解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床护士糖尿病知识的掌握情况及其影响因素
目的 调查临床护士糖尿病知识的掌握情况及其影响因素.方法 2016年2月,采用便利抽样法选取上海某三级甲等医院临床护士826名为研究对象,采用自行设计的临床护士糖尿病知识评估量表和一般资料调查表,对其进行调查.结果 826名临床护士糖尿病知识总得分为(62.47±12.484)分,得分率为62.5%;临床护士糖尿病知识多元线性回归分析显示,是否参加糖尿病知识培训是影响糖尿病知识掌握的主要因素(P<0.001).结论 临床护士糖尿病知识掌握情况呈中等偏低水平,其受多方面因素的影响,护理管理者应关注该人群糖尿病知识的相关培训,为提高优质护理的内涵、确保糖尿病患者的护理安全奠定扎实基础.
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改进型护理措施在胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期中的应用
目的 探讨改进型护理措施在胸腹腔镜联合食管癌切除术患者中的应用.方法 2014年10月至2016年1月,采用便利抽样法选取在川北医学院附属医院心胸外科接受胸腹腔镜联合食管癌切除术的52例患者为研究对象.基于文献研究、专家"头脑风暴"和临床经验,提出并实施改进型的围术期护理措施.结果 患者住院时间为(13.73±2.05)d,术后留置胸腔引流管时间为(1.72±0.91)d,术后72 h术侧上肢功能恢复程度为(5.1±2.3)cm,术后开始进食时间为(1.99±1.59)d;其中2例(3.8%)发生切口感染,1例(1.9%)发生吻合口瘘,2例(3.8%)出现腹胀.经治疗和护理后,52例患者均康复出院.结论 探索有效的胸腹腔镜联合食管癌切除术围术期护理配合方案,有助于提高临床护理效果,促进患者康复.
关键词： 胸腹腔镜联合食管癌切除术 围术期护理 -
瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产患者472例的产程观察与护理
目的 分析并总结瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产患者的产程观察要点,以提高其自然分娩率,并降低二次剖宫产率.方法 回顾性分析2014年9月至2015年8月在我院生产的472例瘢痕子宫妊娠阴道试产者的病例资料,包括年龄、孕周、产程、新生儿体质量、产时及产后2 h出血量、子宫下段厚度、距前次剖宫产时间、前次剖宫产原因以及阴道试产的结局.结果 472例瘢痕子宫病例中顺产417例(88.3%),吸引产6例(1.3%),故阴道试产成功率为89.6%;剖宫产49例(10.4%),均未发生子宫破裂和新生儿窒息.结论 在充分考虑孕妇自身情况的前提下,应用全程连续性助产护理,做好产前健康教育、产时监护和产后观察,可保障瘢痕子宫再妊娠者阴道试产的安全性和成功率.
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微信订阅在泌尿外科根治性全膀胱切除回肠膀胱术患者院外延续性护理中的应用
目的 探讨微信订阅在全膀胱切除回肠膀胱术后患者院外延续性护理中的应用评价.方法 采用便利抽样方法,选取2015年6-12月上海市某三级甲等医院泌尿外科80例行根治性全膀胱切除回肠膀胱术患者为研究对象.采用随机序列法,按患者就诊先后顺序,奇数者为观察组,偶数者为对照组,各40例.对照组患者给予常规延续性护理,观察组患者给予在常规延续性护理的基础上结合微信订阅的延续性护理指导.干预前后对患者的服药依从性、疾病知识掌握度、护理工作满意度进行调查.结果 观察组在服药依从性、疾病知识掌握度及护理满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微信订阅应用于全膀胱切除回肠膀胱术患者院外延续性护理中,可提高患者服药依从性、相关疾病知识掌握度和护理质量的满意度,对改善患者预后,促进其早日康复、正确的疾病认知、密切护患关系有着积极的作用.
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成人斜视患者人格特征与其生活质量的相关性
目的 探讨成人斜视患者生活质量与其人格特征的相关性.方法 采用便利抽样法,选取2014年1月至2015年6月就诊于某三甲医院的成人斜视患者218例为研究对象.采用艾森克人格问卷简式量表和成人斜视患者生活质量量表进行调查.结果 成人斜视患者生活质量得分总分为(65.65±15.5)分,其中身心社会维度为(64.05±17.62)分、生理功能维度为(67.25±17.27)分,整体生活质量较差;艾森克人格问卷结果显示,成人斜视患者在精神质和神经质维度上明显高于国内常模,内外向性和掩饰性维度上明显低于国家常模;成人斜视患者身心社会维度得分与人格的精神质维度得分呈负相关,与内外向维度的得分呈正相关,而功能维度的得分与内外倾向维度的得分呈正相关,与神经质维度的得分呈负相关(均P<0.05).结论 成人斜视患者总的生活质量较差,与其人格特征有着密切的联系,护理人员应有针对性地帮助成人斜视患者采用有效的应对措施,以降低负性情绪的影响,提高生活质量.
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长沙市肾移植受者健康素养现状及其影响因素
目的 了解肾移植受者肾移植相关健康素养的现状,并分析肾移植术后患者健康素养的影响因素.方法 采用方便抽样法,选择2016年8-12月长沙市3所三级甲等医院门诊随访及住院的163例肾移植术后患者为研究对象.采用自行编制的一般资料调查表、中文版成人快速健康素养评估量表对其进行调查.结果 肾移植患者的健康素养得分为(62.32±8.74)分,其中128例(78.53%)患者处于健康素养充足水平,25例(15.34%)患者处于健康素养临界水平,10例(6.13%)患者处于健康素养缺乏水平.不熟悉的10个肾移植相关词汇分别是:雷帕霉素(西罗莫司)、谷浓度、血管性疾病、不依从、延迟恢复、敏感性、器官获取、三酰甘油、环孢素和病理检查.多元线性回归分析显示,受教育程度、移植肾等待时间以及移植术后时间对肾移植相关健康素养有影响.结论 肾移植术后患者的健康素养水平整体不高,受教育程度越高、移植肾等待时间越长以及移植术后时间越短,患者移植相关性健康素养水平越高.
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因胎儿异常引产孕妇产后抑郁的发生情况及其影响因素
目的 描述因胎儿异常引产孕妇产后抑郁的发生状况并探讨其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2016年1-10月湖南省某医院产科收治的因胎儿异常选择引产手术的114例孕妇为研究对象.采用自行编制的一般情况问卷、爱丁堡产后抑郁量表、社会支持评定量表、易感性人格类型量表等,调查胎儿异常引产孕妇产后抑郁、社会支持以及易感性人格类型得分情况,并分析其主要影响因素.结果 胎儿异常引产孕妇爱丁堡产后抑郁量表总分(10.61±3.771)分,产后抑郁检出率为42.98%;居住地、文化水平、孕周、体质指数、社会支持利用度、组织性、表达性等7个因子进入产后抑郁的多元回归方程,共同解释总变异的54.4%(F=20.235,P<0.001).结论 胎儿异常引产孕妇产后抑郁的发生率处于较高水平,个体的居住地、文化水平、孕周、体质指数、社会支持利用度、组织性及表达性是其产后抑郁的影响因素.医护人员应根据不同影响因素给予此类孕妇以针对性的护理指导,预防及减少产后抑郁的发生.
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肺癌患者癌因性疲乏与希望水平的相关性
目的 了解肺癌患者癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)和希望水平状况,并探讨两者之间的相关性.方法 便利抽样法选取长春市3所三级甲等医院住院的203例肺癌患者,采用一般情况调查表、Piper疲乏自我评估修订量表、Herth希望量表对其进行调查.结果 肺癌患者CRF总体得分为(5.63±0.902)分,属于中度疲乏;其中,得分高的是躯体感知疲乏维度,得分为(6.93±1.105)分,得分低的是认知疲乏维度,得分为(4.05±1.127)分.肺癌患者希望总分为(36.22±2.641)分,总体处于中等以上水平,其中65%的患者希望得分位于高等水平.肺癌患者CRF总分与希望水平呈负相关,且CRF各个维度与希望水平呈负相关.结论 肺癌患者CRF普遍存在,应重视患者的CRF现状.临床工作中,需科学全面评估患者的希望水平,制定合理的心理干预措施,提高患者的希望水平,进而缓解CRF症状.
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基于循证的自我管理项目在溃疡性结肠炎患者中的临床应用
目的 探讨基于循证的自我管理项目在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者中的临床应用效果.方法 2014年6月至2016年2月,采用便利抽样法选取南京中医药大学附属医院脾胃科、肛肠科87例UC患者为研究对象.按随机数字表法,随机分为观察组(47例)和对照组(42例).对照组UC患者给予常规药物治疗和健康教育,观察组UC患者在对照组的基础上给予12周的自我管理项目干预,内容包括动机性访谈、制定自我管理方案、基于循证的自我管理手册、自我管理的网络支持和24 h电话支持.干预前及干预12周后运用调查问卷评估两组患者的一般情况、自我效能、自我管理行为和生活质量.结果 观察组UC患者掌握疾病活动度和饮食日记记录情况优于对照组;干预12周后,两组UC患者自我效能感和全身症状缓解得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 自我管理循证实践方案能提高轻、中度UC患者的自我效能水平,促进其部分健康行为的改变,从而改善患者疾病相关生活质量.
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郊区2型糖尿病患者自我管理行为及其与执行功能的关系研究
目的 分析郊区2型糖尿病患者的自我管理行为现状,初步探讨郊区2型糖尿病患者自我管理行为与执行功能的关系.方法 采用方便取样法,选择2015年5月至2016年6月就诊于北京市密云区医院内分泌科的93例2型糖尿病患者为研究对象.采用糖尿病患者自我管理行为量表(the summary of diabetes self-care activities measure,SDSCA)、数字连线测验(trail making test,TMT)和自发画钟测验(clock drawing test,CDT)等,对2型糖尿病患者的自我管理行为和执行功能进行调查.结果 郊区2型糖尿病患者的自我管理行为,用药管理维度得分为(5.59±2.34)分,运动管理维度得分为(4.22±2.92)分,饮食管理维度得分为(3.84±2.13)分,足部管理维度得分为(1.53±2.07)分,血糖监测维度得分为(0.86±1.25)分.患者连线测验TMT-B测验耗时为(135.60±69.07)s,干扰量为(80.44±5.64)s.自发画钟测验CDT总分为(21.53±6.38)分、数字部分得分为(9.94±3.15)分、指针部分得分为(9.01±3.07)分.多元逐步回归分析显示,仅干扰量和CDT数字部分得分进入运动管理的回归方程.结论 郊区2型糖尿病患者的自我管理行为,尤其是足部护理及血糖监测方面还有待提高,自我管理行为与执行功能之间的关系尚需更深入的研究探讨.
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云计算下移动工作站在手术室护理中的应用
目的 探讨云计算移动工作站在手术室护理中的应用效果.方法 采用回顾性对照研究,便利抽样法选择2016年5-12月在某院骨科和泌尿外科的手术患者1338例作为观察组,使用基于云计算平台的移动工作站,按照系统提示规范完成手术安全核查程序和手术物品清点,并完成手术护理文件等;同法选择同期普外科手术患者1646例为对照组,采用传统的核查方法,按流程用纸质护理文件要求完成相关记录,比较两组手术室效率指标、手术安全指标.结果 应用云计算下移动工作站可明显缩短手术患者交接时间[(3.52±0.21)min vs(6.78±0.54)min],差异有统计学意义(P<0.05).尽管两组手术护士均能完成对手术安全核查,但观察组的手术安全核查执行规范率和护理文书合格率均明显高于对照组(99.7%vs 84.3%和99.8%vs 91.4%),同时规范应用预防抗生素比率也明显高于对照组(99.8%vs 96.3%),差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 云计算下移动工作站不仅可以提高手术室工作效率,也可提高围术期护理安全性.
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护理给药错误事件156例分析
目的 分析护理给药错误发生的原因,为患者用药安全管理提供依据.方法 回顾性分析长沙市某三级甲等医院2013年至2016年院内不良事件上报系统收集的156例给药错误事件.结果 156例给药错误中,以静脉给药错误多,占62.8%;护士发生给药对象错误概率高,占47.4%;其中,94.9%的给药错误未对患者造成伤害.给药错误的主要原因为未严格执行患者查对制度、疏忽粗心和沟通不良.结论 护理管理者应鼓励医护人员主动上报所有的给药错误,对给药错误的资料进行分析,根据护士发生给药错误的特点制订针对性的预防措施.
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精准医学背景下肿瘤精准护理的应用现状与挑战
全球范围内,2012年约有1400万新发癌症病例,预计今后二十年新发病例数将增加约70%[1].中国癌症统计数据[2]发布显示,中国2015年有近430万例癌症新发病例,其中死亡280余万例.癌症成为第二大死因[1],其对全球经济造成的负担巨大,且影响在不断加剧,2010年由癌症导致的经济总费用已达1.16万亿美元[3].由此可见,癌症影响到每个人,对患者、家庭和社会都会带来巨大损失.2015年,美国总统奥巴马发表国情咨文讲话[4]时提出精准医学计划,为民众提供更加个性化的健康管理方案,这使向着治愈癌症等顽疾的目标迈进一步,自此精准医学热度不断.随着精准医学的发展,精准理念也被引入护理领域,本文对精准医学背景下肿瘤精准护理的应用现状和所面临的挑战进行综述,以期为我国肿瘤精准护理的发展与完善提供参考.
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基于Roy适应模式的《老年护理学》教学体系的构建及思考
目前,中国社会的老龄化速度为全球之[1].2011年国家老龄委员会公布数据[2]显示,到2050年,我国老龄人口将达到4.83亿,占总人口的1/3,约占亚太地区老年人口的一半,超过发达国家老年人口总和.为应对随之而来的老年照护需求,《老年护理学》的课程设置日渐引起重视.Roy适应模式(Roy's ad-aptation model)全面阐述了个体面对各种刺激的适应过程,可为护理实践提供系统的理论指导[3].因此,笔者构建了基于Roy适应模式的《老年护理学》教学体系,现将其具体内容与思考总结如下.
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妙用一次性吸硒的充气包装袋
动静脉内瘘是血液透析患者的"生命线",对血液透析患者来说内瘘的通畅与否,关系到能否顺利地进行血液透析.在动静脉内瘘术后的初始,患者在睡眠中或无意识状态下,常因血供回流,造成术侧肢体水肿甚至内瘘闭塞,给其造成身心痛苦.针对此现象,我科使用废弃的一次性吸硒外包装充气袋,作为肢体的保护套及垫高装置,可有效防止患者夜间自觉或不自觉压迫肢体,现介绍如下:
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一次性注射器和输液排气管用于唇裂患者术后进食
先天性唇裂患者术后可进食流质饮食,但使用汤匙或吸管等,可使术后口腔活动度增大,加重伤口疼痛、出血,甚至是伤口裂开,影响伤口愈合,从而影响手术效果.为解决上述问题,我科使用一次性注射器连接输液排气管为唇裂修复术后患者解决了进食流质问题.经临床应用效果良好,现报道如下:
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实用新型男性卧床患者接尿器的设计与使用
随着我国人口老龄化的加剧,老年人尿失禁(urinary incontinence,UI)是一个较为常见的临床表现.相关研究显示,美国居家老年人UI患病率为15%~30%[1],德国80岁以上老年人UI患病率为30%[2],加拿大居家照护的老年人UI患病率为20%[3].其中,美国护理之家65岁以上老年人UI患病率高达58%[4].北京、上海、武汉等地区相关UI流行病学研究[5-7]中,60岁以上老年人UI患病率为15.0%~41.06%,患病率随其年龄增长而增加.目前,男性卧床尿失禁患者常采取尿壶、保鲜袋、男性接尿器、成人纸尿裤、留置导尿等方法;但以上方法在使用中都会产生不同程度的护理问题,如漏尿、局部阴茎皮肤发红或红肿、会阴部皮肤湿疹与糜烂、压疮、尿路损伤、尿路感染等,这些护理问题不仅增加了患者的痛苦与经济负担,也增加了护理人员的工作量[8].为了保持患者阴茎部皮肤干燥,预防传统接尿器并发症的发生,提高患者生活质量,同时减少护理人员及陪伴者的工作量,笔者设计了一种新型男性卧床患者接尿器(国家专利号:ZL201620013887.2),现介绍如下.
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医护患共同参与情景模拟教学在护理应急预案演练中的应用
目的 探讨医护患共同参与情景模拟教学在护理应急预案演练中的应用效果.方法 2014年9月至2016年9月,选取某院内科系统工作的、需进行护理应急预案演练培训的N0、N1级护士189名为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组、对照组.观察组采用医-护-患共同参与的情景模拟教学培训,对照组采用由培训护士扮演医、护、患三种角色的情景模拟教学进行培训,培训期为1个月.培训结束后对两组护士进行理论考试、操作考核及培训方法满意度调查,以评价培训效果.结果 培训后,观察组、对照组理论考试分别为(91.5±5.5)、(80.5±4.5)分;操作考核分别(93.5±3.5)分、(85.5±3.5)分;对培训方法的满意率分别为91.1%、52.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 医护患共同参与的情景模拟教学较培训护士扮演医护患三种角色的情景模拟教学培训效果更好,护士对该培训方法的满意度更高,值得推广.
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护理硕士专业学位研究生循证护理课程的效果评价
目的 评估护理硕士专业学位研究生循证护理(evidence-based nursing,EBN)课程的教学效果.方法 便利抽样法选取本校护理学院2013、2014级护理硕士专业学位研究生62名为研究对象.采用中文版循证实践知识、态度、行为问卷(evi-dence-based practice questionnaire,EBPQ)和EBN课程反馈问卷在EBN课程教学前、后对学生进行教学评价.结果 在接受EBN课程后,护理硕士专业学位研究生的循证实践行为、态度、知识技能3个维度的得分及总分较课程前均有很大提升(均P<0.01).学生对EBN课程的反馈评价良好,对教学内容、教学方法、考核方式、总体评价的满意度分别为91.9%、85.5%、85.5%、90.3%.结论 在护理硕士专业学位研究生教育中开展循证护理课程,能提升学生的循证实践知信行水平,其对课程满意度较高.
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健康指导卡在泌尿门诊手术中运用与效果评价
目的 评价泌尿外科首次行膀胱镜检查患者应用针对性健康指导方法的临床效果.方法 便利抽样法选取2016年5-8月在四川大学华西医院门诊首次行膀胱镜检查的260例患者为研究对象.将2016年5-6月在门诊行膀胱镜检查的130例患者为对照组,于2016年7-8月在门诊行膀胱镜检查的130例患者为观察组.对照组患者接受常规健康教育.依据检查项目,给观察组患者发放相关的健康指导卡,并由护士为其提供现场指导及答疑.两组患者分别在检查后采用膀胱镜室检查相关知识认知评价表以及膀胱镜室健康指导满意度调查表对其进行调查.结果 观察组患者膀胱镜检查相关知识掌握有效率以及健康指导满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 对膀胱镜室首次门诊检查患者根据检查类别实施针对性健康指导,可提高患者对检查相关知识认知水平,同时提升患者对健康指导满意度.
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阶段性干预对脑卒中患者居家环境改变的社会认知与行为的影响
目的 探讨阶段性护理干预对脑卒中患者居家环境改变的社会认知与健康行为影响.方法 2016年12月至2017年3月,便利抽样法选择在某院神经内科治疗的脑卒中患者61例为研究对象.按照随机数字表将其分为观察组(n=34)和对照组(n=27).观察组患者出院前采用家庭环境优化的阶段性干预,对其预防跌倒的健康行为进行干预.而对照组患者在出院前接受常规出院教育.出院宣教前后及出院1个月后采用《老年脑卒中患者居家环境改变社会认知评估调查表》调查患者的认知改变情况,以环境危险因素的条目数评价其行为改变情况.结果 出院宣教前,两组患者在社会认知评分方面的差异均无统计学意义(P>0.05).出院宣教后,除消极预期、行动计划评分外,观察组患者在其他社会认知评分上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).出院时,患者修正版跌倒效能量表评分差异无统计学意义(P>0.05);但出院1个月后,观察组患者为(8.28±0.27)分,高于对照组的(7.12±1.46)分,差异有统计学意义(t=4.545,P<0.01).在健康行为改变方面,出院1个月时,观察组再次评估出环境危险因素的条目数由出院时的116条减少为74条,而对照组由出院时患者自评的38条增长为研究护士系统评价的163条,两组在出院1个月时的改进条目分别为80条(观察组)和46条(对照组),差异均有统计学意义(均P<0.05)结论 针对认知与行为的阶段性干预有助于提高患者对健康的危险认知,促进健康行为的建立.
