解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复杂主动脉夹层行腔内修复术加动脉旁路术患者一例的观察与护理
目的 探讨腔内修复术加动脉旁路术治疗复杂主动脉夹层患者的观察与护理,为临床护理提供依据.方法 通过总结1例复杂主动脉夹层患者行腔内修复术加动脉旁路术的观察和护理.术前护理措施包括病情观察、安全管理、心理护理等;术后护理措施包括对肿胀、生命体征、出血、下肢动脉血供、腔内修复术后综合征和截瘫等的观察和护理.结果 患者术前一般情况基本平稳,术后未出现严重并发症.结论 有效的围术前术后观察与护理可促进手术顺利进行,同时对患者术后并发症的预防及术后恢复有着重要意义.
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吸入剂方言视频在基层医院慢性阻塞性肺疾病患者中的应用
目的 探讨基层医院慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂方言视频宣教的应用效果.方法 2016年2-9月,便利抽样法选择平湖市某医院136例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为观察组和对照组各68例.观察组采用自制视频宣教,对照组采用常规口头宣教,比较两组患者吸入剂使用方法的合格率、口腔并发症的发生率、使用吸入剂的依从性.结果 观察组吸入剂使用方法的合格率为88.2％,对照组吸入剂使用方法的合格率为42.6％,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组口腔并发症的总发生率为2.9％,对照组口腔并发症的总发生率为13.2％,两组比较差异有统计学意义(P=0.028);观察组使用吸入剂的依从性为85.3％,对照组使用吸入剂的依从性为50％,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 吸入剂方言视频宣教在基层医院慢性阻塞性肺疾病患者中的健康教育效果较好,值得进一步推广应用.
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产妇创伤后应激障碍现状及与心理弹性关系的研究
目的 探讨产妇产后创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)发生现况,分析其与心理弹性的关系.方法 2016年9月至2017年3月,便利抽样法选西安市6所社区卫生服务站符合抽样标准的产妇275例为研究对象.采用创伤后应激障碍平民版量表(posttraumatic stress checklist-civilian version,PCL-C)和心理弹性量表(Connor-Davidson resilience,CD-RISC)对其进行调查.结果 产妇PCL-C总分为(25.44±9.14)分,PCL-C得分≥38分者32例,产后PTSD阳性筛查率为11.6％.3个症状群中,警觉性增高症状群得分高,为(1.65±0.81)分.得分高的3个条目分别是"易激惹或易发怒"、"明显的兴趣减退"、"入睡困难或睡眠很浅",其得分分别为(1.94±0.55)、(1.88±0.77)、(1.84±0.64)分.产妇CD-RISC总分为(39.47±17.62)分.CD-RISC总分与PCL-C总分、反复体验症状群呈负相关(P<0.05).单因素方差分析及多元回归分析显示,产后时间、睡眠状况和CD-RISC评分对产后PTSD的影响均有统计学意义(均P<0.05).结论 产妇可能会发生PTSD,其突出的表现是警觉性增高症状群,易激惹或易发怒、明显的兴趣减退、入睡困难或睡眠很浅症状是产妇易存在的问题;睡眠状况、产后时间、CD-RISC是产后PTSD发生的影响因素.
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经鼻高流量氧疗用于婴幼儿先天性心脏病外科术后急性呼吸衰竭的临床效果及其护理
目的 探讨经鼻高流量(high flow nasal cannula,HFNC)氧疗用于婴幼儿先天性心脏病术后拔除气管插管后急性呼吸衰竭的有效性及护理方法.方法 2014年1月至2017年3月,便利抽样法选择上海市某三级甲等综合性医院心血管外科行先天性心脏病手术,且术后拔除气管插管后并发急性呼吸衰竭的29例患儿为研究对象,按照信封抽签法,将其随机分为对照组(15例)和观察组(14例).对照组患儿采用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV),观察组采用HFNC氧疗.比较两组患儿的治疗效果以及观察组患儿应用HFNC氧疗前及应用后不同时间点(1、12、24 h、撤离HFNC前、撤离HFNC后)的血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SpO2)、氧分压(oxygen partial pressure,PaO2)、氧合指数(oxygena-tion index,PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、呼吸频率(respiratory rate,RR)和心率(heart rate,HR)等.结果 观察组患儿的二次插管率(7.1％)低于对照组(40.0％),差异有统计学意义(P<0.05);应用HFNC氧疗后,患儿的SpO2、PaO2以及PaO2/FiO2升高,PaCO2、RR和HR降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论先天性心脏病术后撤离呼吸机后出现急性呼吸衰竭的患儿应用NFNC氧疗后,可有效改善SpO2、PaO2及PaO2/FiO2,降低PaCO2、RR和HR,并可减少二次气管插管率.
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气管导管内壁清理法对降低呼吸机相关性肺炎发生率的临床试验研究
目的 探索使用气管导管内壁清理法是否能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率.方法 2016年1月至2017年1月,采用便利抽样法选取重庆医科大学附属儿童医院重症医学科接受机械通气大于48 h的患儿为研究对象,根据随机数字表,将其随机分为三组(各108例).对照组采用常规护理措施,试验组I给予气管导管内壁清理法1次/d,试验组II给予气管导管内壁清理法2次/d.比较三组呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率、气管导管的堵管率、机械通气时间、IC U入住时长以及住院时间.结果 V A P的发生情况:对照组有35例(32.41％),试验组 Ⅰ 有24例(22.22％),试验组Ⅱ有13例(12.03％),三组间V A P的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).堵管情况:对照组有生9例(8.33％)堵管,2个试验组均无堵管发生,组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 每日2次行气管导管内壁清理法,可有效降低VAP的发生率,并降低气管导管的堵管率.
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表达性写作对乳腺癌患者创伤后应激反应干预效果的Meta分析
目的 探讨表达性写作对乳腺癌患者创伤后应激反应的影响.方法 计算机检索PubM ed、Wiley、Cochrane图书馆、Science Direct、荷兰医学文摘数据库(the excerpta medica database,Embase)、中国生物医学数库(Chinese biomedical literature database,CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台等数据库中关于表达性写作对改善乳腺癌患者创伤后应激症状(生理及心理应激反应)和生活质量的随机对照试验,并进行文献质量评价和资料分析.结果 终纳入14篇文献.M eta分析结果显示,表达性写作可以改善乳腺癌患者的焦虑症状[MD=-0.91,95％CI(-1.66,-0.15),P=0.02],降低抑郁水平[MD=-0.16,95％CI(-0.30,-0.01),P=0.03],缓解躯体症状[MD=-0.59,95％CI(-0.82,-0.35),P<0.01].但表达性写作在改善乳腺癌患者睡眠质量、负性情绪及生活质量方面无统计学意义(P>0.05).结论 表达性写作能有效降低乳腺癌患者焦虑抑郁水平,改善躯体症状,对缓解创伤性应激障碍症状有一定的作用.
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穴位注射在临床护理中应用的文献计量分析
目的 分析穴位注射在临床护理中的应用现状,梳理研究的热点问题,为进一步的穴位注射护理研究提供参考.方法 应用文献计量学回顾2000年1月1日至2017年12月31日间中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infra-structure,CNKI)和万方数据库收录的有关穴位注射临床护理应用的相关文献,对文献年度分布、作者情况、合著率及疾病分布情况等进行分析.结果 共纳入文献720篇,分布于217种期刊;文献数量总体呈逐年上升趋势;文章发表机构类型以综合性医院(41.0％)及中医院(39.9％)为主;文献被引频次在10次以上的有53篇,高被引频次为35次,但文献总体被引频次较低;文章基金支持率低;研究热点较为突出,主要应用对象为术后胃肠功能恢复、尿潴留及顽固性呃逆患者.结论 穴位注射在临床应用范围较广,但是相关研究还需拓展广度及深度,应针对基金支持率低、研究范围窄等问题加以改良,以提升穴位注射在临床护理应用研究中的质量.
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危重症患者失禁性皮炎的发生现况及其影响因素
目的 探讨危重症患者失禁性皮炎的发生率并分析其影响因素,以期为临床护理工作提供借鉴.方法 2016年11月至2017年12月,便利抽样法选取北京市2所三级甲等医院的5个重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的100例失禁患者为研究对象.调查研究对象的一般资料、皮肤情况、营养情况、治疗情况、失禁相关情况等,并进行影响因素分析.结果 100例失禁患者中,发生失禁性皮炎的有20例,发生率为20.0％.单因素分析显示,是否存在意识障碍、Braden压疮评分、营养风险筛查量表评分、血清白蛋白水平、是否存在感染、是否进行机械通气、失禁类型、大便性状、会阴部位皮肤状况评分是影响ICU失禁患者失禁性皮炎的危险因素(均P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,失禁类型、大便性状和意识障碍是失禁性皮炎发生的独立危险因素,而血清白蛋白水平属于保护性因素(P<0.05).结论 失禁性皮炎在IC U的发生率较高,在临床护理工作中,应采取针对性的预防护理措施,维持患者皮肤的完整性,从而改善其生活质量,提高护理工作质量.
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哮喘儿童家庭反应对气道炎症及哮喘控制水平的影响
目的 分析家庭反应对哮喘儿童气道炎症及哮喘控制水平的影响.方法 2016年8月至2017年4月,采用方便抽样法选取青岛市某三级甲等医院门诊就诊的哮喘患儿及其父母为研究对象.采用家庭管理测量量表(family management measure,FaMM)、儿童哮喘控制测试问卷(childhood asthma control test,C-ACT)及呼出气一氧化氮(fractional nitric oxide concentration in exhaled breath,FeNO)检测测定仪对142例哮喘患儿及其父母进行调查.结果 不同哮喘控制水平患儿的FeN O及FaM M得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);多元线性回归分析显示,FaM M量表中患儿日常生活、疾病精力消耗、疾病影响担心维度对C-ACT有影响(P<0.01);FaMM量表中疾病精力消耗、疾病影响担心维度对FeNO水平有影响(P<0.01).结论 结合FeNO指标和C-ACT,能更全面反映哮喘患儿的疾病现况和控制水平;家庭反应对气道炎症及哮喘控制水平有影响.临床护理工作者应了解患儿家庭的应对过程,以提供针对性的建议和措施.
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移动信息化软件在护理人员自主弹性排班中的应用
目的 将移动信息化软件应用到护理人员自主弹性排班中,评价其应用效果.方法 2017年10-12月,采用便利抽样法选取上海市某三级甲等医院外科3个病区98名护士为研究对象.使用手机移动应用程序(application,App)中的移动排班功能,进行自主弹性排班.采用自主弹性排班实施情况满意度调查表和护士工作积极性调查表对护士进行调查.结果应用移动信息化软件实施自主弹性排班后,护士长排班的平均时间由实施前(2.87±1.19)h下降至实施后(0.30±0.13)h;护士对排班的满意度由实施前63.27％ 提升至实施后94.90％;护士的工作积极性评分由实施前(6.82±0.55)分提升至实施后(9.61±0.21)分;差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 移动信息化软件在外科护理人员自主弹性排班中的应用效果好 ,可以提升护理管理者的排班效率、提升护士对排班的满意度及护士的工作积极性.
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实习护士手卫生知识培训效果的调查
目的 探讨实习护士手卫生知识培训的效果.方法 2015年6月至2016年3月,便利抽样法选取上海市某三级甲等综合性医院106名实习护士为研究对象.采用自行研制的手卫生知识调查问卷,在实习护士进入临床实习前对其进行调查,针对存在的薄弱环节进行培训.培训后再次对其手卫生知识情况进行调查,将两次调查结果进行前后对比分析.结果 开展手卫生知识培训后,实习护士对洗手的重要性、洗手时间、洗手步骤、干手方式及洗手指征等的认知水平较培训前均有明显提高(均P<0.05).结论 在进入临床实习前,对实习护士进行手卫生知识的培训是十分必要的,应结合其手卫生知识掌握的薄弱环节,如洗手指征、干手方式等,对培训内容进行调整,并采取多样的培训模式加强实习护士对手卫生知识的记忆.
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血液透析患者跌倒风险评估及护理干预研究进展
跌倒预防是护理安全管理的重要组成部分.美国机构安全联合委员会明确指出 ,跌倒是护理质量的核心指标 ,也是一项敏感指标[1] .血液透析(he-modialysis ,HD)患者存在疾病及透析相关独特因素 ,已成为跌倒的高发人群.Cook等研究[2]表明 ,加拿大的社区老年 HD患者一年内跌倒发生率高达27％ .我国每年有 20％ 的住院老年患者发生跌倒[3 ].跌倒所致肢体残疾和心理疾患严重影响 H D患者生活质量 ,给社会和家庭带来沉重的经济负担[4 ].老年H D患者跌倒后一年死亡风险较无跌倒者增加60％ [5 ] .然而目前国内对于跌倒的研究集中在住院患者和社区 ,缺乏针对 HD患者这一特殊群体的跌倒研究.本文总结归纳了国内外 HD患者跌倒风险评估及护理干预方法 ,为 HD患者跌倒风险管控提供参考.
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人工关节置换术后康复训练依从性影响因素研究现状
人工关节置换术主要包括髋关节置换术和膝关节置换术 ,是一种以人工材料制成的假体关节替代人体受损关节的骨科手术 ,能够很好地缓解疼痛 ,恢复关节稳定 ,改善关节功能[1-2 ].目前 ,全世界每年接受全髋关节置换术的患者已经超过50万[2 ].有研究[3 ]显示,在同时期总体人口增长11％ 的情况下 ,美国成年人的膝关节置换量十年间增长了134％ .我国目前尚无详细的数据报道 ,但据估计每年接受关节置换患者的数量已在20万左右[4 ].在疾病恢复过程中 ,患者与医护人员合作参与可接受的行为计划 ,从而产生想要的预防或治疗效果 ,参与的程度即为康复训练依从性[5 ].关节功能的恢复 ,与术后患者康复训练紧密相关 ,康复训练依从性越好 ,患者关节功能恢复越快[6-7] .然而有研究[8-10]显示 ,在无任何干预指导的情况下 ,人工关节置换术后康复训练的依从率仅为60％ ～80％ ,完全依从率只有30％ 左右.本文将对人工关节置换术后康复训练依从性的影响因素研究现状进行综述 ,旨在为开展相关研究提供依据.
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社区老年人害怕跌倒的研究工具新进展
害怕跌倒 ,也称跌倒恐惧 ,指在进行某些活动时为了避免跌倒而出现的自我效能或信心降低[1 ] .害怕跌倒的发生率随年龄的增长而升高 ,普遍存在于65岁及以上老年人群中[2 ] ,可造成跌倒、活动受限、步态谨慎、躯体功能降低、焦虑、抑郁、生活质量及社会交往能力下降等不良后果[1 ,3 ] .而跌倒还可导致一系列相关心理问题 (fall-related psychological concern ,FrPCs) ,文献中常用来描述害怕跌倒的术语有害怕跌倒、跌倒效能、平衡信心、害怕跌倒后果等[4-6 ] .跌倒效能以班杜拉的自我效能理论为依托 ,受到更广泛的接受与使用[7] . Tinetti等[8]建议 ,将跌倒效能作为反应害怕跌倒的结局指标 ,即跌倒效能(自信心)越低 ,越害怕跌倒.评估工具有利于对害怕跌倒进行识别、干预及干预后效果评价 ,可作为综合预防跌倒高危人群的基础.因此 ,本文对害怕跌倒概况及评估工具进行综述 ,旨在为研究者合理选用评估工具提供参考.
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老年人衰弱和抑郁相关性的研究进展
衰弱和抑郁目前已经成为老年护理研究的热点领域[1 ] ,是老年人常见的两种综合征.老年人衰弱的平均患病率为10 .7％ ,并且衰弱发生率随着年龄的增加而增加[2 ] .老年人抑郁症状的综合患病率为23 .6％ [3 ] .在老年人中 ,衰弱和抑郁常存在一些共同症状和危险因素 ,如疼痛、精神运动迟缓、认知障碍、缺乏密切社会关系等 [4 ] .衰弱和抑郁也会导致老年人一系列相似的不良健康结局 ,如生活质量下降、医疗费用增加、反复入院等[5 ] .有研究表明 ,大约27％ 老年抑郁患者存在衰弱状况[6 ] ,46 .5％ 衰弱老年人存在抑郁症状[7 ] .虽然二者存在很多共同特征、临床症状大量重叠 ,但通过潜在类别分析表明 ,衰弱和抑郁并不相同 ,仍然是两种不同的综合征[8 ] .Katz[9]指出 ,根据衰弱的定义 ,可以把衰弱和抑郁中任一种情况都看作是另一种情况的起因、结局或合并症.阐明二者之间的关系 ,对老年人预防疾病、实施针对性护理干预等具有很重要的意义.近年来 ,国外有大量研究探讨老年人衰弱和抑郁之间的关系 ,但是国内对于衰弱的研究刚刚处于起步阶段 ,很少有文章探讨二者之间的相关性.所以本文将国内外相关研究联系起来 ,从衰弱和抑郁的相互关系、相关的机制、对护理实践的指导意义等方面进行论述 ,旨在引起医护人员对老年衰弱和抑郁的重视 ,采取更具有针对性的干预措施 ,为预防或减缓老年人衰弱和抑郁的发生及发展提供借鉴.
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雨课堂在"野战护理与急救技术"课程中的应用
目的 探讨雨课堂在"野战护理与急救技术"课程中的应用方法及效果.方法 采用便利抽样法选取2017年5-6月在第二军医大学参加任职教育培训的108名卫生士官为研究对象,通过"雨课堂"安排课前预习和课前测试,并使用"雨课堂"进行课程授课,授课后采用自行设计的问卷调查学员对"雨课堂"授课的评价.结果 108名学员中,94名(87.04％)学员对本次授课形式非常满意,95名(87.96％)学员认为"雨课堂"教学能够满足其学习需求,98名(90.74％)的学员觉得自己通过"雨课堂"学习掌握了中暑相关的知识.结论 "雨课堂"可以很好地调动学员积极性,增加学员与教师的互动,缩短理论课堂时间,但是"雨课堂"不能完全替代课堂教学,需要结合一定的面授才能达到更好的教学效果.
