解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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救护艇后送自发性气胸患者一例的护理
自发性气胸是青年人常见的胸外科疾病之一,男性多于女性(4～6∶1),其发病原因为各种原因导致胸膜破裂,肺内的气体进入胸膜腔而形成自发性气胸 [1].自发性气胸常见于20岁左右青年人,具有起病急、症状重、并发症多等特点,如不及时处理可危及患者的生命[2].救护艇是海上医疗救护链的重要组成部分,可对海上危重伤病员进行紧急救治和快速后送[3].由于海况的复杂性和舰艇条件的特殊性,救护艇医疗队海上安全后送自发性气胸患者具有一定的挑战性.2012年6月,笔者跟随医疗队参与救护艇后送一例自发性气胸患者,现将护理体会总结如下.
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赛肤润在老年失禁相关性皮炎患者皮肤护理中的应用
目的 探讨赛肤润在老年失禁相关性皮炎患者皮肤护理中的应用及效果.方法 按入院先后将2012年1月至2013年3月第二军医大学长海医院老年病科收治的45例老年失禁相关性皮炎患者分为观察组23例和对照组22例,分别采用赛肤润和鞣酸软膏进行皮肤护理.结果 经积极治疗及护理,观察组23例患者中,显效及有效23例,有效率为100%;对照组22例患者中,显效及有效18例,无效4例,有效率为81.81%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.59,P＜0.05).观察组和对照组患者的治愈时间分别为(4.1±0.72)d、(5.3±0.64)d,两组比较,差异有统计学意义(t=5.56,P＜0.05).结论将赛肤润应用于老年失禁相关性皮炎患者的皮肤护理,能够有效地促进糜烂、破溃皮肤的愈合,缩短愈合时间.
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高压氧治疗脑梗死患者的护理
目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗脑梗死患者的护理方法.方法 回顾性分析并总结2012年1-6月解放军第169医院收治的100例脑梗死患者的临床资料.结果 经积极治疗及护理,本组100例患者中,疗效为进步及以上的患者84例,无变化16例;神经功能缺损评分为(14.15±5.25)分,平均住院时间为(20±2)d.结论 细致、周到的护理可促进HBO治疗脑梗死患者的康复.
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肾病相关性可逆性后部白质脑病的护理
可逆性后部白质脑病(reversible posterior encephalopathy syndrome,RPES)是指主要以大脑后循环区(枕叶、脑干、小脑)白质发生血管源性水肿为特点的一类神经系统综合征,临床主要以头痛、癫痫或癫痫持续状态、意识改变、皮层盲为主要表现.RPES的发病机制不详,一种观点认为是血压的突然升高,超出大脑血管的自动调节范围,导致脑灌注增加,引起血管源性血肿;另一种观点认为是毒性物质引起血脑屏障和血管内皮细胞破坏,导致疾病发生[1-3].RPES可发生于先兆子痫、高血压急症、肝移植、自体免疫性疾病、肿瘤化疗和肾脏相关疾病等,其中肾脏疾病是常见的基础疾病.本文总结了20例肾病相关性RPES患者的护理体会,现报告如下.
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PCI术后患者行胆道手术的护理
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者行胆道手术的护理要点.方法 2012年1-9月共收治5例PCI术后需行胆道手术的患者,其中腹腔镜胆囊切除1例、开腹胆囊切除1例、胆囊切除加胆总管切开取石T管引流3例.结果 5例患者术后恢复良好,均未发生并发症,住院天数为8~23 d.3例留置T管的患者,1个月后来院顺利拔除T管.结论 加强PCI术后行胆道手术患者的护理重点包括术前准备、心理护理、并存疾病的治疗及护理、术后循环系统的监测、抗凝护理、康复护理及并发症的观察和护理.
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颈椎管内肿瘤切除术后患者院内安全转运的护理
目的 探讨颈椎管内肿瘤切除术后患者院内安全转运的护理对策.方法 回顾2012年1月至2013年1月153例颈椎管内肿瘤切除术后患者从手术室转运至病房的过程,总结转运意外的发生情况,制定有针对性的临床护理对策.结果 153例患者的院内转运过程中共发生转运意外23例,其中管道脱出3例、心率改变7例、血氧饱和度改变5例、与接收科室沟通协调不充分8例.结论 颈椎管内肿瘤切除术后患者的院内转运过程可能存在转运风险,只有对术后转运高度重视,并采取针对性的护理防范对策,才能确保此类患者的安全转运.
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医院船赴拉美三国开展白内障手术护理配合的体会
目的 总结医院船赴拉美三国开展白内障手术护理配合的经验体会.方法 对31例白内障患者手术护理配合情况从术前、术中、术后三方面进行分析探讨.结果 31例手术均安全顺利,术中患者生命体征平稳,术后视力恢复理想,无一例眼心反射等意外事故发生.结论 语言的有效沟通、手术仪器设备的针对性准备、术中对患者生命体征的严密监护是医院船在海外开展白内障手术护理配合中的三个重要环节.
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重型肝炎行人工肝支持系统治疗患者的护理需求及对策
目的 了解重型肝炎行人工肝支持系统( artificial liver support system,ALSS)治疗患者的护理需求,为临床按需护理提供依据.方法 方便性抽样选择温州医学院附属第一医院感染内科住院的42例行ALSS治疗的重型肝炎患者,采用自制问卷对其进行相关护理需求的调查.结果 重型肝炎行ALSS治疗患者的护理需求呈现为多方面且较为强烈,其内容涉及生理舒适、治疗安全、信息沟通、情感支持、自尊和自我实现等各个方面,需求程度排前两位的分别为:情感支持和安全需求;对信息沟通有较高要求,但不同治疗次数的患者对信息沟通需求的侧重点不同.结论 重型肝炎行ALSS治疗患者的护理需求十分广泛,且有不同的侧重点.应按需给予人文关怀、安全性护理及阶段性健康教育,以取得患者的有效配合,保证ALSS治疗的顺利进行,促进患者康复.
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消胀散敷脐配合择时穴位按压外治便秘的效果
目的 探讨消胀散脐部敷贴配合择时穴位按压改善功能性便秘的临床护理效果.方法 选择2011年4月至2012年3月,在我院住院治疗并发功能性便秘的患者60例,随机分成研究组和对照组各30例.对照组采用饮食调整、情志护理、指导运动等常规护理方法,研究组在常规护理的基础上采用消胀散巴布剂敷脐配合择时穴位按压,比较两组患者干预后的首次排便时间及总体疗效,观察周期均为12 d.结果研究组患者首次排便时间早于对照组,便秘总体疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);且研究组患者无一例需要使用药物辅助排便.结论 消胀散敷脐配合择时穴位按压有利于改善功能性便秘患者的便秘情况,值得临床借鉴和进一步推广应用.
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老年轻度认知功能障碍患者社区护理的干预效果
目的 探讨社区护理干预在老年轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者中的应用效果.方法 2010年6-11月采用整群抽样的方法,选取湖州中心城市2个社区中60岁以上的老年人为研究对象,将筛查出的134例MCI患者随机分为干预组和对照组,两组均由社区医生进行健康教育和一般生活方式干预,干预组增加社区综合护理干预.干预3、6、12月后,用蒙特利尔认知功能量表进行认知功能评估,评价干预效果.结果 干预3个月后,干预组的注意力、延迟回忆及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);6个月后,干预组的命名、延迟回忆和总分得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);12个月后,除语言外,干预组在命名、注意力、延迟回忆、定向力和总分上均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 社区护理干预能有效改善MCI患者的认知功能,避免或延缓MCI向老年痴呆的进展.
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ICU护士的焦虑状况及其相关因素分析
目的 评估ICU护士的焦虑状况并探讨相关影响因素.方法 2012年10-12月以一般情况调查表、焦虑自评量表(self-rating anxiety score,SAS)及社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)对上海市某三级甲等医院58名ICU护士和76名非ICU护士进行问卷调查.结果 ICU护士的平均SAS得分为(50.09±8.73)分,高于非ICU护士的(38.32±8.21)分,差异有统计学意义(P＜0.01);不同年龄段ICU护士的SAS得分及存在焦虑者的百分率差异有统计学意义(P＜0.01),其中30～34岁护士的SAS得分高;社会支持的3个维度中,个体对社会支持的利用度与SAS得分呈负相关(r=-0.313,P＜0.05).结论 ICU护士与非ICU护士的焦虑状况存在明显差异,年长ICU护士焦虑状况较年轻ICU护士更明显,社会支持利用度越低的护士焦虑值越高.
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与社会实践相结合的护理本科生培养模式探讨
目的 改革护理本科生的培养模式,为更有效地培养出切实符合临床需求的护理人才提供参考.方法 选择南昌大学护理学院2007级护理本科生70名,随机分成对照组及研究组各35名.研究组根据第1~3学年护生教学内容,制定社会实践计划;第4学年,先在社区康复中心进行1周的社会实践,然后进入医院,根据实习情况制定实践计划并实施.对照组采用传统培养模式,第4学年直接进入医院,实习前进行常规岗前教育.入学前及实习结束前对全部护生进行综合能力的评定,包括自评和他评.结果 与对照组相比,研究组护生在沟通、协调、管理、人文关怀、综合素质等方面的能力均有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);教师对护生护患沟通能力、收集和给予信息、获得并理解患者观点等方面的评价也明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护生在各个阶段进行有针对性的社会护理实践,有利于巩固所学知识,并逐步发展护生的各种职业能力及职业素养,使护生能更好地适应从学校进入医院、从医院走入社会的角色转变.
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低坡卧位在体外循环患者术后早期的应用
目的 探讨心脏外科体外循环术后早期采取低坡卧位对患者呼吸循环功能及康复效果的影响.方法 选择2012年1-3月全身麻醉体外循环术后患者126例,采用随机数字表法分为研究组65例和对照组61例,对照组给予早期低坡卧位并逐步抬高床头,对照组按照全身麻醉术后护理常规,去枕平卧6 h.比较两组患者术后6 h的呼吸循环功能异常情况、术后1～2 d的生命体征、术后置管时间及住院天数.结果 研究组患者术后6 h SpO2异常及术后1～2 d呼吸异常的发生率低于对照组,心包纵隔引流通畅度优于对照组,气管插管及引流管置管时间短于对照组,住院天数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 早期低坡卧位、逐步抬高床头的方法有助于促进体外循环术后患者呼吸循环功能的恢复,提高舒适度,缩短术后康复时间.
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孕妇对小儿烧伤预防知识认知度的调查
目的 了解上海瑞金医院产科门诊孕妇对小儿烧伤预防知识的认知度,以期为今后大范围的小儿烧伤预防宣教的实施提供依据.方法 2009年12月至2010年6月,便利抽样法选择在上海瑞金医院产科门诊进行产前检查的孕妇99名为研究对象,采用自制的问卷对其进行调查,调查内容包括是否接受过烧伤预防宣教、对婴儿期和学龄前小儿特点的认知、对学龄前期儿童和学龄前期儿童危险的认知、对烧伤原因的认识、对小儿和烧伤场所的认知等.结果 有92名孕妇未接受过小儿烧伤预防知识教育,占92.9%.72名孕妇认识到热液是主要灼伤原因,占72.7%;38名孕妇认为火焰灼伤为主要原因,占38 4%.75名孕妇认为厨房是发生小儿烧伤的主要场所,占75.8%;83名孕妇认为将小儿单独安置在家中任其玩耍为小儿烧伤的危险因素,占83.3%.99名孕妇中,认识到婴幼儿好奇心强者有77名,占77.8%;认识到学龄前儿童逐渐开始识别危险者为54名,占54.5%;认识到小儿喜欢模仿大人的一举一动者为88名,占88.8%.结论 对孕妇进行小儿烧伤预防教育是必要和可行的,同时要有不同策略,需要在不同学历层次人群内普及.
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急性白血病患儿的家庭功能现状及其影响因素
目的 了解急性白血病患儿的家庭功能现状,探讨其影响因素.方法 便利选取2009年8月至2010年6月在中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院和湖南省儿童医院进行住院化疗的220例急性白血病患儿的父母为病例组,同期从湖南省5个地区便利选取205名健康儿童的父母作为对照组,应用<家庭功能评定量表>对两组父母进行调查.结果 急性白血病患儿的家庭功能总体及其各维度得分均低于对照组.影响患儿家庭功能的主要因素有是否为独生子女、确诊时间、婚姻状况.结论 医护人员应该重视家庭功能知识的学习,了解急性白血病患儿家庭存在的共性问题,注意分析个性问题,有针对性地对患儿家长进行教育.
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品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用效果
目的 探讨品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用效果.方法 2012年2-5月围绕儿科手足口病的治疗和护理实行品管圈活动,以护理小组为单位自发组圈,具体内容包括确定主题、拟定活动计划、把握现状与设定目标、解析问题、拟定与实施对策等,比较实行品管圈活动前后的患儿家属满意度、护士综合考核成绩及护理差错情况.结果 开展品管圈活动后,患儿家属满意度及护士综合考核成绩均有显著提高,而卡片及病历书写错误率则明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 品管圈提高了护士的自信心,增强了沟通协作能力,从而有效降低了各类护理缺陷的发生,显著提高了手足口病患儿的护理质量.
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军队医院文职人员培训与考核状况的调查分析
目的 了解军队医院文职人员接受部队培养与考核的状况,给予针对性分析并提出建议,为制定和完善更有利于军队引进和培养优秀人才的相关政策提供依据.方法 采用整群抽样法对5个省市6所军队医院350名各类专业文职人员进行调查,统计并分析其接受培训与考核的状况.结果 文职人员岗前培训时间不等,以全脱产封闭式军事化训练为主;继续教育主要以参加院内培训项目为主;医院对文职人员的评价倾向于对业务技能与工作业绩的指标评价;考核结果主要运用于续聘或解聘的参考.结论 军队医院文职人员的培训和考核体系基本形成,但需规范岗前培训和入职后的继续教育内容,强化考核对人才培养的激励作用并建立人才培养的长效机制.
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院外心肺复苏术实施意愿及影响因素的研究现状
心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救心跳呼吸骤停及保护人脑功能的核心技术.现实情况中,从突发心跳呼吸骤停到启动救援医疗服务(emergency medical service,EMS),再到医务人员抵达现场,可能需要7～8 min或更长时间[1].如果此阶段未实施CPR,则患者存活率每分钟将下降7%～10%.
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晚期老年痴呆症患者姑息照护的研究进展
老年痴呆症是指老年老化程度超过生理老化或过早老化,致脑功能障碍,引起获得性、持续性智能障碍[1].老年痴呆症有很多种,其中常见的是阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD),其次是血管性痴呆.老年痴呆症晚期可表现为大脑所有功能完全被损,记忆行为、逻辑思维、语言表达和运动协调逐步丧失,呈现完全性缄默、四肢僵直、行走困难,因吞咽困难而不主动进食,大小便失禁,直至生活完全不能自理,终年卧床,后多继发感染性肺炎、压疮和心肾功能衰竭而死亡.
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创伤急救搬运毯的制作与应用
目的 研制一种适用于平战时的有助于安全、有效、便捷转移伤员的搬运工具.方法 急救搬运毯由一"人形"帆布袋和装有聚氨酯类化学原料的易拉罐组成,利用化工发泡新材料聚氨酯"发泡-固化-成型"原理,可将患者放在固定袋的合适位置上塑形.结果 该急救搬运毯分不同的型号,适用于各个年龄段需要搬运的患者,尤其是适用于急性脊柱脊髓损伤患者;而且该急救毯不仅能在陆地上使用,还具有水中漂浮、直升机吊运的功能.结论 急救搬运毯具有便于携带、短时间内塑型、与患者体型密切契合的优点,适用于战场及突发事件伤员的抢救,有助于防止患者搬运过程中的二次损伤.
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两种引流装置在皮瓣移植术后应用效果及护理措施的比较
目的 比较持续中心负压吸引及冲洗引流技术与一次性负压引流球负压吸引在皮瓣移植术后应用的效果,并总结护理经验.方法 方便性抽样抽取泰兴市人民医院整形烧伤科皮瓣移植术后患者84例,按住院单双日分为试验组和对照组,试验组采用持续负压+冲洗引流,对照组采用一次性负压引流球引流,对两组的堵管、皮下积液、皮瓣坏死及切口延迟愈合情况进行比较.结果 试验组除发生1例皮下积液外,无堵管、皮瓣坏死以及切口延迟的发生;对照组发生堵管6例、皮下积液7例、皮瓣坏死5例、切口延迟愈合8例,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 皮瓣移植术后采用持续负压+冲洗引流可有效防止堵管、皮下积液及皮瓣坏死的发生,减少切口延迟愈合的发生,有利于皮瓣的顺利成活.
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同伴互助学习在《护理学基础》实践教学中的应用效果
目的 探讨同伴互助学习在<护理学基础>实践教学中的应用效果.方法 以整群抽样法选取南华大学护理学院2010级护理本科2个自然班的82名学生作为研究对象,随机分为试验班(A班)和对照班(B班),对照班采用教师讲授结合操作演示为主,试验班在此基础上加用同伴互助学习.试验教学为期半年,试验结束后,通过学习成绩和自行设计的问卷评价实施效果.结果 试验班的理论和操作考试成绩均高于对照班(P＜0.05);问卷调查中,试验班在团队合作及交流能力、学习效果、自主学习能力及专业认同度等方面的得分均高于对照班(P＜0.01).结论 同伴互助学习是提高学生团队合作、自主学习能力及人文素质的有效方法之一.
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护理学专业硕士学位研究生课程的设置和实施效果
护理学专业硕士学位研究生作为我国护理专业化进程中的生力军,将是临床高级护理实践活动的主要承担者,其培养质量直接影响着临床护理学科的发展.由于护理专业硕士学位研究生培养在我国刚刚起步,尚未形成系统规范的培养体系,培养过程中存在的许多问题还未解决[1].我校于2010年开始招收护理专业学位研究生,初步制定了课程体系,并根据专业学位特色,探索性增设了<护理科研方法>、<临床护理新进展>两门课程.本研究对两门课程实施的效果进行评价,以期为护理学专业学位研究生的课程设置提供参考.
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家庭健康教育对2型糖尿病慢性并发症患者家庭负担的影响
目的 探讨家庭健康教育对2型糖尿病慢性并发症患者家庭负担的影响.方法 采用目的 抽样法于2011年5-7月从两个社区的2型糖尿病慢性并发症患者家庭中选取123例研究对象,根据社区分为研究组(60例)和对照组(63例).由专人通过家庭访视的方式对研究组进行为期3个月的健康教育(每个月访视2次,每次45 min至1 h),对照组接受医院和社区常规的健康教育,比较两组研究对象干预3个月后的家庭负担量表(family burden scale of diseases,FBS)得分及患者的血糖控制水平.结果 干预前,两组研究对象FBS总分及各维度得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,研究组除经济负担外,FBS总分及其他各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);研究组患者干预后的空腹血糖及餐后2 h血糖均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 家庭健康教育能显著减轻2型糖尿病慢性并发症患者的家庭负担,有助于患者控制病情.
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循证护理在新生儿采血中的应用
目的 运用循证护理的方法提高新生儿股静脉采血的效果.方法 对270例新生儿运用循证护理的方法,在文献检索的基础上,围绕选择适宜采血材料、准确定位穿刺点及进针角度和有效按压等方面寻找佳护理措施.结果 在循证护理方法指导下,于2012年7-10月对270名新生儿实施股静脉采血,一次采血成功率由原来的92%提高为98%,未发生一例皮下血肿;所采集的血样标本全部合格,未发生溶血及凝血情况.结论 通过循证护理,使理论和实践得到了有机结合,提高了新生儿采血的成功率.
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男性尿失禁患者的循证护理
目的 运用循证护理的方法提高男性尿失禁患者的护理效果通过检索相关文献和寻找证据,对证据结果进行比较分析和评价,终选择采用保鲜袋接尿法对男性尿失禁患者进行护理.结果 64例患者住院期间接尿成功率为97 8%;患者会阴部皮肤均清洁、干燥,阴茎黏膜均无红肿和破溃;尿液细菌培养阳性3例(4.7%);患者及家属反馈的满意度为100%.结论 保鲜袋应用于男性尿失禁既可以避免由于侵入性操作不当而引起医源性感染的发生,又可以提高护士的工作效率、减轻患者的经济负担.
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脑卒中护理干预临床实践指南的文献分析
目的 总结并推荐脑卒中护理干预的临床循证依据.方法 以"脑卒中护理干预"为主题词,在"National Guidelines Resource Center(国家指南资源中心)" 网站进行在线检索,对近5年发布的4份临床实践指南进行文献分析.结果 将脑卒中护理干预细分为健康服务组织、症状管理、康复训练、预防策略、从医院转移至家庭及健康教育等6个相关领域共23个具体问题,从中提取出68项以实证为基础的护理推荐.结论总结出5项较高推荐级别的护理干预措施,为脑卒中专科护理人员开展以实证为基础的临床护理实践提供参考.
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临床护士循证护理知识、态度、技能的调查分析
目的 了解临床护士的循证护理知识、态度及技能.方法 2011年1-8月采用自行设计问卷对乌鲁木齐市某三级甲等医院的398名护士进行调查,问卷内容包括循证护理知识、态度、技能等3个方面.结果 398名临床护士的循证护理知识、态度及技能得分分别为(14.86±2.23)、(16.47±2.35)、(13.36±2.31)分,不同学历、职务及是否为临床教师的护士循证护理知识得分差异有统计学意义(P<0.01),是否为临床教师的护士循证护理态度得分差异有统计学意义(P<0.01),不同职务及是否为临床教师的护士循证护理技能得分差异有统计学意义(P<0.01).结论 应加强临床护士的循证护理培训,提高其评判性思维能力,使临床护士具备一定的循证护理实践能力.
