的应用及护理
目的：探讨体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation ，ECMO）技术联合机械通气在肾脏病危重症患者治疗中的应用效果及护理方法。方法回顾性分析并总结2013年8－11月，全军肾脏病研究所重症监护病房收治的4例实施ECM O技术联合机械通气治疗的危重患者的临床资料。结果经积极治疗与护理，4例患者中，3例患者在使用ECM O后顺利撤机，1例患者因治疗费用问题放弃治疗。结论优质护理及标准化护理程序在EC M O技术联合机械通气治疗肾脏病危重症患者中起着关键作用。
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内镜下黏膜剥离术治疗食管黏膜病变患者的术后护理
2011年中国肿瘤登记年报调查结果［1］显示，我国食管癌发病率为20．85／10万，居恶性肿瘤发病的第6位。内镜下黏膜剥离术（endoscopic sub‐mu‐cosal dissection ，ESD）是治疗消化道早癌的一种新技术，是在内镜下对消化道黏膜病变包括消化道早期癌及癌前病变逐步剥离，从而完整切除病变组织，免除了传统外科手术对病变部位的大范围切除，其针对范围包括食管、胃及大肠，具有创伤小、疗效好、住院时间短等优势。术后护理是康复的重要组成部分，目前关于ESD术后护理方面的研究较少。2011年1月至2013年12月，解放军总医院消化科对117例食管黏膜病变患者实施了ESD 手术，效果良好，现报道如下。
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初次住院与重复住院冠状动脉硬化性心脏病患者健康教育认知缺陷的对比研究
目的：了解初次住院与重复住院冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）患者健康教育认知缺陷状况，比较其认知差异并分析其影响因素，以期为临床制定有效的健康教育措施提供依据。方法2012年3－12月，便利抽样法选择在哈尔滨医科大学附属第二医院心内科住院治疗的197例冠心病患者为研究对象，按其是否为初次住院患者将其分为初次住院组和重复住院组，采用冠心病患者健康教育认知缺陷问卷对其进行调查。结果两组患者在年龄、性别、文化程度、遗传史、血脂、血压、糖尿病、吸烟等方面的差异均无统计学意义（均 P＞00．5）。两组患者对健康教育的认知水平均高于常模；初次住院冠心病患者对健康教育的认知较重复住院患者差（P＜00．5），其中在冠心病知识认知和出院指导认知方面无区别（P＞00．5），而在健康生活方式认知方面的差异有统计学意义（P＜00．5）。结论护士应根据患者的住院次数不同有侧重地对患者进行健康教育，充分评估冠心病患者的认知缺陷，为提供有效的健康教育奠定基础。
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肺高血压住院患者抑郁状况及其影响因素的分析
目的：了解肺高血压（pulmonary hypertension ，PH）患者的抑郁发生情况并分析其影响因素，为临床制定并实施针对性的护理干预措施提供依据。方法2013年11月至2014年3月，采用患者一般资料调查表、抑郁自评量表（self‐rating de‐pression scales ，SDS）、社会支持评定量表（social support rating scale ，SSRS）对上海市肺科医院肺循环科收治的130例PH患者进行调查。结果 PH住院患者的抑郁发生率为530．8％，经多因素Logistic逐步回归分析结果显示，年龄和社会支持水平是影响PH患者抑郁状况的重要因素。结论住院PH患者存在较严重的抑郁情况，医护人员在患者的治疗过程中，应关注中老年患者的心理健康，以提高患者的生活质量。
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上海市37所医院实施优质护理服务后患者满意度的调查
目的：了解开展优质护理服务后住院患者的满意度情况，探讨护理对策，为提高护理质量、促进护患和谐提供依据。方法2013年1－6月，采用《住院患者体验与满意度监测表》对上海市37所三级综合性医院、三级专科医院、二级医院以及企业职工医院不同科室的1845例住院患者进行满意度调查。结果住院患者的满意度总分为（844．±49．5）分，调查问卷的16个条目中，“住院期间，是否有照顾您的责任护士？”得分高，“您所在的病房安静吗？”得分低；不同级别医院间患者的总体满意度差异有统计学意义（F＝30．96，P＜00．5），其中企业职工医院与三级综合性医院、三级专科医院的患者满意度差异均有统计学意义（t＝27．01/23．79，均 P＜00．5）。结论医院应该加强后勤服务管理，改善患者住院环境，科学配置护士人力，对护士进行培训以提高其各方面素质，并加大各方投入，更好地落实优质护理服务工作，满足患者的健康需求，提高护理质量。
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晚期癌症患者照顾者照护现状和需求的质性研究
目的：了解晚期癌症患者照顾者的照护现状和需求，为提供适合照顾者需求的护理服务提供依据。方法采用目的抽样法，选择2013年8－12月上海市浦东新区人民医院收治的晚期癌症患者的照顾者10名，对其进行面对面、半结构式的深入访谈，并采用内容分析法对资料进行分析。结果分析出关于照顾者照护现状和需求的主要主题共8个。结论晚期癌症患者照顾者承担着一定的压力，面临着不同程度的问题，护理人员应为照顾者提供专业和个性化的培训，同时建议医院联动社会资源，为患者提供全方位服务。此外，对照顾者适时进行临终辅导，提供有效的情感支持。
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糖尿病患者对运动疗法认识及其内心希望的质性研究
目的：了解糖尿病患者对运动疗法的认识及其内心希望体验的历程，为开展针对性的护理提供参考。方法2012年9－12月，应用质性研究中的现象学研究方法，采用半结构式访谈提纲，对解放军第107医院内分泌科收治的10例糖尿病患者进行访谈。结果共提炼出4个主题：“对运动疗法缺乏正确认识”，“希望对运动疗法有更多了解”，“对疾病治疗及生活存有希望”，“坚持及依靠自身力量进行治疗”。结论糖尿病患者对运动疗法认识不足是不能有效实施该疗法的重要因素，但其有强烈的求知意识和个体化、多样化的希望，因而需要加强对糖尿病患者的健康宣教。
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持续性护理促进老年全髋关节置换术后患者功能恢复的效果
目的：探讨持续性护理干预对促进老年全髋关节置换术后患者功能恢复的作用。方法便利选取2011年5月至2013年5月在庆元县人民医院接受髋关节置换术的64例老年髋部骨折患者，采用随机数字表法分为干预组和对照组各32例。对照组接受髋部骨折术后常规护理；干预组在接受常规护理的同时，给予以功能锻炼和心理支持为核心的院内外持续性护理干预。分别于患者出院时及出院后1、3个月，比较两组患者的Harris髋关节评分、Barthel指数及老年抑郁量表（geriatric depression scale ，GDS）评分。结果出院时，两组患者的Barthel指数、Harris髋关节总评分差异均无统计学意义（P＞00．5），干预组Barthel指数及Harris髋关节总评分在出院后1、3个月时均明显高于对照组（均 P＜00．5）。出院时、出院后1个月，两组患者的GDS评分差异无统计学意义（ P＞00．5），干预组GDS评分在出院后3个月明显低于对照组（ P＜00．5）。结论以功能锻炼和心理支持为核心的持续性护理干预可以有效改善老年全髋关节置换术后患者髋关节功能、日常生活能力和抑郁症状，有助于促进患者的身心康复。
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标准化护理质量控制在社区医院的应用效果
目的：建立社区护理质量控制标准，防范医疗护理风险。方法建立和完善社区护理质量考核标准及评价体系，将标准化社区护理质量控制前后的考核结果进行比较。结果社区护理质量控制考核和评价标准建立实施后，各项护理质量考核结果均好于标准建立前，差异有统计学意义（P＜00．5）。结论通过社区护理质控管理标准的建立与实践，提升了整个社区护理团队的服务能力。
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基于物联网技术的输液监控系统在病区输液闭环管理中的应用
目的：探讨基于物联网技术的输液监控系统在病区输液闭环管理中的应用效果。方法便利抽样法选取2012年4－9月解放军第117医院普通外科住院输液患者793例为研究对象，按其入院先后将其分为物联网输液管理组（n＝473）和常规组（n＝320）两组。物联网输液管理组采用基于物联网技术输液监控系统进行全程输液管理，常规组采用人工模式进行输液管理，比较两组的输液管理质量。结果物联网输液管理组各项输液管理质量均有不同程度提高，与常规组比较差异有统计学意义（均 P＜00．5）。结论基于物联网技术输液监控系统的应用实现了对病区静脉输液智能化、精细化的全过程闭环路径管理。
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公立医院改革试点中军队中心医院护理工作存在的问题和对策
2010年2月23日，《公立医院改革试点指导意见》正式颁布，军队医院随所在城市参与国家公立医院改革试点，作者所在医院为参与公立医院改革试点的军队中心医院之一。公立医院改革试点的指导意见要求改善医院服务、提高护理服务质量，也是新医改和公立医院改革的重点［1］，2010年优质护理服务示范工程也因此在全国范围内开展。2014年1月，总后卫生部召集参与公立医院改革试点的军队医院召开了“军队医院参与国家公立医院改革工作座谈会”，就军队医院结合驻地城市参与公立医院改革试点情况进行座谈研讨。面对国家进一步深化公立医院改革，结合军队中心医院参与公立医院改革试点4年的工作情况，就军队中心医院护理工作存在的问题及对策思考如下。
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维和二级医院急诊护理工作的体会
急诊护理面对的是病情危重、复杂多变、年龄和经历不一的各种急症人群以及多发伤、批量患者的救治，其中交织着多种未知因素，而护士的急救技能又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动［1］。2012年11月至2013年7月，我国第十批赴南苏丹维和医疗队在任务区组建二级医院，医院急诊护理人员需面对不同国籍、不同语言、不同病种的多国维和部队官兵和联合国雇员，急诊护理工作标准要求高、操作风险多、护理人员心理压力大。执行任务期间，我们积极克服护理人员少、环境恶劣、情况复杂等困难，紧密结合急诊护理工作特点，通过规范护理服务流程，提高快速反应能力，增强专业知识和专业技能，加强护患沟通和心理素质，实行个性化护理，为患者提供了优质的护理服务，赢得了患者赞誉。
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机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术护理团队的建设和培训
目的：总结机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（robot‐assisted laparoscopic prostatectomy ，RALP）护理团队渐进式建设和培训的经验。方法回顾性分析并总结2012年3月至今第二军医大学长海医院开展RA L P护理团队的建设经验，整个培训体系包括4个阶段：理论学习，模拟操作，现场带教和集中强化。结果2012年3月至2013年10月，第二军医大学长海医院共开展RALP手术100例，熟练掌握手术配合的护士由初的2人增加到目前的10人，建立了一个成熟的护理团队，形成了一套“阶梯式”的培训体系，摸索了一系列改进措施，机器人的术前准备时间明显缩短。结论 RALP护理团队的建设与培训对手术的进一步开展和提高手术效率具有积极意义，值得在临床推广应用。
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脑卒中患者家庭照顾者负担及其影响因素的研究进展
据统计，世界每年死于卒中的人口数达550万，伤残人口数达4400万［1］。在我国，卒中已经成为大众生命健康的第一杀手，上升为居民死亡原因的第一位［2］。由于国内的社区卫生保健及相关服务机构发展滞缓，绝大部分患者在医院度过急性期后便回归家庭进行家庭康复，其家属便成为主要的照顾者，且持续照顾时间平均超过2年［3］。国内外已有研究［4‐5］表明，长期繁重的日常生活护理给脑卒中患者的照顾者带来了不同程度的身心负担，使之成为家庭潜在的“隐性患者”［6］。20世纪90年代以来，越来越多的研究开始关注照顾者的负担。有研究［7］显示，能正确评估照顾者的负担状况，了解其影响因素，进而采取有针对性的干预措施是减轻照顾者负担的现实途径。为此，本文将对脑卒中患者家庭照顾者负担的相关概念、一般情况及影响因素作一综述，以期为照顾者负担的评定及有针对性干预方案的实施提供科学依据。
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人工关节置换术患者自我效能的研究现状
自我效能由心理学家Bandura于1977年提出，是指个体对自己能否在一定水平上完成某一活动所具有的能力判断、信念或主体自我的把握与感受，即人对完成某个特定行为或完成产生某种结果所需行为的能力的信念，是一种具体能力的预期［1‐2］。该概念被广泛应用于脑卒中［3］、心血管疾病［4］、髋部骨折［5］、关节炎［6］等人群中，成为患者健康行为、疾病应对能力和生活质量等的一个重要的预测指标。人工关节置换术，主要包含全髋关节置换术（total hip arthroplasty ，T HA）和全膝关节置换术（total knee arthroplasty ，TKA），是指将人工合成材料制成的假体代替病损的关节，从而改善各种受损关节所致的严重关节疼痛、畸形、关节不稳及日常生活能力下降，以重建一个近似正常功能的关节，并恢复关节的运动功能。T HA、TKA患者术后需要长期康复，并会带来一些生理、心理和社会问题，患者的自我效能直接影响了其功能恢复，终影响生活质量。随着人口的老龄化，需要人工关节置换的人数不断增加，关节置换术患者自我效能的研究逐渐成为护理同行关注的热点。为此，本文将T HA、TKA患者自我效能的研究现状进行综述，以期为人工关节置换术患者自我效能的研究提供参考依据。
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创伤一体化急救模式护士培训现状及展望
随着现代工业和交通业的发展，创伤发生率日渐增多，而及时有效的急救是避免和降低创伤造成危害的重要环节之一。随着创伤急救医疗体系及创伤新理念的建立，无缝隙创伤急救一体化救治模式已成为目前创伤急救发展方向［1］，急救模式的改变为急救护理团队提出了更新与更高的要求。本文旨在对国内创伤一体化急救模式的运行及急救护士培训现状进行综述，为开展创伤一体化急救护士培训提供依据和指导，从而更好地配合创伤急救，提高创伤患者的救治成功率。
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特制背心配合早期活动方案预防起搏器植入术后患者上肢深静脉血栓的效果
目的：探讨特制背心配合早期活动方案预防心脏永久起搏器植入术后上肢深静脉血栓（upper extremity deep venous thrombosis ，UEDVT）的效果及对电极安全的影响。方法2011年8月至2014年3月，在上海市第七人民医院心内科行心脏永久起搏器植入手术的患者150例，按随机数字表法分为3组，实验1组、实验2组、对照组各50例。实验1组术后穿特制背心，遵循早期活动方案活动；实验2组采用起搏器植入术后护理常规，术后增加穿特制背心，72 h后下床活动；对照组采用起搏器植入术后护理常规，不穿背心，72 h后下床活动。评价并比较3组患者U ED V T及电极脱位发生率的差异。结果3组患者UEDVT发生率的差异有统计学意义（P＜00．5），其中实验1组的发生率低；3组患者均未发生电极脱位。结论特制背心配合早期活动方案能有效降低U ED V T的发生率，且并不增加电极脱位发生率，值得在临床推广应用。
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大规模纸版调查问卷录入核查中的数据质量控制
调查数据的准确性直接关系到数据分析处理结果的正确性，只有做好数据质量控制，才能将数据错误率降到低，才能维护数据和科研的尊严。数据质量控制主要包括数据录入和数据核查两个环节。数据录入是指把现场收集的原始资料输入计算机，并加以存储；数据核查是对录入后数据的完整性、准确性和逻辑性进行检查。只有进行严格的录入核查工作，才能保证数据的完整性、准确性和逻辑性，有效控制数据质量。2011年4－6月，本课题组采用纸质版“青少年身心社会发展的调查问卷”对山东省10个地市共计32所学校的10～19岁青少年进行调查，问卷回收后对问卷数据进行了录入和核查，整个过程共删除问卷225份，终有效问卷为4030份。为了确保数据的可溯源性，课题组对数据的原始状态及任何操作都进行了详细完整的记录，以期为流行病学调查研究中的数据质量控制提供参考和借鉴，现报道如下。
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基于迷你临床演练评估的护理临床规范化带教方法
目的：为了提高护理临床带教的规范化和科学性，帮助低年资护士在临床带教过程中自我学习。方法以文献综述和行动实践法在护理临床带教方法概述基础上阐述了迷你临床演练评估（Mini‐Clinical Evaluation Exercise ，Mini‐CEX）护理临床带教方法及实施过程。结果 M ini‐C EX护理临床带教方法具有科学诊断性与简便性、互动性等特点。结论 M ini‐C EX护理临床带教方法适用于护理临床带教，可以拓展为基于工作场景综合带教方法。
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文稿中文后参考文献的著录规则
本刊严格遵守国家GB／T 7714－2005《文后参考文献著录规则》的有关规定。为此，请作者书写时注意以下要求：（1）文后参考文献表的顺序应按照文中引文的顺序依次排列，用阿拉伯数字书写。（2）每条文献著录项目应该齐全，包括作者、题名、出版项。（3）作者不要超过3人。原文献作者3人以上的，只要写出前3名作者即可，后加“等”或“et al”。（4）题名务必与原文献一致。（5）出版项目中须包括杂志的名称、出版年、卷、期、起止页码。（6）期刊文献著录格式为：作者。题名［J］。杂志全称，出版年，卷（期）：起页‐止页。如为中文杂志要写明杂志的全称，英文杂志建议用正确的简写形式。（6）专著文献著录格式为：作者。题名［M ］。版本。出版地：出版社，出版年：起页‐止页。（7）电子文献著录格式为：作者。题名［文献类型标志／文献载体标志］。出版地：出版者，出版年（更新或修改日期）［引用日期］。获取和访问路径。
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《解放军护理杂志》对文稿抄袭剽窃、重复发表等问题处理的声明
近年来，护理学科发展迅猛，论文产出量逐年增多。尽管绝大部分作者都是本着严谨和自律的学术态度从事护理科研，撰写护理论文，但仍有个别作者存在着形形色色的学术失范或学术不端行为，其中抄袭剽窃、重复发表的问题尤其严重。为了维护《解放军护理杂志》的声誉和广大读者、作者的权益，遏止学术腐败，倡导优良学术风气，促进护理学科的健康发展，本刊就文稿抄袭剽窃、重复发表等问题的处理做出如下声明。
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文稿中统计学符号规范化书写的要求
本刊严格遵守国家标准GB 3358－93《统计学术语》的有关规定。为此，请作者书写统计学符号时注意以下要求：（1）样本的算术平均数用英文小写珚x ，不用大写 X ，也不用M ean或 M ；（2）标准差用英文小写 s ，不用SD ；（3）标准误用英文小写 s珔x ，不用SE；（4）t检验用英文小写t ；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ2；（7）相关系数用英文小写 r ；（8）自由度用希文小写ν；（9）样本数用英文小写 n；（10）概率用英文大写 P ；（11）以上符号珚x、s、s珔x 、t、F、χ2、r、ν、n、P均为斜体。请作者注意遵照执行。
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《解放军护理杂志》有关临床试验性论文的通告
为保证临床试验过程规范、结果科学可靠，保护受试者的权益；同时为弘扬科学精神，保证我刊的学术性、科学性和规范性，现对广大读作者发表以下重要通告。
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基金项目的标注方法
论文所涉及的课题如为国家或部、省级以上基金或攻关项目，应在文章首页地脚以“基金项目：”作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。基金项目名称应按国家有关规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以“；”隔开。如“基金项目：国家自然科学基金（30271269）；上海市重点学科建设项目（B903）”作为脚注的第一项，并须附基金项目证明复印件。
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正确使用数的修约规则
在生物医学领域的各种研究中，对实验检测和计算所得的数据往往都要进行修约。过去习惯使用“四舍五入法”进行数的修约，该方法是不正确的，我们应将其废除。根据国家标准《出版物上数字用法的规定》，数的修约应遵照“四舍六入”的法则进行，下面作一介绍，请广大作者遵照执行。
