腹膜透析患者置管术后灌流所致疼痛的评估及原因分析

评估腹膜透析(peritoreal dialysis,PD)患者置管术后灌入及排出透析液所致疼痛并进行原因分析,以期为制定针对性的护理措施提供依据。方法回顾性分析2009年3月至2012年3月沈阳军区总医院收治的89例 PD 患者的临床资料。结果PD 患者置管术后透析灌流均会发生疼痛,这与透析液的温度、患者体位、护理人员的健康教育不到位等有关。结论减轻 PD 患者置管术后灌流所致疼痛是护理工作中需要关注的重要问题。

人工肝治疗肝功能衰竭患者颈内静脉置管的护理

探讨人工肝治疗肝功能衰竭患者颈内静脉置管的护理方法。方法回顾性分析并总结2010年5月至2012年12月在解放军302医院行人工肝颈内静脉置管治疗的55例肝功能衰竭患者的临床资料。结果55例肝功能衰竭患者均顺利完成颈内静脉置管手术,其中有4例肝功能衰竭患者插管处出现渗血；1例患者穿刺后出现皮下气肿,经局部压迫等对症处理后渗血停止,皮下气肿逐步消失。所有静脉置管拔管后导管头部细菌培养5 d,结果均为阴性。结论对颈内静脉置管治疗肝功能衰竭患者进行针对性护理,可有效帮助肝功能衰竭患者安全度过人工肝治疗期,减少出血、感染等并发症的发生。

心脏死亡婴儿供肾移植患者2例的术后护理

随着我国器官移植来源日趋紧张，推广心脏死亡患者器官捐献是大势所趋，婴幼儿因意外伤害发生率高，有望成为心脏死亡器官捐献的重要来源。我院2012年8月至9月分别采用7月龄婴儿、9月龄婴儿心脏死亡后捐献的完整双肾为2例尿毒症患者进行肾移植并取得成功，现报道如下。

体位干预对神经外科侧卧位手术患者术后并发症的影响

探讨体位干预对神经外科侧卧位手术患者术后并发症的影响.方法选择2010年5月至2012年5月在上海交通大学医学院附属新华医院住院的130例神经外科侧卧位手术患者为研究对象，按入院先后将其分为对照组与观察组各75例，两组均行常规护理；在行侧卧位手术时，对照组采取传统体位摆放法，观察组采取改良体位摆放法.结果术后12 h观察组患者发生上、下肢麻木及体位恢复后发生压疮例数均少于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05或 P ＜0．01).结论神经外科手术患者采取改良体位摆放法能明显减少患者肢体神经损伤及压疮的发生，是减少患者术后并发症的有效方法.

PDCA 循环路径在老年高血压患者社区跟踪护理中的应用

探讨 PDCA 循环路径在老年高血压患者社区跟踪护理中的应用方法及效果.方法2012年1-12月，按随机数字表法将怀化市鹤城区迎丰社区板桥铺街道的76例老年高血压患者分为观察组和对照组各38例，两组患者均接受常规抗高血压治疗，观察组患者在此基础上运用 PDCA 循环进行社区跟踪护理干预，观察两组患者血压控制、并发症、焦虑、抑郁及一般自我效能感.结果干预后，观察组患者的血压控制达标率和并发症发生率分别为73．68％(28/38)、13．16％(5/38)，对照组分别为42．11％(16/38)、28．94％(11/38)，两组比较差异均有统计学意义(均 P ＜0．01).两组干预前的 SAS、SDS 和GSES 评分比较，差异均无统计学意义(均 P ＞0．05)；干预后观察组 SAS 评分和 SDS 评分低于对照组，而 GSES 评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).结论运用 PDCA 循环对老年高血压患者实施社区跟踪护理可提高疾病治疗效果，增强患者的自我效能感，有效改善患者抑郁焦虑的心理状态，从而提高患者的生活质量.

临床护理路径在手术室整体护理中的应用

探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在手术室整体护理中的应用效果.方法采用便利抽样法选取2012年7-12月在乐清市第二人民医院住院并接受手术治疗的120例患者为研究对象,按入院先后分为观察组和对照组各60例,对照组接受常规护理,观察组给予 CNP 护理模式,比较两组患者术前及术后的焦虑和抑郁评分、术后并发症发生情况、疾病相关知识掌握程度以及护理满意度等.结果观察组患者的焦虑及抑郁评分、术后并发症发生情况、护理满意度以及对疾病相关知识掌握程度等方面均优于对照组(均 P ＜0．05).结论应用 CNP 模式可提高手术室整体护理质量,值得在临床推广应用.

自体骨髓干细胞移植治疗白塞病患者一例的护理

探讨自体骨髓干细胞移植治疗白塞病的护理方法。方法回顾性分析2010年解放军第452医院收治的1例自体骨髓干细胞移植治疗白塞病患者的临床资料。结果患者治疗护理效果好，未发生相关并发症。结论全方位的身心关怀和护理有利于保障自体骨髓干细胞移植治疗白塞病患者的效果，促进患者康复。

蛛网膜下隙出血患者水钠紊乱的影响因素及护理

探讨蛛网膜下隙出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者水钠紊乱的影响因素及护理对策.方法回顾性分析并总结西安交通大学医学院第一附属医院2007年1月至2012年6月收治的183例 SAH 患者的临床资料.结果水钠紊乱多发生在 SAH 患者发病后的5~8 d 内,主要表现为低血钠,占85．5％.SAH 患者水钠紊乱与 Hunt-Hess 分级、抗利尿激素分泌异常综合征(inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)、脑盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome, CSWS)及颅内压增高有关.结论护理人员应高度重视对 SAH 患者水钠代谢的持续监护,针对产生水钠紊乱的影响因素及早采取有效的护理对策,从而改善 SAH 患者的预后.

108批群体伤患者十大安全目标的实施

探讨群体伤患者十大安全目标的实施效果.方法2011年1月至2012年12月，嘉兴学院医学院附属第一医院急诊科接收108批共634例群体伤患者，在其治疗救护的过程中实施患者十大安全目标.结果108批634例患者均顺利得到治疗救护，无差错事故发生，患者及家属满意率达98．2％.结论把患者十大安全目标有效落实到群体伤患者的护理安全管理中，能有效防范群体伤事件救护中的护理风险，杜绝差错事故的发生，确保患者的安全救治.

“3P”模式在危重孕产妇抢救及护理中的应用

探讨“3P”模式(即抢救设备佳状态、护理技能佳发挥、抢救预案佳应用)在危重孕产妇抢救及护理中的应用效果.方法将2008年1月1日至2008年12月30日我院未实施“3P”模式前救治的危重孕产妇83例作为对照组；将2009年1月至2010年10月，我院实施“3P”模式后救治的危重孕产妇96例为观察组，比较“3P”模式应用前后两组的护理工作效率及医护人员对抢救流程的自我评价.结果“3P”模式应用后，护理人员的工作效率及医护人员对抢救流程的自我评价均优于应用前，差异均有统计学意义(均 P ＜0．01).结论“3P”模式的应用有利于提高产科护理人员的工作效率及能力水平，值得在临床推广应用.

上臂围专用测量仪在乳腺癌术后患者上臂围测量中的应用

探讨上臂围专用测量仪在乳腺癌改良根治术后患者上臂围测量中的应用效果.方法便利选择2012年9-12月行单侧乳腺癌改良根治术的患者20例,采用自身对照法,每天取固定时间、固定体位测量患者的上臂围,观察组用上臂围专用测量仪进行测量,对照组用传统方式进行测量.结果观察组的准确率(82．3％)高于对照组(28．3％),差异有统计学意义(χ2＝412．85,P ＜0．05).结论上臂围测量仪为患者术后上臂围的测量提供了专业、统一的工具,测量数值准确,且操作简单、成本低廉,值得在临床推广应用.

莫匹罗星软膏预防化疗患者颈内静脉置管感染的效果

探讨莫匹罗星软膏预防化疗患者颈内静脉置管感染的效果.方法便利抽样法选择2013年1-9月在湖州市中医院进行颈内静脉置管化疗的患者202例为研究对象，按其入院先后将其分为对照组和观察组，每组101例.对照组患者于常规聚维酮碘消毒待干后采用3M 无菌透明敷贴敷盖穿刺点；莫匹罗星软膏组则采用聚维酮碘消毒皮肤待干后，用消毒棉签取少量莫匹罗星软膏涂抹在颈内静脉置管穿刺点处，待干后再用3M 无菌透明敷贴敷盖穿刺点.比较两组患者颈内静脉置管的发生率、穿刺点周围皮肤阳性反应率及置管保留时间.结果观察组患者颈内静脉置管感染的发生率及穿刺点周围皮肤阳性反应率均低于对照组患者，差异有统计学意义(均 P ＜0．01)；颈内静脉置管的留置时间比对照组长，差异有统计学意义(P ＜0．01).结论应用莫匹罗星软膏可预防化疗患者颈内静脉置管感染，延长留置时间.

PBL 教学法在临床护理技能操作教学中的应用效果

探索以问题为基础的学习法(problem based learning,PBL)在临床护理技能操作教学培训中的应用效果.方法便利抽样法选择2011年级临床实习护生143名为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n ＝72)和对照组(n ＝71).在观察组护生临床护理技能操作教学培训中采用 PBL 法为主的教学,对照组采用传统的授课为基础的学习法(lecture-based learning,LBL)为主进行教学.实习结束时,比较两组护生操作技能、理论考试成绩及护生的满意率.结果观察组护生的操作技能考试成绩明显高于对照组；且护生的满意率达到98．6％,高于对照组的84．7％,差异均有统计学意义(均 P ＜0．05或 P ＜0．01).结论采用 PBL 教学法能提高学生学习兴趣,培养自主学习能力,规范护理技能操作,提高解决问题及动手能力.

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肝脏磁共振检查患者心理应激反应及护理对策

探讨肝脏磁共振检查患者的心理应激反应及护理对策.方法便利抽样法选取2012年11月至2013年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院行肝脏磁共振检查的患者200例为研究对象，按就诊的时间顺序将其分为对照组和观察组，每组100例.观察组患者由专人负责统计患者基本情况，分析并评定患者心理水平、不良反应、综合自身情况等，并由专人对其进行心理疏导和护理干预；对照组患者进给予基础的心理疏导.在肝脏磁共振检查患者提交检查预约单和进行检查前进行问卷调查，一般情况的调查采用自行设计的一般资料问卷，主要包括性别、年龄以及专项调查内容(如是否首次进行磁共振检查、对于磁共振检查的了解程度、是否顺利配合检查等)，患者心理状态的评估采用焦虑自评量表.结果两组患者在检查前，在对 MRI 的了解程度及是否能顺利配合检查方面的差异无统计学意义，但两组患者在焦虑程度方面的差异有统计学意义(P ＜0．05).结论肝脏磁共振检查患者容易产生不同水平的应激反应，医护人员应针对患者容易产生紧张焦虑的影响因素，采取有效的护理干预措施，以减轻患者心理不良反应，使其能顺利配合完成检查.

湖南省某县空巢老人生活状态及心理社会情况调查

了解空巢老人生活状态及心理社会情况.方法采用自编调查表对湖南省某县9个区206名空巢老人的生活状态及心理社会情况进行调查.结果空巢老人中，男性的负性情绪高于女性(P ＜0．05)，年龄大者心理需求更明显(P ＜0．05)，文化程度高者生活状态较好、自我认知能力较强、社会交往更广泛(P ＜0．05).结论空巢老人的生活质量和心理状况均呈下降趋势，家属和社会应重视空巢老人的生活状态，提供情感支持及帮助，以提高其生活质量.

多系统萎缩患者生活质量调查及其影响因素分析

了解多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者生活质量的现状,并分析其主要影响因素.方法采用便利抽样法选取2010年9月至2012年7月在江苏省某三级甲等专科医院运动障碍门诊随访的 MSA 患者52例,采用一般资料调查表、中文版健康状况调查量表(36-item short form,SF-36)、统一多系统萎缩评估量表(unified MSA rating scale,UM-SARS)、日常生活活动能力(activitiy of daily living,ADL)量表、家庭关怀指数问卷(adaptation,partnership,growth,affection and resolve,APGAR)等对 MSA 患者进行调查.结果各年龄组 MSA 患者的生活质量得分均低于正常人群；SF-36量表的8个维度中,生理功能得分低；患者的年龄、病程、UMSARS 评分与 SF-36的8个维度均呈负相关(均 P ＜0．05),ADL、AP-GAR 得分与 SF-36的8个维度呈正相关(均 P ＜0．05).影响 MSA 患者生活质量心理社会领域的主要因素依次为疾病了解程度、有无规律锻炼、UMSARS 总分、有无慢性疾病、婚姻状况；影响生理领域的主要因素依次为疾病了解程度、UMSARS 总分、有无慢性疾病、婚姻状况.结论MSA 患者的生活质量较正常人群明显下降,影响因素包括人口学因素、健康行为因素、疾病相关因素及家庭和社会支持等因素.

慢性阻塞性肺疾病患者戒烟的质性研究

了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者戒烟过程及其戒烟是否成功的影响因素,为进一步提高 COPD 患者戒烟成功率提供指导依据。方法采用质性研究中现象学描述性定性研究方法,以半结构式深度访谈方式收集10例 COPD 患者个案资料,并运用 Colaizzi 分析程序进行分析。结果经过分析,共提取5个方面的主题,并将其归纳为 COPD 患者戒烟阻碍因素：尼古丁成瘾、疾病认识不足、环境影响；戒烟促进因素：年龄增长/疾病影响、住院期间得到医护人员的指导与督促。结论临床护理中,应避免阻碍因素对 COPD 患者戒烟的影响,充分强化促进因素的作用,帮助 COPD 患者戒烟,以促进康复,改善患者生活质量。

肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术后自我感受负担的质性研究

描述肝癌患者行肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoemoembolization,TACE)术后自我感受负担(self-perceived burden,SPB)的真实感受,分析患者 SPB 的影响因素。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对某三级甲等传染病医院12例 TACE 术后肝癌患者进行深入访谈,采用以 Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、归纳、提炼。结果通过阅读、分析、思考和提炼,得出4个主题：(1)负担重的是担心照顾者身心疲惫；(2)担心给家庭造成经济负担；(3)担心自己的疾病得不到预期治疗效果；(4)心理负担过重。结论TACE 术后患者都存在不同程度的自我感受负担,医护人员应重视患者因 SPB 而引起的一系列心理问题,提供心理护理,给予心理疏导。

导乐分娩对分娩镇痛影响的 Meta 分析

采用 Meta 分析的方法探讨导乐分娩对分娩镇痛的影响.方法检索 PubMed、CNKI、VIP、CBM 数据库等国内外主要医学数据库,按照一定的纳入和排除标准选取文献,对选取的文献采用 Review Manager V 5．0统计软件进行分析.结果Meta 分析结果显示,导乐分娩对分娩镇痛的影响如下：剖宫产率加权的均差(mean difference,MD)为0．42,95％ CI (confidence interval,可信区间)为[0．31,0．58]、总产程的 MD 为-2．55,95％ CI 为[-3．83,-1．27]、第二产程 MD 为-2．55,95％ CI 为[-3．83,-1．27]、硬膜外麻醉的相对危险度(risk ratio,RR)为0．92,95％ CI 为[0．87,0．98]、Apgar 评分的 RR 为0．45,95％ CI 为[0．32,0．62],导乐分娩组与对照组之间在上述指标的差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).结论导乐分娩可以有效地降低剖宫产率、缩短产程,减少硬膜外麻醉使用,改善新生儿 Apgar 评分.

舒缓爱心家园提高社区晚期肿瘤患者家属的应对能力

探讨建立舒缓爱心家园对社区晚期肿瘤患者家属应对能力干预的效果.方法选择2012年10月至2013年10月入住上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心舒缓疗护病房的晚期肿瘤患者家属(主要照顾者)60例为研究对象,组建舒缓爱心家园服务团队,并进行评估家属需求、举办爱心家园活动等为期6个月的干预,采用晚期肿瘤患者疾病相关知识调查表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和简易应对方式量表(simplified coping style questionnaire,SCSQ)在干预前后对对晚期肿瘤患者家属进行测评.结果干预后,晚期肿瘤患者家属对疾病相关知识的知晓情况均优于干预前(均 P ＜0．01)；干预前后,晚期肿瘤患者家属的 SAS 及 SCSQ 评分差异均有统计学意义(P ＜0．05或 P ＜0．01).结论在社区建立舒缓爱心家园,能有效提高晚期肿瘤患者家属相关知识的认知程度及应对能力,提升患者及家属的生活质量.

肾移植患者术后疼痛及与镇静舒适的相关性

调查肾移植患者术后的疼痛情况,并探讨其与镇静、舒适间的相关性.方法2013年5-11月,采用便利抽样法选抽取在某综合性三级甲等医院泌尿外科行肾移植手术的患者76例,采用0~10数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)、Ramsay 镇静评分、舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)及手术后疼痛管理记录单对其进行问卷调查,并分析其相关性.结果76例肾移植患者中,有43例术后发生中重度疼痛,不同透析史、居住地、文化程度和宗教信仰患者中重度疼痛的发生次数差异有统计学意义(P ＜0．05)；不同镇静状况下患者术后中重度疼痛的发生情况差异无统计学意义(P ＞0．05),镇静得分与疼痛得分无显著相关(P ＞0．05)；患者舒适得分为65~111分,平均(79．72±8．30)分,不同舒适状况下患者术后中重度疼痛发生情况的差异无统计学意义(P ＞0．05),舒适得分与中重度疼痛之间呈负相关(r ＝-0．295,P ＝0．018).结论肾移植患者术后大多存在中重度疼痛,护理人员可根据患者情况采取针对性的护理措施,以减轻患者疼痛,提高护理质量.

创伤康复专科护士工作体验的质性研究

探讨创伤康复专科护士的工作体验和需求。方法2012年12月对济南军区青岛第二疗养院的6名康复专科护士进行深度访谈，并采用现象学分析法分析资料。结果创伤康复专科护士的工作体验可归纳为三大主题：(1)困难；(2)职责与使命；(3)收获。结论创伤康复专科护理工作增强了康复专科护士的责任感和使命感、促进康复专科护士成长，但需要建立和完善康复专科护理的行业规范，管理者在康复专科护士培养、工作和发展过程中提供必要支持。

骨肉瘤患者健康教育现状与效果

对骨肉瘤患者健康教育现状和效果进行评价，为进一步构建有效的骨肉瘤患者健康教育模式提供依据.方法采用便利抽样法选择上海市3所医院骨肉瘤患者82例，自行编制骨肉瘤患者健康教育效果评价问卷对其进行健康教育效果的调查和分析.结果骨肉瘤患者健康教育知信行总分为(25．30±4．24)分，健康知识得分为(6．84±1．62)分，健康信念得分为(6．09±1．39)分，健康行为得分为(12．38±2．65)分；不同医院就诊患者的健康教育总体和行为得分差异有统计学意义(P ＜0．05或 P ＜0．01)；不同性别和文化程度患者的行为维度得分差异有统计学意义(均 P ＜0．05).结论骨肉瘤患者健康教育效果总体状况不容乐观，表现为有关骨肉瘤的相关知识和信念水平为中等、健康行为落实不佳，护理人员应加强有针对性的健康教育，以提高患者的相关知识水平.

中药外敷防治静脉留置针致静脉炎的研究进展

静脉留置针因其套管柔软、能减少反复穿刺、方便间断给药等优势广泛应用于临床输液治疗。研究[2]显示,80％行留置针静脉输液的患者会出现并发症,其中静脉炎是其主要的并发症。静脉损伤不仅会增加患者的躯体痛苦、精神压力与医疗费用,影响用药效果、延长住院时间,而且会增加护理工作量,降低工作效率。静脉炎的发生直接影响留置针的留置时间。

艾滋病恐惧症的原因分析及应对策略

艾滋病恐惧综合征简称恐艾症,早于20世纪80年代由国外报道,是一种特定的混合性神经症。恐艾症患者对艾滋病有强烈的恐惧感,并伴随着焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理障碍和行为异常。目前广泛认为恐艾症是指患者反复接受血清检测,结果呈阴性,而患者一直坚信自己有艾滋病的相关症状。随着艾滋病发病率的增高,恐艾症人数也随之逐年上升。邵英等的研究指出,2002-2006年有333例恐艾症患者到门诊进行艾滋病相关情况的咨询。孙建军等在艾滋病恐惧症人群分布特点分析一文中指出,2007年5月1日至2008年7月31日东方艾滋热线共接5718人次咨询电话,其中恐艾症占1090人次。据了解,恐艾症已经成为相关医疗机构目前所面临的棘手问题之一。