心脏手术后心搏骤停复苏11例临床特点及护理对策

作者介绍了1998年11例心脏手术后心搏骤停实施心肺脑复苏(CPCR)患者的病例资料,复苏成功与康复出院率为64%.作者通过对CPCR患者的病情、心脏骤停诱因、心脏手术后CPCR特点等进行总结分析,结合ICU特点,从提高护士争分夺秒的抢救意识、提高开胸心脏按压(OCC)意识、提高护士业务素质、突出护理重点等方面,提出心脏外科ICU中CPCR的护理对策.

硬膜外麻醉下男性生殖系手术对患者循环动力学的影响及防治

为探讨男性生殖系手术中患者血压和心率变化的原因及防治措施,作者对38例在硬膜外麻醉下行男性生殖系手术的患者进行了循环动力学监测.结果:在术中牵拉或切除患者睾丸时,患者收缩压、舒张压及心率值较牵拉或切除睾丸前、后显著降低.作者认为,加强手术过程中的循环动力学监测,积极采取相应的预防和救治措施,是确保手术顺利进行的必要条件之一.

高危骨肉瘤患者的护理

目的就16例高危骨肉瘤的临床特点及护理,重点讨论如何实施科学的护理措施.方法 (1)严密观察病情.(2)保持环境舒适安静,保持湿度为60%～70%,避免因多种刺激引起情绪紧张而诱发大咯血.(3)防止病理性骨折的发生.(4)对疼痛患者合理选择给药途径.(5)做耐心细致地心理护理,用成功的病例激励患者.(6)针对不同用药方法,做好化疗期护理.(7)保肢手术后护理及康复护理.结果 16例均未出现严重感染等并发症.随访1年6个月,死亡2例,带病存活9例.其中行保肢手术11例,保肢率68.7%,并均获得较满意的关节功能.结论高危骨肉瘤治疗的复杂性和综合性,使相应护理措施的难度增加,根据病情,制定合理的护理计划,将有助于提高护理质量,使患者得到积极地救治,提高生存质量.

鼻内镜手术围手术期护理

由于慢性副鼻窦炎、鼻息肉的病变复杂加之鼻内镜手术技巧以及术后综合治疗等因素的影响,除重视医疗技术外,加强围手术期护理是提高手术效果、减少并发症的重要环节之一.通过对60例共108侧鼻内镜术患者围手术期的整体护理,提示护士应重视身心整体护理,熟悉解剖关系、手术方法及常见并发症,找出护理问题,制定有预见性护理措施,并予以健康指导和定期随访.

儿童白内障的围手术期护理

随着医学科学及显微眼科手术的发展,眼科医生对儿童白内障尽早摘除以防弱视的原则已被公认.作者报告65例106眼儿童白内障行囊外摘除联合局限性前玻切和(或)人工晶体囊袋内植入术的护理体会.认为作好患儿及其家属的心理护理,指导其正确的点眼方法,认真做好术前准备,特别是术后积极的弱视训练,是手术成功的重要保证.临床资料证实,绝大多数患儿术后视力能够显著提高.

对患者实施术前和术后护理访问的效果评价

为探讨手术室护理单元运用护理新模式做好手术期护理的效果评价,作者在完善术中护理的基础上,开展了对患者的术前和术后护理访问,使手术期护理成为完整、系统、连续的整体护理.其效果评价结果为:(1)增强了患者对手术护士的信赖感,消除或减轻了恐惧心理;(2)适应新模式,提高了手术室护士的专业素质;(3)使护理程序的科学方法应用于手术室护理中;(4)连接了病房与手术室的护理,改善护患关系.

深低温保存角膜行角膜移植术的护理

作者采用深低温保存的角膜材料为35例角膜溃疡合并穿孔的患者行穿透性角膜移植术,解决了角膜穿孔患者因缺少新鲜角膜而延误治疗的难题.但低温保存角膜移植术后切口具有愈合慢、易损伤程度较新鲜角膜大的弱点,因此,应做好充分的术前准备,加强术后护理,并着重给予出院自我监护指导,使患者掌握术后注意事项及自我观察内容.经6～23个月的随访观察,显示本组患者获得较满意疗效.

疮疹病毒Ⅰ型胸苷激酶基因和更昔洛韦系统治疗脑恶性胶质瘤的临床观察及护理

目的探讨和观察单纯疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶基因(TK)逆转录病毒载体生产细胞(PLTKcSN/VPC)结合羟甲基无环鸟苷(GCV)系统治疗(基因治疗)恶性胶质瘤的方法在人体内的安全性.方法在围手术期内对接受该治疗的患者进行临床观察和护理.结果 19例患者接受该治疗后产生一些轻微的毒副作用,包括发热、神经系统症状、心血管及消化系统反应,对症处理后均可控制.结论通过密切观察和护理,可有效地预防和减轻治疗后不良反应.

换瓣术后口服抗凝药患者的观察及护理

换瓣术后患者一般须根据病情抗凝3～6个月,甚至终身抗凝.如果抗凝治疗用药不当,则会导致血栓形成、栓塞,或因抗凝过度造成出血等抗凝治疗并发症,导致治疗失败,甚至危及患者生命.

高龄急腹症患者的临床观察

通过对54例高龄急腹症患者的临床护理,认为掌握高龄急腹症的特殊性、重视连续性的观察是护理的重要环节.观察的重点包括病情、药物不良反应、伴发疾病、术后并发症及心理反应等.

计算机视野检查的临床运用

计算机视野检查对于青光眼、眼底病、视神经等疾病的定性、定量诊断具有重要的临床意义.作者认为专科护士充分了解此仪器的基本性能,熟练掌握操作方法,做好患者的解释工作,取得患者的主动配合,大限度地减少患者的心理及个体差异的影响,对提高检测的准确性十分重要.

重型脑外伤患者家属心理状况调查分析

目的对不同文化程度、年龄、性别脑外伤患者家属的焦虑和抑郁程度进行分析,并提出相应护理对策.方法采用精神卫生焦虑自评量表(SAS)和精神卫生抑郁自评量表(SDS),对72例脑外伤患者家属的心理状况进行评定,以标准T≥50为划界分进行统计学处理.结果患者家属中有69.66%存在焦虑反应,63.06%存在抑郁反应,54.17%焦虑和抑郁并存.文化程度和性别有显著性差异(P<0.05),年龄无显著性差异(P>0.05).结论不同文化程度和性别脑外伤患者家属心理状况不同.文化程度越低,SAS评分越高.女性焦虑明显,男性抑郁明显.提示在护理患者的同时应注重对其家属在不同层次、性别上给予不同的心理护理.

新兵军事训练伤的预防与护理研究

训练伤高发于新兵,在预防保障方式中,本课题选择了执行行政命令法与主动配合协调法进行比较,结果显示主动配合协调法对预防训练伤效果好,其训练伤的发生率明显低于执行行政命令法(P<0.01).主要作法为主动配合部队制定训练保障计划和预防措施,促使官兵重视预防训练伤;深入连队训练场、考核场进行卫生保障,把预防训练伤的健康教育贯穿于训练现场,提高战士自我防护意识和能力;对因训练伤住院的新兵,采取整体护理,找出训练伤原因,制订相应预防措施,为下一年度训练提供保障方案.

配制于3L聚氯乙烯袋中胰岛素活性的观察

目的为观察3L聚氯乙烯袋中胰岛素配制时、24 h输注中其活性的变化,作者将相同单位的胰岛素配入3 L聚氯乙烯袋内的不同混合液中.结果配制后即刻(0 h),全肠外营养混合液中的胰岛素活性明显高于葡萄糖盐水混合液中的胰岛素活性(P<0.01);不同温度保存48 h内,各液体中胰岛素活性无明显降低(P>0.05).结论 (1)尽量降低胰岛素在配制时的丢失;(2)配制后24 h内输注是安全可靠的.

透析与肾移植患者抑郁焦虑心理的比较及干预对策

为探讨透析与肾移植对慢性肾功能衰竭(CRF)患者心理状态的影响及影响因素,作者采用CESD和SAS分别对肾移植和透析患者进行调查.结果显示,透析组患者的CESD、SAS分值均数均显著高于肾移植组.其主要原因有:患者强烈的自卑感、自责心理、躯体的长期不适、不确定感.同时提出了改善透析患者生活质量的具体措施.

对马铃薯外敷治疗液体外渗的临床探讨

目的探讨不同方法处理静脉输液造成的液体外渗的效果.方法分别采用马铃薯切片外敷和温热水湿热敷对60例静脉输液导致的液体外渗患者进行处理.按液体外渗先后顺序随机分组,各30例,对其更换次数、显效时间及痊愈时间等指标进行比较.结果两组间在各指标间均有显著性差异(P<0.01).结论提示用马铃薯切片外敷液体外渗处,其消除水肿效果明显优于温热水湿热敷,且操作简便,无任何副作用,具有临床推广价值.

对大型三级医院设立临床分部模式与作用的探讨

通过对三级医院设立临床分部模式、作用、作法、功能的阐述,论证了设立分部的必要性,并着重对其护理工作进行了评价和总结.它是医院下属的一个科室,而不是独立体;充分利用现有卫生资源,可有效地起到加快床位周转、缩短平均住院日的作用;必须始终把质量建设放在首位,用优质服务吸引患者,才能稳步取胜;同时还应有雄厚的技术力量与设备作后盾.其功能是医院医疗工作的延续和后备,为医院发展服务,为患者服务,解决患者"住院难"、"手术难"、"治疗难"这一社会问题,从而达到社会效益和经济效益共同提高的目的.

护士在预防抑郁症患者自杀中的作用

作者对抑郁症患者自杀的概率、临床特征及其危险性评估进行综述,并对护士在预防自杀中的作用进行探讨.

碘伏误吸致急性肺水肿1例的术中急救护理

碘伏是一种广谱、高效、无毒的新型消毒剂,性能稳定,使用方便,能缓慢持久释放出有效碘,达到持续较长时间的杀菌作用.本文报道1例由于碘伏吸入致患者急性肺水肿的病例,由于发现及时,处理得当,未发生严重并发症,预后良好.

模糊表态在烧伤患者中的应用探讨

"模糊表态"是指在特定阶段或特殊环境中护士对患者采用的沟通方法.笔者对46例烧伤患者进行了模糊表态的尝试,获得了较好效果.模糊表态常用的方法有:(1)反问法 指护士不直接回答患者的问题,而是反过来向患者提出问题,从而让患者自己回答自己的问题,避免患者知道病情结果而引起的悲观失望,甚至更严重的后果.

浅议慢性溃疡性结肠炎患者的羞怯心理特征及护理

慢性溃疡性结肠炎是一种可能与免疫有关、原因不明的慢性大肠粘膜的炎症性疾病.病程较长,主要表现为反复发作的腹痛、腹泻及粘液脓血便,目前无特效的根治药物.一旦确诊,患者心理活动极为复杂,并会产生种种顾虑和不安,尤其是羞怯感较重.

浅谈护士运用语言的技巧

新时期的护理人员要适应整体护理模式的要求,必须提高自身素质,其中护士运用语言的技巧显得十分重要.笔者积10多年的临床护理工作实践经验,总结出护士言语的"多"与"少".一是多敬语少冷言.在临床护理中,多数护士能对患者以礼相待.但有少数护士总认为患者病痛在身,有求于医护人员,故对患者持怠慢态度,不利于护患之间平等相待、赤诚相见.

边疆地区部队医院开展继续医学教育的体会

针对边疆地区部队医院业务环境与人才建设特点,就如何加强继续医学教育管理,提高医护人员素质,提出了六条作法:(1)党委重视,健全组织,经常抓,使之达成共识,形成各部门密切配合、人人参与的良好局面.

骨创伤合并感染患者组织移植后置管冲洗护理

急性创伤所致骨折、骨缺损、骨外露以及后期的骨不愈合、创面不愈或慢性骨髓炎窦道形成是创伤骨科治疗中的难题.采用带血供的骨移植及游离皮瓣移植是目前较为有效的方法,但较易发生术后感染,而导致手术失败.我们在彻底清、扩创及全身应用抗生素的基础上,采用术后病灶区置管冲洗引流的方法进行处理,23例患者获满意效果.

坐位后颅凹手术患者体位改变护理小议

后颅凹手术是神经外科手术中风险较大的一种.人体的生命中枢-心血管中枢、呼吸中枢均位于此,手术稍有不慎即可危及患者的生命.坐位后颅凹手术的患者,由于手术的需要需从平卧改为坐卧,在体位的改变过程中,形成心脏和下肢间的压力差使下肢压力减低,因而血液瘀积在下肢,使回心血量减少,导致血压下降.

静脉注射拔针--预防皮下溢血的改良方法

传统拔针法以干棉签横压针眼,易于形成皮下溢血,从而影响静脉穿刺成功率及再使用率.作者从1997年起采用与静脉平行按压法对2 680人次行静脉注射后拔针操作,无1例形成皮下溢血或血肿.

肝癌术后输液并发左前臂筋膜间区综合征1例

现将肝癌切除术后输液并发左前臂筋膜间区综合征1例报告如下:1 病例介绍患者,女,42岁,经B超及MRI确诊为原发性肝癌;门脉性肝硬化.术前凝血酶原时间15.4 s,对照13.3 s.经术前检查与准备,入院第9天在全麻+硬膜外麻醉下行肝左、右叶肝癌切除术.手术顺利,历时1 h.患者返回监护室时生命体征平稳,引流管通畅,液体滴入通畅.4 h后护士发现患者左前臂输液针头内有少量回血,输液滴速较前有所减慢,即给予更换输液部位至右下肢.

外周肝胆管空肠吻合术后并发迟发性胆道出血1例护理

外周肝胆管空肠吻合(Longmire)术适用于肝门部肿瘤阻塞、良性病变致粘连严重或出血而无法在肝门部手术的患者.手术切除部分肝叶、肝段胆管整形后与空肠袢行Roux-en-Y吻合.胆道出血是胆道外科患者术后常见的并发症之一,但迟发性胆道出血较少见.现将我们对1例行Longmire术后并发迟发性胆道出血患者的救护过程介绍如下:

肝移植术后出现多种并发症1例护理

1996年5月,我院为1名患肝豆状核变性的男性患者成功地进行了同种异体原位肝移植术,现将护理体会报告如下:1 病例介绍患者,男,13岁,体重31 kg.临床诊断为肝豆状核变性(腹型),于1996年5月22日在全麻下行原位肝移植术.患者术后曾出现腹腔内出血、霉菌感染及急性排斥反应等情况,经积极治疗后恢复.术后15 d血清铜恢复正常,45 d铜氧化酶正常.

肺结核患者健康知识调查分析与健康教育对策

采用自行设计的调查表对本科135例出院后肺结核患者进行健康知识调查,结果表明46%的患者不了解不遵医嘱服药所产生的后果,其中36人未按要求完成服药计划;而健康知识认知途径来源于护士的仅占50%.针对上述问题,作者提出增强护士健康教育意识,提高健康教育水平,建立分阶段健康教育的对策.

糖尿病患者自我保健意识与健康教育需求调查

为提高糖尿病患者的生活质量,减少再次入院及并发症的发生,采用自行设计的问卷和焦虑自评量表,对42例糖尿病住院患者进行调查.结果表明,糖尿病患者有较强的健康获得观念,对糖尿病综合治疗知识有强烈的需求意识;焦虑检出率为23.8%.针对以上问题,提出糖尿病患者健康教育目标和模式.

基层连队战士常见病发病情况调查及防治

为了解部队基层连队战士常见病发病情况,作者通过体检,查看生活环境及问卷调查,发现被调查的427名战士中患有训练伤、胃肠炎等常见病251例,发病率58.78%.针对发病原因及部队实际提出了有效的防治措施.

人类医学发展的必然趋势

当今世界影响较大的几种护理模式

编者祝语

护理领导者应具备的气质

ICU患者亲属焦虑状态的调查研究及护理对策

采用状态-特质焦虑问卷及10项躯体性焦虑测试题,对38例胸心外科ICU患者亲属(ICU组)与40例胸心外科非ICU患者亲属(非ICU组)进行对比性调查研究,结果显示:ICU患者亲属状态焦虑量表(S-AI)评分及躯体性焦虑评分显著高于非ICU患者亲属,(PS-AI<0.001,P躯体<0.05),特质焦虑量表(T-AI)评分两者无明显差异(P>0.05).38例ICU患者女性亲属S-AI,T-AI及躯体性焦虑评分均显著高于男性亲属,PS-AI<0.01,PT-AI<0.05,P躯体<0.05;不同收入组间,低收入组S-AI及躯体焦虑评分显著高于高收入组,PS-AI<0.01,P躯体<0.05,T-AI评分两组无显著差异,P>0.05;不同年龄、文化程度组间评分无显著差异,P>0.05.作者针对结果分析了原因,并提出了相应的护理对策.

自残性断指再植手术前后的心理护理

自残性断指再植是指患者自己用锐器切断手指.因患者心理复杂,且其心理常影响治疗结果,故护理也较一般断指患者不同.本文总结分析了36例自残性断指患者的护理,认为要根据患者的心理特点,加强心理护理,减少对患者的刺激,以使其配合治疗,使再植手术获得成功.

肌注前拇指按压局部减轻注射疼痛的研究

对86例肌注青霉素的患者分别采取注射前拇指按压与不按压进行注射,测量注射后患者的疼痛程度,结果表明拇指按压法能明显减轻患者的注射疼痛.

生姜擦法缓解菌必治肌肉注射后局部疼痛的探讨

目的探讨如何减轻菌必治肌肉注射后引起的局部疼痛.方法:随机选择20例患者采用同源配对,对注射后生姜擦法与传统注射法的疼痛缓解时间进行比较.结果:生姜擦法的疼痛缓解效果明显优于传统法(P<0.01).结论:生姜擦法能改善局部肌肉的血液循环,促进药物的吸收,缓解疼痛,有较好应用价值.

喉癌术后患者的饮食管理

为了更好地为喉癌术后患者提供营养支持,作者自1998年6月起与营养科合作对喉癌手术患者实施系统的饮食管理,并对其营养指标进行监测和评价.初步总结了9例的实施情况,结果表明,喉癌术后饮食管理至关重要,是患者顺利康复的关键;鼻饲护理中应注意胃管的位置及固定,鼻饲液的选择、量、次数及温度的调整;适时鼓励经口进食;加强观察和沟通,做好患者的心理护理.

危重病患者经胃肠内营养支持16例护理

目的总结危重病患者经胃肠内营养支持的方法及护理要点.方法遵医嘱称取大元素粉剂,按每100mg大元素加300 ml凉开水配制成营养液,经鼻饲管持续滴注或间断推注.结果患者白蛋白、血糖和电解质水平正常或接近正常;本组发生腹泻3例,吸入性肺炎2例.结论保证营养液中足够的营养素,采用由低浓度小量开始、逐步增加的持续缓慢滴注是取得满意疗效的基础环节.

浅谈护士如何做好临床药物治疗

药物治疗是临床护理工作的重要内容.护士作为药物治疗的执行者,对患者的主客观反映和病情变化了解清楚,因此护士如何做好临床药物治疗和监护工作,协同医生作好有效、合理、安全用药十分重要.应从三个方面努力:(1)科学执行治疗方案,保证药物的佳疗效.(2)熟悉临床用药知识,保证药物的合理应用.(3)做好临床用药观察,保证药物治疗的安全.

出席国际护士会建会100周年大会有感

介绍了出席国际护士会建会100周年的一般情况和体会:(1)护理学科面向新世纪的机遇和挑战;(2)护理实践与成果的大汇展;(3)全世界护理专业发展喜人,但任务艰巨;(4)老年护理面临的问题及对策.

整体护理在神经内科的应用与探索

作者通过整体护理在神经内科实施过程中的应用与探索,进一步阐述整体护理的理论模式和临床价值.结果表明:通过更新护理观念、改变工作模式、制定护理表格和完善考评制度等,提高了护理质量使患者受益,增强了护理人员专业素质,建立了新型的医护及护患关系.作者还对整体护理中存在问题与对策进行了初步探讨.

脑卒中急性期患者康复程序初探

对92例急性期(发病2周内)入院的脑卒中患者进行康复训练.根据患者入院时偏瘫下肢运动功能障碍的程度,将患者分为轻、中、重度组,并分3个阶段进行康复训练.用步行能力、步态质量、日常生活动作3项指标作疗效评价.本组88例患者可独立步行;85例能较好地完成日常生活动作;87例为优良步态.作者认为,脑卒中患者康复训练宜早期按步骤进行.

全髋关节置换术的康复护理

骨科疾病治疗的终目的是使患者尽早地大限度地恢复功能.作者对176例接受全髋关节置换术的患者实施康复护理,取得了满意的效果.主要措施为:(1)心理康复指导;(2)术前康复训练,包括体位指导、训练引体向上运动及床上排便、指导下肢肌锻炼方法、关节活动训练、指导正确使用拐仗;(3)术后康复护理,包括床上功能锻炼、离床功能锻炼、自理能力训练;(4)出院前指导,包括自行上、下床及体位指导、肌肉和关节活动训练及负重指导、日常活动指导.作者认为:正确的康复护理是全髋关节置换术成功的重要环节,指导患者术后早期活动、早期离床及早期功能锻炼是康复护理所须遵循的原则.