解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良活动方式在肝切除术后患者中的应用效果
目的 改良活动方式在肝切除术后患者中的应用效果.方法 2017年1-6月,便利抽样法选取在海军军医大学东方肝胆外科医院肝外三科因肝肿瘤实施肝切除术的患者96例为研究对象.按入院先后将其分为对照组(2017年1-3月)和观察组(2017年4-6月) ,每组48例.对照组患者按肝脏外科术后护理常规进行护理,观察组患者在对照组的基础上采用改良活动方式进行早期活动.比较两组患者术后第3天的活动情况、疼痛及睡眠情况,分析术后5d内患者的胃肠道功能恢复情况以及并发症发生率和术后住院时间等.结果 术后第3天,观察组患者术后活动距离、睡眠时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均 P＜0 .05) ;但两组患者的疼痛评分差异无统计学意义(P＞0 .05) .术后5 d内,两组患者恶心/呕吐、腹胀、腹泻等发生率的差异均无统计学意义(均 P＞0 .05) ,但首次排气时间、首次排便时间的差异有统计学意义(均 P＜0 .05).住院期间两组患者的术后并发症发生率的差异均无统计学意义(均 P＞0 .05) .观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05).结论 改良活动方式可有效提高肝切除术后患者的恢复效果,且安全可行,值得推广.
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微信干预对糖尿病患者血糖控制效果的Meta分析
目的 探讨微信干预对糖尿病患者血糖控制的干预效果.方法 2017年10月,检索中国学术文献总库(Chinese na-tional knowledge infrastructure ,CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical literature data-base ,CBM)等中文数据库以及Pubmed 、CINAHL 、Web of Science 、Elsevier Science Direct 、Cochrane Library等英文数据库中有关微信干预用于糖尿病患者血糖控制效果的随机对照试验(randomized controlled trial ,RCT ) .检索时间均为建库至2017年8月.由两位评价员独立进行文献筛选和资料提取,分歧通过协商或第三方解决,采用RevMan 5 .3软件进行数据处理和分析.结果 共纳入12个研究,计1087例患者. M eta分析结果显示,与常规护理相比,基于微信平台的护理干预使试验组患者的糖化血红蛋白[MD = -1 .12 ,95% CI (-1 .41 ,-0 .83) ,P＜ 0 .05)]、空腹血糖[MD = -1 .60 ,95% CI (-1 .99 ,-1 .22) ,P＜0 .05]、餐后2 h血糖[MD= -2 .33 ,95% CI(-2 .98 ,-1 .68) ,P＜0 .05]在干预后第3个月和第6个月时水平显著降低.结论 基于微信平台的互动干预方式,能有效改善糖尿病患者血糖控制效果,延缓并发症,有助于提高患者的生活质量.
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国内痴呆患者照护者领域研究现状的文献计量学分析
目的 分析国内痴呆患者照护者领域研究现状、热点及发展趋势,以期为今后相关研究提供参考.方法 2018年1月,在中国生物医学文献数据库(China biology medicine disc ,CBMdisc)、中国全文期刊数据库(China National knowledge infrastructure ,CNKI)、万方数据库、维普生物医学期刊数据库(VIP Chinese medical journal database ,VIP-CMJD)等数据库中检索痴呆患者照护者的相关文献,时间为建库至2017年12月.利用Excel 、BICOMB 2 .01 、UCINET6进行文献计量分析及关键词社会网络分析.结果 自2005年起,国内痴呆患者照护者相关文献量呈显著增长. 505篇文献除27篇学位论文外,其余478篇文献(94 .7% )发表于国内191种期刊上,刊平均载文量2 .5篇,已形成核心作者50名,作者单位主要为院校及医院,上海、北京、山东等地发文较多,共有134篇文献受基金资助. 73 .3% 的文献为量性研究,其中绝大多数为调查研究.关键词集中分布在照护者负担、生活质量、健康教育、心理健康等方面.结论 国内痴呆患者照护者已成为研究热点,核心期刊及核心作者已形成;但该研究在各地区的发展水平不均衡,实验性研究有待开展,需继续予以关注.
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《叙事护理学》课程的开发与应用
目的 基于叙事护理学理论开发《叙事护理学》课程,并探究《叙事护理学》课程的应用效果.方法 根据Fink模式开发《叙事护理学》课程,撰写课程标准.采用混合研究设计进行教学实验,通过情景问答测评参课与未参课两组护生的叙事护理能力水平差异,通过半结构式个人访谈了解参课学生的专业发展与个人成长.结果 《叙事护理学》课程包括有意义的学习目标、主动学习活动、教育型评估及叙事护理教学内容.与对照组护生相比,观察组护生整体叙事护理能力水平更高,差异有统计学意义(Z= -2 .545 ,P=0 .011 ,r=0 .569) .观察组学生各维度能力水平与对照组学生间的差异均无统计学意义(均 P＞0 .05) . "收获与成长"的访谈结果经分析后可进一步总结为"专业发展" 、"个人成长"2个主题;"专业发展"主题下可分为"专业认知的深入" 、"职业态度的形成" 、"叙事护理能力的培养"3个亚主题;"个人成长"主题下可分为"人际沟通的完善" 、"生活态度的进步"2个亚主题.结论 完善《叙事护理学》课程体系,能有效培养护生的叙事护理能力,值得推广.
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结直肠癌患者出院准备度现状及其影响因素
目的 探讨结直肠癌患者出院准备度情况,并分析其影响因素,以期为提高结直肠癌患者出院准备度提供现实依据.方法 2016 年1月至2018年3月,便利抽样法选取长征医院普通外科治疗的182例结直肠癌患者为研究对象.采用一般资料问卷、出院准备度问卷对其进行调查,并分析出院准备度现状及其影响因素.结果 182例结直肠癌患者出院准备度总分为(166 .35 ± 29 .62)分,85 .3% 的患者已经为出院做好了准备.单因素分析显示,不同性别、文化程度、医疗费用支付方式、职业的结直肠癌患者,其出院准备度总分差异均无统计学意义(均 P＞0 .05) ;家与医院距离不同的结直肠癌患者,其出院准备度总分差异有统计学意义(P＜0 .05) ;不同照顾方式、婚姻状况及疼痛评分的结直肠癌患者,其出院准备度总分差异均有统计学意义(均 P＜0 .05) ;是否造口的结直肠癌患者,其出院准备度总分差异亦有统计学意义(P＜0 .05) .多元回归分析显示,家与医院距离、照顾者、是否造口、疼痛评分4个变量是结直肠癌患者出院准备度的主要影响因素.结论 结直肠癌患者出院准备度还有待进一步提高.医护人员应加强对肠造口患者的健康宣教和自我护理,出院前评估患者疼痛水平并指导患者监测出院后的疼痛管理情况,鼓励患者配偶及家属为患者提供情感支持,以便更好地改善疾病预后和生活质量.
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食管癌术后不同镇痛方式的效果和安全性的Meta分析
目的 探讨硬膜外和静脉两种镇痛方式对食管癌术后患者的镇痛效果和安全性.方法 2017年12月,全面检索中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure ,CNKI)、万方期刊数据库、中国生物医学文献库(Chinese bio-medical literature database ,CBM)等中文数据库及 PubMed、OVID、EM-base(the excerpta medical database)、The Cochrane Library等英文数据库中有关于硬膜外和静脉两种镇痛方式对食管癌术后患者的镇痛效果及安全性的随机对照试验(ran-domized controlled trial ,RCT )和队列研究.检索时间从建库至2017年11月.按照二分类资料和数值型资料提取相关数据录入RevMan 5 .3软件进行Meta分析.结果 共纳入13篇文献,其中10篇RCT ,3篇队列研究,共计946例患者. Meta分析结果显示,术后硬膜外镇痛与静脉镇痛相比,术后4 、24 、48 h患者的疼痛视觉模拟评分及肺部感染发生率、吻合口瘘发生率的差异均有统计学意义(均 P＜0 .05) ,但患者在恶心呕吐发生率上的差异无统计学意义(P=0 .76) .结论 食管癌术后硬膜外镇痛较静脉镇痛在一定程度上能提高患者术后4 、24 、48 h的镇痛效果,并降低肺部感染和吻合口瘘的发生率.建议医护人员对食管切除术后的患者做好充分评估后优先选择硬膜外镇痛.
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嵌合性抗原受体T细胞治疗血液肿瘤患者规范化护理体系的构建
目的 构建具有系统性、科学性、适用性的嵌合性抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor ,CAR-T )治疗血液肿瘤患者规范化护理体系,以期为开展CAR-T治疗提供规范化护理的依据.方法 2017年1月,成立医护技一体化的研究小组,查阅国内外相关文献、经相关专家反复探讨建立草案,应用德尔菲法,对13位相关临床医疗、护理专家进行了两轮专家函询,建立了"CAR-T治疗的规范化护理体系" .结果 两轮函询问卷的有效回收率为100% ,权威系数(Cr)分别为0 .93 、0 .94 ,专家协调系数(W )分别为0 .336 、0 .402 ,具有统计学意义(P＜0 .05) ;确立了包括评估、技术操作、并发症预防护理、健康教育、心理干预、集成化管理等6项一级指标和34项二级指标组成的CAR-T 治疗血液肿瘤患者规范化护理体系.结论 CAR-T治疗血液肿瘤患者规范化护理体系内容全面合理,构建过程科学,有一定适用性.
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颈内静脉与锁骨下静脉植入静脉输液港的有效性和安全性Meta分析
目的 探讨植入式静脉输液港不同植入路径的有效性和安全性,以期为选择佳植入路径提供科学依据.方法2017年1月,计算机检索中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学数据库、T he Cochrane Library 、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、Medline 、Pubmed 、EBM 、Web of Science 、OVID等数据库,搜索有关经颈内静脉和锁骨下静脉植入静脉输液港的研究.检索时限从1982年至今,并分析颈内静脉与锁骨下静脉植入静脉输液港的并发症、一次性置管成功率、导管留置时间等.结果 共纳入20篇文献,其中随机对照实验(randomized controlled trial ,RCT )4篇,共8794名研究对象. Meta分析结果显示,两组患者在导管阻塞[OR=0 .36 ,95% CI(0 .18 ,0 .73) ,P=0 .004]、导管断裂[OR=0 .30 ,95% CI(0 .12 ,0 .74) , P=0 .009]、气胸[OR=0 .30 ,95% CI(0 .12 ,0 .74) ,P=0 .009]等并发症上的差异均有统计学意义(均 P＜0 .05) ;而感染、血栓、导管移位等并发症的发生差异均无统计学意义(均 P＞0 .05).两组患者导管留置时间的差异有统计学意义(P＜0 .05) ;两组患者一次性置管成功率的差异无统计学意义(P＞0 .05).结论 颈内静脉植入静脉输液港相关并发症发生率低于锁骨下静脉,且导管留置时间长于锁骨下静脉,其有效性和安全性优于锁骨下静脉.
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无缝隙护理在严重多发性创伤患者急诊抢救中的应用
目的 探讨无缝隙护理在严重多发性创伤患者急诊抢救中的作用.方法 2016年1月至2017年12月,回顾性分析解放军第153中心医院急诊科接诊的严重多发性创伤患者180例的临床资料.按入院先后将其分为对照组(2016年1 -12月)和观察组(2017年1-12月) ,每组90例.对照组患者采用常规急救护理,而观察组患者采用无缝隙护理.比较2组患者的接诊时间、急诊检查时间、术前抢救时间、抢救效果、护理不良事件及投诉率等.结果 观察组患者的接诊时间、急诊检查时间、术前抢救时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均 P＜0 .05) ;观察组患者的抢救成功率为95 .56% ,高于对照组的86 .67% ,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;观察组患者的护理不良事件发生率及投诉率分别为6 .67% 、2 .22% ,与对照组的17.78% 和10 .00% 比较,差异均有统计学意义(均 P＜0 .05) .结论 无缝隙护理在严重多发性创伤患者急诊抢救中作用显著,可提高抢救成功率,降低护理不良事件的发生.
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视频辅助培训在提高护士急救能力中的应用研究
目的 探讨视频辅助培训在提高急诊科护士急救能力中的应用效果.方法 2016年1月至2017年12月,便利抽样法选取在上海市某三级甲等专科医院接受规范化培训的护士80名为研究对象.按入职先后将其分为对照组(2016年1 -12月入职)和观察组(2017年1-12月入职) ,每组40名.对照组护士接受急诊科护士规范化培训,即急诊科带教老师示范教授;而观察组护士在对照组的基础上增加除颤、双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure ,BiPAP)呼吸机使用、有创呼吸机使用、心肺复苏机使用、气管插管配合、气管镜吸痰配合等操作视频二维码的使用.培训期为6个月,培训结束后考核护士的急救操作成绩、医生对护士急救能力的满意度评分.结果 观察组护士各项急救操作成绩均高于对照组护士,差异均有统计学意义(均 P＜0 .05).医生对护士的急救能力满意度得分亦高于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0 .05).结论 视频辅助培训可提高急救护士的急救能力、提高医生对护士急救能力的满意度,且具有便捷、安全、经济等优点,适合在临床上推广使用.
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台湾长期照护计划及其启示
截至2015年底,我国60岁及以上的老年人口为22 200万,占总人口的16 .15% ;其中65岁及以上人口为14 386万人,占总人数的10 .5% ,远远高于国际化标准[1].预计到2020 年,老年人口达到2 .48亿,老龄化水平达到17 .17% ,其中80岁以上老年人口将达到3067万人;2025年,60岁以上人口将达到3亿,我国将成为超老年型国家[1-2].从衡量老龄化社会负担指标———老年抚养比来看,2000年至今,老年抚养比加快增长,至 2020 年将上升至16 .90 % ,说明劳动力的比例迅速下降会严重加重未来社会负担.截止2015 年底,我国失能老年人口(包括部分失能和全部失能)为4000万左右,占老年人口的19 .50 % ;其中完全失能老人占6 .05% [3].面对如此严峻的老龄化形式,如何养老是一个严峻而亟待解决的问题,虽然政府把积极应对老龄化上升为国家的一项长期战略任务,全国各地亦根据自身情况进行了尝试和探索.但总体来说,我国的长期照护制度仍处于起步阶段.有研究[4]显示,我国台湾地区于1993年进入人口老龄化.为解决老年人的问题,我国台湾地区加大政策立法和实施力度,现已初步形成了符合其人口、文化及经济特征的长期照护体系,并取得了良好的社会效果.大陆和台湾同根同源,台湾地区的长期照护推动模式值得我们学习和借鉴.笔者赴台湾弘光科技大学学习台湾的老年护理课程,并参访了慈济医院、光田医院护理之家、漳滨秀传等医院,对台湾长期照护十年计划1 .0(简称长照1 .0)和长期照护十年计划2 .0(简称长照2 .0)的内容有所了解.本文介绍了台湾长期照护制度和服务体系的发展和挑战,可借鉴和吸取经验,以期为大陆地区建立长期照护制度和服务体系提供参考和思路.
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儿童专科医院的专科护士科研能力培训管理与实施
目的 构建儿童专科医院专科护士科研能力培训管理模式并评价其管理实施效果.方法 2017年1-12月,采用目的抽样法选取上海市某儿童专科医院62名专科护士为研究对象.成立专科护士管理小组,基于临床护理人员科研能力自评量表调查结果构建有针对性的培训方法.于2017年1-12月对专科组护士进行培训并落实管理,比较培训前后护理人员的科研能力和科研产出情况进行比较.结果 专科护士培训和管理方法实施后,护士科研能力有所提升,论文发表和项目立项数有所增加,并且科研任务参与度提高,差异均有统计学意义(均 P＜0 .05) .结论 科研能力培训与管理措施可有效提高专科护士的科研能力,并增加护士科研产出量,可促进儿科专科护士队伍的建设.
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老年髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素现况
谵妄是一种病因不明的器质性精神障碍症状群,以意识、注意力、感知觉、思维、记忆、精神运动及情绪等方面的功能障碍为特征[1],其发病机制尚未完全阐明,可能与神经炎性反应、氧化应激、神经元退行性变、神经递质减少等有关[2].谵妄在老年患者中发生率较高,而老年人由于骨质疏松、运动协调能力下降、髋部肌肉保护性差等原因,由跌倒导致的髋部骨折发生率也越来越高.有学者[3]预计到2020年中国老年骨质疏松性髋部骨折发病率将高达16 % ~20% .老年髋部骨折患者首选手术治疗,谵妄是其术后的主要并发症之一,发生率可高至65% [4].发生术后谵妄(postoperative delirium ,POD)的患者住院时间更长,病死率更高,会发生更多的并发症[5-6].鉴于髋部骨折和谵妄在老年患者中的高发生率和不良预后,为了有效预防谵妄,不断有学者开展相关的危险因素研究.患者的人口学因素、基础疾病因素及手术治疗因素均可能与 POD有关,且对于POD目前尚无安全有效的治疗措施,预防意义远大于治疗.人口学因素、基础疾病因素及手术治疗因素对POD具有预测意义,有利于发现高危患者,今早实施预防策略.因此,本研究基于循证医学,对老年髋部骨折患者发生POD的人口学因素、基础疾病因素及手术治疗因素的研究进行了全面分析综合,旨在为高危患者识别、术后谵妄预测及预防措施的制定提供参考.
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慢性阻塞性肺疾病健康素养测评工具的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmona-ry diseases ,COPD)是一种全球性患病率和病死率较高的重要疾病,造成了严重的社会及经济负担.在2013年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease , GBD)指出,预计到2030年COPD将成为全球第3位死因疾病[1],全球将有超过8.5% 的人死于COPD及相关疾病.据资料调查[1]显示,到2020年,COPD在世界疾病经济负担中排名第5位.在我国,每年约有 100 万人死于 CO PD ,居中国疾病负担的第2位[2],亟待采取措施降低该病的患病率和病死率.有研究[3]显示,患者自身的参与度很大程度上影响了疾病的治疗效果,而提高患者的健康素养水平则是至关重要的一部分.目前,健康素养已成为众多学者研究的热点话题.通过对患者健康素养的评估,可以为其提供更优化的健康指导,从而提高其健康水平,改善其健康结局[4].本研究在回顾大量相关文献的基础上对目前常用的CO PD健康素养测评工具进行介绍,以期为研发适用于我国国情的CO PD患者健康素养测评工具提供依据和参考.
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慢性充血性心力衰竭患者再入院筛查工具的研究进展
慢性充血性心力衰竭是一个全球性范围的疾病,是各种心血管疾病终末阶段的临床表现[1].在慢性充血性心力衰竭方面,我国投入大量研究,有资料[2]显示,虽然慢性充血性心力衰竭的病死率已显著降低约80% ,但是患病率仍然高达2% ~3% .此外,有研究[3]显示,在美国2010年心力衰竭的患病率为2 .8% ,患者数约为660万.而且,慢性心力衰竭患者出院后第一个月的再入院率高达 20% ~25% [4].由于慢性心力衰竭的频繁入院和再入院,每年在这方面的花费超过120亿美元[4].有研究[5]显示,在美国每年直接或间接投于心力衰竭上的资金超过307亿美元.目前,慢性心力衰竭已引起全球的重视,各方面的研究层出不穷,针对患病的危险因素和再入院的危险因素已有很多文献研究.本文现将慢性心力衰竭患者再入院筛查工具进行综述,旨在为我国慢性心力衰竭患者再入院筛查工具的研究提供依据.
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凝胶体位垫联合伤口敷料贴预防脊柱后路手术患者发生压力性损伤的效果
目的 观察凝胶体位垫联合伤口敷料贴在预防脊柱后路手术患者发生压力性损伤的效果.方法 2016年5月至2017年5月,便利抽样法选取于某三级医院行脊柱后路手术患者61例为研究对象.按入院先后将其分为对照组(2016年5-11月,n=30)和观察组(2016年12月至2017年5月,n=31) .观察组患者术中在受压部位处使用凝胶体位垫联合伤口敷料贴,对照组患者术中受压部位使用凝胶体位垫.比较两组患者术后压力性损伤的发生率及等级.结果 观察组仅发生1例Ⅰ期压力性损伤;对照组发生6例压力性损伤,其中Ⅰ期压力性损伤4例,Ⅱ期压力性损伤2例,两组患者压力性损伤发生率分别为3 .23% 和20 .00% ,差异有统计意义(χ2=4 .223 ,P=0 .040) .结论 凝胶体位垫联合伤口敷料贴可以明显降低脊柱后路手术患者压力性损伤的发生率,该方法安全、经济、方便,具有临床应用价值.
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冷凝胶弹性固定带在人工全膝关节置换术后患者护理中的应用效果
目的 探讨冷凝胶弹性固定带在人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty ,TKA)后患者护理中的应用效果.方法 2016年1月至2017年12月,便利抽样法选取在无锡市第三人民医院骨科首次进行T KA手术(单侧)治疗的患者100例为研究对象.按入院先后将其为分对照组(2016年1-12月,n=50)和观察组(2017年1-12月,n=50) .对照组患者术后采用无菌辅料弹力绷带加压包扎,而观察组患者术后采用自制冷凝胶弹性固定带实施加压持续冷疗.比较两组患者术后1 d、3 d时的疼痛程度和手术部位肿胀程度.其中疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analogue score ,VAS)评估.结果 术后1 d时,两组患者的VAS评分、手术部位肿胀程度差异无统计学意义(均 P＞0 .05) ;术后3 d时,两组患者的VAS评分、手术部位肿胀程度差异有统计学意义(均 P＜0 .05) .与术后1 d时比较,术后3 d时两组患者VAS评分、手术部位肿胀程度均有所降低,差异均有统计学意义(均 P＜0 .05).结论 自制冷凝胶弹性固定带对 TKA术后关节局部实施持续的加压冷疗,在降低痛感、减轻肿胀等方面具有显著作用,值得推广.
