解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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住院老年患者外出诊治过程中的不安全因素及护理对策
总结了25例急诊住院老年患者在外出诊治过程中发生的不安全案例,并对其原因进行了分析、讨论.提出了护理人员在陪护老年患者外出诊治时要强化安全意识,全面评估患者,认真仔细做好外出前的准备工作,使不安全因素消灭在萌芽状态,以保障患者的安全.
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穴位配合乳房按摩对平、凹乳头产妇乳房胀痛的影响
目的 探索穴位配合乳房按摩对平,凹乳头产妇乳房胀痛的影响,以保证母乳喂养的顺利进行.方法 将30例产妇随机分为实验组和对照组,实验组除产科常规护理外增加穴位配合乳房按摩,对照组采用产科常规乳房护理方法(热敷、按摩乳房、十字牵拉或使用乳头矫正器纠正乳头).观察和测量两组乳房胀痛情况.结果 实验组产妇乳房胀痛程度明显小于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论 穴位配合乳房按摩对平、凹乳头产妇可促进乳腺管的通畅,减轻乳房胀痛的程度.
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马鞍形保护装置预防颅脑术后躁动患者的再损伤
目的 为预防颅脑术后再损伤以及优化护士的操作,拟研制一种对患者保护有效.对护士操作便捷的装置.方法 本科收治的各类颅脑手术后发生躁动患者60例为观察对象.采用随机分组法分为两组.每组30例,对马鞍型保护装置和原有保护装置的使用效果进行比较.结果 实验组患者头部得到充分保护,患者头部不能触及床栏;且护士操作便捷,很大程度上节约了操作时间.常规组存在再损伤的危险,护士操作时间长.统计学检验两组结果有差异性.结论 马鞍形床栏保护装置能有效预防颅脑术后再损伤.降低护士工作量,避免重复劳动,节约护理资源.
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ARDS患者侧俯卧位机械通气改善氧合的观察和护理
目的 探讨侧俯卧位机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合状态的影响.方法 选择ARDS机械通气患者28例,采取侧卧位1 h、半卧位1 h、侧俯卧位1 h.观察3个不同时段患者HR、MAP、PaO2的变化.结果 不同卧位机械通气对患者HR影响不大(P＞0.05),MAP改变无显著性意义(P＞0.05),PaO2改变有统计学意义(P＜0.01).结论 侧俯卧位机械通气能显著改善ARDS患者的氧合状态,从而降低FiO2和PEEP水平,且实施比较方便,加强护理和观察可避免严重并发症的发生.
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腹腔间室综合征患者肠内营养支持的观察与护理
目的 探索腹腔间室综合征患者进行肠内营养支持的观察与护理要点.方法 患者复苏后,待肠水肿消退、肠道恢复通畅后经空肠途径实施肠内营养,观察营养指标及肠内营养并发症.结果 21例患者实施肠内营养后.血总蛋白、白蛋白、前白蛋白,转铁蛋白、纤维连接蛋白水平均高于肠内营养前;肠内营养期间,发生腹泻14例(67%)、胃反流5例(23%)、呕吐2例(9.5%),腹胀5例(23%)、高血糖2例(9.5%),经及时发现和处理,无不良后果、未发生导管相关并发症和误吸.结论 腹腔间室综合征患者进行肠内营养支持可明显改善患者营养状况,维持肠黏膜屏障功能;护理工作中严密观察、预防和及时处理并发症是肠内营养顺利实施的保证.
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HIV感染合并外伤患者二例的护理体会
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种传染性疾病.我科于2006年6月及8月收治2例HIV感染患者,未发生职业暴露及交叉感染,现将2例患者的护理体会报告如下.
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补液量与肛门直肠术后尿潴留的相关性
目的 分析术中、术后补液量与肛门、直肠良性疾病手术患者尿潴留发生的相关性.方法 总结2006年1-12月行肛门,直肠良性疾病手术的患者126例,分析所有病例术中、术后补液量和尿潴留的关系.结果 共发生尿潴留25例.其中18例为重度尿潴留;术中补液量大于(744.44±222.87)ml、术后5 h内补液量大于(1 144.44±405.8)ml,与尿潴留的发生有显著相关性(P＜0.05).结论 肛门、直肠手术应控制术中、术后补液量,以减少术后尿潴留的发生.
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儿童尿道下裂Ⅰ期成形术围术期的护理
尿道下裂是由于胚胎发育过程中阴茎腹侧的尿道沟未能完全闭合,导致尿道开口于阴茎腹侧或仞囊会阴等异常部位,是男性儿童比较常见的先天性畸形,发病率约为1/300.因该病对患儿的生活及成年后的心理均可造成不良影响,故主张在学龄前行手术治疗.
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小儿手足口病的观察与护理
通过对159例手足口病患儿的护理,分析和探讨手足口病患儿并发症的观察与护理方法.护士掌握手足口病发生发展的规律,加强常见并发症先兆征象的观察、预防与护理,及时采取积极的处理措施,可有效地预防手口足病并发症的发生,提高治愈率.
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胰瘘患者的护理体会
由于胰腺特定的解剖位置,手术难度大.风险高,虽经充分术前准备,但术后部分患者仍会发生不同程度的并发症.我科自1988年1月至2006年4月施行了656例胰腺手术,对其中29例胰瘘患者进行了跟踪调查,分级护理,现将护理体会介绍如下.
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人异体阴茎移植患者一例的护理
临床上阴茎的离断性损伤时有发生,多由刑事纠纷、自伤或者意外性事故引起.如果阴茎的离断组织保存较好,可以行阴茎离断再植术治疗.但是若离断组织较差,往往导致阴茎残端小.
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成形钛网板修补颅骨缺损的围术期护理
传统的颅骨修补多采用硅胶板、有机玻璃和自体颅骨,钛网板因具有抗压性较强、不引起排异反应、对组织刺激损伤小、不妨碍腩电图和磁共振检查等优点而广泛应用于大面积颅骨缺损.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因及护理措施.方法 对51例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行回顾性病例分析.结果 通过合理的药物治疗及护理,无1例发生胎死宫内、产后出血等不良后果.结论 护理过程中应重视早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等先兆症状的观察及处理.做好孕期、分娩期、产褥期的护理,这是抢救围产妊娠期肝内胆汁淤积症的关键.
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胆道手术伴心动过缓患者的观察和护理
目的 探讨胆道手术患者心动过缓发生和发展的规律及观察护理的重点.方法 对2003年1月至2006年5月70例胆道手术围术期出现心动过缓患者的观察和处理进行分析.结果 70例胆道手术患者中,有心血管疾病史15例,重度黄疸29例、晕厥史3例.术前58例心率＜60次/min,12例60～100次/min,术中因心动过缓应用阿托品、异丙肾上腺素者35例;术后均出现心动过缓,39例自动恢复正常.结论 胆道手术患者合并有心血管疾病、黄疸、心电图异常、使用镇痛泵、有心律失常史是发生心动过缓的危险因素,术后6 h内易出现心动过缓.因此,对重点人群应重视术前准备和评估,术中、术后及时观察并处理,以保证胆道术前后患者的安全.
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原位肝移植患者术后在ICU期间的护理
目的 探讨原位肝移植患者术后在ICU期间的护理.方法 对本院2003年9月至2005年9月施行的31例原位肝移植患者术后在ICU的护理进行回顾分析总结.结果 死亡2例,29例于ICU监护3～10 d后转回肝胆科病房.结论 认为术前做好周密准备,术后ICU期间严密监测生命体征及血流动力学的变化,维持体液平衡,注意出血、排斥反应的观察,做好保护性隔离,加强基础护理,抗凝护理,是减少术后并发症、提高手术成功率、促进患者康复的关键.
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APACHEⅡ评分在重型肝炎患者护理中的应用
目的 探讨急性病理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在重型肝炎患者护理中的应用效果.方法 对156例重型肝炎患者应用APACHEⅡ评分.分析评分对预后的预测价值,并根据评分结果指导护理工作安排和护理措施的制定.结果 156例重型肝炎患者APACHEⅡ评分为13～67分,平均(33.4±11.2)分,其中98例治愈患者评分为13～24分,平均(15.8±6.4)分,41例好转患者评分为29～42分,平均(31.6±4.8)分,17例死亡患者评分为43.6～67分,平均(48.5±10.3)分.根据该评分结果调整护理措施后,患者平均医疗费用、住院时间、住院期间并发症均减少,患者对护理工作满意度均明显上升.结论 APACHEⅡ评分系统应用于重型肝炎患者护理工作,能在一定程度上评价疾病的严重程度和预测预后,并可更好地指导护理人力资源的合理配置和实施相应的护理措施,从而提高护理质量及患者对护理工作的满意度.
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腔镜下甲状腺手术46例配合体会
1997年Huscher[1]成功实施了世界首例腔镜下甲状腺腺瘤切除术,由于该术式明显的美容优势而倍受关注.国内2001年开始将此术式应用于临床[2].我院自2004年6月至今开展腔镜下甲状腺手术46例,效果良好.现将护理配合体会介绍如下.
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经尿道射精管口切开术的手术配合
总结了65例射精管梗阻患者经尿道电切镜下实施射精管口切开术的术前准备,术中配合要点及注意事项.认为充分的术前准备、密切的手术配合、娴熟的仪器设备操作技能是手术顺利进行的重要保证.
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关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征患者的护理
随着关节镜技术的不断发展,关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术[1].由于创伤小,住院时间短,因此,要设计个体化的康复功能锻炼计划,使患者能在较短的住院时间内掌握整个训练过程,能正确、大限度地进行功能锻炼[2].
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神经垂体素在血液透析慢性低血压患者中的应用及护理
目的 观察神经垂体素对血液透析慢性低血压患者的血压维持作用,并总结其护理.方法 选取尿毒症血液透析慢性低血压患者20例,神经垂体素12 U加入生理盐水100 ml中,于血液透析开始时以0.06～0.08 U/min的速度从透析管路静脉端输人.测定每例患者用药前连续2次透析治疗和每次用药的透析治疗过程中患者血压,心率、血流量,超滤情况变化,透析治疗前后测定患者肝功能、血常规、行心电图检查.有6例次用药的透析前后应用心脏彩超测定患者心输出量(CO).结果 36例次透析治疗中,透析2 h的SBP及MAP显著高于透析前,血流量显著高于用药前,能较好地完成超滤,但CO下降显著.1例患者出现腹痛.结论 在血液透析中以0.06～0.08 U/min的速度输注神经垂体素,可升高慢性低血压患者透析中MAP,不良反应少,但不适于在冠心病、急性心力衰竭及低血容量等情况下使用.
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急性心肌梗死早期患者排便过程中心脏自律性的变化
目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期患者排便过程不同时段心脏自律性的变化特点,为临床对AMI早期患者采取有效的护理措施减少排便并发症的发生提供依据.方法 采用动态心电图仪连续记录23例AMI早期患者25例次排便过程中的十二导联心电图,观察并比较AMI早期患者排便过程中不同时段心率变异性(heart rate variability,HRV)、QT离散度等指标的变化.结果 AMI早期患者排便过程的不同时段中,HRV变化无统计学差异;但校正后QT离散度在排便过程中升高明显(P＜0.05).结论 排便对AMI早期患者心脏自律性负性影响较大,尤以便中前期和便后整理时为明显;护理人员应加强排便过程中的心脏功能监护,缩短患者排便时间,积极协助患者做好便后整理工作.
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潜伏期分娩镇痛加全程陪产的临床观察
目的 探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响.方法 选择符合条件的初产妇1 50例,其中潜伏期实施镇痛者(A组)81例,活跃期实施镇痛者(B组)69例,常规措施助产者(对照组)54例.比较各组的分娩方式、产程、缩宫素使用情况、产后出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿Apgar评分等的差异.结果 A组潜伏期较对照组显著缩短(P＜0.05),A、B两组缩宫素使用率明显高于对照组(P＜0.05),A、B两组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B两组阴道自然分娩率和剖宫产率与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05);产钳助产率和产后出血、尿潴留、新生儿体重、新生儿Apgar评分等情况与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 潜伏期分娩镇痛效果确切,未增加对母婴的影响,是分娩期切实可行的镇痛方法.
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护理本科生临床能力评价指标体系的构建
目的 探讨有效的护理本科生临床能力评价工具.方法 综合运用文献分析、资料调研、Delphi法、优序图法、加权加法等研究方法,构建护理本科生临床能力评价指标体系;通过自评与他评相结合的方式对指标体系进行实测验证.结果 构建了包含2个层次共39个基础指标的综合评价体系,实测检验证明指标体系有较好的信度和效度.结论 本研究所构建的护理本科生临床能力指标体系能有效地评价护理本科生的临床能力,为评价护理本科生的培训质量提供了科学的依据.
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食管癌、贲门癌术后肠外高营养液补充时机对患者的影响
目的 探讨食管癌,贲门癌术后肠外高营养支持的佳输注时间.方法 随机选取食管癌、贲门癌术后患者80例,分为两组,每组40例.术后20 h左右给予肠外高营养者为A组,术后48 h后给予肠外高营养者为B组,通过观察患者各项生化指标、生命体征和临床症状,做出综合评价.结果 术后B组在生化指标、肠蠕动恢复时间、情绪反应、心理状态等方面均优于A组,且住院天数有所减少.结论 掌握食管癌、贲门癌术后输注静脉高营养的合理时机,能改善患者的生命体征及临床症状,减少住院时间,提高患者生活质量.
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弹性止痛枕用于胸部手术切口止痛效果的观察
目的 经过循证了解胸部手术切口疼痛产生的原理,观察弹性止痛枕作用于胸部手术切口的止痛效果.方法 选择50例在我院行胸部切口手术的患者,根据术后是否使用弹性止痛枕分为实验组(26例)和对照组(24例),对比分析两组研究对象的VAS评分,评价弹性止痛枕对胸部手术切口处止痛的效果.结果 实验组中,23例患者术后第7天的VAS评分为(1.85±0.99),而对照组中14例患者的VAS评分为(2.23±1.12).统计学分析显示实验组明显低于对照组(P＜0.035).结论 胸部手术切口使用弹性加压止痛枕是一种有效的物理止痛方法.
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新生儿吸吮母乳个性行为对母婴的影响及其护理干预
目的 探讨新生儿吸吮母乳个性行为对母婴的影响及对新生儿进行针对性护理干预的可行性.方法 按巴恩斯对新生儿吸吮母乳个性行为定义,结合临床观察新生儿吸吮母乳10次以上综合行为为判断标准,对200例新生儿进行调查.结果 新生儿吸吮母乳个性行为的不同在新生儿的生理反应和母亲进入执行期时间方面差异显著(P＜0.05).结论 尊重新生儿个性行为因人而异,采取针对性的护理干预效果良好.
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手术室专科护理小组的设置与体会
随着现代外科的飞速发展,各种高、新、尖手术不断增加,大量的新仪器、新设备应用于临床,促使护士配合的方式从随意性全面参与型向专科性定人参与型转变.
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"五常法"在ICU抢救物品管理中的应用
目的 探讨"五常法"在ICU抢救物品管理应用中的效果.方法 通过组织实施,对ICU抢救物品进行常组织、常整顿、常清洁,常规范、常自律.结果 实施"五常法"后ICU急救仪器完好率、抢救成功率、环境满意率、医务人员及患者满意率等均明显提高.结论 "五常法"简单、实用、见效快,将质量管理和科内每位工作者的责、权、利联系起来,充分调动了工作人员的积极性和创造性,保证各项规章制度的落实,规范工作流程,提高了抢救成功率,培养了高素质的护理队伍,有助于提升护理质量,优化医院环境,塑造良好的医院形象.
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静脉药物配置中心护理管理实践
静脉药物配置中心(pharmacy imravenous admixture service,PIVAS)是医院的新建部门,需要在不断的实践中探索和建立新的管理模式.先进的管理理念、严格的质量管理和人力资源管理将是静脉药物配置中心为临床提供安全、合理、无污染的静脉输液的必要保证.
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基层医院肿瘤科护士的危险因素与防护措施
基层医院的护士对化疗药物的危害性了解甚少,在执行操作时长期低剂量接触抗肿瘤药物,不知道如何避免药物对身体的危害,如防护不当会对护士的自身健康造成一定的危害.
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影响儿童青少年血友病患者健康相关生活质量的因素
血友病是一种遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病.患者以创伤后或自发的关节、肌肉、软组织出血为主要特征,长期反复出血可导致关节畸形、肌肉萎缩、终生残疾.
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姑息照护症状和功能评估工具综述
姑息照护是患者所患疾病不能治愈、生存期受限、无救治希望的情况下,由多学科专业团队为患者及家属提供身体、心理,社会和精神全方位的、积极的照顾和支持,尽大可能地控制疼痛和缓解其他躯体症状,解决心理、社会和精神问题,旨在提高患者及其家属的生活质量[1].
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预防人工呼吸道黏膜损伤的护理进展
人工呼吸道(包括气管插管和气管切开)广泛应用于临床急救和危重患者的抢救,对提高危重患者的救治成功率起到了重要作用;但人工呼吸道的建立可引起呼吸道黏膜不同程度的损伤,轻者可致缺血、糜烂,重者可致出血、坏死、软骨环破裂、气管壁溃疡及穿孔等,肉芽组织增生和瘢痕性收缩还可致气管狭窄,给患者带来了极大的痛苦.
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骨折后疼痛的护理研究进展
疼痛是绝大多数骨科疾病共有症状,也是许多骨科疾病的首发症状[1].骨折患者术后可因害怕疼痛不敢进行功能锻炼而影响功能恢复,老年患者甚至可能造成术后并发症而导致死亡.
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我国城市家庭护理服务模式的现状与分析
随着人口老龄化,我国卫生供给压力不断增大.为进一步合理配置老年卫生资源,政府将社区卫生服务置于重要的战略地位.而家庭护理作为社区卫生服务的重要形式,在满足日益增长的老年卫生服务需求中起着至关重要的作用.
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放松训练及其对护理工作的启示
目前,护理模式已转变为"以病人为中心"的模式,其工作的轴心是身心整体护理.在护理实践中,患者心理问题的识别和护理是临床护士的重要工作内容之一,寻求积极有效的心理护理干预措施是当前护理研究的一个热点话题.
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高血压患者认知功能及危险因素的分析
目的 探讨原发性高血压患者认知功能情况及其危险因素.方法 选择2002年3月至2006年3月在瑞金医院特需医疗中心就诊的轻中度原发性高血压患者(病程5年以上)368例,排除颈动脉粥样斑块形成患者、2型糖尿病患者、痴呆症患者及脑血管病患者,并选取健康人群300例作对照.对选择对象采用上海市精神卫生中心编制的<中国成人智力量表>及中国科学院心理研究所编制的<临床记忆量表>评定认知功能,对两组人群采用对照分析的方法.结果 (1)高血压组与正常对照组间智商无显著性差异(P＞0.05).(2)高血压组患者记忆商显著低于正常对照组,有显著性差异(P＜0.05).(3)高血压组患者的智商与服糖后2 h血糖呈负相关;记忆商与高血压病程、收缩压、舒张压,低密度脂蛋白呈负相关.结论 (1)高血压(病程5年以上)未合并脑血管疾病患者已存在明显的认知功能减退,主要表现在记忆、注意功能.(2)认知功能减退与血糖、高血压病程、血压和低密度脂蛋白等危险因素相关.
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急性脑卒中患者的生存质量及其影响因素
目的 对脑卒中患者的生存质量及其影响因素进行调查和分析.方法 采用WHOQOL-BREF健康测量量表对3所医院100例急性脑卒中患者的生活质量进行评估,同时观察年龄、性别、卒中类型、婚姻状况等因素对脑卒中患者生存质量的影响.结果 (1)＞70岁年龄组脑卒中患者在生理领域、心理领域、独立性领域和总得分上明显低于≤70岁组(P＜0.05,P＜0.01);男性脑卒中患者的生理领域、心理领域得分明显高于女性患者组(P＜0.05);脑梗死组患者在生理领域、心理领域、独立性领域和总得分上高于脑出血组(P＜0.05,P＜0.01).(2)多元回归分析发现,年龄、卒中类型等因素是影响脑卒中患者生存质量的主要因素.结论 年龄、卒中类型等合并症是影响脑卒中患者生存质量的主要因素,给予老年和女性患者足够关注、预防出血性脑卒中等措施有利于改善脑卒中患者的生存质量.
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某沿海地区军队医院和疗养院非现役文职护士情况调查
目的 了解非现役文职护士的整体情况和需求,实施有效管理.方法 自制调查表,对108名非现役文职护士进行一般情况、主要期望与需求调查.结果 非现役文职护士综合素质好,热爱军队护理工作,求知欲望迫切,对工资和住房期望值高,愿意签订中长期合同.结论 护理管理者要依法管理,加强引导和培训,不断探索管理规律,使非现役文职护士真正成为适应军队护理工作需要的人才.
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师生双向测评表在实习带教中的应用
探讨医院对实习带教工作实施规范化、系统化管理,设计护生与带教老师双向测评表,运用该表对80名护生和50名带教老师进行双向测评,并在实际运用后进行反馈分析.师生双向测评表的应用,可以及时反馈实习带教中存在的问题,增强监控管理力度.加强教与学的紧密联系,为师生考评提供依据.
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"三训一考"法在非现役文职护理人员战地急救技能训练中的应用
采用"三训一考法"对非现役文职护理人员进行战地急救技能训练."三训一考法"即三步训练:精讲理论及示教、实验室分组练习、训练场综合训练;一项考核:即战场背景条件下的救治考核.结果 表明,"三训一考"法提高了非现役文职护理人员的战地救治训练效果;教学训练实用性、针对性强,强化了实战救治的能力.
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海训中高渗性脱水患者的急救护理
在新形势下,海训已成为我军官兵重要的训练科目.自2000年8月至2006年8月,我们共对20例在海训中出现的高渗性脱水患者成功地进行了救治.
